Атенолол Никомед – инструкция по применению, показания, дозы

Побочные действия

  • нервная система: часто – мышечная слабость, астения; нечасто – бессонница/сонливость; редко – головная боль, психозы, кошмарные сновидения, головокружение, изменение вкуса, галлюцинации, спутанность сознания/кратковременная потеря памяти, депрессия, беспокойство, судороги, парестезии конечностей (при имеющейся перемежающейся хромоте и синдроме Рейно); крайне редко – миастения;
  • сердечно-сосудистая система: часто – гипотензия, похолодание ног, брадикардия; редко – AV-блокада, развитие/обострение ХСН, аритмии, периферические отеки, обморок, боль в груди, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, нарушения проводимости сердца;
  • дыхательная система: редко – хрипы, бронхоспазм, одышка (на фоне предрасположенности и приема больших доз), заложенность носа;
  • пищеварительная система: часто – диарея, боль в животе, рвота, запор, тошнота; редко – холестаз, сухость во рту;
  • эндокринная система: нечасто – гипогликемия (у пациентов, принимающих инсулин), гипергликемия (на фоне сахарного диабета 2-го типа), симптомы гипертиреоза;
  • органы чувств: болезненность и сухость глаз, нарушение зрения, конъюнктивит, уменьшение выработки слезной жидкости;
  • кожные покровы: редко – обратимая алопеция, кожный зуд, сыпь, обострение псориаза, пурпура; крайне редко – псориазоподобная кожная сыпь, волчаночноподобный синдром, реакции гиперчувствительности (в т. ч. крапивница, ангионевротический отек);
  • лабораторные показания: нечасто – усиление активности печеночных трансаминаз; редко – гипербилирубинемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения; крайне редко – положительный результат теста на антинуклеарные антитела;
  • прочие реакции: редко – снижение потенции; крайне редко – снижение либидо.

Больным с обструктивными поражениями дыхательных путей препарат допускается использовать только при абсолютных показаниях, или может быть назначено проведение терапии β2-адреномиметиками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем

Не рекомендуется сочетать таблетки Атенолол с барбитуратами, мочегонными средствами, поскольку данные лекарства усиливают влияние препарата на кровяное давление.

Комбинация Атенолола с антагонистами кальция может стать причиной гипотонического криза и сердечной недостаточности.

Применение данных таблеток с гипогликемическими препаратами усиливают действие Атенолола, что может спровоцировать проявление возможных нежелательных реакций.

Комбинация с адреналином, норадреналином приводит к резкому повышению артериального давления.

Сочетание с противовоспалительными препаратами, ослабляют действие таблеток Атенолол и его способность влиять на показатели кровяного давления.

Препарат Атенолол не совместим со спиртным! Одновременное употребление таблеток со алкогольными напитками приводит к снижению способности концентрации внимания, скорости реакций.


Врачи настоятельно советуют обратить внимание на особенности приема препарата Атенолол лицам, имеющим определенные проблемы со здоровьем:

Действующее вещество

  • Профилактика приступов стабильной стенокардии (кроме стенокардии Принцметала).
  • Артериальная гипертензия.
  • Нарушение сердечного ритма: наджелудочковые тахиаритмии (профилактика), синусовая тахикардия.

Взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь – гипогликемизирующее действие последних усиливается. При совместном применении с гипотензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление действия этих препаратов.

Антигипертензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола. Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Читайте также:  Кашель и насморк при беременности: чем лечить и что делать?

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Аналоги препарата

Кроме японского лекарственного средства Атенолол Никомед в аптеках есть его дженерики, в которых содержится идентичное действующее вещество. В таблице приведены некоторые аналоги и их сравнительная стоимость.

НазваниеДозировка действующего вещества, мгКоличество таблеток в упаковкеСтоимость, руб
Атенолол Белупо253030
Тенторик5028193
Теночек5028382
Атенолол Renewal503039

Производитель таблеток Атенолол Никомед фармацевтическая компания Такеда (Япония) объявил о сокращении участия на российском рынке. С апреля 2019 г компания прекратила поставки нескольких товарных марок, в числе которых Атенолол Никомед, Метронидазол Никомед и Амитриптилин Никомед. Заменить их можно любым дженериком, которые выпускают другие производители.

Поскольку продажа Атенолола Никомед в России больше не производится, лекарство можно заменить дженериками. Аналогичные лекарственные средства с идентичным действующим веществом представлены в аптеках в большом ассортименте. Есть также комбинированные препараты, с содержанием хлорталидона и других активных веществ.

Владелец регистрационного удостоверения:

Состав оболочки: пропиленгликоль – около 800 мкг, титана диоксид – около 1.7 мг, тальк – около 1.7 мг, гипромеллоза E15 – около 4.2 мг.

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые оболочкой

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Передозировка

Прием Атенолол Никомед в дозировке, существенно превышающей указанную в инструкции, может привести к чрезмерному замедлению сердечного ритма, чувству утраты равновесного состояния, существенному падению уровня кровяного давления, обморокам, учащению пульса, атриовентикулярной блокаде 2-3 стадии. Известно, что подобное применение может спровоцировать ХСН, посинение ногтевых пластин или кожных покровов ладоней, судорожные сокращения конечностей, нарушенное функционирование дыхательной системы и спастические сокращения бронхов. В случае, если передозировка вызвала атриовентикулярную блокаду или же замедление сердечного ритма, больному следует ввести атропин, эпинефрин в дозировке, равной 1-2 миллиграммам или же временно установить кардиостимулятор. Устранить симптоматику желудочковой экстрасистолии можно путем инъекции лидокаина. Если возникло чрезмерное падение уровня артериального давления, то больного следует уложить особым образом, когда таз выше головы на 45°. При отсутствии подозрения на отечность легких показано назначение плазмозамещающих препаратов. В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта может вливаться добутамина, эпинефрин и допамин. Больным, у которых развилась ХСН, назначают препараты, принадлежащие к группе гликозидов, а также мочегонные средства и глюкагон. Устранить спастические сокращения конечностей можно с помощью приема диазепама. Для борьбы со спазмом бронхов назначают бета-адреномиметики. Очистка крови с помощью аппарата «искусственная почка» может помочь устранить симптоматику интоксикации.

Прием Атенолол Никомед в дозировке, существенно превышающей указанную в инструкции, может привести к чрезмерному замедлению сердечного ритма, чувству утраты равновесного состояния, существенному падению уровня кровяного давления, обморокам, учащению пульса, атриовентикулярной блокаде 2-3 стадии. Известно, что подобное применение может спровоцировать ХСН, посинение ногтевых пластин или кожных покровов ладоней, судорожные сокращения конечностей, нарушенное функционирование дыхательной системы и спастические сокращения бронхов. В случае, если передозировка вызвала атриовентикулярную блокаду или же замедление сердечного ритма, больному следует ввести атропин, эпинефрин в дозировке, равной 1-2 миллиграммам или же временно установить кардиостимулятор. Устранить симптоматику желудочковой экстрасистолии можно путем инъекции лидокаина. Если возникло чрезмерное падение уровня артериального давления, то больного следует уложить особым образом, когда таз выше головы на 45°. При отсутствии подозрения на отечность легких показано назначение плазмозамещающих препаратов. В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта может вливаться добутамина, эпинефрин и допамин. Больным, у которых развилась ХСН, назначают препараты, принадлежащие к группе гликозидов, а также мочегонные средства и глюкагон. Устранить спастические сокращения конечностей можно с помощью приема диазепама. Для борьбы со спазмом бронхов назначают бета-адреномиметики. Очистка крови с помощью аппарата «искусственная почка» может помочь устранить симптоматику интоксикации.

Читайте также:  Курение электронных сигарет: польза и вред, отзывы, побочные эффекты, отзывы

Режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертеизия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола Никомед 1 раз в сут. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сут. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг один раз в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1,73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73 м 2 ) значительной кумуляции атенолола не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

    Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м 2 )Период полувыведения атенолола (ч)Максимальная доза
    15-3516-2750 мг в сут или 100 мг через день
    менее 15более 2750 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол Никомед назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

У пожилых пациентов начальная однократная доза – 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Контроль за больными, принимающими Атенолол Никомед, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяц), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяц). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяц).

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, выраженное снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: при нарушении AV проводимости и/или брадикардии – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IA класса не применяются); при выраженном снижении АД – пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – ингаляционно или парентерально – бета-адреностимуляторы. Возможно проведение гемодиализа.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Взаимодействия с другими средствами

  • Сочетание атенолола никомед с дилтиаземом и верапамилом — взаимное усиление эффектов;
  • Сочетание препарата с пероральными гипогликемическими лекарствами либо инсулином — усиление эффектов последних;
  • Комбинация с нитратами — увеличение гипотензивного действия;
  • Комбинация с нифедипином — существенное понижение АД;
  • Глюкокортикостероиды, эстрогены и НПВС снижают антигипертензивную эффективность препарата;
  • Гликозиды сердечные увеличивают риски возникновения брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости;
  • Производные эрготамина, ксантина — понижают эффективность средства;
  • Лидокаин замедляет выведение препарата и повышает риски его токсических воздействий;
  • Производные фенотиазина — повышают концентрацию в крови каждого из средств;
  • Верапамил, резерпин, клонидин, метилдопа в сочетании с атенололом способны вызывать существенную брадикардию;
  • Теофиллин, эуфиллин — взаимное понижение терапевтического действия;
  • Циметидин — замедление метаболизма, повышение содержания атенолола в плазме;
  • Этанол, тетра и трициклические антидепрессанты, седативные, снотворные препараты, нейролептики — угнетение ЦНС;
  • Недеполяризующие миорелаксанты, кумарины — удлинение своего действия;
  • Препараты для ингаляционного наркоза — повышение рисков возникновения артериальной гипертензии, снижение функциональности миокарда;
  • Вытяжки аллергенов для кожной пробы, а также для иммунотерапии — повышение вероятности возникновения анафилактических либо тяжелых аллергических проявлений;
  • Сочетание приема атенолола с внутривенным введением верапамила и дилтиазема может привести к остановке сердца;
  • Рентгеноконтрастные йодосодержащие средства — повышение рисков анафилактических реакций;
  • Внутривенное применение фенитоина и средств для анестезии (общей) — увеличение вероятности возникновения гипотензии и выраженного кардиодепрессивного действия;
  • Сочетание атенолола с ингибиторами МАО запрещено, вследствие усиления гипотензивных эффектов. Начинать лечение каждым из средств можно лишь спустя четырнадцать дней после отмены терапии.
Читайте также:  Аналоги геля Виру-Мерц серол. Насколько эффективен Виру-Мерц Серол при герпесе?

Атенолол никомед хранят в затемненном, сухом месте с температурой воздуха двадцать пять градусов, недоступном для детей. Сроки годности — пять лет.

Показания

– профилактика приступов стабильной стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);

– нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, профилактика наджелудочковых тахиаритмий.

– синдром слабости синусового узла;

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: двояковыпуклые, овальные, розового цвета, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой A/CS на одной стороне (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера и инструкция по применению Атаканд Плюс).

Состав 1 таблетки:

  • активные вещества: кандесартана цилексетил – 16 мг, гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: макрогол, магния стеарат, лактозы моногидрат, гипролоза, крахмал кукурузный, кармеллоза кальция, красители железа оксид красный и железа оксид желтый.

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Состав

Одна таблетка средства Атаканд Плюс содержит 12.5 мг гидрохлоротиазида и 16 мг цилексетила кандесартана.

Вспомогательные вещества: гипролоза, кармеллоза кальция, стеарат магния, моногидрат лактозы, крахмал, краситель желтый оксид железа, макрогол, краситель красный оксид железа.

Атаканд Плюс является овальными, двояковыпуклыми таблетками розового цвета с засечками с обоих краев и рисунком «A/CS» с одного края.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Атаканд Плюс являются: повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата, производным сульфонамидов; нарушения функции печени и/или холестаз; нарушения функции почек (Cl креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м2); анурия; рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия; подагра; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: тяжелая хроническая сердечная недостаточность, двухсторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана, у больных с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, у больных со сниженным ОЦК, цирроз печени, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, с нарушением всасывания лактозы и галактозы, гипонатриемия, первичный гиперальдостеронизм, хирургическое вмешательство, у больных после трансплантации почки, почечная недостаточность, сахарный диабет.

Противопоказаниями к применению препарата Атаканд Плюс являются: повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата, производным сульфонамидов; нарушения функции печени и/или холестаз; нарушения функции почек (Cl креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м2); анурия; рефрактерная гипокалиемия и гиперкальциемия; подагра; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: тяжелая хроническая сердечная недостаточность, двухсторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана, у больных с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, у больных со сниженным ОЦК, цирроз печени, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, с нарушением всасывания лактозы и галактозы, гипонатриемия, первичный гиперальдостеронизм, хирургическое вмешательство, у больных после трансплантации почки, почечная недостаточность, сахарный диабет.

Добавить комментарий