Вепрена: от чего назначают, дозировка, противопоказания

Применение для детей

Препарат не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности.

В период терапии препаратом рекомендуется отказаться от кормления грудью, так как неизвестно проникает ли кальцитонин лосося в грудное молоко.

Вепрена

– лечение постменопаузального остеопороза;
– боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией;
– болезнь Педжета (деформирующий остеит);
– нейродистрофические заболевания (синонимы: альгонейродистрофия, атрофия Зудека) различной этиологии, обусловленные различными предрасполагающими факторами, в том числе такими как посттравматический остеопороз, рефлекторная дистрофия, плечелопаточный синдром, каузалгии, лекарственные нейротрофические нарушения.

Миакальцик (от 1020.00 руб), Алостин, Кальцитонин, Кальцитрин, Остеовер Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

спрей назальный дозированный

Повышенная чувствительность к синтетическому кальцитонину лосося или любому другому компоненту Вепрены.

Препарат не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности.

Клинических данных по безопасности применения Вепрены в период беременности нет, в связи с чем его не следует применять у женщин в период беременности.
В период терапии препаратом рекомендуется отказаться от кормления грудью, так как неизвестно проникает ли кальцитонин лосося в грудное молоко.

Вепрену назначают интраназально.
Рекомендуется введение назального спрея производить поочередно: то в один, то в другой носовой ход.

Для лечения остеопороза: рекомендуется 200 ME в сутки.
С целью профилактики прогрессивной потери костной массы одновременно с применением назального спрея рекомендуется назначение адекватных доз кальция и витамина D. Лечение следует проводить в течение длительного времени.

При болях в костях, связанных с остеолиозом и/или остеопенией: суточная доза Вепрены составляет 200 – 400 ME ежедневно. Суточная доза, составляющая 200 ME, может быть введена за 1 раз. Более высокие дозы следует разделять на несколько введений. Дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного. Для достижения полного анальгетического эффекта может потребоваться несколько дней. При проведении длительной терапии начальную суточную дозу обычно уменьшают и/или увеличивают интервал между введениями.
Продолжительность лечения составляет минимум 3 месяца, при необходимости она может быть увеличена. Суточную дозу следует корректировать с учетом индивидуальных потребностей больного.

Болезнь Педжета: суточная доза препарата 200 ME. В некоторых случаях в начале лечения может потребоваться доза 400 ME сутки, назначаемая в несколько введений.
При болезни Педжета продолжительность лечения должна составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. На фоне лечения отмечается существенное снижение концентрации щелочной фосфатазы в крови и экскреции гидроксипролина с мочой, иногда до нормальных значений. В отдельных случаях после начального снижения значения этих показателей, возможно вновь их повышение. В этих случаях врач, руководствуясь клинической картиной, должен решить, следует ли отменять лечение и когда его можно возобновить. Через один или несколько месяцев после отмены лечения нарушения метаболизма костной ткани могут возникнуть вновь; в этом случае потребуется проведение нового курса.

Нейродистрофические заболевания: суточная доза препарата 200 ME, ежедневно в течение 2-4 недель. Возможно дополнительное назначение по 200 ME через день в течение 6 недель в зависимости от динамики состояния пациента.

Применение у пациентов пожилого возраста и отдельных групп пациентов: по известным данным, пациентам пожилого возраста и больным со снижением функции почек или печени нет необходимости изменять режим дозирования препарата.

Правила применения:
– Никогда не встряхивайте флакон, так как это может привести к образованию пузырьков воздуха внутри флакона и, в результате, к неправильному дозированию препарата.
– Первое применение: снимите защитный колпачок, далее, удерживая устройство одной или двумя руками строго вертикально, надавите на поршень три раза, что позволит воздуху выйти из трубочки. Возможное разбрызгивание раствора предусмотрено и не влияет на последующее количество доз.
– Последующее использование: снимите защитный колпачок. Слегка наклоните голову вперед и вставьте наконечник в носовой ход. Для более равномерного распределения раствора наконечник должен располагаться на одной линии с носовым ходом. Нажмите на поршень один раз. Выньте наконечник из носа и сделайте несколько энергичных вдохов носом для предупреждения вытекания препарата. Не следует прочищать нос сразу после применения препарата. Если назначено два введения за один прием, то второе введение следует сделать в другой носовой ход.
Аккуратно протрите наконечник чистой сухой тканью, обязательно наденьте защитный колпачок.

Кальцитонин – гормон, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы, является антагонистом паратиреоидного гормона и совместно с ним участвует в регуляции обмена кальция в организме.
Вепрена подавляет активность остеокластов за счет воздействия на специфические рецепторы, существенно снижает скорость обмена костной ткани до нормального уровня при состояниях с повышенной скоростью резорбции (при остеопорозе); препарат обладает анальгетической активностью при болях костного происхождения, которая обусловлена непосредственным воздействием на центральную нервную систему.
Уже после однократного применения Вепрены отмечается клинически значимая ответная реакция, которая проявляется повышением экскреции с мочой кальция, фосфора и натрия (за счет снижения их канальцевой реабсорбции) и снижением экскреции гидроксипролина.
Применение препарата приводит к статистически значимому повышению минеральной плотности кости в поясничных позвонках, которое определяется уже на первом году лечения и сохраняется до 5 лет; обеспечивает поддержание минеральной плотности в бедренной кости.
Применение Вепрены в дозе 200 ME в сутки в комбинации с препаратами витамина D и кальция приводит к статистически и клинически значимому снижению риска развития новых переломов позвонков и снижению частоты множественных переломов позвонков.
Кальцитонин снижает желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы.

Сообщалось о таких нежелательных эффектах как тошнота, рвота, головокружение, незначительные приливы крови к лицу, артралгии. Возможно развитие полиурии и озноба, которые обычно исчезают самостоятельно, и лишь в отдельных случаях требуют временного снижения дозы препарата. Частота развития нежелательных явлений, возможно связанных с применением Вепрены, оценивается следующим образом: очень часто (? 1/10); часто (? 1/100,

Кальцитонин лосося – пептид, поэтому существует вероятность возникновения системных аллергических реакций. Имеются сообщения об аллергических реакциях, включая отдельные случаи анафилактического шока, которые имели место у больных, получавших кальцитонин в форме назального спрея. При подозрении на повышенную чувствительность больного к кальцитонину лосося до начала лечения Вепреной следует обратиться к врачу.

Читайте также:  Ацикловир Акрихин (мазь) – инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, побочные действия, противопоказания, цена

При длительной терапии возможно образование антител к кальцитонину, однако на клиническую эффективность это, как правило, не влияет. У пациентов с болезнью Педжета, получающих длительную терапию, феномен привыкания может быть следствием насыщения мест связывания и очевидно не имеет отношения к образованию антител. Терапевтический эффект препарата восстанавливается после перерыва в лечении.

В настоящее время данные о возможном влиянии Вепрены на способность водить автомобиль и управлять механизмами отсутствует. Тем не менее, учитывая, что применение препарата может привести к развитию таких побочных эффектов как головокружение, повышенная утомляемость и зрительные нарушения, рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами.

При одновременном назначении Вепрены и препаратов лития может возникнуть необходимость в коррекции дозы последнего, так как возможно снижение плазменной концентрации лития.

Миакальцик (от 1020.00 руб), Алостин, Кальцитонин, Кальцитрин, Остеовер Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Показания

– Лечение постменопаузального остеопороза

– Боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией

– Болезнь Педжета (деформирующий остеит)

– Нейродистрофические заболевания (синонимы: альгонейродистрофия, атрофия Зудека) различной этиологии, обусловленные различными предрасполагающими факторами, в т.ч. такими как посттравматический остеопороз, рефлекторная дистрофия, плечелопаточный синдром, каузалгии, лекарственные нейротрофические нарушения.

– Болезнь Педжета (деформирующий остеит)

По теме: ( из рубрики Без рубрики )

Болезнь Педжета: суточная доза препарата 200 ME. В некоторых случаях в начале лечения может потребоваться доза 400 ME сутки, назначаемая в несколько введений.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

  • Болезни на букву «Ф»
  • Болезни на букву «Х»
  • Болезни на букву «Ц»
  • Болезни на букву «Ч»
  • Болезни на букву «Ш»
  • Болезни на букву «Щ»
  • Болезни на букву «Э»
  • левомиколь поможет приэрозии
  • может ли бесплатно б-ной из подмосковья лечь в московскую профильную б-цу на операцию и как это сзелать если не по 03?
  • лозунги для врача психиатра
  • болезнь по гинекологии на букву э
  • революция в лечении суставов
  • какой диагностичекий мед центр принммает жителей моск обл
  • перечень федеральных медицинских учреждений которые для консудьтации могут посещать жители московской области получив форму 057у
  • плеврит — это пульмонология
  • гастропротектори
  • аденома щитовидной железы на узи

Как поставить диагноз

При выявлении выпячивания нужно обратиться к хирургу. Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей, учитывается клиническая картина и анамнез (проведенное ранее оперативное вмешательство). При физикальном обследовании врач обращает внимание на следующие изменения:

  • послеоперационный рубец;
  • выпячивание – его размер, форму, вправимость;
  • состояние кожи вокруг рубца (могут быть признаки дерматита);
  • консистенция грыжевого содержимого, края грыжевых ворот и размер грыжи (при пальпации);
  • симптом кашлевого толчка.

В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.

Иногда показано проведение дополнительного обследования – ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной и контрастной рентгенографии. Эти методы назначаются не только для подтверждения диагноза, но и для исключения других заболеваний.

  1. Иссечение грыжевого мешка.
  2. Закрытие дефекта местными тканями или синтетическим протезом.

2. Почему появляются вентральные грыжи

Выделяют два основных фактора, обуславливающих предрасположенность к возникновению вентральной грыжи:

  • повышенное давление внутри брюшины;
  • слабость брюшной стенки.

Тот или иной фактор может иметь врождённые причины или приобретаться под действием определённых негативных условий в течение жизни. К ним относятся:

  • стремительное похудение или набор веса;
  • хирургическое вмешательство;
  • некачественное ил неправильное ушивание послеоперационного разреза;
  • абсцесс, локализованный в брюшной полости;
  • аденома простаты у мужчин.

Что касается послеоперационных вентральных грыж, то в равной степени ответственность за их появление может лежать как на хирурге, производящем ушивание операционной раны, так и на самом пациенте. В случае несоблюдения больным рекомендаций в период реабилитации вероятность образования вентральной грыжи существенно возрастает.

Также появление грыжи более вероятно на фоне длительно затянувшегося процесса заживления или, если оперативное вмешательство производится повторно в одной и той же области.

Вентральная грыжа не так опасна сама по себе, сколь опасны её возможные осложнения. Без лечения, к сожалению, грыжа осложняется довольно часто.

Оперативное лечение

Лечить любую грыжу можно только хирургически. Без операции выпячивания могут проходить самостоятельно только у детей, и то не всякие.
Послеоперационная вентральная грыжа – прямое показание к оперативному лечению.

Хирургическое удаление данного типа выпячиваний имеет определенные трудности:

  • Наличие большого количества рубцовой ткани от старой операции, которая плохо кровоснабжается и создает почву для рецидива грыжи.
  • Обычно это выпячивания больших размеров, что создает массу проблем в время операции.

Два типа методик операции при вентральных грыжах:

Натяжные. Для закрытия грыжевых ворот используют собственные ткани брюшной стенки.

Ненатяжные. Грыжевые ворота закрывают при помощи искусственных материалов.

  • Открытые: делают большой кожный разрез. Старый рубец обычно иссекают (это означает, что новый шрам будет несколько длиннее старого).
  • Лапароскопические: грыжу закрывают изнутри при помощи специального инструмента (лапароскопа). Данную методику применяют в основном при выпячиваниях небольших размеров.

Преимущества и недостатки обеих методик приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • Меньшая стоимость.
  • Не требует высокой квалификации хирурга.
  • Сложно или невозможно закрывать грыжи больших размеров.
  • Выше частота рецидивов.
  • Выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде.
  • Можно лечить грыжи любых размеров и любых локализаций.
  • Значительно ниже частота рецидивов.
  • Меньше послеоперационный реабилитационный период.
  • Требует наличия специальных материалов (обычно это полипропиленовая сетка).
  • Требует от хирурга определенного уровня квалификации.
  • Лапароскопическое удаление требует наркоза.

Сегодня до 90% вентральных грыж удаляются с использованием ненатяжных методик.



Ненатяжные. Грыжевые ворота закрывают при помощи искусственных материалов.

ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА – РЕЗУЛЬТАТ СЛАБОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РУБЦА

В большинстве клинических случаев вентральные грыжи диагностируются в первые месяцы после перенесенной операции. Они быстро увеличиваются в размерах и существенно ухудшают работу органов брюшной полости.


К основным клиническим проявлениям осложненной вентральной грыжи относят:

Герниопластика ненатяжная

То место, где было выпячивание закрывается с помощью синтетического протеза. Он изготавливается из полипропиленовой сетки и внедряется непосредственно под кожу или по фасцию.

Из преимуществ данной методики:

Низкий процент рецидивов.

Отсутствие болевого синдрома после операции или его незначительная выраженность.

Отсутствие дыхательных нарушений.

При дополнении ненатяжного метода абдоминопластикой появляется возможность пластического восстановления стенки брюшины даже при выпячивании гигантского размера.

Читайте также:  Какими симптомами проявляются болезни горла у детей 2020

Из минусов ненатяжного метода:

Высокая ценовая категория проводимой операции.

Повышение риска развития осложнений – серомы, гематомы, нагноения.

В теории – отторжение имплантируемой сетки, появление чувства присутствия инородного тела.

При возникновении спаек между сеткой и кишечником возможно развитие кишечной непроходимости. (Читайте также: Причины и симптомы кишечной непроходимости)

Требуется оснащение медицинского учреждения дорогостоящим оборудованием, что не всегда возможно.

Что такое вентральная грыжа и почему образуется выпячивание: симптомы, диагностика и терапия

Под понятием вентральной грыжи понимают выход органов брюшной полости через естественные и патологические отверстия в брюшной стенке. Грыжевой дефект выпячивается под кожу. Именно этим термином в хирургии обозначают грыжу, в случае, когда воротами является рубец после операции. Главная особенность грыжи – большие размеры, соответственно патология становится причиной не только косметологических неудобств.

Такого рода выпячивания могут изменять процесс взаимодействия внутренних органов, находящихся в брюшной полости и малом тазу. Медики рекомендуют не откладывать лечение и своевременно обеспечивать хирургическое иссечение, но и оно не гарантирует отсутствие последующих рецидивов.

Вентральными называют все грыжи, находящиеся на передней брюшной стенке. В Европе грыжи классифицируют по-другому и используют термин для описания образований, которые появляются после операции, то есть на месте рубца. Эта патология рассматривается в качестве осложнения операции и выявляется при использовании инвазивных методик. Наибольший риск образования присутствует при выборе метода натяжной пластики – он достигает 60%.

Как и для всех образований такого плана, для послеоперационных вентральных грыж характерно выпадение части внутренних органов в естественное или искусственное отверстие на животе. Часто грыжа образуется на поверхности сухожильных пластин (белая линия живота), соединяющих мышцы пресса. Там находятся слабые области: пупочное кольцо и анатомические щели на белой линии. В результате повышения внутрибрюшного давления, сухожильные и мышечные ткани деформируются, отверстия расширяются.

По классификации послеоперационные вентральные грыжи бывают разные. В зависимости от состояния различают: ущемленные, вправимые, частично вправимые, невправимые. Классификация по размерам грыжевого мешка подразумевает следующее деление:

  • малые – не более 5 см в диаметре;
  • средние – от 5 до 16 см;
  • большие – от 16 до 20 см;
  • огромные – от 26 до 40 см;
  • гигантские – больше 40 см.

В результате повышения внутрибрюшного давления, щель в брюшине увеличивается. На этом этапе диагностируют начальную стадию образования грыжи – присутствует предбрюшинная липома. По виду она напоминает опухоль, мягкая на ощупь, при надавливании занимает собственное положение. Со временем размеры образования увеличивается, формируется полноценная грыжи, состоящая из нескольких частей:

  • грыжевые ворота – отверстие, в которое попадают органы брюшной полости;
  • грыжевой мешок – растянутая область брюшины и кожи на животе, покрывающий внутренние органы;
  • грыжевое содержимое – органы, заключенные внутри мешка (могут вовлекаться внутрь все элементы, кроме поджелудочной железы).

В случае с вентральной грыжей, в качестве грыжевых ворот выступает рубец, после операции, который находится на передней стенке живота. Основная причина его расхождения – несоблюдение больным рекомендаций хирурга и чрезмерное напряжение мышц пресса. В искусственное отверстие попадают органы брюшной полости, находящиеся около послеоперационного шва, которые покрыты оболочкой.

Вентральные грыжи формируются из-за нарушения процесса заживления раневой поверхности после оперативного вмешательства. Рубец должен затянуться за несколько недель, в противном случае риск образования грыжи существенно увеличивается. Если рана долго не заживает, рубец образуется не плотным, в нем могут быть дефекты, которые рассматриваются как соустья для выхода грыж.

Медики выделяют пять основных причин, способных повлиять на процесс регенерации:

  1. Инфицирование шва. Это основной фактор, способный ухудшить прогноз на восстановление. Нагноение, появившееся в области иссечения способно спровоцировать развитие вентральной грыжи. По этой причине патология разовьется не во всех случаях, последствия можно предотвратить. Прогноз зависит от возраста пациента и имеющихся у него осложнений.
  2. Несоблюдение послеоперационного режима. Процесс заживления раневой поверхности начинается сразу после наложения швов. Рубец заметно уплотняется за неделю и заканчивает свое формирование спустя 6 месяцев после операции. В течение этого времени шов нужно защищать дополнительно, потому что он эластичный и податливый, способный растянуться и даже лопнуть. В это время лучше отказаться от интенсивных нагрузок. Показано использовать бандаж для поддержки анатомической формы живота.
  3. Сопутствующие патологии. Естественный процесс заживления может быть нарушен из-за хронических заболеваний больного. Повлиять на восстановление могут патологии сосудов, почечная и сердечная недостаточность, сахарный диабет. Таким пациентам швы снимают не раньше, чем на 10 сутки, а процесс образования полноценного рубца занимает не менее 1 года.
  4. Ожирение (запущенная степень). Избыток жира на поверхности брюшной стенки способен приводить к нарушению процесса естественного кровообращения. Интенсивность заживления раневой области на этом фоне снизится. Из-за лишнего веса, показатели внутрибрюшного давления стремительно возрастают, нагрузка на шов увеличивается.
  5. Нарушения хирургической техники. Это человеческий фактор, который не всегда зависит от компетентности хирурга. Если в раневую поверхность, на стыке швов попадают нервные стволы, заживление будет происходить не интенсивно. Иногда проблема возникает из-за низкого качества шовного материала.

Вентральные грыжи формируются из-за нарушения процесса заживления раневой поверхности после оперативного вмешательства. Рубец должен затянуться за несколько недель, в противном случае риск образования грыжи существенно увеличивается. Если рана долго не заживает, рубец образуется не плотным, в нем могут быть дефекты, которые рассматриваются как соустья для выхода грыж.

Общая информация

Вентральная грыжа (иначе ее именуют послеоперационной) возникает на месте рубца, который остается непосредственно после хирургического вмешательства. Данная патология развивается вследствие ослабления передней брюшной стенки и считается весьма распространенным явлением. По статистике, ей принадлежит второе место по частоте возникновение. Лидирующие позиции занимает паховая грыжа.

Передняя брюшная стенка — это достаточно сложная и одновременно многослойная структура, которая выполняет несколько функций. Дефект формируется в наиболее прочном и менее эластичном ее сегменте. Как правило, это мышечно-сухожильный каркас живота.

Патология формируется в течение 1-2 лет с момента проведения операции. Этот период зависит исключительно от степени реабилитации организма конкретного пациента.

Отличительная особенность вентральной грыжи — ее большие размеры. Чем внушительнее послеоперационный рубец, тем объемнее выпячивание. Данная патология доставляет не только косметический дискомфорт. Вентральная грыжа после операции часто является причиной нарушения работы систем внутренних органов (кишечник, желудок, диафрагма).

Читайте также:  Диета стол 2 — меню на неделю, что можно и нельзя кушать, таблица

Лечить выпячивание сложно, но возможно. Современные технологии, применяемые в медицинской практике, позволяют ликвидировать грыжу без серьезных последствий для здоровья.

Лечить выпячивание сложно, но возможно. Современные технологии, применяемые в медицинской практике, позволяют ликвидировать грыжу без серьезных последствий для здоровья.

Виды и способы лечения вентральной грыжи

Вентральными грыжами принято называть все грыжевые выпячивания, расположенные на передней брюшной стенке, хотя в Европе этот термин используют для описания образований, которые формируются при расхождении послеоперационного рубца. К вентральным относят пупочный грыжевый дефект, а также возникающий на спигелиевой и белой линии живота.

Вентральная грыжа характеризуется выпадением частей внутренних органов в естественное или искусственно появившееся отверстие на животе. Чаще всего дефект образуется на сухожильных пластинах, которые соединяют мышцы пресса. На них находятся так называемые «слабые места» – область пупочного рубца, анатомические щели на белой линии. В результате деформации сухожильной и мышечной ткани, отверстия расширяются, а иногда на атрофированной ткани появляются новые.

Под напором внутрибрюшного давления в щель выпячивается брюшина. Это начальная стадия грыжи, называемая предбрюшинной липомой. Она выглядит, как небольшая опухоль, мягкая на ощупь, которая при надавливании возвращается в брюшную полость. Со временем дефект расширяется, после чего формируется зрелая грыжа, в которой различают:

  • грыжевые ворота – отверстие, в которое попадает содержимое полости живота;
  • грыжевой мешок – растянутый участок брюшины и кожи на животе, который покрывает органы при их выбухании наружу;
  • грыжевое содержимое – часть органа, близко расположенного к воротам грыжи, который находится в грыжевом мешке в момент его выпячивания, в случае вентральных грыж чаще всего это сальник, петли тонкого кишечника, желудок, круглая связка печени.

Первопричиной образования вентральной грыжи является увеличенная сила давления на переднюю стенку живота изнутри на фоне снижения прочности мышц и сухожилий. Все вентральные грыжи можно разделить на:

  • травматические, образующиеся в месте травмирования (глубоких порезов, пробития брюшной стенки), после операции;
  • дистрофические, спровоцированные изменением структуры и тонуса тканей.

Появление грыжи провоцирует повышение внутрибрюшного давления, причиной которого могут стать:

  • заболевания дыхательной системы, сопровождаемые сильным кашлем: бронхит, особенно в хронической форме, бронхиальная астма;
  • диастаз прямых мышц живота, когда происходит растяжение белой линии, чаще встречается у женщин после беременности или у молодых мужчин после поднятия тяжестей;
  • ожирение, значительный слой жировой прослойки на животе;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит) при циррозе печени, сердечно-сосудистых болезнях, заболевании почек, у женщин бывает при эндометриозе, кисте яичника;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • резкое похудение, значительный дефицит массы тела;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • возрастные изменения у людей пожилого возраста затрагивают все ткани организма, вызывая деформацию сухожильных волокон;
  • затрудненное мочеиспускание при воспалении предстательной железы (простатите), аденоме простаты и других патологиях;
  • заболевания периферической нервной системы;
  • хронические запоры, усиление образования газов в кишечнике, вздутие живота.

Привести к развитию вентральной грыжи может частая рвота. У женщин дополнительным причинным фактором становится гормональная перестройка организма в период менопаузы, когда возникает дефицит коллагена за счет снижения его синтеза в организме.

К физиологическим причинам появления грыжи относят тяжелый физический труд, связанный с напряжением брюшной стенки, поднятием тяжестей. В группе риска спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, а также люди, предпочитающие силовые нагрузки со штангой, гантелями.

Послеоперационная вентральная грыжа появляется:

  • при нагноении шва и расхождении рубца;
  • после многочисленных релапаротомий (при повторных полостных операциях);
  • после дренирования, тампонирования брюшной полости;
  • несоблюдение ортопедического режима: ранняя физическая нагрузка и неприменение послеоперационного бандажа;
  • послеоперационный парез кишечника (нарушение моторики);
  • дефицит аскорбиновой кислоты, которая участвует в реакции образования проколлагена.

Главным фактором развития грыжевого выпячивания после операции является нарушение метаболизма соединительной ткани. В результате в формировании рубца участвуют тонкие нити коллагеновых волокон с низкой плотностью, что не может обеспечить прочное сращение.

Образование вентральных грыж прежде всего ожидаемо у людей с наличием осложнений, которые возникли в первые полгода после операции. Доказано, что у таких пациентов в слоях брюшной стенки долго сохраняется воспаление, вследствие чего края послеоперационной раны долго и некачественно срастаются.

Вентральными грыжами принято называть все грыжевые выпячивания, расположенные на передней брюшной стенке, хотя в Европе этот термин используют для описания образований, которые формируются при расхождении послеоперационного рубца. К вентральным относят пупочный грыжевый дефект, а также возникающий на спигелиевой и белой линии живота.

Диагностика

Диагностические исследования при вентральной грыже проводятся в нескольких направлениях:

  • Инструментальные исследования. УЗИ, магнитно-резонансная или компьютерная томография проводится с целью изучения характера, локализации и степени вентральной грыжи. Определяется наличие воспалительного процесса. Оценивается состояние внутренних органов и структура мышечной, соединительной ткани в месте рубцевания.
  • Лабораторные исследования включают весь комплекс анализов крови и мочи для определения состояния здоровья и выявления инфекций (биохимический, общий анализ, ВИЧ, гепатит, сифилис).
  • При необходимости флюорография, спирография, ЭКГ, консультация терапевта или узких специалистов.

Диагностика самой послеоперационной грыжи не представляет трудностей. Исследования проводят для уточнения ее параметров и особенностей здоровья пациента.

  • Инструментальные исследования. УЗИ, магнитно-резонансная или компьютерная томография проводится с целью изучения характера, локализации и степени вентральной грыжи. Определяется наличие воспалительного процесса. Оценивается состояние внутренних органов и структура мышечной, соединительной ткани в месте рубцевания.
  • Лабораторные исследования включают весь комплекс анализов крови и мочи для определения состояния здоровья и выявления инфекций (биохимический, общий анализ, ВИЧ, гепатит, сифилис).
  • При необходимости флюорография, спирография, ЭКГ, консультация терапевта или узких специалистов.

Лапароскопия

Самый атравматичный вид лечения. В брюшную область так же, как и при предыдущем методе, вводится сетчатый протез. Однако для этого не требуется выполнять разрез в области грыжи. Операция проводится путем введения медицинских инструментов через проколы в передней брюшной стенке. Рецидивы после такого лечения практически не наблюдаются, осложнения сведены к минимуму.




Самый атравматичный вид лечения. В брюшную область так же, как и при предыдущем методе, вводится сетчатый протез. Однако для этого не требуется выполнять разрез в области грыжи. Операция проводится путем введения медицинских инструментов через проколы в передней брюшной стенке. Рецидивы после такого лечения практически не наблюдаются, осложнения сведены к минимуму.

Добавить комментарий