Риносинусит у детей: симптомы, лечение, рекомендации

Синусит у детей: лечение и симптомы

  • Особенности развития болезни
  • Какие бывают воспаления?
  • Причины развития болезни
  • Симптомы синусита у ребёнка
  • Как проявляется острый синусит?
  • Возможные осложнения
  • Лечение

Гайморит и синусит – самые распространённые детские заболевания. Синусит – комплексное воспаление двух и более придаточных пазух: гайморовых, решётчатых, лобных и клиновидной. Гайморит – воспаление одной или обеих гайморовых пазух, как правило, болеют дети, начиная с 4 лет. Синусит у ребенка начинает проявляться с 10-летнего возраста.

Особенности развития болезни

У здорового ребёнка секреты, выделяемые пазухами (синусами) беспрепятственно проходят через соустья в носовую полость и выходят через ноздри. Если в синусы попадают инфекционные возбудители, с которыми неокрепший иммунитет ребёнка не в состоянии справиться:

  • вспухает слизистая;
  • нарушается естественный воздухообмен;
  • создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры;
  • накапливается слизь;
  • слизь густеет и расширяет пазухи, периодически вытекает;
  • загустевшая слизь провоцирует гнойный синусит;
  • гной попадает в кровь, ЛОР-органы.

Механизм протекания указан от острой до запущенной хронической формы. Процесс можно прервать на любом этапе, своевременно обратившись к ЛОРу. Родители затягивают с посещением клиники, путая признаки с обычным насморком или простудным заболеванием. Обращаются, когда состояние малыша не улучшается более 3 месяцев, болезнь переходит в хроническую форму. На данном этапе, вылечивать ребёнка намного сложнее. Понадобится длительный приём антибиотиков, что повлечёт негативное влияние на детский организм.

  • острая – 1-20 дней;
  • подострая – 20-90 дней;
  • хроническая – с 90 дня.

Первые 10 дней не проходит насморк.

Чтобы восстановить баланс микрофлоры, обязательна сбалансированная диета, приём витаминных комплексов. Важно следовать рекомендациям лечащего врача и не прерывать курс медикаментозных препаратов до полного излечения. Не пытайтесь вылечивать застои в переносице массажем, возможен резкий отток слизи в головной мозг и деформация хрящей.

Какие бывают воспаления?

Воспаления классифицируют по поражаемой области:

  • гайморова пазуха – гайморит;
  • лобная – фронтит;
  • решётчатая – этмоидит;
  • клиновидная – сфеноидит.

По природе возбудителя воспаления могут быть: вирусные, бактериальные, грибковые. По количеству поражённых пазух: моносинусит – одна пазуха, полисинусит – несколько, пансинусит – все. Одностороннее воспаление всех синусов – гемисинусит. Из вышеприведённой классификации следует, что односторонний гайморит – моносинусит; двусторонний – полисинусит.

По особенностям протекания – острый, подострый, хронический. По характеру воспаления – катаральный (присутствуют жидкие выделения слизи), гнойный (слизь характеризуется густотой), смешанный.

Классификация необходима для правильной постановки диагноза. Для назначения оптимального курса лечения важна точность диагностики при разграничении острой, подострой и обострения при хроническом протекании. Определить различия данных форм с практически одинаковыми симптомами, но с разными схемами лечения, может только врач, исходя из результатов комплексной диагностики.

По признакам и симптомам определить стадию протекания невозможно. Течение заболевания зависит от состояния организма, воздействия внешних факторов.

Причины развития болезни

Заболевание возникает по следующим причинам:

  • ОРВИ,
  • астма;
  • детские заболевания – корь, краснуха, свинка;
  • ослабление иммунитета – активизация условно патогенной микрофлоры;
  • аллергическая отёчность, как правило, систематическая;
  • грибковые микроорганизмы;
  • аденоиды;
  • доброкачественные или злокачественные образования;
  • аномалии анатомического строения пазух;
  • диабет, лейкоз;
  • повышенное глазное, внутричерепное давление – хроническое протекание, обострения при повышении давления;
  • травмы, периодические кровотечения;
  • вдыхание загрязнённого воздуха;
  • заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся отделением мокрот и высокой температурой, сухим кашлем – поражение слизистой ЛОР-органов, стремительное развитие патологий хрящевых тканей, евстахиевых труб – болезнь приобретает комплексный характер;
  • частое применение народных средств на меду, йоде, перекиси водорода, антисептических растворах – острая форма переходит в хроническую в несколько раз быстрее;
  • длительное применение назальных капель – привыкание, обостряются симптомы;
  • инфекционные заболевания ротовой полости, доброкачественные и злокачественные образования;
  • механические повреждения и инфицирование.

90% причин возникновения заболевания – вирусы, около 10% имеют бактериальную природу, незначительная доля – грибковые возбудители. При грибковой этиологии – болезнь быстро переходит в гнойную форму.

Симптомы синусита у ребёнка

У детей болезнь быстрее переходит в гнойную форму, чем у взрослых. Симптомы менее выражены из-за малого размера пазух. Поскольку ребёнок в большинстве случаев не может рассказать о симптомах самостоятельно, ЛОР рекомендует родителям определять состояние малыша по признакам.

  • заложенность носа более 10 дней;
  • боль в области очага воспаления, усиливающаяся при наклоне головы;
  • головные боли;
  • температура тела: хроническая – до 37,5, острая – до 38, гнойная – 39 и выше;
  • сухой кашель.

Любой недуг без медицинской помощи будет проходить с негативными последствиями для организма.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Важный совет: если у ребёнка держится температура 37,1-37,5, есть насморк, головные боли – желательно обратиться к врачу. Обычный насморк может стать причиной потери, слуха, дефектов речи. Запущенные заболевания лечить очень сложно. Насморк может вызвать дисфункцию щитовидной железы: кокковые бактерии потребители йода, снижение выработки гонадотропина, сгущение лимфы снижает метаболизм щитовидной железы.

Как проявляется острый синусит?

Основные признаки, на которые рекомендуется обратить внимание:

  • покраснение глаз, в ноздрях, припухлости области переносицы, гнусавость голоса;
  • постоянные выделения слизи или гноя;
  • если есть сопутствующее ЛОР-заболевание или грибковая природа, возможно отсутствие отделений;
  • если причина вирус герпеса, возможны образования в ротовой полости, ноздрях, на внешней стороне крыльев носа;
  • потеря аппетита, вялость;
  • припухлость переносицы;
  • дыхание только через рот из-за боли в носу, отдающей в лоб.

Не следует лечить самостоятельно даже лёгкий насморк у ребёнка. Капли с растительными маслами забивают реснитчатый эпителий, вызывают аллергию. В особенности, это касается соустий, соединяющих пазухи. Данное состояние может быть признаком гайморита.

Возможные осложнения

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при наличии хотя бы 2 из вышеперечисленных признаков и симптомов, если заложенность носа длится более 10 дней. В противном случае возможны следующие осложнения:

  • полная или частичная потеря обоняния, зрения, слуха;
  • менингоэнцефалит;
  • флегмона орбиты глаза;
  • воспалительный процесс в костных тканях;
  • тромбоз вен;
  • менингит;
  • конъюнктивит;
  • абсцесс мозга;
  • внутренняя гидроцефалия;
  • лимфаденит.

Запущенную форму синусита вылечивать сложнее.

Абсцесс мозга, менингоэнцефалит могут привести к летальному исходу. Гнойные застои часто приводят к аутоиммунным заболеваниям – массовое пожирание отмерших фагоцитов живыми. Признаки – анкилозирование суставов, изменение пигментации кожи, кровотечения. Возможен летальный исход. Степень поражения организма определяют ревматолог, иммунолог.

Лечение

Лечение синусита у детей так же, как и гайморита, не назначается без предварительной диагностики. ЛОР определяет стадию, вид воспаления, патогенез возбудителя. Схема лечения зависит от особенностей болезни, наличия сопутствующих заболеваний, возраста малыша, локализации инфекции.

При синусите назначают:

  • сосудосуживающие капли;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • муколитики;
  • физиопроцедуры;
  • антигистамины.

Сосудосуживающие капли стимулируют вывод слизи. Из-за эффекта привыкания врачи не рекомендуют использовать препарат дольше 5 дней.

Антисептические растворы наиболее эффективны при гайморите из-за простоты доступа к очагу воспаления. Данные ЛС входят в состав жидкости для промывания.

При лёгком протекании заболевания отоларингологи не рекомендуют сразу прибегать к использованию антибиотиков. На начальной стадии достаточно сочетать сосудосуживающие капли и физиопроцедуры.

Муколитики применяются для разжижения слизи. Применяют после снятия воспаления, ликвидации очага инфекции.

При обострениях назначают антибиотики согласно стандартной схеме:

  • первый ряд – пенициллины с клавулановой кислотой;
  • второй ряд – цефалоспорины – если есть противопоказания к препаратам первого ряда;
  • третий ряд – макролиды, тетрациклины.

К антибиотикам данных классов наиболее чувствительны типичные возбудители заболеваний синусов: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis. Антибиотики назначают при бурном протекании болезни.

Если есть сильные нагноения – приоритет отдают цефалоспоринам.

При длительном хроническом протекании ЛОР определяет препарат, основываясь на результатах бактериального посева. Если одновременно протекает основное заболевание, вызванное возбудителем бактериальной природы, назначение по рекомендации врача, в сферу компетенции которого входит патология.

Максимальная длительность терапии антибиотиками не превышает 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные детям назначают только в форме суспензии, рассчитывая дозировку исходя из массы тела и одновременного приёма других ЛС. Малышам не рекомендуется назначать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие медпрепараты по отдельности – высокая нагрузка на печень и почки.

Гормональные медпрепараты включают в схему лечения только при реактивных воспалительных процессах или аллергических реакциях. Противопоказаны до 18 лет, но могут включаться в терапию детям, если невозможно стабилизировать процессы другими классами ЛС.

Перед первым приёмом большинства медпрепаратов проводится аллергопроба инъекция ¼ от разовой дозы ЛС.

Физиопроцедуры вылечивают заболевания синусов лёгкой и хронической форм. Они должны проходить под наблюдением физиотерапевта. Самые эффективные:

  • магнитотерапия – восстановление слизистой, снятие отёчности;
  • электрофорез – ввод препаратов через ткани посредством электрического тока;
  • теплотерапия – прогревание пазух, расширяет соустья.
  • УФЧ – снятие болевых ощущений.

Ингаляции вылечивают заболевания лёгкого протекания за 5-7 дней.

Нельзя лечить физиопроцедурами заболевания острой формы или при обострении хронической. Физиотерапевтические процедуры проводятся после эвакуации слизистой при помощи капель или муколитиков.

Синусит у детей

Синусит у детей — это острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Заболевание возникает в результате инфицирования вирусами или бактериями на фоне сниженной реактивности организма, хронических ЛОР-болезней, искривления носовой перегородки. Симптомы синуситов: тупые и распирающие боли в области проекции пораженной околоносовой пазухи, слизисто-гнойные выделения из носа, повышение температуры тела. Диагностический поиск включает переднюю риноскопию, ультразвуковую и рентгенологическую визуализацию, бакпосев отделяемого. Лечение состоит из местных и системных антибиотиков, деконгестантов, манипуляций («кукушка», прокол пазухи).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы синусита у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение синусита у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

В детской отоларингологии синусит — распространенное заболевание, которым в 5-13% осложняется перенесенное ОРВИ. По обращаемости в ЛОР-отделения пациенты с воспалениями околоносовых пазух составляют до 62%. У детей чаще встречаются острый гайморит или гаймороэтмоидит, что связано с маленькими размерами верхнечелюстных и решетчатой пазух и их более ранним формированием. Симптомы фронтитов и сфеноидитов возникают намного реже, что обусловлено поздним развитием лобных и клиновидного синусов.

Причины

Основной этиологический фактор синуситов у детей — попадание вирусной или бактериальной инфекции в носоглотку и ее распространение на придаточные пазухи. Среди микробной флоры преобладает 3 вида возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Вирусные синуситы возможны при инфицировании риновирусом, аденовирусом, возбудителями гриппа и парагриппа. Воспалению способствует ряд факторов:

  • Аденоидные вегетации. Увеличение аденоидов сопровождается нарушением нормального носового дыхания и скоплением слизи, что создает условия, благоприятствующие размножению микробных патогенов.
  • Анатомические аномалии.Искривление носовой перегородки и врожденные дефекты строения носовой полости способствуют нарушению мукоцилиарного клиренса, приводят к хроническому воспалению носоглотки. Если не проводится лечение и коррекция аномалий, развивается синусит.
  • Аллергические реакции. Сенсибилизация к респираторным антигенам вызывает постоянный отек и иммунное воспаление слизистой носа. В процесс постепенно вовлекаются параназальные пазухи, к нему присоединяется вирусная или бактериальная флора.
  • Иммунодефицитные состояния. У детей отмечается физиологическое недоразвитие иммунной системы, что вместе с частыми ОРВИ в младшем школьном возрасте создает высокий риск синуситов. Тяжелые и рецидивирующие патологии характерны для врожденной недостаточности клеточного или гуморального иммунитета.
  • Хронические риниты. Частым провоцирующим фактором является вазомоторный ринит, симптомы которого могут проявляться в детском и подростковом возрасте. Синуситы со временем диагностируются практически у 80% детей, страдающих этим видом насморка.

Патогенез

Пусковой фактор синуситов — ОРВИ, которая сопровождается отечностью назальной слизистой и повышенной секрецией желез. Соустья пазух с носовой полостью перекрываются, нарушается мукоцилиарный клиренс, в синусах скапливается слизь с бактериями или вирусами. Это создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс.

Классификация

В отоларингологии используют деление синуситов по локализации процесса:

  • гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • этмоидит — решетчатого лабиринта;
  • фронтит — лобной пазухи;
  • сфеноидит — клиновидного синуса.

По количеству пораженных пазух выделяют моносинусит и полисинусит. По течению синусит бывает острым, подострым и хроническим.

Симптомы синусита у детей

Клинические проявления заболевания зависят от локализации поражения. При гайморите симптомы включают тяжесть с болезненностью в области щеки, постоянные головные боли, усиливающиеся при наклонах вперед. Из носа выделяется слизисто-гнойный секрет с неприятным запахом, при интенсивном высмаркивании в слизи заметны прожилки крови. Температура тела повышается до фебрильных значений, ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от еды.

В случае присоединения этмоидита болезненность распространяется на корень носа, переносицу. При надавливании в этой зоне ребенок ощущает сильный дискомфорт. Симптомы синусита решетчатого лабиринта сочетаются с покраснением слизистой глаз, отечностью век. Количество отделяемого зачастую увеличивается, ребенку становится труднее высмаркиваться.

Для фронтита характерны интенсивные головные боль в области лба, которые усиливаются по утрам вследствие скопления большого количества секрета за ночь. Им сопутствуют дискомфорт и резь в глазах, иногда ребенок испытывает усиленное слезотечение и светобоязнь. При остром процессе выражена отечность надбровной области. Симптомы сфеноидита неспецифичны, поэтому по жалобам ребенка этот вид синусита сложно диагностировать на догоспитальном этапе.

Любой вариант воспаления параназальных синусов может протекать в хронической форме, при этом его клиническая картина отличается. Ребенка беспокоит периодическая головная боль и болезненность над пораженной пазухой. Симптомы сопровождаются густыми гнойными выделениями в периоде обострения, постоянной отечностью слизистого слоя и затруднением дыхания через нос.

Осложнения

Чаще всего при синуситах у детей встречаются орбитальные осложнения, которые выявляются в 3,4-6,8% случаев заболевания. Их возникновению способствуют тесные анатомические взаимоотношения орбиты и назальной полости, тонкие внутренние стенки и наличие отверстий для прохождения сосудов и нервов. Наиболее типичные осложнения: простой и гнойный периостит, субпериостальный абсцесс, гнойное воспаление век и ретробульбарной клетчатки.

Если адекватное терапия синуситов не назначена, возможно распространение воспаления на мозговые оболочки с развитием менингитов, энцефалитов. Эти состояния сопровождаются резким ухудшением самочувствия, нарушениями сознания и без своевременной помощи могут заканчиваться смертью ребенка. При сочетании бактериального процесса со сниженным иммунитетом наблюдаются септические осложнения.

Читайте также:  БиоГая для новорожденных: Комаровский, отзывы

Диагностика

Обследование ребенка детским отоларингологом начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания, стандартного физикального осмотра. По результатам первичной диагностики врач устанавливает наличие воспалительного процесса, его предположительную локализацию. Для уточнения диагноза и исключения осложнений проводятся современные инструментальные и лабораторные методы:

  • Передняя риноскопия. При осмотре назальных ходов специалист обнаруживает скопление гнойного секрета. При гайморите и фронтите отделяемое находится в среднем носовом ходе, а при сфеноидите и этмоидите — в верхнем. Патологические изменения лучше видны после анемизации слизистой сосудосуживающими растворами.
  • УЗИ околоносовых пазух. Быстрый и безболезненный для детей метод исследования верифицирует симптомы синуситов. При сонографии визуально заметны скопление экссудата в пораженном синусе, признаки кист или анатомических аномалий носовой полости.
  • Рентгенография придаточных пазух. Рутинный диагностический метод показывает отечность слизистой параназальных синусов, выявляет наличие и количество воспалительного экссудата. Для повышения информативности данных исследование выполняется в носо-подбородочной проекции. «Золотым стандартом» при синуситах является КТ-диагностика.
  • Микробиологическое исследование. Чтобы подобрать оптимальное лечение, производят бакпосев слизисто-гнойного отделяемого. После определения видовой принадлежности микроорганизмов показан тест на антибиотикочувствительность. Для экспресс-диагностики вирусных процессов делают серологические реакции (РИФ, ИФА).

Лечение синусита у детей

Консервативная терапия

При легкой форме синуситов лечение проводят местными препаратами, не используя системные антибиотики. Данные отечественных и зарубежных многоцентровых исследований показывают, что прием противомикробных препаратов не сокращает продолжительность болезни у детей, но может вызывать серьезные ятрогенные осложнения. При синуситах показаны следующие группы медикаментов:

  • Деконгестанты. Капли и спреи суживают сосуды назальной полости, уменьшают отечность, заложенность носа и другие неприятные симптомы. Врачи предпочитают применять лекарства в аэрозольной форме, поскольку их удобнее вводить ребенку.
  • Антисептики. Назначаются нетоксичные растворы по типу протаргола и колларгола, растительные отвары, обладающие антисептическим действием. Если в течение 2-3 дней улучшение не наблюдается, лечение дополняют антибактериальным спреем на основе фузафунгина.
  • Бактериальные лизаты. Средства эффективны на заключительном этапе для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов. Вещество действует местно на слизистую носовой полости, усиливает неспецифические защитные факторы и стимулирует иммунную функцию организма.

Все вышеуказанные средства входят в лечение среднетяжелых и тяжелых форм синуситов, но обязательно дополняются системной антибиотикотерапией. Препараты подбираются эмпирически с учетом этиологической структуры заболевания. В педиатрической практике рекомендованы защищенные пенициллины и макролиды, которые нетоксичны для ребенка и справляются с большинством бактериальных возбудителей.

Лечение синуситов невозможно без тщательного очищения пазух от слизи и гноя. У детей обычно используется промывание по Проетцу («кукушка»), которое разрешено с 5-летнего возраста. Несложная и безболезненная процедура назначается курсами по 5-7 сеансов. После ее проведения уменьшается тяжесть в проекции параназальных синусов, сокращается количество отделяемого гноя.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мероприятий и промывания методом «кукушки» врачи рекомендуют пункцию пазухи. Во время манипуляции отоларинголог удаляет гнойное содержимое полости синуса, очищает ее антибактериальными растворами, оставляет катетер для повторного промывания. Прокол — достаточно болезненная процедура, поэтому у детей ее стараются проводить в крайнем случае.

Прогноз и профилактика

Если лечение синусита начато вовремя, удается полностью устранить симптомы и уничтожить инфекционного возбудителя. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Менее оптимистичный прогноз для детей с хроническими патологиями дыхательной системы, врожденными иммунодефицитами. Профилактика синуситов включает раннее выявление и лечение ОРВИ, коррекцию искривлений носовой перегородки, витаминизированное питание и закаливание для укрепления иммунитета.

Синусит у детей

Синусит у детей – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Пазух у нас несколько, но формируются они постепенно. Поэтому, например, воспаление верхнечелюстных пазух развивается у обычно детей старше 1-2-х лет, лобных – у детей старше 6 лет, а клиновидных пазух – у тех, кто старше 10 лет.

В большинстве случаев синусит у детей имеет вирусное происхождение, но встречаются и бактериальные синуситы (6-9 процентов случаев), и одонтогенные, когда воспаление провоцируют проблемы с зубами верхней челюсти.

Симптомы синусита у детей

Симптомы синусита у детей схожи с симптомами простуды:

  • заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • кашель при затекании слизи в носоглотку в положении лежа;
  • возможны головная боль;
  • боль и припухлость в области щек;
  • температура.

– Если заболевание у ребенка длится менее десяти дней, то это скорее всего обычная простуда, если дольше, то вероятен синусит, – поясняет Ольга Самарина, детский лор, врач высшей категории.

Острый

Острый синусит у детей развивается обычно как осложнение простудного насморка, спустя неделю или 10 дней после начала болезни. Ребенка лечат, но, как правило, от проводимого лечения не становится лучше, болезнь затягивается.

Острый синусит у детей длится не более трех месяцев и сопровождается двумя и более симптомами:

  • затруднение носовой дыхания или полное его отсутствие;
  • выделения из носа от бесцветных жидких до густых;
  • чувство тяжести, давления вокруг носа;
  • иногда основной жалобой является кашель в дневное, но больше в ночное время.

– Следует учитывать, что сопутствующий аллергический ринит может значительно влиять на течение острого синусита, увеличивая сроки излечения. Также под маской острого синусита у детей может скрываться одонтогенный синусит, вызванный поражением зубов, – рассказывает Анна Нуриахметова, оториноларинголог, врач высшей категории.

Хронический

Верхнечелюстной

Верхнечелюстной синусит диагностируют тогда, когда поражены верхнечелюстные, или гайморовы пазухи. Отсюда прежнее название этой формы синусита – гайморит. Он встречается у детей старше года, так как именно с этого возраста формируются соответствующие пазухи.

Как правило, о гайморите свидетельствует боль и тяжесть в районе щек или одной щеки. Когда ребенок наклоняет голову она может усиливаться.

Гнойный

Острый синусит у детей клинически напоминает насморк. Как мы уже видели, симптомы те же – заложенный нос, сопли. Эта стадия болезни может закончиться выздоровлением, а может перейти в более скверную форму – гнойный синусит.

В этом случае в дело включаются бактерии. Они провоцируют воспаление и отек в области отверстий, соединяющих пазухи с носовой полостью. Гной скапливается в пазухах, а из-за отека не может выйти, это доставляет ребенку дискомфорт. Как правило, при гнойном синусите наблюдаются температура и боль в области лица.

Если симптомы острого синусита ярко выражены и держатся более 10 дней без улучшений, стоит предположить вмешательство бактерий.

Лечение синусита у детей

– Лечение синусита у детей зависит от стадии заболевания, его тяжести, возраста ребенка. Определить, как именно лечить недуг, может только врач. Если длительность заболевания от 10 дней до 12 недель и общее состояние ребенка не нарушено, можно предположить так называемый поствирусный риносинусит, – поясняет Ольга Самарина, детский лор, врач высшей категории.

В этом случае хорошо промывать нос солевыми растворами, делать горячие ванны для ног.

В качестве средств для лечения синусита у детей используются местные препараты в нос:

  • спрей «Изофра»;
  • «Полидекса» (с 2,5 лет);
  • «Мометазон» (с 12 лет).

– Деконгестанты – сосудосуживающие капли и спреи хорошо снимают отек, но использовать их можно только 3-5 дней. Если же применять их дольше положенного, можно «заработать» медикаментозный ринит, – рассказывает Анна Нуриахметова, оториноларинголог, врач высшей категории.

Для лечения синусита у детей также применяются:

  • местная глюкокортикоидная терапия;
  • муколитики, которые могут быть полезны для разжижения содержимого пазух;
  • антибиотики, если синусит бактериальный.

– Если лечение неэффективно, и к тому же появляются новые симптомы: повышение температуры, боли в области лица, окрашенные выделения из носа, – можно заподозрить острый бактериальный синусит, – поясняет детский лор Ольга Самарина.

Он встречается не так часто – примерно у каждого десятого ребенка, больного синуситом. Только эту форму болезни стоит лечить антибиотиками.

Симптомы синусита у детей

Острые респираторно-вирусные заболевания, как у взрослых, так и у детей часто сопровождаются воспалением слизистой носа – ринитом или насморком. Если его не лечить или он долго не поддается лечению, обычный насморк перерастает в серьезное заболевание – синусит, когда в воспалительный процесс вовлечены слизистые околоносовых пазух (синусы).

Симптомы

Диагностировать синусит непросто: часто заболевание носит скрытый характер, а симптомы напоминают ОРЗ или обычную простуду. Родителей должно насторожить то, что ребенок длительное время страдает ринитом и у него затруднено дыхание через нос.

Важно понаблюдать за малышом: при синусите ребенок может испытывать головные боли, которые в таком раннем возрасте даже не в состоянии объяснить. Малыш будет только показывать на голову или держаться за нее руками.

Иногда боли концентрируются в определенном месте головы или лица. В этом случае ребенок старается прижать больное место, что может характеризовать развитие синусита. Даже зубная боль, на которую жалуется в такой ситуации ребенок, будет симптомом воспалительного процесса.

При синусите может подниматься температура тела, особенно, если присоединяется вирусная инфекция или хронические заболевания, например, отит.

Заболевший малыш страдает недомоганием, апатичен, отказывается от еды, плохо спит. Ребенок ослаблен, подавлен, жалуется на головные боли и кашель.

Кашель при синусите должен вызвать особую настороженность, если он длительный, приступообразный, нарушающий сон, если ребенок мучительно его переживает. Такой кашель бывает сухим, но может сопровождаться и отхаркиванием слизи с гнойным содержанием.

Причины

Носовая полость, околоносовые пазухи, носоглотка по своим функциям работают достаточно слаженно. Однако при хроническом рините чрезмерное скопление слизи и иногда гноя, приводит к воспалению пазух – развивается синусит, причина которого – ослабленный иммунитет. Здоровая иммунная система ребенка противостоит и обычной простуде, и не дает развиться синуситу.

Еще одной причиной синусита является хронический или гнойный насморк, особенно в сочетании с вирусными заболеваниями: ОРВИ или ОРЗ. Выделение большого количества слизи, ее скопление в пазухах носа обострит течение болезни. Если ребенок страдает аденоидитом – воспалением глоточной миндалины, – лечение синусита и восстановление после болезни будет проходить сложнее. Поэтому своевременное и результативное лечение хронического насморка– главная забота родителей и врачей.

Аллергия также может стать причиной синуситов. Аллергический синусит бывает наследственным, возникает при введении антибиотиков, при вакцинации или переливании крови.

Как возникает синусит

Все околоносовые пазухи сообщаются с носом и постоянно вентилируются. Они выстелены тонкой слизистой оболочкой, толщина которой в здоровом состоянии напоминает папиросную бумагу.

При воспалении возникает отек, слизистая набухает и утолщается в десятки раз. Просветы для вентилирования перекрываются, отток образовавшейся слизи затрудняется или прекращается совсем.

В такую среду попадают патогенные микроорганизмы – и развивается синусит. Осложненные синуситы – это, как правило, вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. С бактериальной флорой сложно бороться, так как из-за многочисленного применения антибиотиков она стала устойчивой к большинству из них. То же касается и грибковых инфекций.

Могут возникать полимикробные или смешанные синуситы. Причиной воспаления синусов становится заболевание носоглотки и распространение инфекции с лимфой или кровью (лимфогенный или гематогенный путь).

Возникновению синусита может способствовать искривление носовой перегородки, изменения в строении носовых пазух, вдыхание холодного воздуха или химически активных веществ.

Виды синусита

Синуситы бывают острые и хронические, катаральные и гнойные.

Типы синуситов определяются местом их возникновения. Вокруг носа попарно расположены пазухи. Так как пазухи растут вместе с ростом ребенка, их размеры у детей 1 года и 12 лет существенно различаются. Воспаление возникает в пазухах с одной стороны и в одной пазухе. Однако на практике у заболевшего ребенка пораженными оказываются несколько пазух.

Самые большие из них – гайморовы. Сверху они граничат с глазницами, а снизу – с зубами верхней челюсти. Воспаление этих пазух называется гайморит. Он может развиться у детей от 1 года до 2-х лет, так как именно в этом возрасте уже сформированы гайморовы полости.

При верхнечелюстном гайморите детей беспокоит тяжесть и боль в щеках, которая усиливается при наклонах головы. Если поражена одна из парных пазух, боль ощущается только с одной стороны щеки.

Второе место по распространенности занимает этмоидит. Это – воспаление, которое развивается в решетчатом лабиринте. Здесь расположены несколько сообщающихся мелких клеток. Они находятся по обеим сторонам носа поблизости от внутреннего угла глаза.

Часто такое воспаление возникает одновременно с гайморитом или фронтитом. Ребенок жалуется на боль в голове, его беспокоит давящая боль в районе переносицы. При этом могут появиться покраснение конъюнктивы, отеки век. Воспаление может затронуть и глазницу.

Повышенная температура сопровождается снижением обоняния, серозными выделениями, переходящими в гнойные, и неврологическими болями.

Воспаление лобных пазух – фронтит – может развиться у детей старше 6 лет. Именно к этому возрасту в толще лобной кости формируются две пазухи. Их границы проходят между передней черепной ямкой и верхней стенкой глазницы.

Течение фронтита заметно тяжелее остальных синуситов. Он всегда сочетается с гайморитом и этмоидитом и сопровождается высокой температурой, сильными головными болями, особенно по утрам, затрудненным носовым дыханием и болью в глазах.

Инфекция в клиновидных пазухах, расположенных у основания черепа в клиновидной кости, вызывает сфеноидит. Заболевание диагностируют у детей старше 10 лет. Болезнь редко протекает самостоятельно, почти всегда – в сочетании с этмоидитом. Сфеноидит может стать причиной расстройства зрения, нервной системы, поражения оболочек мозга.

Лечение

Терапевтические мероприятия проводят детские отоларингологи после диагностики и лабораторных анализов. Синуситы характеризуются повышенным содержанием лейкоцитов в крови и СОЭ. По результатам анализа крови врач определит: вирусная или бактериальная природа у данного заболевания.

Читайте также:  Сода при ангине: можно ли и как полоскать горло?

Если диагностирован бактериальный синусит, необходимо использование антибиотиков. Дозы препаратов и сроки лечения определяет лечащий врач.

Для борьбы с симптомами назначаются сосудосуживающие препараты: капли, спреи. Их можно применять 3-4 раза в сутки не более 5 дней, согласно инструкции.

Среди наиболее действенных препаратов для лечения симптомов синусита можно выделить Сиалор на основе ионов серебра. Он оказывает противовоспалительное действие, препятствует размножению бактерий. Благодаря мягкому действию препарата сохраняется баланс микрофлоры и создаются благоприятные условия для регенерации слизистой носа.

Для улучшения носового дыхания и уменьшения отеков на протяжении 7-10 дней используют антигистаминные препараты.

Жаропонижающие средства применяют при повышении температуры выше 38 градусов.

Для очищения полости носа необходимо несколько раз в сутки промывать нос раствором морской соли или специальными препаратами на основе морской воды. Если показаны ингаляции с отварами лекарственных трав, можно использовать календулу, шалфей, ромашку, эвкалипт. Для повышения эффекта такой процедуры предварительно необходимо провести промывание носа.

Хорошие результаты дает физиотерапия.

При запущенных случаях или отсутствии результатов консервативного лечения назначается хирургическая операция для освобождения пазух от гнойного содержимого. Современные медицинские инструменты позволяют сделать так называемый «прокол» максимально безболезненным.

Лечение народными средствами

В случае с синуситом народные или домашние средства должны быть частью комплексной терапии и никак не самостоятельным лечением.

Народные средства должны применяться с особой осторожностью и только с разрешения врача-отоларинголога. Например, это могут быть промывания носа отваром аптечной ромашки. Если отсутствует аллергия на ромашку, желательно приготовить отвар с половиной чайной ложки соли.

При ненарушенном общем состоянии ребенка и непродолжительной длительности заболевания можно назначить промывание носа растворами соли и горячие ванны для ног.

Профилактика

Профилактикой синуситов является правильное и полное лечение ОРВИ. Обязателен для малыша постельный режим. Если инфекция уже точно диагностирована, необходимо позаботиться о достаточном питье. Оно позволяет разжижать патологический секрет и облегчает его выведение из носа.

Советы родителям

  • Приучайте ребенка правильно и вовремя чистить зубы.
  • Сократите время прогулок при холодной и влажной погоде.
  • Позаботьтесь о постоянном проветривании квартиры и влажной уборке.
  • Лечение синусита проводите самостоятельно только после рекомендации врача.

Риносинусит у детей

Риносинусит – одновременное воспаление слизистых оболочек носовых ходов и параназальных пазух. 5-13% ОРВИ у детей осложняются риносинуситом. Хотя этот недуг и не угрожает жизни, но он влияет на общее состояние и сон ребенка, а также может легко перейти в хроническую форму.

Риносинусит у детей: особенности заболевания

Риносинусит (rhinosinusitis) – это термин, который применяют к воспалительному ЛОР-заболеванию, охватывающему слизистую оболочку носа и его придаточных пазух. Он объединяет такие понятия, как ринит и синусит. Среди врачей уже давно употребляют одно название для этих болезней, так как носовая полость и пазухи объединены друг с другом, и воспаление одного из них влечет за собой воспаление другого.

Начало болезни характеризуется обильным выделением слизи и отеком слизистой оболочки, вызывающим заложенность носа. Прогрессирование болезни может вызвать полное перекрытие синуса. Из-за нарушения дренирования в пазухе накапливается и застаивается жидкость, что способствует присоединению бактериальной инфекции. Тогда слизь превращается в гной.

Риносинусит обнаруживают среди взрослых и детей разного возраста, но у малышей он особенно опасен по нескольким причинам:

  • у них не до конца развиты пазухи. К сведению: часть синусов полностью развиваются к 3 годам, а другие сформируются аж в подростковом возрасте;
  • у них слабый иммунитет, не способный бороться с инфекцией;
  • дети не могут сказать, что их беспокоит.

Для успешного лечения и предотвращения осложнений необходимо вовремя обнаружить признаки риносинусита у ребенка и сделать обследование, а затем пройти до конца курс препаратов и процедур, которые назначит врач.

Классификация риносинуситов

Основываясь на этиологии, риносинусит может быть вирусным, бактериальным, грибковым или смешанным.

  1. Первый вариант встречается чаще всего, и он протекает относительно легче. По статистике, симптомы вирусного синусита проходят через 10-14 дней.
  2. Бактериальное поражение более серьезное. Оно сопровождается сильным ухудшением состояния и образованием гноя. Гнойный риносинусит у детей требует обязательного стационарного лечения.
  3. Грибковая инфекция редко попадает в пазухи, но такое может случиться. Ее тяжелее вылечить, чем вирусную, но она не такая опасная, как бактериальная.

Кроме того, важно различать форму синусита. Когда симптомы присутствуют в течение 4-12 недель, это острый риносинусит. Когда они сохраняются более 12 недель, его называют хроническим. Последний обычно возникает из-за неправильного лечения острого воспаления. Хронический синусит может перейти в полипозный, но у детей такое встречается редко. Чаще в юном возрасте диагностируют аллергический грибковый риносинусит, который склонен к превращению в хронический. Такая форма болезни характеризуется скоплением в пазухах вязкого муцина и продуктов жизнедеятельности грибков, которые очень тяжело выходят сами по себе. Из-за этого приходится прибегать к хирургии.

Болезнь может иметь односторонний и двухсторонний характер. При двухстороннем риносинусите происходит отек пазух с двух сторон лица, поэтому лечить его труднее.

От чего возникает риносинусит в детском возрасте?

В подавляющем числе случаев риносинусит возникает из-за проникновения в организм вирусной инфекции. Зачастую – это риновирусы или грипп. Намного реже встречается бактериальное заражение и грибки. Бывают смешанные типы болезни, когда к одной инфекции присоединяется другая.

Вирусом можно заразиться от человека, а бактерии и грибы попадают прямо в нос, например, если ребенок ковырялся грязным пальцем в ноздре или плавал в загрязненном водоеме.

К другим, не инфекционным причинам риносинусита у детей относятся:

  • анатомические аномалии, такие как аденоидная гипертрофия или отклоненная носовая перегородка;
  • аллергический ринит;
  • неаллергический (вазомоторный) ринит;
  • носовые полипы, инородные тела и опухоли;
  • заболевание верхних зубов (часто вызывает гайморит).

Также стоит знать о факторах риска, которые способствуют развитию болезни:

  • иммунодефицитные состояния;
  • курение (пассивное);
  • загрязнение окружающей среды;
  • гормональные перестройки (половое созревание, беременность);
  • сахарный диабет.

Важно! Хронический риносинусит у детей чаще появляется на фоне грибковой или бактериальной инфекции, а также при наличии аллергии. Неуместное применение антибиотиков тоже может спровоцировать хронизацию болезни.

Риносинусит у детей: симптомы и степени тяжести

Симптомы риносинусита у детей включают:

  • насморк;
  • заложенность или перегруженность;
  • боли, давление в области пазух;
  • аносмию (или гипосмию).

С недугом может быть связана лихорадка, ухудшение общего самочувствия и настроения, усталость, головная или зубная боль. Некоторые жалуются на дискомфорт в горле и кашель. При аллергии часто присутствуют зуд в носу и чихание. Температура при риносинусите у детей обычно высокая – выше 38°, цвет соплей – желто-зеленый.

В ажно! Острый риносинусит предполагает внезапное начало, а хронический проявляется менее заметными, длительными симптомами.

Степень тяжести болезни оценивают по состоянию человека. Обычно синусит проходит спокойно, как обычное вирусное заболевание, и разрешается в течение 10-14 дней. Тяжелая степень риносинусита характеризуется сильным ухудшением состояния ребенка, с температурой выше 39° и острой болью. Обычно такое наблюдается при бактериальном заражении. Выздоровление наступает позднее – примерно через 3-4 недели.

У ребенка до 3 лет признаками синусита являются:

  • выделения из носа;
  • повышенная температура;
  • нарушение сна;
  • плаксивость;
  • отказ от груди.

Диагноз сможет подтвердить только врач!

Диагностика заболевания

При первом посещении врача он узнает жалобы пациента, проводит физический осмотр, риноскопию, отоскопию и фарингоскопию, чтобы установить причину симптомов.

На передней риноскопии обычно видна гипертрофированная, красная и воспаленная нижняя носовая раковина, носовой полип или гной. Эти признаки и характерные симптомы позволяют поставить диагноз «риносинусит».

Часто врачи берут мазки слизистых выделений для последующего лабораторного анализа. Это необходимо для определения вида инфекции, которая вызвала болезнь, и назначения подходящего антибиотика.

К дополнительным методам диагностики риносинусита у детей относятся:

  1. Рентгенография. Ее могут назначить для подтверждения диагноза. Рентген показывает наличие жидкости в пазухах и отек слизистой.
  2. Компьютерная томография. КТ-сканирование синусов дает лучшую визуализацию и является полезным инструментом, если планируется операция. При помощи КТ диагностируют изменения в костях, внутричерепные осложнения, нагноение, опухоли и полипы. Томографическое обследование показано при хроническом риносинусите.
  3. Эндоскопический осмотр. Полезен для диагностики полипов.
  4. Прокол пазухи. В некоторых случаях для сбора образцов жидкости из верхнечелюстных пазух используют прокол. Такую процедуру можно делать детям от 3 лет под наркозом.

Аллергический ринит нередко встречается с синуситом, следовательно, необходимо провести поиск аллергенов, вызывающих аллергию.

Как и чем лечить риносинусит у детей?

Острый риносинусит у детей обычно требует только симптоматическое лечение, без серьезных вмешательств.

Наиболее эффективными средствами в борьбе с заложенным носом, воспалением и насморком являются:

  1. Солевые растворы. Промывания носа солевыми растворами помогают механически очищать выделения, сводят к минимуму бактериальную и аллергическую нагрузку и улучшают мукоцилиарную функцию;
  2. Местные сосудосуживающие капли. Такие средства уменьшают отек и выработку слизи. Их можно безопасно использовать в течение 5-7 дней.
  3. Противовоспалительные капли и спреи. Применение препаратов со стероидами помогают устранить симптомы аллергии.

Эффективность перечисленных средств подтверждена в ходе экспериментов, также их рекомендует использовать доктор Комаровский, поэтому можно смело применять их для лечения риносинусита у детей.

В таблице Вы найдете список доступных препаратов, которые применяются, как для острой так и для хронической формы синусита:

НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТАДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВОС КАКОГО ВОЗРАСТА РАЗРЕШЕНО ПРИМЕНЕНИЕ
СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ
Називин каплиОксиметазолинС рождения
Капли Отривин бэбиКсилометазолинС рождения
Назол бэби (капли)ФенилэфринС рождения
Назол кидс (спрей)ФенилэфринС 6 лет
НафтизинНафазолинС 2 лет
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
Назакорт спрейТриамцинолонС 6 лет
Фликсоназе спрейФлютиказона пропионатС 4 лет
СОЛЕВЫЕ РАСТВОРЫ
Аквазолин (спрей и капли)Изотонический раствор морской водыС рождения
Маример (назальный аспиратор)С 1 года
Назомарин спрейС 1 года

Есть также комбинированные препараты, например, Ринофлуимуцил, в котором 2 действующих вещества – туминогептан и ацетилцистеин. В комплексе они оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Ринофлуимуцил можно давать детям с 2 лет. Также в этом возрасте допустимо использование гомеопатических средств на растительной основе: капли Пиносол, Пиновит. Синуфорте показан детям от 5 лет.

Риносинусит у детей зачастую лечится в домашних условиях. Вы можете сделать самостоятельно раствор для промывания носа из 1 л воды и 1 ч.л. соли и совершать процедуры при помощи пипетки, шприца или другого удобного устройства. Промывание носа также делают в стационаре. Такая процедура называется «кукушка», но маленьким ее не проводят.

В домашних условиях полезно проводить ингаляции. Их цель – размягчить вязкую слизь и улучшить ее отток из синусов. Также под действием тепла ускоряется кровообращение и регенерация.

Противопоказанием к проведению ингаляций служит возраст до 2 лет и лихорадка. Многие врачи вообще не советуют пробовать ингаляции на детях до 6 лет.

Прогревания солью или яйцом могут спровоцировать осложнения, поэтому их лучше избегать, а для лечения гнойного риносинусита у детей прогревания категорически противопоказаны. В случае затяжной болезни врач может назначить физиологические процедуры (тубус-кварц, УВЧ, электрофорез, УФО), которые проводят в больнице.

Дополнительные лекарства назначают по определенным показаниям. Например, антигистаминные препараты (таблетки и капли для носа) полезны у пациентов с аллергией.

Антибиотики при риносинусите предназначены:

  • для детей с тяжелым острым синуситом, который сопровождается сильным ухудшением состояния и повышением температуры;
  • при длительном течении болезни, когда не помогают другие лекарства;
  • при подозрении на осложнения.

Выбор антибиотиков должен определяться на основании бактериологического исследования, в зависимости от возраста ребенка. Обычно назначают Амоксициллин, пероральные цефалоспорины или макролидная группа антибиотиков. Для излечения требуется 2-х недельный курс, но улучшение наступает уже на 2-3 сутки.

Поскольку хроническое воспаление пазух часто вызвано несколькими типами инфекции, устойчивой к антибиотикам, то для их лечения предпочтительнее выбирать антибиотик второй линии (Линкомицин, Метронидазол, Цефтриаксон, Цефуроксим). Курс лечения будет дольше – 3-6 недель, а улучшения наступают спустя 20 дней.

Важно! При выраженном иммунодефиците или частых рецидивах синусита, требуется иммунотерапия препаратами иммуноглобулина.

Еще несколько полезных советов: при риносинусите Комаровский рекомендует обильное питье и свежий воздух. Нужно проветривать комнату, в которой спит ребенок и поддерживать в ней оптимальную влажность, потому что сухой воздух вредит слизистой оболочке.

Хирургическое лечение

Операция при риносинусите проводится при:

  • полипозном хроническом воспалении;
  • длительном течении болезни с загустеванием и застоем слизи в пазухе;
  • наличии аномалий в анатомии носа;
  • развитии осложнений.

В первых двух случаях назначают эндоскопическую операцию или прокол пазухи, которые направлены на восстановление синусовой вентиляции и цилиарной функции. Эндоскопическая хирургия проводится при помощи гибкого эндоскопа, который вводят через нос. На его конце установлен специальный инструмент, позволяющий провести удаление всех образований и грануляций с минимальной травматизацией.

Прокол пазухи детям делают в крайних случаях, причем он противопоказан до 3 лет. Прокол делают специальной иглой, после чего откачивают из полости все содержимое и производят промывание антибактериальным препаратом.

При аденоидите показана аденоидэктомия. Также рекомендуется септопластика, если есть искривление носовой перегородки.

Хирургическое лечение нужно сочетать с перечисленными ранее медикаментозными способами: промыванием носа, закапыванием противоотечных и противовоспалительных средств, а также с приемом антибиотиков.

Чем опасен риносинусит у детей?

Так как слизистая оболочка синуса непосредственно прилегает к костям, в запущенных случаях происходит распространение инфекции на кости. Далее воспаление может распространится на череп, мозг или глаза.

Внутриглазничные и внутричерепные осложнения риносинусита чаще встречаются при хронической и грибковой форме, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Могут возникнуть менингит, абсцесс и тромбоз кавернозных синусов. Инфекция может распространяться на соседние ткани и вызывать аденоидит, серозный или гнойный средний отит, ларингит и дакриоцистит. Также отмечены случаи остеомиелита и образования мукоцеле. Для лечения этих осложнений может потребоваться госпитализация и внутривенные антибиотики.

Читайте также:  Ушиб ногтя на руке: симптомы, первая помощь, лечение

Чтобы предотвратить нежелательные последствия у детей лучше не заниматься самолечением, довериться профессионалам. Также важно следить за самочувствием ребенка: если у него подымается очень высокая температура, его мучают сильные боли, появляется отек и покраснение лица, то нужно вызывать скорую.

Профилактика риносинусита

Профилактика риносинусита в детском возрасте должна включать вакцинацию от гриппа и повышение иммунитета путем приема витаминов. Как правило, предотвращение факторов риска может помочь избежать опасного недуга. К ним относятся: вдыхание табачного дыма, простуда и инфекции верхних дыхательных путей, аллергия и анатомические отклонения. Острые приступы риносинусита нужно своевременно и адекватно лечить, чтобы предотвратить хронический процесс. Плавание в бассейнах с высоким содержанием хлора может также ухудшить отек слизистой оболочки. Поэтому следует проявлять осторожность в таких местах.

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Синусит у детей

Придаточные пазухи носа (синусы) — это полости внутри костей черепа, сообщающиеся с полостью носа. Они заполнены воздухом и выполняют целый ряд важных функций, одна из которых — защитная. Ткани, устилающие околоносовые пазухи изнутри, покрыты мелкими подвижными ресничками и вырабатывают слизь. Реснички перегоняет эту слизь к выходу — а вместе с ней удаляются болезнетворные частицы и механические раздражители. Даже незначительный сбой в работе околоносовых пазух может спровоцировать воспаление пазух. Диагностировать ее сложно: по своим первым симптомам заболевание очень похоже на обычную простуду или аллергию. Особенно трудно распознать признаки синусита у детей. Однако при своевременной диагностике он хорошо поддается лечению, а правильная профилактика значительно снижает риск развития этого заболевания.

Причины и виды синусита

В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают:

  • гайморит (поражение верхнечелюстных пазух);
  • этмоидит (затрагивает так называемый решетчатый лабиринт);
  • сфеноидит (страдает клиновидная пазуха);
  • фронтит (воспаление лобных синусов).

Самые короткие пути к острому синуситу хорошо известны — это простуда и аллергия. На них моментально реагируют слизистые оболочки, которые выстилают изнутри все полые органы верхних дыхательных путей. Они продуцируют больше слизи и отекают. Выходные отверстия из околоносовых пазух сужаются, а иногда полностью закрываются. Выделения накапливаются внутри, это приводит к болезненным ощущениям и затрудняет дыхание. Кроме того, создается благоприятная среда для развития микробов, которые в свою очередь вызывают новый виток болезни.

Как проявляется синусит у детей

В целом симптомы болезни у взрослых и детей одинаковы. Однако некоторые отличия есть, и их нужно понимать, чтобы заметить воспаление на ранней стадии. Острый синусит у ребенка дошкольного возраста начинается с простудных проявлений:

  • заложенный нос;
  • насморк;
  • небольшое повышение температуры.

В списке отсутствует головная боль, которая у взрослых обычно указывает на фронтит. Дело в том, что у маленьких детей лобные пазухи недостаточно развиты, так что воспаление их, как правило, не затрагивает.

Повышение температуры на пятый-шестой день болезни может сигнализировать не только о синусите, но и другой инфекции (бронхите, пневмонии, отите и т.д.). Для постановки диагноза лучше обратиться к врачу.

К указанным симптомам синусита у детей постарше и подростков могут добавиться:

  • кашель;
  • повышение температуры от небольшого до значительного;
  • сильная заложенность, невозможность дышать носом;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль/давление в области лица;
  • снижение или потеря обоняния.

Профилактика и лечение

К сожалению, не существует мер, которые дадут абсолютную гарантию предотвращения воспаления в околоносовых пазухах. Однако можно снизить риск, смягчить протекание болезни и ускорить лечение синусита у детей. Простая рекомендация, которую дают современные врачи — поддержание достаточной влажности воздуха снаружи и внутри: в помещении и околоносовых пазухах. Сухость раздражает слизистую оболочку и делает ее более уязвимой для инфекции — эта проблема стоит особенно остро у маленьких детей, слизистые которых еще не адаптировались к нашей привычной среде.

Если ребенок страдает от аллергического синусита , необходимо минимизировать контакты с веществом, которое провоцирует реакцию.

Что делать, если не удалось избежать заболевания?

Общие принципы лечения синусита у ребенка связаны с симптомами и направлены на их устранение.

Линейка средств, которые обычно используют, включает противоотечные. Это позволяет уменьшить количество выделений, разблокировать пазухи, снять раздражение тканей. При плохой переносимости высокой температуры показаны жаропонижающие, при болях — анальгетики. Если заболевание имеет бактериальную природу, врач может назначить местные и пероральные антибиотики. В любом случае для успешного лечения синусита показаны отдых, обильное питье и постоянное увлажнение слизистой оболочки.

Хороший результат дают промывания солевым раствором: он облегчает практически все симптомы заболевания. И хотя его можно приготовить самостоятельно, лучше приобрести аптечное средство Аквалор. Это морская вода, которая не раздражает слизистую оболочку, действует бережно и мягко. Если причины болезни не установлены, в-первую очередь обратитесь ко врачу? Кроме этого, вам может помочь вылечить синусит у ребенка средство Аквалор беби. Он универсален и безвреден в любом возрасте. Препарат имеет практичную упаковку — баллон с насадкой анатомической формы. Ограничительное кольцо удерживает насадку от чрезмерного проникновения в носовой ход, а распыление «мягкий душ» дает комфортное орошение, не раздражая и не пугая малыша.

Рана на ноге долго не заживает: способы ускорения восстановления

Повреждение ноги, голеностопа, бедра – это часто встречаемая травма мягких тканей. Время затягивания дефекта зависит от конкретного случая, индивидуально для каждого пациента. Долго не заживает рана на ноге в связи с разными обстоятельствами. Важно вовремя предпринять меры для ее восстановления.

Причины долгого заживания ран на ноге

Заживление любого повреждения проходит в несколько этапов. Сначала осуществляется расплавление травмированных тканей с зональным отеком, экссудатом. Затем развивается воспаление, особенно яркое при нагноении. Начинается очистка дефекта от отмерших фрагментов с формированием грануляций. Он затягивается свежим эпителием приблизительно за один месяц. Нелеченые, длительно заживающие дефекты приводят к ухудшению здоровья.

  • большой сахар в крови при диабете;
  • прием обезболивающих препаратов (аспирин, ибупрофен);
  • нарушение системы кроветворения;
  • сниженный иммунитет;
  • ВИЧ;
  • хронические кожные заболевания (дерматит, псориаз, экзема);
  • высокая потливость;
  • инфицирование поверхности.

В пожилом возрасте выздоровление затягивается вследствие замедления жизненных процессов, регенерации. Небыстро и плохо заживает рана на ноге у алкоголиков. Постоянная интоксикация повышает чувствительность к инфекциям. Спирт влияет на пролиферативный (деление клеток) этап восстановления.

Зависит ли длительность заживления раны от ее расположения

Скорость выздоровления зависит от локализации повреждения на ноге. Длительнее восстанавливаются дефекты, размещенные на сгибе сустава: колене, лодыжке, щиколотке. Кожа при движении натягивается и трескается, что затрудняет регенерацию. Тот же принцип срабатывает при расположении патологии на подошве стопы, пятке. При регулярном натирании обувью, соприкосновении носков, колготок. В летний период возможно вторичное заражение вследствие тесного контакта с песком, землей, уличной пылью. Быстрее заживают раны на бедре, икре.

Особенности лечения незаживающих ран на ноге

Пациенты с долго незаживающими ранами на ногах требуют осмотра специалиста. Тяжелые травмы с поражением кровеносных сосудов должны быть осмотрены врачом в течение шести часов, для решения вопроса об использовании швов или скоб. Малые ссадины, натертости, порезы конечностей можно обработать самостоятельно. Удалить частицы земли, грязи спиртовым тампоном на пинцете. Промыть перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином, подсушить, наносить мази для регенерации. Можно использовать народные средства.

При диабете

Любое ранение при диабете целесообразно показывать врачу, оно долго не заживает. Незначительное повреждение может приводить к формированию диабетической стопы и гангрене с удалением части ноги. Высокий сахар крови быстро разрушает сосуды, нарушает кровоснабжение. У диабетиков понижена нервная чувствительность. Больные могут не замечать, что поранились, если дефект мелкий – мозоли на пальце, пореза ложа ногтя при педикюре. У таких пациентов низкая устойчивость к бактериям. После травмы показан прием антибиотиков внутрь вместе с комплексами витаминов, минералов, дефицитных вследствие вынужденного сокращения питания, иммуномодуляторы для терапии плохо заживающих повреждений.

Относительно новым методом при диабете является наложение углеродных салфеток на рану, которые блокируют размножение бактерий, поглощают экссудат, не вызывают аллергии. Гели, кремы или мази желательно не применять по собственному усмотрению, они формируют влажную среду, мешающую заживлению. Нужное средство пропишет врач.

При диабете запрещены дубящие вещества:

  • 96% спирт;
  • марганцовка;
  • йод;
  • зеленка.

При варикозе

Неудоволетворительно заживает рана на ноге при варикозе. Патология вен приводит к изменению функции клапанов. Сосуды растягиваются, теряют упругость, формируются узлы. Застойная кровь копит продукты жизнедеятельности клеток, питание тканей падает. При ишемии любое повреждение кожного покрова может перейти в трофическую язву – дефект, который возникает после отхода некротизированных масс, не заживает более 50 дней. Мокнет, источает неприятный запах. Кожа начинает чесаться. Терапия при варикозе происходит по общим принципам очищения, промывания полости, улучшения регенерации. Флеболог назначает лекарства по основному заболеванию (антиагреганты, флеботоники), антибиотики, учитывающие чувствительность микроорганизмов. Местно накладываются ферменты, антисептики, после стихания воспаления – ранозаживляющие мази под повязки. Вторичное инфицирование ноги возможно при присоединении патогенной микрофлоры, грибков (у пожилых пациентов).

Осложнения при варикозе:

  • пиодермия;
  • лимфангит;
  • аллергический дерматит;
  • гнойный варикотромбофлебит;
  • рожа;
  • лимфаденит;
  • флегмона;
  • сепсис.

При дефиците витаминов

Пониженное содержание витаминов и минералов, обусловленное зимне-весенним периодом или заболеванием-провокатором (диабет, воспалительные патологии кишечника), является причиной вяло заживающих дефектов ног. При выявленной проблеме терапевт подбирает комплекс витаминов и минералов. В нем обязательно должен быть витамин А – хороший антиоксидант. Е нужен для регенерации кожи, волос.

При отеках

Отек после травмы, ожога, удара ноги – обычная реакция организма на повреждение. Необходимо следить, чтобы он не увеличивался. Если такое происходит, возможно, при затягивании края неплотно сомкнулись, в результате скопился воспалительный экссудат. Если отечная область краснеет, горячая при пальпации, присоединяется боль, возможно, произошло инфицирование. Необходимо накладывать на конечность компресс с солевым раствором на три часа. При попадании бактерий проводить антибиотикотерапию. Вокруг повреждения можно смазать кожу гепариновой мазью или ее аналогом (Лиотон, Троксерутин). Если не заживает рана при лимфостазе, необходимо быстрее обратиться в лечебное учреждение.

При попадании инфекции

  • зональный рост температуры;
  • покраснение;
  • отек по периферии травмы;
  • боль.

При нарушенном выходе гноя вследствие корок боль переходит в сильную, дергающую. Если на начальных этапах заживления кожа на ноге красная, при долгом существовании раны становится багровой, синюшной, черной.

Тактика на первом этапе:

  1. Очищение полости.
  2. Остановка воспаления.
  3. Борьба с патологическими микроорганизмами.

Во второй стадии терапии стимулируют регенерацию, возможна постановка ранних швов на ноге или пластика покрова. При закрытии дефекта активизируется формирование эпителия.

Все гнойные раны требуют осмотра хирургом, велика вероятность общего негативного влияния на организм. Небольшие повреждения можно обработать в домашних условиях антисептической жидкостью и мазью.

Варианты препаратов для заживления ног:

  • Вишневского;
  • Левомеколь;
  • со стрептоцидом;
  • ихтиоловая;
  • синтомициновая.

Вместе с традиционными методами терапии гноящихся повреждений ног получили распространение более новые. Локальная лазеро-, озонотерапия, криовоздействие, вакуум-терапия, гипербарическая оксигенация, обработка ультразвуком, пульсирующей струей антисептика, помещение в полость раны сорбентов.

Обзор народных рецептов

После консультации с доктором при лечении небольших незаживающих дефектах можно применять рецепты народной медицины. Приготовить мазь из 80 граммов натурального меда, 20 граммов рыбьего жира, 20 граммов ксероформа. Смешать, нанести, убрать под повязку, которую сменить через 24-48 часов. Держать в холодильнике. Распространенное мнение, что мед может быть заменен сахаром, не верно. Присыпки на рану запрещены.

Если она расположена на ступне, в тазик набрать литр теплой воды с добавлением 100 миллилитров настойки календулы с заживляющими свойствами. Держать 30 минут. Можно сделать то же, но с эфирным маслом эвкалипта, поместить ноги в тазик на полчаса.

Компресс с лопухом, чтоб устранить долго незаживающие раны на ногах:

  1. Приготовить 75 граммов свежих корней.
  2. Добавить стакан растительного масла.
  3. Выдержать 24 часа.
  4. Прокипятить.
  5. Охладить
  6. Отцедить.
  7. Смочить марлю обильно.
  8. Прикладывать на дефект до трех раз в сутки.

К какому врачу нужно обращаться

Для первичной терапии заживления ног обращаются к хирургу в поликлинику или травмпункт. Врач занимается гнойными, воспалительными дефектами. Трофические язвы при варикозе лечит сосудистый хирург–флеболог. Со всеми повреждениями кожи диабетикам нужно обращаться к эндокринологу, подологу или в специализированный кабинет.

Получить медицинскую помощь всем категориям пациентов необходимо при:

  • усилении боли в зоне раны;
  • увеличении отека;
  • красноте, появившейся вокруг повреждения;
  • чувстве похолодания конечности;
  • росте температуры тела.

Последствия и сроки заживания

Адекватное лечение ран окончится положительным результатом через семь или максимум четырнадцать дней. Когда она глубока или обширна, выздоровление займет тридцать суток.

Виды физиовоздействия для ног:

  • УВЧ-терапия;
  • кварц;
  • электрофорез;
  • амплипульс-терапия;
  • дарсонваль;
  • магнитотерапия;
  • красная лазеротерапия;
  • массаж.

Долго и плохо заживающие раны могут деформировать соседние фрагменты кожи и активизировать грубые келоидные рубцы. Провоцируют патологии ног – бурситы, артриты, остеомиелиты.

Лечение долго не заживающей раны на ноге – процесс кропотливый и небыстрый. Если пациент тянет с консультацией или не выполняет стандарты терапии, может понадобиться операция. Важно своевременно обращаться к врачу, не тратя время на самолечение.

Оцените статью
Добавить комментарий