Текома: опухоль яичника

Как лечить текому яичника — отзывы о патологии

Текома яичника — гормонозависимая опухоль доброкачественного типа, появляющаяся из клеток, активно продуцирующих клеток. Новобразование способно появиться у девочек предпубертатного периода, но чаще всего появляется у женщин предменопаузного возраста. Различные типы гормонального дисбаланса в результате текомы могут отрицательно сказаться на здоровье женщин.

  • 1 Заключение
  • 2 Что такое текома яичника — определение и код по МКБ 10
  • 3 Опасность текомы яичника
  • 4 Гистологические типы опухоли
  • 5 Симптомы патологии
  • 6 Текома яичника доброкачественная или злокачественная опухоль
  • 7 Схема диагностики
  • 8 Как лечить текому яичника
  • 9 Прогноз при текоме яичника
  • 10 Причины вызывающие рост текомы
  • 11 Осложнения патологического характера
  • 12 Варианты лечения текомы яичника
  • 13 Отзывы
    • 13.1 Ирина, г. Москва
    • 13.2 Ольга, г. Санкт-Петербург
    • 13.3 Клавдия, г. Самара

Заключение

  • Текома — доброкачественное опухолевое образование, появляющееся из клеток, продуцирующих гормоны;
  • В период климакса эта опухоль может становиться доброкачественной;
  • Проявляется болезнь в виде нарушений менструального цикла разной интенсивности;
  • Наиболее оптимальны вариант лечения текомы — хирургическая операция.

Что такое текома яичника — определение и код по МКБ 10

Текома, или текаклеточная опухоль — это гормонально активное доброкачественное образование в яичнике, вырастающее из тека-клеток. Относится к феминизирующим опухолям. Код по МКБ доброкачественной текомы — D27, доброкачественной — С56.

Относится к редким заболеваниям яичника. Средний возраст появления новообразования у женщин — 63 года. Только небольшое количество теком появляется у женщин моложе 30 лет.

Опасность текомы яичника

Опасность этого заболевания в том, что оно способно перерождаться в злокачественную опухоль (малигнизироваться). У девочек эти опухоли вызывают преждевременное половое созревание и обильные кровотечения, приводящие к анемии.

Текома способна привести к развитию патологий матки и эндометрия.

Гистологические типы опухоли

Гистогенез этого образования точно не установлен. Возникновение опухоли ряд исследователей связывают с сохранением в организме эмбриональной мезенхимы. По мнению других исследователей, они связаны с клетками фолликула.

Выделяют доброкачественные и злокачественные типы текомы. Большинство теком относятся к доброкачественным. На долю злокачественных опухолевидных образований приходится не более 5 % всех случаев теком.

Характерно наличие эпителиоидных и веретенообразных клеток.

Симптомы патологии

На ранней стадии развития опухоль ничем не проявляет себя. Начальные ее признаки появляются лишь через несколько лет после окончания менструаций. Клиника текомы связана с повышенной выработкой эстроненов в яичнике.

Первые признаки болезни у молодых женщин:

  • кровянистые выделения, не зависящие от месячных;
  • преждевременное половое созревание.

У пациенток репродуктивного возраста наблюдаются:

  • болевые ощущения в животе, паху и спине;
  • обильные кровотечения;
  • резкое усиление полового влечения;
  • рост грудных желез;
  • увеличение кожного тургора.

Текома яичника доброкачественная или злокачественная опухоль

В более 95% случаев текома диагностируется как доброкачественная. На долю злокачественных патологий яичника приходится менее 5% случаев.

Схема диагностики

Для эффективной терапии этого заболевания яичника следует провести своевременную диагностику. Необходимо выполнение следующих процедур:

  • визуального осмотра;
  • пальпаторного анализа яичников, матки;
  • УЗИ абдоминальной полости и малого таза;
  • общее обследование крови и мочи;
  • допплерографию;
  • МРТ;
  • ирригоскопию;
  • диагностическую лапароскопию;
  • определение количества онкологических маркеров и гормонов в крови.

Как лечить текому яичника

Существует только один способ лечения этой патологии — хирургическая операция. Вид лечения зависит от размеров опухолевидного образования, возраста пациентки.

Операция проводится в максимально щадящий способ, особенно это касается для женщин детородного возраста. Текому удаляют, сохраняя овариальную ткань.

Пожилым пациенткам проводят удаление матки вместе с придатками.

Прогноз при текоме яичника

Прогноз при своевременно обнаруженной патологии и рано начатом лечении благоприятный. При поздней диагностике существует высокий риск перерождения текомы с образованием отдаленных метастазов.

Причины вызывающие рост текомы

Этиология поражения яичника окончательно не установлена. Существует предположение, что она может быть вызвана такими факторами:

  • нарушение гормонального баланса;
  • неблагоприятная семейная предрасположенность;
  • курение и употребление алкоголя;
  • влияние ионизирующего облучения;
  • недостаток или избыток витаминов;
  • действие стрессовых факторов;
  • раннее начало и позднее окончание менструаций;
  • наличие патологий опухолей в гениталиях;
  • падение иммунной устойчивости.

Осложнения патологического характера

Наиболее опасное осложнение текомы — рак яичника. Появляется на фоне высокой склонности организма пациентки к появлению раковых патологий. Лечение рака исключительно хирургическое; при условии рано начатой терапии прогноз благоприятный.

Нарушения гормонального характера встречаются чрезвычайно редко.

Варианты лечения текомы яичника

Поскольку единственным методом лечения этого заболевания является операция, другие варианты нецелесообразны. Применение «народных средств» способствует утере драгоценного времени и увеличению риска перехода патологии в злокачественную форму.

Отзывы

Ирина, г. Москва

«У меня обнаружили текому яичника. Диагноз поначалу ошеломил меня, т. к. никогда не слышала, что такое заболевание вообще может быть. После операции следов опухоли не осталось».

Ольга, г. Санкт-Петербург

«Мне удалили текому с помощью лапароскопии. После этой операции у меня почти не осталось шрамов на теле. Состояние здоровья удовлетворительное».

Клавдия, г. Самара

«Удаление текомы не принесло желаемых результатов, и на ее месте начала расти вторая опухоль. Для ее лечения потребовалось удалить всю матку с придатками. Пребывание в стационаре из-за этого было длительным».

Какие методы лечения помогают при текоме яичника

Часто женщины сталкиваются с таким заболеванием, как текома яичников. Она проявляется возобновлением менструального цикла в период менопаузы, улучшением общего состояния кожного покрова и некоторыми признаками омоложения организма. Стоит изучить причины ее зарождения и варианты лечения.

Текома яичника по МКБ-10

Текомой яичника называют опухоль доброкачественного характера, которая характеризуется гормональной активностью. Заболевание чаще встречается во время климакса, при угасании функции половых гормонов. Но не стоит исключать появление текомы у неполовозрелых девочек и у девушек репродуктивного возраста.

По МКБ-10 патология имеет код D27 и считается доброкачественной опухолью. Согласно гистологической классификации, новообразование относится к группе опухолей стромы и полового тяжа. Главной особенностью патологии является способность опухоли продуцировать женские гормоны.

Причины, вызывающие рост текомы

Главной причиной развития патологии считается дефект на генетическом уровне, возникающий при наличии факторов – провокаторов:

  1. Заболевания эндокринной системы.
  2. Проблемы с метаболизмом.
  3. Доброкачественные новообразования на женских половых органах.
  4. Пониженный иммунитет.
  5. Облучение.
  6. Прием медикаментов.
  7. Негативное воздействие радиации.
  8. Нехватка или переизбыток витаминов.
  9. Частые стрессы.
  10. Несвоевременное начало критических дней.

У маленьких девочек текома носит врожденный характер, у девушек репродуктивного возраста она встречается редко, а в период менопаузы опухоль может перерождаться в злокачественную.

Гистологические формы новообразования

Согласно гистологическим анализам, патология подразделяется на несколько типов:

  1. Типичная форма текомы – эпителиоидная опухоль, которая диагностируется у большого количества пациенток.
  2. Новообразование с лютеинизацией, поражающее молодых девушек и вызывающее повышенную выработку андрогенов.
  3. Фибротекома – образование, строением похожее на фиброму. Оно бывает крупным и рецидивирует через некоторое время.

Определить, какой тип патологии коснулся конкретной женщины, поможет только гинекология текомы на яичнике и проведение комплексного обследования пациентки.

Признаки текомы яичника

Рассматриваемая патология не склонна к быстрому развитию – она растет постепенно, на протяжении длительного времени. Первые симптомы текомы дают о себе знать через 3-4 года после последней менструации.

Симптоматика проявляется более ярко лишь тогда, когда опухоль носит доброкачественный характер. При наличии злокачественного новообразования женщина может не чувствовать изменений в организме.

Симптомы текомы яичников таковы:

  1. Бесплодие.
  2. Гладкая кожа в пожилом возрасте.
  3. Набухание груди во время менопаузы.
  4. Кровотечения из матки во время климакса.
  5. Исчезновение сухости во влагалище.
  6. Влечение к мужскому полу.

Подобные признаки должны насторожить женщину преклонного возраста и стать поводом для визита к гинекологу. Уже на первом осмотре врач выявляет излишнюю мягкость яичника, которая свойственна текоме.

Осложнения патологического состояния

Текома опасна тем, что вызывает излишнюю выработку эстрогена. В том случае, если женщина не устранит проблему, в ее организме развиваются и другие опасные состояния:

  1. Миома матки.
  2. Гиперплазия эндометрия.
  3. Внутренний эндометриоз.

Указанные заболевания усугубляют ситуацию и часто выступают теми факторами, которые вынуждают специалистов удалять половые органы пациентки.

Характер опухоли

Текому нельзя назвать обычным новообразованием. Она не имеет сходства ни с кистой, ни с раком яичников, ибо увеличивается не по причине асцита, а при делении клеток. Но инвазивно текома расти не способна, как и давать метастазы.

Несмотря на то, что новообразование не злокачественное, оно провоцирует асцит и гидроторакс. Кроме того, часто рецидивирует через 10-20 лет после иссечения.

Но полностью исключать риск перерождения в онкологию нельзя, ведь в 2% случаев у женщин диагностируют злокачественную текому яичников.

Варианты диагностики текомы

Чтобы избавиться от проблемы следует обследовать пациентку. Опытные гинекологи ставят предварительный диагноз уже после опроса и первого осмотра женщины.

Для уточнения диагноза врач назначает проведение нескольких процедур:

  1. Пальпация матки и яичников.
  2. Взятие анализов крови и мочи.
  3. Сонография брюшной полости и таза.
  4. Пневмогинекография.
  5. Изучение гормонального фона.
  6. Определение уровня онкомаркеров.
  7. Допплерография.
  8. МРТ.
  9. Цитология материала, взятого с помощью биопсии.
  10. Лапароскопия диагностического характера.

Только после указанной диагностики специалисты выставляют окончательный диагноз и назначают адекватную терапию патологии.

Варианты лечения текомы яичника

Текома – это такая патология, которая требует радикального оперативного вмешательства. В ходе операции врачи проводят резекцию и опухоли, и матки вместе с трубами и всем связочным материалом. Подобное решение принимается в том случае, когда пациентка находится в преклонном возрасте и имеется риск перерождения опухоли в злокачественную.

Но медицина предлагает и иные варианты лечения патологического состояния:

  1. Проведение резекции яичника до здоровой ткани. Здесь подразумевается удаление одной только опухоли с полным сохранением яичников. Такая методика чаще применяется во время лечения девочек и молодых девушек, которым важно сохранить репродуктивную функцию.
  2. Овариоэктомия – иссечение новообразования и удаление яичника. Такую операцию проводят в период климакса.

Если у женщины параллельно наблюдается гиперплазия, то врачи удаляют и матку.

Прогнозы специалистов при текоме

При диагностировании доброкачественного новообразования и успешном его удалении медики дают благоприятные прогнозы. У женщины наблюдается уменьшение кровотечения и признаки неестественного омоложения организма. У девушек приходит в норму менструальный цикл, что дает ей надежду на зачатие и рождение ребенка.

Текома яичников у маленьких девочек проявляется редко. Если же она была диагностирована и удалена, то пациентка остается низкого роста.

В случае онкологии прогноз бывает положительным лишь при своевременном обращении в специализированное учреждение. При правильном лечении организм пациентки восстанавливается.

Меры профилактики

Полной гарантии того, что опухоль не образуется, не может дать никто. Женщине рекомендуется придерживаться нескольких правил, которые помогут свести риск ее развития к минимуму:

  1. Правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от табака и алкоголя.
  2. Не запускать воспалительные процессы, принимая назначенные врачом медикаментозные препараты.
  3. Два раза в год посещать гинекологические кабинеты.
  4. Регулярно проводить ультразвуковое исследование внутренних органов.

Рассматриваемая патология не смертельна, поэтому при грамотном лечении она не вызывает осложнений. Главное – не заниматься самолечением и обращаться к врачу при первых же тревожных симптомах.

Стромальный текоматоз яичников

Стромальный текоматоз яичников — доброкачественная гормонально-активная гиперплазия овариальной стромы, сопровождающаяся повышенным синтезом андрогенов и усиленной периферической продукцией эстрогенов. Проявляется признаками вирилизации (гирсутизмом, огрубением голоса, гипертрофией клитора), олигоменореей, аменорей, бесплодием, висцеральным ожирением. Для диагностики исследуют содержание андрогенов, эстрогенов, ЛГ, ФСГ, выполняют УЗИ органов таза, КТ, МРТ яичников, диагностическую лапароскопию с гистологическим анализом биоптата. Лечение комбинированное с резекцией или двухсторонним удалением яичников и назначением гормональных препаратов.

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение стромального текоматоза яичников
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Стромальный текоматоз (овариальный гипертекоз, стромальная гиперплазия яичников, синдром Френкеля) — редкое гинекологическое заболевание, обычно диагностируемое в перименопаузе или постменопаузе. Патологическое разрастание овариальной стромы также выявляют при гистологическом исследовании материала у 0,45% молодых пациенток, перенесших операцию на яичниках. Хотя причины возникновения текоматоза остаются неустановленными, риск развития стромальной гиперплазии возрастает при неблагоприятном преморбидном фоне (экстрагенитальной соматической, эндокринной патологии) и нарушенном становлении менструального цикла (у 67,8% больных женщин отмечалось раннее или позднее менархе). Актуальность своевременной диагностики гипертекоза обусловлена высокой вероятностью развития ассоциированных эстроген-чувствительных опухолей и первичного бесплодия, которое выявляют у 65% пациенток репродуктивного возраста.

Причины

Этиология синдрома Френкеля на сегодняшний день не установлена. Предположительно, превращение межуточных овариальных клеток в эпителиоидные тека-клеточные элементы с последующим формированием очагов текоматоза обусловлено сбоем гормональной регуляции у предрасположенных к заболеванию женщин. Специалисты в сфере гинекологии и эндокринологии предлагают две основные теории возникновения стромальной гиперплазии яичников:

  • Наследственная предрасположенность. В части случаев овариальный гипертекоз выявляется у близких родственниц, что может свидетельствовать о его связи с дефектом X-хромосомы. Также не исключены генетические аномалии, вызывающие повышенную активность ферментов, которые отвечают за конвертацию холестерола в стероиды, в том числе андрогены, и 5α-редуктазы, трансформирующей тестостерон в его связанную форму (дигидротестостерон).
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. По мнению ряда авторов, стромальный текоматоз возникает из-за гиперстимуляции стромы яичников гонадотропными гормонами, в первую очередь лютеинизирующим, и связывают расстройство с нарушением регуляции менструального цикла в перименопаузе. Однако уровень ЛГ и ФСГ при гипертекозе повышен не всегда. В качестве дополнительного фактора рассматривается влияние опухолевых продуктов белкового катаболизма.
Читайте также:  Противогрибковые препараты от кандидоза для детей

Патогенез

Ключевым звеном развития патологических расстройств при стромальном гипертекозе является гормональная активность гиперплазированных эпителиоидных тека-клеток, секретирующих половые стероидные гормоны. Капсула яичников и «дремлющие» примордиальные фолликулы в процесс не вовлечены. Текоматозные очаги не отграничены от нормальной ткани, не растут инфильтративно и не распадаются. Секреторная активность тека-клеток приводит к повышению уровня андрогенов, под влиянием которых происходит вирилизация организма, и относительной гиперэстрогении за счет периферической конверсии андростендиона в эстрон в жировой ткани. Одновременно с увеличением продукции эстрогенов повышается чувствительность к гормональной стимуляции функциональных тканей в органах-мишенях, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Классификация

При систематизации клинических форм стромального текоматоза учитывают степень вовлеченности в патологический процесс овариальной ткани и особенности распределения секретирующих тека-клеток. Вариант гипертекоза учитывают при прогнозировании течения заболевания и выборе оптимальной схемы лечения. Различают следующие формы стромальной гиперплазии:

  • Фокусная. Считается наиболее легким вариантом заболевания. Патологические изменения локализованы в части органа. Форма яичника изменена неравномерно.
  • Диффузная. Наиболее распространенная форма гипертекоза. Корковый слой яичников утолщен равномерно, возможно частичное вовлечение в процесс мозгового вещества.
  • Узловая. Тека-клетки объединены в узловые скопления, которые не отграничены капсулой от здоровой ткани яичников. Отдельные очаги текоматоза сливаются между собой.

Симптомы

Наиболее заметным клиническим проявлением синдрома Френкеля является вирилизация, вызванная гиперандрогенией. Женщины жалуются на появление упорной, медленно прогрессирующей угревой сыпи. Отмечаются признаки гирсутизма — избыточного оволосения по мужскому типу с ростом волос над верхней губой, на подбородке, щеках, в ареолярной области, по белой линии живота, на конечностях, спине, внутренней поверхности бедер. У пациенток со стромальной гиперплазией увеличивается клитор, снижается тембр голоса, возможно облысение мужского типа. Как правило, такие женщины по телосложению напоминают мужчин — имеют узкий таз, широкие плечи, маленькую грудь. Часто развивается висцеральное ожирение с увеличением объема живота, на коже могут появляться стрии и черный акантоз — гиперпигментация симметричных кожных складок.

На фоне увеличенного содержания андрогенов в репродуктивном возрасте нарушаются менструальная и детородная функция. Время месячных укорачивается, межменструальные промежутки удлиняются, кровянистые выделения становятся скудными. По мере прогрессирования заболевания возможно развитие вторичной аменореи с полным прекращением менструаций. Обычно женщины со стромальной овариальной гиперплазией не могут забеременеть и выносить ребенка. Относительная гиперэстрогения при текоматозе яичников более заметна в период менопаузы, постменопаузы и проявляется так называемыми признаками «омоложения» — появлением кровянистых влагалищных выделений, нагрубанием молочных желез, малой выраженностью или отсутствием инволютивных изменений слизистых оболочек репродуктивных органов.

Осложнения

Гормональный дисбаланс, возникающий при стромальном текоматозе, приводит к развитию ряда серьезных соматических заболеваний. Практически у всех пациенток выявляется инсулинонезависимый сахарный диабет с высокой инсулинорезистентностью, ожирение II-III степени. Возрастает риск возникновения артериальной гипертензии, аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического и пролиферирующего коллоидного зоба, гипотиреоза, интраселлярной аденомы гипофиза. На фоне повышенного содержания эстрогенов возникают рецидивирующие маточные кровотечения, чаще развиваются ассоциированные фиброзно-кистозная мастопатия и рак эндометрия.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на стромальный текоматоз яичников направлен на выявление признаков секреторной активности тека-клеток и характерных морфологических изменений овариальной ткани. Осмотр и классические физикальные исследования позволяют предположить наличие гипертекоза, однако для верификации диагноза требуются данные лабораторных и инструментальных исследований. План обследования обычно включает:

  • Осмотр на кресле. В ходе бимануальной пальпации определяются увеличенные безболезненные придатки тугоэластичной консистенции. При осмотре в зеркалах у пациенток в менопаузе и постменопаузе мало выражены или отсутствуют характерные признаки возрастной инволюции слизистой влагалища и экзоцервикса.
  • Лабораторные анализы. Диагностически значимым критерием является повышение содержания общего тестостерона в сыворотке крови более 5,2 нмоль/л. Обычно увеличена концентрация эстрадиола и ЛГ (при нормальном уровне ФСГ). Содержание ДЭА-сульфата в крови в пределах нормы, уровень 17-КС может повышаться.
  • Трансвагинальное УЗИ тазовых органов. Оба яичника обычно увеличены в размерах, имеют овальную или круглую форму. Их ткань уплотнена, выражена гиперплазия стромы. В пременопаузе фолликулы обычно смещены к периферии органа, могут отмечаться единичные кистозные изменения.
  • КТ и МРТ яичников. Определяется двустороннее увеличение объема яичников в 3-8 раз, при этом овариальная строма выглядит однородной. Томографическое исследование позволяет точно оценить структуру органа и дифференцировать текоматоз от возможных объемных новообразований.
  • Диагностическая лапароскопия. В ходе эндоскопического обследования можно получить биоптат для гистологического анализа. Выявление в материале лютеинизированных клеток стромы с липофильной светлой цитоплазмой служит одним из наиболее достоверных признаков заболевания.

В качестве дополнительных методов рекомендованы определение индекса инсулинорезистентности (HOMA-IR), оценка содержания гормонов щитовидной железы, гистероскопия с биопсией или раздельное диагностическое выскабливание для выявления гиперпластических процессов в эндометрии, УЗИ грудных желез, маммография. Заболевание дифференцируют с синдромом Иценко-Кушинга, адреногенитальным синдромом, поликистозом яичников, текомой, андробластомой яичника, опухолями гипофиза. К обследованию пациентки при необходимости привлекают эндокринолога, онколога, невропатолога, нейрохирурга.

Лечение стромального текоматоза яичников

Выбирая терапевтическую тактику при гипертекозе, учитывают возраст пациентки, ее репродуктивные планы, выраженность гиперплазии в эстроген-чувствительных органах-мишенях. Наиболее эффективно комбинированное лечение, сочетающее хирургический подход с патогенетической и симптоматической медикаментозной терапией. Основной целью является устранение избыточной секреции тестостерона. Оптимальными вариантами лечения считаются:

  • При отсутствии репродуктивных планов: в период перименопаузы и постменопаузы обычно выполняется билатеральная овариэктомия. В качестве альтернативы пациенткам с противопоказаниями к оперативному лечению и при отказе от удаления яичников может быть предложен длительный прием агонистов гонадотропных рилизинг-факторов. Терапевтический эффект агонистов ГнРГ обычно достигается не ранее чем через 6 месяцев от начала применения.
  • При наличии планов по деторождению: схема лечения аналогична терапии поликистоза яичников и включает пероральные контрацептивы, антиандрогенные препараты, агонисты ГнРГ, которые позволяют восстановить чувствительность овариальной ткани к гонадотропинам и стимулировать овуляцию. Для уменьшения признаков гирсутизма используют различные эпиляционные техники. В ряде случаев эффективна клиновидная резекция яичников.

Важным условием повышения результативности лечения стромального текоматоза является коррекция веса и применение препаратов, снижающих резистентность клеток к глюкозе. Это позволяет уменьшить риск гиперплазии и неоплазии эндометрия, миометрия, альвеолярной ткани молочных желез. Согласно наблюдениям, улучшению состояния пациенток способствует дополнительное назначение назального электрофореза витаминов В1, В6.

Прогноз и профилактика

Хотя тека-клетки не малигнизируются, а текоматоз яичников не является опасным для жизни заболеванием, он существенно ухудшает качество жизни пациентки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей матки и молочных желез. Радикальное оперативное лечение позволяет полностью избавиться от клинических признаков заболевания. Органосохраняющие операции в комбинации с гормональной терапией обеспечивают снижение уровня андрогенов, избавление от признаков вирилизации, однако репродуктивную функцию удается восстановить лишь небольшому числу пациенток. Мероприятия первичной профилактики не разработаны. Целью вторичной профилактики является раннее выявление заболевания при плановом осмотре у гинеколога и УЗИ-скрининге. Третичная профилактика предполагает своевременное адекватное лечение, минимизирующее вероятность возникновения осложнений (рецидивирующих маточных кровотечений в постменопаузе, новообразований груди и репродуктивных органов).

Опухоль яичников

Опухоли яичников разнообразны и в зависимости от своего происхождения разделяются на эпителиальные, опухоли стромы полового тяжа и герминогенные опухоли; они могут быть доброкачественными и злокачественными. Ниже дается описание некоторых из этих опухолей.

Серозная цистаденома – эпителиальная доброкачественная опухоль яичника, чаще односторонняя. Представляет собой кисту, иногда больших размеров, с поверхности гладкая. На разрезе имеет белесоватый вид, состоит из одной или нескольких кист, заполненных серозной жидкостью. Кисты выстланы разнородным эпителием (иногда он напоминает трубный или цервикальный эпителий), встречаются сосочковые его разрастания; в этих случаях говорят о папиллярной цистаденоме.

Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная кистома) – доброкачественная эпителиальная опухоль, однокамерная или многокамерная, обычно односторонняя. Она может достигать очень больших размеров и массы (до 30 кг). Кисты выстланы высоким призматическим эпителием, напоминающим эпителий кишки и сецернирующим слизь (мукоид); возможно образование сосочковых выростов эпителия в просвет кисты (сосочковая муцинозная цистаденома). В некоторых случаях стенка муцинозной кисты разрывается, ее содержимое изливается в брюшную полость, развивается псевдо-миксома брюшины. При этом возможна имплантация клеток кисты по брюшине; в брюшной полости накапливается большое количество выделяемой клетками слизи.

Серозная цистаденокарцинома – эпителиальная злокачественная опухоль, одна из частых форм рака яичника. Преобладают сосочковые разрастания анаплазированного эпителия, нередко возникают очаги солидного или аденоматозного строения. Опухолевые клетки прорастают стенку кисты, распространяются по ее поверхности и переходят на брюшину.

Псевдомуцинозная цисткарцинома (рак из псевдомуцинозной кисты) – злокачественная муцинозная опухоль яичников. Состоит из многослойных пластов атипичных клеток, слизеобразующая функция которых снижается; клетки образуют железистые, солидные, криброзные структуры; характерен некроз тканей опухоли.

Текома – доброкачественная опухоль стромы полового тяжа яичника; нередко односторонняя, достигает больших размеров, плотная, желтого цвета. Чаще наблюдается в возрасте старше 50 лет. Опухоль может быть гормонально-неактивной, тогда она по строению напоминает фиброму, состоит из переплетающихся пучков веретенообразных клеток. При гормонально-активной текоме опухолевые клетки накапливают липиды, становятся округлыми, светлыми, напоминают эпителий. Они располагаются диффузно или гнездами. Между опухолевыми клетками появляется хорошо развитая сеть капилляров. Гормонально-активная текома, продуцируя эстрогены, у девочек проявляется преждевременным созреванием, у молодых женщин – расстройством менструального цикла, у пожилых – метроррагией (нерегулярные маточные кровотечения). Возможны гиперплазия и децидуальное превращение слизистой оболочки матки. Текома злокачественная – редко встречающаяся опухоль, характеризуется клеточным атипизмом, построена из круглых, веретенообразных и полиморфного вида клеток, напоминающих саркоматозные. Гормональная активность проявляется редко. Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) – доброкачественная опухоль полового тяжа яичника, чаще односторонняя, представляет собой узел с бугристой поверхностью, на разрезе серо-желтая, с очагами кровоизлияний. Источник опухолевого роста – гранулеза. Основным элементом опухоли являются мелкие округлые клетки, имеющие базофильное ядро и тонкий ободок цитоплазмы. Клетки образуют трабекулярные или аденоматозные структуры. Это гормонально-активная опухоль, в крови и моче находят высокое содержание эстрогенов. Гормональное влияние проявляется гирсутизмом (повышенное оволосение), преждевременным половым созреванием, аменореей, железисто-кистозной гиперплазией эндометрия.

Гранулезоклеточная опухоль злокачественная (рак) сохраняет способность к выработке эстрогенов, но клетки утрачивают свой мономорфизм, становятся полиморфными. Встречаются комбинированные (диморфные) гранулезотекаклеточные злокачественные опухоли.

Дисгерминома – злокачественная герминогенная опухоль яичника. Встречается редко у девочек и женщин, иногда развивается на фоне инфантилизма. Имеет вид довольно плотного крупного узла, возникает чаще в одном яичнике; на разрезе серая с очагами кровоизлияний. Построена из крупных клеток с центрально расположенным ядром; они образуют альвеолярные скопления, отграниченные прослойками соединительной ткани, содержащей множество лимфоцитов. Опухоль рано метастазирует в лимфатические узлы. Предполагают, что опухоль образуется из половых клеток зачатка мужской половой железы, по гистологической структуре напоминает семиному яичка.

Кистома яичников

Термин кистома широко использовался в русскоязычных странах для описания опухолей яичников, происходящих из эпителиальных тканей и обладающих пролиферативной активностью. Главное ее отличие от кист заключается в том, что кистома растет за счет деления клеток, а не за счет накопления в них жидкости. В англоязычной литературе этот термин не встречается, и в настоящее время его считают анохронизмом.

  • Причины развития кистомы яичника
  • Классификация
  • Симптомы кистомы яичника
  • Диагностика кистомы
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Когда кистома трансформируется в рак
  • Можно ли забеременеть после удаления кистомы яичника
  • Стоимость лечения кистомы

Чаще всего кистома обнаруживаются у женщин старше 30 лет, причем половина пациенток с данной патологией приходится на климактерический период, когда происходит угасание функции яичников.

Одной из отличительных особенностей кистомы является ее быстрый рост, из-за чего она может достигать гигантских размеров. Анатомически новообразование представляет собой опухоль, соединенную с яичником с помощью ножки, которая содержит в себе связки яичника, маточные и яичниковые кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, а также нервы.

Причины развития кистомы яичника

Точной причины, из-за чего развивается кистома, не установлено. Существует несколько теорий, среди которых наибольшее распространение получили гормональная, вирусная и генетическая.

На сегодняшний день принято говорить о факторах риска, при наличии которых вероятность развития данной опухоли увеличивается:

  • Гормональные проблемы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфицирование вирусами герпеса II типа и ВПЧ.
  • Наличие хронических гинекологических заболеваний — эндометриты, воспалительные процессы.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Наличие рака молочной железы в анамнезе.
  • Наличие в анамнезе операций на яичниках.
  • Прерывание беременности, причем как самопроизвольное, так и медицинское.
  • Наличие в анамнезе внематочной беременности.

Основную группу риска составляют женщины, находящиеся в пременопаузе и менопаузе, имеющие вышеперечисленные факторы риска. В этой связи им рекомендуется регулярное обследование у гинеколога.

Классификация

Существует несколько типов классификации кистом. В зависимости от склонности к малигнизации выделяют:

  • Доброкачественные кистомы.
  • Пролиферирующие кистомы. Они могут переродиться в рак.
  • Малигнизированные кистомы — злокачественные.

Следует отметить, что в течение своего существования кистомы могут трансформироваться из одного вида в другой. Так доброкачественные опухоли могут превращаться в пролиферирующие, а из них уже развивается рак яичников.

По характеру содержимого кистом выделяют следующие виды:

  • Серозные кистомы. Обычно они однокамерные, заполнены серозной жидкостью. Могут вырастать до гигантских размеров, более 30 см. Перерождаются в рак в 10-15% случаев.
  • Муцинозные кистомы. Такие опухоли, как правило, содержат несколько камер, заполненных слизеподобным муцинозным секретом. Вероятность их малигнизации составляет 3-5%.
Читайте также:  Сода при ангине: можно ли и как полоскать горло?

Кистома может поражать один яичник или стразу два, и при этом не обязательно это будут опухоли одного вида. Тем не менее, муцинозные новообразования чаще поражают один яичник, а серозные оба.

Симптомы кистомы яичника

Небольшие кистомы протекают бессимптомно и обнаруживаются при обследовании по поводу других гинекологических патологий, например, при бесплодии. Также нередки случаи, когда такие опухоли выявляют на профилактических обследованиях во время УЗИ органов малого таза.

Основные симптомы возникают при достижении опухолью больших размеров, и связаны они, как правило, с тем, что новообразование смещает внутренние органы. При этом пациентки могут предъявлять следующие жалобы:

  • Боли внизу живота, ноющего или колющего характера, которые могут отдавать в пах или область поясницы.
  • Острые боли. Острые боли могут свидетельствовать о кровоизлиянии в стенку кистомы, ее разрыве или перекруте ее ножки.
  • Увеличение объема живота, не связанное с набором лишнего веса.
  • Неприятные ощущения в животе — тяжесть, распирание.
  • Нарушение менструации.
  • Если опухоль давит на мочевой пузырь, возможно учащенное мочеиспускание с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • При сдавлении прямой кишки могут возникать запоры.
  • Если происходит компрессия крупных кровеносных сосудов, возможны отеки нижних конечностей.
  • Серозные кистомы больших размеров могут приводит к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости), или гидросальпинксу (накопление жидкости в просвете маточной трубы).

Диагностика кистомы

При отсутствии жалоб, заподозрить наличии новообразования можно во время гинекологического осмотра и при проведении УЗИ органов малого таза.

При бимануальном исследовании при достаточно большом размере опухоли можно определить ее величину, локализацию, консистенцию, характер поверхности, подвижность и др. Более информативным методом исследования является УЗИ, которое позволяет четко визуализировать содержимое опухоли, определить ее взаимоотношение с окружающими тканями, дифференцировать новообразование от миомы и других опухолей малого таза.

Цветное допплеровское картирование проводится для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований. Так, в частности раковые опухоли хорошо кровоснабжаются и имеют атипичный венозный кровоток и пониженную резистентность кровотока.

Для постановки окончательного диагноза может понадобиться проведение диагностической лапароскопии, во время которой берутся смывы из брюшной полости, проводится биопсия подозрительных участков. Окончательный диагноз выставляется только после хирургического удаления новообразования.

Лечение

Общепринятой тактикой лечения пациенток с кистомой яичников является хирургическое удаление новообразования. Правильность такого утверждения подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, которые свидетельствуют о том, что истинные доброкачественные опухоли яичников не излечиваются консервативно и промедление с их удалением может грозить злокачественной трансформацией или другими осложнениями, которые могут иметь серьезные, и даже жизнеугрожающие последствия:

  • Перекрут ножки новообразования.
  • Разрыв капсулы.
  • Истечение содержимого кистомы в брюшную полость или органы малого таза.

Объем операции определяется следующими критериями:

  • Возраст пациентки.
  • Ее репродуктивный статус.
  • Гистотип образования и его размер.
  • Одностороннее или двустороннее поражение.

У молодых фертильных пациенток при низком риске малигнизации кистомы возможно выполнение кистэктомии — резекция яичника вместе с опухолью. При наличии неблагоприятного гистологического типа кистомы у молодых пациенток выполняется удаление пораженного яичника. Пациенткам в постменопаузе с высокими и умеренными рисками малигнизации рекомендуют проводить пангистерэктомию — удаление матки с придатками.

Предпочтение отдается лапароскопическому (эндоскопическому) доступу. Он позволяет снизить травматичность, уменьшает риски развития спаек и тромбоэмболии, а также позволяет пациентке скорее восстановиться. При отсутствии условий для проведения такого вида операций, а также при больших размерах новообразования используется лапаротомный доступ.

Первым этапом в проведении операции является визуальный осмотр новообразования и ревизия брюшной полости на предмет наличия подозрительных имплантов. При малейших сомнениях в доброкачественности кистомы проводят срочное цитологическое исследование смывов из брюшной полости и гистологическое исследование биоптата опухоли.

При подозрении на пограничный характер кистомы выполняется удаление пораженного яичника, резекция второго яичника, резекция большого сальника, а также аспирация внутрибрюшной жидкости, смывы со всех этажей брюшной полости и биопсия имплантов.

Прогноз и профилактика

При своевременном удалении кистомы прогноз благоприятный, и пациентка имеет все шансы на полное выздоровление. После операции необходимо регулярно посещать гинеколога для проведения контрольных осмотров и лечения сопутствующих патологий.

Что касается профилактики заболевания, то есть доказательства того, что длительный прием оральных контрацептивов предотвращает развитие доброкачественных новообразований яичников. Однако для того чтобы исключить нежелательные гормональные изменения и связанные с этим проблемы, необходимо чтобы препарат подбирал квалифицированный врац-специалист.

Вторым моментом, которому отводится профилактическая роль в предотвращении развития новообразования яичников является реализация репродуктивной функции. В этой связи не рекомендуется искусственное прерывание беременности, особенно первой.

Также есть данные о том, что женщины, перенесшие удаление матки или перевязку маточных труб менее подвержены развитию кистомы. Механизм такого профилактического действия не ясен.

В целом для своевременного обнаружения изменений яичников рекомендуется регулярно посещать гинеколога и выполнять УЗИ органов малого таза.

Когда кистома трансформируется в рак

Кистома, даже изначально доброкачественная, может трансформироваться в рак. На вероятность развития такого события влияет гистологический тип опухоли и длительность существования. В этой связи все обнаруженные опухоли должны подвергаться хирургическому удалению. Причем откладывать операцию не рекомендуется — чем раньше проводится лечение, тем больше возможностей сохранить пораженный яичник.

Можно ли забеременеть после удаления кистомы яичника

Возможность самостоятельного наступления беременности определяется объемом операции. При резекции яичника, предполагающей удаление части органа, существенной потери фертильности не происходит. При односторонней овариоэктомии полностью удаляется один яичник. Шансы на самопроизвольное зачатие хоть и снижаются, но остаются достаточно высокими. В крайнем случае, женщине могут предложить воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО.

После проведения пангистерэктомии шансов на беременность нет. Но стоит отметить, что такие операции проводят женщинам в постменопаузе или пациентам с двусторонним поражением яичников, когда другие варианты лечения не эффективны, есть риски злокачественной трансформации, и на кону стоит жизнь пациентки.

Стоимость лечения кистомы

Стоимость лечения кистомы определяется объемом хирургического вмешательства, наличием или отсутствием сопутствующей патологии и многими другими факторами. Точную цену можно узнать после комплексного обследования и консультации доктора.

Врачи Европейской клиники имеют большой опыт лечения пациентов с кистомами, а мощная материально-техническая база дает возможность подобрать именно тот метод, который позволяет рассчитывать на максимально возможный результат.

Трансвагинальное УЗИ и цветовая допплерография при опухолях яичников

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Целый ряд физиологических и патологических процессов, протекающих в яичниках, сопровождается увеличением их размеров: созревание фолликула, появление различных кист, наличие эндометриоза, воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных опухолей. В большинстве случаев больные нуждаются в оперативном лечении. Уточнение диагноза до операции необходимо для определения объема оперативного вмешательства, характера предоперационной подготовки и необходимой квалификации хирурга.

Кисты представляют самую частую объемную патологию яичников и представляют собой ретенционные образования, возникающие вследствие избыточного скопления тканевой жидкости в предшествующих полостях. Развитие кист наблюдается в основном в репродуктивном возрасте. В большинстве случаев это функциональные образования, размер которых не превышает 4-5 см. В постменопаузальном периоде кисты встречаются у 15-17% больных.

Опухоли, происходящие из поверхностного эпителия, составляют около 70% всех опухолей яичников. Среди них доброкачественные варианты (серозные и псевдомуцинозные) встречаются у 80% больных. Доброкачественные опухоли яичников (исключая гормонпродуцирующие) независимо от строения в своих клинических проявлениях имеют много общего. Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно и даже при появлении первых симптомов больные часто не обращаются к врачу, либо врач не рекомендует оперативное лечение, предпочитая динамическое наблюдение. Злокачественные опухоли яичников выявляются в 20% всех новообразований женской половой системы.

Наиболее частой жалобой больных с опухолями яичников являются тупые, ноющие боли внизу живота, иногда в паховых областях. Острые боли бывают лишь при перекруте ножки опухоли и при кровоизлияниях в случаях разрыва капсулы. Как правило, боли не связаны с менструацией. Они возникают вследствие раздражения или воспаления серозных покровов, спазмах гладкой мускулатуры половых органов и в результате нарушения кровообращения в тех или иных органах. Второй по частоте жалобой является нарушение менструального цикла по типу дисменореи, олигоменореи или гиперполименореи.

Ранняя диагностика рака яичников – одна из главных проблем онкогинекологии. Несмотря на разнообразие применяемых диагностических методов, около 80% больных поступают в специализированные стационары с запущенными стадиями заболевания. Это определяется особенностями клинического течения рака яичников: отсутствие симптомов заболевания на ранних стадиях, позднее обращение за медицинской помощью, а также отсутствие онкологической настороженности у врачей общей практики, терапевтов, врачей женских консультаций.

В течение нескольких десятилетий ультразвуковая диагностика с успехом применяется для дифференциации опухолей матки и придатков. Сопоставление данных эхографии и морфологического исследования свидетельствует о высокой точности выявления опухолевидных образований яичников и определения их внутренней структуры.Однако в ряде случаев доброкачественных новообразований придатков, особенно у пациенток пре- и постменопаузального периода трансвагинальная эхография не позволяет дифференцировать характер опухолевого роста. Возможность дифференциации доброкачественных и злокачественных образований яичников с помощью цветового допплеровского картирования (ЦДК) представляет собой перспективное направление в ультразвуковой диагностике.

Основным достижением ЦДК в диагностике опухолевых процессов является визуализация и оценка кровотока новообразованных сосудов опухоли, которые имеют свои характерные особенности. Система васкуляризации опухоли представлена множеством мелких, очень тонких, аномальных по форме и расположению сосудов, хаотично разбросанных в пределах опухолевых тканей. Кровоток в этих сосудах характеризуется крайне низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Особенности кровотока обусловлены трансформацией кровеносных сосудов в широкие капилляры или синусоиды, лишенные гладкой мускулатуры, наличием прекапиллярных дренажей и множественных артериовенозных анастомозов с очень низким сосудистым сопротивлением, которые обеспечивают высокую кинетическую энергию кровотока и широкую вариабельность его направления. В результате многочисленных исследований Дж. Фолкмана было выявлено, что описанный тип кровообращения является особенностью первично злокачественных опухолей матки и яичников, что подтверждает гипотезу о том, что все быстрорастущие злокачественные новообразования продуцируют собственные сосуды для обеспечения дальнейшего роста.

Кровоток в доброкачественных опухолях имеет иной характер. Сосуды, участвующие в васкуляризации доброкачественных образований матки и яичников, являются непосредственным продолжением терминальных ветвей маточных и яичниковых артерий. Допплерометрическими характеристиками кровотока в этих сосудах является постоянное наличие невысокого диастолического компонента, низкая его скорость и высокие значения индекса резистентности. По мнению большинства авторов периферическая, с единичными сосудами, васкуляризация опухоли должна ассоциироваться с доброкачественностью, а наличие множественных сосудов в центральной части, на перегородках и в папиллярных разрастаниях является признаком злокачественноcти.

В связи с общностью эхографических проявлений выделено два типа внутриопухолевого кровотока

  • у 41,7% пациенток зарегистрирован различно выраженный периферический кровоток образований яичников со средним уровнем резистентности в сосудах;
  • у 58,3% больных выявлена неоваскуляризация опухоли яичника: интенсивный центральный и периферический внутриопухолевый кровоток с низким уровнем периферического сопротивления новообразованных сосудов.

Периферический внутриопухолевый кровоток со средним уровнем резистентности сосудов отмечается при различных видах кист и при серозных кистомах.

При пограничных кистомах и злокачественной трансформации яичников регистририруется неоваскуляризация: интенсивный центральный и периферический внутриопухолевый кровоток с низкими значениями индекса резистентности в новообразованных сосудах.

Пациенты с периферическим внутриопухолевым кровотоком

У больных с кистами яичников и кистомами наиболее частой жалобой являются боли внизу живота, а также в пояснице, иногда в паховых областях. Боли не были связаны с менструацией и носят тупой, ноющий характер. Нерегулярный менструальный цикл отмечается у 31,3% пациенток. Хронические воспалительные процессы матки и придатков наблюдаются у 43,8% больных.

При трансвагинальной эхографии кисты истинные опухоли визуализируются, как однокамерные тонкостенные образования округлой формы, расположенные в боковых отделах малого таза, с акустическим эффектом дистального усиления. Внутренний и наружный контур образований ровный, содержимое – однородное, эхонегативное. Размеры кист – 4-9 см.

У пациентки с параовариальной кистой на стороне опухолевидного образования визуализируется яичник.

При цветовой допплерографии регистрируются единичные цветовые сигналы от сосудов, расположенных в капсуле образования, со средним уровнем индекса резистентности (IR min = 0,57+0,09 и 0,54+0,09).

У больных с эндометриоидными кистами характерным признаком является прогрессирующий болевой синдром, особенно выраженный в предменструальный период и во время менструации. У большинства пациенток боли сопровождаются симптомами раздражения брюшины за счет микроперфорации кист и излития их содержимого в брюшную полость. Кисты располагаются сбоку и сзади от матки, из-за выраженного спаечного процесса представляли с маткой единый конгломерат. Размеры эндометриоидных кист меняются в зависимости от фазы менструального цикла и составляют 6-8 см.

При трансвагинальной эхографии отмечается одностороннее образование с толстой стенкой, имеющей двойной контур. Содержимое кисты представлено несмещаемой мелкодисперсной взвесью.

Цветовая допплерография регистририрует “бедный” периферический кровоток в сосудах новобразования со средним уровнем резистентности (IR min = 0,59+0,03).

Пациенты с неоваскуляризацией опухолевого образования

Больные с пограничными кистомами яичников жалуются на тупые, ноющие боли внизу живота. В 83,3% случаях отмечено увеличение живота в объеме. Размеры опухолей варьируют в широких пределах: 7-20 см в диаметре. Для всех опухолей отмечается характерное снижение звукопроводимости. Судить о длительности заболевания не представляется возможным, так как те или иные симптомы заболевания больные отмечают довольно продолжительное время, но не обращаются за медицинской помощью, либо врач не рекомендует оперативного лечения.

Читайте также:  10 причин, почему нельзя нервничать беременным

Папиллярные цистаденомы при эхографии визуализируются, как образования с четким и ровным наружным контуром, однако по внутреннему контуру имеют место множественные папиллярные образования в виде эхопозитивных пристеночных структур.

Муцинозные опухоли характеризуются многокамерностью и наличием перегородок неодинаковой толщины. Содержимое камер представлено губчатой массой повышенной эхогенности.

Цветовая допплерография позволяет выявить неоваскуляризацию опухоли: множественные цветовые сигналы от сосудов в пристеночных разрастаниях, на перегородках и в капсуле опухоли с низким уровнем резистентности (IR min – 0,40+0,07).

У больных злокачественными опухолями яичников клиническое течение заболевания на ранних стадиях заболевания характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. В более поздних стадиях распространения процесса женщины жалуются на боли внизу живота, чувство недомогания, слабость, быструю утомляемость. В малом тазу пальпируются плотные бугристые болезненные образования с шиповидными выростами в ректовагинальную клетчатку, малоподвижные, спаянные в единый конгломерат. Рано появляющийся асцит приводит к увеличению объема живота, напряжению мышц передней брюшной стенки, одышке. Подавляющее большинство больных поступает в специализированный онкологический стационар с III и IV стадиями заболевания.

При эхографии серозных злокачественных опухолей обнаруживаются патологические образования больших размеров (13-20 см в диаметре), занимающие практически всю брюшную полость. Матка вовлекается в опухолевый конгломерат и в ряде случаев не визуализируется отдельно. Границы опухоли в большинстве случаев имеют бугристый контур и прослеживаются не на всем протяжении.

Муцинозные цистаденокарциномы характеризуются наличием множественных камер различного диаметра (1-4 см), некоторые из них заполнены мелкоячеистыми структурами средней эхогенности.

При цветовом допплеровском картировании регистририруется неоваскуляризация патологического образования: интенсивный центральный и периферический кровоток в перегородках и пристеночных разрастаниях, с низким уровнем резистентности новообразованных сосудов. IR min – 0,36+0,06. Точность и чувствительность IR min = 0,36+0,06 составила 76,9%, специфичность – 78,6%.

Возрастание ангиогенной активности и диффузно-высокая капиллярная плотность соответствует очагам пролиферации и малигнизации. Поэтому необходимо ориентироваться на минимальный индекс резистентности внутриопухолевых сосудов, как показатель, более точно отражающий процессы, происходящие в новообразовании.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить наличие и определить структуру опухолевидных образований яичников практически в 100% случаев. Однако использование серой шкалы как независимого метода на сегодняшний день является нерациональным, так как не позволяет оценить характер опухолевого роста и выделить пациенток группы риска.

Цветовое допплеровское картирование позволяет предоперационно, неинвазивно оценить и дифференцировать опухоли по степени изменений их сосудистой стенки, по локализации и количеству сосудов, являясь своеобразной мерой оценки злокачественности новообразований яичников. Сопоставление данных эхографии и допплерографии приводит к реальному повышению точности диагностики опухолевидных образований яичников.

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Как выполняется тейпирование коленного сустава при артрозе

И в спортивной, и в медицинской практике для снижения негативного действия значительных нагрузок на суставные ткани используют различные варианты фиксации мышц, а также защиты и обездвиживания суставов. Есть большое количество разных фиксаторов и ортезов, но эти устройства не всегда удобны. Тейпирование коленного сустава при артрозе — это великолепная альтернатива таким бандажам.

Общие сведения

Использование тейпа рекомендуется во время периода реабилитации после операционного вмешательства, а также различных травм суставов. Эти приспособления довольно функциональны, эффективны и смогут помочь как при лечении болезни, так и в целях профилактики травмирования.

Восстановление работы деформированного сустава является трудоемким и продолжительным процессом, который потребует много сил и времени. В первую очередь рекомендуется минимизировать нагрузку на сустав. Во время обострения развития артроза советуют полностью иммобилизовать суставной коленный хрящ.

Но даже общий покой не гарантирует абсолютного исключения перенапряжения суставов и мышц. В этом случае нужно зафиксировать колено. В этом случае может помочь кинезиотейпирование колена при артрозе. Также фиксация сустава требуется спортсменам и людям, которые по долгу службы должны проводить основную часть времени на ногах. В этом случае тейпирование поможет избежать появления значительных осложнений.

Кинезио тейп при артрозе коленного сустава подразумевает применение особой клейкой ленты. Это приспособление приклеивается на поврежденный участок. Лента может иметь различный размер, благодаря чему можно прочно закрепить сустав.

Способ кинезиотейпирования — это наложение клейких лент вдоль мышц. Этот метод способствует:

  • снижению болезненного синдрома;
  • восстановлению поддержки мышц;
  • избавлению от воспалительных реакций;
  • улучшению циркуляции крови;
  • ограничению двигательной функции поврежденной ноги;
  • снижению нагрузки на суставную ткань.

  • снижению болезненного синдрома;
  • восстановлению поддержки мышц;
  • избавлению от воспалительных реакций;
  • улучшению циркуляции крови;
  • ограничению двигательной функции поврежденной ноги;
  • снижению нагрузки на суставную ткань.

Виды и схемы

Тейпирование коленного сустава при артрозе отличается от обычных бинтов и лейкопластырей. Основная особенность тейпов и их преимущество перед вышеуказанными приспособлениями — возможность растяжения и возврата в изначальное состояние. Для изготовления лент применяют хлопок, за счет этого у кожи есть возможность дышать.

В тейпе нет латекса, но и без этого он может растягиваться до 200%. Кроме этого, нет необходимости в отклеивании ленты при принятии ванны или посещения бассейна. Тейпу не страшна влага, во время намокания лента быстро высыхает, не утрачивая при этом своих лечебных качеств, чего нельзя сказать о лейкопластыре и бинте.

Кинезиотейпирование при артрозах используется в медицине довольно давно. В самом начале тейпы применялись спортсменами для предупреждения травм, и лишь затем их начали использовать для лечения патологий и повреждений суставов. Выделяют несколько видов кинезиотейпирования:

  1. Функциональное. Применяется спортсменами. Этот метод способствует снижению давления на связки и мышцы, предупреждению травм колена. Лента фиксируется ежедневно перед проведением тренировок.
  2. Лечебное. Способ наложения, использующийся для лечения различных травм. Этот метод способствует снижению нагрузки на колено, не допускает разгибания сустава больше требуемого. С помощью лечебного кинезиотейпирования можно минимизировать возможность обострений, а также восстановить работу сустава за короткий срок.
  3. Реабилитационное. Метод считается самым сложным. В этом случае объединено несколько способов. Метод способствует повышению лимфооттока, расслаблению мышц, снятию припухлости, отечности и болезненных ощущений. Помимо этого, кинезиотейпирование — это отличный способ предупредить образование келоидных рубцов.

Преимущества, противопоказания, показания

Тейпирование, кроме профилактических мероприятий, советуют использовать для лечения. Как правило, этот метод применяется для лечения следующих патологических состояний:

  1. Заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности артроза.
  2. Ушибы, которые были получены вследствие прямых травм.
  3. Мышечные спазмы, которые обусловлены значительными нагрузками на суставные ткани.
  4. Боли в околосуставной части.
  5. Растяжения сухожилий, мышц и связок.

Кинезиотейпирование гипоаллергенно и безопасно. Но этот способ имеет некоторые противопоказания к использованию. Не советуют применять изделия при:

  • наличии дряблого и обвисшего кожного покрова;
  • ссадинах и открытых ранах на участке фиксации ленты;
  • варикозном расширении вен;
  • инфекционных патологиях клетчатки;
  • аллергической реакции.

Применение ленты гораздо практичнее иных ортопедических изделий. Она является великолепной альтернативой ортезам, бинтам, лейкопластырям, бандажам. Помогает как при лечении травм мышц и суставов, так и в целях профилактики различных повреждений.

Тейп гораздо эффективнее и лучше указанных выше приспособлений. Объясняется это множеством преимуществ:

  1. Длительность использования фиксатора, в отличие от иных приспособлений, варьируется в пределах 4−7 дней.
  2. Правильно сделанное кинезиотейпирование коленного сустава при артрозе помогает ускорить процесс выздоровления.
  3. Кинезиотейпирование, в отличие от иммобилизации с помощью фиксаторов, не обездвиживает полностью коленный сустав.
  4. Тейпы по своей структуре похожи на кожу человека, это дает возможность приспособлению взять на себя почти всю нагрузку.
  5. Стоимость изделий практически не отличается от стоимости пластырей, бандажей и ортезов.
  6. Кожный покров во время использования тейпов может дышать.

Описание лент

Тейпы продаются в форме рулонов разной длины. Чаще всего ленты представлены в I-, У-, Х-образном виде, это облегчает их фиксацию на разных участках тела, а также обеспечивает требуемый эффект.

Для колена, как правило, применяются ленты I-образной формы, использующиеся для надежного крепления и снижения движения кожного покрова и находящимися под ним мягкими тканями.

Х-образные ленты дают возможность максимально обхватить травмированный участок, это отлично снижает выраженность болезненных ощущений, отек и ускоряет восстановление суставной ткани.

При повреждении связок используются тейпы У-образной формы, накладывающиеся в определенную позицию. Этот способ ограничивает движение поврежденного участка, восстанавливает суставной хрящ и ускоряет лимфо- и кровообращение.

Правила использования

Необходимо, чтобы тейпирование производилось только после определения всех симптомов болезни, выяснения причин заболевания и осмотра пациента. При этом тщательно пальпируют участок кожного покрова, где предполагается фиксировать ленту.

Тейпирование колена при артрозе требует применения только качественных материалов. При выполнении этой процедуры нога должна располагаться в среднем физиологическом положении, то есть в таком, когда мышцы разгибатели и сгибатели совершенно расслаблены.

Неправильное тейпирование может только ухудшить состояния колена, потому необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Перед кинезиотейпированием с кожи нужно удалить волосяной покров и обезжирить участок с помощью медицинского спирта.
  2. Лента крепится вдоль мышечной оси.
  3. С учетом основной задачи лечения врач определяет натяжку тейпа.
  4. Допускается небольшая натяжка средней части полоски.
  5. Коленная чашечка должна быть не задетой и свободно передвигаться.
  6. После фиксации тейп нужно разглаживать на протяжении некоторого времени, для более надежного крепления.
  7. Лента не должна иметь складок, зажимать лимфоузлы и кровеносные сосуды.
  8. Если тейпирование производится в целях профилактики, то лента не должна ограничивать движения колена.
  9. Ощущения покалывания, усиление отека или болезненности являются показаниями к снятию тейпа.

Техника кинезиотейпирования

С учетом необходимого эффекта тейпирование выполняется несколькими способами. Вот основные техники нанесенения:

  1. Для улучшения подвижности поврежденной конечности на кожный покров над коленом крепят растянутые тейпы, без поднятия кожи. Не нужно натягивать ленту больше 20% от исходной длины.
  2. Для повышения оттока лимфы кожу над коленом немного поднимают с помощью накладывания ленты на вытянутую конечность, не растягивая ее. Для чего применяется до 15 веерообразных тейпов.
  3. Для восстановления капсулы применяют I- или У-образные ленты. Натяжка должна составлять не больше 40%. Терапевтический эффект достигается за счет смещения кожи над поврежденными суставными структурами.
  4. Для ограничения подвижности сустава во время деформирующего артроза тейпирование производится с субмаксимальной натяжкой ленты в пределах 50−100%.

Лечебный эффект

Фиксация с помощью тейпа оказывает множество положительных эффектов на сустав. Основные преимущества тейпирования:

  1. Тейп поднимает поверхность кожного покрова над очагом воспалительного процесса, это не только повышает циркуляцию крови, но и активизирует лимфоток.
  2. Тейп распределяет нагрузку на мышцы, которые обеспечивают передвижение сустава, это снимает болезненность во время движения.
  3. Тейпирование помогает восстановить тонус мышц и суставных тканей.
  4. Лента ограничивает смещение суставов в определенном участке повреждения, это не препятствует активности конечности.

Последовательность фиксации тейпов определяет исключительно врач, так как любая травма индивидуальна, и выраженность симптоматики и характеристик состояния травмирования можно определить только после полной диагностики.

Стоимость лечения

Сегодня рынок тейпирования представлен множествами компаний, самые популярные из них Spider Tech, Kinesio, Apec. У всех брендов существует линейка бюджетных и дорогостоящих изделий. Бюджетными являются ленты в рулонах (от 200 руб. за рулон в 5 м). Недостаток этих тейпов заключается в том, что правильно подобрать необходимую форму. Отрезать требуемую длину может лишь тейпиатр, услуги которого необходимо оплачивать (около 1500 руб.).

Существуют средние по стоимости отрезные полоски I- и Y-образной формы. С этими изделиями сможет справиться любой человек, но по длине эти ленты не все время могут подойти.

Также бывают готовые штучные тейпы на определенный участок поражения. Эти ленты самые дорогостоящие (от 150 руб. за одну единицу), но с помощью инструкции с ними справиться проще всего.

Необходимо учитывать, что тейпирование по стоимости зависит от затрат на ленту и от уровня поликлиники, где работает специалист. Во многих фитнес-залах есть тренеры, имеющие сертификат по тейпированию, и это включается в стоимость индивидуальной тренировки.

Рекомендации врачей

Колено устроено очень сложно. Потому есть множество способов тейпирования. Профилактического либо лечебного эффекта можно добиться только в случае правильной фиксации ленты и целесообразного использования.

Любой человек, который решил применять тейпы, обязан знать основные правила их наложения и применения:

  1. Перед тем как наложить полоску, необходимо вымыть требуемый участок тела. Если тейпирование выполняется в целях профилактики, то тейп необходимо фиксировать от проксимального конца к дистальному, а если в целях лечения, крепление выполняется наоборот.
  2. Зафиксированные части с обеих сторон должны быть без растяжений, иначе лента не будет держаться и выполнять основную задачу.
  3. После крепления фиксатора его необходимо тщательно разгладить рукой.
  4. Принимать душ можно через один час после крепления тейпа.
  5. При появлении скованности движений снимите ленту и повторите процедуру заново.

Выбрать приспособление сможет лишь квалифицированный врач или тренер. Самостоятельно либо без консультации со специалистом производить тейпирование коленного сустава не рекомендуется. Нецелесообразное применение этого приспособления или неправильное его использование может являться причиной появления побочных эффектов и осложнений заболевания.

Оцените статью
Добавить комментарий