МКБ-10 – Международная классификация болезней. B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная – коды в МКБ-10.

Биография

В 1998 г. закончил Петрозаводский государственный университет по технической специальности, 1998-1999 гг. прошел службу в ракетных войсках стратегического назначения (РВСН) в медицинском госпитале в качестве разработчика программного обеспечения. В 1999 г. начал работу в медицинском центре ОАО “Кондопога”, где занимался разработкой и внедрением медицинской информационной системы. В 2007 г. вместе с партнерами основал и работает в компании К-МИС.

1. В классе «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)» подкласс «Другие вирусные болезни (B25-B34)» раздел «Вирусная инфекция неуточненной локализации (B34)» добавлено уточнение, что для нозологии «Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» (код B34.2) исключены следующие значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»

А00-A09 Кишечные инфекции. V. 2016

Приглашаем в Telegram-канал @GastroenterologyЕсли лечение не помогаетПопулярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная

B20—B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Консультации по COVID-19 и пневмонии

В настоящий момент телемедицинские консультации по пациентам с диагнозами COVID-19 и пневмония организуются в соответствии с приказами Министерства Здравоохранения Российской Федерации:

Для создания запроса на телемедицинскую консультацию необходимо правильно выбрать соответствующий профиль консультации:

1. Для взрослых пациентов ФГБУ ВО «ПМГМУ им. И.М. Сеченова» — профиль «Анестезиология — реаниматология (COVID-19, пневмония)».
2. Для детей ОСП РДКБ ФГБАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» — профиль «Анестезиология — реаниматология (COVID-19, пневмония)».
3. Для беременных ФГБУ «НМИЦ АГП им. ак. В.И. Кулакова» — профиль «Анестезиология — реаниматология (COVID-19, пневмония)».
4. ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России — профиль «Инфекционные болезни (COVID-19, пневмония)».
5. Резервный центр — ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» — профиль «Анестезиология — реаниматология (COVID-19, пневмония)».

Выбор кода МКБ-10 осуществляется в соответствии с временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению новой короновирусной инфекции:

1. U07.1 – COVID-19, вирус идентифицирован.
Расшифровка: Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов).
2. U07.2 – COVID-19, вирус не идентифицирован.
Расшифровка: Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны).
3. Z03.8 – Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию.
Расшифровка: Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию.
4. Z22.8 – Носительство возбудителя коронавирусной инфекции.
Расшифровка: Носительство возбудителя коронавирусной инфекции.
5. Z20.8 – Контакт с больным коронавирусной инфекцией.
Расшифровка: Контакт с больным коронавирусной инфекцией.
6. Z11.5 – Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции.
Расшифровка: Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции.
7. В34.2 – Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19).
Расшифровка: Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19).
8. В33.8 – Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19).
Расшифровка: Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19).

Специалисты регионального центра, руководствуясь вышеупомянутыми Приказами Минздрава России, должны заполнять по смыслу следующие сведения в протоколе (запросе) на телемедицинскую консультацию. Для ТМК по профилю «инфекционные болезни» необходимо в обязательном порядке прикладывать результаты СКТ или регентгеновские снимки ОГК. В случае непредставления сведений в соответствии с Приказом МЗ РФ №198н от 19.03.2020, в том числе сведений о лечащем враче, запрос будет отклонен для дальнейшей доработки:

ПРИ НАЛИЧИИ ВСЕХ ЗАПОЛНЕННЫХ ПОЛЕЙ В ЗАПРОСЕ В ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ СИСТЕМЕ ПРИКЛАДЫВАТЬ ЗАПОЛНЕННЫЙ ПРОТОКОЛ В ФОРМАТЕ WORD НЕОБЯЗАТЕЛЬНО.

ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ЗАПОЛНИТЬ ВСЕ ПОЛЯ ПРОТОКОЛА В ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ СИСТЕМЕ (АКТУАЛЬНО ДЛЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ) ПРОСЬБА ОФОРМЛЯТЬ ПРОТОКОЛ В ФОРМАТЕ WORD И ПРИКЛАДЫВАТЬ К ЗАПРОСУ.

1. Номер запроса о проведении телемедицинской консультации — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
2. Цель телемедицинской консультации — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
3. Наименование регионального центра — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
4. фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на телемедицинскую консультацию в ФДРКЦ — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
5. фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
6. Дата рождения пациента — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
7. Пол пациента — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
8. СНИЛС — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
9. Номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии) — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
10. Анамнез жизни пациента — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
11. Анамнез заболевания пациента — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
12. Эпидемиологический анамнез — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
13. Перенесенные и хронические заболевания — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
14. Объективные данные о состоянии пациента — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
15. Диагноз основной — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
16. Диагноз сопутствующий, осложнения — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
17. Результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
18. Результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
19. Параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данные пульсоксиметрии, аппаратов искусственной вентиляции легких, с указанием даты проведения обследований — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
20. Данные консультаций пациента врачами-специалистами медицинской организации субъекта Российской Федерации — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.
21. Проводимое лечение — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке.

— Результаты динамического наблюдения за пациентом — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке при повторной ТМК.
— Информация о выполнении в регионе рекомендаций ФДРКЦ (при повторной ТМК) — заполняется консультативным центром субъекта РФ в обязательном порядке при повторной ТМК.

1. U07.1 – COVID-19, вирус идентифицирован.
Расшифровка: Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов).
2. U07.2 – COVID-19, вирус не идентифицирован.
Расшифровка: Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны).
3. Z03.8 – Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию.
Расшифровка: Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию.
4. Z22.8 – Носительство возбудителя коронавирусной инфекции.
Расшифровка: Носительство возбудителя коронавирусной инфекции.
5. Z20.8 – Контакт с больным коронавирусной инфекцией.
Расшифровка: Контакт с больным коронавирусной инфекцией.
6. Z11.5 – Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции.
Расшифровка: Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции.
7. В34.2 – Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19).
Расшифровка: Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19).
8. В33.8 – Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19).
Расшифровка: Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19).

Способ передачи и симптомы болезни

Вирус распространяется тремя путями, когда здоровый человек контактирует с больным (или в редких случаях со здоровым переносчиком), с предметами заболевшего, или с заражённой водой (молоком). При этом животные не могут быть переносчиками вируса, способного заразить человека (виды вируса поражающие животных и людей отличаются).

Попадая в организм, вирус начинает быстро размножаться, из-за чего разрушает специальные ворсинки в ЖКТ. Это провоцирует нарушения пищеварения, что приводит к поступлению в прямую кишку большого количества воды, в которой расстроены большие количества разных солей. Это вызывает сильную диарею и обезвоживание, а также нарушение электролитного баланса.

  1. Инкубационный период, который проходит бессимптомно на протяжении 2 суток (у детей в редких случаях хорошей сопротивляемости вирусу – 4 суток).
  2. Острая тяжёлая форма ОРВИ сопровождается всеми признаками поражения дыхательных путей и кишечника. Длится от 7 до 10 дней.
  3. Стадия выздоровления, когда реконвалесцент (выздоравливающий пациент) замечает уменьшения симптомов и плохого самочувствия. В зависимости от тяжести заболевания, реакций на лекарственные средства и иммунитета, может длиться до 14 дней.

Но важно помнить, что такое течение болезни проходит, если человек вовремя обратился за медицинской помощью и не страдал хроническими заболеваниями. Иначе вирусная инфекция может спровоцировать осложнения.

Этот вид ОРВИ имеет шифр по МКБ 10 J06.8. Поэтому необходимо подробнее изучить всю классификацию ОРВИ.

  • БДУ (без дополнительного уточнения), чаще всего применяется, когда заболевание проходит достаточно легко, и не требует детального уточнения. Но иногда это обозначение применяют, когда возбудитель неизвестен, но при этом симптомы болезни не отличаются от обычных клинических проявлений.
  • Гангренозный.
  • Инфекционный, без дополнительного уточнения.
  • Гнойный.
  • Язвенный.
  • Острая ангина, без дополнительного уточнения.
Читайте также:  Дигоксин – инструкция по применению, показания и противопоказания

Международная классификация причин смерти (МКБ-ICD) и COVID

Инсинуаций на тему смертей от COVID-19 не уменьшается. Все так же по сети (и на АШ) бродят рассуждения о том, что смерть в следствии COVID – это когда человек сломал себе шею, но, так как в его крови нашли вирус, то записали, что он умер от COVIDа, а смерть от COVID – это когда теста на вирус нет, но известно, что человек имел контакт с инфицированным. Дескать, поэтому количество умерших от вируса и растет, в то время как их на самом деле намного меньше. По версии рассуждающих, число умерших от COVID не превышает числа умерших от сезонного гриппа, правда, как считают умерших от сезонного гриппа – они либо не знают, либо умалчивают.

И виновата в этом бардаке – ВОЗ, которая разослала новые руководящие принципы для определения официальной причины смерти от COVID даже когда положительное тестирование на наличие вируса отсутствует.

Это означает, что самая влиятельная в мире организация здравоохранения, и, по-видимому, наиболее заслуживающая доверия, дает указание медицинским учреждениям мира определить в качестве смертей COVID-19 те, которые просто подозреваются и не имеют оснований для фактических вирусологических доказательств или валидации.

Вот так, ни много ни мало, оцениваются действия ВОЗ, якобы желающей раздуть коронавирусный хайп.

Конечно, никакой хайп ВОЗ не раздувает, его раздувают рассуждающие, которые не то чтобы мало знают, просто не хотят смотреть открытую и доступную для всех информацию, которая, кстати, довольно стара.

Итак, новые руководящие принципы для определения официальной причины смерти от COVID – это на самом деле “Помощь в использовании МКБ-кодов (ICD codes) для вспышки болезни COVID-19″ от 24 марта 2020 г, содержащая рекомендации по кодированию смерти от COVID. В дополнение к данной “Памятке” 16 апреля 2020 г вышла инструкция “МЕЖДУНАРОДНЫЕ РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ СЕРТИФИКАЦИИ И КЛАССИФИКАЦИЯ (КОДИРОВАНИЕ) COVID-19 КАК ПРИЧИНЫ СМЕРТИ”. Инструкция основана на работающих МКБ-кодах (ICD) и является инструкцией по кодированию и сертификации причин смертей от COVID-19. Она соответствует принятым в ВОЗ причинам смертей и обеспечивает их определяемость в любых условиях.

Что же такое МКБ-коды (ICD).

В 1948 г ВОЗ в первый раз привлекли к созданию “Списка”, в результате появилась новая версия ICD-6, куда помимо причин смерти были включены заболевания.

С 1967 г., согласно принятым правилам, государства-члены ВОЗ для статистики смертности и заболеваемости должны использовать только последнюю версию ICD.Тогда же ICD была пересмотрена и опубликована в нескольких сериях, которые отражали временнЫе достижения в области здравоохранения и медицинской науки.

Сорок третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 г приняла новую версию ICD-10 (МКБ-10). Данная версия работает до сих пор и используется в 117 странах.

Чтобы позволить государствам-членам подготовиться к внедрению, включая перевод ICD на свои национальные языки, 18 июня 2018 года была выпущена новая версия ICD-11.

Итак, ICD (МКБ-коды) переведена на 43 языка и используется всеми государствами-членами ВОЗ. Большинство стран (117) используют эту систему для представления данных о смертности, которые являются основным показателем состояния здоровья.

Таким образом,ICD (МКБ-коды) – это международная стандартная диагностическая классификация для всех общих эпидемиологических целей и многих других целей, связанных с управлением здравоохранением. Она включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения, а также мониторинг частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами, такими как некоторые особенности или обстоятельства, влияющие на отдельных лиц. МКБ не предназначена и непригодна для индексации отдельных клинических случаев.

Целью МКБ является проведение систематизированного учета, анализа, интерпретации и сопоставления данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных регионах и в разное время. Она используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

МКБ предусматривает возможность обработки данных о широком спектре признаков, симптомов, отклонений, обнаруженных в процессе исследований, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут указываться вместо диагноза в медицинской документации. Благодаря этому МКБ может быть использована для классификации данных, внесенных в такие графы, как “диагноз”,”причина госпитализации”, “состояния, по поводу которых проводилось лечение”, “причина обращения за медицинской помощью”, которые имеются в разнообразных медицинских документах, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье.

Из вышесказанного следует, что каждая буква и каждая цифра МКБ-кода несет в себе определенную информацию, которая раскрывается в 22 классах МКБ.

Последний 22 класс “U” был принят ВОЗ в 2003 г. – рубрика “Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях (U00-U49)”.

Инструкция “Помощь в использовании МКБ-кодов (ICD codes) для вспышки болезни COVID-19″ от 24 марта 2020 г, для возможности обработки отдельной статистической информации по новому заболеванию, определяла новые коды причин смерти от СOVID и в следствии СOVID. Для этого из кода U04 Тяжелый острый респираторный синдром (SARS), которым до этого кодировались смерти от коронавирусов, СOVID был исключен:

  • COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)
  • COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)

COVID-19 присвоили код для временного присвоения новым болезням неясной этиологии.

повреждения легких, связанное с dabbing (курение высококонцентрированной формы марихуаны)

расстройство, связанное с dabbing

повреждения легких, связанное с электронной сигаретой

травма легких, связанная с электронной сигаретой

травма легких, связанная с dabbing

e-cigarette – расстройство, связанное с [электронной] сигаретой

EVALI – [электронная сигарета, или вейпинг, продукт, связанный с травмой легких]

При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код.

Используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код.

  • Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2)
  • Коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2)
  • Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9)

Используйте этот код, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код.

  • Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2)
  • COVID-19:
    • подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1)
    • специальный скрининг-осмотр (Z11.5)
    • подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СМЕРТИ В СВЯЗИ С COVID-19

Смерть из-за COVID-19 определяется для целей наблюдения как смерть в результате клинически совместимого заболевания, в вероятном или подтвержденном случае, если нет других альтернативных причин смерти, которые были бы не связаны с COVID (например, травмы).

Между болезнью и смертью не должно быть периода полного выздоровления от COVID-19.

Смерть, вызванная COVID-19, не может быть отнесена к другому заболеванию (например, раку) и должна учитываться независимо от ранее существовавших состояний, которые предположительно вызывают тяжелое течение COVID-19.

Цепь событий:

Важна спецификация причинной последовательности, приводящей к смерти, указывающаяся в Части 1 сертификата.

Например, в случаях, когда COVID-19 вызывает пневмонию и фатальный респираторный дистресс, как пневмония, так и респираторный дистресс-синдром должны быть включены вместе с COVID-19 в Часть 1.

Сертификаторы должны включать как можно больше подробностей, основанных на их знании случая, медицинской документации или лабораторных исследованиях.

Это пример того, как необходимо отражать цепь событий для случаев смерти в связи с COVID-19 в части 1 в Международной форме медицинского свидетельства о причине смерти:

Таким образом, никакого заговора ВОЗ, направленного на увеличение смертей от COVID с целью поднятия хайпа и “разгона” пандемии – нет.

Заполнение пункта “Причины смерти” начинается с непосредственной причины смерти и заканчивается первоначальной причиной смерти. Запись в пункте “Причины смерти” является как бы “перевернутым” клиническим диагнозом и начинается с непосредственной причины смерти, т.к. о ней обычно бывает больше всего информации.

Часть I подразделена на 4 строки: а), б), в), г).

а) записывается непосредственная причина смерти, т.е. заболевание, травма или другое состояние, непосредственно приведшее к смерти;

б) записывается предшествующая причина смерти, т.е. промежуточное патологическое состояние (промежуточное звено), которое привело к возникновению непосредственной причины смерти;

в) записывается первоначальная (основная) причина смерти, т.е. заболевание, травма или состояние, явившееся началом цепи болезненных процессов, приведших к смерти;

г) записывается внешняя причина смерти.

При заболеваниях обязательному кодированию подлежит последняя заполненная строка из первых трех строк части I, на которой указана первоначальная причина смерти и которая идет в статистическую разработку.

В часть II свидетельства записывают другие важные заболевания, травмы и состояния, которые не связаны с первоначальной причиной смерти, но в какой-то степени повлияли на смертельный исход.

Короче говоря, специально для COVID-19 ничего не изобретали, запись причин смерти от коронавируса и в следствии коронавируса ничем не отличаются от записей причин смерти от гриппа или ОРВИ или в следствии гриппа или ОРВИ.

Сертификаторы должны включать как можно больше подробностей, основанных на их знании случая, медицинской документации или лабораторных исследованиях.

Читайте также:  Инвалидность при псориазе: какая группа, можно ли получить, профилактика

Международная классификация причин смерти (МКБ-ICD) и COVID

Инсинуаций на тему смертей от COVID-19 не уменьшается. Все так же по сети (и на АШ) бродят рассуждения о том, что смерть в следствии COVID – это когда человек сломал себе шею, но, так как в его крови нашли вирус, то записали, что он умер от COVIDа, а смерть от COVID – это когда теста на вирус нет, но известно, что человек имел контакт с инфицированным. Дескать, поэтому количество умерших от вируса и растет, в то время как их на самом деле намного меньше. По версии рассуждающих, число умерших от COVID не превышает числа умерших от сезонного гриппа, правда, как считают умерших от сезонного гриппа – они либо не знают, либо умалчивают.

И виновата в этом бардаке – ВОЗ, которая разослала новые руководящие принципы для определения официальной причины смерти от COVID даже когда положительное тестирование на наличие вируса отсутствует.

Это означает, что самая влиятельная в мире организация здравоохранения, и, по-видимому, наиболее заслуживающая доверия, дает указание медицинским учреждениям мира определить в качестве смертей COVID-19 те, которые просто подозреваются и не имеют оснований для фактических вирусологических доказательств или валидации.

Вот так, ни много ни мало, оцениваются действия ВОЗ, якобы желающей раздуть коронавирусный хайп.

Конечно, никакой хайп ВОЗ не раздувает, его раздувают рассуждающие, которые не то чтобы мало знают, просто не хотят смотреть открытую и доступную для всех информацию, которая, кстати, довольно стара.

Итак, новые руководящие принципы для определения официальной причины смерти от COVID – это на самом деле “Помощь в использовании МКБ-кодов (ICD codes) для вспышки болезни COVID-19″ от 24 марта 2020 г, содержащая рекомендации по кодированию смерти от COVID. В дополнение к данной “Памятке” 16 апреля 2020 г вышла инструкция “МЕЖДУНАРОДНЫЕ РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ СЕРТИФИКАЦИИ И КЛАССИФИКАЦИЯ (КОДИРОВАНИЕ) COVID-19 КАК ПРИЧИНЫ СМЕРТИ”. Инструкция основана на работающих МКБ-кодах (ICD) и является инструкцией по кодированию и сертификации причин смертей от COVID-19. Она соответствует принятым в ВОЗ причинам смертей и обеспечивает их определяемость в любых условиях.

Что же такое МКБ-коды (ICD).

В 1948 г ВОЗ в первый раз привлекли к созданию “Списка”, в результате появилась новая версия ICD-6, куда помимо причин смерти были включены заболевания.

С 1967 г., согласно принятым правилам, государства-члены ВОЗ для статистики смертности и заболеваемости должны использовать только последнюю версию ICD.Тогда же ICD была пересмотрена и опубликована в нескольких сериях, которые отражали временнЫе достижения в области здравоохранения и медицинской науки.

Сорок третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 г приняла новую версию ICD-10 (МКБ-10). Данная версия работает до сих пор и используется в 117 странах.

Чтобы позволить государствам-членам подготовиться к внедрению, включая перевод ICD на свои национальные языки, 18 июня 2018 года была выпущена новая версия ICD-11.

Итак, ICD (МКБ-коды) переведена на 43 языка и используется всеми государствами-членами ВОЗ. Большинство стран (117) используют эту систему для представления данных о смертности, которые являются основным показателем состояния здоровья.

Таким образом,ICD (МКБ-коды) – это международная стандартная диагностическая классификация для всех общих эпидемиологических целей и многих других целей, связанных с управлением здравоохранением. Она включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения, а также мониторинг частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами, такими как некоторые особенности или обстоятельства, влияющие на отдельных лиц. МКБ не предназначена и непригодна для индексации отдельных клинических случаев.

Целью МКБ является проведение систематизированного учета, анализа, интерпретации и сопоставления данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных регионах и в разное время. Она используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

МКБ предусматривает возможность обработки данных о широком спектре признаков, симптомов, отклонений, обнаруженных в процессе исследований, жалоб, социальных обстоятельств, которые могут указываться вместо диагноза в медицинской документации. Благодаря этому МКБ может быть использована для классификации данных, внесенных в такие графы, как “диагноз”,”причина госпитализации”, “состояния, по поводу которых проводилось лечение”, “причина обращения за медицинской помощью”, которые имеются в разнообразных медицинских документах, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье.

Из вышесказанного следует, что каждая буква и каждая цифра МКБ-кода несет в себе определенную информацию, которая раскрывается в 22 классах МКБ.

Последний 22 класс “U” был принят ВОЗ в 2003 г. – рубрика “Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях (U00-U49)”.

Инструкция “Помощь в использовании МКБ-кодов (ICD codes) для вспышки болезни COVID-19″ от 24 марта 2020 г, для возможности обработки отдельной статистической информации по новому заболеванию, определяла новые коды причин смерти от СOVID и в следствии СOVID. Для этого из кода U04 Тяжелый острый респираторный синдром (SARS), которым до этого кодировались смерти от коронавирусов, СOVID был исключен:

  • COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)
  • COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)

COVID-19 присвоили код для временного присвоения новым болезням неясной этиологии.

повреждения легких, связанное с dabbing (курение высококонцентрированной формы марихуаны)

расстройство, связанное с dabbing

повреждения легких, связанное с электронной сигаретой

травма легких, связанная с электронной сигаретой

травма легких, связанная с dabbing

e-cigarette – расстройство, связанное с [электронной] сигаретой

EVALI – [электронная сигарета, или вейпинг, продукт, связанный с травмой легких]

При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код.

Используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код.

  • Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2)
  • Коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2)
  • Тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9)

Используйте этот код, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код.

  • Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2)
  • COVID-19:
    • подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1)
    • специальный скрининг-осмотр (Z11.5)
    • подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СМЕРТИ В СВЯЗИ С COVID-19

Смерть из-за COVID-19 определяется для целей наблюдения как смерть в результате клинически совместимого заболевания, в вероятном или подтвержденном случае, если нет других альтернативных причин смерти, которые были бы не связаны с COVID (например, травмы).

Между болезнью и смертью не должно быть периода полного выздоровления от COVID-19.

Смерть, вызванная COVID-19, не может быть отнесена к другому заболеванию (например, раку) и должна учитываться независимо от ранее существовавших состояний, которые предположительно вызывают тяжелое течение COVID-19.

Цепь событий:

Важна спецификация причинной последовательности, приводящей к смерти, указывающаяся в Части 1 сертификата.

Например, в случаях, когда COVID-19 вызывает пневмонию и фатальный респираторный дистресс, как пневмония, так и респираторный дистресс-синдром должны быть включены вместе с COVID-19 в Часть 1.

Сертификаторы должны включать как можно больше подробностей, основанных на их знании случая, медицинской документации или лабораторных исследованиях.

Это пример того, как необходимо отражать цепь событий для случаев смерти в связи с COVID-19 в части 1 в Международной форме медицинского свидетельства о причине смерти:

Таким образом, никакого заговора ВОЗ, направленного на увеличение смертей от COVID с целью поднятия хайпа и “разгона” пандемии – нет.

Заполнение пункта “Причины смерти” начинается с непосредственной причины смерти и заканчивается первоначальной причиной смерти. Запись в пункте “Причины смерти” является как бы “перевернутым” клиническим диагнозом и начинается с непосредственной причины смерти, т.к. о ней обычно бывает больше всего информации.

Часть I подразделена на 4 строки: а), б), в), г).

а) записывается непосредственная причина смерти, т.е. заболевание, травма или другое состояние, непосредственно приведшее к смерти;

б) записывается предшествующая причина смерти, т.е. промежуточное патологическое состояние (промежуточное звено), которое привело к возникновению непосредственной причины смерти;

в) записывается первоначальная (основная) причина смерти, т.е. заболевание, травма или состояние, явившееся началом цепи болезненных процессов, приведших к смерти;

г) записывается внешняя причина смерти.

При заболеваниях обязательному кодированию подлежит последняя заполненная строка из первых трех строк части I, на которой указана первоначальная причина смерти и которая идет в статистическую разработку.

В часть II свидетельства записывают другие важные заболевания, травмы и состояния, которые не связаны с первоначальной причиной смерти, но в какой-то степени повлияли на смертельный исход.

Короче говоря, специально для COVID-19 ничего не изобретали, запись причин смерти от коронавируса и в следствии коронавируса ничем не отличаются от записей причин смерти от гриппа или ОРВИ или в следствии гриппа или ОРВИ.

При заболеваниях обязательному кодированию подлежит последняя заполненная строка из первых трех строк части I, на которой указана первоначальная причина смерти и которая идет в статистическую разработку.

Читайте также:  Гимнастика для беременных на разных сроках дома: преимущества противопоказания для организма

Правила пользования данным ресурсом

Обращаем Ваше внимание, что информация, предоставленная на нашем сайте далее, относится к лекарственным препаратам и средствам, отпускаемым по рецепту врача. В соответствии с действующим национальным законодательством доступ к подобной информации может предоставляться только медицинским и фармацевтическим работникам.

Нажимая «Принимаю» Вы подтверждаете, что являетесь сертифицированным медицинским работником или сотрудником фармацевтической компании, и берёте на себя всю ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Часто болеющий ребенок – как изменить ситуацию

Многих родителей беспокоит вопрос: почему ребенок часто болеет и что делать?

На сегодняшний день в педиатрии отмечаются отрицательные тенденции и учащение заболеваемости у детей, в том числе и раннего возраста вирусными респираторными инфекциями и простудными заболеваниями.

При этом с каждым годом увеличивается их частота, длительность и риск осложненного течения с развитием:

  • отитов;
  • синуситов;
  • аденоидитов и аденоидных вегетаций;
  • бронхитов;
  • ларинготрахеитов и ларингитов.

Кроме этого с каждым эпизодом болезни как ОРВИ, так и ОРЗ постепенно снижается напряженность иммунной системы малыша, и следующие заболевания переносятся сложнее или длительнее.

Учащаются варианты с рецидивированием (повторением) инфекционно-воспалительного процесса или его повторения в другом месте (начинается с ринита или тонзиллита, а через неделю повторяется в виде ларингита или трахеита).

Поэтому родителям необходимо знать, что такое «ЧДБ» и как с ним правильно бороться.

Дополнительными провоцирующими агентами являются:

Как проводится диагностика ОРВИ?

Код МКБ при ОРВИ присваивается путем проведения диагностических мероприятий. Классификация делит их на несколько больших групп.

Основные:

  • опрос пациента по поводу имеющихся у него жалоб, изучение эпидемиологической ситуации, наличие контактов с заболевшими людьми;
  • осмотр, включающий пальпацию, аускультацию, измерение температуры тела, перкуссию, замер показателей кровяного давления, частоты сердечных сокращений (пульса), опрос пациента о работе органов мочевыделительной системы;
  • взятие анализа крови общего вида (для уточнения уровня эритроцитов, СОЭ, гемоглобина, лейкоцитарной формулы, лейкоцитов);
  • взятие анализа мочи общего типа;
  • для установки этиологии показано проведение анализов путем иммуноферментного исследования или серологических реакций;
  • исследование кала под микроскопом с целью выявления гельминтов.

Дополнительные:

  • чтобы выявить этиологию гриппа, вид ОРВИ, проводят ПЦР, ИФА исследования;
  • при геморрагическом синдроме, показано выявление количества тромбоцитов, ПВ. МНО;
  • длительная лихорадка является показанием для исследования крови с целью выявления возбудителей малярии;
  • исследование ликвора спинного мозга;
  • проводят рентгенографию (подозрения на воспаление легких, бронхов);
  • электрокардиографию (когда осложнения со стороны сердца, сосудов);
  • консультация невролога (наличие симптомов менингоэнцефалита);
  • посещение гематолога (выраженный геморрагический синдром).


Аденовирус имеет следующие характерные признаки:

Дополнительные обозначения

Вспомогательные трехзначные коды в больничном листе указываются не часто. Они дают дополнительную информацию, которая влияет на расчет пособия по временной нетрудоспособности. Таких обозначений пять:

  • 017 – указывается при санаторном лечении;
  • 018 – санаторное и профилактическое лечение в связи с получением травмы на работе;
  • 019 – стационарное лечение в научно-исследовательских институтах или клиниках;
  • 020 – оплачиваемый отпуск по беременности и родам;
  • 021 – указывает, если диагноз или травму спровоцировало опьянение алкоголем или наркотиками.

Если такие сведения вносить не требуются, то строчка «доп. код» просто остается незаполненной. В бланке больничного листа есть графа «иное», где также указывается важная информация:

  • Код 31 – указывают при продолжении болезни для закрытия старого и открытия нового больничного;
  • 32 – означает присвоение группы инвалидности;
  • 33 – смена группы инвалидности;
  • 34 – наступление смерти пациента;
  • 35 – указывают при отказе от медицинской экспертизы;
  • 36 – пациент признан трудоспособным (в случае неявки сотрудника будет считаться прогул);
  • 37 – отправлен на домашнее долечивание после стационара.


Некоторые заболевания могут быть классифицированы несколькими кодами – имеет значение причина диагноза. Например, при бытовой травме в больничном листе прописывают код 02, что означает получение увечья, не связанного с выполнением служебной деятельности. Работодатель оплатит 10 суток лечения. При производственной травме, обозначаемой кодом «04» работодатель выплачивает не только пособие в связи с нетрудоспособностью, но и компенсирует расходы на лечение и реабилитацию.

Этиология

В зависимости от генетического материала все вирусы делятся: ДНК-содержащие вирусы – геном состоит из односпиральной или двуспиральной ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), к ним относятся аденовирус (простудные заболевания, аденовирусная инфекция), герпесвирус (герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа), папилломавирус (папилломатоз человека), гепаднавирус (вирусный гепатит В). РНК-содержащие вирусы – только у некоторых видов вирусов генетическим материалом может быть РНК (больше нигде в природе), это: ортомиксовирус (грипп), флавивирус (вирусный гепатит С), ретровирус (ВИЧ СПИД), полиовирус (полиомиелит).

В зависимости от генетического материала все вирусы делятся: ДНК-содержащие вирусы – геном состоит из односпиральной или двуспиральной ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), к ним относятся аденовирус (простудные заболевания, аденовирусная инфекция), герпесвирус (герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа), папилломавирус (папилломатоз человека), гепаднавирус (вирусный гепатит В). РНК-содержащие вирусы – только у некоторых видов вирусов генетическим материалом может быть РНК (больше нигде в природе), это: ортомиксовирус (грипп), флавивирус (вирусный гепатит С), ретровирус (ВИЧ СПИД), полиовирус (полиомиелит).

Методы терапии

Аддисонический криз – жизнеугрожающее состояние, в связи с чем его лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Самым распространённым способом лечения является проведение капельного введения в вену искусственных кортикостероидов в больших количествах. После стабилизации состояния пациент должен продолжать принимать лекарства в виде уколов и таблеток.

К примеру, криз может проявить себя преимущественно кишечными расстройствами. В этом случае человека беспокоят рвота, тошнота, понос, у него снижается аппетит, он ощущает боль в животе.

В других случаях это сердечная форма болезни, при которой нарушается кровообращение, вследствие чего учащается сердцебиение (больше 100 ударов в минуту), снижается артериальное давление, холодеют конечности. При психической форме у больного могут наблюдаться судороги, угнетение сознания, либо бредовые высказывания или галлюцинации.

Кстати, ни одна из перечисленных форм в чистом виде обычно не встречается, нередко можно наблюдать их сочетание по симптоматике. При своевременно начатом лечении отмечается положительная динамика состояния здоровья уже в ближайшие часы после начала терапии. Если лечение начато поздно, существует вероятность повторного обострения или даже летального исхода.

Для восстановления состояния организма при обезвоживании больному ставят капельницу с хлоридом натрия. Чтобы восстановить уровень сахара в крови и предотвратить обезвоживание, больному назначают инъекцию раствора глюкозы. С выраженной гипотонией помогает бороться адреналин. Если криз вызван инфекционно-воспалительным процессом, лечат основное заболевание при помощи антибиотиков и других лекарств, чтобы предотвратить повторный рецидив.

Иногда врачи дополнительно назначают кортинефф, восполняющий минеральный баланс. Кроме того, важно справиться с астеническим состоянием больного. Это позволяют сделать инъекции витаминов.


В других случаях это сердечная форма болезни, при которой нарушается кровообращение, вследствие чего учащается сердцебиение (больше 100 ударов в минуту), снижается артериальное давление, холодеют конечности. При психической форме у больного могут наблюдаться судороги, угнетение сознания, либо бредовые высказывания или галлюцинации.

Лечение

Поскольку данное состояние развивается остро и относится к неотложным, необходима массированная комплексная терапия развившихся нарушений:

  • внутривенная капельная регидратация;
  • заместительная гормональная терапия;
  • симптоматическая терапия состояний, спровоцировавших криз (дезинтоксикационная, противошоковая, гемостатическая терапия, антибиотикотерапия и т. д.).


Последствиями аддисонического криза могут стать:

Аддисонический криз ( Аддисонов криз , Адреналовый криз , Адренокортикальный криз , Острая надпочечниковая недостаточность , Острый гипокортицизм )

Аддисонический криз – это тяжелое эндокринное расстройство, развивающееся как результат внезапного выраженного снижения либо абсолютного прекращения синтеза гормонов корой надпочечников. Проявляется адинамией, снижением артериального давления, утратой аппетита, тошнотой, болями в животе, рвотой, диареей, запахом ацетона изо рта, ацетонурией, судорогами. При тяжелом течении развивается обезвоживание, коллапс, помрачение сознания, кома. Диагностика включает опрос и осмотр больного, анализы крови и мочи, ЭКГ. Лечение медикаментозное, направлено на восстановление нормального уровня гормонов, устранение обезвоживания и его последствий.

Синонимы аддисонического криза – аддисонов криз, острая надпочечниковая недостаточность, гипоадреналовый криз, адреналовый криз, адренокортикальный криз, острый гипокортицизм, острая недостаточность коры надпочечников. Кризовый отказ коркового слоя надпочечников назван по имени британского терапевта Томаса Аддисона, описавшего клинику данного состояния в сер. XIX в. В Международной классификации болезней 10 пересмотра гипоадреналовый криз отнесен к категории «Другие нарушения надпочечников» (код – E27.2). Распространенность данного состояния в клинической эндокринологии составляет 50 случаев на 1 млн. человек, или 0,005%. Чаще диагностируется у женщин, гендерное соотношение 2:1. Пиковым периодом заболеваемости является возраст от 55 до 63 лет.

Добавить комментарий