Мовипреп порошок для приг раствора для внут. прим. саше А 111,896 г 2 шт.+ саше Б 10,600г 2 шт.

Доставим в одну из 190 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-3 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

Инструкция по применению Мовипреп порошок для приг раствора для внут. прим. саше А 111,896 г 2 шт.+ саше Б 10,600г 2 шт.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика Пероральный прием раствора электролитов, основанного на макроголе, вызывает умеренную диарею, результатом которой становится быстрое опорожнение содержимого толстой кишки. Макрогол-3350, натрия сульфат и кислота аскорбиновая оказывают осмотическое действие, вызывающее слабительный эффект. Макрогол-3350 увеличивает объем каловых масс, что ведет к усилению перистальтики кишечника. Электролиты, входящие в состав лекарственного препарата, а также дополнительный прием жидкости препятствуют нарушению водно-электролитного баланса.

Показания

— подготовка к диагностическим исследованиям (эндоскопическому, рентгенологическому и другим исследованиям кишечника) и оперативным вмешательствам, требующим опорожнения кишечника.

Способ применения и дозировка

Перед проведением диагностического исследования (эндоскопического, рентгенологического и другого исследования кишечника) и оперативного вмешательства необходимо пройти важный процесс подготовки кишечника, который включает в себя 3 этапа: 1. Соблюдение специальной диеты. 2. Выбор схемы приема препарата в зависимости от времени проведения исследования или операции. 3. Проведение процесса очистки кишечника с помощью препарата МОВИПРЕП®. Детальная информация по каждому этапу приведена ниже. 1. Соблюдение специальной диеты За 3 дня до проведения исследования или операции рекомендуется соблюдать специальную диету согласно списку разрешенных продуктов.

РазрешеноЗапрещено
Вся белковая пища:
– отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий);
– нежирные сорта рыбы;
– нежирные кисломолочные продукты;
– яйца.
Вся растительная пища:
– овощи;
– фрукты;
– ягоды;
– зелень;
– крупы;
– орехи;
– каши;
– хлеб.
Желе, сахар, мед.
Жидкости:
– прозрачные бульоны;
– чай без молока;
– кофе без молока;
– компоты без ягод;
– сок без мякоти;
– безалкогольные неокрашенные напитки;
– вода.
Жидкости:
– окрашенные соки;
– алкоголь;
– газированные напитки.
Все продукты, не входящие в список разрешенных.
2. Выбор схемы приема препарата МОВИПРЕП® в зависимости от времени проведения исследования или операции Необходимо выбрать с лечащим врачом наиболее подходящую схему приема препарата МОВИПРЕП® в зависимости от времени проведения диагностического исследования и повседневной активности пациента. Перед оперативным вмешательством используют одноэтапную вечернюю схему приема препарата МОВИПРЕП®.
Время колоноскопииСхема приема препарата
08:00-10:00
Диета за 3 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.
Диета за 2 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.
Диета накануне дня колоноскопии:
– завтрак: согласно списку разрешенных продуктов;
– обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости.
Одноэтапная вечерняя схема*
День накануне колоноскопии:
19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата;
21:00-22:00 принять второй литр раствора препарата.
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
10:00-14:00
Диета за 3 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.
Диета за 2 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.
Диета накануне дня колоноскопии:
– завтрак и легкий обед до 13:00: согласно списку разрешенных продуктов;
– ужин: только разрешенные прозрачные жидкости.
Двухэтапная схема*
День накануне колоноскопии:
20:00-21:00 принять первый литр раствора препарата.
День колоноскопии:
06:00-07:00 принять второй литр раствора препарата.
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
14:00-19:00
Диета за 3 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.
Диета за 2 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов.
Диета накануне дня колоноскопии:
– завтрак, обед и легкий ужин до 18:00: согласно списку разрешенных продуктов.
В день колоноскопии с утра: только разрешенные прозрачные жидкости.
Одноэтапная утренняя схема*
День колоноскопии:
08:00-09:00 принять первый литр раствора препарата;
10:00-11:00 принять второй литр раствора препарата.
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
* При необходимости время приема препарата МОВИПРЕП® корректируется лечащим врачом с соблюдением указанных временных интервалов. 3. Проведение процесса очистки кишечника с помощью препарата МОВИПРЕП® Упаковка препарата МОВИПРЕП® содержит два саше А и два саше Б, из которых готовят раствор для приема внутрь. Вне зависимости от веса пациента общая доза препарата МОВИПРЕП® для качественной очистки кишечника составляет 2 л раствора препарата. 1. Приготовление первого литра раствора препарата МОВИПРЕП® Необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, довести объем раствора водой до 1 л и перемешать. 2. Приготовление второго литра раствора препарата МОВИПРЕП® Повторяют алгоритм приготовления раствора препарата из пункта 1 (см. выше), используя оставшиеся саше А и саше Б. Приготовленный раствор препарата МОВИПРЕП® следует выпить в течение 1-2 ч, например, по 1 стакану каждые 15-30 мин. Важно: во время приема препарата МОВИПРЕП® настоятельно рекомендуется дополнительно употребить 1 л другой жидкости (негазированная вода, бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай или кофе без молока (можно с сахаром или медом)). Не следует употреблять твердую пищу с начала приема раствора препарата МОВИПРЕП® и до окончания диагностического исследования или оперативного вмешательства. При двухэтапной (1 л накануне вечером и 1 л утром) и одноэтапных вечерней и утренней схемах дозирования (вне зависимости от назначения лекарственных средств, обладающих седативным действием) прием препарата необходимо прекратить не менее чем за 2 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры, а прием других жидкостей (согласно списку разрешенных продуктов) необходимо прекратить не менее чем за 1 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры. Критерием готовности к диагностическому исследованию или оперативному вмешательству является появление жидкого прозрачного или почти прозрачного, слегка окрашенного стула. При приеме раствора препарата МОВИПРЕП® дома необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения процедуры. Частый жидкий стул появляется обычно в течение 1 ч с момента начала приема каждого литра препарата МОВИПРЕП® и заканчивается, как правило, через 1-2 ч. В период приема препарата частота дефекаций может увеличиться до 12-15 раз. Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен сказать об этом лечащему врачу перед приемом препарата МОВИПРЕП®. Особые группы пациентов Необходимо соблюдать осторожность при приеме препарата МОВИПРЕП® у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК . Пациентам с нарушением функции почек или пациентам, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием калия, следует учитывать, что препарат содержит 14.2 ммоль калия на 1 л раствора.

Побочные действия

Диарея является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Из-за характера воздействия препарата во время подготовки кишечника к процедуре нежелательные эффекты отмечаются у большинства пациентов. Несмотря на некоторые отличия в конкретных случаях, самыми распространенными нежелательными эффектами являются: тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, раздражение в области ануса и нарушения сна. В результате диареи и/или рвоты может развиваться дегидратация. Как и при приеме других продуктов, в состав которых входит макрогол, возможны различные аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу, зуд, диспноэ, отек Квинке и анафилактический шок. Нежелательные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – аллергические реакции, включая анафилактические реакции, диспноэ и кожные реакции. Нарушения психики: часто – нарушения сна. Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль; частота неизвестна – судороги, связанные с острой гипонатриемией. Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна – дегидратация, электролитные нарушения, включая уменьшение уровня бикарбоната в крови, гиперкальциемию и гипокальциемию, гипофосфатемию, гипокалиемию и гипонатриемию и изменения уровней хлоридов в крови. Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна – кратковременное повышение АД, аритмия, учащенное сердцебиение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – боль в животе, тошнота, вздутие живота, раздражение в области ануса; часто – рвота, диспепсия; нечасто – затрудненное глотание; частота неизвестна – метеоризм, позывы на рвоту. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – отклонения от нормы функциональных печеночных проб. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – аллергические кожные реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, зуд, сыпь и покраснение кожи. Общие расстройства: очень часто – недомогание, повышение температуры тела; часто – озноб, жажда, голод; нечасто – дискомфорт. Если любые из указанных выше нежелательных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие нежелательные эффекты, не указанные выше, он должен сообщить об этом врачу.

Противопоказания

— гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; — нарушение опорожнения желудка (гастропарез); — кишечная непроходимость; — перфорация или риск перфорации органов ЖКТ; — фенилкетонурия (из-за содержания в составе аспартама); — дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты); — токсический мегаколон, являющийся осложнением тяжелых воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит; — возраст до 18 лет; — бессознательное состояние. С осторожностью — нарушенный рвотный рефлекс, склонность к аспирации или регургитации; — нарушения сознания; — дегидратация; — тяжелая сердечная недостаточность (III-IV ФК по классификации NYHA); — тяжелая почечная недостаточность (КК Симптомы: тяжелая диарея, которая может привести к нарушению водно-электролитного баланса. Лечение: обычно достаточно употребить большое количество жидкости, предпочтительно фруктовые соки. При необходимости – в/в введение инфузионных растворов для восстановления водно-электролитного баланса.

Особые указания

Пациентам пожилого возраста, ослабленным или истощенным пациентам с различными сопутствующими заболеваниями, пациентам, склонным к аспирации либо регургитации, с нарушением сознания, особенно в случае, если препарат вводят через назогастральный зонд, препарат следует применять под медицинским контролем. Приготовленный раствор препарата МОВИПРЕП® не заменяет регулярное потребление жидкости, поэтому необходимо поддерживать достаточный уровень жидкости в организме. У истощенных, ослабленных пациентов, пациентов с различными сопутствующими заболеваниями, с клинически значимым нарушением функции почек, аритмией и риском нарушения баланса электролитов следует рассмотреть необходимость определения уровня электролитов на исходном уровне и после лечения, оценки функции почек и выполнения ЭКГ исследования. В редких случаях наблюдалась серьезная аритмия, включая фибрилляцию предсердий, ассоциированная с применением ионных осмотических слабительных для подготовки кишечника. Данные явления возникают преимущественно у пациентов с имеющимися кардиологическими факторами риска и нарушением баланса электролитов. В случае появления у пациентов любых симптомов, свидетельствующих об аритмии или сдвигах водного/электролитного баланса (например, отеки, одышка, повышенная утомляемость, сердечная недостаточность), следует определить уровень электролитов в плазме крови, выполнить ЭКГ и провести адекватное лечение всех выявленных отклонений. Если у пациента возникают такие симптомы, как выраженный метеоризм, вздутие живота, боль в животе или любые другие реакции, затрудняющие дальнейший прием препарата, необходимо замедлить или временно приостановить прием препарата и проконсультироваться с врачом. При лечении пациентов, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием натрия, следует учитывать, что препарат содержит 56.2 ммоль абсорбируемого натрия на 1 л раствора. При лечении пациентов с нарушением функции почек или пациентов, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием калия, следует учитывать, что препарат содержит 14.2 ммоль калия на 1 л раствора. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами В период проведения курса подготовки к медицинским манипуляциям препаратом МОВИПРЕП® рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Диарея, вызванная приемом препарата МОВИПРЕП®, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов. Лекарственные препараты, принятые перорально в течение одного часа до начала слабительного действия препарата (например, пероральные контрацептивы), могут быть выведены из ЖКТ, не абсорбируясь.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Восстановленный раствор хранить при температуре не выше 8°С. Срок годности – 24 ч.

МОВИПРЕП

МОВИПРЕП: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь от белого до желтого цвета с характерным запахом лимона (саше А).

1 саше А
макрогол-3350100.00 г
натрия сульфат безводный7.500 г
натрия хлорид2.691 г
калия хлорид1.015 г

Вспомогательные вещества: аспартам (E951) – 0.233 г, ацесульфам калия – 0.117 г, ароматизатор лимонный V3938-1 N1 – 0.340 г.

◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь от белого до светло-коричневого цвета (саше Б).

1 саше Б
аскорбиновая кислота4.700 г
аскорбат натрия5.900 г

111.896 г + 10.600 г – саше А (1) и саше Б (1) – пакеты полиэтиленовые (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Пероральный прием раствора электролитов, основанного на макроголе, вызывает умеренную диарею, результатом которой становится быстрое опорожнение содержимого толстой кишки.

Макрогол-3350, натрия сульфат и кислота аскорбиновая оказывают осмотическое действие, вызывающее слабительный эффект.

Макрогол-3350 увеличивает объем каловых масс, что ведет к усилению перистальтики кишечника.

Электролиты, входящие в состав лекарственного препарата, а также дополнительный прием жидкости препятствуют нарушению водно-электролитного баланса.

Фармакокинетика

Макрогол-3350 не изменяется во время нахождения в кишечнике. Он практически не всасывается из ЖКТ. Абсорбированное количество Макрогола-3350 выводится через почки.

Аскорбиновая кислота всасывается в основном в тонкой кишке путем активного натрий-зависимого насыщаемого транспорта. Существует обратная зависимость между полученной дозой и абсорбированным процентом от дозы. При пероральном приеме дозы от 30 до 180 мг всасывается около 70-85% от принятой дозы. При последующем пероральном приеме аскорбиновой кислоты в объеме до 12 г абсорбируется всего 2 г.

После перорального приема больших доз аскорбиновой кислоты и в случае превышения ее концентрации в плазме 14 мг/л абсорбированная аскорбиновая кислота выводится в основном в неизмененном виде через почки.

Показания

Противопоказания

За 3 дня до проведения исследования или операции важно соблюдать специальный рацион питания:

РазрешеноЗапрещено
Вся белковая пища:
– отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий);
– нежирные сорта рыбы;
– нежирные кисломолочные продукты;
– яйца.
Вся растительная пища:
– овощи;
– фрукты;
– ягоды;
– зелень;
– крупы;
– орехи;
– каши;
– хлеб.
Желе, сахар, мед.
Жидкости:
– прозрачные бульоны;
– чай без молока;
– кофе без молока;
– компоты без ягод;
– сок без мякоти;
– безалкогольные неокрашенные напитки;
– вода.
Жидкости:
– окрашенные соки;
– алкоголь;
– газированные напитки.
Все продукты, не входящие в список разрешенных.

2. Выбор схемы приема препарата Мовипреп в зависимости от времени проведения исследования или операции

Перед оперативным вмешательством используют одноэтапную вечернюю схему приема препарата Мовипреп.

Перед проведением диагностического исследования необходимо выбрать с лечащим врачом наиболее подходящую схему приема препарата Мовипреп в зависимости от времени проведения процедуры и повседневной активности пациента:

Время исследованияСхема приема препарата
08:00-10:00
Рацион питания за 3 дня до проведения исследования: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания за 2 дня до проведения исследования: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания накануне дня исследования:
завтрак: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;
обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости.
Одноэтапная вечерняя схема*
День накануне исследования:
19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата;
21:00-22:00 принять второй литр раствора препарата.
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
10:00-14:00
Рацион питания за 3 дня до проведения исследования: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания за 2 дня до проведения исследования: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания накануне дня исследования:
завтрак и легкий обед до 13:00: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей;
ужин: только разрешенные прозрачные жидкости.
Двухэтапная схема*
День накануне исследования:
20:00-21:00 принять первый литр раствора препарата.
День исследования:
06:00-07:00 принять второй литр раствора препарата.
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.
14:00-19:00
Рацион питания за 3 дня до проведения исследования: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания за 2 дня до проведения исследования: согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.
Рацион питания накануне дня исследования:
– завтрак, обед и легкий ужин до 18:00: согласно списку разрешенных продуктов.
В день колоноскопии с утра: только разрешенные прозрачные жидкости.
Одноэтапная утренняя схема*
День исследования:
08:00-09:00 принять первый литр раствора препарата;
10:00-11:00 принять второй литр раствора препарата.
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

* При необходимости время приема препарата Мовипреп может корректироваться лечащим врачом в зависимости от повседневной активности пациента и времени на дорогу до клиники с соблюдением указанных временных интервалов.

3. Проведение процесса очистки кишечника с помощью препарата Мовипреп

Упаковка препарата Мовипреп содержит два саше А и два саше Б, из которых готовят раствор для приема внутрь. Вне зависимости от массы тела пациента общая доза препарата Мовипреп для качественной очистки кишечника составляет 2 л раствора препарата.

1. Приготовление первого литра раствора препарата Мовипреп

Необходимо содержимое одного саше (пакетика) А и одного саше Б полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, довести объем раствора водой до 1 л и перемешать.

2. Приготовление второго литра раствора препарата Мовипреп

Повторить алгоритм приготовления раствора препарата из пункта 1 (см. выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

Приготовленный раствор препарата Мовипреп следует выпить в течение 1-2 ч, например, по 1 стакану каждые 15-30 мин.

ВАЖНО: во время приема препарата Мовипреп настоятельно рекомендуется дополнительно употребить 1 л другой жидкости – негазированная вода, бульон (прозрачный, процеженный), фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай или кофе без молока (можно с сахаром или медом).

Не следует употреблять твердую пищу с начала приема раствора препарата Мовипреп и до окончания диагностического исследования или оперативного вмешательства.

В случае проведения процедур под общей анестезией

При двухэтапной, одноэтапной утренней и одноэтапной вечерней схемах дозирования прием препарата Мовипреп и других жидкостей (согласно списку разрешенных – см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 2 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры.

В случае проведения процедур без анестезии

При двухэтапной схеме дозирования прием препарата Мовипреп и других жидкостей (согласно списку разрешенных – см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 1 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры.

При одноэтапной утренней и одноэтапной вечерней схемах дозирования прием препарата Мовипреп необходимо прекратить не менее чем за 2 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры, а прием других жидкостей (согласно списку разрешенных – см. выше) необходимо прекратить не менее чем за 1 ч, но не более чем за 4 ч до начала процедуры.

Критерием готовности к диагностическому исследованию или оперативному вмешательству является появление жидкого прозрачного или почти прозрачного, слегка окрашенного стула.

При приеме раствора препарата Мовипреп дома необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения процедуры.

Частый жидкий стул появляется обычно в течение 1 ч с момента начала приема каждого литра препарата Мовипреп и заканчивается, как правило, через 1-2 ч. В период приема препарата частота дефекаций может увеличиться до 12-15 раз.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен сказать об этом лечащему врачу перед приемом препарата Мовипреп.

Особенности применения у отдельных групп пациентов

Необходимо соблюдать осторожность при приеме данного препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК .

Пациентам с нарушением функции почек или пациентам, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием калия, следует учитывать, что препарат содержит 14.2 ммоль калия на 1 л раствора.

Побочные действия

Диарея является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Из-за характера воздействия препарата во время подготовки кишечника к процедуре нежелательные эффекты отмечаются у большинства пациентов. Несмотря на некоторые отличия в конкретных случаях, самыми распространенными нежелательными эффектами являются: тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, раздражение в области ануса и нарушения сна. В результате диареи и/или рвоты может развиваться дегидратация.

Как и при приеме других продуктов, в состав которых входит макрогол, возможны различные аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу, зуд, диспноэ, отек Квинке и анафилактический шок.

Нежелательные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – аллергические реакции, включая анафилактические реакции, диспноэ и кожные реакции.

Нарушения психики: часто – нарушения сна.

Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль; частота неизвестна – судороги, связанные с острой гипонатриемией.

Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна – дегидратация, электролитные нарушения, включая уменьшение уровня бикарбоната в крови, гиперкальциемию и гипокальциемию, гипофосфатемию, гипокалиемию и гипонатриемию и изменения уровней хлоридов в крови.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна – кратковременное повышение АД, аритмия, учащенное сердцебиение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – боль в животе, тошнота, вздутие живота, раздражение в области ануса; часто – рвота, диспепсия; нечасто – затрудненное глотание; частота неизвестна – метеоризм, позывы на рвоту.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – отклонения от нормы функциональных печеночных проб.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – аллергические кожные реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, зуд, сыпь и покраснение кожи.

Общие расстройства: очень часто – недомогание, повышение температуры тела; часто – озноб, жажда, голод; нечасто – дискомфорт.

Если любые из указанных выше нежелательных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие нежелательные эффекты, не указанные выше, он должен сообщить об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: тяжелая диарея, которая может привести к нарушению водно-электролитного баланса.

Лечение: обычно достаточно употребить большое количество жидкости, предпочтительно фруктовые соки. При необходимости – в/в введение инфузионных растворов для восстановления водно-электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

Диарея, вызванная приемом препарата Мовиреп, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов. Лекарственные препараты, принятые перорально в течение одного часа до начала слабительного действия препарата (например, пероральные контрацептивы), могут быть выведены из ЖКТ, не абсорбируясь.

Особые указания

Пациентам пожилого возраста, ослабленным или истощенным пациентам с различными сопутствующими заболеваниями, пациентам, склонным к аспирации либо регургитации, с нарушением сознания, особенно в случае, если препарат вводят через назогастральный зонд, препарат следует применять под медицинским контролем.

Приготовленный раствор препарата Мовипреп не заменяет регулярное потребление жидкости, поэтому необходимо поддерживать достаточный уровень жидкости в организме.

У истощенных, ослабленных пациентов, пациентов с различными сопутствующими заболеваниями, с клинически значимым нарушением функции почек, аритмией и риском нарушения баланса электролитов следует рассмотреть необходимость определения уровня электролитов на исходном уровне и после лечения, оценки функции почек и выполнения ЭКГ исследования.

В редких случаях наблюдалась серьезная аритмия, включая фибрилляцию предсердий, ассоциированная с применением ионных осмотических слабительных для подготовки кишечника. Данные явления возникают преимущественно у пациентов с имеющимися кардиологическими факторами риска и нарушением баланса электролитов.

В случае появления у пациентов любых симптомов, свидетельствующих об аритмии или сдвигах водного/электролитного баланса (например, отеки, одышка, повышенная утомляемость, сердечная недостаточность), следует определить уровень электролитов в плазме крови, выполнить ЭКГ и провести адекватное лечение всех выявленных отклонений.

Если у пациента возникают такие симптомы, как выраженный метеоризм, вздутие живота, боль в животе или любые другие реакции, затрудняющие дальнейший прием препарата, необходимо замедлить или временно приостановить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Данный лекарственный препарат содержит 363.2 ммоль (8.4 г) натрия на курс подготовки кишечника (курс подготовки кишечника представляет собой 2 л раствора препарата Мовипреп), что эквивалентно 420% рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы натрия, составляющей 2 г для взрослого человека. Это следует учитывать пациентам, находящимся на диете с контролируемым потреблением натрия. При этом только часть натрия (до 112.4 ммоль (2.6 г) на курс подготовки кишечника) абсорбируется.

Данный лекарственный препарат содержит 28.4 ммоль/л (1.1 г) калия на курс подготовки кишечника (курс подготовки кишечника представляет собой 2 л раствора препарата Мовипреп), что следует учитывать пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам, находящимся на диете с контролируемым потреблением калия.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период проведения курса подготовки к медицинским манипуляциям препаратом Мовипреп рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Беременность и лактация

Опыт применения препарата Мовипреп при беременности и в период грудного вскармливания ограничен. Мовипреп следует использовать только в случаях, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка (необходима консультация врача).

МОВИПРЕП ПОР Д/ПРИГОТ Р-РА Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ САШЕ А N2+САШЕ B N2

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора
В упаковке: 4

Показания

Саше А: Порошок от белого до желтого цвета с характерным запахом лимона. Саше Б: Порошок от белого до светло-коричневого цвета.

Саше А: Действующие вещества: Макрогол-3350 100,00 г, натрия сульфат безводный 7,500 г, натрия хлорид 2,691 г, калия хлорид 1,015 г. Вспомогательные вещества: аспартам (Е951) 0,233 г, ацесульфам калия 0,117 г, ароматизатор лимонный V3938-1 N1 0,340 г. Саше Б: Действующие вещества: аскорбиновая кислота 4,700 г, натрия аскорбат 5,900 г.

Перед проведением диагностического исследования (эндоскопического, рентгенологического и другого исследования кишечника) и оперативного вмешательства необходимо пройти важный процесс подготовки кишечника, который включает в себя 3 этапа: 1. Соблюдение специальной диеты; 2. Выбор схемы приёма препарата в зависимости от времени проведения исследования или операции; 3. Проведение процесса очистки кишечника с помощью препарата МОВИПРЕП®. Детальная информация по каждому этапу приведена ниже. 1. Соблюдение специальной диеты: За 3 дня до проведения исследования или операции рекомендуется соблюдать специальную диету согласно списку разрешенных продуктов: Разрешено: Вся белковая пища: отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца. Желе, сахар, мёд Жидкости: прозрачные бульоны, чай без молока, кофе без молока, компоты без ягод, сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки, вода. Запрещено: Вся растительная пища: овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, орехи, каши, хлеб. Жидкости: окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки. Все продукты, не входящие в список разрешенных. 2. Выбор схемы приёма препарата МОВИПРЕП® в зависимости от времени проведения исследования или операции: Необходимо выбрать с лечащим врачом наиболее подходящую схему приёма препарата МОВИПРЕП® в зависимости от времени проведения диагностического исследования и повседневной активности пациента. Перед оперативным вмешательством используют одноэтапную вечернюю схему приёма препарата МОВИПРЕП®. Время колоноскопии 08:00 – 10:00 Диета за 3 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов. Диета за 2 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов. Диета накануне дня колоноскопии: завтрак: согласно списку разрешенных продуктов; обед и ужин: только разрешенные прозрачные жидкости. Схема приёма препарата Одноэтапная вечерняя схема* День накануне колоноскопии: 19:00 – 20:00 принять первый литр раствора препарата; 21:00 – 22:00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости. Время колоноскопии 10:00 – 14:00 Диета за 3 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов. Диета за 2 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов. Диета накануне дня колоноскопии: завтрак и легкий обед до 13:00: согласно списку разрешенных продуктов; ужин: только разрешенные прозрачные жидкости. Схема приёма препарата Двухэтапная схема* День накануне колоноскопии: 20:00 – 21:00 принять первый литр раствора препарата. День колоноскопии: 06:00 – 07:00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости. Время колоноскопии 14:00 – 19:00 Диета за 3 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов. Диета за 2 дня до проведения колоноскопии: согласно списку разрешенных продуктов. Диета накануне дня колоноскопии: завтрак, обед и легкий ужин до 18:00: согласно списку разрешенных продуктов. В день колоноскопии с утра: только разрешенные прозрачные жидкости. Схема приёма препарата Одноэтапная утренняя схема* День колоноскопии: 08:00 – 09:00 принять первый литр раствора препарата; 10:00 – 11:00 принять второй литр раствора препарата. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости. * При необходимости время приёма препарата МОВИПРЕП® корректируется лечащим врачом с соблюдением указанных временных интервалов. 3. Проведение процесса очистки кишечника с помощью препарата МОВИПРЕП®: Упаковка препарата МОВИПРЕП® содержит два саше А и два саше Б, из которых готовят раствор для приёма внутрь. Вне зависимости от веса пациента общая доза препарата МОВИПРЕП® для качественной очистки кишечника составляет 2 литра раствора препарата. 1) Приготовление первого литра раствора препарата МОВИПРЕП®: Необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, довести объем раствора водой до 1 литра и перемешать. 2) Приготовление второго литра раствора препарата МОВИПРЕП®: Повторяют алгоритм приготовления раствора препарата из пункта 1 (см. выше), используя оставшиеся саше А и саше Б. Приготовленный раствор препарата МОВИПРЕП® следует выпить в течение 1-2 часов, например, по 1 стакану каждые 15-30 минут. ВАЖНО: во время приёма препарата МОВИПРЕП® настоятельно рекомендуется дополнительно употребить 1 литр другой жидкости: негазированная вода, бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай или кофе без молока (можно с сахаром или медом). Не следует употреблять твёрдую пищу с начала приёма раствора препарата МОВИПРЕП® и до окончания диагностического исследования или оперативного вмешательства. При двухэтапной (один литр накануне вечером и один литр утром) и одноэтапных вечерней и утренней схемах дозирования (вне зависимости от назначения лекарственных средств, обладающих седативным действием) прием препарата необходимо прекратить не менее чем за 2 часа, но не более чем за 4 часа до начала процедуры, а прием других жидкостей (согласно списку разрешенных продуктов) необходимо прекратить не менее чем за 1 час, но не более чем за 4 часа до начала процедуры. Критерием готовности к диагностическому исследованию или оперативному вмешательству является появление жидкого прозрачного или почти прозрачного, слегка окрашенного стула. При приёме раствора препарата МОВИПРЕП® дома необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения процедуры. Частый жидкий стул появляется обычно в течение 1 часа с момента начала приёма каждого литра препарата МОВИПРЕП® и заканчивается, как правило, через 1-2 часа. В период приема препарата частота дефекаций может увеличиться до 12-15 раз. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно скажите об этом лечащему врачу перед приёмом препарата МОВИПРЕП®. Особенности применения у отдельных групп пациентов Пациенты с нарушениями функций почек Необходимо соблюдать предосторожности при приеме данного препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Пациентам пожилого возраста, ослабленным или истощенным пациентам с различными сопутствующими заболеваниями, пациентам, склонным к аспирации либо регургитации, с нарушением сознания, особенно в случае, если препарат вводят через назогастральный зонд, препарат следует применять под медицинским контролем. Приготовленный раствор препарата МОВИПРЕП® не заменяет регулярное потребление жидкости, поэтому необходимо поддерживать достаточный уровень жидкости в организме. У истощенных, ослабленных пациентов, пациентов с различными сопутствующими заболеваниями, с клинически значимым нарушением функции почек, аритмией и риском нарушения баланса электролитов следует рассмотреть необходимость определения уровня электролитов на исходном уровне и после лечения, оценки функции почек и выполнения ЭКГ исследования. В редких случаях наблюдалась серьезная аритмия, включая фибрилляцию предсердий, ассоциированная с применением ионных осмотических слабительных для подготовки кишечника. Данные явления возникают преимущественно у пациентов с имеющимися кардиологическими факторами риска и нарушением баланса электролитов. В случае появления у пациентов любых симптомов, свидетельствующих об аритмии или сдвигах водного/электролитного баланса (например, отеки, одышка, повышенная утомляемость, сердечная недостаточность), следует определить уровень электролитов в плазме крови, выполнить ЭКГ и провести адекватное лечение всех выявленных отклонений. Если у пациента возникают такие симптомы, как выраженный метеоризм, вздутие живота, боль в животе или любые другие реакции, затрудняющие дальнейший прием препарата, необходимо замедлить или временно приостановить прием препарата и проконсультироваться с врачом. При лечении пациентов, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием натрия, следует учитывать, что препарат содержит 56,2 ммоль абсорбируемого натрия на 1 литр раствора. При лечении пациентов с нарушением функции почек или пациентов, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием калия, следует учитывать, что препарат содержит 14,2 ммоль калия на 1 литр раствора. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами В период проведения курса подготовки к медицинским манипуляциям препаратом МОВИПРЕП® рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами (см. раздел «Побочное действие»).

Диарея, вызванная приемом препарата МОВИПРЕП , может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов. Лекарственные препараты, принятые перорально в течение одного часа до начала слабительного действия препарата (например, оральные контрацептивы), могут быть выведены из ЖКТ, не абсорбируясь.

Пероральный прием раствора электролитов, основанного на макроголе, вызывает умеренную диарею, результатом которой становится быстрое опорожнение содержимого толстой кишки. Макрогол-3350, натрия сульфат и кислота аскорбиновая оказывают осмотическое действие, вызывающее слабительный эффект. Макрогол-3350 увеличивает объем каловых масс, что ведет к усилению перистальтики кишечника. Электролиты, входящие в состав лекарственного препарата, а также дополнительный прием жидкости препятствуют нарушению водно-электролитного баланса.

Макрогол-3350 не изменяется во время нахождения в кишечнике. Он практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбированное количество макрогола-3350 выводится через почки. Кислота аскорбиновая всасывается в основном в тонком кишечнике путем активного натрий-зависимого насыщаемого транспорта. Существует обратная зависимость между полученной дозой и абсорбированным процентом от дозы. При пероральном приеме дозы в размере от 30 до 180 мг всасывается около 70-80 % от данной дозы. При последующем пероральном приеме кислоты аскорбиновой в объеме до 12 г абсорбируется всего 2 г. После перорального приема больших доз аскорбиновой кислоты и в случае превышения ее концентрации в плазме 14 мг/л абсорбированная аскорбиновая кислота выводится в основном в неизмененном виде через почки.

Подготовка к диагностическим исследованиям (эндоскопическому, рентгенологическому и другим исследованиям кишечника) и оперативным вмешательствам, требующим опорожнения кишечника.

-гиперчувствительность к любому из компонентов препарата -нарушение опорожнения желудка (гастропарез) -кишечная непроходимость -перфорация или риск перфорации органов желудочно-кишечного тракта -фенилкетонурия (из-за содержания в составе аспартама) -дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты) -тяжелые воспалительные заболевания кишечника или токсический мегаколон, являющийся осложнением выраженных воспалительных процессов в кишечнике, включая болезнь Крона и язвенный колит -возраст до 18 лет -бессознательное состояние С осторожностью -нарушенный рвотный рефлекс, склонность к аспирации или отрыжке -нарушения сознания -дегидратация -тяжелая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) -тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Симптомы: тяжелая диарея, которая может привести к нарушению водно-электролитного баланса. Лечение: обычно достаточно употребить большое количество жидкости, предпочтительно фруктовые соки. При необходимости – внутривенное введение инфузионных растворов для восстановления водно-электролитного баланса.

Диарея является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Из-за характера воздействия препарата во время подготовки кишечника к процедуре нежелательные эффекты отмечаются у большинства пациентов. Несмотря на некоторые отличия в конкретных случаях, самыми распространенными нежелательными эффектами для макрогол-содержащего препарата являются: тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, раздражение в области ануса и нарушения сна. В результате диареи и/или рвоты может развиваться дегидратация. Как и при приеме других продуктов, в состав которых входит макрогол, возможны различные аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу, зуд, диспноэ, отек Квинке и анафилактический шок. Нежелательные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости: Очень частые: >1/10 Частые: >1/100, 1/1000, 1/10000,

Восстановленный раствор хранить при температуре не выше 8 градусов С. Срок годности: Восстановленный раствор – 24 часа.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь. По 111,896 г препарата в ламинированное саше А. По 10,600 г препарата в ламинированное саше Б. По одному саше А и саше Б в полиэтиленовый пакет. По два пакета помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Мовипреп : инструкция по применению

Состав

Компоненты лекарственного средства МОВИПРЕП помещены в два отдельных саше.

Саше А содержит следующие действующие вещества:

макрогол-3350 100,00 г

натрия сульфат 7,500 г

натрия хлорид 2,691 г

калия хлорид 1,015 г

Саше Б содержит следующие действующие вещества:

аскорбиновая кислота 4,700 г

натрия аскорбат 5,900 г

Концентрация ионов электролитов в одном литре раствора, приготовленного использованием содержимого саше А и саше Б:

Натрий 181,6 ммоль/л (из этого количества всасывается не более 56,2 ммоль)

Сульфат 52,8 ммоль/л

Хлорид 59,8 ммоль/л

Калий 14,2 ммоль/л

Аскорбат 29,8 ммоль/л

Вспомогательные вещества с известным эффектом:

Данное лекарственное средство содержит 0,233 г аспартама в саше А.

Полный перечень вспомогательных веществ см. в разделе «Перечень вспомогательных веществ»..

Описание

Саше А: Сыпучий кристаллический порошок от белого до желтого цвета с характерным запахом лимона.

Саше Б: Сыпучий кристаллический порошок от белого до светло-коричневого цвета.

Показания к применению

Лекарственное средство МОВИПРЕП показано к применению у взрослых при подготовке к любым клиническим процедурам, требующим опорожнения кишечника (например, эндоскопическому, рентгенологическому исследованиям кишечника).

Режим дозирования и способ применения

Взрослые и лица пожилого возраста:

Курс лечения предусматривает прием двух литров разведенного средства МОВИПРЕП. Во время прохождения курса приема препарата настоятельно рекомендуется дополнительно употребить один литр чистой жидкости (вода, бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай и/или кофе без молока).

Для приготовления одного литра раствора лекарственного средства МОВИПРЕП необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в воде с доведением объема раствора до одного литра. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1-2 часов. Второй литр раствора лекарственного средства готовится аналогичным способом.

Общее количество раствора можно разделить на два приема либо принять однократно, при этом время приема зависит от того, проводится ли диагностическая процедура под общей анестезией либо без общей анестезии.

При процедурах, проводимых под общей анестезией:

1. Раздельный прием: один литр раствора накануне вечером и один литр рано утром в день проведения процедуры. Интервал между окончанием приема раствора лекарственного средства МОВИПРЕП либо любой чистой жидкости и началом процедуры должен составлять не менее 2 часов.

2. Однократный прием: два литра накануне вечером или два литра утром в день проведения процедуры. Интервал между окончанием приема раствора лекарственного средства МОВИПРЕП либо любой чистой жидкости и началом процедуры должен составлять не менее 2 часов.

При процедурах, проводимых без общей анестезии:

1. Раздельный прием: один литр раствора накануне вечером и один литр рано утром в день проведения процедуры. Интервал между окончанием приема раствора лекарственного средства МОВИПРЕП либо любой чистой жидкости и началом процедуры должен составлять не менее 1 часа.

2. Однократный прием: два литра накануне вечером или два литра утром в день проведения процедуры. Интервал между окончанием приема раствора лекарственного средства МОВИПРЕП и началом процедуры должен составлять не менее 2 часов. Интервал между окончанием приема любой чистой жидкости и началом процедуры должен составлять не менее 1 часа.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости учета времени, требуемого для перемещения к месту проведения колоноскопии.

С начала курса приема препарата и до окончания клинической процедуры нельзя употреблять твердую пищу.

Лекарственное средство МОВИПРЕП не рекомендуется назначать детям в возрасте до 18 лет, ввиду отсутствия клинических исследований данной возрастной категории пациентов.

Лекарственное средство предназначено для приема внутрь. Один литр раствора лекарственного средства МОВИПРЕП включает содержимое одного саше А и одного саше Б, растворяемые в воде с доведением объема раствора до одного литра.

Следует соблюдать предосторожности при обращении или назначении лекарственного средства.

Указания по приготовлению раствора лекарственного средства приведены в разделе «Специальные указания по обращению с лекарственным средством».

Противопоказания

Лекарственное средство не применяют при наличии или при подозрении на следующие состояния:

– гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ, указанных в разделе «Перечень вспомогательных веществ»;

– обструкция или перфорация органов желудочно-кишечного тракта;

– нарушение опорожнения желудка (гастропарез);

– фенилкетонурия (из-за содержания в составе аспартама);

– дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты);

– токсический мегаколон, являющийся осложнением выраженных воспалительных процессов в кишечнике, включая болезнь Крона и язвенный колит.

Лекарственное средство не предназначено для применения у пациентов в бессознательном состоянии.

Особые указания и меры предосторожности при применении

Диарея является ожидаемым эффектом, возникающим в результате применения лекарственного средства МОВИПРЕП.

Препарат следует назначать с осторожностью ослабленным пациентам или пациентам с серьезными клиническими нарушениями, такими как:

– нарушенный рвотный рефлекс, склонность к аспирации или регургитации;

– тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Не следует принимать лекарственные средства внутрь в течение одного часа после приема средства МОВИПРЕП, так как они могут быстро покинуть желудочно-кишечный тракт без всасывания. В особенности это касается терапевтического эффекта лекарств с узким терапевтическим индексом или коротким периодом полувыведения.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Данные о применении лекарственного средства МОВИПРЕП во время беременности отсутствуют.

Лекарственное средство МОВИПРЕП следует использовать во время беременности, только если это расценивается врачом как необходимость.

Данные о применении лекарственного средства МОВИПРЕП в период грудного вскармливания отсутствуют.

Лекарственное средство МОВИПРЕП следует использовать в период грудного вскармливания, только если это расценивается врачом как необходимость.

Данные о влиянии лекарственного средства МОВИПРЕП на фертильность отсутствуют.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

МОВИПРЕП не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Нежелательные реакции

Диарея является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Из-за характера данного вмешательства нежелательные реакции фиксируются у большинства пациентов. Несмотря на некоторые отличия в действии различных слабительных средств, распространенными нежелательными реакциями у пациентов, проходящих подготовку кишечника, являются тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, раздражение в области ануса и нарушения сна. В результате диареи и/или рвоты может развиваться обезвоживание.

Как и при приеме других лекарственных средств, в состав которых входит макрогол, возможно развитие аллергических реакций, включая сыпь, крапивницу, зуд, одышку, отек Квинке и анафилактический шок.

Ниже представлены данные о нежелательных реакциях, которые активно выявлялись у пациентов после применения лекарственного препарата МОВИПРЕП в ходе проведения клинических исследований, включавших популяцию в 825 человек. Дополнительно представлены данные о нежелательных реакциях, полученные в пострегистрационный период.

Нежелательные реакции классифицируются в зависимости от частоты встречаемости:

Очень частые: ≥ 1/10

Передозировка

В случае массивной случайной передозировки, когда возникает тяжелая диарея, консервативных мер обычно бывает достаточно; следует ввести обильное количество жидкости, в особенности фруктовых соков. В редких случаях передозировки, сопровождающейся тяжелыми метаболическими расстройствами, может быть использована внутривенная регидратация.

Фармакотерапевтическая группа

Осмотически действующие слабительные средства. Код ATX: A06AD.

Фармакологические свойства

Фармакодинамические свойства

Пероральный прием раствора электролитов на основе макрогола вызывает умеренную диарею, результатом которой становится быстрое опорожнение содержимого толстой кишки. Макрогол-3350, натрия сульфат и высокие дозы аскорбиновой кислоты оказывают осмотическое действие, вызывающее слабительный эффект.

Макрогол-3350 увеличивает объем каловых масс, что ведет к усилению перистальтики кишечника посредством нейромышечного механизма.

Физиологическим следствием указанных эффектов является пропульсивное продвижение размягченного стула по толстой кишке.

Электролиты, входящие в состав лекарственного средства, а также дополнительный прием чистой жидкости препятствуют значительным колебаниям содержания натрия, калия и воды, и снижают, таким образом, риск развития обезвоживания.

Фармакокинетические свойства

Макрогол-3350 не изменяется во время нахождения в кишечнике. Он практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбированное количество макрогола-3350 выводится через почки.

Аскорбиновая кислота всасывается в основном в тонком кишечнике путем активного натрий-зависимого насыщаемого активного транспорта. Существует обратная зависимость между введенной дозой и абсорбированным процентом от нее. При пероральном приеме дозы в диапазоне от 30 до 180 мг всасывается около 70-85% от данной дозы. После перорального приема 12 г аскорбиновой кислоты абсорбируется всего 2 г.

После перорального приема больших доз аскорбиновой кислоты, когда концентрация ее в плазме превышает 14 мг/л, абсорбированная аскорбиновая кислота выводится в основном в неизмененном виде через почки.

Данные о доклинической безопасности

Доклинические исследования свидетельствуют о том, что макрогол 3350, аскорбиновая кислота и сульфат натрия не обладают существенным потенциалом системной токсичности, что следует из общепринятых фармакологических исследований, изучения токсичности введения повторных доз, генотоксичности и канцерогенности. Исследования генотоксичности, канцерогенности или токсического воздействия лекарственного средства на репродуктивную функцию не проводились.

В исследованиях репродуктивной токсичности макрогола 3350 в сочетании с электролитами не было выявлено прямых эмбриотоксических или тератогенных эффектов у крыс даже при токсических уровнях у самок, которые в 14 раз превышали максимально рекомендуемую дозу МОВИПРЕП для человека. Косвенные влияния на эмбрион и плод, в том числе снижение веса плода и плаценты, снижение жизнеспособности плода, повышенная гиперфлексия конечностей и лап и выкидыши отмечались у кроликов при токсической дозе у самки, которая в 0,7 раза превышала максимально рекомендуемую дозу МОВИПРЕП для человека. Кролики являются чувствительными животными к влияниям веществ, действующих на желудочно-кишечный тракт, а исследования проводились в расширенных условиях с назначением высокодозовых объемов, которые не являются клинически релевантными. Эти данные, возможно, были следствием непрямого эффекта макрогола 3350 в сочетании с электролитами, связанного с плохим состоянием самок в результате чрезмерного фармакодинамического ответа, характерного для кроликов. Признаки тератогенного эффекта отсутствовали.

Перечень вспомогательных веществ

Саше А: аспартам (Е951), ацесульфам калия (Е950), ароматизатор лимонный V3938-1 N1.

Мовипреп, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 4 шт.

Цены в аптеках на Мовипреп

История стоимости Мовипреп

Инструкция на Мовипреп

Состав

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
саше А
активное вещество:
макрогол 3350100 г
натрия сульфат7,5 г
натрия хлорид2,691
калия хлорид1,015 г
вспомогательные вещества: аспартам (Е951) — 0,223 г; ацесульфам калия — 0,117 г; ароматизатор лимонный V3938-1 N1 — 0,34 г
саше Б
активное вещество:
аскорбиновая кислота4,7 г
натрия аскорбат5,9 г

Описание

Саше А: порошок от белого до желтого цвета с характерным запахом лимона.

Саше Б: порошок от белого до светло-коричневого цвета.

Фармакодинамика

Пероральный прием раствора электролитов, основанного на макроголе, вызывает умеренную диарею, результатом которой становится быстрое опорожнение содержимого толстой кишки.

Макрогол 3350, натрия сульфат и кислота аскорбиновая оказывают осмотическое действие, вызывающее слабительный эффект.

Макрогол 3350 увеличивает объем каловых масс, что ведет к усилению перистальтики кишечника.

Электролиты, входящие в состав лекарственного препарата, а также дополнительный прием жидкости препятствуют нарушению водно-электролитного баланса.

Фармакокинетика

Макрогол 3350 не изменяется во время нахождения в кишечнике. Он практически не всасывается из ЖКТ. Абсорбированное количество макрогола 3350 выводится через почки.

Аскорбиновая кислота всасывается в основном в тонкой кишке путем активного натрийзависимого насыщаемого транспорта. Существует обратная зависимость между полученной дозой и абсорбированным процентом от дозы. При пероральном приеме дозы от 30 до 180 мг всасывается около 70–85% от принятой дозы. При последующем пероральном приеме аскорбиновой кислоты в объеме до 12 г абсорбируется всего 2 г. После перорального приема больших доз аскорбиновой кислоты и в случае превышения ее концентрации в плазме 14 мг/л абсорбированная аскорбиновая кислота выводится в основном в неизмененном виде через почки.

Мовипреп: Показания

Подготовка к диагностическим исследованиям (эндоскопическому, рентгенологическому и другим исследованиям кишечника) и оперативным вмешательствам, требующим опорожнения кишечника.

Способ применения и дозы

Внутрь. Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Для приготовления второго литра раствора препарата необходимо содержимое оставшихся второго саше А и второго саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Общая доза составляет два литра раствора препарата МОВИПРЕП ® . Раствор можно принять однократно (два литра вечером накануне или два литра утром в день проведения процедуры) или поделить на два приема (один литр накануне вечером и один литр утром в день проведения процедуры). Перед оперативным вмешательством принимают однократно два литра раствора препарата накануне вечером. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1–2 ч. Во время прохождения курса подготовки настоятельно рекомендуется дополнительно употребить один литр другой жидкости (вода, бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай, кофе без молока). При раздельной (один литр накануне вечером и один литр утром) и вечерней однократной схемах дозирования прием препарата и других жидкостей необходимо прекратить не менее чем за 1 ч до начала процедуры. При утренней однократной схеме дозирования прием препарата необходимо прекратить не менее чем за 2 ч, а прием других жидкостей — не менее чем за 1 ч до начала процедуры. Пациентам необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения процедуры. Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата МОВИПРЕП ® и до окончания клинической процедуры.

Рисунок. Методика применения препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения препарата МОВИПРЕП ® во время беременности и в период грудного вскармливания ограничен. Препарат МОВИПРЕП ® следует использовать только в случаях, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка (необходима консультация врача).

Мовипреп: Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

нарушение опорожнения желудка (гастропарез);

перфорация или риск перфорации органов ЖКТ;

фенилкетонурия (из-за содержания в составе аспартама);

дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты);

тяжелые воспалительные заболевания кишечника или токсический мегаколон, являющийся осложнением выраженных воспалительных процессов в кишечнике, включая болезнь Крона и язвенный колит;

возраст до 18 лет.

С осторожностью: нарушенный рвотный рефлекс, склонность к аспирации или регургитации; нарушения сознания; дегидратация; тяжелая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA); тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина ® обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Мовипреп: Побочные действия

Диарея является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Из-за характера воздействия препарата во время подготовки кишечника к процедуре нежелательные эффекты отмечаются у большинства пациентов. Несмотря на некоторые отличия в конкретных случаях, самыми распространенными нежелательными эффектами являются: тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, раздражение в области ануса и нарушения сна. В результате диареи и/или рвоты может развиваться дегидратация.

Как и при приеме других продуктов, в состав которых входит макрогол, возможны различные аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу, зуд, диспноэ, отек Квинке и анафилактический шок.

Нежелательные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости: очень часто ≥1/10; часто ≥1/100,

Симптомы: тяжелая диарея, которая может привести к нарушению водно-электролитного баланса.

Лечение: обычно достаточно употребить большое количество жидкости, предпочтительно фруктовые соки. При необходимости — в/в введение инфузионных растворов для восстановления водно-электролитного баланса.

Взаимодействие

Диарея, вызванная приемом препарата МОВИПРЕП ® , может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых препаратов. Лекарственные препараты, принятые перорально в течение одного часа до начала слабительного действия препарата (например оральные контрацептивы), могут быть выведены из ЖКТ, не абсорбируясь.

Особые указания

Пациентам пожилого возраста, ослабленным или истощенным пациентам с различными сопутствующими заболеваниями, пациентам, склонным к аспирации либо регургитации, с нарушением сознания, особенно в случае, если препарат вводят через назогастральный зонд, его следует применять под медицинским контролем.

Приготовленный раствор препарата МОВИПРЕП ® не заменяет регулярное потребление жидкости, поэтому необходимо поддерживать достаточный уровень жидкости в организме.

У истощенных ослабленных пациентов, пациентов с различными сопутствующими заболеваниями, клинически значимым нарушением функции почек, аритмией и риском нарушения баланса электролитов следует рассмотреть необходимость определения уровня электролитов на исходном уровне и после лечения, оценки функции почек и выполнения ЭКГ-исследования.

В редких случаях наблюдалась серьезная аритмия, включая фибрилляцию предсердий, ассоциированная с применением ионных осмотических слабительных для подготовки кишечника. Данные явления возникают преимущественно у пациентов с имеющимися кардиологическими факторами риска и нарушением баланса электролитов.

В случае появления у пациентов любых симптомов, свидетельствующих об аритмии или сдвигах водного/электролитного баланса (например отеки, одышка, повышенная утомляемость, сердечная недостаточность), следует определить уровень электролитов в плазме крови, выполнить ЭКГ и провести адекватное лечение всех выявленных отклонений.

Если у пациента возникают такие симптомы, как выраженный метеоризм, вздутие живота, боль в животе или любые другие реакции, затрудняющие дальнейший прием препарата, необходимо замедлить или временно приостановить его прием и проконсультироваться с врачом.

При лечении пациентов, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием натрия, следует учитывать, что препарат содержит 56,2 ммоля абсорбируемого натрия на один литр раствора.

При лечении пациентов с нарушением функции почек или пациентов, которые соблюдают диету с контролируемым содержанием калия, следует учитывать, что препарат содержит 14,2 ммоля калия на один литр раствора.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период проведения курса подготовки к медицинским манипуляциям препаратом МОВИПРЕП ® рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами (см. «Побочные действия»).

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь. По 111,896 г препарата в ламинированное саше А. По 10,6 г препарата в ламинированное саше Б. По одному саше А и саше Б в ПЭ пакете. По два пакета помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Мовипреп®

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Cостав

1 пакетик содержит

активные вещества: макрогол 3350 100.00 г, натрия сульфат безводный 7.500 г, натрия хлорид 2.691 г, калия хлорид 1.015 г

вспомогательные вещества: ароматизатор лимонный V3938-1N1**, аспартам (Е951), калия ацесульфам (Е950)

активные вещества: кислота аскорбиновая 4.700 г, натрия аскорбат 5.900г

** состав лимонного ароматизатора: мальтодекстрин, цитраль, масло лимонное, масло лайма, ксантановая камедь, витамин Е.

Описание

От белого до желтого цвета сыпучий порошок с характерным запахом лимона (пакетик А). От белого до светло-коричневого цвета сыпучий порошок (пакетик Б).

Фармакотерапевтическая группа

Слабительные. Осмотические слабительные

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Макрогол-3350 не изменяется во время нахождения в кишечнике. Он практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбированное количество макрогола-3350 выводится через почки.

Кислота аскорбиновая всасывается в основном в тонком кишечнике путем активного натрий – зависимого насыщаемого транспорта. Существует обратная зависимость между полученной дозой и абсорбированным процентом от дозы. При пероральном приеме дозы в размере от 30 до 180 мг, всасывается около 70-80% от данной дозы. При последующем пероральном приеме кислоты аскорбиновой в объеме до 12 г абсорбируется всего 2 г.

После перорального приема больших доз аскорбиновой кислоты и в случае превышения ее концентрации в плазме 15 мг/л, абсорбированная аскорбиновая кислота выводится в основном в неизмененном виде через почки.

Фармакодинамика

Пероральный прием раствора электролитов, основанного на макроголе, вызывает умеренную диарею, результатом которой становится быстрое опорожнение содержимого толстой кишки и смягчение стула.

Макрогол-3350, натрия сульфат и кислота аскорбиновая оказывают осмотическое действие, вызывающее слабительный эффект.

Макрогол-3350 увеличивает объем каловых масс, что ведет к усилению перистальтики кишечника.

Электролиты, входящие в состав лекарственного препарата, а также дополнительный прием жидкости препятствуют нарушению водно-электролитного баланса.

Показания к применению

для очищения кишечника, подготовка к диагностическим исследованиям (эндоскопическое, рентгенологическое и другие исследования кишечника) и оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике

Способ применения и дозы

Мовипреп® используется только для взрослых. Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного пакетика А и одного пакетика Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Для приготовления второго литра раствора препарата необходимо содержимое оставшихся второго пакетика А и второго пакетика Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра. Общая доза составляет два литра раствора препарата Мовипреп®. Раствор можно принять однократно (два литра вечером или два литра утром накануне исследования) или поделить на два приема (один литр накануне вечером и один литр утром). Перед оперативным вмешательством принимают однократно два литра раствора препарата накануне вечером. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1-2 часов. Во время прохождения курса подготовки настоятельно рекомендуется дополнительно употребить один литр другой жидкости (вода, бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай, кофе без молока). Прием препарата и других жидкостей необходимо прекратить за 1-2 часа до процедуры. Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата Мовипреп® и до окончания клинической процедуры.

Побочные действия

Диарея является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. В процессе подготовки кишечника к диагностическим исследованиям большинство пациентов могут испытывать неприятное ощущение. Из-за характера процесса очищения кишечника у пациентов часто возникают такие побочные эффекты как: тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, раздражение ануса и нарушение сна. Обезвоживание может произойти в результате диареи и/или рвоты.

Как и при приеме других продуктов, в состав которых входит макрогол, возможны различные аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу, зуд, одышку, отек Квинке и анафилактический шок.

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

Очень частые:  1/10

Частые:  1/100,  1/10

Нечастые:  1/1000,  1/100

Редкие:  1/10 000,  1/1000

Очень редкие:  1/10 000

Неизвестно: невозможно оценить из-за недостаточного количества данных

головокружение, головная боль

рвота, расстройство пищеварения, озноб, жажда, голод

боль в желудке, тошнота, вздутие живота, раздражение ануса

повышение активности печеночных ферментов

аллергические реакции различной степени тяжести, включая анафилактические реакции, одышку и такие кожные реакции, как ангионевротический отек, зуд, крапивница, сыпь, эритема

судороги, связанные с острой гипонатриемией

временное повышение давления, аритмия, учащенное сердцебиение

метеоризм, позывы к рвоте

изменение уровня электролитов, включая снижение уровня бикарбоната в крови, гипер- и гипокальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипонатриемия и изменение уровня хлоридов в крови

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата

перфорация или риск перфорации органов желудочно-кишечного тракта

задержка эвакуации желудочного содержимого

фенилкетонурия (из-за содержания в составе аспартама)

дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты)

тяжелые воспалительные заболевания кишечника или токсический мегаколон, являющийся осложнением выраженных воспалительных процессов в кишечнике, включая болезнь Крона и язвенный колит

Лекарственные взаимодействия

При приеме Мовипреп® следует учесть, что препарат замедляет всасывание любых лекарственных средств, назначаемых внутрь. Лекарственные препараты принятые перорально в течение одного часа до начала слабительного действия препарата (например, оральные контрацептивы), выводятся из ЖКТ не абсорбируясь.

Особые указания

Следует применять с осторожностью при:

слабом рвотном рефлексе или склонности к аспирации или отрыжке

острой почечной недостаточности (клиренс креатинина

7 способов как долго не кончать во время секса

Неудовлетворенность половой жизнью – одна из наиболее частых причин размолвок и расставаний в парах. Женщины нередко обвиняют партнёра в эгоизме из-за слишком быстрой эякуляции (сколько в норме длится секс), что заставляет мужчин искать способы, как долго не кончать. Если проблема не связана с физической патологией, то решить ее можно несколькими путями: скорректировать питание и образ жизни, освоить пролонгирующую технику секса или использовать специальные приспособления. В ряде случаев оптимальным выходом является хирургическое вмешательство.

Таблетки

Продлить половой акт можно при помощи рецептурных медикаментов:

  1. Препараты на основе дапоксетина («Прилиджи»). Притупляют рефлекс семяизвержения.
  2. Альфа-адреноблокаторы («Омник»), расслабляющие мускулатуру мочевыводящих путей и простаты. При ранней эякуляции врачи прописывают мужчинам по половине таблетки в день коротким курсом. Из-за излишнего расслабления сфинктеров может быть заброс спермы в мочевой пузырь.
  3. Ингибиторы ФДЭ-5: «Сиалис», «Левитра», «Виагра». Хорошо помогают при психогенных нарушениях эякуляции у мужчин.

Для увеличения нажмите на изображение

Самостоятельно применять вышеперечисленные препараты для задержки эякуляции нельзя, хотя они свободно продаются в аптеке.

Презервативы, лубриканты и эрекционные кольца

Продлить половой акт можно при помощи средств с лидокаином. Этот анестетик добавляют в интимные гели (подробнее про интимные лубриканты), спреи, в смазку презервативов (смотрите топ презервативов). Такая продукция отличается пометкой Long. Средства местного нанесения (в скобках указано примерное время действия):

Минусы: обязательно использование презерватива, может возникнуть раздражение, есть риск стойкого снижения чувствительности головки. У некоторых мужчин пропадает эрекция.

Презервативы для продления полового акта:

  1. Contex long love.
  2. Durex performa.
  3. Durex long sex.

Можно использовать презервативы с толстыми стенками, ребрами или уплотнением в районе головки. Существуют специальные насадки для продления полового акта, закрывающие область уздечки.

Техника секса, даосские методики сдерживания эякуляции

Мужчина может научиться сдерживать семявыделение столько, сколько потребуется. Для этого во время секса нужно взять под контроль дыхание и тазовую мускулатуру. Один из самых простых способов называется «практика Каргенца»: мужчина вводит член во влагалище, замирает, пережидая первую волну возбуждения, а затем возобновляет движения. Главное – приостановиться до «точки невозврата», пока сперма не вышла на «финишную прямую» (до простаты). Таким образом можно «откатывать» оргазм несколько раз, после чего он станет намного ярче. Минус: некоторые мужчины потом и вовсе не могут кончить.

Замедлить эякуляцию можно при помощи даосских методик. Первая называется «запирание-торможение». Суть в особой технике фрикций: три мелких толчка чередуются с одним глубоким, дыхание ровное, через нос. При приближении оргазма мужчине следует вынуть член, замереть на несколько секунд без дыхания, затем с силой втянуть воздух, напрягая лобково-копчиковую мышцу (как при задержке мочеиспускания). После этого нужно глубоко дышать и продолжать фрикции в умеренном темпе. Важно: вынимать член надо не на пике возбуждения, иначе «откат» вызовет боль в простате, яичках и даже почках.

Эффект от применения метода будет только при условии хорошего владения лобково-копчиковой мышцей. Добиться этого можно при помощи упражнений Кегеля. Примеры программ:

О пользе упражнений Кегеля рассказывает врач уролог-андролог НИИ Урологии им. Н. А. Лопаткина Хизри Закирович Хизриев:

Выполнять программу следует два раза в день по 5-10 минут. Постепенно мужчина учится автоматически предугадывать безопасную стадию приближения оргазма, что позволяет легко продлевать половой акт. Можно и не вынимать член из влагалища, а просто приостановиться, расслабить ягодицы и подышать диафрагмой (надувая и сдувая живот, а не грудь). Техника срабатывает также при мастурбации или при минете.

Отсрочить эякуляцию помогает метод У. Мастерса и В. Джонсон, называемый техникой сдавливания. Женщина сверху, а мужчина в момент критичной степени возбуждения подает ей знак. В ответ партнерша вынимает член и надавливает на область уздечки (в ряде источников ее называют коронарным ребром) в течение трех секунд, затем отпускает и ждет еще 10-15 секунд. Половой акт можно продолжать. Минусы метода:

  1. Не все женщины получают удовольствие от позы наездницы. Некоторые мужчины ее вообще не приемлют.
  2. Полуупавший после паузы член непросто ввести во влагалище.
  3. Есть вероятность травмирования пениса.
  4. Потенция у мужчины должна быть высокой, иначе эрекция может не вернуться.

При определенной гибкости и сноровке партнерша может обхватить член пальцами по венечной борозде и из классической позиции. Мужчине нужно только вовремя приостановить фрикции и приподнять бедра.

Еще один вариант продления полового акта – оттягивание яичек. Женщина может сделать это из позиций «ложки» (мужчина сбоку) или «догги-стайл», но классическая подходит больше всего. Главное условие – яички не должны уйти вверх полностью. Оттягивать их (предельно осторожно) можно только в том случае, если оба обхватываются рукой.

Древнекитайскую «технику выдавливания» мужчина может применить сам. Сбавить возбуждение во время полового акта помогает надавливание указательным и средним пальцами на точку между анусом и мошонкой («точка на миллион долларов» − проекция простаты). Одновременно необходимо сделать глубокий вдох. Основные плюсы: не нужно участие партнерши, член необязательно извлекать из влагалища. То есть можно долго не кончать без привлечения внимания женщины.

Надавливание на «точку на миллион долларов»

Считается, что в некоторых позах кровь к гениталиям мужчины приливает не так интенсивно, и таким образом продлевается половой акт. Например:

В первой позе половой акт действительно продлевается, но в основном за счет того, что женщина сбивается с ритма, периодически останавливается, но в итоге сама устает и раздражается. Вариации позиции «доги-стайл» многих мужчин сильно возбуждают, чем провоцируют ускорение оргазма. Однако могут подойти, т. к. стимуляция зоны уздечки в этих позах минимальна, а эта зона наиболее чувствительна на полом члене.

Психологический аспект

Врачи утверждают, что 5 минут – это совершенно нормальная физиологическая длительность полового акта. Однако большинству женщин этого катастрофически мало для достижения оргазма. Основная причина — недостаточное возбуждение. Женщина надеется дойти до нужной кондиции уже в процессе фрикций, но не успевает, что вызывает нескрываемое раздражение. Врачи в таких случаях рекомендуют уделять больше внимания предварительным ласкам.

Мужчине не следует зацикливаться на длительности полового акта. В процессе надо постараться временно отвлечься от образа партнерши (как вариант: секс при выключенном свете или под одеялом). Эрекция будет поддерживаться автоматически, а поступление возбуждающих импульсов от головного мозга приостановится.

У некоторых мужчин ранним семяизвержением проявляется синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Первый секс с желанной женщиной может окончиться слишком быстро, что приводит к глубокому разочарованию и комплексам. Чем регулярнее половая жизнь мужчины (не мастурбации, а секс с женщинами), тем длительнее будут половые контакты.

О том, как справиться с синдромом тревожного ожидания сексуальных неудач, рассказывает практикующий врач-сексолог, психотерапевт Е. А. Кульгавчук:

Почему в порно долго не кончают

Порнографические ролики нарушают нормальное восприятие секса и мужчинами, и женщинами. Партнеры ожидают друг от друга гораздо больше изысков во время полового акта, чем это возможно для обычных людей. Съемка качественного порнофильма для участвующих в нем мужчин актеров − изнурительный труд. «Жеребцов» в реальной жизни буквально тошнит от секса.

Добиться многочасового «стояка» (6-8 часов на сцену) в присутствии съемочной группы и под комментарии режиссера мужчинам помогают следующие методы (со слов знаменитого бывшего порноактера Рокко Сиффреди):

Как актеры эротического жанра управляют эрекцией рассказывает режиссер взрослого кино С. Н. Логинов:

Ориентироваться на порноролики ни мужчинам, ни женщинам не следует. Это не эталон качественного секса в домашних условиях, а лишь средство возбуждения, и то в том случае, если это возбуждает партнеров.

Образ жизни, питание

У многих мужчин раннее семяизвержение является следствием злоупотребления алкоголем, курением, жирной рафинированной пищей. Существенный ущерб сексуальным способностям наносят стрессы. Здоровый организм справляется с ними, а подорванный неправильным образом жизни – нет. Отсюда ранняя эякуляция, которой раньше не наблюдалось.

Полезные для мужчин продукты:

  1. Орехи и тыквенные семечки с медом или сметаной.
  2. Сельдерей, петрушка, кресс-салат, зеленый лук, чеснок, спаржа, шпинат.
  3. Нежирное мясо, яйца.
  4. Имбирь, корица.

Для увеличения нажмите на изображение

Народные методы

Продлить половой акт мужчинам помогают следующие методы:

Самый простой народный метод отсрочки эякуляции – выпить немного алкоголя. Спиртное притупляет чувствительность, отчего многие мужчины в состоянии опьянения вообще не могут кончить, хотя член не падает. Однако яркость и краски эмоций от процесса так же снижаются.

Вредно ли мужчинам сдерживать эякуляцию

Врачи в один голос утверждают, что любые манипуляции с продлением полового акта для мужчины вредны, поскольку это прямой путь к воспалению простаты. Такие методы часто практиковать опасно. Их обязательно надо чередовать с половыми актами, которые заканчиваются естественными семяизвержениями. В противном случае есть риск заброса в простату содержимого уретры, развития воспалительного процесса, образования камней и застойных процессов. У многих мужчин после «отката» спермы около получаса ноет промежность.

Что касается даосской теории сохранения здоровья путем экономии эякулята, то слепое подражание может привести к обратному эффекту. Секрет долголетия даосов – вовсе не в отсутствии эякуляций, а в исключительно здоровом образе жизни, а также стабильности нервной системы. Современным мужчинам подавление семяизвержения может серьезно навредить как физически, так и психологически. Беречь сперму нет смысла, поскольку при нерегулярной половой жизни организм сам сбросит ее во время ночных поллюций.

Хирургические методы

Хирургические методы целесообразно применять только в случаях гиперчувствительности головки. Чтобы в этом убедиться, предварительно проводится лидокаиновый тест (мужчина может провести его в домашних условиях). В противном случае результата от операции может не быть, поскольку причиной ранней эякуляции не всегда являются рецепторы головки.

  1. Обкалывание головки гиалуроновой кислотой. Уменьшение чувствительности достигается за счет образования прослойки геля между кожей и рецепторами. Одновременно увеличивается объем головки. Эффекта хватает по полгода.
  2. Обрезание. После удаления крайней плоти головка грубеет, время полового акта продлевается. Приблизительно такого же эффекта можно добиться ношением фиксирующего кольца на венечной борозде. Окончательный результат от обрезания можно оценить через 3-4 месяца.
  3. Денервация головки − частичное или полное пресечение нервных ответвлений. Есть вероятность полной потери чувствительности, восстановить которую будет очень сложно.

Врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич рассказывает о том, как проходит операция по денервации головки полового члена:

Если нет особой нужды, то прибегать к хирургическим манипуляциям ради продления половых актов не стоит. Всегда есть риск осложнений в виде инфекционного воспаления, деформации головки, нарушения ее чувствительности.

Заключение

Экспериментировать с различными методами продления полового акта мужчине можно только при условии хорошего здоровья мочеполовой системы. Преждевременное семяизвержение может быть первым признаком воспаления простаты, поэтому визит к урологу будет нелишним. В противном случае вероятно обострение воспалительных процессов с последующим длительным лечением.

Читайте также:  Изониазид для детей: инструкция по применению

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *