Суточный мониторинг артериального давления

СМАД: что это и зачем нужно суточное мониторирование артериального давления

В России примерно 40 миллионов страдающих артериальной гипертонией [1] . Женщины болеют чуть чаще мужчин: 40,4% против 37,2%. При этом знают о своем заболевании 75% мужчин и 80,3% женщин, получают хоть какую-то терапию (а лечение артериальной гипертензии носит ежедневный и пожизненный характер) чуть больше половины мужчин и 62% женщин. Притом достичь нормальных уровней артериального давления удается не более чем пятой части пациентов. Вместе с тем повышение диастолического, «нижнего», давления на 5 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта на 1/3, а инфаркта — на 1/5. Давайте разберемся, как с этим быть и как с этим жить.

Суточный мониторинг давления: найти и обезвредить скрытую угрозу

Артериальное давление (АД) — крайне нестабильный показатель. Его значения меняются не только в зависимости от времени суток, сна или бодрствования, но и в связи с эмоциональным состоянием. Нередка так называемая гипертония белого халата: когда изменения АД, сделанные родственниками пациента дома, показывают нормальные значения, а показатели, замеренные в поликлинике, оказываются далеки от идеальных. К тому же во время измерения АД влияют различные посторонние факторы: холодный стетоскоп, перекрещенные ноги и даже переполненный мочевой пузырь вызывают отклонения [2] . Между тем знать уровень артериального давления в нормальных для пациента условиях крайне важно для подбора соответствующих доз антигипертензивных препаратов, т. е. нормализующих АД. Не случайно подбирать лечение рекомендуется не в стационаре (как совершенно зря считают пожилые пациенты), а в амбулаторных условиях, когда человек ведет обычную для себя жизнь с соответствующей активностью, уровнем стресса и других воздействий, влияющих на артериальное давление.

Для того чтобы точно знать уровень артериального давления пациента вне врачебного кабинета, используется суточное мониторирование артериального давления, или СМАД (см. табл. 1). На плечо пациента накладывается манжета, которая измеряет артериальное давление не реже чем раз в полчаса днем и раз в час ночью. За это время удается получить 14 наиболее успешных измерений в течение дня и не менее 7 ночью. На основании полученных результатов вычисляется среднее значение АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Период

Оптимальное АД

Нормальное АД

Бодрствование

50% говорит о стабильной артериальной гипертензии.

Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым давлением. Увеличение его выше 53 мм рт. ст. — независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию артериального давления

Показаниями к СМАД являются:

  • чрезмерная изменчивость АД во время повторных визитов к врачу или по данным самостоятельных измерений;
  • высокие значения АД у пациентов без известных факторов риска артериальной гипертензии и без признаков поражения органов-мишеней (почки, головной мозг, глазное дно, миокард);
  • нормальные значения АД у пациентов с имеющимися факторами риска артериальной гипертонии или известным поражением органов-мишеней (микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, изменения сосудов глазного дна);
  • значительные различия в значениях АД, измеренных врачом и самостоятельно;
  • неэффективность антигипертензивной терапии;
  • эпизоды гипотензии (пониженного АД), особенно у пожилых и пациентов, страдающих сахарным диабетом;
  • АД у беременных, подозрение на преэклампсию.

Абсолютные противопоказания к СМАД:

  • возникшие при предшествующем исследовании осложнения (отек предплечья и кисти, точечные кровоизлияния, контактный дерматит, крайне редко — тромбоз атеросклеротически пораженной артерии);
  • кожные заболевания в области наложения манжеты;
  • тромбоцитопении, тромбоцитопатии и другие нарушения свертываемости крови;
  • заболевания крови в период обострения;
  • поражения сосудов верхних конечностей;
  • травмы верхних конечностей.

Из недостатков СМАД необходимо отметить дискомфорт пациента: многие просыпаются при измерении АД ночью. Еще одна возможная проблема — искажение информации, если обследование проводилось в нехарактерный для пациента день (например, в выходной).

Порядок проведения СМАД

Обычно СМАД назначает кардиолог. Теоретически в частных клиниках можно пройти это обследование без назначения врача, но на практике лучше все же заручиться направлением, потому что оценивать результаты и назначать лечение в любом случае должен специалист.

Поскольку для исследования нужен свободный аппарат, оно проводится по записи. В государственных клиниках запись обычно на несколько недель (а то и месяцев) вперед, в коммерческих клиниках, по понятным причинам, очередь значительно короче.

Специальной подготовки не требуется. Прибор устанавливает врач. Размер манжеты выбирается в зависимости от окружности плеча пациента: как слишком короткая, так и чересчур длинная манжета исказит результаты измерений. Нижний край манжеты должен быть на 2 см выше локтевой ямки, между самой манжетой и плечом должно проходить 2 пальца (у детей и худощавых пациентов — 1 палец). Прибор накладывают на нерабочую руку пациента (левая для правшей, правая для левшей). На тело прикрепляется специальная сумка с монитором — прибором, фиксирующим АД.

Перед началом мониторинга проверяют точность прибора: одновременно или по очереди измеряют АД на руке монитором и на другой руке — обычным аппаратом. Если несколько измерений показывают одинаковое значение, пациента можно отпускать домой.

Обычно исследование проводят чуть больше суток — 24–28 часов, при этом первые 2 часа исключают из анализа как время, необходимое для адаптации. В назначенное время пациент возвращается в клинику, с него снимают аппарат, извлекают из него записанные данные и обрабатывают их. Готовый результат выдается на руки пациенту, интерпретирует его кардиолог.

Рекомендации проходящим обследование

Во время обследования нужно вести обычный образ жизни.

От расположения манжеты зависит точность измерений. Если манжета сползла или перекосилась, поправьте ее.

Перед началом замера прибор подает звуковой сигнал. По возможности нужно остановиться и держать руку (в том числе кисть и пальцы) расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Если сохранить неподвижность не удалось, измерение может оказаться неудачным, тогда прибор повторит его через 2–3 минуты. Если и второе измерение окажется неудачным, данные за это время не учитываются.

Не пережимайте трубки, ведущие к манжете.

Если нужно на время снять манжету, например для гигиенических процедур, отсоедините трубки, подающие воздух, от монитора. Иначе во время нагнетания воздуха манжета может лопнуть.

Не мочите прибор, не подвергайте его воздействию электромагнитного излучения, не выносите на холод (ниже 10 градусов по Цельсию).

Ведите дневник пациента, отмечая физическую активность, периоды отдыха лежа, дневной и ночной сон. Фиксируйте и изменения самочувствия: головную боль, боль в сердце и так далее; отмечайте прием лекарств.

Суточное мониторирование артериального давления — информативный метод исследования. Но, как часто бывает в медицине, достоверность результатов и точность их интерпретации зависит не только от врача, но и от пациента. Поэтому внимательно выслушайте инструктаж перед проведением исследования и постарайтесь следовать рекомендациям.

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Пармон Анна Сергеевна Ответственный редактор

СМАД по­зво­ля­ет до­ста­точ­но точ­но вы­явить ди­на­ми­ку из­ме­не­ний ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния в те­че­ние су­ток при усло­вии нор­маль­ной ак­тив­нос­ти че­ло­ве­ка. Од­на­ко эта ме­то­ди­ка мо­жет дать сбой и дан­ные СМАД ис­ка­зят­ся, если па­ци­ент не при­дер­жи­ва­ет­ся пред­пи­са­ний и ре­ко­мен­да­ций вра­ча. В осо­бен­нос­ти к лож­но­му ре­зуль­та­ту спо­со­бен при­вес­ти при­ем ка­ких-ли­бо ле­кар­ст­вен­ных средств, о час­то­те и до­зи­ров­ке ко­то­рых не бы­ло за­яв­ле­но спе­ци­а­лис­ту.

Гинекологический осмотр: подготовка к процедуре, проведение осмотра и порядок приема

УЗИ в Москве: где можно сделать и сколько стоит исследование?

Прививки в Москве: где пройти вакцинацию и сколько это будет стоить?

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Длительное мониторирование артериального давления: аппарат, результаты

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • К кому обратиться?
  • Техника проведения
  • Нормальные показатели

Высоким артериальным давлением на сегодняшний день трудно кого-нибудь удивить. Опасной тенденцией является то, что люди относятся к такому состоянию, как к данности, руководствуясь принципом: отдохну, и все наладится. А ведь высокие показатели артериального давления, пусть даже и ситуационные, могут являться предвестником опасной болезни – гипертонии. Но как же узнать, вызвано ли повышение АД некими провоцирующими факторами (стрессом, погодными условиями, метеочувствительностью) или это результат патологического состояния сердца и сосудов? Разовое измерение давления не дает ответа на этот вопрос. Зато мониторирование артериального давления в течение суток и более вполне может прояснить ситуацию.

Процедуру неинвазивного измерения артериального давления, длящуюся сутки и более, сокращенно называю СМАД. Суточное мониторирование артериального давления считается наиболее достоверным способом, позволяющим определить истинные показатели АД, что просто невозможно сделать за пару минут. При этом процедура не является обременительной, ведь пациенту вовсе не обязательно все это время находиться в клинике. А те небольшие требования, которые ему по настоянию врача нужно будет выполнять в течение мониторирования, покажутся мелочью по сравнению с диагностической ценностью процедуры.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания

Начнем с того, что для проведения мониторирования артериального давления вовсе не обязательно иметь подтвержденные документально заболевания сердца и сосудов. В профилактических целях такую процедуру может пройти любой человек, который ревностно относится к своему здоровью.

Скажем так, та же самая гипертоническая болезнь является довольно коварной патологией, и до поры до времени может себя никак не проявлять. Лет до 30-ти человек может даже не подозревать о наличии у себя этой болезни, а потом начинаются непонятные колебания АД, отмечается ухудшение самочувствия при физических нагрузках, появляется выраженная метеозависимость и т.д.

Но если бы только этим все и ограничивалось. При отсутствии лечения гипертония приводит к стойкому повышению АД, а это в свою очередь является фактором риска развития опасных осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, аритмии, стенокардия. На фоне высоких показателей артериального давления врачи часто диагностируют атеросклероз сосудов, сахарных диабет и другие патологии, связанные с нарушением кровоснабжения органов, а значит с нарушениями их питания и дыхания.

Опасность гипертонии, вызывающая сложности в диагностике патологии, еще и в том, что она может иметь различные формы и проявления, требующие совершенно разных подходов к лечению:

  • Скрытая гипертония, протекающая практически бессимптомно, а значит, пациент может даже не подозревать о своей болезни.
  • Гипертония рабочего дня (она же офисная артериальная гипертензия), когда повышение АД отмечается в связи с выполнением трудовых обязанностей, а при посещении врача, который проводит замеры АД, показатели давления близки к норме.
  • Ночная гипертония. Коварный вид патологии, когда показатели АД растут, казалось бы, на пустом месте: в покое в вечернее и ночное время.
  • Стойкая гипертония, резистентная к проводимой антигипертензивной терапии. В этом случае разовые измерения 2-3 раза в день не дают полной клинической картины.
  • Синдром «белого халата». Своеобразный вариант ситуационной гипертонии, когда волнение, вызванное посещением поликлиники или больницы, где повсюду снуют люди в белых халатах (образное выражение, обозначающее униформу, обязательную в медучреждениях), вызывает временное повышение АД, которое и фиксирует аппарат врача. Волнение, скорее всего, связано с неприятным детским опытом общения с врачами.
  • Колебания артериального давления, в связи с которыми у пациентов отмечается значительное ухудшение самочувствия.
  • Симптоматическая гипертония, повышения АД при которой бывает спровоцировано сильным волнением, страхом, беспокойством и т.д. (сильными эмоциональным факторами).
  • Пограничная артериальная гипертензия, когда давление находится на уровне верхней границы нормы, однако в некоторых ситуациях способно даже переходить рубеж.

Все эти ситуации очень трудно выявить, делая разовые замеры АД, когда человек обращается к врачу по поводу ухудшения самочувствия или проходит плановый медосмотр. При подозрении на нетипичные формы гипертонии, о которых мы и вели речь, врачи назначают длительное мониторирование артериального давления, чтобы понаблюдать за изменениями показателей АД в течение суток. В некоторых случаях даже может понадобиться более продолжительное по времени исследование, чтобы профессионально оценить ситуацию и разработать меры по стабилизации состояния пациента.

Показаниями к проведению процедуры СМАД считаются не только различные виды артериальной гипертензии, но диагностика возможного развития болезни, где играет большую роль:

  • наследственный фактор заболевания (такой вид диагностики актуален при наследственной предрасположенности, если в роду были случаи гипертонии),
  • беременность (гормональная перестройка может вызвать колебания АД),
  • факторы риска (лишний вес, курение, подверженность стрессовым ситуациям, сбои гормонального фона, аутоиммунные, аллергические, инфекционные патологии), способные спровоцировать развитие гипертонии даже в молодом возрасте,
  • патологии, протекающие с повышением артериального давления (например, сахарный диабет, ишемия сердца и сердечная недостаточность, сосудистые патологии головного мозга, синдром ночного апноэ, тяжелые формы вегето-сосудистой дистонии и т.д.),
  • возраст (пациенты старшего возраста более склонны к гипертонии в силу физиологических особенностей данной возрастной группы и накопленного за долгие годы багажа болезней).

В этом случае человек может обратиться в клинику для проведения процедуры СМАД сам или по направлению врача.

Мониторирование артериального давления окажется полезным не только тем, у кого давление повышено, но и пациентам с гипотонией (стойкое понижение АД, обусловленное конституционными особенностями или провоцирующими факторами).

Читайте также:  Как выбрать лучшие витамины для женщин?

Данную процедуру врачи проводят не только в чисто диагностических целях. Исследование дает информацию при отборе пациентов, которым необходимо медикаментозное лечение. Например, целесообразность антигипертензивной лекарственной терапии при синдроме «белого халата» или офисной гипертонии крайне сомнительна. В данном случае эффективнее будет психологическая помощь и коррекция режима труда и отдыха. Однако у таких людей отмечается определенная предрасположенность к повышению АД (гипертонии), поэтому СМАД им назначают проходить регулярно 2-4 раза в год.

Мониторинг АД в течение суток и более помогает оценить эффективность и безопасность медикаментозной терапии (например, некоторые гипотензивные препараты при не сильно повышенном АД могут снижать его ниже нормы, что не менее опасно для здоровья). С его помощью можно выявить степень эффективности назначенных лекарств в каждом конкретном случае. Если в течение нескольких процедур не будет отмечаться улучшения, это говорит о резистентности к медикаментозному лечению. Для таких пациентов разрабатываются индивидуальные схемы терапии артериальной гипертензии.

Если пациент вынужден принимать лекарственные средства строго в отведенное время (хронотерапевтический режим лекарственной терапии), очень важным показателем является суточный ритм артериального давления, который индивидуален у каждого человека. Иногда именно в нарушении циркадного ритма кроется ухудшение состояния пациента, скачки давления и даже отсутствие эффективности назначенного курса терапии. Методика СМАД дает полную информацию по этому вопросу.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

СМАД на дому

Клиники МЕДСИ в Москве предоставляют услугу суточного мониторирования давления (СМАД) на дому. Вы можете пройти диагностику в любое удобное время и в комфортных условиях. Специалист приедет к вам, расскажет обо всех особенностях проведения обследования и установит необходимые датчики. В дальнейшем врач выполнит расшифровку полученных результатов, что позволит быстро выявить имеющиеся патологии и поставить точный диагноз.

Зачем проводить СМАД мониторинг дома?

Стандартное измерение артериального давления проводится в условиях клиники однократно. При этом у некоторых пациентов наблюдается так называемый феномен «белого халата». Индивидуальная особенность выражается в особой психологической реакции на медицинский персонал. Пациент начинает волноваться, а его артериальное давление повышается. Это делает полученные результаты неточными. В домашних условиях, в комфортной атмосфере риски проявления феномена заметно сокращаются. Пациент может полноценно расслабиться. Это позволит получить точные результаты диагностики.

Кроме того, в некоторых случаях пациенты страдают от серьезных суточных и других колебаний артериального давления. Чтобы отследить их, необходимо измерять показатели постоянно. В этих случаях также максимально объективной диагностикой является суточный мониторинг давления (СМАД).

Проводимое в домашних условиях обследование дает возможности для выявления большого количества различных патологий сердечно-сосудистой системы.

В рамках диагностики можно выяснить:

  • Нормальное давление пациента
  • Наличие скачков во время физической нагрузки
  • Изменения показателей АД при стрессе
  • Параметры давления в покое (в том числе в период сна)

Важно! Своевременное проведение мониторинга дает возможности для снижения риска развития инсульта и инфаркта, а также иных заболеваний.

СМАД на дому (как и в клинике) проводится для:

  • Выявления и определения стадии артериальной гипертензии
  • Определения динамики давления в течение суток
  • Выявления гипотонии (сниженного АД)

Мониторинг может назначаться пациентам, которые:

  • Имеют сердечную недостаточность
  • Страдают сахарным диабетом или гестационными нарушениями
  • Обладают генетической склонностью к различным патологиям сердечно-сосудистой системы

Особенно важно провести диагностику после инсульта и инфаркта. Обследование позволяет грамотно подобрать лечение или скорректировать терапию, купировать скачки давления на начальных этапах, чтобы предотвратить серьезные осложнения патологий и снизить риски летального исхода.

СМАД на дому кардиолог или невролог, а также другие врачи могут посоветовать пройти при:

  • Частых головных болях с невыясненной причиной
  • Изменениях частоты сердечного ритма
  • Слабости и головокружениях
  • Тошноте и предобморочных состояниях
  • Периодическом появлении «мушек» перед глазами
  • Болях за грудиной

Важно! Мониторинг назначается специалистом и проводится после согласования с врачом.

Как проводится СМАД на дому?

Сначала обеспечивается подготовка. От того, насколько правильно она проведена, во многом зависит эффективность мониторинга.

Пациентам рекомендуют:

  • Не менять образ жизни до обследования и во время него. Нужно совершать все привычные действия
  • Подобрать удобную одежду, которая не будет сковывать движений
  • За 48 часов отменить все чрезмерные физические нагрузки (в том числе занятия в тренажерном зале)
  • Заранее отрегулировать режим отдыха и бодрствования. Не следует проводить обследование после длительного периода работы или отпуска. Скачки давления и частоты пульса может вызвать даже обычный недосып

Обо всех особенностях подготовки расскажет ваш лечащий врач. Он даст как общие, так и индивидуальные рекомендации (в том числе касающиеся приема различных лекарственных препаратов, питания, питьевого режима и др.).

Важно! Если вы будете соблюдать все рекомендации, результаты обследования получатся максимально точными, диагностику не придется повторять.

Проведение процедуры

СМАД (мониторинг давления) проводится поэтапно:

  • Установка прибора. Обычно устройство не доставляет дискомфорта даже достаточно активным людям
  • Настройка устройства для мониторинга. Как правило, показатели артериального давления определяются каждые 15-20 минут в дневное время и каждые 30-40 минут – ночью
  • Непосредственно суточный мониторинг. Во время обследования пациент совершает все привычные действия, отдыхает, ест, общается, смотрит фильмы, читает, общается с семьей и друзьями, работает. При этом он ведет дневник. В нем все действия фиксируются
  • Снятие прибора и расшифровка полученных результатов. После окончания мониторинга пациент посещает врача. Он занимается снятием показаний и их расшифровкой. Обычно на выдачу заключения уходит рабочий день. Это время требуется для определения всех изменений артериального давления

Важно! Пациенту следует быть осторожным при ношении специального прибора.

  • Расслабляться во время измерений артериального давления (о начале процесса оповестит специальный сигнал)
  • Отказаться от принятия ванны и душа. Приборы являются чувствительными к влаге и могут выйти из строя
  • Правильно вести дневник
  • Избегать перегибов рукава и трубок аппарата

В дневнике фиксируются такие важные параметры, как:

  • Время отбоя и подъема, а также качество сна. В дневнике важно зафиксировать проблемы с засыпанием (если они есть)
  • Физические нагрузки. Указывается не только факт таких нагрузок, но и их вид и длительность (например, прогулка пешком –15 минут). Важно! К физическим нагрузкам относят не только перемещения, но и приготовление пищи, уборку дома
  • Питание. Важно учитывать то, что некоторые продукты способны оказывать седативный или тонизирующий эффекты. В дневнике фиксируется перечень продуктов, которые употребил пациент

Рядом с каждым действием указываются симптомы (головокружение, тяжесть в желудке, слабость и др.). В дневнике обязательно фиксируются и стрессовые нагрузки.

Важно! Правильное ведение дневника позволит врачу точно расшифровать результаты и диагностировать все (в том числе скрытые) проблемы.

В результате специалист получает следующие данные:

  • Значения диастолического давления. Диагностика позволяет изучить скорость движения крови по сосудам
  • Значения систолического давления. Обследование дает возможности для получения сведений о воздействии крови на стенки сосудов
  • Зависимость АД от времени суток. В некоторых случаях скачки у пациентов случаются в утренние или вечерние часы. Благодаря специальной диагностике зафиксировать их не составляет труда. Также контролируются и все ночные изменения показателей давления
  • Значения пульсового давления. Суточный мониторинг четко отображает разницу между средними показателями систолического и диастолического АД
  • Нормальное артериальное давление во время сна
  • Скачки АД во время физической активности. Мониторинг позволяет выявить максимально возможные границы изменений

На основании собранных данных врач может поставить диагноз и определить дальнейшие особенности терапии. Если это необходимо, назначается дополнительное обследование.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Быстрый выезд специалиста для проведения диагностики СМАД. Обследование выполняется в кратчайшие сроки после оформления заявки на него. Это позволяет получить помощь кардиолога или другого специалиста в ближайшее время после первого обращения в нашу клинику
  • Передовое оборудование. Измерение давления (СМАД) проводится с использованием приборов экспертного класса. Они отличаются высокой точностью измерений и не дают сбоев. Благодаря этому исключаются риски возникновения ошибок
  • Опытные врачи. Наши кардиологи и другие специалисты узкого профиля не только назначают мониторинг, но и проводят необходимое лечение после завершения обследования
  • Комфорт выполнения обследования. Мониторинг проводится в удобное для пациента время, в домашней обстановке. Это сокращает эмоциональную нагрузку и позволяет получать максимально точные результаты исследования

Если вы хотите пройти СМАД в Москве платно на дому, узнать стоимость диагностики, позвоните по Специалист ответит на все вопросы и примет вашу заявку.

Суточное мониторирование АД

Суточное мониторирование артериального давления (АД) – это современный метод исследования. Такая диагностика учитывает суточный ритм артериального давления человека в привычной для него среде. Полученные данные в совокупности дают полную картину влияния поведенческих факторов на артериальное давление и отражают динамику влияния антигипертензивных препаратов у пациентов, получающих терапию от повышенного давления.

Как работает устройство?

Суть процедуры заключается в измерении показателей давления через определенные промежутки времени. Происходит замер вне зависимости от занятий больного и его пожеланий – только врачом выставляется интервал времени. В среднем он составляет от 12 до 30 минут в дневное время суток и каждый час ночью.

На фоне всего исследования в течение суток больной заполняет личный дневник, в который вносит любые изменения в самочувствии и возникшую симптоматику. Сопоставляя показатели СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и записи в дневнике, лечащий врач ставит точный диагноз. В дневнике описывается состояние активности, отдых, медикаменты, которые принимает пациент. Все эти данные позволяют оценить перепады давления у человека, который отдыхает или занимается спортом.

  • Как работает устройство?
  • Когда назначается диагностика?
  • Противопоказания к процедуре
  • Подготовка к процедуре
  • Подготовка документов
  • Проведение процедуры
  • Предварительная инструкция
  • Правила для пациента
  • Что можно узнать с помощью СМАД?
  • Расшифровка результатов

Артериальное давление и деятельность – два зависимых показателя. Основой метода является сопоставление данных, которые учитывают привычную активность пациента. В лабораторных условиях полученные показатели артериального давления недостоверны. Длится процедура на протяжении 24-48 часов, в зависимости от причин, по которым было назначено СМАД. На теле человека фиксируется прибор, который автоматически измеряет АД.

Когда назначается диагностика?

Наиболее частой причиной для проведения суточного мониторирования АД является оценка эффективности гипотензивной терапии, особенно в случае комбинированного лечения, с использованием нескольких групп гипотензивных препаратов. Другими причинами назначения СМАД названа диагностика ранней артериальной гипертензии, симптоматическая артериальная гипертензия, больные с сердечной недостаточностью, с гипертрофией миокарда, при наличии заболеваний головного мозга, подозрении на синдром ночного апноэ.

Используется СМАД для обследования пациентов, страдающих от гипотонии разного типа: конституциональная и ортостатическая.

СМАД позволяет определить наличие так называемой “офисной гипертонии”, при диагностики которой необходимым является своевременно наладить режим труда и отдыха.

Противопоказания к процедуре

Процедура суточного мониторирования АД вполне безопасное исследование и абсолютных противопоказаний к выполнению не имеет. Но есть относительные противопоказания, к которым относится тромбофлебит верхних конечностей, острое инфекционное заболевание (как временное противопоказание), нарушение двигательной активности в виду тяжести некоторых хронических заболеваний.

Психологические причины (фобии и страхи) являются противопоказанием для проведения СМАД.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к исследованию не требуется, больному не нужно менять рацион или образ жизни. Измерение АД должно быть максимально приближенным к реальным условиям, в которых ежедневно обитает человек.

Подготовка документов

Пациент, проходящий процедуру такого типа, должен побеспокоиться о сборе пакета необходимых документов. В назначенный день готовится паспорт, подтверждающий личность пациента, медицинские заключения врача (показание к СМАД и амбулаторная карта пациента). На руках у пациента должна быть исчерпывающая информация о проведенных ранее процедурах и исследованиях.

Проведение процедуры

Перед процедурой пациенту следует посидеть несколько минут. Залог правильной диагностики – согласованность действий врача и пациента. Исследование проводится:

  • с установкой манжеты и тонометра;
  • с обязательным заполнением дневника пациентом;
  • со снятием устройства;
  • с сопоставлением полученных результатов и внесенных пациентом данных.

Установка устройства занимает не больше 15 минут. Подходящее положение для установки манжеты – сидя. Надевается манжета на правую руку правше и на левую левше. Важно учитывать, какая рука у пациента более активная. Метка на манжете должна совпадать с наиболее пульсирующей точкой на руке (по ней будет измеряться артериальное давление). Точка находится на дистальной части плеча и ее несложно найти. С помощью специального устройства манжета фиксируется на плече. От этого устройства отходят регистр и ртутный тонометр.

Предварительная инструкция

Мониторирование артериального давления пройдет без осложнений, если в течение двух суток пациент сможет соблюсти несколько обязательных условий: во время измерения давления больному необходимо занять удобное положение и по возможности вытянуть руку с манжетой. При не соблюдении указанных рекомендаций, получить точные результаты не удастся.

В день проведения СМАД не рекомендуется чрезмерная физическая нагрузка. Если фиксация показателей происходит во время работы или движения, пациенту необходимо остановиться – такое правило гарантирует точные результаты. По возможности, на период мониторирования артериального давления необходимо исключить стрессовые ситуации. Следить за измерениями не стоит – такое поведение вызовет нервозность, которая повлияет на результаты диагностики.

В ночное время суток беспокоиться о работе устройства не стоит. По мере возможности пациент занимается привычными делами – ходит на работу, ведет домашние дела. Ограничивать себя нельзя, иначе получить результаты в обстановке, приближенной к естественной среде, не удастся. Если возникают неприятные симптомы, пациент делает заметки в дневнике с указанием времени суток и нагрузки, которая дала негативную реакцию организма.

Читайте также:  Селенцин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Правила для пациента

Правильные измерения всецело зависят от поведения пациента. Ведение дневника – обязательное условие, которое гарантирует результаты диагностики. В дневник вносится распорядок дня: сон, нагрузки, психоэмоциональные переживания, прогулки, возникшая клиническая симптоматика в течение дня, прием медикаментов. Детальные записи позволят оценить состояние организма и факторы, которые ухудшают самочувствие пациента.

Если появляются любые негативные симптомы, пациент обращается к врачу. Головные боли (сильные мигрени), слабость или тошнота является причиной для приостановки СМАД. Рекомендуется в течение двух суток избегать мест большого скопления народа, заведений с большим шумом – он отразится на регистраторе и помешает провести правильные измерения. Если край манжета смещается, его необходимо поправить – правильное расположение манжета на 2 см ниже локтевого сгиба. Если пациент побеспокоится о правильном проведении СМАД, лечащему врачу удастся поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что можно узнать с помощью СМАД?

Для диагностики заболевания используются вариабельность величин артериального давления в течение суток. Анализ полученных результатов проводится на основе 4-х показателей. Средние показатели артериального давления отличаются в ночное и дневное время. В дневное время в норме АД составляет 130 на 85 мм, а ночью – 120 на 70 мм.

Вторым показателем являются зафиксированные моменты максимального повышения артериального давления – количество отклонений от нормы свидетельствуют о сложности заболевания. Рассчитывается суточный индекс, состоящий из систолического и диастолического артериального давления. Последним показателем, который позволяет оценить состояние здоровья пациента, является величина утреннего повышения давления.

Расшифровка результатов

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Самостоятельно пациент не способен оценить и сопоставить все полученные показатели. Пациентам с артериальной гипертензией присваивается определенная группа, которая вычисляется на основе суточного индекса.

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с индексом меньше 10%. Для таких больных существует угроза осложнений. Суточный индекс, равный нулю, свидетельствует о том, что в ночное время суток артериальное давление превышает АД днем. Таким пациентам назначаются дополнительные исследования: больным угрожают сердечная недостаточность и поражение почек.

Суточный индекс больше 20% говорит о снижении АД в ночное время суток. Таким людям угрожает инсульт, и они нуждаются в дополнительном лечении. Если суточный индекс колеблется от 10 до 20%, человеку ничто не угрожает – явных отклонений от нормы не выявлено. Дополнительные исследования помогут установить причину ухудшения состояния пациента.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Время проведения: 24 часа.
Подготовка к обследованию: не требуется.
Наличие противопоказаний: нет.
Подготовка заключения: на следующий день

СМАД – это метод диагностики, который подразумевает автоматическое измерение артериального давления через заданные промежутки времени по заданной программе в течение 24 часов. Данный метод применяется во врачебной практике как один из самых информативных и достоверных способов исследования по данному параметру. При врачебном осмотре разовое измерение артериального давления не дает возможности получить всю полноту картины из-за разных факторов, сильно искажающих реальные значения. К таким факторам относятся тревога, волнение, подъем по лестнице, ходьба, долгое положение пациента в позе лежа, сон и прочее. Кроме того, у многих людей срабатывает так называемый «синдром белого халата» – боязнь медицинских работников, которая может также вызвать скачок давления.

Мониторирование предназначено для выявления истинных значений АД с учетом всех его возможных колебаний. Для проведения исследования пациенту крепят датчик, который он носит на себе в течение суток. За этот период времени прибор фиксирует значения артериального давления.

Преимущества обследования в «СМ-Клиника»

Как уже говорилось выше, показания, полученные при измерении давления у пациента в кабинете врача или при вызове доктора на дом, считать абсолютно верными нельзя. Все дело в том, что на скачки давления могут оказывать влияние разные факторы, и разница порой становится весьма существенной. Из-за этого весьма затрудняется точная диагностика, а это может стать причиной позднего обнаружения серьезной патологии.

Врачи «СМ-Клиника» делают все для того, чтобы избежать неточностей в постановке диагноза, и всегда опираются только на достоверные диагностические сведения. Такие данные как раз и позволяет получить СМАД – мониторирование артериального давления в динамике. Мониторинг АД в разных состояниях пациента, начиная от полного покоя и заканчивая стрессовыми ситуациями, дает возможность составить максимально полную картину.

В «СМ-Клиника» созданы все условия для полноценного суточного мониторирования АД. Пациентам гарантированы следующие преимущества:

  • Применение трехканальной, высокоточной современной портативной аппаратуры для мониторинга артериального давления. Прибор не доставляет дискомфорта во время ношения и обеспечивает получение максимально полных, точных, достоверных данных.
  • Консультации от опытных и внимательных врачей. Наши специалисты не просто описывают картину распределения скачков АД по времени суток, но и грамотно сопоставляют ее с деятельностью пациента, чтобы точно понять негативную динамику и своевременно распознать ситуации, угрожающие здоровью.
  • Индивидуальный подход с учетом особенностей здоровья конкретного пациента, соответствующих ему норм.
  • Грамотный выбор схемы лечения в соответствии с результатами мониторирования.

Зачем проводится СМАД

Суточное мониторирование АД выполняется в целях получения объективных данных, которые будут максимально полно отражать информацию о показателях артериального давления обследуемого пациента. Врач получит сведения о том, всегда ли оно повышено или, наоборот, понижено, что происходит с давлением при высоких нагрузках и в спокойном состоянии, какие показатели соответствуют периоду ночного сна, какие внешние факторы провоцируют скачки давления пациента.

Зачастую опасные повышения или понижения АД происходят у человека эпизодически, и случается это отнюдь не в кабинете врача. С помощью суточного мониторирования появляется возможность определить любые скачки давления, их частоту и силу в течение суток, причину, которая вызывает эти скачки. При применении других методов диагностики составить настолько полную картину не удастся.

С помощью суточного мониторирования можно выявить явную и скрытую гипертонию или гипотензию. Кроме того, диагностический метод позволяет получить и другие не менее важные данные о пациенте, например:

  • Выявление опасностей эпизодических скачков давления для конкретного пациента, каковы их пограничные показатели.
  • Прогнозирование возможных последствий и обращение особого внимания на уже имеющиеся проблемы.
  • Определение допустимых физических суммарных и разовых нагрузок для пациента.
  • Оценка эффективности назначенного ранее лечения для корректировки АД, если такие назначения были.

Показания к проведению суточного мониторирования артериального давления

Суточное мониторирование назначают, как правило, при наличии показаний, среди которых:

  • Постановка первичного диагноза «гипертония».
  • Оценка эффективности назначенной ранее медикаментозной терапии для коррекции артериального давления, в том числе оптимального распределения приема медикаментов по времени суток. Например, врач выявляет, какой прием более предпочтителен – вечерний или утренний.
  • Контроль безопасности терапии, назначенной для лечения другой патологии, ее влияние на сосудистое давление.
  • Оценка реакции пациента на тот или иной препарат. Выполняется для того, чтобы выбрать оптимальную схему лечения.
  • Определение психогенных причин повышения давления. Выявление факторов, из-за которых происходят скачки, например, на фоне стрессовых обстоятельств на работе. В этом случае пациенту назначают седативные препараты, которые лечат причину, а не следствие.
  • Состояние апноэ.
  • Повышение артериального давления у беременных при подозрении на преэклампсию, а также для выбора эффективной тактики лечения. Исследование проводится в стационарном режиме.
  • В целях решения о профпригодности человека для профессий повышенного риска, таких, как летчик, машинист железнодорожного состава, водитель и пр.

СМАД в нашей клинике также может назначаться и без наличия перечисленных показаний, в целях общей оценки состояния организма человека, в частности и по его желанию.

Противопоказания

Подготовка к проведению обследования

Проведение обследования в «СМ-Клиника»

Портативный регистратор СМАД закрепляется исследуемому на поясе. Прибор обладает компактными габаритами и имеет такие же размеры, как мобильный телефон. Также пациенту дневник в целях контроля показаний и сопоставления их с суточным режимом больного. В течение суток человек делает записи о том, какие события с ним происходили. Он фиксирует абсолютно всю информацию, в том числе о физических, умственных, психических нагрузках.

Задача пациента – вести привычный образ жизни на протяжении 24 часов и заносить данные в дневник. В это время прибор в автоматическом режиме будет снимать показания артериального давления. Интервал между фиксацией показателей составляет 20 минут днем и 40 минут – ночью.

Помимо фиксации времени бодрствования и отдыха, эмоциональных и физических нагрузок, пациент должен делать пометки о самочувствии в течение суток. Спустя сутки дневник и прибор, который производил суточный мониторинг показателей артериального давления, предоставляется врачу. Он делает анализ полученной информации и сопоставляет данные аппарата со сведениями, записанными в дневник.

Результаты суточного мониторирования

Данные, полученные после обследования, врач вносит в специальную компьютерную программу, чтобы провести цифровой анализ. На его основе будет составлено развернутое заключение, которое можно получить на следующий день.

В «СМ-Клиника» работают первоклассные специалисты, которые составят точное и достоверное описание, основанное как на компьютерных расчетах, так и на собственном опыте и знаниях. По результатам обследования, если будет такая необходимость, назначат эффективную схему лечения. Помимо протокола лечения и заключения врача пациенту выдадут на руки график показаний, которые были сняты с измерительного прибора.

Чтобы обнаружить сбои в работе организма и оказать ему своевременную помощь, не нужно ждать, пока появятся симптомы того или иного заболевания. Запишитесь на суточный мониторинг артериального давления. Это доступная, безопасная, точная и эффективная диагностическая методика, которая может использоваться в профилактически целях абсолютно любым человеком, заботящемся о собственном здоровье.

Если же у вас плохое самочувствие или присутствуют симптомы нарушений артериального давления, СМАД – самый короткий путь к назначению адекватной и эффективной схемы лечения для коррекции АД.

Цены на СМАД в «СМ-Клиника»

Записаться на прием, узнать точную информацию о процедуре или уточнить цены на СМАД можно у операторов контакт-центра «СМ-Клиника». Вас ждут комфортные условия пребывания, опытные врачи и новейшие методики диагностики и лечения различных патологий сердечно-сосудистой системы.

Когда назначают суточный мониторинг давления?

Как «ведёт» себя давление в течение суток? На этот вопрос даёт ответ суточный мониторинг давления.

Об этом методе исследования мы побеседовали с нашим постоянным консультантом, врачом-терапевтом, кардиологом «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелиной Анатольевной.

– Ангелина Анатольевна, что такое суточное мониторирование артериального давления?

Суточный мониторинг артериального давления – это метод функциональной диагностики. Его суть – многократное измерение артериального давления на протяжении дня или более посредством специального устройства.

– Какую информацию о здоровье пациента может дать доктору суточный мониторинг давления? Расскажите о показаниях к назначению СМАД

Этот метод исследования достаточно информативен, и на него можно опираться при диагностике артериальной гипертензии. Целью исследования является определение более точного уровня давления и/или контроль степени его снижения при проведении лечения.

Этот метод также позволяет определять средние значения давления в течение дня, ночи, суток (что, например, важно при его изменчивости), соотношение ночного и дневного давления как фактора, позволяющего оценить риск сердечно-сосудистых исходов.

Показаниями для проведения СМАД являются:

– «гипертония белого халата» (давление в пределах нормы дома, а в условиях медицинского учреждения при повторных посещениях оказывается повышенным);

– «маскированная» гипертензия (когда на приеме у доктора давление в норме, но повышается при измерении дома или где-либо еще);

– значительные колебания давления;

– различные виды гипотонии (пониженного давления);

– у беременных женщин, в том числе и при подозрении на преэклампсию;

– существенные расхождения между показателями давления на приеме у врача и дома;

– подозрение на гипертензию в ночное время или отсутствие снижения давления в этот период суток;

– оценка эффективности проводимой терапии.

– Существуют ли противопоказания к проведению суточного мониторинга давления?

Абсолютных противопоказаний для обследования нет. При СМАД имеются скорее ограничения в плане постановки аппарата. Например, какая-то патология кожи в области установки манжеты. В связи с возможными аллергическими реакциями у некоторых людей рекомендуется накладывать ее на тонкую хлопчатобумажную ткань.

Препятствием для наложения манжеты может быть перелом, ушиб, ожог или его последствия. В этом случае выбирается здоровая рука, либо исследование проводится после выздоровления.

– Что представляет из себя аппарат суточного мониторинга давления и как проводится сама процедура СМАД?

Аппарат состоит из манжеты (как у обычного тонометра), прибора для регистрации получаемых данных, и трубок, соединяющих прибор с манжетой.

Прибор находится в чехле, закрепляемом ремнем на плече или поясе пациента.

СМАД – ДОСТАТОЧНО ТОЧНЫЙ И ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД,
ПОЭТОМУ ЕГО ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В
ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТЕНЗИИ

В назначенный день человек приходит на обследование. На его руку надевают манжету, закрепляют аппарат, и человек уходит.

В течение последующих суток прибор автоматически, через заданные программой промежутки времени, измеряет человеку давление. Днем замеры производятся через каждые 20-30 мин, в ночное время – через час.

Читайте также:  Способы убрать межбровную морщину

Перед началом измерения аппарат предупреждает об этом звуковым сигналом. При этом человеку в идеале нужно остановиться, выпрямить и расслабить руку, и держать ее в таком положении до конца полного цикла измерения (т.е. накачивания и спускания воздуха). Во время измерения нельзя двигать рукой. Если прибору «не понравятся» условия замера (например, согнута и/или напряжена рука), он будет пытаться сделать новое измерение.

На следующий день человек приходит к доктору, установившему прибор. Последний снимается, и полученные данные расшифровываются и интерпретируются. На их основании и выдается заключение.

– Чем СМАД отличается от самостоятельного ежедневного измерения давления в определённые часы? Почему ведения дневника давления недостаточно?

Во-первых, это более объективный метод, т.е. исключаются субъективизм, уровень владения техникой у измеряющего, возможно не совсем корректная работа домашнего аппарата.

Во-вторых, большое количество выполняемых измерений во время проведения СМАД. Чисто организационно человеку будет очень неудобно этим заниматься.

В-третьих, условия измерения: с помощью аппарата получить информацию проще.

СМАД – достаточно точный и информативный метод, поэтому, на мой взгляд, его целесообразно использовать в процессе диагностики гипертензии.

– Суточный мониторинг давления требует специальной подготовки?

– Насколько достоверны результаты, полученные во время обследования?

Достоверность результатов, получаемых при СМАД, достаточно высока – разумеется при соблюдении условий проведения процедуры. Это, безусловно, исправность прибора, правильная его эксплуатация и ношение.

– Через какое время после прохождения суточного мониторинга давления готово заключение?

Обычно через час.

– Что может повлиять на достоверность выводов, полученных во время суточного мониторирования давления?

Это, безусловно, поведение пациента: несоблюдение инструкций, чрезмерные движения руками и т.п.; контакт с водой, повышенная влажность, температура выше +50°C.

– Как правильно себя вести пациенту во время исследования? Что можно и что нельзя делать в период суточного мониторирования давления?

Избегать помещений с повышенной влажностью (баня, сауна); обычные гигиенические процедуры возможны, но контакт прибора с водой или паром должен быть полностью исключен.

В период проведения диагностики СМАД необходимо носить одежду из хлопка (не синтетическую или шерстяную).

Во время сна прибор аккуратно положить рядом с собой, стараться не сдавливать трубки.

Избегать связанных с руками активных физических нагрузок и движений.

При измерении давления останавливаться, выпрямлять руки и дожидаться окончания замера.

Вести дневник – чем подробнее, тем лучше. Отмечаются периоды сна и бодрствования, время приема пищи (дополнительно можно отметить употребление кофеин-содержащих напитков) и препаратов, выполняемых действий (в том числе и подъемов по лестнице, передвижения по улице и в помещении), эмоциональных переживаний, стрессовых ситуаций.

Если человек почувствовал себя не очень хорошо, а измерение было недавно, можно в ручном режиме сделать внеочередной замер, нажав специальную кнопку (отдельно уточняйте этот момент у доктора и/или медсестры, которые будут укреплять на вас прибор).

Если произошел перекрут манжеты или она сползла, следует попробовать исправить это самому, а при безуспешности – позвонить врачу, проводящему исследование, или иному контактному лицу.

Нельзя долго находиться поблизости от источников электромагнитного излучения.

– Ангелина Анатольевна, СМАД – это самостоятельное обследование, позволяющее выявить причины гипертонии или гипотонии, или при перепадах давления пройти только этот один вид диагностики недостаточно?

Это весьма информативный метод, позволяющий выявить повышенное или пониженное давление как синдром, но для установления диагноза в каждом конкретном случае выполняются обязательные и, по показаниям, дополнительные исследования – лабораторные и инструментальные.

Узнать стоимость суточного мониторирования давления можно, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты

внимание: услуга доступна не во всех городах

– Для того, чтобы пройти обследование в вашей клинике, необходимо назначение врача?

Необязательно. Обследоваться можно и без направления.

Также вам могут быть интересны:

Калинина Ангелина Анатольевна

В 2007 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Бурденко.

С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по терапии, в 2010-м – профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», а в 2017-м – по специальности «Кардиология».

С 2015 года по настоящее время занимает должность врача-терапевта в «Клиника Эксперт Воронеж», с 2018 года – врача-кардиолога. Ведет прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Психосоматика проблем с суставами у детей и взрослых

Заболевания и травмы суставов считаются довольно распространенными патологиями как у взрослых, так и у детей. Нарушение функционирования сочленений костей всегда довольно болезненно и заметно ухудшает качество жизни человека. В этой статье мы рассмотрим психосоматический аспект суставных болей и недугов.

Общая информация

Суставы у человека бывают разные: простые, состоящие из двух суставных поверхностей, и сложные, состоящие из нескольких простых. Вне зависимости от места расположения, все суставы имеют похожее строение – это соединение костей, которое является подвижным, разделенное пространством, имеющее синовиальную оболочку и суставную сумку. Кости, соединенные таким образом, получают возможность двигаться при помощи мышц.

Самые распространенные заболевания суставов у взрослых: артрит и артроз, ревматоидный артрит. У детей может встречаться ювенальный артрит, у грудничков — дисплазия тазобедренного сустава, врожденные вывихи. Но на первом месте среди детских проблем с суставами — травмы суставов (растяжения связок, ушибы, разрывы связок, вывихи).

Суставы со временем изнашиваются, поэтому в пожилом возрасте они доставляют людям больше неудобств, чем в молодом. Врачи считают, что помимо спортивных и прочих травм, негативное влияние на состояние суставов оказывают образ жизни, наличие в питании большого количества солей, лишний вес и ожирение, сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата, при которых нагрузки на определенные суставные сочленения распределяются неравномерно.

Общая симптоматическая картина для разных суставных болезней выглядит так:

  • отечность;
  • признаки воспаления в суставе;
  • ограниченность подвижности вплоть до невозможности совершать сгибательные и разгибательные движения;
  • хруст при движении;
  • сильная боль.

Психосоматические обоснования

Суставы, с точки зрения психосоматики, дают человеку возможность двигаться, но не только перемещаться в пространстве физически, но и двигаться по пути собственного развития. Поэтому проблемы с суставами в большей мере свойственны людям, которые «застряли» в своих убеждениях и не могут или не хотят вырваться из них и пойти дальше.

Некоторые негативные эмоции, которые свойственны тому или иному человеку, на физическом уровне вызывают изменения гормонального фона (все мы знает о неприятном воздействии гормона стресса), происходит напряжение мышц, отвечающих за подвижность сустава. Постепенно, если эмоция не устранена, зажим становится привычным, нарушается кровоснабжение, развивается болезнь. Нюансы эмоций напрямую могут указывать на тип физиологической проблемы: безграничное отчаяние может вызывать идиопатические (с неустановленной медицинской причиной) боли в суставах, обидчивость приводит к разрушению суставной ткани, злоба и гнев, любая форма активной агрессии приводит к сильнейшим воспалительным процессам в суставах, привычка не считаться с интересами окружающих приводит к избыточному отложению солей в суставах, а чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки и подавленные негативные эмоции приводят к саморазрушению сустава.

Болезненные изменения в плечевом суставе — зона ответственности человека, тот груз, который он несет. Суставы пальцев рук — бытовые мелочи, суставы ног — опора, жизненные принципы того или иного человека, локтевой сустав — его отношение к себе и окружающим. Заболевания суставов с правой стороны тела указывают на проблемы в сфере самовыражения, коммуникации с окружающими. Любой больной левый сустав — признак наличия у человека проблем в сфере личной, семейной.

Чтобы лучше понимать, какими собственными мыслями и поступками мы создаем себе проблемы с суставами, давайте рассмотрим отдельно самые распространенные патологии.

Артроз

Недуг представляет собой разрушение суставного хряща на фоне уменьшения суставной жидкости, утраты хрящами эластичности и постепенного стирания хрящевой ткани. Весь этот разрушительный процесс проявляется сильной болью, хрустом, ограниченностью движений в сочленении.

Психоаналитики, которые наблюдали людей с артрозами различных суставов, пришли к выводу, что эту болезнь можно смело считать болезнью трудоголиков. Износ сустава происходит по причине беспощадной его эксплуатации. Психологический портрет классического больного артрозом отличают такие черты, как невероятное упрямство, нежелание слышать чужие доводы. Как правило, развитию заболевания дают старт не только работа без устали и уверенность в собственной правоте, но и душевный вакуум, при котором человек не понимает смысла собственного существования. Единственным смыслом становится работа ради работы.

В «добровольное рабство» человек уходит не потому, что очень нуждается в деньгах или материальных благах, а потому, что испытывает потребность быть занятым чем-то, а в отсутствии работы все утрачивает смысл. Обычно такие люди не имеют хобби, не умеют радоваться жизни.

Чтобы вывести человека из состояния артроза, психотерапевту приходится потрудиться, и далеко не всегда это приносит желаемый результат. Дело в том, что донести до взрослого, который годами привык жить так, что надо уменьшить количество работы и увеличить количество интересных занятий вне работы, почти невозможно. Также взрослые трудоголики в силу своего упрямства отказываются принимать тот факт, что болезнь сустава им послана их собственным подсознанием, чтобы хоть как-то остановить работягу и принудить к отдыху.

Человек для излечения обязательно должен найти смысл жить, чтобы перестать прятаться от жизни за работой.

  • Тазобедренный сустав подвергается артрозу, если человек не только постоянно занят работой, но и постоянно пытается обогнать кого-то, соперничает с кем-то в своем деле. Левый сустав говорит о непримиримом соперничестве в семье, правый — о такой же модели поведения в профессиональной среде.
  • Коленный сустав — символ гордыни, неумения прощать и просить прощения, желание твердо стоять на ногах в любых обстоятельствах. Артроз этого сочленения возникает по причине груза, который человек взваливает на себя, чтобы доказать всем, что он — лучший, первый.
  • Плечевой сустав поражается артрозом у тех, кто привык к ответственности не только за себя, но и за других. Недугу способствуют скрытые обиды и разочарования, которые испытывает человек, но не высказывает и продолжает нести ответственность. Достаточно часто сочетается с нарушениями работы щитовидной железы.
  • Локти болят по причине разрушения суставной ткани. Эта патология свойственна тем, кто ставит своей целью заработать как можно больше. Это желание возводится в ранг главного смысла жизни. Довольно часто сопровождается наличием у пациента геморроя или частых запоров.

У детей артрозы встречаются довольно редко, в основном – только после получения суставных травм. По словам клинических психологов, обычно это происходит с детьми, которые демонстрируют те же качества, что и взрослые, но в меньшем масштабе: жадность, «синдром отличника», привычка постоянно соперничать с ровесниками (дети-спортсмены, дети-лауреаты премий и т. д.).

Артрит

Воспалительный процесс в суставах, с точки зрения психосоматической медицины, свойственен людям с повышенным уровнем агрессивности. Это взрослые и дети с высоким уровнем возбудимости нервной системы. Они не могут мириться с обстоятельствами.

Пациенты с артритом не умеют видеть вторых и третьих вариантов обхода, им нужна лишь прямая дорога. Часто это эгоисты наивысшего порядка. Самым известным пациентом с таким диагнозом, например, был Джордж Сорос.

Часто воспалительный процесс развивается у тех, кто неправильно выбрал себе профессию — вместо силовых специальностей, где можно было бы направить агрессию в нужное русло (МЧС, полиция, армия), они становятся чиновниками или банкирами, офисными клерками – в результате их личная агрессия, не имея адекватного выхода, копится и выливается в недуг.

У детей недуг развивается нечасто, обычно в форме ювенального артрита, часто приводящего к инвалидности. Врожденный ревматоидный артрит бывает еще реже, обычно по причине невероятной агрессивности родителей малыша. Причины детского и подросткового заболевания обычно те же, что и у взрослых, но в менее выраженных масштабах — агрессия и злоба.

В лечении психотерапевты рекомендуют обязательно применять водные процедуры — плавание позволяет снять напряжение и придает гибкости человеку. Человеку с артритом важно научиться прощать и просить прощения у других, а также пересмотреть свои установки относительно успешности, достижения целей. Любой ценой идти к ним не нужно. Есть масса более «мягких» путей достижения желаемого.

Общие рекомендации

Больным с суставными болезнями, вне зависимости от диагноза, на пути излечения важно освоить очень трудную задачу — научиться быть добрее к себе, к окружающим знакомым и незнакомым людям. Многие вещи (ложь, обман, предательство, подлость, обида) предстоит научиться рассматривать с философской точки зрения.

Приобретение смысла жизни, интересного хобби — важное условие выздоровления, тут многое зависит от самого пациента, поскольку заставить его увлечься чем-то никакой врач не в состоянии. Важно понимать, что все события даются не для того, чтобы с ними сражаться и побеждать, не для того, чтобы казнить себя в случае позорного проигрыша этим событиям, а для того, чтобы принимать их к сведению и двигаться дальше. Установка «легко двигаться дальше» – имеет самое главное значение. Ведь ее отсутствие и приводит к проблемам с суставами, при которых движение становится затрудненным или невозможным.

  • Психосоматика
  • У детей
  • Книги
  • Чикагская семерка
  • Луиза Хей
  • Лиз Бурбо

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Оцените статью
Добавить комментарий