Боли при сколиозе: грудного, поясничного отдела, 1-4 степени

1.4 Описание боли при поясничном сколиозе

Поясничный отдел позвоночника страдает от сколиотической патологии чаще всего. И это не удивительно, учитывая то, что именно на этот отдел спины приходится наибольшая нагрузка. Можно даже сказать, что на пояснице держится все остальное тело.

Проблема и в том, что в поясничном отделе проходят крупные спинномозговые нервные узлы, очень часто вовлекающиеся в патологический процесс при сколиозе. В итоге у пациента могут присутствовать мучительные боли, не позволяющие ему даже наклониться.

Боли в пояснице при сколиозе

Характерными признаками болевого синдрома при поясничном сколиозе могут быть:

  • болезненные ощущения носят сильный, мучительный характер, иногда не давая пациенту даже спать;
  • симптомы значительно усиливаются при наклонах головы или прыжках (даже с небольшой высоты);
  • болезненные ощущения ноющие и пульсирующие, стреляющих болей (как при радикулите или межпозвонковой грыже) не наблюдается;
  • горячая ванна не позволяет уменьшить выраженность симптомов (в отличие от спондилеза или остеохондроза, при которых ванна расслабляет мышцы и симптомы ослабляются).


При большом угле сколиотической дуги она может буквально потянуть за собой продольную позвоночную связку, которая щедро снабжена нервными узлами. В итоге при растяжении продольной связки растягиваются и нервные узлы, что и становится причиной возникновения рефлекторных болей.

Никифоров Андрей Геннадьевич — главный врач

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, боль в спине чаще всего возникает в поясничной области позвоночники, затем следует грудной отдел, то есть боли при сколиозе грудного отдела позвоночника.

А боли в мышцах – от незначительных до умеренно интенсивных – испытывают почти 20% подростков с идиопатическим сколиозом любой локализации. Сообщается о 58,8% распространенности болей в спине у пациентов со сколиотической болезнью по сравнению с 33% у пациентов, не страдающих колиотической болезнью. [1]

Сильные боли в пояснице при сколиозе и тугоподвижность, а также боль в области таза (когда происходит его перекос при 3-4 степени сколиотической деформации) являются следствием торсионного смещения поясничных позвонков, повышенного постурального напряжения и растяжения подвздошно-поясничной и крестцово-подвздошной связок. При наклонном положении таза у взрослых с высокой степенью диспластического или дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника одно из бедер (его мышцы и сухожилия) нагружается больше, что в итоге вызывает отдающие в область паха боли в ноге при сколиозе (зачастую с выраженной хромотой во время ходьбы). Если таз не перекошен, то боль в нижних конечностях имеет неврологический характер, обусловленный сужением позвоночного канала. [2]

Симптомы сколиоза 1 степени

Сколиоз 1 степени – это искривление позвоночника, при котором происходит его отклонение от оси до 10 градусов.

На начальном этапе – процесс незаметен для окружающих.

При более тщательном осмотре, можно разглядеть небольшую сутулость, асимметрию плеч и Rfrтаза.


Особенно быстро это происходит при отсутствии правильного лечения.

Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

Сколиоз поясничного отдела позвоночника – распространенное патологическое нарушение с левосторонней, зигзагообразной либо правосторонней деформацией у детей и взрослых. Обнаружение нарушений на раннем этапе развития поможет избежать серьезных последствий в дальнейшем.


Сколиоз поясничного отдела позвоночника – распространенное патологическое нарушение с левосторонней, зигзагообразной либо правосторонней деформацией у детей и взрослых. Обнаружение нарушений на раннем этапе развития поможет избежать серьезных последствий в дальнейшем.

Причины развития болевых ощущений

Боли в спине при сколиозе появляются при 2-3 степени заболевания, когда искривление заметно достаточно сильно. Они провоцируются защемлением нервных корешков и сдавливанием внутренних органов.

Ситуация усугубляется, если на фоне перекоса позвоночника изменяется расположение внутренних органов.

Дополнительные причины появления боли:

  • Травмирование нервов. Это обусловлено выпячиванием межпозвонковой грыжи или разрастанием хрящевой ткани.
  • Ишемия. При длительном сдавливании сосудов ткани не получают полноценного питания. Это приводит к трофическому и кислородному голоданию. Повреждается большое количество клеток, а также нервные волокна. Они подают сигнал головному мозгу. В результате человек жалуется на боль.
  • Развитие воспалительного процесса. Появляется в мышцах, сдавливаемых искривленным позвонком. Поврежденные мышцы оказывают давление на артерии. Это приводит к ухудшению кровоснабжения и к усилению болевого синдрома.

В 95% случаев болезненные ощущения возникают у взрослых пациентов. У ребенка и подростка этот симптом появляется только на фоне тяжелой стадии сколиоза. Боль у детей может быть очень сильной.


Также следует прибегнуть к медикаментозным средствам: принять болеутоляющий препарат, при необходимости использовать НПВС.

Читайте также:  Антибиотик для детей при кашле и насморке суспензия: инструкции по применению

Причины заболевания

Основная причина бокового искривление — неравномерное распределение нагрузки на позвоночник и неправильное положение тела при длительном сидении.

В зависимости от причин, сколиоз делят на следующие типы:

Врожденный:Приобретенный:
Это искривление позвоночника, возникающее при определенных врожденных аномалиях развития позвоночника (сращение позвонков, наличие полупозвонков и т.д).ПодтипПричины
РахитическийПричиной становится рахит.
ДиспластическийРазвивается вследствие нарушения процесса окостенения позвонков.
ПаралитическийПоявляется из-за ДЦП, перенесенного полиомиелита, частичного пареза мышц спины.
ИдиопатическийПричины его возникновения неизвестны, часто встречается и быстро прогрессирует.
ШкольныйЭтот вид самый распространенный. Причины — неправильное положение позвоночника при слабо развитом мышечном аппарате. Искривление могут спровоцировать неудобная школьная мебель, неправильный выбор портфеля, гиподинамия, ослабленный иммунитет ребенка. Поэтому сколиоз часто называют школьной болезнью.

Таким образом, можно выделить следующие провоцирующие факторы болезни:

  • Гиподинамия.
  • Избыточный вес.
  • Травмы спины.
  • Рахит.
  • Инфекционные заболевания (остиомиелит)
  • ДЦП.
  • Ревматизм.
  • Плоскостопие.
  • Туберкулез костей.
  • Беременность.
  • Грыжи, протрузии.
  • Опухоли позвоночника.
  • Врожденные аномалии формирования позвоночника.
  • Наследственность.

Основная причина бокового искривление — неравномерное распределение нагрузки на позвоночник и неправильное положение тела при длительном сидении.

Мануальная терапия

Методы мануальной терапии подразумевают использование массажа. Его польза будет при 1-2 степени болезни, когда изменения поддаются корректировке. В более сложном состоянии массаж может снять боли и другие симптомы.

Массаж, корректор осанки проводится в условиях больницы. Все оборудование и средства выбираются персонально для пациента, учитывая степень искривления и тяжесть болезни. Курс мануальной терапии составляет полгода.

  • Укрепление мускулатуры спины.
  • Укрепления пресса.
  • Улучшения циркуляции крови для нормального питания позвоночника.

Самостоятельно заниматься таким лечением запрещается. Каждое неправильное движение может увеличивать смещение оси, ухудшать состояние больного.

  • Больной снимает верхнюю одежду и поворачивается спиной к врачу.
  • Доктор проводит оценку, определяет степень кривизны в плоскости.
  • Пациенту надо наклониться и потянуться пальцами к полу. Метод дает возможность увидеть все деформации спины.
  • Проводится проверка рефлексов и силы мышц.
  • Дополнительно может использовать сколиометр, указывающий степень болезни и угол смещения оси. Установить точный диагноз можно при помощи рентгена.

Степени деформации

В зависимости от того, насколько выражено искривление позвоночного столба, различают несколько стадий сколиоза:

1-я стадия. Протекает без симптомов. Обнаружить можно только на рентгенограмме. Многие принимают эту степень за сутулость и не спешат обращаться к врачу, что способствует прогрессированию деформации

2-я стадия. На этой стадии появляются симптомы. Возникает асимметрия туловища, которая ярко выражена при длительном нахождении в одном положении.

3-я стадия.. Грудная клетка смещается за счет появления горба. Над лопаткой появляется мышечный валик. На этой стадии нарушается работа внутренних органов: сердца, ЖКТ, легких.

4-я стадия. Конечная стадия развития сколиоза. Сердце смещается, за счет чего появляются признаки сердечной недостаточности, отеки. При данной стадии искривление позвоночника требует хирургического лечения

1-ю и 2-ю степень заболевания можно попытаться вылечить консервативными методами:

Как определить стадию болезни?

Степень сколиоза определяется в зависимости от величины угла деформации и в соответствии с симптоматикой, сопровождающей подобные искривления:

  • Так, для 1 степени характерна разная высота плеч, разное расстояние между позвонком и лопатками, а при наклоне отчетливо видно искривление позвоночника, угол деформации не больше 10°.
  • Вторая степень сколиозной деформации характеризуется заметной сутулостью пациента, периодической болезненностью в спине, на пояснице появляется валик, а на груди выпячивание. Отклонение изгиба от нормы составляет до 25°.
  • При третьей степени наблюдается перекос всего тела, угол деформации составляет до 50°, с одной половины тела наблюдается западание ребер, а с другой – их выпячивание.
  • Для четвертой степени деформация превышает 50°, все тело жутко перегибается, имеют место серьезные органические нарушения.

Именно по этим симптоматическим проявлениям и определяется сколиозная степень.


Основное направление в терапии – операция, которая заключается в установке в тело позвоночного столба металлических элементов, удерживающих тело в правильном положении с позиции анатомии.

Причины возникновения

Чаще всего начинается сколиоз тогда, когда человеческий организм находится в периоде интенсивного роста. Но на данный момент, основные причины, которые вызывают это заболевание, не установлены.

Врачи склонны считать, что на развитие деформации влияют:

неправильный образ жизни;

различные заболевания соединительных тканей;

неправильное питание, в результате которого клетки не получают необходимых биологически активных веществ, витаминов, микро- и макро-элементов.

Интересно, что именно девочки страдают сколиозом в несколько раз чаще, чем мальчики. И ярче всего проявление возникает в возрасте от 4 до 6 лет. Потом возникает вторая волна, в которой заболевание проявляется интенсивнее всего – с 10 до 14 лет.

если у человека разная длина ног, то у него развивается компенсаторный вариант;

Читайте также:  Дерматикс – инструкция по применению геля, отзывы, цена, аналоги

Консервативные методы лечения

Неосложненные формы ПС нужно лечить консервативными способами. Важно провести терапию как можно раньше после постановки диагноза.

Медики выделили основные принципы консервативного лечения:

  • Мобилизация позвоночного столба.
  • Исправление деформации.
  • Фиксация в правильном положении за счет укрепления мышечного корсета.

Терапия патологии должна быть комплексной:

  • Прием лекарственных средств.
  • ЛФК.
  • Массаж, мануальное воздействие.
  • Физиотерапия.
  • Использование ортопедических приспособлений.

И также важно изменить образ жизни, нормализовать питание, посещать бассейн.

Для купирования боли применяются анальгетики в форме уколов или таблеток. Чтобы устранить или ослабить патологические изменения в позвоночнике и окружающих его структурах, назначаются НПВС, миорелаксанты, поливитаминные препараты и т. д. Решение о назначении медикаментов, длительности их применения и дозировке принимает лечащий врач.

Массаж и мануальное воздействие применяется на первой и второй стадии ПС. Чуть позже эти методики будут неэффективны.

Массаж поможет устранить или уменьшить искривление, укрепить мускулатуру спины, живота, ускорить кровоснабжение поврежденного участка, остановить дальнейшее развитие сколиоза. Для этой цели применяют разные техники и приемы, которые подбирает специалист для каждого пациента индивидуально.

Мануальное воздействие используется для выравнивания позвоночника. Для этого во время процедуры специалист применяет разные методики: вытяжение, кручение, сгибание или разгибание.

Эффективные физиотерапевтические процедуры помогут улучшить состояние околопозвоночных тканей:

  • Электрофорез.
  • Электромиостимуляция.
  • Ударно-волновая терапия и т. д.

И также большой популярностью пользуется иглоукалывание.

В составе комплексной терапии правостороннего сколиоза рекомендуется применять корригирующие и фиксирующие корсеты. Ортопедические приспособления показаны пациентам старше 5 лет с углом деформации до 25°. Наиболее эффективны они для детей и подростков.

Чтобы ускорить обменные процессы, снизить вес и улучшить кровоснабжение позвоночника, нужно корректировать питание. Следует отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом. Важно пополнить рацион постным мясом, рыбой, кисломолочными продуктами, свежими овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и т. д.

Дополнить терапию рекомендуется санаторно-курортным лечением.

Дома пациент должен спать на ортопедическом матрасе. При сидячей работе рекомендуется купить стул со специальной полужесткой спинкой, которая будет удерживать позвоночник.

Справка. Выявить правосторонний сколиоз поможет муаровая топография. Это оптический метод исследования, с помощью которого можно контролировать развитие искривления в динамике.

Причины боли вокруг пупка

Если положить ладонь на область пупка, под ней будет кожа и подкожная жировая клетчатка, глубже – мышцы и соединительная ткань (апоневроз), ещё глубже – тонкая кишка и сосуды. Болеть может любая из этих структур. Кроме того, в связи с особенностями расположения нервов боль из другого места живота иногда отдает в пупок.

Причинами боли в области пупка могут стать такие заболевания:

  • Гастроэнтерит (как правило, инфекционной природы, в народе – отравление). По данным американского исследования от 7 до 18% пациентов с болями в животе страдают именно гастроэнтеритом. Заболеть можно в любом возрасте. Вирусы или бактерии попадают с едой или водой с предметов или грязных рук в желудок и кишечник, поражая слизистую этих органов. У больного появляются тошнота, рвота, понос. Температура тела может повышаться. Симптомы развиваются внезапно и при неосложненных формах болезни обычно проходят за 2-3 дня.
  • Синдром раздраженного кишечника. По данным того же исследования от 2,6 до 13% всех болей в животе вызваны синдромом раздраженного кишечника. Это хроническое заболевание связано с неадекватной реакцией кишечника на растяжение его стенки газами и нарушением регуляции моторики (двигательной активности). Проявляется вздутием живота, нарушением стула (запором, поносом или их чередованием). Обычно боль уменьшается после отхождения газов или похода в туалет.
  • Аппендицит. Одна из самых частых причин операций на животе в возрасте от 4 до 40 лет. Аппендикс – небольшой полый отросток. При инфекционном воспалении стенка его отекает, просвет закрывается, а микробы из просвета проникают в толщу стенки органа. Если стенка отмирает, аппендикс «лопается». При аппендиците боль, как правило, мигрирует из эпигастрия в околопупочную область, а оттуда — вправо и вниз, в правую подвздошную область, и сопровождается он обычно повышением температуры тела и плохим аппетитом.
  • Ущемление пупочной грыжи. Грыжа – выпячивание на стенке живота, внутрь которого со стороны брюшной полости попадает кишка или другой орган. Грыжа выходит на поверхность через ворота – слабые места в стенке живота. Пупок – одно из таких мест. Если выпячивание ущемляется в месте выхода из брюшной полости, кишка и сосуды, которые отвечают за доставку крови к ней, сдавливаются, что резко усугубляет состояние больного, поскольку сопровождается интенсивным болевым и интоксикационным синдромами. Кишка может погибнуть, поэтому данное заболевание требует неотложного оперативного вмешательства.
  • Кишечная непроходимость. Развивается при появлении механического препятствия продвижению содержимого кишечника. Нередко это происходит из-за сращений (спаек) с другим участком кишки или соседним органом, возникающих в результате операций на животе. Кроме того, участок кишки может перекрутиться, неудачно сложиться, просвет его – закупориться опухолью, клубком гельминтов или плотными каловыми массами. Боль, в зависимости от уровня непроходимости, может сочетаться с вздутием живота, многократной рвотой, кишечной коликой (схватки, спазмы с нарастанием и спадом болей) и запором.
  • Ишемия (инфаркт, снижение кровотока) тонкой кишки. Возникает при закупорке сосудов, которые доставляют кровь к кишечнику. Участок кишечной стенки не получает кислорода и может погибнуть. Причина – жировые бляшки или кровяные сгустки (тромбы), которые образовались в сердце (например, из-за аритмии) или других сосудах и переместились сюда с током крови. Болезнь чаще встречается после шестидесяти лет. Риск выше при атеросклерозе сосудов, слабости сердечной мышцы и перебоях в работе сердца.
  • Воспалительные заболевания кишечника (в частности, болезнь Крона). Это серьезное хроническое заболевание, которое дебютирует преимущественно в молодом возрасте – до 30 лет. Склонность к нему передается по наследству. По неизвестным причинам поражается слизистая оболочка тонкой и толстой кишки. Помимо болей в животе сопровождается длительной диареей, кровью в стуле, повышением температуры тела, тошнотой, потерей веса из-за плохого всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Разрыв аневризмы аорты. Аорта – самая большая артерия, несущая кровь от сердца к другим органам, проходящая позади кишечника почти посередине живота сверху вниз. Аневризма – это выпячивание участка стенки сосуда. Стенка аневризмы тоньше, чем в норме, и при повышении кровяного давления может лопнуть. Это острое угрожающее жизни состояние, сопровождающееся резкой интенсивной болью и потерей сознания. Чаще развивается у мужчин старше 65 лет с атеросклерозом сосудов и повышенным давлением.
  • Нарушение обмена веществ. При сахарном диабете, когда организму не хватает инсулина и глюкоза из крови не усваивается его клетками, для получения энергии он использует жиры. Продукты распада жиров накапливаются в крови и вызывают серьёзное нарушение метаболизма – кетоацидоз. Кроме спазмов в животе, оно может сопровождаться частой рвотой, одышкой, выраженной общей слабостью и сонливостью. У детей это состояние нередко развивается при ацетонемическом синдроме.
  • Новообразования. Опухоли кишечника или других органов в животе тоже могут вызывать боль. К счастью, это все же маловероятная причина боли в животе в возрасте до пятидесяти лет.
  • Скопление избыточного количества газа в кишечнике (метеоризм) вызывает боль из-за растяжения кишечной стенки. Боль при этом носит схваткообразный характер то усиливаясь, то пропадая, и мигрирует по животу соответственно продвижения газов по кишечнику.
  • Растяжение или травма мышц пресса возникает после слишком интенсивной физической нагрузки, резких движений.
Читайте также:  Артериальная и венозная кровь: чем отличается, первая помощь при кровотечениях


Обратитесь за медицинской помощью, если:

Беременность

Если болит живот в области пупка в период вынашивания плода, причины состояния делятся на физиологические и патологические. В первом случае дискомфорт обусловлен смещением петель кишечника увеличенной маткой. Патологические причины дискомфорта вблизи пупка – начавшаяся отслойка плаценты, постепенное отторжение плодного яйца. В этих случаях показана госпитализация в отделение стационара. Симптомы, указывающие на отягощение беременности, – снижение показателей давления, вагинальное кровотечение, спазмы в брюшной полости.


Сбой кровообращения в артериях и венах брыжейки среди прочих симптомов проявляется неприятными ощущениями вблизи пупочной области. Развитию патологического состояния способствует атеросклероз и другие заболевания кровеносных сосудов, при которых нарушается их строение. С момента первых изменений до появления симптоматики сбоя может пройти от 1-2 месяцев до нескольких лет. Признаки нарушения кровообращения в брюшной полости – болит живот, возникает тошнота, рвота, изжога; возникают спазмы около пупка, ослабляется аппетит.

Что делать, если болит пупок

Самое верное решение – сразу же обратиться к врачу или вызвать “скорую” (при интенсивных болях). Обезболивающие рекомендуется принимать только при нестерпимых болях, так как они сглаживают симптоматику и затрудняют диагностирование проблемы.

После сбора анамнеза проводят дополнительные исследования с использованием лабораторных и аппаратных методов:

Добавить комментарий