Деформирующий спондилез, или спондилоартроз: особенности заболевания

Причины и факторы риска

Заболевания суставов принято считать возрастными патологиями и приписывать их пожилым людям. Возрастные изменения в хрящевой ткани провоцируют спондилез и спондилоартроз в определенных случаях. Но существует и ряд других факторов, не зависящих от возраста, которые становятся причиной развития заболеваний:

  • ожирение;
  • частые и большие нагрузки на позвоночник (у людей определенных профессий);
  • травмы;
  • хронические заболевания;
  • нарушение выработки гормона эстрогена.


Заболевания суставов принято считать возрастными патологиями и приписывать их пожилым людям. Возрастные изменения в хрящевой ткани провоцируют спондилез и спондилоартроз в определенных случаях. Но существует и ряд других факторов, не зависящих от возраста, которые становятся причиной развития заболеваний:

Видео – О спондилезе, спондилоартрозе и других заболеваниях позвоночника


В основном лечение проводится амбулаторно, а посещение больницы необходимо лишь для оценки эффективности лечебного курса и для проведения процедур. Поэтому благоприятный прогноз во многом зависит от самого пациента.

Что такое Деформирующий спондилез? Спондилоартроз? Спондилолистез?

Эти вопросы могут появиться у пациента после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. В заключении МРТ нередко звучат эти термины. Являются ли эти состояния самостоятельными заболеваниями и чем они опасны?

Деформирующий спондилез обычно сопутствует остеохондрозу позвоночника и проявляется обызвествлением краев межпозвонковых дисков и образованием костных выростов (остеофитов) по краям тел позвонков. Это возрастной процесс «старения» позвоночного столба. В течение многих лет он протекает без симптомов. Прогрессирование ведет к ограничению подвижности и периодической боли в шее, межлопаточной области и пояснице. Крупные остеофиты оказывают давление на нервные волокна и сосуды позвоночного столба, что проявляется «прострелами» в спине, опоясывающими болями в грудной клетке, головокружением и головной болью.

Спондилоатроз – это хроническое воспаление мелких «фасеточных» суставов позвоночника. Характерным проявлением являются боли в спине при активной физической нагрузке: наклоне, разгибании и вращении туловища. Нередко спондилоатрозу сопутствует утолщение (гипертрофия) желтых связок между позвонками. Гипертрофия желтых связок и артроз «фасеточного» сустава приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонкового отверстия. Возникают симптомы компрессии корешка спинномозгового нерва (как при грыже диска): боли, отдающие в руку, ногу, ощущение «иголок, мурашек», снижение чувствительности и силы пальцев кисти и стопы.

Спондилолистез – смещение (соскальзывание) позвонка относительно нижележащего позвонка. Основная причина: неспособность связок позвоночника удерживать смежные позвонки друг над другом (нестабильность позвоночно-двигательного сегмента). Спондилолистез может быть результатом травмы или повреждения позвоночника при тяжелых физических или спортивных нагрузках. Врожденный листез формируется при дисплазии (нарушении развития позвонков) в детстве; возрастной, инволютивный на фоне прогрессирования остеопороза, остеохондроза и межпозвонковых грыж. Различают передний (антелистез), задний (ретролистез) и боковое смещение. Пациента беспокоит острая боль в спине при небольшом наклоне, например, «заклинивает спину», когда наклоняется над раковиной при умывании. Другие характерные симптомы: снижение силы и чувствительности в ногах, связаны со сдавлением корешков и спинного мозга при грубом спондилолистезе. При осмотре в месте смещения позвонка может быть «ступенька», впадина. Смещение позвонков приводит к деформации позвоночного столба, сужению позвоночного канала и требует обязательной консультации вертебролога или ортопеда.

Основными методами диагностики спондилеза и спондилолистеза являются рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография. Остеопороз диагностируется методом ультразвуковой и рентгеновской денситометрии, определением уровня кальция и витамина Д3 в крови. Электромиография (ЭМГ) позволит оценить проведение и степень компрессии корешков и нервов конечностей.

Спондилоатроз – это хроническое воспаление мелких «фасеточных» суставов позвоночника. Характерным проявлением являются боли в спине при активной физической нагрузке: наклоне, разгибании и вращении туловища. Нередко спондилоатрозу сопутствует утолщение (гипертрофия) желтых связок между позвонками. Гипертрофия желтых связок и артроз «фасеточного» сустава приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонкового отверстия. Возникают симптомы компрессии корешка спинномозгового нерва (как при грыже диска): боли, отдающие в руку, ногу, ощущение «иголок, мурашек», снижение чувствительности и силы пальцев кисти и стопы.

Диагностика и терапия

Диагностику врач, скорее всего, начнёт с физического экзамена, который включает:

  • Проверку диапазона движения.
  • Испытания рефлексов и мышечной силы, чтобы выяснить, есть ли давление на спинномозговые нервы или спинной мозг.
  • Наблюдение: влияет ли компрессия позвоночника на походку.

Тестирование изображений должно предоставить подробную информацию для диагностики и лечения. Врач может порекомендовать:

  • Рентгенографию. Рентген может показать аномалии, такие как костные шпоры, которые указывают на спондилез. Рентген также может исключить редкие и более серьёзные причины боли, такие как опухоли, инфекции или переломы.
  • Компьютерную томографию. КТ обеспечивает более детальную визуализацию, особенно костей.
  • МРТ. МРТ помогает выявить области защемления нервов.
  • Миелографию. Трассирующий краситель вводится в спинномозговой канал для обеспечения более детальной рентгенографии или компьютерной томографии.

Кроме того, врач может рекомендовать тесты, чтобы определить, правильно ли двигаются нервные сигналы в мышцы, например, электромиографию. Этот тест измеряет электрическую активность в нервах, когда они передают сообщения мышцам. Электроды прикрепляются к коже над исследуемым нервом. Небольшой электроток проходит через нерв, чтобы измерить силу и скорость нервных сигналов.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. В то время как некоторые типы НПВС доступны в продаже, могут потребоваться другие варианты, чтобы облегчить боль и воспаление.
  • Кортикостероиды. Краткий курс преднизона может помочь облегчить боль. Если боль тяжёлая, могут быть полезны инъекции стероидов.
  • Мышечные релаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн, могут помочь уменьшить мышечные спазмы в области шеи.
  • Препараты против судорог. Некоторые лекарства от эпилепсии, такие как габапентин (Neurontin, Horizant) и прегабалин (Lyrica), могут ослабить боль повреждённых нервов.
  • Антидепрессанты. Было обнаружено, что некоторые антидепрессанты помогают облегчить боль.
  • Физиотерапия. Физиотерапевт может научить упражнениям, чтобы помочь растянуть и усилить мышцы шеи и плеч. Некоторые люди с спондилезом извлекают выгоду из использования растяжения, которое помогает обеспечить больше места в позвоночнике, если нервные корни защемляются.

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Читайте также:  Кровь методом ПЦР - анализы и цены. Что показывает анализ крови на ПЦР? Как подготовиться к анализу

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

В чем отличия и сходства?

Спондилез, как и спондилоартроз, относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника, которые приводят к его дисфункции и нарушению подвижности. Основной причиной развития этих недугов считаются возрастные изменения в костно-хрящевой ткани, которые усугубляются негативными внешними факторами. В молодом возрасте спровоцировать патологии могут большие нагрузки на позвоночник, что приводит к смещению дисков.

Главное отличие — патогенез заболеваний. При спондилезе происходит краевое костное разрастание, которое затрагивает межпозвоночный диск и приводит к срастанию позвонков. При этом препятствуя разного рода смещением и разрывам хряща. Спондилоартроз образовывается как самостоятельное заболевание и влияет непосредственно на межпозвоночные суставы. Может появиться вследствие нарушения формирования и развития сочленений, что обусловлено врожденными аномалиями строения позвоночника.

Изначально отмечаются дегенеративные изменения, которые присущи спондилоартрозу. При активном прогрессировании патологии начинают развиваться дистрофические нарушения, что приводит к осложнению в виде спондилеза.


Спондилез развивается под действием определенных негативных факторов, которые в комплексе ускоряют патологический процесс. Практически 30% людей в возрасте, страдают недугом различной формы проявления. При неправильном распределении нагрузки на позвоночник, болезнь развивается и у людей младше 40 лет. Больше всего от недуга страдают женщины, что связано с нарушением обменных процессов, гормонального фона и приводит к избыточному отложению солей. Спондилез развивается под действием следующих факторов:

Меры профилактики

Лучшие профилактические меры — ежедневные занятия лечебной физкультурой и полное медицинское обследование раз в 6-12 месяцев. Вертебрологи, ортопеды рекомендуют при необходимости похудеть, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.


Прием препаратов помогает только устранить симптомы, а ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют предупредить и болезненные рецидивы. Врач ЛФК разрабатывает комплекс упражнений индивидуально для пациента. Он учитывает локализацию спондилоартроза, общее состояние здоровья пациента. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц спины, улучшению кровоснабжения хрящей, костей, связок питательными веществами.

Признаки патологий

На первой стадии развития спондилеза симптомы недостаточно выражены. Отмечается незначительное разрастание костной ткани, что сопровождается умеренными болями при активной работе костно-мышечной системы. Следующая стадия характеризуется усиленными болями, особенно при выполнении физических упражнений. Остеофиты разрастаются активней, что провоцирует срастание позвонков. На последней стадии костные наросты приводят к серьезным нарушениям в подвижности позвоночника, вызывают болевые ощущения в позвонках и мышечных тканях.

Для спондилоартроза характерны следующие признаки:

  • чувство скованности по утрам;
  • боли в пораженных суставах;
  • хруст в позвоночнике;
  • развитие контрактуры;
  • мышечная атрофия;
  • метеочувствительность;
  • нарушение функциональности сухожилия;
  • невриты;
  • нарушение местного кровообращения;
  • сопутствующие головные боли.

Вернуться к оглавлению


Для спондилоартроза характерны следующие признаки:

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

  • Начало болевых проявлений
  • Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
  • Какие мероприятия проводились для снятия боли
  • Наличие иррадиации болей
  • Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Суть заболевания ↑

Позвонки соединяются не только с помощью межпозвоночных дисков, которые располагаются между их телами и представляют собой аналог амортизационной прокладки.

Между боковыми отростками позвонков, одни из которых направлены под углом вверх, другие – вниз, тоже есть суставы.Они плоские, но покрыты суставным хрящом и окружены особой капсулой.

Плоскость такого сустава (он называется «фасеточным») располагается клиновидно под углом — это мешает соседним позвонкам смещаться друг относительно друга вперед-назад и в стороны.

Дополнительно позвоночник фиксируется множеством связок, которые обеспечивают целостность такой сегментарной конструкции.

Если при остеохондрозе дегенеративные процессы происходят в самом диске, то при спондилоартрозе поражаются именно фасеточные суставы.

Когда заболевание развивается в таких суставах по обе стороны от двух смежных позвонков – выше- и нижележащего – оно носит название двусторонний деформирующий спондилоартроз.

Обнаруживается такая патология только инструментальными методами.

Развивается патология следующим образом:

  • После определенного возраста, когда рост позвоночника уже полностью закончился (это обычно около 25 лет), снижается интенсивность обмена веществ и питание межпозвоночных дисков.
  • Высота и эластичность последних снижается, соответственно возрастает вертикальная нагрузка на фасеточные суставы.
  • В них также с возрастом становится все меньше синовиальной жидкости («смазки» для суставов), что приводит к постепенному истончению хряща, выстилающего суставные поверхности.
Читайте также:  Может ли быть аллергия на морскую свинку? Симптомы и лечение

Если в такой момент поднять большую тяжесть или произвести резкое приседание, может произойти сдвиг одного суставного отростка относительно другого.

Окружающие сустав мышцы пытаются сберечь его капсулу от разрыва и спазмируются. В итоге позвонки фиксируются в неправильном положении.

Если сразу не начать лечение, то расслабить «зажатые» мышцы и восстановить нормальное положение позвонков становится все труднее, а с течением времени начинается необратимые процессы дегенерации и аутоиммунного воспаления в суставном хряще.

Возможно ли лечение гигромы лучезапястного сустава народными средствами? Ответ вы найдете в нашей статье.

По каким причинам может возникнуть отложение солей в плечевом суставе? Узнайте тут.

Дополнительно позвоночник фиксируется множеством связок, которые обеспечивают целостность такой сегментарной конструкции.

Причины заболевания

Специалисты отмечают, что спондилез это заболевание, которое не возникает «на пустом месте». Ему всегда предшествует патологическое состояние, влияющее на структурные элементы позвоночника:

  • воспалительный процесс,
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб,
  • травмы спины.

Важно понимать, что спондилоартроз — болезнь, которая всегда развивается на фоне изменения обменных процессов физиологического характера, аутоиммунных патологий, наследственной предрасположенности.

Нередко механизм появления и причины возникновения спондилеза спондилоартроза имеют взаимосвязь с образом жизни больного. Отсутствие движения, неполноценное питание рано или поздно приводят к изнашиванию структур позвоночника. Организм, пытаясь защитить позвоночник от смещения позвонков или спондилолистеза, остеофиты —разрастания из костной ткани (спондилезные наросты). Со временем они срастаются с соседними позвонками, делая человека инвалидом.

Позже признаки спондилеза появляются и в течение дня. Боль в спине обостряется при смене положения тела, при наклонах или выгибании спины, во время активных поворотов туловища и многократных нагибаний.

Симптоматика

Клинические проявления спондилоартроза зависят от месторасположения поврежденных участков позвоночника, уровня поражения. Во внимание принимается присутствие вторичных болезней.

В шейном отделе – главным симптомом считается болевой синдром, периодически возникающий или постоянно присутствующий. Повреждения провоцируют формирование компрессии артериальных путей, с последующим нарушением циркуляции кровотока в отделах спинного, головного мозга.

Патология приводит к образованию:

  • приступов острой головной боли, головокружениям;
  • проблем с координацией движений, постороннего звона в ушах;
  • потере чувствительности в шейном и плечевом отделе.

У больного может регистрироваться межреберная невралгия, с болевым синдромом, препятствующим свободному дыханию. Боли иррадиируют в лопаточную, затылочную зону, верхние конечности. Пациент с трудом поворачивает голову, делает наклоны. На начальных этапах развития негативные проявления исчезают ближе к обеду.

В пояснично-крестцовом – ноющие боли локализуются в поясничной области, могут затрагивать ягодицы, ноги. При продолжительных пеших прогулках, наклонах, длительном нахождении в статистическом положении отмечается увеличение их интенсивности. Дальнейшее развитие недуга провоцирует потерю чувствительности в пояснице. Деформирующий спондилоартроз не является причиной онемения нижних конечностей или их слабости. В грудном – этот вариант патологии встречается реже остальных.

Главный признак остается тем же, вторичные представлены:

  • ощущение давления в грудной клетке;
  • одышкой, спазмом мышц груди, ограниченной подвижностью;
  • прогрессирующим искривлением позвоночника – кифозом;
  • неприятными ощущениями в районе желудка;
  • болями в сердце, легких, печени.

Грудной отдел позвоночного столба реже подвергается травматизациям, менее мобилен.

Патология приводит к образованию:

Деформирующий спондилез и спондилоартроз

Спондилез характеризуется первичным поражением тел позвонков с последующим поражением элементов заднего опорного комплекса (дуговидросткових суставов и связок) с возникновением и медленным прогрессом дегенеративных изменений МХД.

Чаще эта патология встречается в пожилом и старческом возрасте. Среди причин развития спондилеза отмечают травмы позвоночника различного генеза, длительную сидячую работу (длительное статическое нагрузки), нарушения осанки, остеохондроз. Часто провоцирующим фактором оказывается переохлаждения или чрезмерная физическая нагрузка. Процесс может быть изолированным или иметь распространенный характер.

Патогенез. Основной признак спондилеза – формирование массивных остеофитов в зоне апофизов тел позвонков. В результате дистрофически-деструктивных изменений гиалиновый хрящ розволокнюеться и замещается соединительной тканью, в результате чего теряется его противодействие к нагрузкам и травм. В процесс вовлекается и фиброзное кольцо, сопровождается надрывами его волокон в месте крепления к костным краевых кантов (апофизов) смежных позвонков (спереди, по бокам и сзади). В области надрыва фиброзного кольца смещается ткань периферического отдела диска, которая потеряла прочность, что травмирует переднюю или заднюю продольные связи позвоночного столба. Передняя продольная связка отслаивается от места крепления у Лимбус тела позвонка, а затем и от тела позвонка. Будучи для тела позвонка также надкостницей, передняя продольная связка реагирует на постоянную травму и раздражения, оказывается формированием краевых костных разрастаний на передней или боковой поверхности одного или двух смежных позвонков. Характерной чертой этих осификатив является их симметричность – взаимная направленность друг к другу. Нередко они сливаются, образуя блок из двух или нескольких смежных позвонков по передней или боковой их поверхности. В зависимости от преимущественного расположения остеофитов спондилез делится на вентральный и дорсальный (последний может вызвать стеноз позвоночного канала). Различают шейный (самый распространенный), грудной и поясничный спондилез. Морфологические изменения в позвоночнике подтверждаются дополнительными методами исследования (рис. 7.26).

клиника спондилеза

Шейный спондилез клинически проявляется болью в шее и плечевом поясе, нарушениями кровообращения в вертебробазилярном бассейне (головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, перепады артериального давления). При локализации процесса в грудном или поясничном отделах больные отмечают боль, которая может распространяться на грудную клетку, ягодицы и бедра, сопровождаться ограничением подвижности, ощущением скованности, дискомфортом. При пальпации выявляются болевые участки вдоль позвоночника с иррадиацией в грудную клетку, область брюшной стенки, крыльев таза, ягодицы и бедра. Дорсальные остеофиты могут вызвать стеноз позвоночного канала и каналов корешков спинного мозга с ирритация, реже – компрессией корешков, компрессионно-ишемической миелопатии при локализации процесса в шейном или грудном отделах позвоночника. У пациентов с поясничным спондилез неврологические нарушения могут проявляться синдромами радикулоген- ной или каудогеннои “перемежающейся хромоты” (симптом мнимой перемежающейся хромоты).

спондилоартроз

Спондилоартроз (артроз дуговидросткових суставов, facet syndrome) – дегенеративное поражение действительных синовиальных суставов позвоночника. В эту группу также включают реберно-позвоночные (головки ребра и реберно-поперечный) суставы. Чаще спондилоартроз сочетается с спондилез и остеохондрозом позвоночника. Развитие остеохондроза сопровождается деструкцией гиалинового покровного хряща, субхондральной склерозом, образованием краевых остеофитов, гиперплазией суставных отростков, дистрофическими изменениями суставной капсулы, ее ослаблением.

Читайте также:  Гливенол – инструкция по применению капсул, отзывы, аналоги, цена

Классификация спондилоартроза (В. А. Радченко, А. И. Продан):

• дислокационный (при остеохондрозе, сколиозе, гиперлордоз, остеохондропатии, посттравматический)

Рис. 7.26. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника (боковая проекция). Шейный спондилез в сегментах С 4 1 C 5 -C 6 . Вентральные и дорсальные остеофиты со стенозом позвоночного канала

Клиника спондилоартроза При шейном спондилоартрозе пациентов беспокоит боль в шее, который может иррадиировать в надплечье, межлопаточную область, в область лопатки, в верхнюю конечность, в затылочную область. Костно-хрящевые разрастания со стороны суставов также могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий и раздражение шейных корешков спинного мозга (корешковый синдром), вдавливаться в канал позвоночной артерии и вызвать развитие синдрома позвоночной артерии.

Грудной и поясничные спондилоартрозы клинически проявляются двусторонним болью, которая, в отличие от дискогенного боли, обычно локализуется паравертебрально, а не по средней линии. Боль нередко иррадиирует в грудную клетку, крестцово-подвздошных соединения, ягодицу, бедро, возможно и дистальнее распространения боли до стопы. Как правило, он имеет интермиттирующий характер и усиливается при длительном стоянии и разгибании, уменьшается при наклоне вперед, сидении и ходьбе, а также в положении лежа на спине. Пперплас- ческие изменения в дуговидросткових суставах могут приводить к стеноза позвоночного канала и каналов корешков спинномозговых нервов, в зависимости от уровня поражения клинически проявляется различными вариантами неврологических нарушений.

Дополнительные методы исследования при спондилезе и спондилоартрозе включают: рентгенографию позвоночника (наблюдается сужение межсуставной щелей, субхондральный склероз, деформация и гипертрофия суставных фасеток), МРТ и спиральная компьютерная томография позвоночника, при подозрении на синдром позвоночной артерии – допплерография артерий головы и шеи, МРТ – ангиография (рис. 7.27).

Лечение спондилеза и спондилоартроза

Лечение спондилеза и спондилоартроза должно быть комплексным и патогенетическим.

При выраженном болевом синдроме лечение должно быть направлено на устранение боли и воспаления. Это достигается применением медикаментозных средств: противовоспалительные средства, при выраженном мышечном спазме – миорелаксантов центрального действия, местное применение противовоспалительных мазей, пластырей. При стойких болях эффективны блокады дуговидросткових суставов под контролем рентгеновского аппарата или КТ-флюороскопии – проводится блокада или самого сустава, или нерва, который иннервирует (обеспечивает нервными окончаниями) соответствующий сустав. Для блокады используют местные анестетики, например, лидокаин, и глюкокортикоиды в виде суспензии, обладают выраженным противовоспалительным действием. Блокада является не только лечебным, но также и диагностической процедурой: при получении положительного эффекта врач может констатировать, что за развитие болевого синдрома у данного больного ответственные патологические изменения в заблокированных суставах. При стенозе позвоночного

NB Артроз межпозвонковых суставов является причиной боли в спине примерно в 20% случаев, а у пожилых людей (старше 65 лет) спондилоартроз – самая частая причина хронической боли в спине.

Спондилоартроз может возникать:

• в результате перегрузки задних отделов ПДС (например, в связи с нарушением статики позвоночника, особенно у лиц пожилого возраста);

• при распространенном остеоартрозе, что поражает суставы позвоночника и конечностей;

• вследствие дегенерации и уменьшение высоты диска, взаимоотношений суставных отростков, которые приводят к изменению, подвывиха в суставах с ущемлением суставной капсулы, воспалением суставных тканей.

Рис. 7.27. Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника (косая проекция). Наблюдается уменьшение высоты межпозвонковых промежутков L 3 -L 4 L 4 -L 5 L 5 -S 1 сужение межсуставной щелей, субхондральный склероз, деформация и гипертрофия суставных фасеток

канала применяют эпидуральное введение анестетиков и глюкокортикоидов, имеющих значительную анальгезирующее и противовоспалительное действие. В комплекс лечения включают массаж, физиопроцедуры (электрофорез с новокаином на пораженный участок, диадинамические токи, ультразвук на область позвоночника), лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета позвоночника, коррекцию положения таза, уменьшение поясничного лордоза. При неэффективности консервативного лечения показано проведение оперативного вмешательства. Они подразделяются на декомпрессивные (декомпрессия нейрососудистых образований позвоночного канала), стабилизирующие (передний и задний спондилодез) и декомпрессивно-стабилизирующие (рис. 7.28).

После прохождения стационарного этапа лечения пациенты нуждаются реабилитационных мероприятий, включающих санаторно-курортное лечение, ЛФК, лечебный массаж, рациональную организацию рабочего режима.

Лечение спондилеза и спондилоартроза должно быть комплексным и патогенетическим.

Оперативное вмешательство

Хирургические манипуляции назначаются при сильной компрессии, возникшей из-за разрастания костных наростов. Если проблема приводит к нарушениям работы спинного, головного мозга, внутренних органов, то операция назначается в максимально приближенные сроки, проводится малоинвазивными методами.

В одном случае суженное межпозвоночное пространство расширяется при помощи дистрактора, фиксирующего проблемный участок в нужном положении. При необходимости радикальных мер используется методика иссечения разрушенной области и замена ее на искусственный сустав.

Для предотвращения развития деформирующего спондилоартроза следует постоянно придерживаться нормативов веса – каждый лишний килограмм отрицательно влияет на состояние позвоночного столба. В еженедельный график вносят посильные тренировки, плавание.

Клиническая картина патологий

Спондилез и спондилоартроз вызывают неудобства у пациентов. Болевые ощущения связаны с тем, что происходит сдавливание нервных окончаний. Боли слабеют после умеренной физической нагрузки или ходьбы.

Сдавливание нервных окончаний и сосудов зачастую приводит к онемению конечностей, а в тяжелых случаях к парезам. Как правило, пациент четко указывает на пораженную область.

При спондилезе передняя продольная связка позвоночника из-за остеофитов вызывает боли при ущемлении нервных окончаний, которая прекращается при наклоне вперед.

Симптомы можно разделить по локализации:

  • Спондилез грудного отдела позвоночника проявляется признаками миозита, стенокардии, сердечного приступа. Боль часто иррадиирует в верхние конечности, грудину. Больной вынужден занимать более удобное положение, сутулиться, опускать плечо, вытягивать туловище вперед.
  • При патологии в шейном отделе пациент жалуется на головные боли, постоянную усталость, невозможность поворачивать голову. Как правило, ни массаж, ни лечебные упражнения не снимают болевых ощущений. Прострелы отдают в затылок и верхние конечности.
  • При локализации патологии в поясничном отделе отмечают не только боль, но и проблемы с походкой у пациента – развивается хромота.

Боль при спондилоартрозе возникает при двигательной активности, прекращается или уменьшается в состоянии покоя. При этом пациент не ощущает онемение или прострелы в другие части тела.


Спондилез шейного отдела позвоночника сопровождается кислородным голоданием головного мозга. Поэтому важно использовать воротник, который поможет поддержать правильное кровообращение.

Добавить комментарий