Рыбий жир при грудном вскармливании: можно или нет

Рыбий жир при грудном вскармливании: для чего он нужен и как правильно применять

При грудном вскармливании употребление любых продуктов является потенциальным риском, связанным с развитием у младенца аллергических реакций. Кормя грудью, мама должна ещё более ответственно и разумно подходить к выбору не только лекарств, но и различных витаминно-минеральных добавок. Рыбий жир традиционно считается идеальным продуктом для восполнения дефицита витаминов и незаменимых жирных кислот. Вопрос, можно ли его принимать во время грудного вскармливания, волнует многих молодых мам.

Польза рыбьего жира для кормящих матерей

Рыбий жир представляет собой маслянистый раствор, получаемый из печени рыб (лососёвых, трески, сельди, скумбрии и т. д.). В состав витаминного средства входят:

  • витамины А и Д;
  • полиненасыщенные жирные кислоты;
  • железо;
  • йод;
  • кальций;
  • магний.

Витамины А и Д,а также минералы в составе жира обладают множеством полезных свойств. Вот лишь некоторые из них:

  • улучшение состояния кожи и ногтей;
  • укрепление суставов и костной ткани, профилактика рахита;
  • поддержка здоровья глаз;
  • увеличение процента усваиваемости кальция и фосфора;
  • повышение общего тонуса;
  • стимуляция синтеза серотонина — гормона радости.

Рыбий жир помогает улучшить цвет и тонус кожи, благоприятно воздействует на волосы и ногти

Полезное воздействие на организм полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 и омега-6) способствует:

  • стимуляции и нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
  • снижению риска возникновения инфарктов и сердечной недостаточности;
  • улучшению подвижности суставов;
  • поддержанию в норме давления;
  • снижению риска возникновения сахарного диабета;
  • стимуляции деятельности мозга и улучшению таких психических процессов, как память и внимание;
  • нейтрализации свободных радикалов, снижению риска появления опухолей;
  • нормализации обмена веществ в кожных покровах, ускорению синтеза и обновлению клеток (результат — здоровая, упругая кожа);
  • снижению веса благодаря ускорению обмена веществ в организме.

Рыбий жир хорош и тем, что он не накапливается в виде жира в теле человека. Наоборот, он способствует потере лишних килограммов, увеличению объёма мышц.

Видео: Елена Малышева о пользе рыбьего жира

Показания для назначения этой добавки при грудном вскармливании

Кормление грудью предполагает, что все полезные вещества ребёнок берёт из грудного молока. Нехватка каких-либо элементов может привести к проблемам со здоровьем как у малыша, так и у мамы. Поэтому при неполноценном питании матери необходимо принимать добавки к пище или поливитамины.

Показаниями к применению рыбьего жира являются:

  • недостаток в организме витаминов A и D;
  • низкий иммунитет;
  • плохое состояние кожи, ногтей и волос;
  • укрепление костей;
  • «куриная слепота» (плохая видимость при недостаточной освещённости);
  • депрессивные состояния, нервные срывы и истощение.

Обратите внимание на то, что приём рыбьего жира при лактации желательно проводить назначению врача. Дело в том, что этот препарат при длительном употреблении сильно повышает жирность грудного молока, а это может негативно отразиться на пищеварительной системе крохи. Более того, очень жирное молоко может привести к лактостазу (закупорке молочных протоков), который, в свою очередь, часто перерастает в мастит. Лактостаз может вызвать такое заболевание как мастит, который чреват неприятными последствиями

При грудном вскармливании разрешено принимать рыбий жир только на протяжении одного курса приёма. Дозировка разового употребления при этом не должна превышать 1 чайной ложки жидкой формы препарата либо этого же объёма в капсулах. Во время применения рыбьего жира обязательно нужно снизить жирность остальной пищи и внимательно наблюдать за состоянием ребёнка. Возможно появление аллергии или расстройств пищеварения. Рыбий жир является источником омега-3 и омега-6 жирных кислот, а также витаминов А, D, Е

Формы выпуска, стоимость и где можно приобрести

Рыбий жир выпускается в двух формах: жидкой в виде очищенного масла и в виде мягких желатиновых капсул. Стоимость препарата зависит в первую очередь от его формы: капсульная стоит несколько дороже, но употреблять её удобнее и приятнее, так как у неё отсутствует специфический «рыбный» запах и привкус. При этом пользы от такого продукта не меньше, чем от жидкой формы. Также в капсулы часто добавляется витамин Е, который является природным консервантом и не даёт прогоркнуть, окислиться жиру. В некоторые препараты вводятся вспомогательные добавки и минеральные комплексы, которые повышают полезные свойства продукта. Плюс ко всему приём рыбьего жира в виде капсул не меняет вкус и запах грудного молока, в отличие от жидкой формы.

Рыбий жир производится из разных пород рыбы. Самым полезным является продукт из жира заполярного лосося. Поскольку этот морской житель обитает в экологически чистых районах планеты, в нём отсутствуют токсины. Лососёвый жир содержит не меньше 25% омега-3 кислот.

Тресковая печень является вторым по пользе сырьём для производства рыбьего жира. Но поскольку загрязнение вод мирового океана становится всё больше, то и чистота такого продукта не может гарантироваться.

Цена рыбьего жира в виде масла — от 40 рублей за 50 мл, а цена за капсулы стартует от 60 рублей за 50 штук. Купить это средство можно в любой аптеке, а также через интернет-магазины.

Фотогалерея: какой рыбий жир можно приобрести в аптеке

Противопоказания и побочные эффекты

Рыбий жир имеет довольно много противопоказаний. Среди них:

  • индивидуальная непереносимость;
  • гемофилия;
  • тиреотоксикоз;
  • сниженная свёртываемость крови;
  • периоды обострения хронического панкреатита и хронического холецистита;
  • кальциевый нефроуролитиаз (заболевание, характеризующееся появлением камней в почках и мочевыводящих путях);
  • хроническая почечная недостаточность (прогрессирующее нарушение работы почек);
  • саркоидоз (воспалительное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы, характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём);
  • гиперкальциурия (увеличение содержания кальция в моче);
  • гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови);
  • гипервитаминоз (острое расстройство в результате интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов);
  • длительная иммобилизация (продолжительная неподвижность вследствие травмы либо после операции).

С особой осторожностью следует применять его женщинам с такими заболеваниями:

  • язвенная болезнь;
  • нефрит (как в острой, так и в хронической форме);
  • гипотиреоз;
  • заболевания почек и/или печени;
  • органические заболевания сердца.

Только врач может назначить приём витаминных добавок, самостоятельно этого делать не стоит

Побочных эффектов при правильном применении добавки обычно не возникает. Но бывают случаи возникновения диареи, снижение свёртываемости крови, неприятный запах изо рта, аллергические реакции в виде покраснения и сыпи.

Длительный приём рыбьего жира может спровоцировать хронический гипервитаминоз.

Людям, которым предстоит операция, необходимо перестать принимать рыбий жир не позднее чем за 4 дня до неё.

Как употреблять добавку во время грудного вскармливания

Курс приёма составляет не более 30 дней. Следующий курс должен быть начат не ранее, чем через месяц. В жидкой форме продукт употребляется не более 1 чайной ложки в день. В ней содержится 3 г жира. Объём одной капсулы обычно составляет 500 мг рыбьего жира. В день можно принимать не более 3 г, то есть 3 раза в день по 2 капсулы. Однако конкретную дозировку в случае с кормящей мамой определяет всегда врач. При приёме рыбьего жира необходимо соблюдать дозировку

Важно! При первом приёме рыбьего жира следует ограничиться количеством не более 0,5 чайной ложки или 1 капсулой. Затем сделать перерыв в 3 дня, чтобы проконтролировать реакцию ребёнка на новый продукт. В этот период нельзя вводить другие новые продукты в рацион малыша и мамы.

Отзывы о приёме рыбьего жира кормящими женщинами

Я мама двоих замечательных двойняшек. Беременность моя проходила непросто, ведь нагрузка на организм была двойная. После родов чувствовала дикую усталость, постоянно хотелось спать, началась депрессия. Врач посоветовала мне пить рыбий жир в капсулах (по 1 штуке 2 раза в день в течение месяца). Я очень переживала, как бы это не отразилось на моих детках, так как мы на ГВ. Но они перенесли препарат отлично. Спустя месяц, моё самочувствие заметно улучшилось. Приятным бонусом стало замечательное состояние волос и кожи.

Наталья

http://pitaniedetok.ru/grudnoe/rybij-zhir-pri-gv.html#h2_10

Я сейчас допиваю курс рыбьего жира, врач сказала пить месяц. У меня после родов жутко выпадали волосы, думала лысая буду. После первой недели приёма, уже был результат, волосы намного меньше стали выпадать. А сейчас почти вообще перестали. Тоже кормлю грудью. Очень хорошая вещь, и не только для волос. Рекомендую.

Ольга

http://mamochki-help.ru/kto-znaet-mozhno-li-pit-rybij-zhir-v-kapsulax-vo-vremya-gv/

Полазив по интернету, я перечитала целую кучу хвалебных статей о полиненасыщенных жирных кислотах Омега 3, витаминах А и Д, по отдельности и вместе с рыбьим жиром, и только одно предостережение: Возможны аллергические реакции. С высоты своих новых знаний, и учитывая немаловажный фактор — Грудное Вскармливание моего маленького сынули, я начала осторожно принимать Рыбий жир с 1 капсулы в первый день, 2 — во второй, и так до 6 штук, одновременно наблюдая за реакцией малыша. Параллельно я принимаю Компливит Кальций Д3, поэтому решила сократить рекомендуемую дозу в 10 капсул до 6 штук. Реакции отрицательной ни у меня, ни у малыша не проявилось — продолжаем пить рыбий жир спокойно.

sonushka5282

http://otzovik.com/review_350482.html

Видео: доктор Комаровский о пользе рыбьего жира для кормящей мамы

Питание кормящей женщины должно быть полноценным и отвечать потребностям как мамы, так и растущего малыша. Рыбий жир является биологически активной добавкой, компенсирующей недостаток витаминов A, D, E, незаменимых жирных кислот омега-3 и омега-6, так необходимых ребёнку и кормящей женщине. Но принимать его необходимо с осторожностью, точно соблюдая дозировку и длительность приёма, с учётом рекомендаций врача.

Польза и вред рыбьего жира для здоровья

Рыбий жир остался в памяти детей советского периода, как страшный сон, а его применение сыграло огромную роль в профилактике рахита и других болезней. Этот продукт не утратил актуальности в современной медицине.

Интересные факты из истории рыбьего жира

Еще с первых столетий нашей эры народы, жившие на побережье морей и океанов, употребляли в пищу жир, полученный из рыб, даже вместо растительных масел. Известные мореплаватели и путешественники писали в своих дневниках, что эти народы отличались хорошим здоровьем и долгожительством.

Вплотную исследованием проблемы занялся в середине 19 века норвежский ученый-фармацевт Петер Меллер. Наблюдая за жителями побережья Норвегии, он пришел к выводу, что они отличались крепким здоровьем за счет ежедневного употребления жира, полученного из печени трески.

Этот факт сподвиг ученого наладить производство масла из трески и продажу его населению через аптеки. С тех пор рыбий жир обосновался в фармакопее Европы, а затем и других стран.

Из чего получают рыбий жир, его состав

Продукт добывают из печени трески, скумбрии сельди, скатов, акул и других жирных видов морской рыбы, обитающих в прохладных водах. Аутентичный тресковый жир в чистом виде сегодня производят на его родине в Норвегии.

В состав рыбьего жира входят такие полезные для организма компоненты:

полиненасыщенные жирные кислоты – омега-3, омега-6;

холестерин высокой плотности;

микроэлементы – фтор, бром, йод, фосфор;

биологически активные вещества амины, стимулирующие процессы обмена в тканях;

жировые пигменты липохромы – аналоги растительных каротиноидов, являются антиоксидантами и участвуют в синтезе витамина А;

жирорастворимые витамины А и Д.

Важное свойство рыбьего жира – способность к быстрому окислению. Именно поэтому он практически полностью усваивается в организме и не откладывается «в запас», как другие масла.

Влияние рыбьего жира на организм

Безусловно, что рыбий жир очень полезен для здоровья и детей, и взрослых, и это доказано многолетней практикой его использования.

Полиненасыщенные жирные кислоты повышают концентрацию в крови ЛПВП – липопротеидов высокой плотности и снижают образование ЛПНП – липопротеидов низкой плотности, способствующих развитию атеросклероза сосудов. Это сохраняет их эластичность, снижает вероятность ишемической болезни сердца, нарушения мозгового кровообращения.

Микроэлементы являются важными компонентами клеточного обмена, регулируют водно-солевой баланс, а фосфор обеспечивает прочность костной системы. Витамин А участвует во всех видах клеточного обмена, стимулирует обновление клеток, обеспечивает здоровье кожи и ее придатков – волос, ногтей. Важная его функция – поддержание здоровья органа зрения: глазного дна, клетчатки глаза, он препятствует развитию ее атрофии. Витамин Д необходим для нормальной структуры костно-суставной ткани, способствует усвоению кальция.

Пигменты липохромы являются мощными антиоксидантами, выводят из организма продукты обмена веществ, способствуют обновлению клеток. Биологически активные вещества стимулируют кровообращение, уменьшают вязкость крови и улучшают ее циркуляцию.

Рыбий жир хорошо зарекомендовал себя для восстановления здоровья у ослабленных больных, после перенесенных операций и травм, лучевого лечения и химиотерапии. Он также повышает умственные способности и устойчивость организма к инфекциям.

Когда рыбий жир может нанести вред здоровью

Способность разжижать кровь не позволяет принимать рыбий жир при сниженной свертываемости, это может провоцировать кровотечения. Также следует воздержаться от его употребления, как и любого другого жира, при обострении гепатита, холецистита, панкреатита. Жиры увеличивают нагрузку на эти органы и могут ухудшить течение заболевания.

По поводу использования рыбьего жира женщинами в период беременности и кормления грудью нет единого мнения. Подход должен быть индивидуальным, а назначать средство должен только врач с учетом показаний и противопоказаний.

Не рекомендуется давать рыбий жир детям до 4 лет, когда еще не полностью сформирована пищеварительная система. Назначают его в желатиновых капсулах, дозировку определяет педиатр с учетом массы тела.

Чем руководствоваться при выборе рыбьего жира

По медицинским критериям рыбий жир относится к биологически активным добавкам, официально разрешен к применению. Продается рыбий жир в аптечной сети в трех формах:

жидкой – в стеклянных бутылках;

в желатиновых капсулах;

в виде жевательных пастилок.

При выборе обычно руководствуются личными предпочтениями: те, кто не переносит запах продукта, выбирают два последних варианта, они также могут храниться более длительное время. Капсулы и пастилки с добавлением натуральных ароматизаторов, вкусом клубники и других фруктов с удовольствием употребляют и дети, и взрослые.

Следует помнить, что рыбий жир быстро окисляется, поэтому его бутылочная форма предназначена для быстрого употребления после вскрытия емкости. Всегда нужно обращать внимание на срок годности, указанный на упаковке, и соблюдать рекомендованные правила хранения.

Читайте также:  Как безопасно удалить папилломы на руках

Также нужно обращать внимание на состав ингредиентов, чтобы содержание жирных кислот омега-3 было от 15 до 30%. Имеет значение и цвет: чем светлее продукт, тем лучше он очищен.

Использование рыбьего жира в кулинарии

Для тех, кто спокойно относится к специфическому запаху и привкусу продукта, он окажется очень полезным при добавлении в овощные салаты, различные рыбные блюда и супы. Для жарки этот жир не рекомендуется, так как утрачивает полезные свойства при термической обработке.

А вот северные народы широко применяют рыбий жир в своей национальной кухне не только для первых и вторых блюд, но и в сладких десертах. Это – дело привычки и, как говорится, на любителя. А почему бы и не попробовать, поэкспериментировать с пользой для здоровья?

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Омега-3 при грудном вскармливании от А до Я

В этой статье мы расскажем о полезных свойствах и применении Омега-3 и рыбьего жира при грудном вскармливании (ГВ). А также поделимся нюансами выбора и списком лучших препаратов для кормящей мамы, по версии NATULIFE.ru, которые можно купить в аптеке или заказать через интернет.

  1. Рыбий жир в послеродовом периоде
  2. Состав и биологическая роль
  3. Комплекс витаминов
  4. Жирные кислоты омега-3
  5. Для снижения веса
  6. Для нормализации эмоционального состояния
  7. Когда нельзя пить рыбий жир
  8. Инструкция по применению
  9. Лучшие добавки для кормящих мам
  10. Postnatal Omega-3, Nordic Naturals (США)
  11. ДГК для кормящих мам, Carlson Labs (США)
  12. Рыбий жир (Омега-3) для беременных и кормящих, Multi-Tabs Raskaus (Финляндия)
  13. Другие добавки
  14. Советы по употреблению

Рыбий жир в послеродовом периоде

После родов женщины сталкиваются со значительным дефицитом витаминов, микроэлементов и других полезных для организма веществ, поскольку часть нутриентов используется для образования грудного молока. В период кормления грудью мамам не советуют увлекаться употреблением рыбы жирных сортов, поскольку она часто содержит ртуть и другие тяжелые металлы, которые крайне опасны для грудничка. Гинекологи и педиатры сходятся во мнении, что кормящей маме можно пить рыбий жир при условии соблюдения дозировок и всех рекомендаций доктора.

Полноценное питание и поступление всех полезных витаминов крайне важно для восстановления физического и эмоционального состояния женщины после родов, а также для здоровья малыша. Новоиспеченной маме сложно получить важные нутриенты с продуктами питания, ведь в период ГВ существуют значительные ограничения в рационе. Поэтому многие врачи рекомендуют принимать рыбий жир при грудном вскармливании в форме добавок, не пиши. Такие добавки содержат незаменимые жирные кислоты и важнейшие жирорастворимые витамины, необходимые для поддержания организма матери и нормального развития грудничка. Чтобы не навредить своему ребенку, женщина должна знать дозировки и правила приема добавок.

Состав и биологическая роль

Большой спектр полезных эффектов нутриента для организма обусловлен богатым химическим составом. Натуральное вещество содержит жирорастворимые витамины А, Д, Е, комплекс ненасыщенных жирных кислот омега три и омега-6, антиоксиданты и микроэлементы.

Мнение доктора Комаровского о пользе рыбьего жира и Омега кислот (видео):

Омега-кислоты: мода или здоровье? – Доктор Комаровский

Комплекс витаминов

Витамин А (ретинол) помогает справиться с выпадением волос и ломкостью ногтей, устраняет сухость и шелушение кожи у матери. Вещество проникает в грудное молоко и обеспечивает правильное развитие органа зрения у ребенка. Витамин D (холекальциферол) необходим для регуляции обмена фосфора и кальция в организме, предотвращает разрушение зубной эмали у женщины. Д3 очень важен для малыша – он обеспечивает нормальное формирование костей скелета, оказывает индивидуальную профилактику рахита.

Жирные кислоты омега-3

ПНЖК оказывают комплексное позитивное воздействие на организм женщины: улучшает реологические свойства крови и липидный профиль, нормализуют артериальное давление, обладают противовоспалительным и антиоксидантным эффектами. Кислоты омега 3 необходимы для процесса грудного вскармливания, они повышают выработку молока и улучшают его пищевую ценность. ДГК и ЭПК в составе рыбьего жира являются незаменимыми веществами для формирования головного мозга и органов чувств у ребенка.

Для снижения веса

После родов мамы часто сталкиваются с проблемой избыточных жировых отложений и нарушениями метаболизма. Кислоты Омега три помогают нормализовать обмен углеводов и жиров, повышают чувствительность клеток к инсулину и усвоение глюкозы организмом. Вещество ускоряет метаболизм, способствует похудению. Полиненасыщенные жирные кислоты также отвечают за выработку биологически активных соединений, которые регулируют чувство голода и насыщения.

Для нормализации эмоционального состояния

Поступление достаточного количества ДГК, содержащейся в рыбьем жире, необходимо для нормального протекания психических процессов. Добавки позволяют предотвратить развитие послеродовой депрессии. Влияние кислот на эмоциональное состояние реализуется через повышение образования активных нейромедиаторов (особенно серотонина).

Когда нельзя пить рыбий жир

Прием добавок с рыбьим жиром противопоказан в таких ситуациях:

  • наличие у матери аллергии на компоненты состава;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • патологии мочевыделительной системы и почек;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • желчнокаменная болезнь.

Врачи рекомендуют только что родившим мамам принимать специальные постнатальные добавки с рыбьим жиром, которые одновременно питают организм мамы, но не нарушают состав грудного молока. Чтобы у новорожденного грудничка не возникла аллергия или побочные эффекты, обратите внимание на инструкцию препарата, чтобы он не был запрещен к использованию в случае грудного вскармливания, и не пытайтесь восполнить дефицит вещества за счет жирной рыбы. Дело в том, что помимо полезных Омега-кислот и витаминов вы получите в придачу все вредные компоненты, которых нет в чистых добавках.

В этот период пищеварительная система грудничков недостаточно развита, в кишечнике отсутствуют некоторые ферменты, поэтому попадание нутриента с грудным молоком в организм ребенка может вызвать диспепсические расстройства (понос, колики, вздутие живота). Также существует риск развития аллергических реакций на компоненты рыбьего жира, поскольку в первые месяцы жизни механизмы иммунной защиты новорожденного значительно снижены.

Инструкция по применению

К назначению препаратов с рыбьим жиром при ГВ нужно подходить очень ответственно, поскольку передозировка вещества может быть опасна и для мамы, и для малыша.

Рекомендованные дозировки – не более 1000 миллиграмм. Принимать добавки необходимо в течение 30 дней, затем делают перерыв 3-4 недели. При необходимости курс препаратов можно повторить. В первый раз женщине разрешено выпить только 1 капсулу БАДа, и в течение 2 дней внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Если не появилось признаков аллергической реакции или нарушений пищеварения, можно вводить добавки в ежедневный рацион.

Кормящей маме нужно соблюдать такие правила:

  • максимально ограничить потребление жирных сортов рыбы и других морепродуктов;
  • не принимать другие поливитаминные комплексы одновременно с рыбьим жиром;
  • в летние месяцы лучше воздержаться от приема добавок;
  • нельзя пить БАД более 1 месяца без перерыва, поскольку это чревато развитием лактостаза.

Лучшие добавки для кормящих мам

Мы подобрали ТОП-3 БАДов с рыбьим жиром и полиненасыщенными жирными кислотами от премиальных фармацевтических компаний. Эти препараты отличаются высоким качеством сырья, богатым химическим составом и отсутствием аллергенов. Все они прошли международную сертификацию качества, и могут безопасно применяться в периоде лактации.

Можно ли кормящей маме принимать рыбий жир

Некоторые мамы считают, что прием витаминов или правильное питание необходимы только при вынашивании плода. На практике же ситуация выглядит немного иначе. После родовой деятельности организм нуждается в помощи для его скорейшего восстановления, да и выработка молока с кормлением отнимает у молодой мамы львиную долю всех полезных веществ, которые потребляет женщина в период лактации. Есть несколько полезных и практически обязательных к употреблению кормящей мамой веществ, к примеру, рыбий жир при грудном вскармливании — важная составляющая успешного, длительного процесса естественного питания новорожденного.

Рыбий жир как источник витаминов А и Д и кислот Омега-3 показан к употреблению женщинам в период грудного вскармливания.

Состав и полезные свойства компонентов

Рыбий жир — это добавка к пище. Животное происхождение продукта накладывает соответствующий отпечаток в виде специфического аромата, внешне это достаточно маслянистое вещество бледно желтого цвета. Изготавливают жир из переработанной трески, точнее из ее печени, или вытапливают полезный ингредиент из других сортов рыбы. В медицинской практике применяют вещество в жидкой консистенции или в форме капсул, которые включают в себя жир с растворимой оболочкой из желатина.

В состав ценного продукта входят витамины Д, А, а главная и незаменимая его составляющая для женского организма в период грудного вскармливания это жирные кислоты. Это если не единственный, то самый основной источник Омега 3, которые требуются организму для полноценного функционирования.

Рыбий жир не только устраняет нехватку витаминов у мамы и ребенка, но и борется с таким неприятным заболеванием как детский рахит.

Продукт в чистом виде или в форме медикамента рекомендуют принимать в обычной повседневной жизни каждому человеку, а в период лактации тем более. Для лучшего его усвоения стоит употреблять рыбные деликатесы, продукты, насыщенные рыбьим жиром, или принимать полезные капсулы, БАДы.

Положительное влияние на организм

Препараты с высоким содержанием рыбьего жира могут быть не только рекомендованы кормящим мамам, но и назначены врачом, так как входящие в его состав компоненты помогают бороться такими болезнями, как:

  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • рахит;
  • стадия ожирения;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • проблемы с артериальным давлением и прочие.

Витамин А, содержащийся в рыбьем жире, способствует укреплению зрения, влияет на внешнее и внутреннее состояние волос, ногтей, кожных покровов. Витамин Д, в свою очередь, нормализует состояние нервной системы, благотворно сказывается на костной ткани, служит проводником фосфора в ткани и клетки всего организма. Поэтому при кормлении грудью прием таких витаминов точно не помешает.

Полиненасыщенные кислоты Омега 3 препятствуют развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, понижают уровень холестерина, тем самым защищая организм от атеросклероза. Кроме этого нормализуют кровообращение, сокращают возможность образования тромбов, а при постоянном приеме питают все жизненноважные системы организма, что останавливает развитие любого воспалительного процесса.

Должное содержание жирных кислот необходимо для образования оболочек, защищающих нервные волокна, а также для мембран клеток и развития соединительных функций ткани. Ценные качества Омега 3 отмечены при борьбе с диабетом — жирные кислоты снижают риск возникновения инсулиновой зависимости. Про БАДы, содержащие кислоты Омега-3, можно прочитать здесь.

Снижение веса

Как ни странно, но рыбий жир и насыщенные жиры в организме человека — две большие разницы. Употребление продуктов, богатых рыбьим жиром, ускоряет липидный обмен, способствует снижению вредных жиров. Если добавить к такому правильному питанию небольшой комплекс физических упражнений и умеренную активность в течение дня, то для молодой мамы это отличная возможность снизить вес.

Борьба со стрессом и послеродовой депрессией

Полезные капсулы или продукт в чистом виде одновременно со многими микроэлементами воздействует на выработку серотонина. Так называемый «гормон счастья» непосредственно влияет на устранение паники, волнения при стрессах, а также помогает бороться с депрессией, которая не редко случается у многих только что родивших женщин. Отсутствие стресса или правильная реакция на него положительно сказываются на работе сердца и препятствуют появлению артериальных спазмов.

Рыбий жир, как и любой продукт или лекарство, несмотря на свои достоинства, имеет ряд противопоказаний и побочных действий при несоблюдении правил приема.

Противопоказания

Несмотря на значительную пользу от употребления полезного вещества существует ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость;
  • заболевания ЖКТ, развитие патологий;
  • почечные болезни, недостаточность;
  • проблемы с печенью;
  • дисфункция щитовидки;
  • камни в мочевыводящих путях;
  • сердечные заболевания органического характера.

Поэтому прием рыбьего жира или добавок с его содержанием должен быть рекомендован врачом, а пить полезные капсулы нужно в строгом соответствии с рекомендованной дозировкой.

Возможный вред

Негативные последствия при употреблении рыбьего жира могут быть замечены только в том случае, если кормящая мама принимает препарат неправильно, увеличивая рекомендованную дозу. Или тогда, когда неопытная мама по своему собственному желанию принимает жир, не читая или не обращая внимания не имеющиеся противопоказания — возможно она больна одним из заболеваний, препятствующих приему полезного вещества. Также не стоит есть блюда с таким ингредиентом на голодный желудок — это может спровоцировать расстройство кишечника или диарею. При этом стоит внимательно отнестись к выбору продукта, смотреть срок годности и фактическое место производства. В идеале оно должно располагаться вблизи морских регионов, с экологически чистым воздухом.

Какой рыбий жир выбрать

Если польза от приема средства очевидна, то со всей ответственностью стоит отнестись к выбору препарата. Сегодняшняя фармацевтика предлагает рыбий жир в двух разновидностях — капсулы и жидкая консистенция. Второй вариант можно встретить все реже, так как прием в капсулах гораздо удобнее и эстетичнее. Кормящие женщины не исключение — чтобы замаскировать специфический вкус или запах мамы также принимают полезное вещество в капсулах, так они практически не ощущаются. Лучше употреблять подобные пищевые добавки курсами, не постоянно, и делать это в периоды острой нехватки витаминов — осенне-зимний сезон.

При подборе подходящего наименования нужно посмотреть на состав (из какого сорта и части рыбы изготовлен продукт), так как к примеру, акульи сорта рыб не совсем безопасны для здоровья кормящей женщины. К тому же сегодняшние производители могут добавить в состав средства консерванты, витамины или вкусовые добавки как для детей, так и для взрослых. Покупая такой препарат, нужно удостовериться, что эти компоненты действительно нужны ребенку.

Как и в каких количествах принимать рыбий жир кормящей маме

Прежде всего кормящая женщина опасается за здоровье грудничка и молоко, а в жидком виде рыбий жир незначительно, но может повлиять на вкус грудного молока. Поэтому при лактации средство лучше пить капсулами. Также как и все категории продуктов, лекарственные препараты или пищевые добавки стоит вводить в рацион постепенно. Принять одну капсулу, а потом несколько дней наблюдать за реакцией грудничка.

Читайте также:  Эндопротезирование коленного сустава осложнения

При этом новые ингредиенты, кроме жира, лучше не употреблять в этот период, чтобы реакция на препарат было явной. Если никаких отрицательных последствий не зафиксировано, то прием можно продолжить. Но в любом случае, только в соответствии с рекомендованной дозировкой, ни больше, ни меньше. За сутки можно выпить одну чайную ложку или принять до трех штук полезного средства.

Во время курса приема препарата кормящей маме стоит смотреть за своим питанием. Так как изобилие жирных продуктов в комплексе с рыбьим жиром могут вызвать колики у новорожденного, а у мамы лактостаз, который возникает из-за слишком жирного состава молока. Лучше чередовать прием препарата с отдыхом от лекарственных средств — принимать средство месяц через месяц.

Применение в косметических целях

Как бы кормящая мама не заботилась о своем здоровье, она прежде всего остается женщиной. И внешний вид далеко не всегда отходит на второй план. Рыбий жир как раз может способствовать улучшению внешности и приданию женщине былой привлекательности.

Маска для волос

Воздействуя на состояние волос частицами вещества изнутри рыбий жир может дополнить этот эффект и снаружи. Действенные маски для волос с применением средства можно приготовить следующим образом.

Вариант 1

Смешать в равных долях (по 2 ст.л.) жир, репейное и касторовое масла. Распределить массу по всей длине волос, сверху обернуть полиэтиленом и укутать полотенцем. Подержать состав в течение двух часов, а после промыть шампунем. Помимо заметного улучшения внешнего вида волос применение маски два раза за неделю избавит женщину и от лишнего выпадения.

Репейное масло + рыбий жир = простая маска для волос, которую может сделать кормящая мама в домашних условиях

Вариант 2

Рыбий жир смешать с 2 яицами. Нанести на волосы, обернуть полиэтиленом и полотенцем сверху. Выдержать час и промыть шампунем. Делать эту маску можно реже — до двух раз за месяц, а в качестве эффекта волосы приобретут ухоженный вид и блеск.

Приготовление маски для кожи лица

Изменения качества кожи при приема препаратов с рыбьим жиром прежде всего коснутся обладательниц сухой кожи и склонной к шелушению, а также с проблемами угревой сыпи. Слегка разгладятся морщины и уменьшится проявление пигментных пятен. Для приготовления маски, действующей не хуже снаружи, используют ложку жира и столько же меда, перемешивают и наносят маску на лицо. Ждут около 30 минут, затем смывают маску отваром ромашки. Насухо вытирать лицо полотенцем после процедуры необязательно.

Комплексный уход за ногтями

Из ингредиентов для ногтевой маски берут:

  • рыбий жир;
  • сок лимона;
  • имеющееся дома лечебное масло.

Все продукты берут в равном соотношении, наносят смесь на ногтевую пластину и оставляют сохнуть. Для заметного результата рекомендуют использовать подобное лечение каждую неделю.

Рыбий жир в капсулах при грудном вскармливании поможет сохранить красоту и здоровье кормящей мамы как изнутри, так и снаружи.

Если препарат подобран правильно и соблюдена рекомендуемая дозировка, то для кормящей женщины рыбий жир принесет только пользу. Он поможет избежать развития рахита у грудничка и позаботиться об эмоциональном состоянии и без того уставшей заботливой мамы.

Особенности применения рыбьего жира во время грудного вскармливания

  • Что это такое
  • Можно ли пить кормящим?
  • Кому противопоказано?
  • Как и сколько принимать при ГВ
  • Как выбрать
  • Отзывы

Питательные вещества, необходимые для роста и развития, новорожденные и грудные дети получают из материнского молока. А потому становится особенно важным, что женщина ест, пьет, какие препараты принимает. Без сомнений, рыбий жир, очень полезен для человека, но как это вещество воздействует на организм кормящих мам и их малюток, знают не все. В этой статье мы расскажем, можно ли принимать рыбий жир при грудном вскармливании (ГВ) и как это делать правильно.

Что это такое

Рыбий жир — натуральный продукт животного происхождения. Добывают его из печени тресковых рыб. Жидкая субстанция может иметь более насыщенные и менее насыщенные желтые оттенки вплоть до красноватых. Цвет не говорит ни о качестве, ни о составе. Он зависит лишь от того, к какому виду принадлежала тресковая рыба, из печени которой продукт добывали. Самый ценный и полезный жир получается из печени рыб, которые обитают в холодных северных морях.

Запах рыбьего жира, многим знакомый еще с детства, довольно специфичен. Он может быть более сильным или менее выраженным. Этот фактор находится в прямой зависимости от количества особого вещества — клупадоновой кислоты. Ее концентрации не являются постоянной величиной, а потому жир с большим ее содержанием будет «благоухать» сильнее.

Главное достоинство продукта — большое содержание витамина D и жирной кислоты Омега-3. Указанный витамин очень нужен для нормального усвоения кальция организмом, а Омега-3 запускает усиленный процесс выработки серотонина, который заслуженно называют «гормоном удовольствия, счастья и хорошего настроения». Помимо хорошего настроения, Омега-3 уменьшает риски сердечных и сосудистых недугов, а также оберегает человека от диабета.

В составе рыбьего жира есть глицериды, введенные туда производителем. Они улучшают пищеварение, метаболизм, способствуют снижению лишнего веса. А также продукт богат витаминами А и Е.

Можно ли пить кормящим?

В СССР рыбий жир считался особенно важным продуктом. Врачи полагали, что всеобщий прием этого продукта заметно оздоровит нацию, избавит ее от рахита, который часто диагностировался у малышей. По распоряжению властей рыбий жир выдавали всем детям в садиках и школах, его положено было в обязательно порядке выдавать и роженицам в родильном доме.

Только в 1970 году ученые предположили, что рахит снизился не из-за поголовного поедания рыбьего жира, а из-за того, что появились первые молочные смеси, ведь до этого детей кормили коровьим молоком, если не было грудного. К тому же начала портиться морская экология. Лишь на заре нового тысячелетия — в 1997 году продукт снова ввели, но теперь он — добровольный, а не принудительный.

Современные врачи называют вопрос о применении рыбьего жира при лактации неоднозначным. Родильницы обычно не страдают дефицитом витамина D, а грудничкам, особенно родившимся в осенне-зимний период, когда солнышка мало, педиатры рекомендуют этот витамин в жидком водном растворе. Поэтому в рыбьем жире просто нет необходимости для кормящей мамы.

Но что делать, если женщина со собственному желанию хотела бы попить этот ценный продукт? В этом случае надо обязательно проконсультироваться с врачом и специалистом по ГВ. Пить продукт можно, но с большой осторожностью. В больших количествах и при систематическом приеме он значительно повышает жирность грудного молока. Пищеварительная система малыша еще не располагает необходимым количеством ферментов, чтобы переваривать жирное молоко, а потому пищеварение становится затрудненным.

Жирное грудное молоко может представлять опасность и для самой женщины — оно труднее оттекает из молочных протоков, в связи с чем может возникнуть закупорка, лактостаз, мастит. Жидкий жир с запахом портит запах и вкус грудного молока, малыш может отказаться брать грудь.

Кому противопоказано?

Обычно прием рыбьего жира не рекомендуется при органических поражениях сердца и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. А также не стоит пить его женщинам, у которых есть проблемы со здоровьем почек, печени, а также при мочекаменной болезни и нарушениях со стороны щитовидной железы.

Как и сколько принимать при ГВ

Если доктор не находит оснований и противопоказаний, мешающих приему рыбьего жира, а перспектива сделать молоко более жирным кормящую маму не пугает, она может принимать препарат, но исключительно курсами. Длительность их должен назначить доктор. Суточная доза, теоретически допустимая при грудном вскармливании, не должна превышать объема чайной ложки. Можно рассчитать дозировку и индивидуальную. Для взрослых эта формула проста — 30 мг жира на каждый килограмм веса человека.

На время приема продукта женщине придется пересмотреть свой привычный рацион и уменьшить в нем количество жирной пищи. При появлении у ребенка признаков несварения, сыпи, при его отказе от грудного молока на фоне приема лучше прекратить принимать рыбий жир и вернуться к обычному рациону.

Сегодня рыбий жир продается в разных формах выпуска. Будет лучше (и приятнее) принимать его в капсулах. Это удобно для женщины, не вызывает неприятных ощущений от резкого запаха, а также капсулы практически не оказывают влияния на запах грудного молока.

Как выбрать

Вопреки распространенному мнению, рыбий жир — вовсе не лекарство, хотя и продается в аптеках. Это пищевая добавка, а потому на его производителей не налагается жестких государственных требований и регламентов. Что же в этой ситуации делать и как выбрать безопасный и качественный продукт для кормящей мамы? На самом деле критериев качества продукта также не существует. Остается лишь уповать на порядочность производителя, на его гражданскую сознательность и ответственность. Именно от производителя зависит, будет ли готовый продукт из печени рыб хорошо отфильтрованным, очищенным.

Выбирая рыбий жир, следует обратить внимание на этикетку. Очень важно, чтобы на ней хоть маленькими буквами, хоть в скобках, как угодно, было указано слово «медицинский». Ошибиться довольно просто — рыбий жир бывает предназначенным для самых разных целей от бытовых до ветеринарных. Естественно, такие разновидности продукта для приема в пищу кормящей маме не подойдут. Они хуже очищены, не прошли должной фильтрации.

В продаже может обнаружиться не только рыбий жир, но и так называемый рыбный жир. Разницы не только в написании слов. Это не ошибка и не опечатка. Это два отдельных, совершенно разных продукта, которые имеют совершенно разные свойства. Рыбный жир содержит большее количество Омеги-3, а рыбий обогащен еще и витаминами.

Поскольку кормящим мамам рекомендуется продукт в капсулах, лучше всего купить специальные детские — они вкусно пахнут, производители позаботились о том, чтобы продукт с неприятным изначально запахом стал привлекательным для самых капризных едоков — детей. Но следует обратить внимание на состав и красители. Слишком яркие капсулы для кормящих женщин не подходят. А оптимальным составом является рыбный желатин. Учтите, что дозировка жира в детских капсулах детская. А потому следует обратить внимание на содержание непосредственно жира в каждой.

Следите за тем, чтобы не купить просроченный рыбий жир. Его срок годности — два года. Потом полезные вещества и их соединения начинают разрушаться. Пользы от просроченного продукта точно не будет.

Отзывы

Отзывы о приеме рыбьего жира во время грудного вскармливания в основном положительные, правда, молодых мам смущает аннотация к средству, которая запрещает прием капсул беременным и кормящим. На практике негативные последствия от приема этого продукта встречаются довольно редко. Но это нисколько не отменяет обязательной консультации с врачом.

По словам женщин, педиатры имеют разные точки зрения по поводу приема этого продукта при лактации. Одни врачи поддерживают и рекомендуют, а другие, в том числе и известный педиатр Евгений Комаровский, считают его нецелесообразным в принципе.

Некоторые консультанты по грудному вскармливанию утверждают, что на составе молока рацион мамы по большому счету существенно отразиться не может, поскольку запасы жира организм ее делает еще во время беременности и потом постепенно его расходует, поддерживая и регулируя состав грудного молока. Такие специалисты обычно ничего не имеют против того, чтобы кормящая женщина принимала рыбий жир.

Пить его или нет — решать в каждом случае новоиспеченная мама должна сама с учетом мнения своего педиатра и при внимательном наблюдении за самочувствием и состоянием младенца. Если кроху все будет устраивать, равно как и его маму, то ничего страшного от курса капсул ценного по составу продукта не случится.

О том, как принимать рыбий жир и для чего, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Полезен ли рыбий жир при ГВ?

  • Воздействие на организм
  • Особенности употребления рыбьего жира при грудном вскармливании
  • Косметические бонусы
  • Секреты выбора

Употребление пищевых добавок с каждым днем набирает популярность. Чтобы обогатить рацион, педиатры часто рекомендуют при грудном вскармливании дополнительно принимать рыбий жир, кальций, магний и другие микроэлементы. Диетологи не всегда уверены, что организм усваивает полезные вещества из капсул также хорошо, как из еды. Другие специалисты утверждают: биодобавки жизненно необходимы. Чтобы сохранить свое здоровье и нормальное самочувствие малыша, женщине следует взвесить все положительные и отрицательные стороны.

Воздействие на организм

Преимущественно рыбий жир добывается из печени тресковых. Взрослые женщины хорошо помнят из детства эту невкусную и плохо пахнущую пищевую добавку. Фармацевтика с тех пор заметно усовершенствовалась, и сегодня вещество выпускается в форме капсул, плотная оболочка которых не пропускает запаха.

Получаемый из рыбы жир оказывает комплексное воздействие на здоровье:

  • жирные кислоты регулируют работу ЖКТ, приводят в порядок жировой обмен, стимулируют производство гормонов, оказывают профилактическое действие против возникновения тромбов, борются с воспалениями;
  • олеиновая кислота снижает уровень холестерина в крови, благодаря чему минимизируется риск развития сердечно-сосудистых болезней;
  • пальмитиновую кислоту в большом количестве содержит грудное молоко, именно благодаря ей успешно усваивается кальций и хорошо работает кишечник крохи.

Это интересно! Австралийские ученые обнаружили связь между рыбьим жиром и заболеваниями дыхательных путей. В результате исследований стало известно, что дети, которые регулярно употребляют капсулы, намного реже болеют астмой.

Витамины

Сегодня большая часть качественной биодобавки добывается не из печени трески, а из мышц благородных северных видов рыб, среди которых лососевые (семга, форель, кижуч, нерка и т.д.), скумбрия. Такой продукт богат полезными веществами:

  • витамин A отвечает за зрение, регенерацию тканей;
  • витамин E поддерживает здоровое крепкое состояние волос, ногтей, делает красивой кожу;
  • благодаря витамину D усваивается кальций, фосфор, серьезный недостаток может привести к рахиту, хрупкости костей.
Читайте также:  Можно ли кисломолочные продукты при гастрите?

Омега 3

Организм не может сам синтезировать Омега-3, в то время как его дефицит опасен. Это строительный материал для клеточных мембран, без него невозможно правильное функционирование соединительной ткани. Он повышает мышечный тонус, чувствительность нервных волокон, за счет чего улучшается реакция. Омега-3 облегчает токсикоз, снижает риск возникновения преэклампсии. Скорость мышления, острота реакции и внимание напрямую зависит от этого липида, что важно для грудничков, а также детей другого возраста.

Борьба с лишним весом

Полиненасыщенные кислоты снижают риск заболевания диабетом, позволяют эффективнее сжигать жир во время физических нагрузок. К изменению фигуры нужно подходить системно, нет смысла ждать результатов лишь от одного применения пищевой добавки.

Борьба со стрессовым состоянием

Рыбий жир стимулирует выработку гормонов, в том числе, серотонина. После родов женщины остро подвержены депрессии, наблюдается упадок сил и настроения. Серотонин как раз отвечает за хороший настрой, успешно подавляя действие кортизола, гормона стресса, что стабилизирует нервную систему матери.

Особенности употребления рыбьего жира при грудном вскармливании

Лактация, регулярный прием капсул и активное поедание жирных сортов рыбы несовместимы. Велика вероятность развития лактостаза (застоя молока в железистых протоках). Вторая причина — организм малыша еще не приспособился перерабатывать огромное количество жиров, что может привести к проблемам с ЖКТ.

При ответе на вопрос, можно ли принимать рыбий жир при грудном вскармливании, педиатры не запрещают пройти всего 1 курс препарата. Но настоятельно советуют принимать минимальную дозу. Для этой цели хороши капсулы, они позволяют четко контролировать выпитое. Из меню на время терапии лучше убрать жирную еду. При любых проявлениях аллергии у крохи, прием рыбьего жира следует сразу прекратить.

Почему нельзя рыбий жир в первые 3 месяца после родов?

Сразу после рождения организм грудничка испытывает большой стресс, налаживая работу иммунной, пищеварительной и других систем. Рыбий жир нередко вызывает аллергию, плохо усваивается. Чтобы не создавать лишние риски для здоровья младенца, лучше отказаться от этой пищевой добавки пока ребенку не пойдет четвертый-пятый месяц.

Как и в каких количествах принимать рыбий жир кормящей маме?

Капсулы хорошо усваиваются, если принимать их вместе с едой. Самое благоприятное время — обед. Кормящей маме в среднем нужно всего 1-2 капсулы в день, в зависимости от инструкции по применению добавки.

Косметические бонусы

Рыбий жир предназначен не только для внутреннего приема. Его добавляют в косметические средства, которые легко делаются в домашних условиях.

Маски для лица

Рыбий жир способен улучшить состояние кожи не только изнутри, но и снаружи. Для этого можно самостоятельно приготовить такие составы для лица:

  1. Чайная ложка рыбьего жира, 1 ст. л крахмала, эфирное масло имбиря. Маска наносится на час для разглаживания морщин.
  2. От прыщей советуют использовать смесь из 15 г косметической глины, 13 капель настоя календулы и пары капсул главного ингредиента. Такой состав следует держать на лице всего 20 минут.
  3. Садоводам летними вечерами можно делать простейшую маску из смеси рыбьего жира и измельченной петрушки.
  4. Увлажнить кожу поможет состав из сметаны, перепелиного яйца и трех капсул или 2 ч. л. рыбьего жира.

Маска для волос

Проблема выпадения волос известна многим женщинам. Особенно обладательницам длинной шевелюры. Сохранить волосы поможет такая маска:

  • берем 3 ст. л рыбьего жира;
  • 1,5 ст. л масла зародышей пшеницы;
  • 1 ложку касторки.

Ингредиенты хорошо перемешать, согреть и нанести на волосы. Для улучшения эффекта сверху наматывается полотенце, можно одеть легкую шапку. Состав смывается лишь на следующий день, при этом полностью удалить после первого же мытья не получится.

Уход за ногтями

Существует много удобных покупных средств для укрепления ногтевой пластины, но в домашних условиях их делают редко. Между тем, рецепт очень прост:

  • 10 капель рыбьего жира;
  • желток от одного яйца;
  • 5-7 капель оливкового масла.

Ингредиенты тщательно смешиваются и наносятся на ногти в холодном виде. Затем их смывают теплой водой через 20-30 минут.

Секреты выбора

Лучше отдать предпочтение рыбьему жиру высокого ценового диапазона, ведь скорее всего он сделан именно из мышечной ткани рыб, а не из печени. Второй вариант представляет опасность для здоровья, ведь органы морских жителей (в частности, печень) активно накапливают радиацию. За последние годы уровень излучения в мировом океане вырос во много раз, поэтому дешевый рыбий жир, привычный с детства, в наше время скорее вреден, чем полезен.

Врачи утверждают, что умеренное количество этой биодобавки идет на пользу взрослым и детям. Кормящая мама должна строго следить за дозировкой, а уже начиная с 3 лет можно приучать малыша пить рыбий жир в составе специальных витаминов для детей.

Как рожать при сахарном диабете

Родоразрешение беременных с сахарным диабетом

Срок родоразрешения у беременных с сахарным диабетом определяют индивидуально, с учетом тяжести течения болезни, степени его компенсации, функционального состояния плода и наличия акушерских осложнений.

Как правило, нарастание различных осложнений к концу беременности диктует необходимость родоразрешения пациенток в 37-38 недель. При этом необходимо учитывать массу плода:

  • если в 38 недель беременности масса плода превышает 3900 г, роды индуцируют
  • при массе плода 2500-3800 г беременность пролонгируют.

Досрочное родоразрешение предпринимают при

  • тяжелой нефропатии с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин, суточной протеинурией 3,0 г и более, креатинином крови более 120 ммоль/л, артериальной гипертонией;
  • тяжелой ишемической болезни сердца;
  • прогрессирующей пролиферативной ретинопатии
  • резком ухудшении состояния плода

Оптимальным способом родоразрешения для матерей, больных сахарным диабетом, и их плодов считают роды через естественные родовые пути, которые проводят с тщательным поэтапным обезболиванием, лечением фетоплацентарной недостаточности и адекватной инсулинотерапией. На фоне проводимой терапии для профилактики декомпенсации сахарного диабета в родах через каждые 1-2 ч необходимо определять у роженицы уровень гликемии.

Решение вопроса в пользу самопроизвольных родов возможно при головном предлежании плода, нормальных размерах таза, технической возможности постоянного мониторного контроля состояния плода в родах и при отсутствии выраженных осложнений диабета. Предпочтительный метод – программированные роды через естественные родовые пути.

Оптимальный метод анестезии при самопроизвольных родах и родах путём кесарева сечения – длительная эпидуральная анестезия.

Цель инсулинотерапии в родах при сахарном диабете 1 типа — контроль гликемии и предупреждение гипогликемических состояний. Во время схваток и потуг вследствие активной мышечной работы возможно снижение уровня гликемии без введения инсулина. Отделение плаценты также приводит к значительному снижению потребности в инсулине.

При запланированном родоразрешении через естественные родовые пути или при плановом кесаревом сечении:

  • больная с утра не должна принимать пищу;
  • утром перед индукцией родов больной устанавливается капельница с 5% раствором глюкозы и физиологическим раствором. Инсулин вводят по одной из следующих схем:
    • А. Простой инсулин вводится п/к каждые 4-6 часов, в соответствии с уровнем гликемии ИЛИ
    • Б. Внутривенная инфузия инсулина с начальной скоростью 1-2 Ед/час (10-20 мл раствора). Скорость введения меняется таким образом, чтобы гликемия оставалась в пределах 5,5 – 8,3 ммоль/л (идеально 4,4-5,6 ммоль/л).
  • Инсулин пролонгированного действия либо не вводят, либо применяют половинную дозу.
  • Необходимо частое определение уровня ГК.
  • Введение инсулина прекращается и не возобновляется, пока уровень гликемии не превышает 8,3 ммоль/л.
  • Внутривенное введение жидкости прекращается, когда больная начинает обычное питание и если уровень гликемии выше 5 ммоль/л.
  • После 1-3 дней сниженной потребности в инсулине больная возвращается к режиму инсулинотерапии, который был у нее до беременности (если он был удовлетворительным).

    Описанная выше схема ведения родов у больных сахарным диабетом может усложниться, если роды произошли раньше времени. В этом случае больной могут требоваться большие количества раствора глюкозы для предотвращения гипогликемии.

    Использование в терапии больной сальбутамола для предотвращения преждевременных родов или стероидных гормонов требует повышенных доз инсулина.

Течение родов у беременных сахарным диабетом часто осложняется преждевременным излитием околоплодных вод. Причины этого – инфекционное поражение оболочек, т.е. синдром хорионамниотической инфекции. Он может быть клинически проявляемым или бессимптомным, т.е. инфекция персистирует, внедряется в оболочки и способствует их разрыву, выделяя протеолитические ферменты (это бета – гемолитический стрептококк, различные вирусы). К тому же у беременной, страдающей сахарным диабетом мало Ig A, снижено железо и любая инфекция может приводить к разрыву оболочек, как дородовому, так и раннему (с началом схваток) – разрыв в месте наименьшего сопротивления и излитие вод. Плюс само по себе многоводие и крупный плод – тоже перерастягивают оболочки.

В связи с дисгормональным состоянием наблюдается повышенная контрактильность нижнего сегмента. Известно, что состояние тонуса миометрия зависит от вегетативной нервной системы: симпатическая сокращает, парасимпатическая – расслабляет. У женщин с сахарным диабетом наблюдается нарушение вегетативной регуляции течения родового акта, дисфункция, от которой зависит течение родов. Если наблюдается дисфункция в сторону активации симпатической нервной системы, то будет дискоординация родовой деятельности или слабость родовой деятельности, при дисфункции в сторону парасимпатической системы.

Клинически узкий таз – потому что крупный плод (фетопатик). Если у девочки диабет манифестировал в подростковом возрасте и совпал с формированием костного таза, то таз развивается часто “джинсовый”, андрогенный, т.е. поперечно-суженный, который в длину вырос хорошо, а в ширину и формирование полости у него нет. В настоящее время поперечно-суженный таз выходит на одно из первых мест в классификации.

Гипоксия плода. У здоровой женщины ко времени родов идет адекватный выброс бета – эндорфинов, которые вызывают у плода сон на протяжении всего периода родов (плод защищен от родового акта). Тот плод, который просыпается в родах – заглатывает околоплодные воды, не может уснуть и сам нарушает течение своего родового акта.

Роды обязательно нужно вести под КТГ-контролем. В случае выявления гипоксии плода или слабости родовых сил принимают решение об оперативном родоразрешении (акушерские щипцы).

При неподготовленных родовых путях, отсутствии эффекта от родовозбуждения или появлении симптомов нарастающей гипоксии плода роды также необходимо закончить оперативно.

Показаниями к плановому кесареву сечению, за исключением общепринятых, дополнительно при сахарном диабете являются следующие:

  • выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
  • тазовое предлежание плода;
  • наличие крупного плода;
  • прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель.

При родоразрешении оставлять длинную пуповину для проведения, при необходимости, реанимационных мероприятий.

При родах через естественные родовые пути во втором периоде родов характерным осложнением при сахарном диабете является затрудненное выведение плечевого пояса, потому что рождается фетопатик, “кушингоидный” ребенок с большими плечами, крупным личиком, петехиальными кровоизлияниями, пушковым волосом, толстый, отечный. Диспропорциональный плечевой пояс не может пройти через нормальный прямой размер выхода таза. Это ведет к повышению родовой травмы, как у матери, так и у плода, к повышению оперативных родоразрешающих пособий (эпизио-, перинеотомия), а этим женщинам нежелательны любые раны (сахарный диабет, анемия, высокий индекс инфицированности), в результате чего у них осложняется послеродовый период;

Кроме этого послеродовый период может осложняться кровотечением, гипогалактией и высокой частотой послеродовых инфекционных заболеваний (присоединение нозокомиальной инфекции, на которую обычные здоровые женщины не реагируют), замедленной регенерацией кожных ран (как и у женщин с глубоким железодефицитом), когда совершенно асептично зашиваем промежность, а она совершенно асептично через 7 дней разваливается в связи с отсутствием регенерации тканей.

После родов потребность во вводимом инсулине быстро снижается. В раннем послеродовом периоде женщины, перенесшие гестационный диабет и многие женщины с диабетом 2-го типа больше не нуждаются в инсулинотерапии и связанном с ней строгом соблюдении режима приема пищи.

При диабете 1-го типа потребность в инсулине тоже резко снижается, но примерно через 72 часа после родов вновь постепенно нарастает. Однако больная должна знать и о несколько ином варианте, когда при диабете 1-го типа тенденция к снижению доз вводимого инсулина появляется уже за 7-10 дней до родов. После родов потребность в инсулине уменьшается еще больше, и начинает увеличиваться не через 72 часа, а позже. Только через 2 недели потребность в инсулине, как правило, возвращается до уровня, присущего данной больной до начала беременности.

При любом из рассмотренных вариантов в первую неделю послеродового периода женщины с диабетом 1-го типа нуждаются в индивидуальной коррекции инсулино- и диетотерапии для достижения оптимальной компенсации углеводного обмена и предупреждения гипогликемии.

Обычно грудное вскармливание ребенка при сахарном диабете 1-го типа возможно, но при этом требуется большее количество принимаемой пищи и увеличение доз вводимого инсулина. Кормление грудью может вызывать гипогликемию. Поэтому перед каждым прикладыванием ребенка к груди кормящая мать должна принять пищу, содержащую углеводы, например, кусочек хлеба с молоком или кефиром. При первых признаках гипогликемии достаточно выпить стакан молока или 100 мл апельсинового или другого не очень сладкого сока (разрешенного педиатром) с кусочком хлеба или одним печеньем. Следует учитывать, что гипогликемия нередко сменяется рикошетной гипергликемией. Прием слишком большого количества углеводов при появлении предвестников гипогликемии может усилить рикошетную гипергликемию.

В большинстве случаев гестационного сахарного диабета нарушенная толерантность к глюкозе возвращается к норме после родов. Инсулинотерапию следует прекратить сразу после родов.

Тактика ведения больных после родов (определяет эндокринолог)

  • Снижение дозы инсулина.
  • Грудное вскармливание (предупредить о возможном развитии гипогликемии!).
  • Контроль компенсации, осложнений, веса, АД.
  • Контрацепция 1,0-1,5 года.

У новорожденных, рожденных от матерей с сахарным диабетом, отмечаются признаки диабетической фетопатии, которые встречаются с разной частотой и в различных сочетаниях:

Оцените статью
Добавить комментарий