Операции на венах ног и их последствия

Лечение варикоза. Восстановление после операции.

Многие женщины ошибочно считают варикозное расширение вен на ногах лишь косметическим дефектом, вот только визуальными изменениями болезнь не ограничивается. Поэтому для сохранения здоровья и красоты ног нужно вовремя проводить лечение и заботиться о профилактике осложнений. Во многих случаях для решение проблемы необходимо оперативное вмешательство. В последующем требуется восстановление после операции, которое включает определенные изменения образа жизни, медицинские манипуляции и прием некоторых лекарств. Эти меры применяются вне зависимости от того, каким методом проводилась операция на венах. Рекомендации в общем универсальны, но для каждого случая всегда есть уточнения и нюансы, о которых обязательно рассказывает лечащий врач.

Варикозное расширение вен: восстановление

Операция на венах – это серьезное вмешательство в организм, на протяжении нескольких месяцев в области оперированных сосудов формируется рубец. Это накладывает определенные ограничения при восстановлении.

Непосредственно после операции конечности бинтуют эластичными бинтами или надевают компрессионный трикотаж, который заранее подбирается лечащим врачом (степень компрессии, вид медицинского белья). Ноги помещают на приподнятые валики и обкладывают льдом. Но длительно лежать не показано! При малоинвазивных вмешательствах вставать и ходить нужно уже через час или несколько часов. После флебэктомии (так называется хирургическое удаление варикозно-расширенных вен) – через сутки.

Главные рекомендации в послеоперационном периоде

  • Обязательное ношение специального трикотажа от 3 недель до 2 месяцев.
  • После проведенного вмешательства, особенно после флебэктомии и мини-флебэктомии, в период восстановления назначается медикаментозное лечение. Курс направлен на устранение болевого синдрома, нормализацию тонуса вен и кровотока в них с профилактикой тромбов (атикоагулянты), а также снятие отечности (венотоники). Препараты подбирают индивидуально, с учетом типа операции, переносимости и предыдущего лечения, имеющихся заболеваний. Курс от 2 недель до месяца.
  • Сразу после операции и в течение последующих 2 месяцев запрещены тепловые процедуры – ванны, сауна, баня. Если нет особых предписаний врача, то мыться можно под душем через 3 дня или после снятия швов (если они накладывались), без грубого давления и трения оперированного участка.
  • В течение 2 месяцев нельзя загорать на солнце и посещать солярий.
  • Важно сохранять двигательную активность и совершать ежедневные часовые прогулки, чтобы не провоцировать деформаций оставшихся вен. Показаны активные движения ногами, при которых сокращаются мышцы голеней и бедер. Необходим также индивидуальный подбор режима двигательной активности. Чтобы восстановление после операции варикоза было продуктивным и положительным, важно не допускать длительного лежания и сидения, приводящего к застою крови и риску осложнений, особенно при избыточном весе и у пожилых пациентов.
  • Если проведена операция варикозное расширение вен, восстановление проходит относительно быстро. Но в этот период важно следить за местом операции. При любых изменения в этой области (покраснение, зуд, боль, отек) нужна консультация врача.

Примерно через месяц вполне можно вернуться к прежнему образу жизни, но без поднятия тяжестей, переохлаждения или перегрева ног, длительного сидения или стояния.

После проведенной операции на варикозное расширение вен восстановление подразумевает регулярное посещение врача в индивидуальном режиме. Это зависти от объема и типа вмешательства, возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий.

Как подбирать трикотаж при варикозе?

Лечебные трикотажные изделия, обладающие компрессионным эффектом, обязательны к применению после операции. У пациентов уже перед хирургическим вмешательством возникает вопрос как подбирать трикотаж при варикозе, какие виды изделий выбрать для постоперационного и последующего периода реабилитации. Компрессионный трикотаж должен быть приобретен заранее! Независимо от того, какая операция будет проводиться, компрессионный трикотаж должен быть, прежде всего, качественным и подбираться строго по размеру и другим параметрам. Стоит выбирать трикотаж известных европейских фирм, специализирующихся на изготовлении этих медицинских изделий. Класс компрессии определяет врач.

После операции на венах, как правило, используется трикотаж второго класса компрессии, который оказывает лечебное давление на глубокие вены. В то время как изделия первого класса компрессии воздействует на поверхностные вены.

Особенности использования медицинского трикотажа

  • Трикотаж или эластичные бинты накладывает врач сразу после операции для уменьшения риска кровотечений и образования гематом. Изделие нужно принести с собой в день проведения операции.
  • Первые несколько суток трикотаж носится постоянно, в некоторых случаях рекомендуется первые 2-3 суток не снимать и на ночь.
  • Гольфы, чулки, колготки (тот вид трикотажа, который подобран лечащим врачом) нужно надевать утром, не вставая с кровати и носить в течение всего дня.
  • Рекомендовано ношение этих изделий на протяжении 1-2 месяцев после операции, что снижает риски рецидивов и прогрессирования поражений вен, которые еще не прооперированы.

Задать вопросы о том, как подбирать трикотаж при варикозе нужно врачу еще до операции. Нельзя экономить или пренебрегать ношением этих изделий, их эффект хотя и кажется невидимым, но в реальности очень значительный.

Рекомендации врача флеболога: диета, физиотерапия

С первых часов после операции необходимо придерживаться определенных рекомендаций врача флеболога, касающихся диеты и питьевого режима. Так, показано применение блюд и продуктов, способствующих улучшению текучести крови («разжижению»). Необходимо обогащать рацион растительными маслами с омега-кислотами: оливковое, льняное, облепиховое масла, ягоды красного и вишневого цвета, цитрусовые и косточковые. Показаны помидоры и блюда с ними, шоколад, орехи и семечки. Не менее важно добавить в рацион больше продуктов в содержанием магния, который не дает образовываться тромбам. Показаны каши с цельными злаками, хлеб грубого помола, мюсли. Важно потреблять достаточно жидкости, чтобы не допускать сгущения крови, но и при всем том не усиливать отек конечностей. Важно ограничить в рационе соль и сахар.

Также по рекомендации врача флеболога могут быть назначены сеансы физиотерапии, УВЧ, а для уменьшения отечности – лимфодренажный массаж и магнитотерапия. Дополнительно врач-флеболог покажет методики уменьшения отечности за счет самомассажа, проконтролировав правильность всех движений. Врачи флебологи «ТН-Клиники» сделают все возможное, чтобы восстановление после операции прошло как можно быстрее.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48 +7(495) 799-02-06

Шипов Сергей Станиславович

Хирург. Флеболог, кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Врач ультразвуковой диагностики. Общий стаж работы 30 лет.

Склеротерапия телеангеоэктазий (сосудистых звездочек) 1 кв см

Прием врача хирурга-флеболога к.н.м.

Дуплексное сканирование сосудов (вен) нижних конечностей

Дуплексное сканирование сосудов (артерии + вены) нижних конечностей

Микросклеротерапия сосудистых звездочек (один сеанс)

Микросклеротерапия озоном в пределах голени (один сеанс)

Микросклеротерапия озоном в пределах бедра (один сеанс)

Минифлэбэктомия (1 конечность в пределах голени)

Минифлебэктомия (1 конечность в пределах бедра)

Последствия операции по удалению вен на ногах при варикозе

Флебологи Юсуповской больницы проводят лечение варикозной болезни как с помощью традиционных оперативных вмешательств, так и с применением инновационных методик, таких как склеротерапия, радиочастотная абляция, лазерная коагуляция. Отзывы после операции на венах ног положительные. В большинстве случаев после операции по удалению варикоза наступает полное выздоровление.

Течение послеоперационного периода зависит от тяжести варикозной болезни, наличия трофических расстройств, вида и методики оперативного вмешательства. После малоинвазивных операций пациенты могут уйти домой в день выполнения операции. Для лечения пациентов, которые нуждаются во врачебном наблюдении, оборудованы всем необходимым палаты с европейским уровнем комфортности.

Тяжелые случаи варикозной болезни профессора, доктора медицинских наук, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие специалисты в области флебологии выбирают оптимальный вариант оперативного вмешательства, прогнозируют течение послеоперационного периода. Медицинский персонал профессионально выполняет перевязки после операции на венах, осуществляет уход за пациентами.

Оперативные вмешательства

Основной целью хирургического лечения является устранение механизма развития болезни – патологических вено-венозных сбросов. Это достигается путем пересечения и перевязки недостаточных перфорантных вен, соустий между подвздошной и бедренной, а также подкожной и подвздошной вен.

В связи с внедрением современных малоинвазивных технологий флебологи Юсуповской больницы в настоящее время не выполняют объемных травматичных операций по удалению варикозно расширенных вен путем «лампасных» разрезов. Устье большой подкожной вены абсолютно полноценно обрабатывают из небольших косметических доступов по Бруннеру («бикини-доступа»). Также широко выполняется вскрытие и перевязка прободающих вен по Мюллеру и мини-флебэктомия крючками Варади. После операции по удалению вены на ноге не остается деформирующих рубцов.

Одним из самых популярных малотравматичных оперативных вмешательств при варикозной болезни является эндовазальная лазерная аблация. Просвет патологически изменённого венозного сосуда закрывается без его непосредственного удаления из нижней конечности. Флебологи Юсуповской больницы производят эту операцию под обязательным контролем дуплексного сканирования вен нижних конечностей. После процедуры пациент находится в клинике хирургии от нескольких часов до суток. Варикоз после операции практически не восстанавливается, косметический дефект отсутствует.

Радиочастотную облитерацию вен флебологи выполняют с помощью внутрисосудистой техники. Врач после обезболивания места пункции вены вводит в просвет ствола варикозной вены катетер, затем через проводник проводит его по просвету сосуда. Позицию катетера в течение процедуры врач контролирует с помощью дуплексного сканирования сосудов. Вследствие нагрева внутренней оболочки вены просвет сосуда закупоривается. После такой операции на вене стенка сосуда спадается, послеоперационный период протекает гладко, косметических дефектов не образуется.

Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни нижних конечностей применяют амбулаторную селективную аблацию варикозных вен. Операция выполняется под местной анестезией. Флебологи с помощью техники минифлебэктомии изолировано удаляют варикозно измененные притоки большой или малой подкожной вены. Когда успешно выполнена такая операция на венах ног, послеоперационный период протекает без осложнений.

Инновационным методом лечения варикозной болезни у пациентов с трофическими язвами флебологи Юсуповской больницы выполняют эндоскопические операции с использованием методики SEPS. После операции прерывается вертикальный обратный заброс крови по поверхностным венам и горизонтальный – по перфорантным (прободающим сосудам). Благодаря снижению венозного давления в расположенных дальше от средней плоскости тела отделах нижней конечности создаются благоприятные условия для обратного развития трофических нарушений. После эндоскопической операции по удалению вен на ногах послеоперационный период протекает легче, чем после надфасциальной или подфасциальной перевязки перфорантных вен.

Осложнения послеоперационного периода

После операций по удалению варикозно расширенных вен могут возникнуть осложнения:

  • со стороны раны;
  • вследствие повреждения анатомических структур;
  • тромбоэмболические.

Раневые осложнения (кровотечение, гематома, краевые некрозы, нагноение ран) после флебэктомии встречаются чаще, чем при других распространенных хирургических вмешательствах. Это обусловлено невозможностью обеспечения тщательного гемостаза при удалении поверхностных вен, необходимостью выполнения разрезов в зонах тканей с измененной трофикой.

При оперативных вмешательствах на венах возможно повреждение крупных артерий, глубоких вен, нервов, лимфатических узлов и сосудов. Повреждение артерий и глубоких вен может встречаться при корригирующих операциях на клапанах глубоких вен или оперативных вмешательствах на поверхностных венах. Такие повреждения не имеют катастрофических последствий. Квалифицированный хирург легко их выявляет и ликвидирует во время операции. Флебологи Юсуповской больницы обладают высокой техникой выполнения операций на венах, не допускают ранений других сосудов и нервов.

При выполнении внесосудистой коррекции клапанов может возникнуть стеноз бедренной вены. Флебологи Юсуповской больницы во избежание этого осложнения перед операцией проводят замер диаметра бедренной вены в зоне предполагаемой коррекции при выполнении дуплексного ангиосканирования.

Повреждение лимфатических сосудов и узлов после операций на венах встречаются довольно часто. В послеоперационном периоде у пациентов возникает лимфорея (истечение лимфы) из послеоперационных ран, могут развиться лимфатические отеки, инфильтраты, свищи. Нарушение оттока лимфы приводит к развитию рецидивирующего рожистого воспаления.

При оперативных вмешательствах на венах нижних конечностей создаются все условия для развития тромбоза глубоких вен. Травма сосудов, повышенная свертываемость крови в послеоперационном периоде, временная малоподвижность пациента приводят к этому грозному осложнению. Они опасны тем, что могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Причины негативных последствий

Операция флебэктомия заключается в перевязке и иссечении варикозно расширенных вен нижних конечностей. В настоящее время флебологи с этой целью все реже используют большие разрезы, которые вызывают косметические дефекты. Врачи клиники хирургии Юсуповской больницы отдают предпочтения малоинвазивному вмешательству – минифлебэктомии. Когда выполнена такая операция по удалению вены на ноге, последствия минимальные.

Читайте также:  Ботва моркови: полезные свойства и противопоказания

Многие осложнения операции по удалению вен на ногах заложены в самой сути хирургических вмешательств:

  • Отрыв устья большой подкожной вены от бедренной вены может возникнуть, когда подкожная вена располагается аномально и ниже своего обычного места впадения. Во время операции возникает кровотечение, которое трудно остановить;
  • Массивное кровотечение, связанное с отрывом удвоенного устья или крупной ветви;
  • Фрагментация или полное раздавливание с расхождением краев вены при наложении хирургических зажимов на вену;
  • Пересечение магистральной бедренной вены наблюдается при поверхностном расположении бедренной вены и требует наложения циркулярного сосудистого шва или выполнения аутовенозной пластики;
  • Лигирование бедренной вены возникает в тех случаях, когда хирург принимает бедренную вену за приток большой подкожной вены или же производит перевязку при возникшем кровотечении вслепую;
  • Прошивание бедренной артерии сопровождается появлением фонтанирующего артериального кровотечения, которое хирурги останавливают прижатием отверстия марлевым тупфером на 5-10 минут или наложением одного-двух узловых сосудистых швов атравматической иглой;
  • Соскальзывание лигатуры с большой подкожной вены с развитием массивного кровотечения и образованием гематомы в верхней трети бедра;
  • Кровотечение из ран на бедре или на голени после удаления прободающих или коммуникантных вен.

Уровень квалификации флебологов Юсуповской больницы, совершенное владение техникой оперативных вмешательств на венах ног позволяет избежать этих грозных осложнений сосудистых операций.

Профилактика осложнений

Предотвратить осложнения послеоперационного периода флебологам Юсуповской больницы помогает:

  • совершенное владение техникой оперативных вмешательств;
  • полноценное обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
  • применение современных методик операций;
  • идеальный уход за пациентами в послеоперационном периоде;
  • ранняя активизация пациентов после операции;
  • применение новейших антитромбоагрегантов под контролем коагулограммы для профилактики тромбозов.

Пациентам после операции индивидуально подбирают вид компрессионного трикотажа. Флебологи дают рекомендации по длительности ношения эластических бинтов при недостаточности клапанного аппарата глубоких вен.

В послеоперационном периоде флебологи проводят купирование остаточных явлений хронической венозной недостаточности, предотвращение осложнений и профилактические мероприятия в группах риска по рецидиву, тромбофлебиту, послеоперационную реабилитацию. Пациентам назначают современные флеботоники со следующей целью:

  • Повышения венозного тонуса;
  • Уменьшения проницаемости капилляров;
  • Улучшения лимфатического дренажа;
  • Нормализации микроциркуляции;
  • Устранения реологических расстройств;
  • Купирование воспаления.

При тяжелых последствиях операций на венах ног применяют препараты следующих фармакологических групп: дезагреганты, нестероидные противовоспалительные средства, энзимы. Осложнения после операции на венах нижней конечности, выполненных с помощью современных лазерных установок, которыми снабжена Юсуповская больница, отсутствуют или мало выраженные.

Снизить частоту осложнений послеоперационного периода позволяет назначение комбинированного медикаментозного лечения в послеоперационном периоде и включение в лечебную программу антикоагулянтов, препаратов противовоспалительного и обезболивающего действия.

Для того чтобы пройти обследование и лечение варикозной болезни без последствий, записывайтесь на приём к флебологу, позвонив по телефону. Врачи Юсуповской больницы также успешно ликвидируют последствия операций на венах ног, выполненных в других клиниках.
Чтобы провести лечение варикозной болезни нижних конечностей с минимальным риском развития осложнений во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде, записывайтесь на прием к флебологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Флебологи предложат оптимальный вариант лечения заболевания, расскажут, что нужно делать после операции на венах ног.

Возможные осложнения после операции по удалению вен на ногах и их профилактика

Содержание статьи

  • Виды осложнений после операции на венах нижних конечностей
  • Осложнения после операции на венах ног: видео
  • Реабилитация и восстановления после операции на венах

Если в течение определенного врачом времени комплекс консервативных методов лечения варикоза не дает требуемого результата – неизбежно оперативное вмешательство. Тогда для восстановления нормального кровотока в нижних конечностях используются следующие хирургические методы лечения вен:

  1. удаление (флебэктомия);
  2. перевязка (кроссэктомия);
  3. склеивание (склерозирование).

Любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно для организма. Поэтому у 9 пациентов из 10 возникают осложнения после операции на венах ног.

Возможные осложнения после операции на вены при варикозе

Квалифицированный лечащий врач обязательно даст рекомендации, о том, как вести себя, и что нужно делать после операции на венах ног. Ведь рациональная программа реабилитации сведет к минимуму риск возникновения или полностью исключит нежелательные последствия после операции на вены.

Какие бывают осложнения после операции на венах нижних конечностей?

Вероятность возникновения осложнений напрямую зависит от многих факторов:

  • степени поражения венозных сосудов пациента;
  • состояния здоровья в целом (имеются ли сопутствующие заболевания);
  • хода оперативного вмешательства и его объема;
  • следования пациентом врачебным рекомендациям.

Выбранный метод хирургического лечения также влияет на то, какие осложнения могут проявляться. Например, сильно болит нога и возникает уплотнение после операций на венах, выполненных путем перевязки или полного их удаления. А после процедуры склеротерапии такого болевого синдрома практически не наблюдается.

Подкожные гематомы и синяки после операции на венах

Негативные последствия операции на венах: синяки

Гематомы и синяки считаются негативными последствиями хирургического вмешательства. Они останутся даже после самой малоинвазивной манипуляции по удалению вен на ногах, например, лазерной коагуляции. Такие осложнения после операции лазером на вены формируются ввиду множественных проколов. Следствием анестезиологических инъекций, предшествующих операции, может быть возникновение синяков по ходу прооперированной вены.

Данные кожные проявления самостоятельно рассосутся спустя 7-10 дней, а подкожные – максимум за 2-3 недели.

Температура и отек ноги после операции на венах

Повышение температуры после операции на венах из-за воспаления

Из-за воспалительного процесса вызванного скоплением крови под кожей, в течение 2-3 дней у пациента может держаться невысокая температура (37-37,5°С). Повода для беспокойства нет, если отсутствует покраснение кожного покрова. И напротив, его наличие может свидетельствовать о бактериальном инфицировании, что является поводом для обращения к специалисту.

Это может быть вызвано повреждением лимфатических капилляров во время операции, либо же индивидуальными особенностями пациента. Следует отметить, что основываясь на врачебной практике отек спадает к 7 дню, а полное его исчезновение происходит через 2 недели. Если же после двухнедельного периода отечность не начала спадать, то необходимо срочно обратиться к врачу. Он выявит точную причину возникновения отека и поможет его устранить. Методы самолечения стоит исключить.

Тромбоз вен, как осложнение после операции

Когда после операции на венах опухла нога, и отек достаточно стоек, причиной тому может быть тромбообразование в глубоких венах. Данное явление считается вполне объяснимой реакцией организма на хирургическое вмешательство. Таким образом, организм предотвращает кровотечение, возникшее при поражении венозных стенок сосудов, мышечной ткани и кожных покровов. Увеличить риск возникновения данного осложнения могут такие сопутствующие заболевания такие как:

  • хроническая сердечная недостаточность, аритмия, стенокардия, гипертония и другие сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет (Diabetes mellītus);
  • ожирение.

Осложнения после операции на венах ног ‒ видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Врач флеболог Игнатов В.Н.

Реабилитация: восстановление после операции на вены

В послеоперационный период крайне важен этап восстановления, который заключается не только в приеме назначенного лекарства. После операции на венах лечащий врач подберет реабилитационную схему. От того насколько она будет верна, и насколько ответственно к ее соблюдению подойдет пациент зависит очень многое. И, скорее всего, тогда не придется думать о том, что делать после операции на венах, повлекшей за собой осложнения. Срок реабилитации в каждом отдельном случае индивидуален. Разделен он на 2 этапа: стационарный и амбулаторный. Стационарный этап реабилитации длится от 3 часов до 3 дней, в зависимости от избранного врачом метода хирургического вмешательства. А амбулаторный, – в зависимости от послеоперационной динамики.

Общие рекомендации по восстановлению сводятся к соблюдению следующей комплексной программы:

  • использование компрессионного трикотажа;
  • восстановление физической активности (гимнастические упражнения);
  • лечение местными средствами;
  • правильный рацион и режим питания;
  • ведение здорового образа жизни.

Реабилитация после операции на венах ног

Медицинские компрессионные чулки после операции на венах

Для уменьшения отечности, нормализации процесса кровообращения и устранения боли в венах необходимо использовать компрессионный трикотаж. Эластичное белье после операции на венах препятствует венозному застою и тромбообразованию.

Площадь бинтования должна охватывать всю конечность от пальцев до паховой складки. Перебинтовывать ногу следует 1 раз в сутки, в утренние часы. Если повязка сползла или распределенное давление нарушено, то бинт требуется наложить повторно. Чтобы компрессия была верно распределена, нужно знать, как правильно бинтовать ногу, в особенности после операции на венах:

  • лодыжка – 100% компрессии;
  • голень – 70%;
  • колено – 50%;
  • нижняя часть бедра – 40%, верхняя – 20%.

Степени компрессии при бинтовании ноги

Использование компрессионных чулок возможно после операции по удалению вены спустя 3-5 дней. Степень компрессии определяет врач, но чаще всего это второй класс. Уровень производимого давления в данном случае будет равен 23-32 мм рт. ст.

Также врач определит, сколько по времени после операции на вене необходимо носить чулки. Наиболее распространено применение эластичной компрессии от 1 до 6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Крем или мазь для вен, что лучше использовать после операции?

В лечебно-профилактических целях использование местных наружных средств широко распространено. Формы выпуска бывают различные – мазь, крем и гель. Все они оказывают венотонизирующий эффект и обладают обезболивающим действием. Некоторые из них препятствуют развитию воспалительных процессов.

Состав средств может быть:

  • натуральным (содержатся вытяжки из следующих целебных растений: конского каштана, гинкго билобы, зелёного чая, полыни, брусники, арники и листьев красного винограда);
  • химическим (средства имеют в своей основе гепарин (Heparinum) и троксерутин (Troxerutinum).

НОРМАВЕН® Крем для ног отлично подходит для профилактики развития неприятных последствий после удаления вен на нижних конечностях. Средство было разработано профессионалами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования, хорошо зарекомендовало себя в среде флебологов и имеет все необходимые документы и сертификаты качества.

Одновременно с использованием компрессионного трикотажа удобнее применять средства, имеющие нежирную основу, чтобы не повредить волокна изделий. Поэтому мази не вполне подходят для этих целей.

Упражнения и гимнастика после операции на венах

С первого дня реабилитации важно давать умеренную физическую нагрузку на прооперированную конечность. Существуют определенные упражнения после операций на венах. Они помогут привести в тонус кровообращение в ногах и послужат отличной профилактикой образования тромбов.

Первые упражнения включают сгибания и разгибания коленного сустава, а также вращательные движения ступнями. Далее их можно дополнить гимнастическим упражнением «ножницы» (в положении лежа на спине, руки придерживаем вдоль туловища, ноги прямые, носки натянуты от себя, ноги по очереди скрещиваем) и упражнением «велосипед» (вращаем ногами лежа на спине).

После операции, когда были удалены вены, во время занятий спортом можно использовать профилактический трикотаж с 0 классом компрессии. Он оказывает минимальный уровень давления – 15-18 мм рт.ст. Он улучшает скорость оттока крови из нижних конечностей, поддерживает в состоянии нормы венозные стенки сосудов и предохраняет от возникновения рецидивов.

Диета и питание после операции на венах ног

В реабилитационный период питание необходимо подвергнуть коррективам. В рацион следует включить продукты, оказывающие положительное действие на венозные стенки и на снижение показателей вязкости крови. Этим требованиям отвечают продукты с содержанием Витамина С: шиповник, цитрусы, черная смородина, киви, облепиха и т.д. Благоприятно на состояние сосудов влияют морские продукты: моллюски, ракообразные, водоросли и пр. Все они содержат жирные полиненасыщенные кислоты, что делает их полезными. К тому же это низкокалорийные продукты, а поддержание веса в норме также является важной задачей, поставленной перед пациентом. Употреблять алкоголь после операции вены лучше не стоит, так как он оказывает губительное влияние на организм, в том числе и на состояние сосудов.

Витамин С для укрепления сосудов в послеоперационный период

В целях укрепления сосудов и как дополнительный источник Витамина С, ниацина, рутина и других активных компонентов можно использовать средства-венотоники на основе растительных компонентов.

Ведение здорового образа жизни

Вне зависимости от того, какую операцию перенес пациент, главной рекомендацией всегда будет ведение здорового образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, сбалансировать режим труда и отдыха после операции на венах проявлять физическую активность и закаливать организм.

  1. РЕЦИДИВ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Сафонов В.А., Громацкий Д.Ф., Ненарочнов С.В., Шеров Р.З. // Сибирский научный медицинский журнал. – 2013. – №3. – С.46-51.
  2. ИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ЭВОЛЮЦИЯ ПРОБЛЕМЫ – ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ. Бокерия Л.А., Михайличенко М.В., Прядко С.И., Париков М.А., Коваленко В.И. // Анналы хирургии. – 2014. – №6. – С. 5-12.
  3. https://www.researchgate.net/publication/287875304_Lymphatic_complications_after_varicose_vein_surge.
  4. https://emedicine.medscape.com/article/462579-treatment
  5. https://www.dovepress.com/saphenous-vein-harvest-wound-complications-risk-factors-identification-pee.
  6. https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=78485
Читайте также:  Отвар шиповника польза и вред

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Варикоз: если показана операция по удалению вен

Как происходит удаление вен при варикозе? Она удаляется полностью или частично?

В зависимости от объема поражения удаление вены может выполняться полностью или же удаляется только фрагмент сосуда. Через проколы на коже или через небольшие разрезы врач перевязывает пораженную вену в месте ее впадения в более глубокий сосуд, а затем удаляет.

В нижних конечностях есть поверхностные и глубокие вены, которые соединяются между собой небольшими сосудами. В каждый момент времени в венах находится 70% всей крови, которая протекает по ногам. Вены нижних конечностей, даже самые мелкие, снабжены клапанами, расстояние между которыми составляет от 1 до 10 см.

Современные медицинские технологии позволяют делать операции на венах нижних конечностей бережно, чтобы после них на ногах не оставалось больших рубцов или шрамов. Если вена удалялась через прокол, то не нужны даже швы: врач просто заклеивает прокол пластырем.

Какие последствия имеет удаление вены на ноге? Как после этого оттекает кровь?

Варикозное расширение характерно для поверхностных вен, на которые приходится всего 10% венозного кровотока. Остальные 90% крови оттекает по глубоким венам, которые и принимают на себя дополнительную нагрузку после удаления.

Если у пациента еще остаются сомнения в целесообразности операции, то дополнительным аргументом в пользу удаления вены может служить тот факт, что варикозная вена и так практически выключена их кровотока. Она не может обеспечить нормальное движение крови, которая застаивается в ней, еще растягивая сосудистую стенку. Именно поэтому основное «последствие» флебэктомии(операции по удалению вены) — это нормализация кровообращения в конечностях.

Как подготовиться к операции при варикозном расширении вен нижних конечностей? Сколько времени это требует?

Если лечащий врач принимает решение о необходимости операции, то пациенту нужно сдать ряд анализов, сделать ЭКГ и пройти консультацию анестезиолога. Если пациент наблюдается в «Центре Флебологии», он может это сделать в рамках клиники или же в любой другой лаборатории. Результаты анализов действительны в течение 30 дней.

Дыбовская Светлана Михайловна, заведующая хирургическим отделением «Центра Флебологии»

«Чтобы врач взял пациента на операцию, в нашем центре достаточно одного дня. Например, утром пациент приходит на первичную консультацию, проходит УЗИ-диагностику, и врач определяет, что операция нужна. Затем пациент направляется на консультацию к хирургу и анестезиологу. Все необходимые анализы он может сдать в „Центре Флебологии“, и для получения результатов достаточно одного дня.

Ситуацию контролирует врач-куратор. Если результаты анализов его устраивают, операцию можно провести уже на следующий день. Пациента предупреждают, чтобы он воздерживался от еды, и как только врач-куратор получает результаты обследований, он связывается с пациентом и вызывает его в клинику».

Сколько составляет послеоперационный период после операции на венах?

Период пребывания в стационаре по окончании операции ограничивается одним днем. Это необходимо врачу, чтобы наблюдать за состоянием пациента после наркоза, а также для того, чтобы через день сделать перевязку.

После выписки из клиники рекомендуется неделю провести дома, однако не на постельном режиме. После операции по удалению варикозных вен показано движение: пациенту нужно больше ходить.

После операции пациенты чувствуют себя лучше: ведь больной вены больше нет. Но многих беспокоит внешний вид ног. Убрать оставшиеся косметические дефекты можно с помощью склеротерапии.

Под каким наркозом проводится операция на вены?

Какой вид обезболивания будет использован во время операции, определяет врач-анестезиолог на консультации. Это может быть местное обезболивание, проводниковая или эпидуральная анестезия (когда анестетик вводится в область, иннервирующую участок, на котором будет работать хирург). В любом случае анестезия подбирается таким образом, чтобы пациент не испытывал никакого дискомфорта и неприятных ощущений.

Флебэктомия подкожных вен

Используйте навигацию по текущей странице

  • О методе
  • Заболевания
  • Результаты лечения
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Советы и статьи
  • Видеосюжеты

Операция по удалению варикоза на ногах (флебэктомия вен нижних конечностей) — одна из старейших форм оперативного лечения варикозных вен нижних конечностей. Самое раннее описание процедуры было написано Аулом Корнелиусом Цельсом, римским историком медицины. Первое описание флебэктомии с использованием крючков опубликовано в 1545 году. Современная комбинированная флебэктомия была разработана около 1956 года швейцарским дерматологом по имени Роберт Мюллер.

Микрофлебэктомия — это медицинский термин, используемый для процедуры удаления расширенной поверхностной вены через крошечный разрез в ноге. Разрезы настолько малы, что они часто не требуют швов, чтобы закрыть их. Для закрытия обычно достаточно небольшого кусочка липкой ленты. Процедура также помогает устранить боль и улучшает внешний вид ног. Операция при варикозе нижних конечностей может использоваться в сочетании с другими процедурами, такими как EVLT (эндовенозная лазерная терапия) и склеротерапия.

Флебологи нашего центра делают операцию на ногах при варикозе, как предложил немецкий профессор Варади, который разработал свои инструменты для проведения операции и сформулировал основные постулаты современной микрофлебэктомии через прокол. Этот метод имеет превосходный косметический результат, безболезненный и не требует госпитализации. В Инновационном сосудистом центре этой операцией на венах при варикозе владеют в совершенстве, а цена на вмешательство доступна каждому.

Очень косметично

В большинстве российских больниц удаляют варикоз на ногах, как через большой разрез в паху (кроссэктомия), так и через большие разрезы на ногах по Нарату или Линтону. Последствия такой комбинированной флебэктомии не удовлетворяют большинство пациентов. Наша технология подразумевает минимальное вмешательство через проколы кожи, которые практически не оставляют рубцов. Расширенная вена “испаряется” лазером без разрезов. Варикозные притоки и узлы устраняются микрофлебэтомией и склеротерапией Foam-Form. Использование малоинвазивной техники предполагает значительно меньшую травму тканей, чем “классическая” комбинированная флебэктомия, отзывы пациентов о послеоперационном периоде очень хорошие.

Под местной анестезией

Операцию по удалению вен при варикозе делают под местной анестезией, которая позволяет полноценно обезболить операционное поле слабым раствором местного анестетика — новокаина или лидокаина. Результатом оперативного вмешательства должно стать устранение варикозной болезни с отличным эстетическим результатом. Смысл эстетичной флебэктомии состоит в удалении варикозных вен через проколы, но не разрезы кожи под местной анестезией. Остаются лишь малозаметные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Флебологи Инновационного сосудистого центра в совершенстве овладели этой методикой.

Без госпитализации и больничного листа

При лечении варикоза в нашей клинике госпитализация не нужна. Сложные случаи варикоза делают, сочетая лазерную коагуляцию и минифлебэкомию. Минимальная травма, а также небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. После современной минифлебэктомии пациент может быть отпущен домой через полчаса после вмешательства. В послеоперационном периоде надо вести активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.

Подготовка к лечению

Перед операцией по поводу варикоза вен на ногах пациентам необходимо отказаться от аспирина или связанных с аспирином препаратов в течение недели до процедуры. Они не должны есть или пить после полуночи в день операции. В день процедуры не следует наносить никаких увлажняющих кремов или лосьонов для загара. Пациент должен прибыть в хирургический центр примерно за полтора часа до процедуры. Ему предлагается ходить по комнате или коридору около 20 минут, чтобы проступили подкожные узлы. Хирург отмечает контуры варикозных конгломератов маркёром. Для предоперационной разметки выполняется ультразвуковое сканирование.

Обезболивание

Амбулаторное удаление вен при варикозе проводится под местной анестезией, которая не несёт опасные последствия в отличие от наркоза. Анестезия проводится слабым раствором лидокаина или новокаина. Анестетик нагнетается вдоль вены специальной помпой. Оперативное лечение варикоза абсолютно безболезненное при использовании слабых растворов анестетиков на всех этапах хирургического вмешательства.

Как проходит лечение

Делаются кожные проколы иглой, в точках согласно предоперационной разметке. Варикозный узел надо осторожно выделить по ходу вены специальным крючком, а затем её удаляют, вытаскивая через маленький прокол. На видео показана операция по удалению варикоза через микропроколы на ногах . Швы не требуются, если врач использует минимальные разрезы (1-3 мм) и хорошую послеоперационную компрессию. Это избавляет от последствий в виде заметных рубцов и уплотнений в области разрезов. Опытные хирурги проводят удаление обширных венозных сетей на обеих ногах за один сеанс продолжительностью от 60 до 120 минут. Дополнительная склеротерапия остаточных вариксов и телеангиэктазий позволяет убрать мелкие сосуды после флебэктомии. При лазерной флебэктомии делаются небольшие проколы, а удаление вены маленькими частями сводит к минимуму появление сгустков крови и способствует наилучшему косметическому эффекту. Этот метод требует особой подготовки хирурга. После того как все расширенные варикозные сегменты были удалены, надо наложить компрессионный бандаж.

Возможные осложнения флебэктомии

Большинство незначительных осложнений не опасны и спонтанно разрешаются. Варикозное расширение вен рецидивирует только, если источник венозного рефлюкса не удаляют с помощью методов эндовенозной тепловой абляции. Лазерная флебэктомия предполагает сочетание методов приводит к полному выздоровлению.

Что может быть после флебэктомии большой подкожной вены?

  • Кровотечение, образование гематомы на бедре (образование синяков зависит от правильного подбора компрессионного белья),
  • Пигментация кожи по ходу пролеченного венозного ствола.
  • Другие осложнения, такие как случайное повреждение нерва с сенсорными нарушениями или инфицирование возникают редко.
  • Иногда может возникнуть некроз кожи.
  • Келоиды и гипертрофические рубцы обычно не возникают из-за минимального размера разрезов.
  • Глубокий венозный тромбоз наблюдается в единичных случаях, так как компрессионные чулки являются эффективными методами профилактики.

Прогноз

Флебэктомия имеет хороший косметический результат, эффективна в лечении варикоза и имеет небольшой риск серьёзных осложнений. При выполнении квалифицированным врачом при соответствующих условиях флебэктомия даёт долгосрочный успех в 90%. По мере рассасывания послеоперационных синяков будет заметно исчезновение варикозно расширенных вен. Поскольку делаются только крошечные разрезы — нет сколько-нибудь заметных рубцов, а большинство пациентов довольны результатами процедуры.

Наблюдение после лечения

Обычная классическая флебэктомия редко бывает нужна пациентам, так как обычно требует ночного пребывания в больнице и от 2 до 8 недель нахождения дома.
После проведения удаления вен на нижних конечностях в нашем центре пациенту разрешены физические нагрузки, но не стоит водить автомобиль хотя бы сутки, так как дистальная моторная функция может быть нарушена вследствие продолжительной анестезии, особенно после анестезии в подколенной области. Пациенту рекомендуется ходить около 10-15 минут, прежде чем он покинет клинику.

В дальнейшем нужен приём препаратов диосмина (детралекс), не рекомендуется долго стоять на одном месте в течение 2-х недель. Это помогает свести к минимуму риск образования тромбов в глубоких венах ноги. Компрессионная повязка предотвращает послеоперационное кровоизлияние и уменьшает вероятность боли, синяков и образования других осложнений. Повязки удаляются через 3-7 дней после операции, но компрессионный чулок следует носить ещё 2-4 недели, чтобы свести к минимуму кровоподтёки и отёк. Время ношения зависит от размера удалённых вен и степени обработки рефлюкса. Чулки можно снимать при принятии душа.

Дополнительную склеротерапию следует отложить на несколько недель и сделать её после исчезновения послеоперационного отёка. Многие сосудистые звёздочки могут спонтанно регрессировать и также спонтанно исчезать после удаления варикозных вен посредством амбулаторной флебэктомии. Пациенты должны избегать раннего воздействия солнца, потому что на месте прокола или разреза может появиться гиперпигментация.

Читайте также:  Сдача крови на сахар: подготовка

Пациенту рекомендуется следить за тем не появилось ли покраснение, отёк, нагноение, лихорадка и другие признаки инфекции. При появлении этих признаков стоит сразу обратиться к врачу.

Возможен ли рецидив после лазерного лечения варикоза?

Многих людей интересует вопрос повторного возникновения после лечения варикоза лазером.

Одни считают — рецидив заболевания неизбежен, другие думают, что варикоз уходит безвозвратно. Оба мнения имеют место на своё существование.

Как же на самом деле ведет себя варикоз? Что необходимо делать чтобы не допустить возникновения болезни? Когда нужно обратиться к врачу?

Врачи нашего флебологического центра расскажут о всех вопросах, которые вас беспокоят. Мы поможем развеять ваши страхи перед операцией.

Вероятность рецидива после удаления вен, пораженных варикозом

Рецидив варикозного заболевания — это возникновение повторного варикозного расширения вен на нижних конечностях после ранее проведенной операции. В группе риска возникновения рецидива находятся люди генетически предрасположенные к варикозу и пациенты не соблюдающие рекомендации врача после операции.

Вероятность повторного возникновения варикоза нижних конечностей у пациента с генетической предрасположенностью к заболеванию составляет 10%. Этот процент можно снизить простыми профилактическими советами флебологов: соблюдать назначенную диету, выполнять физические упражнения, больше двигаться.

Пациенты не соблюдающие советы врача после операции подвержены к рецидиву. Одним из таких ярких случаев является несвоевременное возвращение к врачу на прием. Первое посещение после операции назначается через 2 недели, а последующее через 2 месяца. Иногда пациенты не считают нужным возвращаться во Флебологический центр или терпят до приема уже чувствуя дискомфорт в ногах.

При возникновении дискомфорта в промежутке времени между посещениями врача не ждите назначенной даты приёма, позвоните и получите рекомендации наших специалистов. Если вы будите пристально следить за своим самочувствием, то рецидив варикоза на ногах вас не побеспокоит.

Классификация рецидивов после операции

Выделяют несколько критериев возникновения рецидивов варикоза:

  1. Результат ошибки лечения пациента. Неверное исследование анатомии развития заболевания у больного, что приводит к неэффективному предоперационному лечению.
  2. Отказ пациента следовать предложенной методике лечения, при начальной форме развития варикозной болезни.
  3. Прогрессирующая варикозная болезнь. Часто возникает в случаи с запущенном лечением нижних конечностей.
  4. Отказ от послеоперационных рекомендаций врача по лечению варикоза.
  5. Отсутствие диспансерезации пациента. Нахождение пациента под постоянным наблюдением, сокращает случаи возникновения повторного заболевания.

Из наблюдений нашими врачами, вероятность повторного возникновения варикозного расширения вен — минимальная. Пациенты обратившиеся к нам на ранних этапах развития заболевания и выполняющие все предписания врача не страдают рецидивами.

Какие осложнения могут возникнуть после лазерного лечения

Виды осложнений после лечения:

  • Уплотнения в тканях. Уплотнения возникают в результате сильной двигательной активности. Чтобы избежать возникновение уплотнений, рекомендуется уменьшить количество движений и носить компрессионное бельё. Повышенный кровоток может возникнуть от перегрева. Поэтому не рекомендуется посещение сауны и горячие ванны.
  • Боли в конечностях. Возможны болевые ощущения при полном разгибании ноги. Боли возникают из-за перегрева мышцы. Эти симптомы пропадают самостоятельно через месяц. Если боли будут беспокоить вас больше 2-х месяцев, то обратитесь к специалисту.
  • Тромбоэмболия. Чтобы избежать это серьёзное заболевание соблюдайте меры профилактики: носить эластичную повязку, избегать перенапряжения конечностей, применять все необходимые дополнительные препараты, которые прописаны врачём.

Профилактика рецидива

Эффективной профилактикой против повторного появления варикоза является подбор правильного комплексного лечения: физические упражнения и медицинские препараты. Такая комбинация способна предупредить нежелательные последствия после операции.

Перед проведением лазерного удаления вен на ногах, наши врачи:

  • Рассматривают все факторы риска, на первичном приёме;
  • Проводят предоперационное обследование и необходимые анализы;
  • Оперируют под строгим контролем аппарата УЗИ;
  • Имеют новейшее оборудование, которое проходит специальный контроль технического соответствия;
  • Проводят осмотры, чтобы обнаружить нежелательные изменения на ранних этапах и вовремя скорректировать лечение.

Врачи Флебологического центра имени Пирогова всегда готовы дать вам консультацию по всем вопросам, касающихся варикоза. Тысячи пациентов нашей клиники уже прошли лазерное лечение вен и довольны результатом. Подарите и вы здоровье своим ногами.

Что такое экстрасистолия: опасна ли она, ее симптомы и лечение.

Нормальный сердечный ритм обеспечивает кровоснабжение всех органов и тканей человеческого тела. Нарушение равномерности ударов приведёт к патологии гемодинамики (особенностей движения крови).

Между сокращениями сердечной мышцы должны быть промежутки (диастолические интервалы), во время которых кровь заходит в желудочки и предсердия. При уменьшении длительности пауз камеры наполняются не до конца и во время систолического сокращения в круги кровообращения попадает сниженный физиологичный объём жидкости.

Подобные расстройства гемодинамики провоцируются экстрасистолами.

Что такое экстрасистолы и представляют ли они опасность для жизни

Экстрасистолы – это преждевременные возбуждения миокарда, которые приводят к его внеочередному сокращению. При этом возможна активация всей сердечной мышцы или её отдельных частей.

У здорового человека при круглосуточной записи ЭКГ (электрокардиограммы) с вероятностью 50% будут регистрироваться экстрасистолы. Они единичны, возникают очень редко, клинических проявлений не имеют и опасности не несут.

Однако если экстрасистолы следуют друг за другом, это может привести к необратимым нарушениям гемодинамики из-за падения насосной деятельности левого желудочка.

Прогностическая классификацию экстрасистол (J.T. Bigger):

КлассХарактеристикаПрогноз
БезопасныеЭпизоды желудочковых экстрасистол и короткой тахикардии, которые не ведут к нарушениям гемодинамикиТакой же, как у здоровой части населения. Медикаментозной коррекции не требуется
Потенциально опасныеЧастые, полиморфные, парные экстрасистолы у пациентов со структурными изменениями миокарда, которые не приводят к значительным нарушениям кровообращенияЕсть необходимость в терапии, но компенсаторные возможности велики
ЖизнеопасныеЭпизоды желудочковой тахикардии, которые приводят к весомым нарушениям гемодинамики у больных со значительной патологией сердечной мышцыНеобходимо удаление причины, провоцирующей аритмию. Обязательно симптоматическое лечение

Каковы симптомы патологии

Симптомами экстрасистолии являются:

  • периодическое ощущение сердечного толчка;
  • замирание в груди;
  • чувство, что сердцебиение аритмично;
  • нехватка воздуха на фоне дискомфорта в груди;
  • сбой ритма дыхания;
  • синкопальные состояния (временная потеря сознания).

Возникновение экстрасистол в положении лежа на спине

Если ощущение изменения работы миокарда проявляется в положении лёжа на спине, это свидетельствует о функциональном характере возникающих экстрасистол. Симптомы проходят при переходе в сидячее положение, пульс становится ритмичным. Опасности для организма такая аритмия не представляет. В данном случае стандартная медикаментозная терапия окажется неэффективной, результативным выходом будет приём седативных препаратов.

Причины

Экстрасистолы возникают в сердце в результате структурных или функциональных изменений миокарда. Они могут быть обусловлены:

  • болезнями сердца (стенокардией, пороками, кардиомиопатиями, миокардитами, кардиомиофиброзом, сердечной недостаточностью);
  • нарушениями электролитного (гипокалиемией, гиперкалиемией, гипомагниемей, гипокальциемией) или кислотно-основного баланса;
  • гипоксией (вследствие хронических заболеваний лёгких);
  • хронически повышенным или пониженным давлением;
  • травмами (грудной клетки, головного и спинного мозга);
  • манипуляциями на сердце (оперативными и диагностическими вмешательствами);
  • нарушениями функций вегетативной нервной системы (структурными изменениями, ВСД (вегетососудистой дистонией), недосыпанием, стрессом и неврозами);
  • гормональном дисбалансе при климаксе (дефицит эстрогенов);
  • незрелости проводящей системы сердца у новорожденных;
  • психоэмоциональным напряжением и постоянными тренировками у спортсменов (внеочередные сокращения возникают на фоне брадикардии);
  • перераспределением кровотока и изменением гормонального фона при беременности;
  • активацией патологических рефлексов вследствие:
    • заболеваний органов пищеварения (панкреатит, язва, желчнокаменная болезнь, энтероколит, выраженный метеоризм);
    • патологии шейного и грудного отделов позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз);
    • заболеваний бронхолёгочной системы (с сильным длительным кашлем);
    • аденомы простаты;
  • диагностическими процедурами:
    • эндоскопическими исследованиями (бронхоскопией, лапароскопией, гастроскопией, цистоскопией, кольпоскопией, ректороманоскопией);
    • проведением пункций;
  • аллергическими реакциями (пищевого, бытового, профессионального, медикаментозного или микробного генеза);
    • токсическим действием лекарственных средств:
    • сердечных гликозидов;
    • наркозных препаратов (характерно для эфира, фторотана, циклопропана);
    • морфина;
    • глюкокортикостероидов;
    • препаратов Калия и Кальция;
    • трициклических антидепрессантов;
    • салицилатов.

Описанные факторы способствуют нарушению функциональной и структурной целостности путей проведения импульса в миокарде. Вместо четкого направленного движения (от предсердия в желудочек) волна деполяризации по кругу возвращается к исходной точке, в результате чего снова запускается механизм сокращения и возникает внеочередной удар сердца.

Еще одним механизмом возникновения внеочередных сокращений является наличие эктопических (аномальных) очагов генерации импульса. Активизируясь асинхронно синусовому узлу (главному водителю ритма), они запускают внеочередное сокращение миокарда.

Виды и классификация

Выявить экстрасистолию можно с помощью анализа круглосуточного ЭКГ-мониторинга.

Классификация экстрасистол по месту возникновения:

Миокардит, атеросклеротический кардиосклероз, хроническое лёгочное сердце

Чаще носят функциональный характер, вследствие стрессов, употребления алкоголя, кофе и крепкого чая, курения

Ишемическая болезнь (острая — инфаркт миокарда, хроническая – стенокардия), приобретённые клапанные пороки сердца, гипертония, некоронарогенное поражение миокарда

При заболеваниях желчевыводящих путей, диафрагмальной грыже

Мономорфные экстрасистолы возникают на ЭКГ в виде одинаковых одиночных внеочередных комплексов. Их форма зависит от локализации. Частота появления редких – до 29 в час, частые – от 30 раз и выше.

Для приступов аллоритмии характерна правильная смена нормального сердечного ритма и экстрасистолических эпизодов:

  • бигеминия – нормальное сокращение сменяет каждую экстрасистолу;
  • тригеминия – внеочередной удар сердца возникает после двух стандартных;
  • квадригеминия – каждое четвёртое сокращение миокарда наступает раньше положенного.

Парными называют две экстрасистолы, идущие подряд. Ранние – это те, которые возникают до того, как закончится полный цикл сердечной активности, фиксируемый электрографическим способом.

Полиморфные экстрасистолы

ЭКГ – это запись электрических потенциалов, возникающих при работе кардиомиоцитов. Их сумма проявляется в виде кривой, получаемой при электрокардиографии. Линия имеет стандартные очертания при условии зарождения импульса в синусовом узле. Если генерация потенциала начинается в другом месте – отображается комплекс зубцов и отрезков совершенно иного характера. Как следствие, правожелудочковая экстрасистола отличается от левожелудочковой.

Полиморфные (разные по форме) экстрасистолы видны на ЭКГ при условии, что каждое внеочередное сокращение было запущено не в том отделе миокарда, что и раньше. Это значит, что причиной аритмии является не локальная дисфункция, а поражение большой области сердечной мышцы.

Групповые экстрасистолы

Возникают в количестве 3-5 штук одна за другой. Импульс циркулирует по миокарду, потерявшему способность становиться рефрактерным (невосприимчивым к деполяризации).

Если на ЭКГ регистрируются только экстрасистолы в течении полминуты, они носят название «неустойчивой тахикардии».

Лечение

Классы используемых антиаритмических лекарственных средств:

  • блокаторы быстрых натриевых каналов:
    • незначительно влияющие на проводимость: лидокаин, фенитоин, мексилетин;
    • умеренно замедляющие прохождение импульса: аймалин, хинидин, прокаинамид;
    • значительно тормозящие деполяризацию: пропафенон, этацизин, алапинин;
  • блокаторы β-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности: бисопролол (Конкор), пропранолол, метопролол, эсмолол, атенолол, небиволол;
  • препараты, удлиняющие фазу рефрактерности через действие на калиевые каналы: амиодарон, соталол, азимилид, дофетилид, дронедарон;
  • блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем.

Исследования отзывов и самостоятельное назначение препаратов при аритмических проявлениях почему-то оказываются неэффективными. Поставить диагноз может только врач после анализа ЭКГ, он же и подберёт подходящее лекарственное средство в индивидуальной дозировке.

Для усиления антиаритмического эффекта препараты разных групп применяются в комбинации.

Как избавиться от экстрасистолии и убрать ее проявления

Экстрасистолия не возникает сама по себе. Она является проявлением патологических процессов, протекающих в миокарде или других органах.

Для избавления от аритмии необходимо:

  1. Найти специалиста для оценки риска и составления программы лечения.
  2. Провести коррекцию образа жизни
    1. отказ от курения, алкоголя, кофе и крепкого чая;
    2. здоровая пища;
    3. адекватные физические нагрузки;
    4. минимизация стрессовых факторов.
  3. Убедиться в необходимости терапии.
  4. Ликвидировать причину (возможно, потребуется хирургическое вмешательство).
  5. Провести подбор схемы медикаментозного лечения.

Клинические симптомы и лечение экстрасистолии находятся в прямой зависимости: чем серьёзнее изменения в состоянии больного, тем более радикальная терапия ему потребуется.

Выводы

Экстрасистолия – это внеочередная генерация импульса и следующее за ней сокращение кардиомиоцитов. Экстрасистолы иногда безобидны, а в других случаях способны спровоцировать мерцательную аритмию, последствием которой станет внезапная смерть.

Кардиологическое заключение о наличии полиморфных, парных или групповых экстрасистол армия воспримет негативно и откажет мужчине в возможности проходить службу.

Профилактика экстрасистолии — здоровый образ жизни (физические упражнения при сидячей работе обязательны).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Оцените статью
Добавить комментарий