Видно ли на УЗИ цирроз печени?

Можно ли выявить цирроз на УЗИ?

Цирроз печени на первых 2 стадиях трудно поддаётся диагностики из-за отсутствия специфической симптоматики. На 3-4 стадиях, когда продиагностировать патологию можно без труда – лечение невозможно, речь идёт только о продлении жизни.

Опытный специалист может заподозрить патологию уже на компенсаторной стадии. В этом случае, вероятность полного восстановления функционирования печени превышает 50%. А прогноз 10-летней выживаемости выше 60%.

Может ли УЗИ печени и других органов брюшной полости дать 100% гарантию обнаружения цирроза на компенсаторной стадии, как правильно подготовится к УЗИ для повышения вероятности обнаружения патологии на ранних стадиях?

УЗИ печени покажет цирроз печени или нет

Со 100% вероятностью – УЗИ органов брюшной полости позволяет определить цирроз на 3-4 стадиях. На компенсаторной и субкомпенсаторной – опытный специалист может обнаружить только косвенные проявления патологии, а это повод для назначения других более точных методов: биохимический анализ крови, эластометрия, доплерография.

Если данные методы не позволяют поставить точных диагноз, а у врачей есть сомнения по поводу цирроза – проводится забор тканей печени для исследования (биопсия печени).

Но, при помощи УЗИ можно с 70% вероятностью обнаружить цирроз на 1 стадии, если деструктивные процессы начинают протекать на поверхности органа (узелковая форма). В остальных случаях – 20-50% зависимо от опытности врача и, правильности подготовки пациента и чувствительности оборудования.

Суть ультразвуковой диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размеры, а современное оборудование и плотность диагностируемого органа. Цветное изображение подаётся на дисплей в высоком разрешении – если есть сомнения картинку можно увеличить без потери качества.

В отличие от рентгенографических методов, ультразвук не наносит вред мягким и костной ткани. Исследование можно проводить ежедневно, отслеживая динамику изменения основных показателей.

Поскольку УЗИ динамический метод – отсутствие эффекта смазанного снимка. В отличие от МСКТ, цветное изображение, а на современном оборудовании – функция эхо – плотность поверхностного слоя.

Подготовка к исследованию

Скрупулёзность подготовки – 75% эффективности процедуры.

Как проводится диагностика

Оптимальные положения: на спине, левом боку, с заведённой за голову правой рукой. Место соприкосновения датчика, смазывается специальным гелем. Во время прохождения датчика – задержать дыхание. Врач двигает датчиком медленно, равномерно пока не составит общую картину состояния исследуемой области.

Далее – движения, рванные с задержкой датчика на 1-5 секунд на сомнительных участках. После обследования – гель стирается тампоном со специальным раствором. После – мокрой салфеткой (желательно их иметь при себе).

Смотрите видео о подготовке к УЗИ печени и показателях нормы:

Итоги обследования

Итоги распечатываются на специальном бланке или на 2, 3 листах формата А4. Зависимо от клиники, врач вписывает свои объяснения в специально отведённом поле или около каждого параметра; реже – шариковой ручкой на распечатке.

В 90% случаев, врач оглашает предварительные результаты и направляет пациента с распечаткой к терапевту. Результаты присоединяются к эпикризу. Пациент направляется на дополнительное обследование. Лечение назначает гепатолог и или гастроэнтеролог. Как правило, они же и диетологи.

Норма при УЗИ печени

При нормальном состоянии органа диагностируются следующие показатели.

  1. Ровные края печени.
  2. Однородные структура и цвет печени.
  3. Левая доля органа 7 см.
  4. Правая доля – 13 см.
  5. Диаметр желчного протока – 7 мм.
  6. Диаметр портальной вены 12 мм.
  7. Средние размеры селезёнки: 110 мм – длина; 55 мм – ширина.
  8. Количество жидкости в брюшной полости не более 0,7 л.

Показатели УЗИ при циррозе

В первую очередь нарушается кровоочистительная функция печени. При нормальных печёночных показателях, на компенсаторной стадии цирроза, наблюдается увеличение селезёнки. Повод для других методов диагностики – длинна 120, ширина 60 мм. В селезёнке накапливаются отмершие эритроциты и макрофаги.

Проще диагностировать узелковую форму – деструктивные процессы начинают протекать на поверхности – бугристые образования 1-3 мм тёмно-красного, насыщено-бурого и или тёмно-коричневого цвета.

На 1 стадии может наблюдаться неоднородная эхоструктура – при нормальном изображении, рыхлая структура по плотности.

Ещё 1 показатель – количество жидкости в брюшной полости – в идеале, до 0,3 л; если увеличена селезёнка и нарушено эхо – 0,5 л уже превышение.

Важно! Увеличение печени часто не наблюдается, в особенности при некротическом циррозе. Некротическая форма – коричневатая поверхность, а если глубоко – диагностировать только рентгеном – повышенная плотность некротической ткани.

Если патология возникла глубоко в органе – увеличение диаметра портальной вены до 9 и более миллиметров, жидкость в брюшной полости и увеличение селезёнки.

Разновидности патологии

С точки зрения ультразвукового исследования различают следующие разновидности цирроза печени.

УзелковыйМикроузелковый до 2 мм; крупноузелковый – более 2 мм. Тёмная ткань между узелками, плохо диагностируется внутренняя ткань под тёмными участками. Можно продиагностировать на компенсаторной стадии, если патология возникла на поверхности.
По месту локализацииПоверхностный – легко диагностируется на 1 стадии; внутренний – при помощи УЗИ только на 3 стадии; на 1-2 стадиях по косвенным признакам и другими методами.
По структуре перерождённой тканиФиброзный – проявляется с 1 стадии неспецифической симптоматикой, трудно диагностировать с помощью УЗИ; некротический – селезёнка увеличивается с момента возникновения патологии; симптоматика с 3-ей стадии.
Неизвестной этиологииУзелки и фиброзная ткань – легко диагностируется на 1 стадии, быстрое развитие; гепатоциты не функционируют и не перерождаются – на 4 стадии, высокая вероятность рака с 1 стадии.

Сопутствующие проблемы

Существует ряд объективных причин, затрудняющих постановку правильного диагноза.

  1. Врождённые аномалии формы и размера печени, желчного пузыря, желчевыводящих проток.
  2. Стеатоз, недолеченный жировой гепатоз.
  3. Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
  4. Протекание инфекционного заболевания или его осложнения – гепатоциты работают в аварийном режиме; повышение температуры – увеличение печени; дополнительная нагрузка на почки, временное скопление жидкости в брюшной полости.
  5. Работа с вредными химическими веществами более 6 месяцев и или занятие профессиональным спортом – увеличение печени.

Возможны ли ошибки при УЗИ и почему

Основная причина ошибок – ненадлежащая подготовка или её отсутствие. Сон на животе – тёмные пятна, узлы, не относящиеся к патологии, аномальное заострение краёв, овальная выпуклость к средине, напряжение мышц, увеличение органа из-за недостатка жидкости.

Пациент не задерживает дыхание во время процедуры – мутное изображение, бегающие размытые пятна, неоднородные контуры органа.

Сильное эмоциональное напряжение 24 часа перед процедурой и дольше – увеличение органа из-за избытка адреналина и ускоренного гормонального обмена.

Когда более точное УЗИ

Самые точные показания в течение нескольких часов после сна. Орган принимает естественные размеры и положение. Низкая активность эндокринной системы. Температура тела не должна превышать 37.

Методы самодиагностирования

Алкогольный цирроз самостоятельно диагностируется на компенсаторной стадии – впалые заострённые контуры печени при пальпации; вспухание по центру; сухость кожи и сухость во рту; живот увеличивается от желудка.

Начала внутреннего венозного кровотечения; при надавливании на припухлость, боль отдаёт в желудок и или сердце, сжимает возле печени – гематома с вероятностью перехода в рак.

Некротический диагностируется с субкомпенсаторной стадии; рыхлая печень, чётко видны образования при пальпации; как правило, нет узлов, повышение температуры выше 38 в конце цикла бодрствования, упадок сил с компенсаторной стадии; прощупывается селезёнка.

Фиброзный – если не было злоупотребления алкоголем и длительного контакта с вредными химическими веществами – только клиническими методами.

Важно! Пальпацию должен осуществлять только опытный массажист или врач. Возможны разрыв внутренних органов, нарушение структуры печени; сильные надавливания на фиброзную ткань провоцируют рак.

Что такое цирроз печени и как он возникает?

  • 1. Какие существуют виды цирроза печени?
  • 2. Как проверить, есть ли цирроз печени?
  • 3. Как выглядит человек с циррозом печени?
  • 4. Можно ли заболеть циррозом печени, если много употреблять алкоголя?
  • 5. Сколько может прожить человек с циррозом печени?
  • 6. Что такое асцит печени?
  • 7. Что важно знать про гепатит С?
  • 8. Лечится ли цирроз печени?
  • 9. Какие продукты восстанавливают печень?

Какие существуют виды цирроза печени?

Цирроз печени характеризуется хроническим прогрессирующим течением заболевания. При тяжелой форме цирроза могут развиваться такие осложнения, как печеночная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит и энцефалопатия.

В зависимости от характера изменений в печени выделяются мелкоузловой, крупноузловой и смешанный виды цирроза. По причине возникновения цирроз печени делится на:

  • алкогольный цирроз;
  • метаболический цирроз;
  • аутоиммунный цирроз;
  • цирроз при болезнях желчевыводящих органов;
  • криптогенный цирроз печени;
  • инфекционный цирроз;
  • цирроз при нарушениях венозного оттока;
  • билиарный цирроз.

Как проверить, есть ли цирроз печени?

Диагноз цирроз печени может поставить только врач-гастроэнтеролог или гепатолог. На приеме врач осматривает пациента, а также изучает его жалобы на наличие признаков цирроза печени. Диагностика может включать проведение исследований: биохимического анализа крови на наличие гепатитов, гастроскопии, УЗИ брюшной полости, биопсии печени и других исследований.

К симптомам цирроза печени относятся:

  • похудение;
  • общая слабость;
  • горечь во рту;
  • покрасневшие (“печеночные”) ладони;
  • пожелтение кожи;
  • увеличение размеров живота (в результате скопления жидкости);
  • ноющая боль в верхней части живота;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Как выглядит человек с циррозом печени?

Признаком болезни печени на лице является пожелтение кожных покровов, белков глаз и слизистых оболочек. Желтизна может быть слабо выраженной, а может проявляться достаточно ярко.

В связи с повышенным содержанием билирубина в крови у человека с циррозом печени краснеют ладони (“печеночные ладони”), кисти рук или только кончики пальцев. На проблемы с печенью может указывать язык больного, который нередко приобретает розовый или малиновый цвет.

Из-за нарушения свертываемости крови на теле могут появляться синяки и кровоподтеки разного размера. Признаком цирроза у мужчин является гинекомастия (увеличение молочных желез).

Можно ли заболеть циррозом печени, если много употреблять алкоголя?

Чрезмерное употребление алкоголя приводит к развитию алкогольного цирроза печени. Как правило, на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Скорость развития алкогольного цирроза зависит от частоты потребления спиртных напитков, их количества и качества, а также от образа жизни человека и наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, на развитие болезни влияют наследственность и нарушенный рацион питания, в котором не хватает белка.

В начале развития алкогольного цирроза наблюдается увеличение печени в размерах. Спустя несколько месяцев или лет печень истощается и может уменьшиться в размерах в 2-3 раза, что приводит к невозможности ее нормального функционирования. Состояние больного улучшается после отказа от потребления алкогольных напитков.

Сколько может прожить человек с циррозом печени?

При своевременной диагностике и выполнении всех врачебных рекомендаций при легкой и средней формах тяжести цирроза печени можно прожить до 10 лет и больше (но с рядом ограничений в образе жизни и питании). В среднем, примерно половина заболевших живет около 7 лет. При первой (начальной) стадии цирроза продолжительность жизни около 50% больных составляет 7-10 лет, при второй стадии заболевания примерно 40% живут около 5 лет, при третьей стадии 10-40% живут от 1 до 3 лет.

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от ряда факторов:

  • степени поражения печени;
  • возраста и пола больного (более тяжелой формой цирроза страдают, в основном, пожилые люди и женщины);
  • наличия сопутствующих болезней, которые могут осложнять течение цирроза;
  • образа жизни больного человека;
  • соблюдения предписаний врача.

Что такое асцит печени?

Асцит печени — это избыточное накопление жидкости в брюшной полости. В 80% случаев причиной возникновения асцита является цирроз печени. Асцит может приводить к таким осложнениям, как кишечная непроходимость, геморроидальные кровотечения, сердечная декомпенсация и бактериальный перитонит.

К симптомам асцита относятся:

  • боль в животе;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение объема живота;
  • прогрессирующий набор веса;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • отеки ног;
  • метеоризм;
  • одышка.

Как правило, для лечения асцита назначается медикаментозная терапия и диета с ограничением соли и белка. В случае необходимости проводится парацентез (удаление из брюшной полости лишней жидкости).

Что важно знать про гепатит С?

Гепатит С (желтуха) — это болезнь, которую вызывает вирус гепатита С (HCV). Гепатит выступает одной из главных причин рака печени и может протекать в острой или хронической форме. У многих пациентов с хроническим вирусным гепатитом возникает цирроз или рак печени.

Симптомами при гепатите С являются:

  • повышенная температура тела;
  • ломота в суставах;
  • повышенная потливость;
  • окрашивание кожных покровов в желтый цвет;
  • утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • боли в брюшной полости;
  • потемнение мочи;
  • тошнота;
  • рвота.

Инкубационный период гепатита С составляет от 3 недель до 4 месяцев (в среднем, 2-3 месяца). Выделяют преджелтушную (продромальную), желтушную (паренхиматозную) и восстановительную (период реконвалесценции) стадии гепатита С. На преджелтушечной стадии, которая продолжается около 4-7 суток, симптомы заболевания проявляются слабо. Желтушная стадия начинается с пожелтения кожных покровов и длится от 1 до 3 недель. Восстановительная стадия продолжается от 3 до 6 месяцев. После периода реконвалесценции либо наступает полное выздоровление, либо болезнь переходит в хроническую форму.

Лечится ли цирроз печени?

Полностью вылечить цирроз печени невозможно. Но при своевременном начале лечения развитие заболевания можно замедлить. При тяжелой форме цирроза терапия нацелена на то, чтобы снять симптомы болезни и предотвратить появление возможных осложнений.

Лечение цирроза включает медикаментозную терапию и специальную диету. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической операции:

  • парацентеза (удаления жидкости из брюшной полости);
  • шунтирования;
  • пересадки печени.

Какие продукты восстанавливают печень?

Лечение печени предполагает включение в рацион ряда полезных продуктов. Так, морковь и свекла, которые содержат значительное количество бета-каротина и флавоноидов, способствуют детоксикации организма и стимулируют работу печени. Очистить печень помогают чеснок, являющийся источником селена, а также лимон и грейпфрут — источники витамина С и других антиоксидантов. Вывести токсины из организма и восстановить печень также помогает потребление оливкового масла, яблок, авокадо, меда и зеленого чая.

К продуктом, потреблять которые вредно для печени, относятся:

  • фастфуд;
  • полуфабрикаты;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • острые приправы;
  • кондитерские изделия;
  • продукты с большим содержанием соли;
  • маринады;
  • копченые продукты.

При появлении симптомов цирроза печени необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только своевременно начатое лечение поможет предотвратить появление осложнений и переход болезни в тяжелую форму.

Заболевания печени на УЗИ и в анализах

Печень – это самая крупная железа, отвечающая за пищеварение. В печени вырабатывается желчь, полезный холестерин, в ней протеины расщепляются до аминокислот, лишняя глюкоза превращается в гликоген, происходит жировой обмен, синтезируются различные гормоны. Она фильтрует кровь и защищает организм от проникновения токсинов.

заболевания печени на узи и в анализах

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898519″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?fit=807%2C537&ssl=1?v=1572898519″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?resize=807%2C537″ alt=”заболевания печени на узи и в анализах” width=”807″ height=”537″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?w=807&ssl=1 807w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 807px) 100vw, 807px” data-recalc-dims=”1″ />

Печёночная ткань, паренхима, состоит из долек, напоминающих по виду соты. Каждая долька пронизана кровеносными сосудами и протоками, она отделена от соседней соединительной тканью.

Клетки печени имеют свойство обновления, но при воздействии токсинов печень не справляется с нагрузкой, и в ней происходят изменения. Особенно негативно на работу печени оказывает влияние алкоголь, обилие жирной пищи, токсические вещества, вирусы.

Клетки печени гепатоциты гибнут либо меняют свою структуру, приводя к нарушению работы органа. На сегодняшний день существует около 50 заболеваний печени, в России 40% патологий вызвано чрезмерным употреблением алкоголя.

Согласно данным ВОЗ, 30% взрослого населения планеты страдает заболеваниями печени, из них 2,2% относится к раку печени, вызванному гепатитом В или С. Вирусом заражён каждый 3-й житель планеты, в странах СНГ лидирует гепатит С, который поражает в основном молодое население в возрасте от 15 до 29 лет, а также в 3,6% случаев диагностируется у детей до 15 лет.

Помимо вирусного поражения печени, у каждого 5-го жителя России имеются камни в желчевыводящих путях и печени.

Состоянию печени не все уделяют должного внимания, списывая на способность органа к самовосстановлению. Однако это относится только к здоровой печени, не подверженной воздействию неблагоприятных факторов. Она действительно справляется с выведением поступившими с пищей и водой токсинами, но иногда случаются сбои, и печень подвергается изменениям, приводящим к развитию заболевания.

Какие существуют заболевания печени

В зависимости от провоцирующего фактора болезни печени делятся на 4 группы:

Вызванные воздействием инородного микроорганизма (вирусные, бактериальные и паразитные).

Гепатит является самым распространённым вирусным заболеванием печени. Он имеет 6 разновидностей, каждая из которых характерна для определённого региона планеты.

  • Гепатит А (болезнь Боткина) встречается в 28% случаев. Он передаётся через немытые руки, при питье или купании в заражённых водах, а также через кровь. Наиболее распространён в странах Латинской Америки, Африки и Юго-Восточной Азии.
  • Гепатитом В страдает 18% от общего количества инфицированных, и это самый распространённый вид гепатита в России. Он передаётся через кровь, а также при родах от матери ребёнку.
  • Гепатит С передаётся во время незащищённого сексуального контакта или при родах. Он имеет самые тяжёлые последствия для печени.
Читайте также:  Рак сердца: симптомы и признаки

Остальные три разновидности вируса являются сопутствующими трём основным. Наиболее опасны гепатит В и гепатит С, они приводят к разрушению печени и смерти человека.

Вызванные нарушением обмена веществ:

Жировой гепатоз заключается в отмирании функциональных клеток печени гепатоцитов вследствие их поражения клетками жира. Это происходит по причине метаболических нарушений, когда поступивший с пищей жир накапливается в печени, вызывая воспаление и некроз клеток. В итоге они заменяются соединительной тканью, нарушая нормальную работу органа.

Жировой гепатоз имеет различную природу: у людей, страдающих алкогольной зависимостью, жировые клетки скапливаются в результате гибели клеток печени под воздействием альдегидов.

Холестатический гепатоз возникает как следствие избытка “вредного” холестерина. Неалкогольный гепатоз в 65% встречается у людей, имеющих превышение массы тела. Также у 1% женщин, ожидающих ребёнка, возникает гепатоз беременных.

Вызванные воспалительным процессом в печени:

Цирроз печени – это воспаление органа, при котором паренхима (губчатая ткань) заменяется стромой (соединительной тканью). В 70% случаев цирроз является следствием злоупотребления алкоголем, остальное – это результат поражения вирусами, паразитами или инфекциями. Цирроз возникает и вследствие тяжёлой интоксикации, например, при употреблении ядовитых грибов. Однако в 10% случаев невозможно установить точную причину возникновения цирроза печени.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Чаще всего рак печени диагностируется у мужчин в возрасте старше 40 лет и реже у женщин старше 55 лет. Самым распространённым является вторичный рак печени как следствие проникновения метастаз в органе. Риск развития первичного рака печени увеличивается у курящих и употребляющих алкоголь людей, а также работающих на вредном производстве, страдающих сахарным диабетом и ожирением.

Гемангиома представляет собой опухоль из сплетения кровеносных сосудов, которая имеет склонность к увеличению в размерах без склонности к перерастанию в злокачественное новообразование. Она встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Считается, что закладка опухоли происходит ещё во внутриутробный период развития, когда на мать малыша оказывается неблагоприятное воздействие.

Пуском к росту опухоли служит гормональная перестройка, связанная с беременностью, климаксом, приёмом противозачаточных препаратов. Опухоль развивается бессимптомно и даёт о себе знать только по достижении 4 см, когда пациента беспокоят боли в правом боку. Однако в большинстве случаев гемангиома никак себя не проявляет и обнаруживается случайно во время медицинского осмотра.

Биохимический и общий анализы крови не выявляют нарушений, только при очень больших размерах опухоли увеличивается билирубин. Гемангиома сама по себе не опасна, но по мере роста опухоли перекрываются печёночные протоки, затрудняя выведение желчи.

Также высока вероятность перекрытия главной питающей артерии, что провоцирует инфаркт печени и нарушение в работе соседних органов. Осложнения гемангиомы встречаются у 15% пациентов, при разрыве опухоли в 85% возникает внутреннее кровотечение, приводящая к смерти пациента.

Как обнаружить болезнь печени на ранней стадии

Долгое время заболевания печени развиваются без каких-либо существенных симптомов. Гепатоз не имеет никаких проявлений, и только УЗИ показывает структурные изменения органа.

Гепатит имеет относительно долгий инкубационный период, поэтому сразу после заражения его можно обнаружить только по увеличению показателей АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови. Цирроз схож по симптомам с ОРВИ или обычным пищевым отравлением (метеоризм, рвота, слабость), а рак становится заметен уже тогда, когда со стороны печени образуется увеличение живота.

Также общим симптомом для всех заболеваний печени является желтушность кожи. Но все эти проявления характерны для поздней стадии, когда заболевание уже развилось и сказывается на качестве жизни пациента.

Единственный способом ранней диагностики заболеваний печени является обследование, включающее ряд анализов и ультразвуковую диагностику.

Лабораторные анализы на выявление заболеваний печени

Оценку работы печени помогает сделать биохимический анализ крови. Забор делается натощак в клинике, а через несколько дней специалист расшифрует результаты. К основным показателям относят:

Билирубин. Это главный антиоксидант, пигмент желчи, образуемый при распаде гемоглобина. Содержится в общей, свободной и связанной фракции. Первый в 96% находится в комплексе с альбумином, в 4% – с глюкуроновой кислотой. При закупорки печёночных протоков, воспалении печени билирубин повышается. Разрушение свободного билирубина происходит в печени, а выведение связанного производится через почки. При нарушении работы органа концентрация билирубина в крови увеличивается. Этот пигмент токсичен, поэтому его увеличение вызывает ухудшение самочувствия.

Уровень билирубина в крови свидетельствует о нарушении работу печени и почек.
АСТ и АЛТ. Ферменты, синтезируемые печенью. У здорового человека содержится в крови в небольшом количестве, но при распаде клеток печени показатели значительно увеличиваются, а при нарушении работы сердца поднимается АСТ.

Щелочная фосфатаза. Это компонент мембраны клеток, участвует в фосфорно-кальциевом обмене. Её концентрация увеличивается при различных процессах в печени и других органах, понижается при разрушении костной ткани, пониженной функциональности щитовидной железы, при малокровии.

Холестерин. Это низкоплотный липид, производимый печенью и идёт на синтез желчи, клеточных мембран и пр. В сутки печенью вырабатывается около 1 грамма холестерина, и этого достаточно для потребностей организма. В печёночных протоках из молекул низкоплотного холестерина образуется желчная кислота, которая всасывается в кровь после соединения с протеинами. Излишки липидов выводятся из организма через кал.

При нарушении работы печени концентрация холестерина увеличиваются. Это приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Наиболее опасным последствием избытка низкоплотного холестерина является жировой гепатоз.

Со временем при постоянном высоком холестерине развивается атеросклероз, поражающий сосуды и артерии и приводящий к инфаркту или инсульту.

Расшифровку анализов проводит только врач, потому что в разных лабораториях приняты разные единицы измерения. При жировом гепатозе печени повышается уровень билирубина и понижается альбумин в крови.

УЗИ при болезнях печени

100% диагностику даёт только комплексное обследование, однако УЗИ печени выявляет заболевания даже на начальной стадии в 70% случаев. В остальных 30% процессы происходят глубоко в печени, орган ещё не успел увеличиться в размерах, а его ткани сохранили целостность и однородность. Также визуализируется незначительное скопление жидкости в брюшине.

Цирроз печени

Цирроз печени можно увидеть на УЗИ только на 2 и 3 стадии, когда заметны эхо-признаки повреждения органа. В качестве ориентиров берутся показатели здорового органа: однородные ровные края, левая доля до 7 см в длину, правая – до 13 см, диаметр желчного протока до 7-8 мм, диаметр портальной вены – 12 мм. Отклонение от нормы требует более детальной диагностики.

Цирроз печени имеет 3 стадии:

  • Заболевание на 1-й стадии возможно обнаружить только после отклонений в биохимическом анализе крови. Изменения настолько незначительны, что на УЗИ увидеть их практически невозможно. Специалист видит некоторое размытие контуров, но оно минимальное. Также отмечается увеличение одной из долей, однако эхоструктура остаётся однородной. Кровеносные сосуды печени могут быть слегка расширены.
  • На 2-й стадии орган претерпевает существенные изменения. Поверхность печени покрывается гиперэхогенными рубцами, которые может обнаружить опытный специалист. Сосудистый рисунок просматривается плохо, очертания органа размыты. Эхогенность печени неоднородна, встречаются очаги гипер- и гипоэхогенности.
  • На 3-й стадии печень значительно увеличивается в размерах, портальная вена разбухает, поверхность покрыта рубцами из соединительной ткани. Также селезёнка увеличивается сверх нормы (свыше 12 см в длину и 6 см в ширину). Сосудистый рисунок смещён, хвостатая доля печени больше правой доли в 0,65-0,75 раза. Скопление жидкости настолько велико, что живот выпирает вперёд.

Жировой гепатоз на УЗИ

Жировой гепатоз крайне редко встречается у абсолютно здоровых людей. Он развивается как следствие уже имеющихся заболеваний, таких, как сахарный диабет, панкреатит, язвенная болезнь желудка, алкоголизм и др. Для гепатоза характерно крайне быстрое развитие заболевания. Так, после токсического поражения печени в результате отравления (грибами, химическими веществами) жировая инфильтрация наступает в течение недели. Обнаружить жировой гепатоз легко с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от размещения жировых отложений заболевание бывает трёх видов:

  • Диффузный гепатоз. Жировые клетки равномерно распределены по всему органу. Данный тип развивается и у вполне здоровых людей, нарушающих режим питания. Например, у вегетарианцев нехватка белка в связи с отказом от животной пищи нарушается производство липидов, что также возникает после длительной жёсткой диеты, после налегания на жирную и углеводную пищу. Также метаболические нарушения случаются после курса антибиотиков.

В отличие от здорового органа, при диффузном гепатозе свободность проводить ультразвук снижается, что отображается белыми пятнами на экране. Глубокие отделы печени визуализируются плохо, мелкий венозный рисунок не просматривается. Контуры печени остаются чёткими, однако размеры органа несколько увеличиваются.

  • Локальный гепатоз. Жировые образования встречаются только в определённых участках печени. На УЗИ это отражается гипоэхогенными участками на фоне здоровой паренхимы.
    очаговый гепатоз. Поражённые жировыми отложениями очаги визуализируются как объёмные гиперэхогенные участки.

Общими признаками гепатоза является “светлая” печень – преобладание низкоэхогенных участков ткани, плохо проводящих ультразвук. Поражённые жировыми клетками участки не дают органу нормально функционировать, что приводит к серьёзным последствиям: застою желчи, интоксикации организма, снижению иммунитета. желчь не поступает в полном объёме, пища переваривается хуже, поступает в кишечник не до конца переваренной, провоцируя дисбактериоз и кишечные инфекции.

Печень хуже очищает организм от токсинов, уменьшая поступление питательных веществ и витаминов. При жировом гепатозе страдает сердечно-сосудистая система, развивается гипертония, миопия, нарушение сердечной деятельности. Общая интоксикация снижает иммунитет, создавая благоприятные условия для ОРВИ, гриппа и других инфекций.

Гепатит и печень на УЗИ

Гепатит – это вирусная инфекция, приводящая к воспалению органа. При острой форме воспаления наблюдается скопление жидкости в тканях, а она хорошо проводит ультразвук, поэтому воспалительные процессы характеризуются гиперэхогенностью.

Также увеличиваются размеры печени. Её поверхность становится слишком гладкой и ровной, но контуры при этом размытые.

При гепатите С применяется допплеровское сканирование, выявляющее участки с усиленным кровотоком и места, в которых он нарушен или отсутствует. При гепатите В и С можно увидеть поражённые участки паренхимы, замещённые гиперэхогенной соединительной тканью.

Кисты печени на УЗИ

Кисты печени диагностируются у 0,8% населения, причём у женщин они выявляются чаще, чем у мужчин. Обычно сопровождаются такими заболеваниями, как поликистоз яичников, цирроз печени, желчекаменная болезнь.

При сужении протоков печени желчь не может проходить, она закупоривает канал, и в нём образуется полость, напоминающая по виду капсулу. Со временем она наполняется анэхогенной жидкостью, появляются новые кисты, имеющие диаметр до 25 см. В простой кисте кровоток отсутствует.

Эхинококковые кисты образуются в результате откладывания в печени личинок паразитов. Они имеют вид капсулы с плотными стенками, которые постепенно расширяются и оказывают давление на паренхиму, перекрывают протоки и кровеносные сосуды.

Растущая киста способна передавить печёночную вену, став причиной инфаркта миокарда. Опасность эхинококковой кисты заключается в том, что капсула может лопнуть и её содержимое распространится по всему организму.

Эхинококковое поражение достигает головного мозга, лёгких. Также при прорыве капсулы наступает анафилактический шок и летальный исход. Пустая капсула имеет свойство кальцинации, паренхима печени теряет функциональность, приводя к нарушению работы органа.

Если не лечить болезнь, развивается альвеококкоз, при котором паразитные узелки распространяются по всей печени. При выявлении признаков эхинококковой кисты пациента направляют для более детального обследования.

Гемангиома печени на УЗИ

Гемангиома – это сосудистое образование внутри печени, состоящее из сплетения кровеносных сосудов. Оно носит доброкачественный характер, но имеют склонность к увеличению в размерах. Кавернозная опухоль достигает в диаметре до 20 см, и при отсутствии лечения превращается в атипичную гемангиому, покрытую ороговевшей тканью.

Опухоль легко диагностируется на УЗИ, она имеет чёткие бугристые контуры и гиперэхогенность. Повышенный кровоток подтверждается при помощи допплеровского сканирования. Однако УЗИ только подтверждает сам факт наличия опухоли, но более достоверные сведения даёт МРТ.

Гиперэхогенные образования на УЗИ

Практически всегда плотные гиперэхогенные образования в печени – это метастазы. При раке толстой кишки они кальцинируются, при раке молочной железы имеют гипоэхогенную тень. Также при метастазах увеличены лимфоузлы, что вызывает расширение протоков. Но даже при наличии всех эхо-признаков рака пациенту не выносится окончательный диагноз. Он направляется на дальнейшее, более детальное обследование.

Что не видно на УЗИ: камни в печени

Гепатолитаз — это образование камней в печени из сгустков желчи, которая по каким-то причинам не может пройти по протокам, густеет и застаивается. Из-за того, что печень не имеет нервных окончаний, камни долгое время не дают о себе знать.

Ультразвуковая диагностика является малоинформативной из-за специфического расположения органа.

Печень перекрывается рёберной дугой, поэтому камни в протоках датчик не визуализирует. единственным методом диагностики остаётся МРТ и биохимический анализ крови. При камнях значительно повышается билирубин, что указывает на застой желчи. МРТ показывает точное расположение и размеры камней.

Выводы

Наша клиника УЗИ предлагает полное обследование печени, включающее консультацию высококвалифицированного врача, полный спектр анализов крови и мочи, а также УЗИ-диагностику.

Рекомендовано пройти обследование печени мужчинам в возрасте старше 40 лет и женщинам после 50, а также лицам более молодого возраста, работающим на предприятиях тяжёлой промышленности, жителям мегаполисов, а также пациентам, в роду у которых имелись случаи печёночных патологий.

УЗИ-признаки заболевания печени

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Цирроз печени – хроническое полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется образованием в печёночной паренхиме (ткани) фиброзных узлов, деформирующих её структуру и неблагоприятно влияющих на функцию органа. Возникает как последствие злоупотребления алкоголем, заражения вирусными гепатитами B, C, D, токсического поражения печени , аутоиммунной агрессии (образования антител к клеткам собственного организма). В основе механизма формирования лежит хронический воспалительный процесс и гипоксия (недостаточное снабжение гепатоцитов кислородом).

УЗИ: виды и возможности

Ультразвуковое исследование – самый популярный метод диагностики цирроза печени в настоящее время во всех странах мира. Его преимущества:

  • информативность (с помощью ультразвука достигается эффект визуализации, врач за аппаратом действительно видит очертания исследуемого органа и может объективно различить патологию);
  • доступность (аппарат УЗИ не такой громоздкий, как томограф, цена исследования ниже, чем стоимость томографии, он не требует специального помещения, есть во многих медицинских учреждениях);
  • неинвазивность (нет необходимости делать разрезы на коже или вводить аппарат глубоко в ткани, чтобы получить сведения от датчиков);
  • безболезненность (процедура УЗИ не принесёт никаких ощущений, кроме чувства прохлады от наносимого на кожу геля или лёгкого давления во время исследования);
  • краткость (время, затраченное на проведение УЗИ, не превышает получаса в самом сложном случае; чаще всего процедура занимает не больше нескольких минут);
  • отсутствие лучевой нагрузки (ультразвук не радиоактивен, поэтому считается более безопасным, нежели лучевые методы диагностики).

Проведение УЗИ – прерогатива врача–сонолога, который занимается определением эхо-признаков заболеваний, хотя выполнить экстренное исследование может врач другой специальности.

УЗИ проводится в нескольких режимах:

  • А-режим (амплитуды) – в настоящее время применяется редко и лишь в офтальмологической практике, цирроз печени на УЗИ в этом режиме определить нельзя;
  • В-режим (яркости) – также носит название «серого режима», обладает возможностью отображать объект в 256 градациях серого цвета;
  • М-режим (движения) – графическое изображение с контролем времени, нужно для определения эластических свойств артерий и вен, колебаний стенок сосудов;
  • D-режим (допплер) – исследуется кровообращение в сосудах, метод основан на реализации эффекта Допплера – отражении ультразвуковых волн от движущихся объектов с переменной частотой; в свою очередь, допплерография делится на потоковую, непрерывную, импульсную, цветную, энергетическую и трёхмерную, возможна комбинация свойств некоторых видов.

Ультразвуковая картина исследуемого органа может отображаться в одномерной, двухмерной или трёхмерной плоскости.

Переключение режимов во время процедуры позволяет оценить весь масштаб патологических преобразований, произошедших с печенью в результате болезни.

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не идентифицирует точную причину развития цирроза печени и степень активности процесса, оно даёт ценную информацию об изменении анатомической структуры органа, на основании чего врач может судить о функциональных нарушениях. Метод незаменим для дифференциальной диагностики с опухолью печени или паразитарной инвазией (эхинококкозом). Окончательная верификация цирроза возможна только после проведения биопсии печени .

УЗИ-признаки цирроза

УЗИ-признаки цирроза печени – актуальный вопрос в медицинском сообществе, учитывая, что технология диагностики с помощью ультразвука появилась относительно недавно, и совершенствуется до сих пор. Во время исследования определяются размеры печени , в том числе соответствие параметров правой и левой долей нормальным анатомическим характеристикам, структура паренхимы, особенности кровоснабжения, строение желчных протоков и желчного пузыря, поскольку они вместе составляют единую гепатобилиарную систему.

Достоверными признаками цирроза печени на УЗИ являются следующие:

  1. Изменение размеров печени – увеличение или уменьшение её границ и выраженная неровность контуров.
  2. Деформация поверхности – она становится бугристой, неравномерной из-за стягивания грубоволокнистыми фиброзными узлами.
  3. Неоднородность паренхимы с наличием множественных участков повышенной эхогенности (очаги фиброза); средняя или пониженная эхогенность характерна для нормальной ткани печени или регенераторных (восстановительных) островков.
  4. Наблюдается повышение общей эхогенности ткани печени с затуханием ультразвука в глубоких слоях, что свидетельствует о распространённом фиброзном перерождении паренхимы.
  5. Правая доля печени на поздней стадии цирроза сморщивается. Размеры левой доли, напротив, увеличиваются настолько, что она касается селезёнки. Этот признак называется «поцелуем» печени и селезёнки.
  6. Сосудистый рисунок значительно изменён и визуализируется не полностью: не видны вены мелкого и среднего калибра, заметно утолщена стенка воротной вены и магистральных печёночных вен, расширен их просвет. Характерен обратный ток крови в сосудах печени . Диаметр воротной вены увеличен и превышает 15 мм.
  7. Желчный пузырь уменьшен в размерах, его стенка утолщена – изображение выглядит трёхслойным.
  8. Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
  9. В селезёнке после развития портальной гипертензии (повышение давления в воротной вене) появляются тельца Гамна-Гэнди – кальцинаты, возникающие в результате точечных кровоизлияний в ткань. Они характеризуются повышенной эхогенностью.
Читайте также:  Кестин - инструкция и цена

Подтверждает цирроз на УЗИ также дополнительное проявление – визуализация коллатералей (сети сосудов, развившейся для компенсации недостаточности кровообращения). Условными признаками являются спленомегалия (увеличение селезёнки) и утолщение круглой связки печени , а также расширение пупочной вены.

На ранней стадии формирования узлов в печени (фиброгенеза) изменений в картине ультразвукового исследования нет.

Этим обусловлена основная трудность диагностики – своевременное выявление процесса возможно только при тщательном изучении анамнеза (сведений про образ жизни пациента и перенесённые им болезни), а также динамическом наблюдении при подозрении на цирроз печени . УЗИ проводится в таком случае каждые полгода, чтобы при отсутствии специфических жалоб не пропустить стадию необратимых изменений.

Уровень информативности УЗИ высокий, но данных только этого исследования недостаточно для установления точного диагноза цирроза печени . Однако, УЗИ – ведущий метод в схеме комплексной лабораторно-инструментальной диагностики, и определение эхо-признаков цирроза с большой вероятностью указывает на серьёзное заболевание печени .

Как распознать болезнь на начальной стадии развития. Возможные осложнения заболевания, диагностика и лечение.

Цирроз печени на УЗИ

  • Основания для обследования
  • Аппаратное обследование
  • Подготовка и проведение диагностики
  • Признаки цирроза на УЗИ
  • Дополнительно
  • Прерогативные аспекты УЗ-диагностики

Ультразвуковое исследование является безопасной и информативной процедурой, предназначенной для диагностики и контроля лечения различных заболеваний. Гепатит, опухолевые образования, болезни желчного пузыря, цирроз печени на УЗИ гепатобилиарной системы (ГБС) определяются с высокой точностью и оперативностью. Одним из распространенных заболеваний ГБС является цирроз печени. Клиническая картина на начальной стадии болезни довольно нечеткая.

Поставить правильный диагноз только на основе симптоматики не представляется возможным. Пациенту назначается ряд лабораторных анализов для выявления изменений в составе крови и аппаратное обследование. Можно ли по УЗИ определить цирроз печени и доверять результатам ультразвука? Согласно статистическим данным, выявить болезнь в исходном периоде развития удается в 70% случаев. На второй и третьей стадии патологии, УЗ-диагностика дает 100% гарантию результата.

Основания для обследования

Цирроз представляет собой постепенную трансформацию живых гепатоцитов (печеночных клеток), которые обеспечивают работоспособность печени, в соединительную ткань, не несущую функциональной нагрузки. Поскольку, процесс перерождения происходит медленно, признаки болезни на исходном этапе выражены слабо. Основными симптомами являются:

  • утрата аппетита и снижение массы тела;
  • хроническая сонливость и слабость;
  • тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
  • нарушение пищеварения и интенсивное газообразование;
  • горький привкус во рту.

Многие потенциальные пациенты не обращают внимания на перечисленные признаки, и обращаются за врачебной помощью только на стадии проявления желтушности глазных яблок и кожи. Ранняя диагностика цирроза позволяет увеличить продолжительность жизни пациента до 10–12 лет. Выявление патологии печени на второй стадии сокращает этот срок вдвое. Прежде чем провести процедуру ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы, пациенту назначается микроскопия крови, включающая общий клинический и биохимический анализы.

При наличии цирроза железы внешней секреции (печени), определяются следующие изменения состава крови:

  • завышенный показатель печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), билирубина (главного компонента желчи);
  • высокая концентрация гамма-глобулинов и иммуноглобулинов IgM (умеренная иммуноглобулинов IgG и IgA);
  • пониженный уровень тромбоцитов и белковых фракций;
  • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз;
  • значительно повышенный уровень липидов и холестерина (гиперлипидемия и гиперхолистеринемия).

В зависимости от стадии болезни патологические изменения в крови прогрессируют.

Аппаратное обследование

Основной процедурой диагностики является УЗИ печени. По решению лечащего врача, в дальнейшем, может быть назначено компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Техническая сторона УЗ-диагностики заключается в прохождении через ткани печени ультразвуковых волн. Интенсивность и скорость их обратного отражения фиксируются датчиком.

Специальная программа преобразует полученные результаты в наглядное изображение на мониторе. Врач-узист делает замеры необходимых параметров, оценивает сосудистый рисунок, проводимость ультразвуковых волн, и общую картину изменений. Оценка результатов производится посредством сравнения с нормальными значениями для здорового органа.

Общие параметры оценки и нормативные значения для железы (в целом)

Длина (мм)Размер поперечного параметра (мм)Толщина или размер печени в сагиттальной плоскости (мм)
140–180190–230100–120

Нормы для правой и левой доли в миллиметрах

Полнота (толщина)Размер косой вертикальныйДлинаУгол правой долевой части
Правая доля110–130150110–15075 градусов
Краниокаудальный размер (высота)Размер переднезадний (толщина)Угол левой долевой части
Левая доля100≈ 7045 градусов

Нормы для печеночных артерий, вен и протоков (в миллиметрах):

Портальная (воротная) венаПолая венаСелезеночная артерияПеченочная артерияОбщий желчный проток
1315≈ 10≈ 7≈ 7,5

Структура здоровой железы должна быть гомогенная (однородная), состоящая из мелких зерен. Абрис (контур) органа иметь отчетливые ровные границы (без углублений или выпуклостей). Одним из основных оценочных критериев является эхогенность – степень и скорость поглощения ультразвука гепатоцитами. Обследование показывает, насколько печеночная ткань способна отражать и пропускать ультразвуковые волны. Повышенное поглощение (гиперэхогенность) указывает на патологическое уплотнение железы или увеличение количества жидкости, сниженное (гипоэхогенность), свидетельствует о замещении клеток рубцами и заниженном количестве жидкости.

Подготовка и проведение диагностики

От правильной подготовки к процедуре зависит, будет ли видно на УЗИ наличие патологии. Основные правила касаются изменения пищевого поведения за трое суток до исследования. Из рациона необходимо устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование:

  • капусту всех сортов и бобовые культуры;
  • продукты, содержащие лактозу, в частности, свежее молоко;
  • сдобную выпечку и черный хлеб;
  • фрукты (яблоки, груши, виноград);
  • овощи (редис, редька, огурцы);
  • кондитерские изделия и газированные напитки.

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. При склонности к метеоризму, пациенту рекомендуется за двое суток до обследования принимать ветрогонные препараты (Эспумизан, активированный уголь). Ультразвуковая диагностика производится строго на голодный желудок, в противном случае, из-за остатков непереваренной еды, врач не сможет увидеть все изменения в печени и протоках.

УЗИ производится в стандартной позе пациента (лежа на спине). По необходимости врач может попросить перевернуться на левый бок или поднять руки. В некоторых случаях это увеличивает обзор обследуемой площади. Доктор последовательно передвигает датчик, обработанный гелем, по телу пациента и отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов. Описание патологических изменений органа фиксируется в протоколе осмотра, который выдается пациенту сразу после обследования.

На основании заключения врача-узиста, окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог или гепатолог. Для оценки скорости циркуляции крови в сосудах стандартное УЗИ совмещают с допплерографией (УЗДГ). Процедура исследования занимает от четверти часа до 30 минут, в зависимости от масштабов поражения.

Признаки цирроза на УЗИ

В процессе исследования в протокол вносятся все цифровые параметры печени, качественные изменения структуры, контура, эхогенности, описание состояния вен, артерий, и возможных аномалий в смежных органах гепатобилиарной системы. Картинка ультразвука меняется в зависимости от стадии болезни, тяжести течения, наличия осложнений.

Трансформация размеров

На исходном этапе развития заболевания характерно разрастание железы в объеме. По мере прогрессирования патологии происходит уменьшение правой доли, в стадии декомпенсации сжимается весь орган. Цирроз можно диагностировать при соотношении 1:3. Также утолщается хвостовая часть печени.

Изменение проводимости (эхогенности)

В начальной и субкомпенсированной стадии регистрируется гиперэхогенность (повышенная способность к поглощению ультразвука), что свидетельствует об уплотнении железы. В стадии декомпенсации – гипоэхогенность (или отсутствие эхогенности), поскольку атрофированные гепатоциты не способны отражать ультразвук.

Деформация абриса

При наличии циррозных изменений УЗИ покажет отчетливую деформацию очертаний органа (прерывистый контур, наличие впадин и выпуклостей). Нижний край характерно закруглен (углы левой и правой доли превышают нормы, превращаясь из острых в тупые). Поверхность печени покрыта буграми – характерный признак цирроза при дифференциации от гепатита.

Морфологические изменения ткани

Из-за образовавшихся рубцов соединительной ткани на месте гепатоцитов, структура тканей печени выглядит, как гетерогенная узелковая. Различают три варианта поражения:

  • микроузелковая (узлы размером до 0,3 см);
  • макроузелковая (размер узлов увеличивается вдвое);
  • смешанная (наличие разнокалиберных очагов повреждения).

В четвертой стадии болезни УЗИ может показать полное отсутствие здоровых участков. Вся паренхема замещается рубцовой тканью.

Система сосудов

Сосудистый рисунок виден не отчетливо. Наблюдается варикозное расширение воротной вены, и других сосудов портальной системы. Капилляры не верифицируются.

Дополнительно

К релятивным (относительным) признакам циррозного поражения относятся:

  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размере (длина – > 120 мм, толщина – > 60 мм);
  • увеличение диаметра селезеночной вены (> 9мм);
  • изменение формы и увеличение в объеме паховых лимфоузлов.

На поздних стадиях УЗИ выявляет:

  • гепаторенальный синдром (поражение почечного аппарата);
  • гепатогенную язву двенадцатиперстной кишки;
  • аккумуляцию жидкости в брюшной полости (асцит);
  • печеночную недостаточность;
  • наличие онкологических процессов;
  • кровотечения внутренних органов.

На УЗИ с допплерографией в артерии селезенки наблюдается двухфазная диастолическая составляющая. Отмечается замедленная циркуляция крови (в терминальной стадии кровообращение может не функционировать либо кровоток осуществляется в обратном направлении). Максимально точно ультразвуковое обследование определяет цирроз, начиная со стадии субкомпенсации. На более ранних сроках диагноз ставиться на основании сопоставления лабораторной микроскопии крови и аппаратного обследования (УЗИ + томография).

Биопсия

Процедура представляет собой забор тканей органа для гистологического анализа. Проводится под обязательным контролем ультразвука двумя способами: через надрез в передней стенке брюшины (лапароскопическая биопсия), посредством введения специальной иглы в зону правого подреберья (пунктационный способ). По результатам биопсии диагностируется: деструкция желчных протоков, разрастание желчных канальцев, дистрофическое изменение ткани, активность раковых клеток, некроз гепатоцитов и наличие узлов и рубцов. Результаты биопсии пациент получает спустя 5–7 дней.

Прерогативные аспекты УЗ-диагностики

Ультразвук при диагностике цирроза является важнейшим исследованием. К достоинствам УЗ-диагностики относятся:

  • безопасность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • доступность;
  • достаточно высокая информативность;
  • низкая стоимость (в сравнении с альтернативными обследованиями);
  • оперативность получения результатов.

Циррозные изменения в печени – это необратимый процесс. Заболевание относится к разряду неизлечимых. Срок жизни пациента, во многом, определяется своевременной диагностикой патологии. Игнорировать обследование ультразвуком, означает приблизить летальный исход.

Можно ли увидеть цирроз печени на УЗИ диагностике

Болезнь опасна развитием тяжёлых осложнений, среди которых асцит и синдром повышения давления воротной вены. Насколько объективна оценка состояния органов больного при помощи УЗИ? Можно ли получить полную информацию, исследуя печень ультразвуком при данном заболевании? Попробуем разобраться.

Стоит заметить, что ранняя диагностика этой болезни осложнена, ведь первые симптомы схожи с признаками многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. А по УЗИ начавшиеся изменения печени можно отследить лишь в 60-80% случаев.

Когда делают?

Есть ряд признаков, при которых больному показано ультразвуковое обследование печени:

  • желтизна кожи;
  • атрофия мышц и снижение мышечной массы, порой весьма резкое;
  • усиление сосудистого рисунка на всем теле, выраженные вены даже на лице;
  • увеличение живота, произошедшее быстро;
  • краснота ладоней.

Что смотрят?

На УЗИ, для диагностики цирроза печени, врач даёт оценку следующим параметрам:

  • эхогенности и размерам фильтрующего органа;
  • объёму и скорости кровотока;
  • желчным протокам, расположенным внутри печени.

Важно! Поэтому УЗИ печени крайне желательно делать в комплексе с допплерометрией.

Только такое исследование вовремя покажет изменения в кровотоке любого типа, которые возникают при поражении печени.

Справка! По возможности, в дополнение к УЗИ стоит пройти эластографию, для оценки эластичности органа и его звукопроводимости.

Что можно увидеть на УЗИ

УЗИ при циррозе печени назначают в целях диагностики. Для этого назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Во время процедуры можно оценить общие характеристики печени:

Размеры печени в норме по УЗИ

  • размер ее частей;
  • контур;
  • структуру;
  • диаметр желчного протока и портальной (воротной)вены.

Кроме этого, на УЗИ видно состояние близлежащих органов.

Во время обследования можно обнаружить:

  • изменения расположения органа, ее формы и размера;
  • наличие новообразований;
  • признаки воспалительных процессов.

Технология УЗИ заключается в прохождении ультразвуковых волн через ткани органа. Датчики фиксируют скорость и интенсивность их обратного отражения. Результаты преобразуются специальной программой и визуализируются на мониторе. Врач делает замеры необходимых параметров, оценивает проводимость ультразвука, сосудистый рисунок, картину изменений. Результаты оцениваются путем сравнения с условно нормальными значениями, характерными для здоровой печени. Несоответствие нормальным значениям свидетельствует о патологических изменениях в печени.

Паренхима (совокупность клеток, ткань) здоровой печени имеет мелкозернистую, однородную (гомогенную) структуру. Границы контура печени четкие и ровные, углубления и выпуклости отсутствуют. Основной критерий оценки – эхогенность, то есть скорость и степень поглощения ультразвуковых волн клетками печени. УЗИ покажет способность паренхимы пропускать или отражать ультразвук. Гиперэхогенность, или повышенное поглощение, говорит об увеличении количества жидкости или уплотнении ткани. При повышенной эхогенности печень выглядит на мониторе как участок белого цвета. Гипоэхогенность, или пониженное поглощение, наблюдается при снижении количества жидкости и о замещении здоровой ткани рубцовой (соединительной). При пониженной эхогенности на мониторе видны темные, иногда почти черные участки.

Таблицы общих критериев оценки и нормальных значений для печени в мм:

ДлинаПоперечный размерТолщина
140-180190-230100-120

Нормальные значения для правой и левой долей печени в мм:

ТолщинаКосой вертикальный размерДлинаУгол правой долевой части
Правая доля110-130150110-15075о
ВысотаТолщинаУгол левой долевой части
Левая доля1007045о

Нормальные значения для печеночных вен, артерий, протоков в мм:

Воротная венаПолая венаПеченочная артерияСелезеночная артерияОбщий желчный проток
13151077,5

Подготовка

Исследование ультразвуком вряд ли будет по-настоящему информативным, если пациент пренебрежёт подготовкой к процедуре. Она не сложная и состоит из нескольких этапов:

  1. Исключение метеоризма – если в петлях кишечника накопится газ, то они увеличатся и закроют печень от осмотра. В этом случае говорить о постановке правильного диагноза и установлении полной картины болезни, конечно, нельзя.
  2. Выбор времени – если есть возможность, то лучше предпочесть утро для любых диагностических процедур. Дело в том, что УЗИ печени обязательно должно проводиться натощак или спустя 8 часов после приёма пищи.
  3. Коррекция рациона – трое суток до предполагаемого исследования печени нужно придерживаться специальной диеты, которая исключает “тяжёлые” блюда (жирные, жареные и копченые). А также предполагает отказ от бобовых, мяса, молока, алкогольных, газированных и тонизирующих напитков (крепкого чая и кофе).
  4. Питьевой режим – накануне процедуры не стоит много пить – достаточно будет 1,5 литра чистой воды в течение суток.
  5. Дробное питание – принимать пищу лучше небольшими порциями, но часто. А за 4 часа до сна вообще исключить любые перекусы.

Нормы и расшифровка

Как выглядит цирроз? Есть целый ряд признаков, присущих заболеванию, и они прекрасно видны по УЗИ:

  1. В начале патологического процесса заметно увеличение размеров органа, обычно за счет левой доли. Причем правая доля в этом случае уменьшается.
  2. Орган уменьшается, если он исчерпал свои функциональные возможности. В медицине этот процесс называют декомпенсацией.
  3. Нижний край больного органа визуально скругляется.
  4. Внешние контуры теряют четкость и становятся неровными.
  5. Структурно печень неоднородна, присутствуют узлы регенерации.
  6. Эхоструктура повышается за счет смены нормальной ткани на соединительную;
  7. Развитие жирового гепатоза, что присуще циррозу на начальных стадиях.
  8. На конечной стадии болезни общая эхогенность органа снижена, чему способствует ряд факторов: атрофия органа, узлы и обилие фиброзной ткани.

Важно! Существенно то, что цирроз имеет несколько стадий, и на мониторе УЗ-аппарата все они визуализируются по-разному.

  1. Эхографически, в начале недуга выделяются крупные зоны усиленного эхосигнала, при не изменённой структуре селезёнки.
  2. В фазе сформированной болезни цирроз представляет собой мозаичную картину с изменённым рисунком сосудов. Воротная вена увеличена, её стенки плотнее нормальных, однако мелкие вены при этом не видны. Визуализируется сосудистый рисунок на периферии органа, то есть активен боковой ток крови. Селезёнка имеет мелкие очаговые уплотнения, её вена также увеличена и извита.

Нормальные показатели УЗИ печени

Можно ли цирроз печени увидеть на УЗИ? Да, но сначала нужно знать ее нормальные показатели. Печень человека находится в правой подреберной области. При обследовании брюшной полости сразу проверяют наличие свободной жидкости (асцита), которой не должно быть. Также смотрят на размеры селезеночной вены, которая в норме в диаметре имеет до 6 мм. Увеличение этого показателя – непрямой признак портальной гипертензии и хронической печеночной патологии.

Читайте также:  Шизофрения поддаётся лечению: современные методики

В норме ткань печень средней эхогенности. Она хорошо выделяется на фоне окружающих органов. Структура печени однородная. В ней отсутствуют новообразования, разрастания соединительной ткани и жировые отложения. У здорового пациента ее размеры следующие:

  • переднезадний правой доли – 11-13 см;
  • каудокраниальный правой доли – до 15,5 см;
  • переднезадний левой доли – 5-7 см;
  • каудокраниальный левой доли – до 11 см

В ее толщи визуализируются крупные сосуды портальной системы и желчевыводящие протоки. Диаметр воротной вены должен составлять до 13 мм, а общего желчного протока – до 6 мм. Пример нормальной печени на УЗИ можно увидеть на следующем фото.

Признаки цирроза

Достоверность такого диагноза как цирроз печени устанавливают по трём эхографическим симптомам.

Прямые симптомы

К таким относят следующие:

  • в зависимости от запущенности болезни видно будет, что печень уменьшена или увеличена в размерах;
  • за счёт образования регенеративных узлов орган будет иметь неравномерные очертания;
  • эхогенность будет понижена или повышена;
  • звукопроводимость, а также эластичность будут снижены (лучше этот симптом проявляется на эластографии).

Косвенные

Существуют такие симптомы второстепенного ряда:

  1. Возникновение повышенного давления в системе воротной вены.
  2. Повышение диаметра селезеночной вены (отклонение должно превышать 10 мм), вены порта (отклонение более 15 мм). Допплерометрия позволит определить, насколько увеличена скорость кровотока в этих венах.
  3. Асцит – наличие жидкости в полости живота.
  4. Спленомегалия, то есть расширение селезенки. Определяется у 70% больных с циррозом.

Цирроз по УЗИ считают доказанным, если есть пара прямых и пара косвенных признаков или присутствуют три прямых симптома.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы получить точные результаты диагностики важно правильно подготовиться к УЗИ. За три дня до проведения процедуры необходимо отказаться от капусты, бобовых, сдобной выпечки, черного хлеба, винограда, яблок, груш, редьки, огурцов, редиса, кондитерских изделий, газированных напитков свежего молока и иных продуктов, содержащих в большом количестве лактозу.

Употреблять алкогольные напитки категорически запрещено. Если имеется склонность к метеоризму, за два дня до диагностики рекомендуется прием ветрогонных препаратов в виде активированного угля и Эспумизана.

Процедуру проводят на голодный желудок, в противном случае непереваренная еда может показывать неясную картину. При ожирении делают очистительную клизму в утреннее и вечернее время за сутки до процедуры. Для оценки работы желчного пузыря проводят динамическое УЗИ натощак и после пробного завтрака.

  1. УЗИ печени при циррозе печени проводят в лежачем положении на спине. Если требуется, пациент переворачивается на левый бок или поднимает руки – такое положение позволяет увеличить обзор.
  2. По кожной поверхности пациента передвигается обработанный гелевым веществом датчик, на мониторе отображается проекция внутреннего органа.
  3. Далее врач составляет протокол осмотра, в котором указываются все выявленные патологические изменения. Результаты сразу же выдаются на руки пациенту.

Процедура длится 15-30 минут, в зависимости от тяжести патологии. Получив заключение, лечащий врач точно диагностирует болезнь и подбирает терапию. Чтобы оценить скорость циркуляции крови в сосудах, дополнительно проводится допплерография.

Ультразвуковое исследование считается безопасным, доступным по стоимости и местонахождению аппарата, высоко информативным. Какие-либо противопоказания для прохождения диагностики отсутствуют. Получить результаты можно сразу же после прохождения процедуры.

Достоверность результатов

Случается, что данных ультразвукового исследования недостаточно для полной картины заболевания и уверенной постановки диагноза. Поэтому часто используются дополнительные диагностические процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть установленную на УЗИ картину состояния органа.

Но бывает и так, что всего одна процедура УЗИ показывает доктору сложившийся рисунок заболевания. И тогда одного сеанса ультразвуковой диагностики оказывается достаточно для постановки точного диагноза без дополнительных манипуляций. В случае с больными циррозом самым информативным УЗИ будет на стадии декомпенсации. Если диагностика проводилась в этот период, то результат (следовательно, заключение и расшифровка) будет исчерпывающим.

Как часто делают УЗИ при циррозе

УЗИ – безопасный вид диагностики, который не имеет противопоказаний и негативных последствий. Такое обследование можно проводить часто для определения динамики развития заболевания или процесса выздоровления.

Периодичность диагностических мероприятий определяет доктор.

Желательно проходить повторные обследования на одном и том же аппарате. Таким способом можно объективно оценить имеющиеся изменения, при необходимости откорректировать схему лечения для достижения лучших результатов. Обязательно берите с собой результаты предыдущих исследований. Они потребуются диагносту для сопоставления анамнеза. Следуйте рекомендациям лечащего врача относительно частоты проведения диагностических мероприятий.

Цирроз печени на УЗИ: эхографические признаки заболевания

УЗИ печени покажет цирроз печени или нет

Со 100% вероятностью – УЗИ органов брюшной полости позволяет определить цирроз на 3-4 стадиях. На компенсаторной и субкомпенсаторной – опытный специалист может обнаружить только косвенные проявления патологии, а это повод для назначения других более точных методов: биохимический анализ крови, эластометрия, доплерография.

Если данные методы не позволяют поставить точных диагноз, а у врачей есть сомнения по поводу цирроза – проводится забор тканей печени для исследования (биопсия печени).

Но, при помощи УЗИ можно с 70% вероятностью обнаружить цирроз на 1 стадии, если деструктивные процессы начинают протекать на поверхности органа (узелковая форма). В остальных случаях – 20-50% зависимо от опытности врача и, правильности подготовки пациента и чувствительности оборудования.



Показания к проведению УЗИ

Увидеть цирроз на УЗИ печени можно даже в том случае, если в состоянии больного перед процедурой нет никаких характерных симптомов. Но, поскольку такой вариант развития событий встречается очень редко из-за несвоевременного обращения к врачу, чаще всего обследование назначают в профилактических целях для подтверждения или отклонения диагноза.

УЗИ при циррозе печени или подозрении на эту болезнь необходимо в следующих случаях:

  • неправильные размеры органа (выявляется при простукивании или пальпации области локализации печени);
  • изменение цвета кожи или белков глаз (на любой оттенок желтого);
  • зуд кожного покрова, появление характерной сыпи;
  • боль или дискомфорт в области печени;
  • повышение билирубина;
  • алкогольная зависимость;
  • наследственная предрасположенность;
  • асцит.

Показанием к применению УЗИ также является любая травма брюшной области, полученная пациентом, и неприятные ощущения, проявляющиеся на протяжении дня в животе.

Суть ультразвуковой диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размеры, а современное оборудование и плотность диагностируемого органа. Цветное изображение подаётся на дисплей в высоком разрешении – если есть сомнения картинку можно увеличить без потери качества.

В отличие от рентгенографических методов, ультразвук не наносит вред мягким и костной ткани. Исследование можно проводить ежедневно, отслеживая динамику изменения основных показателей.

Поскольку УЗИ динамический метод – отсутствие эффекта смазанного снимка. В отличие от МСКТ, цветное изображение, а на современном оборудовании – функция эхо – плотность поверхностного слоя.

Прерогативные аспекты УЗ-диагностики

Ультразвук при диагностике цирроза является важнейшим исследованием. К достоинствам УЗ-диагностики относятся:

  • безопасность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • доступность;
  • достаточно высокая информативность;
  • низкая стоимость (в сравнении с альтернативными обследованиями);
  • оперативность получения результатов.

Циррозные изменения в печени – это необратимый процесс. Заболевание относится к разряду неизлечимых. Срок жизни пациента, во многом, определяется своевременной диагностикой патологии. Игнорировать обследование ультразвуком, означает приблизить летальный исход.

Подготовка к исследованию

Скрупулёзность подготовки – 75% эффективности процедуры.

Подготовка и проведение диагностики

От правильной подготовки к процедуре зависит, будет ли видно на УЗИ наличие патологии. Основные правила касаются изменения пищевого поведения за трое суток до исследования. Из рациона необходимо устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование:

Асцит при циррозе печени

  • капусту всех сортов и бобовые культуры;
  • продукты, содержащие лактозу, в частности, свежее молоко;
  • сдобную выпечку и черный хлеб;
  • фрукты (яблоки, груши, виноград);
  • овощи (редис, редька, огурцы);
  • кондитерские изделия и газированные напитки.

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. При склонности к метеоризму, пациенту рекомендуется за двое суток до обследования принимать ветрогонные препараты (Эспумизан, активированный уголь). Ультразвуковая диагностика производится строго на голодный желудок, в противном случае, из-за остатков непереваренной еды, врач не сможет увидеть все изменения в печени и протоках.


Проведение предварительной подготовки необходимо для максимальной оптимизации результатов. Пренебрежение рекомендациями сильно искажает картину исследования. В итоге доктор может поставить неверный диагноз

УЗИ производится в стандартной позе пациента (лежа на спине). По необходимости врач может попросить перевернуться на левый бок или поднять руки. В некоторых случаях это увеличивает обзор обследуемой площади. Доктор последовательно передвигает датчик, обработанный гелем, по телу пациента и отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов. Описание патологических изменений органа фиксируется в протоколе осмотра, который выдается пациенту сразу после обследования.

На основании заключения врача-узиста, окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог или гепатолог. Для оценки скорости циркуляции крови в сосудах стандартное УЗИ совмещают с допплерографией (УЗДГ). Процедура исследования занимает от четверти часа до 30 минут, в зависимости от масштабов поражения.

Как проводится диагностика

Оптимальные положения: на спине, левом боку, с заведённой за голову правой рукой. Место соприкосновения датчика, смазывается специальным гелем. Во время прохождения датчика – задержать дыхание. Врач двигает датчиком медленно, равномерно пока не составит общую картину состояния исследуемой области.

Далее – движения, рванные с задержкой датчика на 1-5 секунд на сомнительных участках. После обследования – гель стирается тампоном со специальным раствором. После – мокрой салфеткой (желательно их иметь при себе).

Смотрите видео о подготовке к УЗИ печени и показателях нормы:

Нормативные значения и варианты отклонений

После обследования врач делает расшифровку полученных результатов. Описание УЗИ печени при циррозе характеризуется выявлением отклонением значений от нормативных. Существуют определенные показатели, которые свидетельствуют о том, что орган не имеет патологий. Есть следующие нормы для диагностики заболеваний печени:

  • правая доля составляет до 5 см, имеет толщину — 12-13 см;
  • левая доля имеет высоту не более 10 см; толщину стенок — 7 см;
  • косой вертикальный размер составляет менее 15 см.

Рассматривают и такие параметры исследуемого органа, как:

  • эхогенность (указывает на наличие гепатоза);
  • размеры печени (могут указывать на цирроз или гепатиты);
  • ширина портальной вены (свидетельствует о развитии гипертензии).

Каждая из указанных характеристик так или иначе показывает развивающийся цирроз. При помощи них также устанавливают эффективность проводимого лечения.

Итоги обследования

Итоги распечатываются на специальном бланке или на 2, 3 листах формата А4. Зависимо от клиники, врач вписывает свои объяснения в специально отведённом поле или около каждого параметра; реже – шариковой ручкой на распечатке.

В 90% случаев, врач оглашает предварительные результаты и направляет пациента с распечаткой к терапевту. Результаты присоединяются к эпикризу. Пациент направляется на дополнительное обследование. Лечение назначает гепатолог и или гастроэнтеролог. Как правило, они же и диетологи.

Показатели УЗИ при циррозе

В первую очередь нарушается кровоочистительная функция печени. При нормальных печёночных показателях, на компенсаторной стадии цирроза, наблюдается увеличение селезёнки. Повод для других методов диагностики – длинна 120, ширина 60 мм. В селезёнке накапливаются отмершие эритроциты и макрофаги.

Проще диагностировать узелковую форму – деструктивные процессы начинают протекать на поверхности – бугристые образования 1-3 мм тёмно-красного, насыщено-бурого и или тёмно-коричневого цвета.

На 1 стадии может наблюдаться неоднородная эхоструктура – при нормальном изображении, рыхлая структура по плотности.

Ещё 1 показатель – количество жидкости в брюшной полости – в идеале, до 0,3 л; если увеличена селезёнка и нарушено эхо – 0,5 л уже превышение.

Важно! Увеличение печени часто не наблюдается, в особенности при некротическом циррозе. Некротическая форма – коричневатая поверхность, а если глубоко – диагностировать только рентгеном – повышенная плотность некротической ткани.

Если патология возникла глубоко в органе – увеличение диаметра портальной вены до 9 и более миллиметров, жидкость в брюшной полости и увеличение селезёнки.

Диагностические критерии

К главным диагностическим критериям УЗИ-диагностики относятся следующие:

  • Неоднородность органа (как будто она изъедена молью). При фиброзе определяются мелкие и крупные гипогенные зоны регенерации.
  • Печень сморщенная, с бугристой поверхностью.
  • Структуры сосудов смещены.
  • Увеличенная хвостатая доля. Специфическим маркером цирроза является отношение хвостатой доли (ХД) к правой доле (ПД). Если ХД/ПД – больше 0,65, вероятность заболевания составляет порядка 96 %. Если ХД/ПД превышает 0,73, вероятность приближается к 99 %.


При циррозе наблюдается фиброзно-жировое перерождение ткани органа

Разновидности патологии

С точки зрения ультразвукового исследования различают следующие разновидности цирроза печени.

УзелковыйМикроузелковый до 2 мм; крупноузелковый – более 2 мм. Тёмная ткань между узелками, плохо диагностируется внутренняя ткань под тёмными участками. Можно продиагностировать на компенсаторной стадии, если патология возникла на поверхности.
По месту локализацииПоверхностный – легко диагностируется на 1 стадии; внутренний – при помощи УЗИ только на 3 стадии; на 1-2 стадиях по косвенным признакам и другими методами.
По структуре перерождённой тканиФиброзный – проявляется с 1 стадии неспецифической симптоматикой, трудно диагностировать с помощью УЗИ; некротический – селезёнка увеличивается с момента возникновения патологии; симптоматика с 3-ей стадии.
Неизвестной этиологииУзелки и фиброзная ткань – легко диагностируется на 1 стадии, быстрое развитие; гепатоциты не функционируют и не перерождаются – на 4 стадии, высокая вероятность рака с 1 стадии.

Как проходит исследование

Сама процедура безболезненна и не занимает много времени. В кабинете ультразвукового исследования следует раздеться по пояс сверху и занять удобное положение на кушетке.

Во время процедуры потребуется сделать глубокий вдох и задержать дыхание, такое действие позволяет более качественно рассмотреть печень благодаря ее смещению вниз. По окончанию диагностики специалист выдает данные исследования на руки пациенту, по этому протоколу и будет произведена оценка состояния печени.

Сопутствующие проблемы

Существует ряд объективных причин, затрудняющих постановку правильного диагноза.

  1. Врождённые аномалии формы и размера печени, желчного пузыря, желчевыводящих проток.
  2. Стеатоз, недолеченный жировой гепатоз.
  3. Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
  4. Протекание инфекционного заболевания или его осложнения – гепатоциты работают в аварийном режиме; повышение температуры – увеличение печени; дополнительная нагрузка на почки, временное скопление жидкости в брюшной полости.
  5. Работа с вредными химическими веществами более 6 месяцев и или занятие профессиональным спортом – увеличение печени.

Возможны ли ошибки при УЗИ и почему

Основная причина ошибок – ненадлежащая подготовка или её отсутствие. Сон на животе – тёмные пятна, узлы, не относящиеся к патологии, аномальное заострение краёв, овальная выпуклость к средине, напряжение мышц, увеличение органа из-за недостатка жидкости.

Пациент не задерживает дыхание во время процедуры – мутное изображение, бегающие размытые пятна, неоднородные контуры органа.

Сильное эмоциональное напряжение 24 часа перед процедурой и дольше – увеличение органа из-за избытка адреналина и ускоренного гормонального обмена.

Методы самодиагностирования

Алкогольный цирроз самостоятельно диагностируется на компенсаторной стадии – впалые заострённые контуры печени при пальпации; вспухание по центру; сухость кожи и сухость во рту; живот увеличивается от желудка.

Начала внутреннего венозного кровотечения; при надавливании на припухлость, боль отдаёт в желудок и или сердце, сжимает возле печени – гематома с вероятностью перехода в рак.

Некротический диагностируется с субкомпенсаторной стадии; рыхлая печень, чётко видны образования при пальпации; как правило, нет узлов, повышение температуры выше 38 в конце цикла бодрствования, упадок сил с компенсаторной стадии; прощупывается селезёнка.

Фиброзный – если не было злоупотребления алкоголем и длительного контакта с вредными химическими веществами – только клиническими методами.

Важно! Пальпацию должен осуществлять только опытный массажист или врач. Возможны разрыв внутренних органов, нарушение структуры печени; сильные надавливания на фиброзную ткань провоцируют рак.

Симптоматика цирроза

Клинические проявления цирроза очень обширные, поскольку заболевания влияет на функционирования не только пищеварительной системы. Наиболее часто они включают в себя:

  • нарушение аппетита;
  • ощущение тяжести или периодических ноющих болей в правом подреберье;
  • уменьшение массы тела;
  • увеличение живота в размерах;
  • зуд кожи;
  • непереносимость многих видов продуктов (мясных, жаренных, с большим содержанием жиров);
  • повышение температуры тела к субфебрильным показателям;
  • снижение работоспособности;
  • боли в суставах;
  • тремор пальцев;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • развитие кашля и одышки при умеренных физических нагрузках;
  • периферические отеки (преимущественно ног);
  • желтушность кожи;
  • белый налет на языке;
  • увеличение в размерах селезенки;
  • повышенная продукция газов в кишечнике;
  • тошнота, склонность к запорам или диарее;
  • появление «головы медузы» – увеличенных вен передней стенки живота.

Достоверно установлено, что по мере прогрессирования печеночной недостаточности увеличивается частота сердечно-сосудистых событий (инфарктов миокарда, инсультов, тромбозов сосудов нижних конечностей). Также происходит снижение фильтрационной функции почек (гепаторенальный синдром).

Оцените статью
Добавить комментарий