Бисопролол или Метапролол: что лучше

Показания к применению лекарственных средств

Принимать решение о назначении лекарственного препарата может только врач.

Изначально бета-адреноблокаторы в клинической практике использовались при лечении стенокардии и как антиаритмические средства. В последствии был доказан их эффект во время вторичной профилактики после инфаркта, в период первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у гипертоников.

Многочисленные исследования уровня норадреналина в крови в различных ситуациях подтвердили, что бета-андреноблокаторами устраняются:

  • проаритмическое действие;
  • гипокалиемия и гиперренинемия;
  • тахикардия, фибрилляторное действие;
  • прогрессирование фиброза миокарда и другие нарушения.

Метопролол и Бисопролол считаются аналогами, так как являются производными от пропранолола и применяются при одинаковых показаниях.

Популярные бета-адреноблокаторы

Несмотря на то что лекарственные препараты аналогичны, у них есть доказанное опытным путем важное фармакологическое отличие, влияющее на выбор препарата в начальной стадии.


Чтобы понять разницу между лекарствами, необходимо рассмотреть действие каждого из них в отдельности.

Основные отличия и эффективность

В чем разница между Бисопрололом и Метопрололом? Метопролол имеет гораздо больший спектр действия, его можно назначать не только при стенокардии и гипертензии, но и при постинфарктных состояниях, аритмиях и гипертиреозе. Но длительность его эффекта, а также биодоступность, значительно ниже. Выводится он только печенью, в отличие от Бисопролола.

Последний можно назначать всего раз в сутки и в значительно меньших дозах. Также имеются отличия и в побочных явлениях, которые при приеме Бисопролола возникают гораздо реже.

Более подробно отличия представлены в сравнительной таблице.

МетопрололБисопролол
Длительность эффекта3,5-4,5 часа.11 часов
Биодоступность45%89%
Орган, через который экскретирутся с организмаПечень40% почки, 60% печень
% связывания с белками плазмы крови90%30%
МетаболитыНетНет
Абсорбция>90%>90%

Судить об эффективности невозможно, не учитывая диапазон их терапевтического эффекта, который значительно выше у Метопролола. Но его более проблематично назначать на длительный срок в связи с большим спектром побочных явлений. Хоть препараты и относятся к одной группе, действующее вещество у них не одно и то же. С этим и связана большая безопасность приема Бисопролола.


Если пациенты дополнительно принимают ганглиоблокаторы и другие бета-блокаторы, они должны находиться под постоянным наблюдением медперсонала.

Что лучше принимать – Метопролол или Бисопролол

Частый вопрос пациентов, что лучше купить – Метопролол или Бисопролол. По мнению врачей, все-таки лучше принимать Бисопролол, т.к. этот препарат немного эффективнее аналога. Принимается Бисопролол в гораздо меньшей дозе, и, несмотря на большую стоимость, выходит гораздо выгоднее Метопролола.

Плюс Бисопролола в том, что он практически не влияет на функционирование печени. Но Метопролол охватывает большее количество заболеваний, при которых может быть назначен. Также по результатам исследований выявлено, что Бисопролол лучше воздействует на частоту сердечных сокращений.

Основными запретами Бисопролола является сердечная недостаточность 4 стадии.

Противопоказания и побочные действия

Метопролол не рекомендуется применять во время беременности, периода лактации, в случае кардиогенного шока, когда систолическое АД ниже 100 пунктов. К противопоказаниям также относят выраженную синусовую брадикардию, нарушения в периферическом кровообращении, сердечную недостаточность (хроническую, острую) и др.

Бисопролол не назначают, когда у пациента систолическое АД ниже 90 пунктов, повышенная чувствительность к компонентам препарата, синдром слабости синусового узла и др. Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол противопоказан при приеме ингибиторов МАО.

На начальных стадиях терапии пациент может столкнуться со слабостью, ощущением холода в конечностях, гипотензией, брадикардией, нарушением сна, сухостью в ротовой полости, нарушениями атриовентрикулярной проводимости, мышечными судорогами, головной болью и головокружениями.


На начальных стадиях терапии пациент может столкнуться со слабостью, ощущением холода в конечностях, гипотензией, брадикардией, нарушением сна, сухостью в ротовой полости, нарушениями атриовентрикулярной проводимости, мышечными судорогами, головной болью и головокружениями.

Нежелательные реакции

При употреблении обоих препаратов пациента может преследовать одно и то же ощущение ослабления сердцебиения, урежение ЧСС. Со стороны нервной системы могут возникать головокружение, головные боли и кратковременные потери сознания. Во время приема лекарств способно ухудшаться функционирование сенсорных органов. Изредка наблюдаются мышечная слабость и судороги.


При употреблении обоих препаратов пациента может преследовать одно и то же ощущение ослабления сердцебиения, урежение ЧСС. Со стороны нервной системы могут возникать головокружение, головные боли и кратковременные потери сознания. Во время приема лекарств способно ухудшаться функционирование сенсорных органов. Изредка наблюдаются мышечная слабость и судороги.

Что лучше «Метопролол» или «Бисопролол»?

Сравнение показывает, что лучше выбирать «Бисопролол». Он действует эффективнее. Его принимают в меньших дозах и, несмотря на свою высокую стоимость, это помогает сэкономить. Кроме того, этот препарат отличается тем, что легче выводится из организма, и не так пагубно влияет на печень, как второй. Это связано с тем, то нагрузка распределяется равномерно и на почки, и на печень. Стоит заметить, что если у пациента, есть проблемы с почками, то лучше выбрать «Метопролол». Заменить «Бисопролол» может «Атенолол» и «Метопролол», но они не настолько качественные. Применять аналог или нет должен решать квалифицированный специалист. Он лучше разбирается в особенностях препаратов, которые назначает. К тому же категорически запрещается принимать аналоги при хронических заболеваниях, в период беременности и лактации.

Читайте также:  Атенолол Никомед – инструкция по применению, показания, дозы

«Метопролол» влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Врачей

Александра, терапевт, 57 лет, Ростов-на-Дону: “Основные действия Метопролола и Бисопролола – снижение артериального давления и нормализация сердечного ритма. Препараты не являются полными аналогами друг друга. Основным отличием лекарств считается период выведения. Метопролол выводится быстро, поэтому его приходится принимать чаще. Бисопролол проникает через гематоэнцефалический барьер в незначительных количествах, что снижает негативное влияние препарата на нервную систему”.

Анна, кардиолог, 45 лет, Волгоград: “Бисопролол показывает высокую эффективность в лечении гипертонии. Препарат обладает пролонгированным действием. Он не влияет на функционирование печени и нервной системы, поэтому может использоваться пожилыми людьми. Метопролол имеет ряд недостатков, к которым относят короткий период полувыведения и способность проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. Людям с сахарным диабетом нужно применять препарат с осторожностью или заменять его Бисопрололом”.

Оксана, 29 лет, Омск: “Метопролол бабушка принимала для снижения частоты приступов стенокардии. До этого пробовали более безопасное лекарство – Бисопролол. Препарат оказался неэффективным. При использовании Метопролола бабушка отмечает исчезновение одышки, болей за грудиной и чувства страха”.

Как перейти с Метопролола на Бисопролол?

Переход с Метопролола на Бисопролол или обратно возможен при непереносимости либо отсутствии терапевтического эффекта.

Т.к. эти лекарства относятся к одной группе, то замена осуществляется без проблем. Это делается по инициативе лечащего врача.

Если пациент хочет самостоятельно поменять лекарственные препараты, ему нужно сначала обратиться к терапевту.

Переход с Метопролола на Бисопролол или обратно возможен при непереносимости либо отсутствии терапевтического эффекта.

Побочные действия

Метопролол способен вызвать:

  • Чрезмерное урежение ЧСС;
  • Ухудшение сердечной недостаточности;
  • Чувство сердцебиения;
  • Падение артериального давления;
  • Расстройство пищеварения;
  • Одышку;
  • Изменение уровня сахара крови.

Побочные эффекты Бисопролола:

  • Чрезмерное урежение ЧСС;
  • Ухудшение сердечной недостаточности;
  • Падение артериального давления;
  • Расстройство пищеварения.

Стоимость таблеток Метопролола значительно варьирует в зависимости от производителя:

Бисопролол или Метапролол: что лучше

  • Артериальной гипертензии
  • Предупреждении приступов стенокардии
  • ХСН.

Метопролол или Бисопролол — в чем разница и что лучше

Главное действующее вещество – метопролола сукцинат. Также в целях лучшего усвоения этого препарата, в составе присутствуют следующие компоненты:

  • Гипромеллоза.
  • ЛЦЕ.
  • Диоксид кремния.
  • Красители.

Метопролол представляет собой таблетки двояковыпуклой формы зеленоватого цвета. Однако на изломе они могут быть светло-коричневыми или кремовыми.

Каждый блистер содержит 10 таблеток, а всего в пачке 3 блистера. Это значит, что одна упаковка включает 30 разовых доз.

Метопролол может быть назначен врачом при наличии следующих болезней:

  1. Стенокардия.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Тахикардия.
  4. Аритмия.
  5. Ишемическая болезнь сердца.
  6. Мигреневые головные боли.
  7. Постинфарктная терапия.

Есть у этого лекарства и противопоказания. Так его нельзя применять, если имеются:

  • Бронхиальная астма.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Синоатриальная блокада.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушения в периферическом кровообращении.
  • Возраст до 18 лет.
  • Феохромоцитома.
  • Непереносимость лактозы.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.

С осторожностью принимают Метопролол при сахарном диабете, псориазе, почечных и печеночных патологиях, а также в преклонном возрасте.

Метопролол может быть назначен врачом при наличии следующих болезней:

Формы выпуска и цена

Стоимость таблеток Метопролола значительно варьирует в зависимости от производителя:

  • 25 мг, 30 шт. – 50 – 175 р;
  • 50 мг, 30 шт. – 20 – 230 р;
  • 100 мг, 30 шт. – 50 – 360 р.

Цены на таблетки Бисопролола:

  • 2,5 мг, 30 шт. – 90 – 110 р;
  • 5 мг:
    • o 30 шт. – 80 – 170 р;
    • o 50 шт. – 110 – 290 р;
    • o 60 шт. – 130 – 270 р;
  • 10 мг, 30 шт. – 120 – 195 р.

Если решать, какой препарат принимать, то предпочтение однозначно стоит отдавать Бисопрололу. Он намного эффективнее Метопролола, а самое главное – очень слабо влияет на состояние бронхов и уровень сахара. Кроме того, он значительно реже приводит к развитию побочных эффектов. У Метопролола нет абсолютно никаких преимуществ перед Бисопролол в лечении высокого артериального давления, сердечной недостаточности, нарушений ритма.

Срок годности

Препарат можно применять в течение 3 лет от даты на упаковке, указанной производителем.

Препарат можно применять в течение 3 лет от даты на упаковке, указанной производителем.

Бисогамма

Препарат Бисогамма – селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие.
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2- адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Фармакокинетика
Абсорбция – 80-90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови около 30 %. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая, секреция с грудным молоком – низкая.
50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, 50 % выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения 10-12 часов.

Читайте также:  Вермокс: инструкция по применению, цена, отзывы, сравнение (что лучше?)

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Бисогамма являются: артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.

Способ применения:
Таблетки Бисогамма принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5 мг однократно.
При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг/сутки.
У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатина менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочные действия:
Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, cухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, АСТ), уровня билирубина, триглицеридов.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, судороги в икроножных мышцах, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Бисогамма являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам, шок (в том числе кардиогенный), коллапс, отек легких, острая cердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, атриовентрикулярная (AV) блокада II- III ст., cиноатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.cт., особенно при инфаркте миокарда); тяжелые формы бронхиальной астмы и другие обструктивные заболевания дыхательных путей; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением МАО-В), поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно), феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, депрессия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, атриовентрикулярная блокада I cтепени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, аллергические реакции (в анамнезе), пожилой возраст.

Читайте также:  Болит желудок: причины постоянной резкой ноющей боли после еды, дискомфорт в желудке, в эпигастрии

Беременность:
Применение Бисогамма при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка Na+ и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодорон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Передозировка:
Симптомы: желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IА класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, – внутривенно плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности –сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – внутривенно диазепам; при бронхоспазме – бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Условия хранения:
Список Б.
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Бисогамма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг или 10 мг.
По 10 таблеток в блистер из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги; по 3 или 5 блистеров в картонной пачке.

Состав:
1 таблетка Бисогамма содержит активное вещество: бисопролола гемифумарат 5 мг или 10 мг.
Вспомогательные вещества: кросповидон, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, макрогол 6000, титана диоксид Е 171, тальк, краситель железа (III) оксид желтый Е 172, гипромеллоза (НРМС).

Дополнительно:
Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.).

Состав:
1 таблетка Бисогамма содержит активное вещество: бисопролола гемифумарат 5 мг или 10 мг.
Вспомогательные вещества: кросповидон, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, макрогол 6000, титана диоксид Е 171, тальк, краситель железа (III) оксид желтый Е 172, гипромеллоза (НРМС).

Показания к применению

Согласно инструкции, Бисогамма имеет следующие показания к применению:

  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии).

Антиангинальный эффект бисопролола обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде (в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости), улучшением перфузии миокарда, удлинением диастолы. Благодаря повышению конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличению растяжения мышечных волокон желудочков потребность в кислороде может возрастать, в особенности на фоне хронической сердечной недостаточности.

Добавить комментарий