Лечение опухолей головного мозга у детей

Лечение опухолей головного мозга у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хирургическое лечение опухолей головного мозга у детей

Стандартный и ключевой метод лечения опухолей ЦНС – хирургическое удаление. За последние три десятилетия выживаемость больных опухолями ЦНС значительно улучшилась благодаря появлению современных методов диагностики (широкое распространение магнитно-резонансной терапии с контрастным усилением), совершенствованию нейрохирургической техники, нейроанестезиологии и реаниматологии, улучшению сопроводительной терапии.

Ведущую роль в лечении пациентов с опухолями головного мозга играет нейрохирургия. Операция позволяет максимально удалить опухоль и разрешить проблемы, связанные с масс-эффектом (симптомы внутричерепной гипертензии и неврологический дефицит), то есть устранить непосредственную угрозу жизни больного, а также получить материал для определения гистологического вида опухоли. Особое значение имеет макроскопически полное удаление опухоли, поскольку результаты лечения пациентов с тотально удалённым новообразованием лучше, чем результаты лечения больных с большой резидуальной опухолью. Полнота удаления опухоли определяется на основании протокола операции и сравнения данных КТ и МРТ до хирургического вмешательства и спустя 24-72 ч после его завершения.

Стереотаксическая биопсия показана при неоперабельных опухолях с целью установления гистологического типа новообразования.

Лучевая терапия опухолей головного мозга у детей

Лучевая терапия – ещё один важнейший компонент лечения детей с опухолями мозга. Определение оптимальной дозы и полей облучения зависит от размера и расположения опухоли, а также от ожидаемого её распространения. Тотальное облучение ЦНС применяют при высокой вероятности распространения опухоли с током ликвора.

При большинстве опухолей доза облучения определяется необходимостью контроля опухоли и толерантностью нормальной мозговой ткани. Толерантность зависит от ряда факторов, в том числе от анатомического расположения (ствол мозга и шпоталамус наиболее чувствительны к облучению), дозы облучения и возраста ребёнка. Дозы в 54 Гр, 45 Гр и 35 Гр, назначаемые 5 дней в неделю ежедневно фракционно (от 1,6 до 1,8 Гр для локальных полей головного и спинного мозга соответственно), применяют у детей старше 3 лет, то есть при практически завершённом развитии мозга. У детей младшего возраста такие дозы могут вызвать повреждение нервных клеток, задержку умственного и физического развития. Именно поэтому лучевую терапию детям младше 3 лет не проводят.

Полихиииотерапия опухолей головного мозга у детей

Полихимиотерапия играет важную роль в комплексном лечении опухолей головного мозга у детей. Благодаря её применению за последние 20 лет результаты лечения существенно улучшились. Она особенно актуальна при определённых гистологических видах опухолей у детей раннего возраста, которым проведение лучевой терапии желательно отложить или исключить полностью, а также при неоперабельных новообразованиях и при метастазировании.

В течение длительного времени применение системной химиотерапии при опухолях головного мозга считали нецелесообразным и малоэффективным. Среди обоснований такой точки зрения на первом месте выступало наличие гематоэнцефалического барьера. Гематоэнцефалический барьер замедляет проникновение высокомолекулярных водорастворимых препаратов из крови в ткани мозга, тогда как низкомолекулярные жирорастворимые вещества легко его преодолевают. На самом деле гематоэнцефалический барьер не является серьёзным препятствием для обычных химиотерапевтических препаратов, так как при многих опухолях мозга его функция нарушена. Гетерогенность опухолей, клеточная кинетика, методы введения и пути элиминации лекарственных препаратов играют более значительную, чем гематоэнцефалический барьер, роль в определении чувствительности конкретной опухоли к химиопрепаратам. Менее чувствительны к химиотерапии опухоли с низким митотическим индексом и медленным ростом, более чувствительны быстрорастущие опухоли с высоким митотическим индексом.

С 1979 года в рамках SIOP были начаты экспериментально-клинические разработки методов комплексного лечения опухолей головного мозга у детей с применением химиотерапии. Показано, что в данной ситуации эффективны более 20 современных цитостатиков, в том числе производные нитрозомочевины (CCNU, BCNU, ACNU), метотрексат, циклофосфамид, ифосфамид, этопозид, тенипозид, тиотепа, темозоломид, а также алкалоиды растения барвинок розовый (винкристин, винбластин) и препараты платины. Введение химиопрепаратов непосредственно в спинномозговую жидкость позволяет получить значительно более высокую концентрацию препаратов как в спинномозговой жидкости, так и в окружающих тканях мозга. Такой способ введения наиболее применим у детей младшего возраста при высоком риске метастазирования по ликворным путям и невозможности проведения лучевой терапии.

Традиционно химиотерапию применяют в качестве адъювантной после оперативно-лучевого лечения.

До недавнего времени применение химиотерапии при рецидивах было ограничено (использовались только некоторые препараты). В настоящее время практически все авторы указывают на высокую непосредственную эффективность комбинации химиопрепаратов при рецидивной медуллобластоме (эффективность лечения в первые 3 мес составляет 80%).

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли головного мозга у детей — это большая группа доброкачественных и злокачественных внутричерепных новообразований, среди которых чаще встречаются астроцитомы, глиомы, медуллобластомы и эпендимомы. При онкопатологии определяются общемозговые симптомы (головные боли, церебральная рвота, головокружение), очаговые признаки (нарушение сенсорных и двигательных функций), изменения в психическом статусе. С диагностической целью используют гистологический анализ биоптатов опухоли, визуализационные методы: ЭЭГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Лечение состоит из резекции образования, лучевой терапии и химиотерапии.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение опухолей головного мозга у детей
    • Хирургическое лечение
    • Консервативная терапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Неоплазии головного мозга занимают 2 место по распространенности в детской онкологии, уступая только лейкозам. Среди солидных опухолей они находятся на первом месте. Пик диагностики патологии приходится на возраст 2-7 лет. Распространенность составляет до 3,5-4 случаев на 100 тыс. детского населения. В России ежегодно диагностируется 1000-1200 новых случаев. Все мозговые опухоли у детей считаются условно злокачественными, независимо от степени дифференцировки клеток, поскольку они сдавливают нервную ткань и быстро вызывают симптомы церебрального поражения.

Причины

Этиологические факторы формирования церебральных новообразований неизвестны. В современной онкологии основным фактором риска называют специфические генетические синдромы (нейрофиброматоз, болезнь Гиппеля-Линдау, факоматоз), которые протекают с нарушением структуры нервной ткани. Среди вероятных причин онкопатологии называют воздействие ионизирующего излучения при высокодозном облучении головы.

Патогенез

В медицине принята мутационно-генетическая концепция онкопатологии — в основе развития опухолей лежит неблагоприятное изменение генома клетки. Оно провоцируется действием физических, химических или биологических канцерогенов, что в результате вызывает увеличение протоонкогенов и стимулирует неограниченное деление клеток. Затем происходит опухолевая прогрессия, когда возникают несколько клонов раковых клеток.

Существует 2 типа роста новообразований. При экспансивном варианте растущая опухоль раздвигает окружающие ткани и сдавливает их, но не проникает в соседние структуры. Инвазивный рост характеризуется распространением опухолевых клеток за пределы первичного очага, прорастанием их в кровеносные сосуды. Увеличению размеров объемного образования сопутствуют симптомы повышения внутричерепного давления и компрессии головного мозга.

Классификация

Опухоли бывают доброкачественными, состоящими из высокодифференцированных клеток, и злокачественными, для которых характерен инвазивный рост, метастазирование и менее благоприятный прогноз. По времени возникновения новообразования делят на врожденные и приобретенные. По гистологическому типу различают следующие варианты опухолей головного мозга у детей:

  • Астроцитомы. Выявляются у 40% детей с церебральными новообразованиями. Развиваются преимущественно в возрасте 5-9 лет. Образуются из астроцитов — клеток нейроглии, которые имеют типичные звездчатые отростки.
  • Злокачественные глиомы. Их распространенность достигает 30% среди церебральной онкопатологии. Опухоли встречаются у детей разного возраста. Возникают при мутациях глиальных клеток, окружающих нейроны.
  • Медуллобластомы. Занимают до 20% в структуре онкологических поражений головного мозга, имеют бимодальный пик заболеваемости — в 3-4 года и в 8-10 лет. Опухоли представляют собой примитивные нейроэктодермальные образования.
  • Эпендимомы. Менее распространенные новообразования, которые составляют до 10% от общей заболеваемости. Средний возраст детей на момент диагностики — 6 лет. Эпендимомы — неоплазии из клеток внутренней выстилки мозговых желудочков.

К редким формам онкопатологии детского возраста относят тератомы, герминомы, нейробластомы и гамартомы. По механизму формирования бывают первичные образования, возникающие из нейронов и нейроглии, и вторичные, которые вызваны метастазированием рака другой локализации. 70% объемных образований локализуются инфратенториально (в задней черепной ямке), остальные 30% опухолей расположены супратенториально.

Симптомы

Дети имеют высокий компенсаторный потенциал нервной системы, поэтому клинические проявления возникают только при больших размерах новообразования. Основные симптомы связаны с повышением внутричерепного давления. Ребенок испытывает сильные приступообразные головные боли, которые появляются без видимых причин. Они сочетаются с головокружением, мельканием мушек перед глазами. Интенсивность ощущений изменяется в зависимости от положения головы.

Важным клиническим признаком является «мозговая» рвота, которая открывается внезапно и носит фонтанирующий характер. Эметический синдром не связан с приемом пищи, наклонами или физической нагрузкой. При церебральной рвоте отсутствуют предвестники: тошнота, позывы, дискомфорт в желудке. Чаще всего она появляется ночью или рано утром, на высоте головной боли.

Сдавление отдельных церебральных участков дает очаговые симптомы, по которым врач может предположить локализацию неоплазии. Зачастую у ребенка отмечаются нарушения походки и координации движений, что патогномонично для поражения мозжечка. Реже наблюдаются зрительные, слуховые или речевые расстройства. Иногда первым проявлением опухолевого процесса служит эпилептический припадок.

Важное место занимают симптомы психических нарушений, развитие которых обусловлено дистрофическими изменениями нервной ткани. У детей возможны нарушения сознания по типу загруженности и оглушения, ослабление концентрации внимания и памяти. Возникают проблемы с усвоением нового материала в школе. Ребенок становится апатичным, вялым, перестает интересоваться общением с родителями и сверстниками.

Осложнения

Первичные опухоли быстро дают метастазы, и при постановке диагноза около 45% детей имеют вторичные очаги в других отделах головного мозга. Метастазирование наиболее характерно для медуллобластомы. Поражение отдельных нервных структур чревато потерей слуха и зрения, тяжелыми двигательными нарушениями, отставанием в психическом развитии. Опасным осложнением является церебральная кома, которая без экстренной помощи может закончиться смертью ребенка.

Диагностика

Первичное обследование пациента с жалобами на головную боль, головокружение и очаговые симптомы проводит детский невролог, который после физикального осмотра и получения результатов базовых исследований направляет ребенка к онкологу. Для диагностики опухоли и верификации ее гистологического типа назначаются инструментальные методы:

  • КТ головного мозга. Исследование применяется для визуализации мозговых структур и обнаружения опухолевого очага, определения размеров и плотности новообразования. КТ показывает некрозы, кровоизлияния, кальцификаты и другие патологии. Чтобы повысить информативность метода, производится исследование с контрастированием.
  • МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография не оказывает лишней лучевой нагрузки на детский организм и позволяет более точно оценить объективные симптомы. МРТ рекомендована при глиомах, которые не накапливают контрастное вещество, поэтому плохо визуализируются на снимках КТ.
  • ЭЭГ. Оценка электрической мозговой активности необходима, чтобы выявить очаги гипервозбуждения, которые указывают на локализацию патологической плюс-ткани. ЭЭГ обязательно выполняется больным, у которых опухолевые симптомы включают периодические судорожные приступы.
  • Стереотаксическая биопсия. Нейрохирургическое вмешательство по забору образца опухолевой ткани необходимо для гистологического исследования. В лаборатории устанавливают тип образования, степень злокачественности, что влияет на выбор лечения и прогноз выздоровления.
  • Анализы на онкомаркеры. При диагностике интракраниальных герминативно-клеточных опухолей необходимо оценить уровень альфа-фетопротеина (АФП) и бета-хорионического гонадотропина (ХГЧ). Для исследования берут образец крови и ликвора, полученного при люмбальной пункции.

В обязательном порядке назначается консультация детского офтальмолога. При осмотре специалист выявляет застойные диски зрительных нервов, изменение полей зрения (гетеронимную или гомонимную гемианопсию). При развитии тугоухости необходимо обследование у детского ЛОР-врача. Серьезные нарушения когнитивных функций и поведения требуют проведения психиатрического обследования.

Лечение опухолей головного мозга у детей

Хирургическое лечение

На первом этапе в большинстве случаев проводится резекция новообразования, во время которой хирурги стараются максимально удалить опухоль, чтобы убрать негативные неврологические симптомы. Полученный при операции материал отправляется на гистологическое исследование. Единственное абсолютное противопоказание к хирургическому вмешательству — диффузные образования ствола головного мозга.

Для минимизации травмирования здоровых тканей используют методики хирургической микроскопии, а при образованиях небольшого размера удаление производится методом радиохирургии. Для стабилизации состояния пациента при тяжелых ликвородинамических нарушениях производится наружное вентрикулярное дренирование или вентрикулоперитонеальное шунтирование.

Вспомогательным направлением лечения является трансплантация стволовых костномозговых клеток. Она требуется для повышения иммунитета и стимуляции кроветворения, поскольку эти процессы нарушаются на фоне химиорадиотерапии. Для пересадки применяются собственные клетки больного, полученные до начала терапии, либо донорский клеточный материал.

Консервативная терапия

Среди конвенциональных методик лечения церебральных опухолей ведущая роль принадлежит лучевому воздействию. «Золотым стандартом» радиотерапии у детей является 3D-конформное облучение, которое обладает минимальным числом отдаленных последствий и не увеличивает риск развития вторичных злокачественных новообразований. В детской онкологической практике чаще выполняется локальное воздействие на новообразование или послеоперационное ложе.

Химиотерапия применяется у детей раннего возраста, чтобы сократить дозу радиационной терапии или временно отложить ее проведение при высокой вероятности осложнений. Цитостатики недостаточно эффективны при церебральной онкопатологии, поэтому врачи используют прямую доставку препаратов к опухоли интратекальным или интравентрикулярным путем. Другой способ преодоления лекарственной резистентности — подбор подходящей схемы полихимиотерапии.

Для улучшения качества жизни ребенка рекомендованы симптоматические препараты: противорвотные, обезболивающие, психотропные. При выраженном отеке головного мозга показаны кортикостероиды. Учитывая быстрое снижение веса, назначают высококалорийную диету. При невозможности принимать обычную пищу ребенка переводят на лекарственные концентраты или зондовое питание.

Прогноз и профилактика

Церебральные опухоли являются серьезной проблемой, но благодаря современным протоколам лечения 5-летняя выживаемость достигается у 60-70% детей. Прогноз зависит от злокачественности опухоли, ее размеров, наличия генетических отклонений. Первичная профилактика не разработана. От семейных врачей и профильных детских специалистов требуется онкологическая настороженность, чтобы на ранних сроках заподозрить опухоль и повысить шансы на излечение.

Опухоли мозга у детей: причины и своевременное выявление

Мозг активно растет с самого рождения, чтобы обеспечить овладение новыми навыками и умственное развитие. Интенсивное деление клеток различных отделов мозга в ряде случаев приводит к тому, что часть их них продолжает расти и размножаться бесконтрольно – так формируются опухоли нервной.

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

Мозг активно растет с самого рождения, чтобы обеспечить овладение новыми навыками и умственное развитие. Интенсивное деление клеток различных отделов мозга в ряде случаев приводит к тому, что часть их них продолжает расти и размножаться бесконтрольно – так формируются опухоли нервной системы. Со временем опухоли увеличиваются в размерах и начинают влиять на самочувствие. Пик выявляемости опухоли головного мозга у детей приходится на 4-летний возраст, чаще заболевание диагностируется у мальчиков.

Особенности опухолей в детском возрасте

Все опухоли мозга у детей делятся на опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Доброкачественные опухоли растут медленно и не являются опасными для жизни. Этот вид новообразований не требует активного лечения, достаточно периодически наблюдать их по КТ / МРТ. Недоброкачественная опухоль головного мозга у детей, особенно эмбриональный ее вариант, растет быстро и часто метастазирует в другие участки нервной системы по ликвору (жидкости, которая питает головной и спинной мозг). Этот вид новообразований требует незамедлительного и продолжительного лечения.

Читайте также:  Лимфоциты в крови — причины отклонений, методы терапии

Злокачественная опухоль мозга у детей происходит из нескольких типов клеток нервной системы. Чаще всего в роли источника онкологического процесса выступают клетки глии – ткани, которая защищает и питает нейроны.

В зависимости от расположения и клеточного состава различают такие виды опухолей:

  • Опухоли задней черепной ямки диагностируются в 60 % случаев. В этой части черепа находится мозжечок и ствол мозга. Здесь развиваются эпендимомы (опухоли мозговых оболочек), астроцитомы, глиомы и медуллобластомы. При этом опухоль ствола головного мозга у ребенка практически всегда является глиомой, это специфичный тип новообразования.
  • Опухоли в полушариях головного мозга встречаются в 30-40 % случаев. Здесь чаще выявляются примитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО), эпендимомы, астроцитомы, олигодендроглиомы и герминативноклеточные опухоли.
  • Опухоли спинного мозга встречаются в 4 % случаев. В спинном мозге диагностируются эпендимомы, астроцитомы и ПНЭО.
  • Метастазы других опухолей в головной мозг встречаются менее, чем в 1 % случаев.

Причины появления опухолей мозга у детей

Опухоль головного мозга у новорожденных часто связана с нарушениями развития ребенка в чреве матери. Новообразования головного мозга у детей раннего возраста сопровождаются другими врожденными пороками, например, пороками сердца и нарушением развития костей черепа. Также новорожденные более чувствительны к внешним мутагенным факторам. Так, воздействие радиации и химических веществ влияет непосредственно на ДНК клеток ребенка, из-за чего может возникнуть опухоль головного мозга.

Еще один фактор риска развития онкологической патологии – тяжелые вирусные заболевания. Безусловно, невозможно точно определить, от чего появляется опухоль мозга в каждом конкретном случае, но прослеживается четкая связь заболевания с вирусными инфекциями нервной системы (например, менингит, энцефалит).

Существенное место среди причин онкопатологии у детей занимают генетические факторы. Передающиеся по наследству «поломки» в генах нарушают процесс размножения клеток, из-за чего опухоль мозга может появиться в любом возрасте. Например, это происходит при нейрофиброматозе и туберозном склерозе. Повлиять на генетические факторы мы не можем, поэтому таким детям уделяется особое внимание.

Развитие онкологического процесса провоцируют механические травмы и нарушения обменных процессов в головном мозге. Повреждение мозга и патологические изменения при воспалительных и вирусных заболеваниях отрицательно влияют на процесс деления клеток, от чего и начинается опухоль мозга.

Симптомы опухолей мозга у детей

Симптомы опухоли головного мозга у детей появляются при увеличении объема головного мозга за счет растущей опухоли. При этом повышается внутричерепное давление, нарушается естественная циркуляция спинномозговой жидкости и снижается мозговой кровоток. В конечном итоге это приводит к дефициту кислорода и гибели части клеток мозга. При этом то, как проявляется опухоль головного мозга у детей, преимущественно зависит от стадии процесса и чувствительности ребенка.

Симптомы опухоли мозга у детей бывают неспецифическими, общими для многих заболеваний, и специфическими, присущими только онкологической патологии.

Неспецифические проявления заболевания включают:

  • Утомляемость, ребенок теряет интерес к игрушкам и подвижным играм
  • Вялость и апатия, ребенок становится заторможенным
  • Нарушения сна, при котором ребенок беспокойно спит по ночам и пытается заснуть в дневное время
  • Нарушение эмоциональных реакций, ребенок капризничает и плачет без причины
  • Нарушение памяти и концентрации внимания также бывает симптомом опухоли мозга у ребенка
  • Отсутствие аппетита и снижение веса

Специфические симптомы опухоли мозга у ребенка включают следующее:

  • Постоянная и интенсивная головная боль, не смягчающаяся при приеме обезболивающих препаратов, которую ошибочно принимают за мигрень
  • Тошнота и рвота без связи с питанием, при этом рвота улучшает общее состояние, и головная боль на время проходит
  • Дрожь в руках, которая появляется при выполнении каких-либо действий
  • Нарушение координации движений, заметное при попытке взять игрушку или участии в подвижных играх также является симптомом опухоли мозга у детей
  • Еще один симптом опухоли головного мозга у детей более раннего возраста – потеря способности ходить; ребенок предпочитает сидеть и лежать, поскольку не может удержаться в вертикальном положении
  • Нарушения речи – нечеткость произношения слов и отдельных звуков, замедление скорости разговора
  • Помимо этого, симптомы опухоли головного мозга у подростков включают замкнутость и отсутствие контакта со сверстниками у ранее общительного ребенка, ухудшение успеваемости и изменение поведения
  • На более поздних стадиях заболевания появляются нарушения зрения и судороги

При поражении продолговатого мозга (части, где головной мозг переходит в спинной мозг) к симптомам опухоли мозга у детей добавляются нарушения глотания твердой и жидкой пищи, расстройства дыхания и проблемы с ритмом сердца. При расположении опухоли вблизи гипофиза и гипоталамуса нарушается уровень гормонов и работа подчиненных им эндокринных желез (например, щитовидной железы, женских и мужских половых желез).

Симптомы опухолей мозга у новорожденных детей

То, как проявляется опухоль мозга у детей, тесно связано с возрастом. Так, у новорожденных детей опухоль растет быстрее из-за незрелости головного мозга и отсутствия специфического иммунитета. Несмотря на это, симптомы опухоли головного мозга у детей раннего возраста появляются позже, так как увеличение объема головного мозга частично компенсируется пластичностью костей черепа, расхождением швов между костями и выбуханием родничка. При этом голова ребенка видимо деформируется, именно это часто служит поводом обращения к врачу.

Следует отметить, что симптомы опухоли головного мозга и выраженной гидроцефалии у детей раннего возраста одинаковы. Преобладают неспецифические жалобы – беспокойный ночной сон, капризность, снижение аппетита и отсутствие прибавки массы тела, безразличие к игрушкам и отсутствие эмоциональных реакций, отсутствие реакции на родственников.

У маленьких детей локальные симптомы опухоли мозга практически не выявляются из-за незрелости нервной ткани и невозможности объективно оценить состояние ребенка (например, дать ему конкретное задание и посмотреть на результат). Более того, минимальные проявления очаговой симптоматики маскирует гидроцефалия, влияющая на состояние ребенка в большей степени.

Необходимое обследование при опухолях мозга у детей

При появлении жалоб и стойком ухудшении состояния ребенка необходимо обратиться к педиатру или неонатологу, который объяснит, как определить опухоль мозга у ребенка при помощи лабораторных и инструментальных методов.

Признаки опухоли головного мозга у детей выявляются уже при обычном осмотре. У деток раннего возраста доктор оценит психомоторное развитие по месяцам жизни и состояние родничков, у детей постарше – очаговые симптомы и другие неврологические проявления. При необходимости врач общей практики выдаст направление к узкому специалисту – неврологу, офтальмологу, эндокринологу.

Выявить уникальные признаки опухоли мозга у детей по лабораторным анализам невозможно. Анализы могут отражать снижение уровня гемоглобина, ухудшение функции печени и почек, признаки воспалительного процесса. При определенных видах опухолей будет полезным анализ крови на опухолевые маркеры.

Достовернее всего признаки опухоли мозга у ребенка видны на нейровизуализирующих исследованиях, в число которых входит:

  • Нейросонография. Это УЗИ головного мозга, которое у детей раннего возраста проводится через большой родничок. Исследование совершенно безопасно, не требует специальной подготовки, максимально комфортно проводится во время сна.
  • КТ / МРТ головы. Томография выявляет новообразования головного мозга наиболее точно. При проведении исследования ребенок должен лежать абсолютно неподвижно, в связи с этим детям раннего томографию проводят под общей анестезией.

Диагностика опухолей головного мозга у детей за рубежом с Booking Health

Ранняя и точная диагностика опухоли головного мозга – залог успешности лечения и нормального развития ребенка в будущем. В поисках опытных клиницистов и современного диагностического оборудования многие родители обращаются в зарубежные клиники. Приезд на обследование и последующее лечение с ребенком, особенно с ребенком раннего возраста, имеет ряд особенностей – от подготовки документов, до бронирования подходящего жилья и внесения депозита за прием несовершеннолетнего пациента.

Оператор медицинского туризма Booking Health поможет учесть все нюансы приема в ведущих зарубежных клиниках. Специалисты Booking Health более 10 лет занимаются организацией медицинских программ для пациентов из 75 стран. Соответствие качества работы компании международным стандартам подтверждается престижный сертификатом ISO 9001:2015.

Специалисты Booking Health:

  • Помогут выбрать правильную клинику и врача
  • Организуют общение с лечащим врачом напрямую
  • Предварительно подготовят медицинскую программу и разъяснят ее пункты
  • Обеспечат выгодную стоимость услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
  • Запишут на прием на нужную дату
  • Проконтролируют выполнение медицинской программы на всех этапах
  • Помогут в приобретении и пересылке медикаментов
  • Продолжат общение с клиникой и врачом после завершения лечения
  • Проконтролируют счета из клиники и вернут неизрасходованные средства
  • При необходимости организуют дополнительные обследования
  • Предоставят сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера

Заполните форму «Отправить запрос» на сайте Booking Health, и в течение суток с вами свяжется врач-координатор или профильный менеджер по работе с пациентами.

Опухоли головного мозга у детей

Что такое Опухоли головного мозга у детей –

Опухоли головного мозга – это внутричерепные новообразования, объединенные в группы. Опухоли головного мозга возникают после аномального неконтролируемого деления клеток. К ним относятся невриномы, менингиомы, шавнномы, глиомы, медуллобластомы и другие.

Что провоцирует / Причины Опухолей головного мозга у детей:

На сегодняшний день не установлены причины возникновения опухолей головного мозга. Предполагается, что их развитие начинается в клетках, которые не смогли достичь зрелой формы ещё на ранних стадиях своего формирования. Из зрелых клеток редко возникают опухоли. В развитии опухолей отмечают эндогенные и экзогенные факторы, к которым относятся травмы, гормональные нарушения, инфекции и прочее.

Патогенез (что происходит?) во время Опухолей головного мозга у детей:

Головной мозг разделяют на три части – передний, средний и задний. Передний головной мозг находиться в передней и верхней частях черепа, он разделен на 2 больших полушария, которые содержат центры контроля деятельности центральной нервной системы. Правое полушарие отвечает за работу левой стороны тела, а левое – правой. Средний мозг расположен в центре черепа около заднего мозга, отвечает за рефлекторные центры контроля, таких как ходьба, сон, голод, уровень баланса жидкости и прочие. Задний головной мозг располагается в задней части черепа, содержит продолговатый мозг и центры, контролирующие кровяное давление, дыхание, частоту сердечных сокращений.

Опухоли воздействуют на любые функцию и рефлексы. Опухоли головного мозга разделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественная опухоль имеет медленный рост и не распространяется на другие ткани. Злокачественные имеют стремительный рост и развитие, распространяются и поражают здоровые ткани мозга. Любая из них может повредить нервные ткани ЦНС, изменив любой двигательный или умственный рефлекс организма, за который отвечает головной мозг. Опухоли могу образовываться на любой части головного мозга.

У детей до 3 лет встречаются в основном такие опухоли, как астроцитомы, эпендимомы и медуллобластомы. При этом опухоли чаще развиваются из образований срединной линии мозга, а в больших полушариях мозга они занимают 2-3 смежных доли, часто кистозно перерождаясь. Очень редки менингиома и краниофарингиома.

Симптомы Опухолей головного мозга у детей:

Опухоли головного мозга в детском возрасте составляют 12-15% всех опухолей и характеризуются длительным бессимптомным периодом болезни, что позволяет им достичь определенного размера, прежде чем при слабовыраженной очаговой симптоматике появляются общие мозговые симптомы. Это обусловлено анатомофизиологическими особенностями ЦНС и черепа, способностью к растяжению черепных швов и желудочков мозга, увеличению субарахноидальных щелей и цистерн мозга.

У детей с опухолями головы наблюдаются гидроцефальные симптомы, к которым относятся увеличение окружности головы, задержка закрытия родничков, расхождение черепных швов, истончение костей свода черепа, наличие пальцевых вдавлений и смытость контуров турецкого седла на краниограммах.

Также ещё выделяют гипертензионные симптомы: рвота, оглушение, головная боль, вынужденное положение головы, оболочечные симптомы. Головная боль и рвота у маленьких детей обычно появляются в более поздние сроки заболевания. Независимо от места расположения опухоли часто отмечаются статокинетические нарушения (расстройство походки, атаксия в конечностях и др.), нередко косоглазие. Редко наблюдаются паралич, парез и эпилептические припадки.

Опухоли мозжечка относятся к субтенториальным, они встречаются в основном в детском возрасте (от 3 до 12 лет) – в 68-70% случаев.

Астроцитома у детей имеет узловую форму, не инфильтрирует мозговую ткань, а резко уплотняет, растягивает и деформирует кору, белое вещество, может врастать в полость IV желудочка и в ствол мозга, часто имеет кистозные полости.

Медуллобластома прорастает в крышу IV желудочка, заполняет его полость и может прорастать в ствол мозга, в большинстве случаев исходит из нижнего отдела, имеет инфильтрирующий рост. Клиническая картина в основном зависит от гистологической структуры опухоли. Астроцитома и ангиоретикулема имеют доброкачественное течение, медуллобластома и саркома – злокачественное.

У детей первые клинические симптомы опухоли могут провоцироваться ушибом головы, инфекционным заболеванием (грипп, острое респираторное заболевание) и проявляются повышением внутричерепного давления – приступами головной боли, на высоте которых возникает рвота. Иногда рвота может быть первым признаком заболевания. При медуллобластоме и саркоме, особенно у маленьких детей, первые симптомы могут быть в виде интоксикации, потери массы тела и аппетита, вялости, утомляемости, иногда беспокойства, раздражительности, астенизации, увеличения лимфатических узлов, изменения крови (лейкоцитоз).

Очаговые симптомы при опухоли мозжечка двусторонние, так как у детей опухоль часто локализуется в черве мозжечка. При этом наблюдаются нистагм, расстройство координации, снижение мышечного тонуса, нарушается статическая координация: больной не может стоять, сидеть, в позе Ромберга падает назад. При вовлечении в процесс нижнего отдела червя мозжечка больной отклоняется назад, при поражении верхнего – вперед. Нарушается походка: ребенок пошатывается в обе стороны, часто падает; статическая атаксия сочетается с асинергией.

При поражении полушарий мозжечка характерна скандированная, неравномерно модулированная речь, на стороне опухоли крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Могут наблюдаться симптомы поражения V, VI, VII, VIII нервов в виде снижения корнеальных рефлексов, косоглазия, диплопии, асимметрии носогубных складок, головокружения и шума в ушах, а также атаксии в конечностях на стороне поражения (промахивание, дисметрия, гиперметрия, адиадохокинез и мышечная атония). При процессе в верхнем отделе полушария страдает в основном рука, в нижнем – нога. При ходьбе больной отклоняется в сторону пораженного полушария.

В зависимости от гистологической характеристики опухолей мозжечка меняется динамика заболевания. При доброкачественных опухолях (астроцитома) симптомы нарастают медленно, очаговые симптомы могут появляться через 1-2 года после возникновения опухоли, общемозговые симптомы – головная боль, тошнота, рвота, головокружение – в течение этого времени непостоянны, возможны ремиссии. При наличии медуллобластомы нарастание симптомов быстрое – в течение нескольких месяцев, характерны общее физическое истощение и дополнительные очаговые симптомы, указывающие на супратенториальную или спинальную локализацию.

Среди опухолей ствола мозга чаще встречаются глиомы. Первоначально вовлекается один из черепных нервов, затем развивается альтернирующий синдром (выражен параличами). По мере роста новообразования симптомы становятся двусторонними, возникают бульбарный или псевдобульбарный синдром, парез и паралич конечностей. Опухоли, растущие с наружной поверхности ствола, проявляются сначала симптомами поражения черепных нервов, затем присоединяются проводниковые нарушения. При локализации опухоли в области среднего мозга развиваются глазодвигательные расстройства: птоз, диплопия, нарушение конвергенции, аккомодации, косоглазие, в конечном счете, возникает альтернирующий синдром Вебера. Поражение крыши среднего мозга сопровождается парезом взора вверх или вниз, нистагмом, снижением слуха, атаксией; гипертензионные симптомы присоединяются позже.

При опухоли моста возникают парез взора в сторону очага, альтернирующие синдромы Мийяра-Гюблера, Фовилля, атаксия, вегетативные расстройства (нарушение серцебиения, потливость). Если опухоль располагается в зоне продолговатого мозга развиваются нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, бульбарный и псевдобульбарный параличи, альтернирующие синдромы Джексона, Шмидта. При опухолях в зоне IV желудочка наблюдаются ликвородинамические расстройства и приступы окклюзии, характеризующиеся появлением внезапной головной боли, рвоты, иногда расстройства сознания, нарушения дыхания и сердечной деятельности (синдром Брунса). При опухолях мостомозжечкового угла (невринома VIII нерва) возникает ощущение звона в ухе, головокружение. Затем присоединяются симптомы поражения лицевого, тройничного и отводящего нервов, а также мозжечковые расстройства. Одним из частых симптомов опухоли мозжечка является вынужденное положение головы с наклоном в сторону, противоположную опухолевому поражению полушария мозжечка, реже – в ту же сторону. При приступе головной боли положение меняется, голова запрокидывается назад или приводится вперед к груди.

Читайте также:  Кеппра: инструкция по применению, дозировка, отзывы

Синдром дислокации мозга, или дислокационный синдром, вызывается сдавлением мозга опухолью, кровоизлиянием или другим очаговым процессом с появлением вторичных симптомов поражения мозга на отдалении от патологического очага вследствие повышения внутричерепного давления. Мозг заключен в закрытом пространстве, поэтому при повышение внутричерепного давления мозговое вещество выдавливается в большое затылочное отверстие, различные щели, образованные плотными отростками твердой мозговой оболочки (большой серповидный отросток, мозжечковый намет), частично перегораживающей полость черепа на разные этажи и отделяющей части мозга друг от друга. Клинически это проявляется повышением внутричерепного давления в сочетании с симптомами сдавления, деформации мозга, что характеризуется усилением головной боли, рвотой, анизокорией, парезом взора вверх, вялой реакцией зрачков на свет, нарушением слуха, вегетососудистыми симптомами, двусторонними патологическими стопными знаками.

Невринома – доброкачественная опухоль нервной системы, развивается из черепных нервов. Наблюдается у детей среднего и старшего возраста. Невринома проявляется симптомокомплексом, для которого характерны расстройство слуха, головокружение, появление шумов, головных болей, онемение лица.

Менингиома – опухоль в твердой оболочке мозга. Как правило, это доброкачественная опухоль, растет медленно, данная опухоль не всегда подлежит удалению. Отметим, что менингиомы бывают и злокачественными, тогда они прорастают в другие части оррганизма. Симптомы менингиомы развиваются медленно, к ним относятся следующие признаки: общемозговые – усиливающаяся головная боль, двоение в глазах, потеря зрения, тошнота и рвота, расстройство психики и памяти, эпилептические припадки, слабость в конечностях.

Диагностика Опухолей головного мозга у детей:

В диагностике опухолей головного мозга у детей особое внимание уделяется анамнестическим данным. Анамнез у родителей исследуется целенаправленно и тщательно. Доктора обращают внимание на то, как протекала беременность и роды; на массу тела ребенка и окружность его головы при рождении. Для анамнеза очень важно время основных этапов развития ребенка: прибавка массы тела; когда стал держать головку, сидеть, ходить; динамика закрытия родничков. Родителям необходимо сообщить докторам об особенностях поведения новорожденного, наличие неловкости в движениях, судорожных состояниях, рвоте. Форму черепа, его конфигурация, наличие костной асимметрии, состояние родничков, развитие подкожной сосудистой сети и положение головы ребенка – по этим признакам определяют, попадает ли ребенок в группу риска по опухолям. При опухоли мозга череп ребенка увеличен, большой родничок не закрыт, напряжен, вяло пульсирует, подкожные сосуды головы застойны, кожа над ними истончена. При перкуссии черепа определяется легкое дребезжание, напоминающее «звук треснувшего горшка», при пальпации определяется диастаз костей свода черепа, особенно по ходу сагиттального и венечного швов. Нередко наблюдается вынужденное положение головы. При осмотре отмечаются безынициативность, отсутствие интереса к окружающему миру, игрушкам, сонливость.

Диагностика опухолей головного мозга основывается на комплексе дополнительных методов исследования, включающих:

  • данные исследования глазного дна;
  • обзорных рентгенограмм черепа – показывают изменения в черепе, которые вызывает опухоль. Рентгенограмма может определить небольшие отложения кальция в головном мозге, это указывает на наличие опухоли;
  • эхо- и электроэнцефалографии. Данный тест показывает ежеминутные изменения электрической активности головного мозга;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данное исследование показывает любое возможное новообразование;
  • транскраниальной допплерографии – это ультразвуковое исследование кровоснабжения головного мозга, проводиться для анализа кровотока по внутричерепным сосудам.
  • каротидной ангиографии. Проводится с помощью красящего вещества введенного в кровеносные сосуды. Показывает изменения в артериях и венах, которые несут кровь к головному мозгу.
  • пневмо- и вентрикулографии – рентгелогический анализ головного мозга и путей циркуляции церебральной жидкости после проведения контрастирования желудочков мозга газом.

Лечение Опухолей головного мозга у детей:

При установлении диагноза опухоли головного мозга проводиться хирургическое вмешательство. Одни опухоли могут быть тотально удалены (менингиома, ангиоретикулема полушарий мозжечка, астроцитома, эпендимома, папиллома, невринома, ряд аденом гипофиза), другие в связи с внутримозговым ростом можно удалить лишь частично. В этих случаях важно, где располагается опухоль – в доминантном или недоминантном полушарии головного мозга; имеет значение метод наиболее рационального удаления глиомы с сохранением зоны высокой функциональной значимости, а также внутренняя декомпрессия. При процидиве или рецидиве опухоли в ряде случаев целесообразно повторное хирургическое вмешательство. При этом необходимо учитывать гистологическую структуру опухоли, степень ее дифференциации, возраст ребенка, длительность заболевания, интервал между первичной операцией и появлением рецидива. Рентгенотерапия опухоли показана после частичного удаления быстрорастущих злокачественных опухолей и после нерадикальных операций по поводу нейроэктодермальных опухолей.

Наиболее чувствительны к рентгеновским лучам быстрорастущие, злокачественно протекающие глиомы и медуллобластомы. Умеренной чувствительностью к лучам обладают метастатические опухоли соединительнотканные и эпителиальные. Значительно менее чувствительны медленно растущие, склонные к распаду зрелые глиомы, протоплазматические и фибриллярные астроцитомы, олигодендроглиомы, а также эпендимомы и невриномы.

Роль и удельный вес химиотерапии при лечении нейроэктодермальных опухолей, в частности глиом и астроцитом, неуклонно возрастает. Это объясняется определенным успехом в изыскании и изучении противоопухолевых препаратов, механизма их действия и рационального применения, хотя говорить о существенных достижениях химиотерапии злокачественных глиом пока, к сожалению, рано. В ряде случаев эффект химиотерапии ограничивается продлением среднего срока выживания, описаны отдельные случаи выздоровления больных после сочетанной терапии – хирургической, лучевой и медикаментозной.

Весьма эффективно сочетание разных препаратов, таких как винбластин, циклофосфан, фторафур, дексаметазон, или вин-кристин, натулан, дексаметазон, или винбластин, циклофосфан, метотрексат, дексаметазон.

При этом доза циклофосфана: 200-600 мг в сутки, на курс лечения – 8-14 г. Фторафур до 2 г в сутки; 40-60 г на курс. Винбластин 20 мг в сутки с интервалом в 7 сут, до 100 мг на курс. Метотрексат 50 мг в сутки, курс лечения от 5 до 14 дней, до 400 мг. Дексаметазон 3-6 мг в сутки, длительность лечения зависит от применения других препаратов, максимально до 2 мес. Кармустин от 100 до 200 мг в/в с интервалом в 6 нед. Блеомицин 15-30 мг в/м или в/в, интервал в 2-4 дня, на курс лечения до 300 мг.

Профилактика Опухолей головного мозга у детей:

Несмотря на то, что причины возникновения опухолей до конца не установлены и не изучены, профилактика заболевания включает всем известные мероприятия. Прежде всего, это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, посильная физическая нагрузка, своевременное лечение и профилактика различных заболеваний. По возможности необходимо избегать травм, ушибов, головы.

Раннее выявление опухоли также является профилактикой, поскольку предполагает своевременное начало лечения, чем снижает риск появления осложнений и повышает шансы на успешное выздоровление.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухоли головного мозга у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опухолей головного мозга у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечение опухолей головного мозга у детей

  • Рубрики
    • Новости
    • Статьи
    • Мнения
    • Интервью
    • Комментарии
  • О проекте
  • Вакансии
  • Реклама
  • Контакты
  • Новости
  • Статьи
  • Интервью
  • Репортаж
  • Клиника
  • Фарма

«Лечение опухолей головного мозга у детей в России бесплатное, платны только анализы»

Главные эксперты в сфере медицинской помощи детям с опухолями мозга в России по просьбе Благотворительного Фонда Константина Хабенского рассказали РИА Новости о том, как обстоит ситуация с диагностикой и лечением этих заболеваний и почему сегодня родителям не нужно бояться такого диагноза.

Среди россиян распространено мнение о том, что опухоль мозга — это смертельный приговор для ребенка, в большинстве случаев такие онкологические заболевания успешно поддаются лечению.

Ежегодно появляются новые эффективные методы лечения опухолей центральной нервной системы и опухолей мозга. Главное при этом – вовремя поставить диагноз.

Детский онколог высшей категории, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии Ольга Желудкова отметила, что сегодня существуют программы лечения, благодаря которым выздоравливают большинство маленьких пациентов.

«Мы оцениваем опухоли в том числе и с молекулярной точки зрения: это самый современный подход, который позволяет понять, каков прогноз заболевания и насколько интенсивной должна быть программа лечения. Мы используем стереотаксическую, максимально локальную лучевую терапию, что позволяет минимизировать побочные эффекты. Онкологи применяют новые схемы лечения — например, включающие в себя терапию иммунологическими препаратами. Все это привело к значительному прогрессу и улучшению результатов: сейчас выживаемость наших пациентов — детей с опухолями мозга — достигает 70%».

Однако, многие до сих пор считают, что хирургическое вмешательство на мозге – это болезненная и опасная операция, которая приведёт к тяжёлым неврологическим последствия. Однако это далеко не всегда так, потому что на сегодняшний день уровень развития нейрохирургии имеет минимальные риски.

Главный детский нейрохирург Министерства здравоохранения РФ, заведующий 1-м детским отделением Центра нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, профессор Сергей Горелышев подтвердил, что бояться нейрохирургической операции ни в коем случае не нужно.

«В настоящее время летальность после операции по удалению опухоли головного мозга составляет 0% при условии, что она проводится вовремя. Если до хирургического вмешательства у ребенка нет серьезных нарушений, то сама по себе операция не повлечет за собой потери важных жизненных функций», – отметил эксперт.

Некоторые родители, услышав диагноз, стремятся получить лечение за границей, но по уровню развития нейроонкология в России не уступает другим странам, а протоколы лечения в российских больницах идентичны зарубежным.

«Я знаю несколько случаев, когда больные с медуллобластомой (Злокачественная опухоль мозга. — прим. ред.) приезжали, например, в Германию, а им говорили: “Зачем вы приехали? В России проводят такое же лечение, по тем же протоколам, которые используем мы”. Это действительно так: сегодня для лечения большинства опухолей центральной нервной системы мы применяем те же методики, что и наши коллеги в зарубежных клиниках. Более того, мы работаем с самыми современными европейскими протоколами, у нас есть последние версии 2017 и даже 2018 года», – добавила Ольга Желудкова.

Онколог, гематолог, основатель Клиники амбулаторной онкологии и гематологии Михаил Ласков подчеркнул, что в России есть все компоненты для успешного лечения опухолей мозга у детей.

«За последние 20 лет материально-техническая база для лечения выросла, однако остаются проблемы с неравномерным распространением компетенций. Опытные специалисты есть в основном в крупных городах, а страна у нас большая. До ближайшей больницы, где окажут действительно качественную помощь, некоторым пациентам приходится добираться сутками. В этом плане мы отстаем от развитых западноевропейских стран, где в каждом регионе есть хороший нейрохирург», – рассказал онколог.

«Лечение опухолей головного мозга в нашей стране бесплатное: существуют системы ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь), ОМС (обязательное медицинское страхование) и так называемая ВМП в ОМС. Многие считают, что попасть на операцию в ведущие федеральные медицинские учреждения очень сложно, но на самом деле это не так. Например, если к нам обращаются родители ребенка с опухолью головного мозга, то ребенок будет госпитализирован в течение нескольких дней. Конечно, что-то все равно будет платным, например МРТ или некоторые анализы, но само хирургическое лечение для родителей будет бесплатным», – добавил главный детский нейрохирург Министерства здравоохранения РФ, заведующий 1-м детским отделением Центра нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко, д. м. н., профессор Сергей Горелышев.

Директор Благотворительного фонда Константина Хабенского Алёна Мешкова добавила, что в большинстве случаев лечение происходит бесплатно, но иногда бывают ситуации, что квоты на лечение заканчиваются, тогда таким пациентам помогает Фонд.

Многие дети сталкиваются с различными последствиями сложного лечения опухоли мозга: кому-то приходится восстанавливать двигательные функции, кто-то заново учится говорить, а кто-то — складывать буквы в слова на бумаге или запоминать имена знакомых людей и персонажей в книгах. В каждом конкретном случае все индивидуально, и специалисты не всегда могут сказать наверняка, с какими сложностями придется столкнуться ребенку после лечения. Однако грамотный подход к реабилитации поможет скорректировать многие нарушения, а иногда даже избежать некоторых из них.

Онколог, гематолог, директор лечебно-реабилитационного научного центра “Русское поле” Александр Карелин отметил, что для детей с опухолями нервной системы важны не только диагностика и лечение, но и грамотная реабилитация, которая должна начинаться ещё до окончательной постановки диагноза, пока проводятся уточняющие анализы.

Как сообщалось ранее, главный детский онколог Министерства здравоохранения Архангельской области, заведующий кафедрой детской хирургии Иван Турабов рассказал изданию рассказал об онкологической настороженности родителей и профилактике онкозаболеваний у детей. Подробнее читайте: Онколог: Предотвратить развитие опухоли у детей невозможно.

Читайте также:  Пять самых полезных каш при снижении веса

Сколько живут с опухолью головного мозга

У детей, молодых людей, зрелых и пожилых, независимо от их образа жизни, онкологи выявляют рак головного мозга. Сколько живут с этим заболеванием. Прогноз зависит от гистологического типа опухоли и стадии патологического процесса.

Онкологи Юсуповской больницы диагностируют опухоли головного мозга с помощью современных методов нейровизуализации. Ранняя диагностика позволяет существенно продлить срок жизни пациента. Лечение больных раком головного мозга проводят с помощью инновационных оперативных вмешательств, щадящих методик лучевой терапии, новейших химиотерапевтических препаратов, зарегистрированных в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В рамках научных исследований лекарственных средств, которые проводятся на базе клиники онкологии, пациенты имеют возможность лечиться новыми химиотерапевтическими препаратами, безопасность которых доказана предыдущими исследованиями.

Причины

Прогноз при анапластической астроцитоме головного мозга давать сложно. Выживаемость пациентов не превышает четырёх лет и не увеличивается даже после проведения операции. При стандартном лечении наиболее частой формой опухоли мозга – глиобластомы –выживаемость составляет 4%. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трёхлетнюю выживаемость больных этой формой рака до 21%.

Опухоль головного мозга является одним из самых серьезных диагнозов в современной медицине. Данная форма рака одинаково может поразить важный орган, как мужчин, так и женщин, вне зависимости от возраста, поэтому при малейших подозрениях и симптомах, которые могут указывать на это заболевание, следует обращаться к специалистам. Эксперты рекомендую обращать внимание на частые головные боли, проблемы со зрением и координацией, неоднократные потери сознания, изменения в поведении.

Нейрохирурги утверждают, что опухоль головного мозга отражается на психике, душевном состоянии и индивидуальности человека. Доброкачественные новообразования длительное время протекают бессимптомно. Злокачественная опухоль может стремительно развиваться, проявляться агрессивно и быстро привести к летальному исходу.

Причин опухоли головного мозга много:

  • Стремительное деление мозговых клеток;
  • Отягощённая наследственность;
  • Облучение высокими дозами радиации (опухоли могут образовываться спустя 15-20 лет с момента облучения).

Учёные доказали связь черепно-мозговых травм с возможностью отдалённого формирования оболочечно-сосудистых опухолей. Частота новообразований головного мозга находится в прямой зависимости от возраста пациента. До семи лет опухоли головного мозга встречаются значительно чаще, чем в период от 7 и до 14 летнего возраста. После 14 лет частота новообразований мозга снова возрастает. Максимум случаев заболевания приходится на пятидесятилетний возраст. Затем риск образования опухолей мозга уменьшается.

Учёные установили взаимосвязь гистологического типа новообразования и возраста пациента:

  • У детей и юношей чаще возникает медуллобластома и астроцитома мозжечка, краниофарингиома и эпендимома, спонгиобластома ствола мозга;
  • От 20 и вплоть до 50 лет преимущественно встречаются менингиомы, глиомы больших полушарий, аденомы гипофиза;
  • Начиная с 45 лет чаще встречаются глиомы больших полушарий, менингиомы, невриномы слухового нерва, метастатические поражения головного мозга;
  • При достижении в структуре опухолей головного мозга преобладают глиобластомы, метастатические опухоли, невриномы.

Внутримозговые новообразования, а также их злокачественные формы в 2-2,3 раза чаще диагностируются у мужчин. Доброкачественные опухоли более характерны для женщин.

Первые симптомы

Большинство новообразований головного мозга длительное время протекает бессимптомно или имеющиеся признаки не позволяют заподозрить наличие объёмного образования в черепной коробке. Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться за специализированной медицинской помощью при наличии следующих симптомов:

  • Частых и продолжительных головных болей, нередко появляющихся в местах развития опухоли, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
  • Потери координации, слабости, неспособности удерживать равновесие;
  • Проблем со зрением и повышенной светочувствительности;
  • Появлением внезапных приступов, напоминающих эпилептические.

Родственникам следует организовать консультацию нейрохирурга при наличии у пациента странных изменений в привычном поведении, необоснованной агрессии. С походом к специалисту в случае проявления подобных симптомов лучше не затягивать. Если опухоль головного мозга диагностирована на ранней стадии развития, когда симптомы невыраженные, пациенты живут намного дольше. Когда выявлен рак головного мозга 4 степени, прогноз для жизни неутешительный.

Локализация новообразований зачастую обусловливается их биологической природой. В больших полушариях мозга нейрохирурги чаще находят злокачественные глиомы, а в стволе мозга и мозжечке – доброкачественные новообразования.

Классифицируют опухоли головного мозга по степени зрелости их клеток и гистологическому признаку:

  • К зрелым опухолям относятся астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы;
  • Недозрелые новообразования представлены астробластомы, ганглиобластомы, олигодендроглиобластомы;
  • В группу совершенно незрелых новообразований входят медуллобластомы, спонгиобластомы, мультиформные опухоли.

Опухоли головного подразделяют на различные группы по гистогенезу (развитию тканей):

  • Новообразования нейроэктодермального или глиального ряда (астроцитомы, невриномы, медуллобластомы, пинеобластомы);
  • Оболочечно-сосудистые опухоли – развиваются из арахноидэндотелия мозговых оболочек и стенок сосудов (ангиомы, менингиомы, хордомы, фибросаркомы, остеомы);
  • Опухоли хиазмально-селлярной локализации – гипофиза, произрастающие из передней доли аденогипофиза, и краниофарингиомы;
  • Бидермальные новообразования, которые состоят из элементов-производных двух зародышевых листков;
  • Гетеротопические опухоли (хондромы, дермоиды, эпидермоиды, липомы, пиратемы).

В 1% случаев опухолей головного мозга определяются системные новообразования – множественный менингиоматоз, множественный нейрофиброматоз и множественный ангиоретикуломатоз. Метастазы в головной мозг (прогноз неблагоприятный) находят у 5% пациентов, а новообразования, которые врастают в полость черепа (саркомы, гломусные опухоли) – в 1,8% случаев. На данный момент по гистологическим и гистохимическим признакам выделяют порядка 90 различных опухолей нервной системы. По локализации опухоли головного мозга на супратенториальные новообразования, расположенные в передней и средней черепных ямках и субтенториальные, локализованные в задней черепной ямке.

Прогноз

Продолжительность жизни больного опухолью головного мозга определяет степень доброкачественности новообразования и стадии рака головного мозга. При доброкачественных опухолях очень часто онкологи Юсуповской больницы добиваются полного излечения. Продолжительность жизни или срок от окончания терапии до возобновления продолженного роста, которое потребует оперативного лечения, превышает 5 лет. Если характер опухоли полу доброкачественный, можно говорить о продолжительность жизни или временном интервале до продолженного роста новообразования от 3 и до 5 лет.

В случае относительно злокачественного характера опухоли пациенты живут 2-3 года. При злокачественной опухоли средний период жизни от 4 месяцев и до года, хотя известны и исключения. Глиобластома является не только самой агрессивной, но и одной из самых распространённых опухолей мозга. Онкологи выявляют до 52% первичных новообразований в этом органе. Для борьбы с заболеванием применяют химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение. При этом пациенты редко живут дольше 15-20 месяцев после установки диагноза.

Особенно опасны «возвращающиеся» опухоли, которые возникают вновь по завершении лечения. В этом случае продолжительность жизни редко превышает год. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трехлетнюю выживаемость пациентов с глиобластомой.

Продолжительность жизни зависит и от начала лечения, возможности провести весь возможный комплекс терапевтических процедур. Если лечение начато на ранних стадиях с применением инновационных методик оперативных вмешательств, лучевой и химиотерапии, пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В остальных случаях прогноз не превышает 20-30%.

Сколько живут после операции опухоли головного мозга? Оперативные вмешательства существенно улучшают прогноз выживаемости пациентов. Операции наиболее эффективные на начальных стадиях заболевания. При появлении первых симптомов болезни обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Когда обращаться к врачу

Выделяются 2 группы симптомов опухоли головного мозга – общемозговые и очаговые. Из общемозговых симптомов у 90% пациентов встречается головная боль. Причиной её возникновения является раздражение опухолью рецепторов мозговых оболочек. По мере роста происходит растяжение стенок желудочков, в дальнейшем – сдавление опухолью ствола мозга и мозговых сосудов. Боль глубинная, распирающая и разрывающая голову пациента. В самом начале заболевания боль приступообразная. По мере прогрессирования новообразования она становится все более длительной, интенсивность нарастает. Боль усиливается ночью и при физической нагрузке – при дефекации, кашле, повороте или кивании головой.

Кроме распространённых головных болей, которые заметны на 3-4 стадиях заболевания и возникают как результат повышения внутричерепного давления, врачи выделяют местные головные боли. Они возникают по причине раздражения мозговой оболочки, внутримозговых и оболочечных сосудов, стенок крупных сосудов головного мозга, появление различных изменений в костях черепа. Местные боли сверлящие, пульсирующие или дёргающие. Местные головные боли при опухоли мозга неврологи выделяют из общего болевого фона механически путём пальпации черепа, лица. Пациентам предлагают напрячься, покашлять или подпрыгнуть. При таких действиях головная боль усиливается.

У 50% пациентов, страдающих опухолью головного мозга, возникает рвота. Она появляется быстро, не связана с приёмом или характером пищи, отрыжкой, тошнотой, болями в области живота. Зачастую рвота сопутствует приступу головной боли, начинаясь на его пике. Иногда рвота возникает утром при повороте головы. Её причина – раздражения рвотного центра при внутричерепной гипертензии. При опухолях продолговатого мозга, IV желудочка, червя мозжечка, полушария мозжечка, рвота является очаговым и ранним симптомом.

В триаду ведущих симптомов опухоли головного мозга входят застойные соски зрительных нервов. Их офтальмологи определяют у 75-81% заболевших опухолью головного мозга. Застойные соски двусторонние, чаще развиваются при субтенториальных опухолях, реже – при супратенториальных.

Головокружение обнаруживается у 50% пациентов с опухолью головного мозга. Оно развивается как по причине застойных явлений в лабиринте, так вследствие поражения вестибулярных стволовых центров, височной или же лобной доли больших полушарий мозга. Головокружение зачастую сопровождается тошнотой. Пациент может потерять равновесие.

У 60-90% пациентов с опухолью головного мозга врачи определяют психические расстройства. Могут иметь место нарушения сознания:

  • Оглушённость;
  • Кома;
  • Аспонтанность;
  • Эмоциональные нарушения;
  • Расстройства памяти.

К общемозговым симптомам опухоли мозга относят эпилептические припадки. Они возникают при локализации патологического процесса в задней черепной ямке. Местные симптомы зависят от типа опухоли головного мозга. При опухолях лобной доли неврологи определяют следующие местные признаки заболевания:

  • Местные односторонние головные боли;
  • Эпилептические припадки;
  • Психические расстройства (пациент плохо ориентируется в окружающей обстановке, совершает абсолютно немотивированные поступки, неадекватно весел, шутлив).

Ранним проявлением болезни может быть центральный парез лицевого нерва, хватательный рефлекс на противоположной новообразованию стороне. К более поздним симптомам относится первичная атрофия зрительного нерва на стороне опухоли, застойные явления в другом глазу, экзофтальм на стороне, где обнаружена опухоль, менингеальные признаки, лобная атаксия. Если выявлена опухоль лобной доли головного мозга, прогноз зависит от её гистологического строения и стадии заболевания.

Проявлением опухоли теменной доли головного мозга является нарушение чувствительности (сложных форм и глубокого мышечного чувства), схемы тела, астереогноз. При левосторонней локализации опухоли развивается апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных движений), нарушение способности письма, чтения, счёта, явления амнестической афазии (у пациентов возникают трудности называния предметов). Двигательные расстройства бывают при подкорковой локализации опухоли.

Для опухолей височной области мозга характерны следующие признаки:

  • обонятельные и вкусовые расстройства;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • общие эпилептические припадки;
  • гемианопсия (двухсторонняя слепота в половине поля зрения) при очагах в задних отделах доли;
  • расстройства со стороны тройничного и глазодвигательного нервов.

При левосторонней локализации опухоли у правшей развивается сенсорная афазия (пациент всё слышит, но не может понять содержания слов). Для этой локализации типично раннее появление общемозговых симптомов.

Опухоли мозжечка проявляются головными болями, сопровождающимися рвотой. Важнейшими очаговыми проявлениями являются расстройство координации, мышечная гипотония, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты). При росте опухоли из червя наблюдается двусторонняя симптоматика:

  • Преимущественное нарушение статической координации;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Приступы сильной головной боли и рвота при изменениях положения головы;
  • Нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Прогноз в этом случае неблагоприятный. Выделяют четыре стадии рака головного мозга. Если опухоль ограничена, говорят о первой стадии болезни. Дальнейшие стадии устанавливаются в зависимости от площади поражения. Четвёртая стадия означает расширенный рак с метастазами. Прогноз крайне неблагоприятный.

Пациенты часто спрашивают: «Что делать, врачи сказали, что у меня опухоль мозга?» При наличии первых симптомов опухоли головного мозга звоните по телефону Юсуповской больницы. Неврологи проведут обследование с помощью современных методов нейровизуализации, установят диагноз, организуют консультацию нейрохирурга. Комплексное лечение улучшает прогноз при раке головного мозга.

ОПТИВ

ОПТИВ: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Капли глазные прозрачные, бесцветные.

1 мл
кармеллоза натрия (тип 7H3SXF 10-15)1.75 мг
кармеллоза натрия (тип 7M8SFPH)3.25 мг
глицерол9 мг

10 мл – флакон-капельницы (1) – пачки картонные.
15 мл – флакон-капельницы (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кармеллоза натрия и глицерол обладают свойствами протектора эпителия роговицы, улучшают увлажнение роговицы при пониженной секреции слёзной жидкости и повышают стабильность слезной пленки.

Фармакокинетика

Исследования фармакокинетики у человека не проводились.

Показания

  • симптоматическое лечение синдрома “сухого глаза”.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • детский возраст до 18 лет (опыт применения отсутствует).

С осторожностью: при беременности и в период грудного вскармливания (в связи с ограниченными данными).

Дозировка

Побочные действия

При применении препарата возможно развитие следующих неблагоприятных побочных реакций с указанной частотой – очень часто (≥10%), часто (≥1%, Нарушения со стороны органа зрения: часто – гиперемия конъюнктивы, гиперемия век, затуманивание зрения, ощущение сухости глаза, дискомфорт при закапывании, зуд и раздражение глаз, образование корочек на краю века.

В постмаркетинговый период были получены сообщения о следующих нежелательных реакциях препарата Оптив (частота неизвестна): боль в области глаза, появление отделяемого из глаза, ощущение инородного тела в глазу, отек века, увеличение слезоотделения, светобоязнь.

Передозировка

Информация о случаях передозировки препарата Оптив отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Данных о лекарственном взаимодействии препарата Оптив нет.

При назначении с другими местными офтальмологическими средствами интервал между закапыванием препарата Оптив и других глазных капель должен составлять не менее 5 минут с целью исключить возможность «вымывания» препарата.

Особые указания

Препарат предназначен только для местного применения. Нельзя применять при нарушении целостности пленки, покрывающей горлышко флакона, помутнении раствора или изменении его цвета.

Не следует прикасаться кончиком пипетки к какой-либо поверхности, в том числе и к конъюнктиве, чтобы избежать загрязнения содержимого флакона. Необходимо закрывать флакон сразу после применения препарата.

Срок годности препарата после первого вскрытия флакона составляет 28 дней. Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас отмечается боль в области глаза, нарушение четкости зрения, длительная гиперемия или раздражение слизистой глаз. Также обратитесь за консультацией в случае отсутствия улучшения от применения препарата и/или если у Вас отмечаются другие нежелательные явления, которые нарастают или не разрешаются в течение 72 часов.

Влияние на управление транспортными средствами и выполнение потенциально опасных видов деятельности

Если после инсталляции отмечается затуманивание зрения, необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, до его восстановления.

Беременность и лактация

Строго контролируемых исследований у беременных женщин и кормящих матерей не проводилось. В исследованиях на животных не было выявлено неблагоприятного действия активных компонентов препарата.

Оптив не абсорбируется с поверхности слизистой, таким образом, не существует объективных предпосылок для возможной экскреции его компонентов с грудным молоком.

Применение препарата во время беременности и в период кормления грудью возможно с осторожностью.

Оцените статью
Добавить комментарий