Таблетки от эпилепсии: какие лучше использовать

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

  • только изменения сознания;
  • психические проявления;
  • двигательные изменения;
  • вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания).

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

  • Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
  • Кислородное голодание головного мозга.
  • Интоксикация организма.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
  • Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
  • Прием больших доз алкоголя.
  • Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
  • Температура выше 38,5 °C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
  • Печеночная недостаточность.
  • Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда п одбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

  1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К + остаются в клетке, а ионы Na + снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca 2+ -каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
  2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
  3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера , Конвулекс , Энкорат хроно . Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены : увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард , Тегретол ЦР , Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал , Бензонал , Майсолин . Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум , Реланиум , Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость .

Ламиктал , Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра , Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин , Нейронтин , Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

Препараты от эпилепсии

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 07.05.2020

Медикаментозное лечение эпилепсии — основной вид терапии, который в 75-80 % случаев помогает ослабить и сократить приступы. Антиэпилептические препараты (АЭП) назначают, исходя из типа и стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей организма, возраста и общего состояния. АЭП используют в виде таблеток и капсул, сиропов, порошков, инъекций. Чтобы получить максимальный эффект от лекарств, врачи дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, диету.

Содержание статьи
  • Цель медикаментозного лечения и виды АЭП
  • Противопоказания
  • Что делать при побочных эффектах и что делать, если не помогает
  • Источники
Ещё по теме
  • Троицкая Татьяна Евгеньевна
  • Смирнов Егор Николаевич
  • Телеев Марат Султанбекович

Цель медикаментозного лечения и виды АЭП

Эпилептические припадки возникают, когда калий выходит из нервных клеток одновременно с попаданием в неё кальция и натрия. Возникает сбой импульсов, что провоцирует выделение нейромедиаторов. Одни активизируют приступ (глутамат), другие угнетают его (ГАМК). Антиэпилептические лекарства необходимы для того, чтобы правильно воздействовать на нейромедиаторы и привести в норму работу нейронов.

АЭП классифицируют на разные группы, исходя из механизма действия:

  • натриевые и кальциевые блокаторы;
  • блокаторы глутамата;
  • стимуляторы ГАМК-рецепторов;
  • препараты множественного действия.

Также существуют такие группы лекарств против эпилептических припадков:

  • антиконвульсанты (противосудорожные);
  • седативные (успокоительные);
  • витаминные комплексы.

Все лекарственные средства выпускают в форме таблеток (капсул, гранул), сиропа (капель), порошков для раствора, инъекций. Каждая форма препаратов имеет разную биодоступность (скорость всасывания в кровь):

  • Твёрдые (таблетки, капсулы). Бывают замедленными и немедленными. Первые используют чаще из-за отсутствия резкого роста концентрации активного вещества, что приводит к её быстрому снижению и уменьшению эффекта — так работают таблетки немедленного действия. Замедленный тип предпочтительнее из-за длительного сохранения эффекта, что позволяет максимально сократить количество приёмов лекарств.
  • Растворимые. Гранулы можно растворять в воде или йогурте — такой способ употребления хорошо подходит маленьким детям или людям с нарушениями глотательной функции.
  • Жидкие (капли, сиропы). Считаются самыми удобными для лечения детей и пожилых людей из-за лёгкости применения. Обычно в упаковке предусмотрены мерные приспособления (ложка, шприц).
  • Инъекции. Незаменимы в срочных ситуациях благодаря высокой биодоступности, когда необходимо быстро снять острый приступ. Чаще применяются в стационаре или врачами скорой помощи.

Противосудорожные препараты

Антиконвульсанты помогают предупредить, ослабить или полностью снять эпилептический припадок. Противосудорожные средства блокируют возбуждение нервных клеток и активизируют ГАМК-рецепторы, которые угнетают возбуждение. Сегодня врачи назначают лекарства на основе таких активных компонентов:

  • Вальпроат натрия. Увеличивает количество ГАМК и стимулирует её активность.
  • Этосуксимид. Блокирует кальциевые и натриевые каналы, ослабляет действие глутамата.
  • Карбамазепин, фенитоин. Уменьшают количество нейронов в натриевых каналах, снижают воздействие аминокислот и глутамата.
  • Фенобарбитал, примидон. Ускоряют деятельность ГАМК-рецепторов в кальциевых каналах.
  • Ламотриджин, окскарбазепин, окскарбазепин. Снижают возбуждение натриевых нейронов и задерживают деятельность глутамата.
  • Леветирацетам, топирамат. Обладают множественным действием на нервные клетки и нейромедиаторы.
  • Тиагабин. Блокирует атаку ГАМК нейронами, увеличивает концентрацию полезных нейромедиаторов.
  • Габапентин. Кроме активизации успокаивающих рецепторов, снимает боль и напряжение.

Седативные препараты

Эпилептикам часто выписывают успокоительные и снотворное — активные вещества таблеток и уколов помогают снять перенапряжение, успокоить нервную систему и ослабить действие импульсов, которые провоцируют припадки. Обычно назначают:

  • Валерьянку. Расслабляет мышцы, нормализует сердечный ритм, угнетает приступы.
  • Афобазол. Мягко воздействует на нервную систему, улучшает сон.
  • Реланиум. Снимает тревожность, страхи, перевозбуждение.
  • Тенотен. Снимает психоэмоциональные нагрузки, при этом не атрофирует мышцы.
  • Антидепрессанты. Предотвращают состояние стресса, паники и депрессии, которые часто становятся причиной припадков.

Другие препараты

  • Обезболивающие. Эпилептический приступ может сопровождаться болью в голове, мышцах. Анальгетики устраняют болевой синдром, дополнительно оказывают противовоспалительный, сосудорасширяющий и успокаивающий эффект.
  • Гормональные. Большинство гормонов, находящихся в избытке, провоцируют приступ, но некоторые из них (например, дексаметазон) купируют передачу импульсов.
  • Ноотропные. Способствуют нормальной работе головного мозга, при этом подавляют активность нейромедиаторов.

Некоторые врачи в качестве профилактики и дополнительной стимуляции положительного эффекта от препаратов назначают БАДы. Не рекомендуется самостоятельно выбирать биологические добавки — несмотря на растительное происхождение, определённые компоненты могут навредить.

Витамины и минералы при эпилепсии

Витаминные и минеральные комплексы особенно необходимы маленьким детям или людям, придерживающихся кетогенной диеты. При эпилепсии у больного ограничено питание, что негативно сказывается на физическом и умственном развитии. Какие витамины и минералы восстанавливают работу организма:

  • Витамины группы B. Для здорового обмена веществ и энергии организм нуждается в фолиевой кислоте, B6 и B12 — они устраняют устойчивость к препаратам.
  • Витамин D. У эпилептиков печень активно вырабатывает ферменты, которые вымывают витамин D из организма. Дефицит кальция угрожает остеопорозом.
  • Антиоксиданты. Приём лекарств уменьшает количество селена, витаминов C и E, поэтому употребление антиоксидантов включают в медикаментозный курс.
  • Магний. Необходим для поддержания баланса нейромедиаторов, а также для угнетения кальциевых каналов.
  • Мелатонин. Тормозит возбуждающие рецепторы и глутамат, помогает восстановить сон и биологический ритм жизни, придаёт сил и энергии.
  • Омега — 3. Жирные кислоты незаменимы при эпилепсии благодаря противосудорожному эффекту. Большое количество жиров в крови стимулирует выработку кетона, который заменяет возбуждающую глюкозу, но не наносит вреда.

Противопоказания

Противосудорожные препараты не рекомендуется принимать, если имеются такие противопоказания:

  • Заболевания и нарушения работы печени, поджелудочной железы, почек;
  • повышенная текучесть крови;
  • первый триместр беременности;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • патологии кровеносных сосудов;
  • дефицит лейкоцитов в крови;
  • сильное истощение;
  • хроническая мышечная слабость;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • высокая тревожность, напряжение;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • болезни зрительных нервов;
  • алкоголизм и наркомания.

Что делать при побочных эффектах и что делать, если не помогает

Несмотря на пользу лекарств при эпилепсии, возможно проявление различных побочных эффектов и симптомов:

  • раздражение слизистой оболочки желудка;
  • снижение артериального давления;
  • аллергические реакции, сыпь;
  • изменение состава крови;
  • угнетение работы ЦНС;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • головная боль, головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • бессонница или сонливость;
  • раздражительность;
  • расстройства пищеварения;
  • нервные расстройства.

Если возникают побочные эффекты, необходимо сразу рассказать о них лечащему врачу. В разных случаях понадобится перерыв в медикаментозном лечении, замена лекарства или пересмотр всего лечебного курса. Врач проведёт диагностику, на основании результатов которой можно будет составить более безопасный и эффективный план.

Таблетки от эпилепсии: какие лучше использовать

Существуют разные таблетки от эпилепсии. Это хроническое расстройство мозга, главным симптомом которого считается резкие припадки, выражающиеся судорогами, потерей сознания. Это одно из наиболее распространенных неврологических расстройств.

Причины эпилепсии

Эпилепсия делится на 2 основных вида: идиопатическая и симптоматическая.

Идиопатическая форма чаще всего носит генерализованный характер. Для симптоматической свойственно парциальное проявление. Это обусловлено с разными факторами, провоцирующих появление патологии. В ЦНС сигналы между нейронами передаются под действием электрических импульсов, вырабатываемых на поверхности клеток.

Часто проявляются ненужные избыточные вибрации. Если нервная система работает стабильно, такие импульсы нейтрализуются естественными антиэпилептическими структурами.

При этом осуществляется защитная реакция антиэпилептических структур вокруг подобных очагов. До определенного момента судороги не проявляются, но эпилептические разряды могут прорваться через естественную защиту и начинается судорожный припадок. До следующего приступа пройдет немного времени.

Подобные очаги с эпилептическими структурами создается часто на фоне определенных патологий. Перечислим основные: дефекты развития мозговых структур, новообразования, инсульт, постоянное употребление спиртного, инфекционные процессы в ЦНС, травмы черепа, наркозависимость, употребление медикаментов, наследственная предрасположенность, антифосфолипидный синдром, рассеянный склероз.

Возникают ситуации, когда генетическое нарушение не проявляется в качестве идиопатической эпилепсии, поэтому пациент существует без болезни. Если появится какое-то из вышеуказанных расстройств, начинается симптоматическая эпилепсия. У молодых пациентов эпилепсия появляется после травмы головы, алкогольной интоксикации, у стариков – на фоне новообразований или постинсультных состояний.

Терапия

Употребление лекарств помогает предотвратить и обезболить новые приступы. Когда предотвратить судороги не получается, частота приема снижается. Когда развивается очередной приступ, могут возникнуть проблемы с дыханием. Медикаменты в такой ситуации помогают уменьшить продолжительность конвульсий, предотвратить возобновление судорог.

Когда пациент представляет опасность для себя и окружающей среды, используется стационарное лечение по принуждению. Благодаря терапии удается избавиться от состояния, проводящего к приступам. Для успешного лечения нужно соблюдать простые инструкции. Нормы лекарственных средств во время эпилепсии у малышей и взрослых отличаются с учетом массы тела.

Минимальная норма назначается с самого начала курса, размеры постепенно увеличиваются до желаемого эффекта. Сразу прекращать прием лекарств нельзя. Снижать дозировку нужно постепенно, уменьшая норму для переводя на другой препарат. Все лекарства для лечения эпилепсии может назначить только терапевт.

Противосудорожные средства

Противосудорожные средства или антиконвульсанты оказывают фармакологическое действие, снижают конвульсии, частоту и длительность судорог. Стимулируется работа тормозных нейронов, будоражащие нервные волокна сдерживают сигналы.

Перечень главных антиспазматических лекарств подразумевает использование барбитуратов. Фенобарбитал оказывает неизберательный эффект на ЦНС. Производные этого средства тоже стимулируют активность тормозящих нейронов.

Как употребляются противосудорожные?

Политерапия назначается в редких случаях из-за рисков появления нескольких побочных эффектов. Токсическое воздействие может отражаться на здоровье по-разному, поэтому перед процедурами нужно регулярно обследоваться у специалиста.

Читайте также:  Туберкулёз мочеполовой системы

Правильно подобранное лечение не вызывает побочных действий, делает качество жизни заметно лучше. Основным условием для достижения стойкого лечебного эффекта считается продолжительный и регулярный прием препаратов. В отдельных ситуациях терапию нельзя прекращать никогда.

Противосудорожные средства разрешено употреблять детям, доза и схема употребления выясняется специалистом. В первом триместре при вынашивании плода принимать таблетки нежелательно. В виде исключения можно рассматривать ситуацию, когда состояние здоровья усугубляется.

Нейролептики

К нейролептикам относятся психотропные средства с экстрактами разных растений. В медицинских целях используется только эфедрин, опиат, морфин. Они оказывают воздействие на периферийную и центральную нервные системы посредством снижения или стимуляции импульсов в несколько участков мозга. Привыкание у взрослых людей сдерживает их употребление.

Рацетамы

Рацетамы – современные ноотропные вещества, возбуждающие нервные клетки. Врачи надеются на эти лекарства в вопросах лечения частичных генерализованных конвульсий.

Седативные средства

Успокоительные препараты используются при перевозбуждении больных пациентов и во время депрессий. Эта группа средств используется в комплексе с антиспазматическими средствами, улучшает качество сна, успокаивает, устраняет тревожность. Инъекции используются для снятия сумеречных состояний и аффективных нарушений.

Такие лекарства определяются только врачами из-за возможного привыкания. Препараты из этой категории нужно употреблять по показаниям. Нужно сообщать врачу о следующих изменениях состояния: аффективное расстройство, депрессивное состояние, паника.

Транквилизаторы сдерживают активность отдельных участков мозга. Этим обуславливается их эффективность при эпилептических припадках. Они наделены некоторыми побочными эффектами, появляются нежелательные последствия, поэтому употреблять их нужно аккуратно.

Седативные средства помогают получить такой эффект:

  • Устранение гипервозбудимости нервных клеток.
  • Стабилизация работоспособности.
  • Пациент лучше высыпается.
  • Снижается симптоматика некоторых неврологических расстройств.

У седативных средств имеются преимущества перед транквилизаторами. Они не способствуют привыканию. Самыми популярными средствами считается настойка пиона или глицин. Действующие компоненты лекарств легко переносятся организмом. Препараты отличаются безопасностью, могут назначаться даже малышам. Если составить перечень самых популярных седативных средств, лекарство будет занимать первые места в рейтинге.

Лекарства от незначительных судорог

Суксилеп используется при легких конвульсиях во время приема пищи 3 раза в день. Сначала пьют по ¼ таблетки или 20 капель, постепенно дозировку увеличивают. Врач определяет количество употребляемых лекарств индивидуально. Нельзя использовать женщинам и во время беременности, при сложных расстройствах почек, печени, сосудов, крови.

Триметин часто употребляется при судорогах, употреблять нужно во время еды 3 раза в день. Лекарство отличается побочными эффектами: рвотные позывы, кружится голова, ухудшается аппетит, сонливость. Нельзя употреблять при беременности или сложных расстройствах почек, печени, крови. Глицин – отличное безопасное средство, оказывает успокаивающий эффект, стимулирует работу мозга, назначается малышам до 3 лет.

Эффективность терапии

Результаты лечения зависят от самого пациента. Подобранные врачами лекарства нужно употреблять долго без задержек, сбоев и нарушений режима. Противосудорожные средства можно употреблять каждый день.

Выбирает препараты только врач. Когда пациента не устраивает средство, нужно посоветоваться и выбрать подходящую замену. Независимо от того, что дорогостоящие препараты вызывают меньше побочных действий, не все могут купить их.

Гексамин

Противоэпилептические препараты, содержащие примидон. Это химическая модификация дезоксибарбитурата отличается характерным противосудорожным действием, не действует угнетающе на ЦНС, считается основой для первых этапов терапии. Устраняет возбудимость нервных клеток в эпилептическом очаге.

Врачи прописывают его при разных формах эпилепсии, оказывает незначительное воздействие на миоклонические приступы. Не используется при истероидной эпилепсии. Аналоги: Мизодин, Примаклон, Милепсин.

Количество употребляемых лекарств для взрослых людей определяется специалистом, таблетки можно пить после еды. Если переносимость препарата высокая, дозировка постепенно повышается до 250 мг в день. В день нельзя употреблять больше 1,5 г взрослым и 1 г. детям.

К побочным эффектам относится незначительная сонливость, вялость после первых доз. Такие признаки самостоятельно устраняются через несколько дней при регулярном употреблении. При возникновении побочных эффектов нужно обращаться к специалисту, который вероятнее всего отменит такую терапию.

Фенакон

Лекарство представлено в качестве белого порошка по фармакологическим свойствам он напоминает хлоракон. Хороший лечебный эффект выражен при сильных судорогах, расстройствах психики, пароксизмах.

Отличиями препарата считается возможность его использвания при бессудорожных припадках. Лекарство блокирует чрезмерную электрическую активность в отдельных участках головного мозга. Ухудшение возбудимости нейронов вызывает стабилизацию мембранных потенциалов, уменьшается судорожная готовность. Аналоги: Алепсин, Фенитоин, Дипантин.

Фенакон нужно пить утром и дном, чтобы не возникали побочные действия в виде нарушений сна, головокржения, расстройств ЖКТ.

Вальпроат натрия

Это препараты от эпилепсии, ингибирующие ферменты в ЦНС, ответственные за появление возбуждения. Вальпроат натрия наделен транквилизирующими качествами, устраняет возбудимость отдельных участков мозга.

Это лекарство подходит для монотерапии разных форм болезни, отличается эффективностью при генерализованных формах. Существует перечень аналогов: Делакин, Конвулекс, Энкорат. Таблетки быстро поглощаются, отличаются повышенной биодоступностью. Это обуславливает определенный эффект от терапии.

Токсическое воздействие на организм ограничивает использование вальпроата у пациентов гепатоцеллюлярной системы и злоупотребляющих спиртным. Кроме поражения печени, выделяют такие побочные эффекты: постоянно набирается вес, тромбоцитопения, диспепсия, кружится голова, дрожат руки и ноги, волосы выпадают.

Карбамазепин

Карбамазепин употребляют при парциальных или втроично развивающихся эпилептических приступах. Абсансы и миоклонические симптомы считаются противопоказанием к употреблению препарата. Карбамазепин оказывает антипсихотический эффект, употребляется пациентами, страдающими отклонением психики, эпилепсией. В аптеках присутствует перечень таких аналогов: Финлепсин, Карбамезелин, Тегретол.

Препараты блокируют натриевые каналы мембран при интенсивно проявляющейся нейронной глии, нейромедиаторные аминокислоты, устраняется воздействие на нервные клетки. Улучшается работа нервной системы. Лекарство отличается антиманиакальными характеристиками, эффект достигается за счет снижения метаболизма фермента дофамина, норадреналина. Противосудорожный эффект часто появляется при парциальных и генерализованных приступах.

Таблетки от эпилепсии: какие лучше использовать

а) Общие принципы лекарственной терапии эпилепсии у детей. Лекарственная терапия является основной формой лечения большинства детей с пароксизмальными расстройствами. Основные доступные в настоящее время препараты, основные данные о фармакокинетике — в таблицах ниже. Помимо препаратов первого выбора, хорошие результаты иногда дает применение таких агентов, как клоразепат (Naidu et al., 1986; Fujii et al., 1987), бромиды (Steinhof и Kruse, 1992) и сультиам (Lerman, Lerman-Sagie 1995; Ben-Zeev et al., 2004), так же как и других «малых» препаратов (Levy et al., 2002).

За последние 20 лет было разработано несколько АЭП широкого спектра, включая ламотриджин, ле-ветирацетам, топирамат, фелбамат и зонисамид. Другие, такие как окскарбазепин, габапентин, вигабатрин и тиагабин, показаны для контроля фокальных припадков. Данные контролируемых исследований действия препаратов у детей зачастую отсутствуют, и лекарства часто используются без лицензии на основе данных, полученных при исследованиях взрослых пациентов.

Неспецифические препараты, такие как АКТГ и кортикостероиды высокоэффективны при лечении не только инфантильных спазмов, но также и других типов резистентной эпилепсии, особенно при появлении когнитивных и/или поведенческих нарушений. В таких случаях требуется проведение полного курса (2-4 недели) пробной терапии.

Механизм действия АЭП не является предметом рассмотрения данного руководства (подробнее см. Levy et al., 2002; Wyllie et al., 2006). Основные этапы метаболизма АЭП приведены на рисунке 15.9. Этапы от абсорбции до поступления и распределения в тканях головного мозга составляют фармакокинетику препарата. Большой объем сведений накоплен за последнее двадцатилетие о фармакокинетике АЭП, особенно у детей (Dodson Pellock, 1993; Kearns et al., 2003; Booth и Evans, 2004).

Следующие этапы, приводящие к изменениям нейрональной возбудимости, составляют фармакодинамическую фазу действия препарата. Первые фармакокинетические этапы (от абсорбции до поступления в ткани головного мозга) отражаются концентрацией препарата в крови. Было продемонстрировано, что содержание препарата в тканях головного мозга в большей степени зависит от концентрации антиэпилептического препарата (АЭП) в крови, чем от введенной дозы, что является основанием для определения и коррекции дозировки. Однако концентрация препарата в крови представляет лишь звено в цепочке процессов, происходящих между введением препарата и развитием его терапевтических и побочных эффектов, и действие препарата на рецепторы не всегда напрямую определяется содержанием препарата в тканях головного мозга.

Такое расхождение часто наблюдается при применении вальпроата натрия и возможно при приеме карбамазепина (Suzuki et al., 1991; Scheyer et al., 1994). У некоторых детей наблюдается атипичная реакция на прием антиконвульсантов, в этих случаях могут быть показаны специальные исследования метаболизма препарата (Gilman et al., 1994).

Схематическое изображение последовательных этапов от назначения антиэпилептического препарата (АЭП) до развития терапевтического эффекта.
Обратите внимание, что некоторые побочные или токсические эффекты могут зависеть только от наличия препарата в крови
(например, кожная сыпь, гепато- или нефротоксичность, взаимодействие с другими препаратами), тогда как для развития других (например, атаксии, сонливости),
также как и для развития терапевтического эффекта, необходимо наличие препарата в тканях головного мозга.

б) Показания и методы применения эпилепсии у ребенка:

1. Начало лечения. Начало антиэпилептического лечения — серьезное решение, требующее тщательной диагностики эпилепсии. Следовательно, лекарственная терапия не должна назначаться при пароксизмальных состояниях неясного генеза (Arzimanoglou et al., 2004), или с одиночным припадком (за исключением типа припадков, наблюдающихся только при хронических эпилепсиях), или при наличии нарушений ЭЭГ без явных клинических проявлений (Hirtz et al., 2000; Arts et al., 2004; Beghi, 2007). Также лучше избегать назначения превентивной лекарственной терапии пациентам с потенциально эпилептогенными поражениями головного мозга, так как ее эффективность не доказана, и она может привести к необоснованному приему лекарств в течение многих лет (Shinnar и Berg, 1996).

Сложную проблему составляют дети с пароксизмальными разрядами на ЭЭГ и сопутствующими непароксизмальными проявлениями, такими как поведенческие или когнитивные нарушения. Существуют доказательства роли ЭЭГ-изменений в патогенезе этих нарушений (Nicolai et al., 2006), особенно если они выражены и существуют длительное время. Лечение определенно показано при некоторых синдромах тяжелой деградации, таких как CSWSS или синдром Ландау-Клеффнера, даже если имеются лишь отрывочные данные о его эффективности. В действительности эти синдромы зачастую резистентны к традиционному лечению, и реакция на какую-либо форму лечения с трудом поддается оценке.

Большинство клиницистов не склонны лечить детей с нарушением обучения или недостаточностью внимания только из-за наличия у них ЭЭГ-аномалий. Фактически, решение о выборе лечения должно приниматься строго индивидуально, и предпочтительно детским неврологом с опытом в области эпилепсий у детей.

Дети, у которых зафиксировано два и более припадка или у которых на основании картины имевшегося припадка можно заподозрить хроническую эпилепсию, являются кандидатами на назначение лекарственной терапии. Тем не менее, некоторые исследователи склонны воздерживаться от лечения пациентов с нечастыми припадками с невыраженной симптоматикой и/или припадками, развивающимися в социально «приемлемое» время. Если припадки развиваются относительно редко, решение о начале лечения в большой степени зависит от образа жизни и предпочтений самого пациента и от его родителей (Beghi, 2007).

2. Выбор препарата(oв) для лечения эпилепсии у ребенка. Выбор препарата(ов) зависит в первую очередь от эпилептического синдрома или, по крайней мере, от типа развившегося у пациента припадка (Arzimanoglou, 2002). В таблице ниже указан порядок выбора обычных антиэпилептических препаратов (АЭП) при наиболее часто встречающихся типах детской эпилепсии. В некоторых случаях выбор препарата делается совершенно произвольно, отчасти в связи с тем, что ни эффективность препарата, ни его нежелательные эффекты полностью предсказать невозможно (Arzimanoglou et al., 2004).

Выбор первого препарата определяется его токсичностью, наличием побочных эффектов и специфической переносимостью конкретного препарата, так как зачастую несколько различных препаратов имеют сравнимую эффективность. Это не относится к абсансам и многим миоклоническим припадкам, при которых чаще всего активны вальпроат натрия, этосуксимид, леветирацетам и бензодиазепины. Сравнительные исследования у взрослых (Mattson et al., 1992, Richens et al., 1994) и у детей (Verity et al., 1995; de Silva et al., 1996) не выявили значимых различий в эффективности общепринятых препаратов (фенобарбитон, фенитоин, карбамазепин, вальпроат натрия) при их применении в виде монотерапии при парциальных или генерализованных судорожных припадках. Эти результаты не исключают возможности того, что некоторые лекарства эффективнее других в подгруппах пациентов или в отдельных случаях.

Получены данные, указывающие на то, что некоторые препараты лучше работают при генерализованных формах эпилепсии или обладают широким спектром активности, позволяющим контролировать и фокальные, и генерализованные припадки (вальпроат натрия, ламотриджин, леветирацетам, топирамат, зонисамид), тогда как другие показаны при фокальных припадках (карбамазепин, габапентин, окскарбазепин, вигабатрин). Также получены данные, что некоторые препараты при некоторых формах эпилепсии могут скорее усугублять, чем облегчать течение болезни (например, карбамазепин при идиопатической генерализованной эпилепсии или синдромах с преимущественно миоклоническими припадками или типичными абсансами, ламотриджин в некоторых случаях синдрома Драве).

Однако все это относится лишь к первичному выбору препарата, тогда как в резистентных случаях с тонико-клоническими припадками строгое следование правилам может приводить к обратным результатам.

Во многих случаях вероятность развития побочных эффектов становится определяющим фактором при выборе препарата. Выраженные побочные эффекты наблюдаются редко (см. ниже), но даже относительно легкие побочные эффекты должны приниматься во внимание, так как их влияние на повседневную жизнь может быть значительным. Так, выбирая между карбамазепином, фенобарбиталом и фенитоином, предпочтение должно отдаваться первому из этих препаратов, так как он гораздо легче переносится, чем фенитоин и не вызывает поведенческих или когнитивных расстройств, связанных с приемом фенобарбитала, или «малых» побочных эффектов, таких как гиперплазия десен и гирсутизм, часто наблюдаемых при приеме фенитоина. Из-за подобных побочных эффектов возник миф о якобы существующем внешнем отличии пациентов с эпилепсией от других детей.

Антиэпилептические препараты (АЭП) нового поколения, как оказалось, гораздо лучше переносятся как при коротких курсах, так и при длительном приеме, чем старые антиэпилептические препараты, и должны считаться препаратами первого выбора.

3. Монотерапия или политерапия эпилепсии у ребенка. Преимуществами назначения одного препарата являются меньшее, чем при назначении комбинации препаратов число побочных эффектов, создающих «помехи», и отсутствие проблемы взаимодействия лекарственных средств. Следовательно, лечение почти всегда должно начинаться с назначения одного препарата. От 70 до 90% впервые выявленных эпилепсий часто встречающихся форм можно контролировать при монотерапии (Forsythe и Stills, 1984; Brodie, 1990).

Комбинации препаратов должны назначаться только тогда, когда терапия одним препаратом в адекватной дозировке в течение достаточного для оценки результатов периода времени оказалась безрезультатной. В случае неэффективности одного препарата назначению комбинации лекарств должна предшествовать постепенная замена одного препарата другим. Польза от добавления второго препарата до настоящего времени не определена. При таком лечении приблизительно у 15-20% пациентов удается улучшить контроль над припадками, но в некоторых случаях возможно ухудшение, также наблюдается тенденция к нарастанию побочных эффектов.

Комбинации более чем двух препаратов назначаются редко (Aicardi и Shovron, 1998). Не существует единого мнения насчет того, сколько пробных курсов монотерапии требуется провести перед тем, как назначить комбинированное лечение. Авторы считают, что должно быть проведено по меньшей мере два курса соответствующими АЭП в максимально переносимой дозе. Данные открытых клинических исследований взрослых и подростков (Kwan и Brodie, 2000b, 2001) указывают, что полный контроль припадков очень редко достигается при назначении третьего препарата, если первые два оказались неэффективными. Вероятно, то же самое можно отнести и к детям. Тем не менее, при наличии у одного пациента разных типов припадков (например, при синдроме Леннокса-Гасто или синдроме Драве), требующих различного лечения (Aird et al, 1984; Реrucca и Levy, 2002), иногда приходится рано назначать комбинированную терапию.

Читайте также:  Питание при гастроэнтерите

Однако даже в таких случаях применение некоторых современных препаратов с широким спектром действия (например, вальпроата, ламотриджина, леветирацетама, топирамата) может снять необходимость назначения политерапии (Arzimanoglou, 2002).

4. Схемы применения. В принципе следует избегать назначения более двух доз препарата в день, за исключением случаев лечения высокорезистентной эпилепсии препаратами с коротким перидом полураспада. Некоторые препараты, например, фенобарбитон, вигабатрин или ламотриджин могут приниматься один раз в день вечером. Вальпроат натрия у подростков также может приниматься один раз в день, что улучшает выполняемость врачебных назначений; такая схема может оказаться эффективной при лечении первичных генерализованных эпилепсий (Covanis и Jeavons, 1980).

Правилом является постепенное увеличение или уменьшение дозировки в начале лечения и при отмене препарата. Первый или очередной препарат должен назначаться сначала в малой дозе, которая постепенно увеличивается, пока не будет достигнут контроль заболевания или порог переносимости. Это особенно важно для ламотриджина, так как при высоких начальных дозах увеличивается частота возникновения сыпи. Постепенная отмена также важна для барбитуратов, вигабатрина и фелбамата; при неэффективности первого назначенного препарата резкая отмена этих препаратов может спровоцировать эпилептический статус. Однако при часто встречающихся эпилепсиях у детей прекращение лечения может быть, в течение 4-8 недель не связано с высокой частотой рецидивов (Dooley et al., 1996).

Когда первый назначенный препарат оказался неэффективным и назначается другой, первый препарат должен отменяться постепенно. Нужно помнить, что для достижения стабильного уровня препарата требуется время, равное примерно четырем периодам полувыведения препарата из плазмы. Для достижения устойчивой концентрации может потребоваться более продолжительный период, так как дозировка препарата увеличивается постепенно, и в силу феномена индукции постепенно изменяется (обычно укорачивается) кажущееся время полувыведения препарата.

5. Наблюдение при терапии антиконвульсантами. Регулярные врачебные осмотры — единственное важное мероприятие. Особое внимание должно уделяться выявлению побочных эффектов, таких как диплопия или головокружение, что некоторые пациенты воспринимают как нормальные явления. Расстройства пищеварения, сонливость или нарушения речи также должны тщательно учитываться. Однако большинство этих побочных эффектов имеют транзиторный характер, и в большинстве случаев нет необходимости ранней отмены, при условии, что пациент заблаговременно проинформирован и титрование препарата производится медленно.

Вероятно, контроль количества клеточных элементов крови при приеме обычных препаратов бесполезен, кроме соображений безопасности (Camfield et al., 1986); то же самое относится и к проверке функции печени, так как умеренная лейкопения и увеличение активности трансаминаз встречаются часто и не являются проявлением печеночной недостаточности или панцитопении.

Клиническая оценка эффективности схемы приема препарата основывается на наличии рецидивов припадков. Оценка эффективности относительно несложна у пациентов с частыми, регулярно повторяющимися припадками (например, при абсанс эпилепсии), но она становится затруднительной и может потребовать месяцев и более у пациентов с редкими припадками, или у тех, у кого припадки развиваются нерегулярно или сериями. Но даже при возникновении этих проблем нельзя забывать, что конечной целью лечения является достижение контроля над припадками, а не нормализация ЭЭГ или создание «терапевтической» концентрации препарата в крови.

Контроль концентрации антиэпилептического препарата (АЭП) в крови обычно не показан. Он бесполезен у детей с хорошо контролируемой эпилепсией или получающих один препарат в малых дозах. У многих пациентов наблюдается отсутствие припадков при концентрациях препарата в крови значительно ниже опубликованных пределов, и коррекция дозировки для достижения «терапевтической» концентрации в таких случаях неэффективна (Woo et al., 1988) и повышает риск побочных эффектов. Сходным образом отмена препарата из-за его «субтерапевтической» концентрации может спровоцировать рецидив припадка (Richens, 1982). И, наоборот, в резистентных случаях доза препарата должна увеличиваться до достижения предела переносимости, независимо от концентрации препарата в крови.

Определение концентрации препарата в крови полезно при оценке выполнения назначений, т.е. согласия пациента с действиями врача; для подтверждения проявлений токсичности препарата у младенцев или у детей с умственной отсталостью, у которых диагностика может быть затруднена; для выявления взаимодействия препаратов при политерапии. Эти анализы также показаны при терапии фенитоином в качестве терапевтического показателя уровня безопасности, и особенно в неконтролируемых случаях и в случаях «прорыва» припадков у детей с прежде контролируемым заболеванием (Aicardi, 1994). Определение концентрации в крови некоторых препаратов (вигабатрин, леветирацетам) бесполезно, и представляет сомнительную ценность для других, например вальпроата натрия, чьи уровни концентрации плохо соотносятся с клиническими эффектами.

Трактовка результатов анализа содержания препарата в крови не всегда однозначна, особенно при взаимодействии препаратов (Levy et al., 2002), в случаях, когда количество связанного с белками препарата зависит от концентрации несвязанного препарата, а также при наличии активных метаболитов, когда скорость образования метаболита не является постоянной и концентрация в крови определяется нерегулярно.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.1.2019

Лечение эпилепсии народными средствами

Эпилепсия – это неоднородная группа заболеваний, характеризующихся судорожными приступами, которые возникают в ответ на процессы, происходящие в организме больного. Избыточное возбуждение нейронов коры головного мозга приводит к развитию эпилептических приступов, сигнализирующих о нарушениях в работе ЦНС. В клинике неврологии Юсуповской больницы проводит диагностику и лечение эпилепсии и других заболеваний нервной системы. Опытные врачи-неврологи при обследовании больного определяют форму эпилепсии, наблюдают за характером приступов, отделяют похожие по симптоматике пароксизмальные состояния от эпилепсии.

Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице проходит с применением современных лекарственных препаратов и методов лечения. Врачи больницы обмениваются опытом по лечению неврологических заболеваний с коллегами из других клиник России, клиник других стран мира. Юсуповская больница сотрудничает с практикующими специалистами в России и за рубежом, использует в своей работе инновационное медицинское оборудование известных мировых производителей. Записавшись на консультацию к неврологу больницы, вы можете получить высококвалифицированную помощь в диагностике и лечении эпилепсии.

Как лечить эпилепсию

Эпилепсия относится к распространенным неврологическим заболеваниям, поражает детей и взрослых. Предрасположенность к эпилепсии может передаваться по наследству, эпилепсию могут спровоцировать различные заболевания, травмы. Эпилепсия может развиться на фоне алкогольного отравления, наркотической зависимости, при развитии опухоли мозга, заболеваниях органов эндокринной системы и гормональных сбоях.

Эпилепсии подвержены все возрасты, но чаще всего впервые ее диагностируют в детском или подростковом возрасте. Приступы при эпилепсии могут проходить тяжело, с потерей сознания, а могут характеризоваться внезапно появившимися определенными ощущениями, галлюцинациями, остановкой взгляда, речи, замиранием больного. Приступы могут проявляться в виде подергиваний конечностей, с неожиданным приседанием и падением на спину.

Тяжелые приступы значительно ограничивают жизнедеятельность больного. Он не может выполнять ряд обязанностей, работать в сфере, требующей внимания, осторожности, высокой ответственности. При наступлении припадка такой больной может нанести вред не только себе, но также окружающим людям. Больным эпилепсией назначают препараты, снижающие частоту наступления приступов, улучшающие общее состояние. Людям с легкой формой эпилепсии рекомендуется применять, помимо назначенной терапии, седативные средства, травяные чаи, успокаивающие и расслабляющие ванны, рационально питаться. Также для лечения эпилепсии применяют хирургический метод. Людям, страдающим эпилепсией, следует избегать стрессовых ситуаций, тяжелых эмоциональных и физических нагрузок.

Эпилепсия: народные методы лечения

Перед началом применения народных средств лечения эпилепсии следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Народные средства принимают в зависимости от тяжести состояния больного, вида эпилепсии. У больного не должно быть аллергической реакции на компоненты травяных чаев, настоек. При эпилепсии наблюдается неустойчивость кислотно-щелочного равновесия, низкая величина резервной щелочности крови. В рацион больного вводят различные свежие соки:

  • вишневый.
  • яблочный.
  • сок из свежего шпината.
  • луковый.
  • цитрусовые соки.
  • соки из различных ягод (смородина, клюква, крыжовник и другие)

При эпилепсии сохраняется нормальным только жировой обмен, в то же время обнаруживается большое число различных биохимических аномалий, крайняя нестабильность биохимических показателей. В период между припадками возникают аномалии водного обмена – снижается концентрационная способность почек больного и показатели водовыделительной функции. Также снижается антитоксическая функция печени, наблюдаются колебания уровня холестерина и глюкозы в крови. Все эти факторы учитывают при назначении лечения, применении трав, диеты.

Травы от эпилепсии

Один из доступных рецептов травяного настоя – это сбор из полыни, ромашки и черного чая. Все травы смешиваются в равных пропорциях, одним литром кипятка заливается девять столовых ложек смеси трав. Через 4 часа настой процеживается, его можно использовать в течение дня. Такой настой принимают три дня.

При лечении эпилепсии наиболее часто применяют несколько трав, из которых готовят сборы:

  • пижма обыкновенная.
  • валерьяна.
  • корень пиона.
  • пустырник.

Рекомендуется применять теплые ванны с отваром из сосновых почек, валерьяны и коры ивы.

Лечение эпилепсии народными средствами у взрослых и детей

Лечение эпилепсии травами у взрослых и детей помогает предупредить приступ, облегчить состояние больного. Для предупреждения приступа применяют растение синеголовник (эрингиум). Трава обладает сильным противосудорожным эффектом, противоопухолевым действием, седативными свойствами. Лечение эпилепсии травами у детей можно проводить с помощью трав антигипоксантов – шикши (водяники) и грушанки круглолистной, успокаивающих – полыни, пиона уклоняющегося, мелиссы (заваривать чай), противосудорожного лабазника, а также борщевика, оказывающего спазмолитическое и успокаивающее действие, зверобоя. Перед сном детям можно делать ванну с отваром корневищ валерьяны.

Лечение народными средствами не должно заменять назначенную врачом медикаментозную терапию. Перед применением трав следует проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести вреда больному эпилепсией. Лечение народными средствами дает результаты после длительного применения настоек, отваров, травяных чаев. В клинике неврологии пациент сможет пройти полное обследование, получить медикаментозное и хирургическое лечение на высоком европейском уровне. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Медикаментозное лечение эпилепсии: какие препараты наиболее эффективны, и в каких сочетаниях они назначаются?

Эпилепсия — стойкое, хроническое неврологическое заболевание с частыми пароксизмальными обострениями, рецидивами, развитием генерализованной и/или очаговой симптоматики со стороны центральной нервной системы по типу тонико-клонических судорожных эпизодов и потери сознания. Заболевание может быть первичным (спровоцировано идиопатической, не до конца понятной аномальной электрической активностью головного мозга) или вторичной, обусловленной другими патологиями, в том числе опухолями, травмами, инфекциями, структурными изменениями нервных тканей вообще.

Основу лечения составляют медикаменты. Это симптоматическая методика в случае большинства первичных случаев эпилепсии, вторичный же патологический процесс требует устранения основного фактора развития. Нередко требуется операция. Это справедливо в отношении опухолей, гематом. В остальных ситуациях, проводится все та же симптоматическая терапия.

Выбор средств ложится на плечи невролога. Универсальных выкладок не существует. Эффективность одного и того же фармацевтического средства будет неодинакова у двух разных людей по причине индивидуальных особенностей организма, строения нервной системы, резистентности состояния.

Общие принципы терапии

В основе терапии рассматриваемого патологического процесса лежит решение нескольких вопросов:

  1. Устранение симптомов. Клиническая картина на фоне неврологического расстройства отличается мучительностью, тяжестью, что приводит к избегающему поведению, формированию фобий. Сами по себе приступы развиваются внезапно, порой в опасный момент. Присутствует риск травмы, несовместимой с жизнью. Первая задача — устранить симптомы, если таковые возникли.
  2. Вторая задача — предотвратить рецидивы. Припадочные эпизоды устраняются посредством применения все тех же препаратов, но в больших дозировках или использования лекарств второй линии, дополнительных медикаментов. Вопрос решается на усмотрение лечащего специалиста.
  3. Третья решаемая задача — устранение первопричины неврологического расстройства. Имеет смысл пройти полную диагностику. Вариантов терапии множество, не всегда коррекция консервативным способом имеет смысл.

Одних таблеток в большинстве случаев недостаточно. Это ключевой способ курации. Однако может потребоваться психотерапия для устранения тревожности, фобической составляющей (которая, к слову, может провоцировать рецидивы и повторные более тяжелые припадки). Все поставленные задачи решаются одновременно, на терапию может потребоваться не один год. В большинстве случаев пациенты вынуждены принимать фармацевтические средства пожизненно.

Какие лекарства существуют

Всего можно выделить три линии препаратов при эпилепсии.

Первая линия назначается в основной период терапии. Эти лекарства направлены на устранение первичных симптомов, предотвращение повторных эпизодов, обострений.

Вторая линия используется при эффективности первичных методик, задача, стоящая перед этими наименованиями — закрепить достигнутый результат, скорректировать оставшийся неврологический дефицит.

Использование двух указанных групп позволяет добиться стойкой ремиссии, возможно, потребуется пожизненный прием.

Третья линия используется при резистентности к проводимой схеме. Прежде чем делать вывод о высокой сопротивляемости патологического процесса к проводимой курации, нужно испробовать разные схемы. В то же время, назначение конкретных препаратов при эпилепсии обуславливается превалирующей клиникой, ее тяжестью.

Средства первой линии

Вальпроат натрия

Производное вальпроевой кислоты. Используется в качестве мощного противосудорожного. При эпилептическом припадке позволяет быстро погасить аномальную электрическую активность в головном мозгу: височных и лобных долях. Основа действия заключается в способности на биохимическом уровне устранять чрезмерные электрические импульсы, формируемые в церебральных структурах. Основной минус — недопустимость назначения пациентам до 18 лет, беременным женщинам, большое количество побочных эффектов.

Топирамат

Очередное противосудорожное. Считается более мягким, провоцирует огромное количество побочных эффектов, если верить аннотации, то не все так страшно: частота развития таковых много ниже, если сравнивать с аналогами. Эффект также менее выраженный. Потому можно назвать Топирамат медикаментом для терапии легких форм эпилепсии. Препарат назначается в рамках комбинированной терапии сложных типов расстройства, но изолированно справиться с отклонением не способен. Имеет принципиально иной механизм действия, если сравнивать его с Вальпроатом и прочими. Влияет на клеточный, рефлекторный механизм развития пароксизма, что делает его хорошим дополнением к основной схеме. Допустимо использование у пациентов младшего возраста, детские годы противопоказанием не считаются, что качественно отличает лекарство.

Карбамазепин

Группа фармацевтических средств. Препараты против эпилепсии подобного рода имеют несколько торговых наименований: Карбамазепин, Финлепсин, Стазепин и прочие. Основу эффекта составляет блокирование натриевых каналов, снижение интенсивности создания и проведения электрического импульса. В долгосрочной перспективе возможно развитие грозных побочных явлений, при соблюдении дозировки риски минимальны. Возможно применение у детей, противопоказанием это не считается. Но с осторожностью. Врач должен учитывать специфику.

Противосудорожные препараты при эпилепсии, они же противоконвульсивные — не самое точное название. Речь идет о соединениях, которые угнетают выработку электрических импульсов в головном мозге, снижают скорость передачи сигнала. Указанные три наименования используются в классической схеме. Другие препараты против эпилепсии назначаются в рамках осложненных эпизодов: абсансов (нетипичных бессудорожных пароксизмов, не менее опасных), вторичных генерализованных тонико-клонических приступов с общими судорогами, затрагивающими все мышцы, потерей сознания.

Читайте также:  Может ли быть задержка из-за антибиотиков?

В такой ситуации могут назначаться более мощные наименования.

Этосуксимид

Используется в рамках предотвращения или купирования абсансов. В практике неврологом это средство используется в основном для этих целей, но не только. Возможно параллельное применение с Карбамазепином или Вальпроатом для снижения скорости передачи электрического сигнала по нервным тканям, превенции рецидивов. Основная сфера применения — нетипичным пароксизмы, формы рассматриваемого расстройства с мелкими бессудорожными припадками. Активно применяется препарат для лечения эпилепсии у детей и подростков, в рамках терапии ювенальных форм неврологического отклонения.

Ламотриджин

Стоит ли назначать его в качестве средства первой линии — большой вопрос, на который не могут ответить и сами врачи. Считается мощным средством для коррекции расстройства у пациентов, с доказанной резистентностью к терапевтическому курсу. Имеет схожее действие с Карбамазепином, но влияет сразу на несколько механизмов развития патологического процесса. Может использования у детей, возраст значения не имеет. Побочных эффектов провоцирует меньше, чем аналоги, что связано относительной новизной медикамента (если сравнивать с аналогами второго поколения).

Препараты для лечения эпилепсии у взрослых отличаются механизмом воздействия, дозировками. Самостоятельно разобраться в таком массиве информации невозможно. Сочетания могут нести опасность для здоровья и жизни, провоцировать неврологический дефицит и ухудшение состояния, течения расстройства.

Есть ли средства, которая отпускаются безрецептурно?

Таблетки, отпускаемые без рецепта, не существуют. Они относятся к тяжелым медикаментам, многие могут быть использованы не по назначению. Максимум, что можно приобрести без рецепта невролога — седативные растительного происхождения: пустырник, валериана. Это вообще не препараты в полном смысле этого слова. Эффект от них минимален, тем более при столь тяжелом расстройстве.

Потому не стоит тратить время на сомнительные поиски. Лучше проконсультироваться с врачом.

Средства второй линии

Используются либо для закрепления достигнутого эффекта, либо в рамках лечения сложных форм. К ним врачи прибегают крайне неохотно. Основная причина — в тяжести провоцируемых побочных эффектов. Представленные ниже наименования категорически не подходят для длительного использования, это тот случай, когда лечение может быть опаснее самой болезни. Краткими курсами применять их можно. Неполный список:

  • Талокса;
  • Диакарб (расстройства неврологического плана не считаются основным показанием к применению);
  • Клоназепам — мощный медикамент, несет большую опасность для здоровья, провоцирует стойкие экстрапирамидные расстройства, при неправильном применении может спровоцировать ухудшение течения расстройства;
  • Фризиум;
  • Сабрил;
  • Реланиум, Диазепам;
  • Гексаин;
  • Фенобарбитал и медикаменты на его основе (торговые наименования — Фенобарбитал и Люминал) — используются для коррекции неврологического состояния пациента, снимают тревожность, улучшают сон, но в среднесрочной перспективе при регулярном применении провоцируют интеллектуальные, мнестические нарушения, функциональные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для продолжительного приема не показаны. Диазепам используется чаще прочих. Он относится к группе транквилизаторов (анксиолитиков), подавляет тревожность, страхи, эмоциональную лабильность, используется для превенции рецидивов, поскольку снижает электрическую активность мозга. Но провоцирует вялое, сонливое состояния, заторможенность. При продолжительном применении вызывает стойкое снижение внимания, ухудшение памяти, когнитивных способностей.

Препараты второй линии при эпилепсии

Единого мнения относительно схемы применения нет. Все зависит от опыта доктора, его индивидуальной подготовки. Есть два принципиально разных подхода:

  1. Использовать следует только один препарат первого ряда. При неэффективности отменять его и назначать новый. Подход основан на снижении вероятности побочных явлений, которые могут спровоцировать усугубление течения эпилепсии. Также препараты способны вызвать побочные явления, похожие на клинику расстройства. Доктора дополнительно основываются на мнении, что параллельное использование нескольких медикаментов снижает эффективность каждого, а то и нивелирует их.
  2. Другой подход — параллельное использование 2-3 наименований. С разным механизмом фармацевтического действия. Представляется, что этот принцип более целесообразен.

Сказать точно, какая концепция более правильна невозможно. Зависит от пациента. Слишком много факторов задействовано. Имеет смысл отталкиваться от исходных данных. В случае, если имеется какое-либо стороннее соматическое или психическое заболевание, применять комбинированные методы действительно не стоит. Возможны осложнения. В любом случае, отмена лекарств при эпилепсии проводится постепенно. Нельзя прекращать прием резко, это спровоцирует инерционный эффект или «отдачу», скорее всего проявится она резким и тяжелым эпилептическим припадком, возможна целая серия эпизодов в течение короткого промежутка времени.

Возможно использование антидепрессантов. На фоне перенесенного припадка развиваются депрессивные затяжные эпизоды. Одной психотерапией не помочь. Требуется использование мягких медикаментов психотропного ряда. Назначают их с большой осторожностью. Вмешательство в продукцию нейромедиаторов может сказаться непредсказуемым образом.

Какие еще препараты назначают при эпилепсии

Среди названных, отмечались транквилизаторы и седативные, противосудорожные. Обычно это медикаменты второго поколения, созданные в конце прошлого века, в 90-е годы и выведенные на рынок примерно тогда же. Они примерно одинаковы по вероятности побочных явлений, механизму влияния.

Существуют и новейшие наименования. Это средства третьего поколения. Многие до сих пор в разработке. Ганаксолон, Сафинамид, Бриварацетам, Лакосамид и прочие. Всего насчитывается порядка 20 типов. Они дают меньше побочных эффектов, обладают высокой эффективностью, но стоят недешево, что является главным минусом. Кроме того, весь список препаратов от эпилепсии нового поколения пока еще не апробирован в практическом аспекте. Потому возможны подводные камни. В остальном же, вопрос, какие препараты принимать — решается на усмотрение специалиста по согласованию с пациентом.

Противоэпилептические средства третьего поколения

При резистентности состояния могут назначаться более мощные средства, вроде уже названного Ламотриджина, Фелбамата, атипичных бензодиазепинов (Бензобарбитал или Бензол).

По мере необходимости используются и другие препараты от эпилепсии, а если точнее — для лечения основного заболевания. В рамках инфекционных патологий — антибиотики, противовирусные препараты для устранения вторичной эпилепсии, также часто используется гормональный препарат Преднизолон. Он предотвращает отек головного мозга, снимает воспаление.

В реабилитационный период используются цереброваскулярные медикаменты (препараты для восстановления трофики при эпилепсии, сосудорасширяющие препараты для головного мозга) — Пирацетам, Актовегин. Ноотропы, нормализующие метаболические процессы в нервных тканях (Глицин как самый доступный).

Для назначения тщательного курса учитывать нужно массу моментов: возраст, пол, общее состояния здоровья, тяжесть патологического процесса, характер клинической картины, превалирующие симптомы, динамика расстройства (стагнация, прогресс или спонтанный регресс).

Какие препараты принимать нельзя или существенно ограничить применение

Строго назвать перечень противопоказанных или опасных медикаментов невозможно. Если основываться на клинических рекомендациях большинства профильных сообществ, с большой осторожностью назначаются любые психотропные средства: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Также не стоит злоупотреблять оральными контрацептивами, ноотропами, цереброваскулярными, противовоспалительными нестероидного происхождения и медикаментами на основе глюкокортикоидов.

Категорически противопоказаны всевозможные «народные» средства. Бабушкины рецепты — не вариант в деле терапии эпилепсии. Препараты назначаются врачом с оглядкой на все возможные факторы.

Препараты, противопоказанные при эпилепсии являются таковыми только условно. Всегда возможны исключения.

Меры предосторожности при использовании препаратов

Рекомендации две: не отменять препарат резко. Это спровоцирует обратный эффект и тяжелый преступный период. В лучшем случае возникнет однократный пароксизм. Вторая рекомендация — не назначать лечение самому себе. Это путь в никуда.

Кроме того, нужно свести к минимуму провоцирующие факторы: стрессы, резкие звуки, яркий свет, физические нагрузки, перепады температуры и прочие. Одними таблетками делу не помочь. Почти всегда требуется психотерапия. Не стоит упускать основу лечения — устранение первопричины расстройства.

Быстро и надежно: перечень лучших и самых эффективных средств от храпа мгновенного действия

Мужчинам, страдающим от ронхопатии, стоит попробовать одно из средств быстрого воздействия, предотвращающее приступы храпа.

При выборе подходящего лекарства или приспособления стоит учесть – все они помогают от неосложненного храпа. Пациентам с подозрением на апноэ сна, спреи, клипсы и капы противопоказаны.

Когда помогают средства от храпа мгновенного действия?

Храп – большая проблема для окружающих и причина постоянного беспокойства для самого человека, страдающего рохнопатией. Радикальное решение проблемы в виде операции показано не всем, смена подушки и прием снотворных помогают в единичных случаях.

Для улучшения состояния пациента существует большой выбор разнообразных приспособлений и лекарств. Прежде чем выбрать одно из них, стоит опробовать несколько вариантов.

Помочь в выборе может и врач-сомнолог. Некоторые лекарства и приборы хорошо действуют в комплексе.

Большинство препаратов и приспособлений предназначено для укрепления мышц мягкого неба и носоглотки, а также для расширения дыхательного горла. Лекарственные препараты активно смягчают слизистую, прекращают образование мокроты, успокаивают, снимают раздражение и боль.

Несмотря на свою эффективность, ни одно из моментальных средств не подходит при синдроме обструктивного апноэ сна. Средства и лекарство помогают при:

  • неосложненном храпе, возникающем в результате лишнего веса, курения, хронических простудных заболеваний или стресса;
  • отсутствии аномального строения или травм носа, нижней челюсти, носоглотки.

Список лучших средств от храпа в аптеках России

Для лечения неосложненного храпа часто используются медикаментозные средства: таблетки, настойки, пластыри, капли, спреи. Они нормализуют дыхание, укрепляют ткани мягкого неба, увлажняют слизистую.

Препараты можно приобрести в аптеке, они сертифицированы и полностью безопасны. Для достижения заметного эффекта рекомендуется использовать их ежедневно в течение месяца.

Самое удобное средство из представленных на рынке – спреи. В зависимости от состава они могут впрыскиваться в нос или в горло, действуют быстро и практически не имеют противопоказаний.

  1. Слипекс. Спрей на водно-глицериновой основе содержит комплекс эфирных масел, в том числе экстракт перечной мяты и гаултерии.

Обладает выраженным противоотечным действием, снимает спазмы носоглотки, успокаивает и смягчает слизистую. Имеет легкий обезболивающий эффект, может применяться при простудных заболеваниях.

Распыляется в полость рта перед сном, после этого нельзя пить или принимать пищу. Цена за флакон 60 мл – около 300 рублей.
Доктор Храп. Спрей на базе дистиллированной воды и глицерина, включает оливковое, подсолнечное и кунжутное масла, лецитин, витамины В, Е, РР, травяные экстракты.

Выпускается в 3 вариантах: с шалфеем, мятой и эвкалиптом. Тонизирует мышцы носоглотки, укрепляет ткани мягкого неба, снимает рыхлость и отечность слизистой, нормализует кислотно-щелочной баланс полсти рта, обладает отхаркивающими и антиоксидантными свойствами.

Цена в аптеке от 200 рублей за флакон объемом 60 мл. В продаже можно найти и носовые пластыри с тем же составом.

Соминорм. Спрей для носа на водной основе. Содержит полисорбат 80, сорбат калия, хлорид натрия, липиды зародышей пшеницы.

Используется перед сном, в положении лежа небольшая порция спрея впрыскивается в каждую ноздрю. Препарат предназначен для длительного применения, но результат будет заметен уже после первого распыления. Цена от 670 рублей за флакон в 20 мл.
Асонор. Назальный спрей, содержащий дистиллированную воду, глицерин, полисорбат 80, натрия хлорид, калия сорбат. По праву считается одним из самых эффективных средств от храпа. Расфасовывается в удобные пластиковые флаконы с длинным носиком-распылителем.

Обладает смягчающим и регенерирующим действием, хорошо увлажняет слизистую, тонизирует мышцы носоглотки. Применяется перед сном, в каждую ноздрю впрыскивается порция средства так, чтобы препарат стекал в горло.

После применения нельзя пить, чистить зубы или полоскать рот. Средство эффективно в течение 7-8 часов. Препарат не всасывается в кровь, противопоказаний не имеет. Выпускается также Асонор в виде капель. Цена от 1500 рублей.

Носовые клипсы

Это простое и безопасное устройство. Помогает мужчинам, чей храп вызван сужением носовых проходов, а также тем, кто страдает от хронического насморка.

При различных проблемах с глоткой устройство не принесет особой пользы, в этом случае помогут внутриротовые вставки или импланты. При незначительном западании глотки можно дополнить клипсу спреем от храпа, такой дуэт будет действовать более эффективно.

Антихрап — cиликоновая клипса для носа в виде перемычки с шариками на концах, которые вставляются в ноздри. В продаже представлено множество вариантов от разных производителей.

В некоторых случаях шарики оснащаются магнитами, усиливающими полезное действие прибора. Клипса надевается на всю ночь, может применятся в течение длительного времени.

Противопоказанием может стать апноэ сна и сильное искривление носовой перегородки. Цена зависит от производителя и колеблется от 180 до 1200 рублей.

Внутриротовые устройства

Разнообразные соски, капы и вставки полезны при слабых тканях неба, склонных к западанию. Вкладыши приподнимают их и удерживают в определенном положении, расширяя пространство для свободного дыхания.

    Сонайт. Капа из пластичного синтетического материала, легко подстраивающаяся под форму прикуса. Хорошо фиксируется во рту, не выпадает и не ломается. Основное назначение прибора: предотвращение спадания стенок глотки и обеспечение свободного дыхания.

Продается вместе с удобным футляром, подходит при разных вариантах неосложненного храпа. Срок применения не ограничен. Цена от 2400 рублей.

Экстра Лор. Разработка российских специалистов. Внешне напоминает детскую соску из прочного полимерного материала. Анатомически выверенная конструкция надежно фиксирует приспособление во рту, фиксатор располагается между зубами и губами, специальная ложечка прилегает к языку.

Прибор предупреждает западание неба, расширяет дыхательное горло, предупреждая вибрацию мышц. Требует привыкания, противопоказаний не имеет. Цена от 750 рублей.

Небный имплант Pillar. Специальная вкладка из прочных полимерных нитей, устанавливающаяся на мягкое небо. Процедура проводится врачом в амбулатории, под местной анестезией.

Укрепляет мышцы неба, предупреждая западание во время сна. Приспособление отличается высокой эффективностью, при необходимости вставку можно удалить.


Подходит для пациентов в обструктивным апноэ сна средней тяжести. Имплант противопоказан при ожирении и врожденных деформациях неба.

В следующем видео наглядно показано использование вышеперечисленных гаджетов против храпа, а также специальных повязок, фиксирующих челюсть и браслетов-часов, посылающих электрические импульсы:

Чем дополнить лечение?

Предупредить приступы храпа поможет изменение образа жизни. Врачи-сомнологи рекомендуют пациентам снизить вес, увеличить двигательную активность, промывать нос прохладной соленой водой, укрепляющей ткани и предупреждающей насморк.

Для повышения эластичности тканей и увлажнения слизистой в нос можно закапывать натуральное облепиховое масло. Оно снимает отеки дыхательного горла, расширяя его просвет и способствуя нормальному дыханию во время сна. О других народных средствах, используемых при борьбе с заболеванием читайте здесь.

Масляные капли полезны при насморке, который также может вызвать приступы храпа. Закапывать средство нужно й раз в день, перед сном.

Улучшить состояние слизистой, предупредить отеки и повреждения носоглотки поможет бытовой увлажнитель воздуха. В воду можно добавить несколько капель эфирного масла розмарина, эвкалипта или лимона. Насыщенный паром воздух облегчает дыхание и предупреждает храп.

Очень полезны специальные упражнения, тренирующие мышцы языка, носоглотки, мягкого неба. Ежедневные занятия укрепят их за пару недель, существенно улучшая качество сна.

Средства моментального действия не способны раз и навсегда решить проблему храпа. Большинство приборов и лекарств не имеет накопительного эффекта и действует только во время непрерывного использования. Подобрать подходящее средство можно опытным путем, поочередно испытывая разные лекарства и приспособления.

Полезное видео

Видео о причинах храпа, осложнениях, а также о средствах против него, об их плюсах и минусах:

Оцените статью
Добавить комментарий