Долобене: способ применения и дозы, аналоги, цены

Долобене

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Гематомы, воспаление мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ, связок после ушибов, сдавлений, травм.

Плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча (локоть теннисиста), тендиниты, тендовагиниты, бурситы; артриты, деформирующий остеоартроз (при наличии поражения периартикулярных тканей); острые невралгии, радикулиты; тромбофлебиты, трофические язвы.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Гель для наружного применения

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, выраженные нарушения функций ССС (тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, выраженный атеросклероз), беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет), одновременное применение ЛС, содержащих сулиндак (НПВП).

Как применять: дозировка и курс лечения

Накожно. Гель препарата наносят тонким слоем на больной участок кожи или вокруг него, стараясь избегать нанесения непосредственно на раны и ссадины, равномерно распределяя по поверхности кожи легкими втирающими движениями, 2-4 раза в день. При наложении повязок с гелем применяют воздухопроницаемый перевязочный материал только после проникновения большей части геля в кожу и испарения содержащегося в составе препарата спирта (несколько минут).

При использовании ионофоретического способа введения препарата гель наносят под катод, учитывая анионные свойства гепарина.

При фонофорезе препарат, являющийся подходящим контактным гелем и содержащий активные вещества, дополняет физиотерапевтическое действие УЗ-волн.

Продолжительность лечения препаратом индивидуальна и зависит от тяжести и течения заболевания, эффективности терапии.

Фармакологическое действие

Препарат, обладающий противовоспалительным, анальгетическим, антитромботическим и дерматопротекторным действием.

Действие препарата обусловлено входящими в его состав ЛС: диметилсульфоксид, гепарин натрия и декспантенол.

Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противомикробным действием. С высокой скоростью проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, слизистые оболочки, оболочки микробных клеток. Способствует лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним иных ЛС.

Гепарин натрия, благодаря инактивации биогенных аминов и блокированию лизосомальных ферментов в ткани, проявляет противовоспалительное действие, ускоряет растворение микротромбов в области подкожных капилляров, улучшает местную циркуляцию крови. Тормозит действие гиалуронидазы, эффективно способствует регенерации соединительной ткани. Быстро проникает в кожу: через 1 ч после нанесения геля концентрация в подлежащей ткани соответствует концентрации после в/в введения 5 тыс.МЕ гепарина.

Декспантенол проявляет противовоспалительное и дерматопротекторное действие, стимулирует процессы регенерации. После резорбции в кожу превращается в пантотеновую кислоту, которая участвует в многочисленных процессах обмена веществ, являясь составной частью коэнзима А; за счет улучшения процессов эпителизации и грануляции способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Побочные действия

Гиперемия, зуд и жжение кожи в области аппликации, аллергические реакции на компоненты препарата (крапивница, ангионевротический отек), запах чеснока от пота и в выдыхаемом воздухе (обусловлен диметилсульфидом – метаболитом диметилсульфоксида), изменение вкусовых ощущений.

Особые указания

Перед применением препарата место аппликации необходимо освободить от др. ЛС и загрязнений. Не следует наносить на слизистые оболочки, открытую раневую поверхность и на ранее поврежденные кожные покровы (например после облучения, при дерматитах, дерматозах, послеоперационных рубцах).

Взаимодействие

Одновременное местное применение с др. ЛС (в обычных условиях плохо проникающих через кожу) значительно повышает их всасывание. Во избежание развития побочного действия не следует наносить др. вещества или ЛС на обрабатываемый участок кожи в течение нескольких часов до и после аппликации, при необходимости эту область тщательно очищают перед применением геля.

При одновременном назначении препарата с сулиндаком может вызвать развитие периферической невропатии.

Долобене

Долобене Инструкция по применению

  • Цена на Долобене от 352.00 руб. в Москве
  • Купить Долобене в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Долобене в 686 аптек

Долобене

Наименование производителя

Страна

Общее описание

Антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения+прочие препараты

Форма выпуска и упаковка

100 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

50 г – алюминиевые (1) – коробки картонные.

промо упаковка 1 шт 50,0 + 1шт в подарок

Лекарственная форма

Гель для наружного применения гомогенный, прозрачный, до слегка мутного; бесцветный, с характерным запахом.

Гель для наружного применения от прозрачного до слегка мутного, от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

три упаковки геля по цене двух

Описание

Комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид.

Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами.

Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.

Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г.

Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Фармокинетика

Всасывание и распределение

Физиологическая концентрация диметилсульфоксида в плазме крови в норме составляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после нанесения препарата Cmax в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Спустя 60 ч после применения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. При применении диметилсульфоксида по 1 г 3 раза/сут в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости – 0.8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0.5 мкг/г.

Гепарин при наружном применении гепарин всасывается незначительно.

При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

T1/2 диметилсулдфоксида составляет 11-14 ч. 12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в течение первых 24 ч и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде почками или в виде метаболита (диметилсульфона). 3.5-6% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 ч после применения препарата.

Особые условия

Перед нанесением Долобене следует тщательно очистить кожу от грязи, косметики, других лекарственных средств и химических веществ.

При использовании повязки после нанесения Долобене необходимо подождать несколько минут, чтобы гель в основном впитался в кожу, а спирт (изопропанол) испарился. Особенно это важно в случаях, когда применяемая повязка плохо пропускает воздух.

Попадание препарата на участки с нарушением целостности кожных покровов может вызвать болевую реакцию из-за содержания в составе геля изопропанола.

Препарат расходуется экономно, быстро впитывается и не оставляет жирных следов на коже или одежде.

При применении Долобене входящий в состав геля изопропанол испаряется и оказывает охлаждающий эффект. Этот эффект усиливается при применении геля, хранящегося в холодильнике, или в жаркое время года (за счет усиления испарения спирта).

Долобене можно применять при ионофорезе. Гепарин, входящий в состав геля, по отношению к рН кожи является анионом. Нанесение препарата под катод улучшает проникновение гепарина через кожу, при этом диметилсульфоксид проявляет синергизм с действием электрического тока (обезболивание, уменьшение местного отека). При проведении ионофореза следует учитывать, что лечение электрическим током может вызывать местное раздражение кожи. Следует тщательно соблюдать инструкцию по эксплуатации приборов и всегда обращать внимание на достаточность покрытия электродов влажной губкой.

Долобене является хорошим контактным гелем при проведении фонофореза. Диметилсульфоксид и гепарин дополняют терапевтическое действие ультразвука.

Состав

гепарин натрия 50 000 МЕ

декспантенол 2.5 г

диметилсульфоксид, 10% Н2О 16.66 г

что соответствует диметилсульфоксиду 15 г

Вспомогательные вещества: полиакриловая кислота – 1-1.4 г, трометамол – 0.2-0.3 г, макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор CO 455) – 1 г, изопропанол – 35 г, масло розмарина – 0.2 г, масло сосны горной – 0.25 г, масло цитронеллы – 0.05 г, вода очищенная – 42.023-42.913 г.

гепарин натрия 50 000 МЕ

декспантенол 2.5 г

диметилсульфоксид, 10% Н2О 16.66 г

что соответствует содержанию диметилсульфоксида 15 г

Вспомогательные вещества: полиакриловая кислота – 1-1.4 г, трометамол – 0.2-0.3 г, макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор CO 455) – 1 г, изопропанол – 35 г, масло розмарина – 0.2 г, масло сосны горной – 0.25 г, масло цитронеллы – 0.05 г, вода очищенная – 42.023-42.913 г.

гепарин натрий50 000 МЕ

диметилсульфоксид, 10% Н2О 16.66 г

соотв. диметилсульфоксид 15 г

Вспомогательные вещества: полиакриловая кислота, трометамол, кремофор, изопропанол, масло розмариновое, масло высокогорной сосны, масло цитронеллевое, вода очищенная

Показания

— гематомы и воспаление мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ, связок после ушибов, сдавливаний, травм;

— травмы суставов с растяжением или разрывом связок;

— плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча (“локоть теннисиста”), тендиниты, тендовагиниты, бурситы;

— артриты, деформирующий остеоартрит (при сопутствующих поражениях периартикулярных тканей);

— поверхностные тромбофлебиты, трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности.

Противопоказания

— тяжелые нарушения функции печени;

— тяжелые нарушения функции почек;

— выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (в т.ч. тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, выраженный общий атеросклероз);

— детский возраст до 5 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат нельзя наносить на слизистые оболочки (глаза, нос, рот), открытые раны или на поврежденную кожу (в т.ч. состояние после облучения, тяжелых солнечных ожогов, свежие послеоперационные рубцы).

Побочные действия

Местные реакции: возможны кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения.

Аллергические реакции: иногда – кожные проявления, в т.ч. крапивница; в единичных случаях – отек Квинке.

Прочие: в редких случаях – запах чеснока изо рта (вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида), возможно изменение вкусовых ощущений (исчезают через несколько минут после нанесения геля); при нанесении препарата на обширные участки тела крайне редко – тошнота, диарея, затруднение дыхания, головная боль, озноб.

Лекарственное взаимодействие

При совместном наружном применении Долобене значительно усиливает проникновение других лекарственных средств через кожу.

При одновременном применении лекарственных средств, содержащих сулиндак (НПВС), с препаратом Долобене возможно развитие тяжелых токсических реакций (периферическая невропатия)

Передозировка

До настоящего времени случаев передозировки препарата Долобене не описано.

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Долобене — инструкция по применению, аналоги, цены, отзывы

Международное название: Comb drug
Код АТС: M02AX
Действующее вещество: Гепарин натрия,
декспантенол, диметилсульфоксид
Производитель: Меркле ГмбХ, Германия
Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

Долобене – препарат, который предназначен для наружного применения. Он выпускается в виде геля, способного равномерно наносится на кожу. Эта лечебная мазь предназначена для устранения болевых ощущений и последствий от ушибов и воспалений мягких тканей.

Читайте также:  Лекарство от ветрянки для детей

Состав Долобене

Средство обладает противовоспалительным, антитромботическим и анельгизирующим действием. Это лекарство выпускается в виде геля. На его свойства влияют входящие в состав действующие компоненты:

  • Гепарин улучшает микроциркуляцию, действует как противовоспалительное вещество. Он помогает регенерировать соединительную ткань.
  • Диметилсульфоксид снимает воспаление, имеет местное анальгезирующее воздействие на мягкие ткани. Обладает способностью проникать глубоко в биологические мембраны, поэтому служит отличным проводником для других веществ, применяемых одновременно с ним.
  • Декспантенол способствует быстрой регенерации поврежденных тканей. Оказывает смягчающее и противовоспалительное действие, стимулирует процессы эпителизации. Он является одним из составляющих коэнзима, поэтому участвует во многих обменах веществ. Благодаря ему улучшается переносимость Долобене-геля.

Показания к применению

Этот препарат относится к противовоспалительных мазям. Его спектр действия очень широк, он помогает в следующих случаях:

    • Травмы (не только бытовые, но и спортивные), которые сопровождаются гематомами и повреждениями мышц
    • Повреждения мягких тканей и суставов
    • Закрытые ушибы
    • Острая невралгия
    • Варикоз
    • Воспаление сухожилий
    • Бурсит
    • Болевой синдром при поверхностных тромбофлебитах
    • Воспаления стенок вен
    • Нарушения питания ткани в следствие венозной недостаточности.

В статье Синяки на ногах и под ногтями пальцев ног, можно найти различные способы лечения гематом на ногах.

Цена от 320 руб до 400 руб

Форма выпуска

Долобене выпускается в виде геля, цвет которого от прозрачного до слегка мутного, от бесцветного до слегка желтоватого. Препарат расфасован в тубы по 50 и 100 г.

Способ применения и дозы

Долобене-гель наносится накожно. Его распределяют по всему больному участку кожного покрова, избегая попадания этой лечебной мази на открытые раны и ссадины. За сутки его наносят от 2 до 4 раз, стараясь втирать гель легкими движениями.

Место ушиба нужно перед нанесением геля очистить от возможных загрязнений и остатков других лекарств и мазей. Средство нельзя наносить, если на коже присутствуют дерматиты и открытые раны. Мазь может усиливать чувствительность к ультрафиолету, поэтому во время его лечения не следует долго пребывать на улице в солнечные дни и посещать солярий.

Средство используется под повязки. В этом случае вначале нужно дождаться, когда большая часть мази впитается в кожу и из нее испарится спиртовой компонент, для этого достаточно нескольких минут. Затем на обработанный участок кожи накладывается повязка из воздухопроницаемого материала, специально предназначенного для перевязок.

При введении Долобене-геля при помощи постоянного тока (так называемым ионофоретическим способом) его наносят под положительный полюс, из-за того, что его компонент гепарин имеет отрицательный заряд.

Лечение гелем при фонофорезе – введение лекарственной мази через кожу посредством ультразвука дополняет воздействие на мягкие ткани ультразвуковых волн благодаря, содержащимся в геле активным веществам.

Продолжительность лечения этим препаратом зависит от индивидуальной переносимости и чувствительности к его компонентам, а также тяжести заболевания.

Противопоказания

Как и любой препарат Долобене нельзя применять, если у человека наблюдаются следующие отклонения:

  • Нарушения функциональной деятельности печени и почек
  • Бронхиальная астма
  • Открытые раны или ссадины
  • Гиперчувствительность к компонентам мази.

Во время беременности и грудного вскармливания

Учитывая то, что Долобене наносится накожно, лучше воздержаться от применения его в период лактации.

Беременным же его можно использовать только с разрешения врача, если в этом есть острая необходимость. Но в большинстве случаев гель заменяют на более щадящее средство.

На первом и втором триместре можно воспользоваться Вольтареном. А лучше всего беременным использовать давно проверенное средство – Фастум-гель.

Побочные эффекты и совместимость с другими лекарствами

При одновременном применении Долобене с другими лекарственными препаратами, он повышает их всасывание под кожу. Но в этом случае необходимо наносить вначале одно средство, а через некоторое время применять второе, это обезопасить больного от проявления на его теле побочных явлений.

Они могут проявляться и при простом нанесении геля. Среди них выделяются:

  • Местные реакции – покраснения, чувство жжения, зуд. Но такие проявления могут быть только на начальных стадиях лечения, потом они должны исчезнуть
  • Аллергические реакции – крапивница, одышка, редко, но не исключено появление отека Квинке
  • К прочим проявлениям относятся: изменение вкусовых ощущений, неприятное чесночное амбре изо рта. При нанесении Долобене на большие участки тела может появиться головная боль, тошнота, озноб и задержка дыхания.

Передозировка

Стоит отметить, что препарат имеет низкую всасываемость активных компонентов, из-за чего его передозировка исключена.

Условия и сроки хранения

Препарат хранится в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности — 3 года.

Аналоги

В продаже есть много похожих по своему действию средств: Вольтарен, Кетонал, Диклофенак, Фастум и другие. Выбрать какой из них лучше без помощи врача или хотя бы фармацевта сложно. Все они уменьшают болевые ощущения при ушибах.

«Вольтарен»

Novartis Pharma S.p.A., Италия
Цена от 98 руб до 120 руб.

Активным веществом Вольтарена является диклофенак, он плохо всасывается в кровь, поэтому побочные действия исключены.

Плюсы:

  • Отсутствие побочных эффектов
  • Разрешен во время беременности (во время первого и второго триместра)
  • Дешевле Долобене

Минусы:

  • Возможно появление аллергии
  • Не разрешен детям.

«Фастум гель»

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия
Цена от 190 руб до 230 руб.

Основным действующим веществом является Кетопрофен. Выпускается в виде геля, который применяют от боли в спине и при радикулите. Его можно наносить не более двух раз в сутки.

Плюсы:

  • Дешевле Долобене
  • Хороший обезболивающий эффект

Минусы:

  • Реакция на ультрафиолет 2 недели
  • Не помогает при серьезных ушибах
  • Возможна аллергия.

«Кетонал»

Лек Фармасьютикалс д.д., Словения
Цена от 95 руб до 130 руб

Молниеносно устраняет боль и расслабляет мышцы гель Кетонал, часто применяемый спортсменами. Его активным веществом является кетопрофен. В аптеках этот препарата предлагают, как бюджетный вариант Фастум-геля.

Плюсы:

  • Дешевле Долобене
  • Хорошая эффективность
  • Не жжет
  • Не вызывает покраснение кожи

ДОЛОБЕНЕ

ДОЛОБЕНЕ: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Гель для наружного применения от прозрачного до слегка мутного, от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

100 г
гепарин натрия50 000 МЕ
декспантенол2.5 г
диметилсульфоксид, 10% Н 2 О16.66 г
что соответствует содержанию диметилсульфоксида15 г

Вспомогательные вещества: полиакриловая кислота – 1-1.4 г, трометамол – 0.2-0.3 г, макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор CO 455) – 1 г, изопропанол – 35 г, масло розмарина – 0.2 г, масло сосны горной – 0.25 г, масло цитронеллы – 0.05 г, вода очищенная – 42.023-42.913 г.

50 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид.

Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами.

Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.

Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г.

Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

  • Задать вопрос терапевту
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Физиологическая концентрация диметилсульфоксида в плазме крови в норме составляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после нанесения препарата C max в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Спустя 60 ч после применения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. При применении диметилсульфоксида по 1 г 3 раза/сут в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости – 0.8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0.5 мкг/г.

Гепарин при наружном применении гепарин всасывается незначительно.

При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

T 1/2 диметилсулдфоксида составляет 11-14 ч. 12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в течение первых 24 ч и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде почками или в виде метаболита (диметилсульфона). 3.5-6% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 ч после применения препарата.

Показания

  • отеки, гематомы и воспаления мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ;
  • закрытые травмы, ушибы;
  • травмы суставов с растяжением связок и сухожилий;
  • эпикондилит плеча (“локоть теннисиста”), тендиниты (воспаление сухожилий), тендовагиниты (воспаление сухожильных влагалищ), бурситы (воспаление слизистой сумки сустава);
  • периартрит плечевого сустава;
  • острая невралгия.

Противопоказания

  • тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • бронхиальная астма;
  • выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • открытые раны в месте нанесения;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 5 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2-4 раза/сут.

При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметичную повязку.

Долобене можно применять при ионофорезе. Препарат наносят под катод.

Долобене как контактный гель можно применять в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн.

Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Побочные действия

Местные реакции: возможны кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения.

Аллергические реакции: иногда – кожные проявления, в т.ч. крапивница; в единичных случаях – отек Квинке.

Прочие: в редких случаях – запах чеснока изо рта (вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида), возможно изменение вкусовых ощущений (исчезают через несколько минут после нанесения геля); при нанесении препарата на обширные участки тела крайне редко – тошнота, диарея, затруднение дыхания, головная боль, озноб.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

При совместном наружном применении Долобене может усиливать проникновение других лекарственных средств через кожу.

При одновременном применении лекарственных средств, содержащих сулиндак (НПВС), с препаратом Долобене возможно развитие периферической невропатии.

Особые указания

Перед нанесением Долобене следует тщательно очистить кожу от других лекарственных средств, косметики или любых химических средств.

Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога, послеоперационные рубцы).

Во время лечения препаратом может усиливаться фоточувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия.

В случае возникновения кожных реакций лечение следует прекратить.

Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.

Беременность и лактация

Применение препарата Долобене противопоказано при беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований.

Применение Долобене в период грудного вскармливания противопоказано, поскольку диметилсульфоксид выделяется с грудным молоком.

Аналоги Долобене

Долобене – это препарат для наружного применения, который обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Медикамент дает хорошие результаты при лечении различных травм мягких тканей, купировании отеков и воспаления мышечно-суставной системы. Он имеет ряд аналогов, которые обладают идентичными показаниями, механизмом действия и результатом терапии.

Фармакологическое действие

Производитель: Ratiopharm (Германия)

Форма выпуска: гель для наружного применения

Действующее вещество: декспантенол, диметилсульфоксид, гепарин натрия

Аналоги: Найз гель, Индовазин, Гепаридекс

Механизм действия Долобене обусловлен его активными компонентами, входящими в состав препарата. Медикамент оказывает анальгезирующий, противовоспалительный эффект, а также предупреждает образование тромбов и удаляет избыток жидкости из поврежденных тканей.

Показания к применению Долобене

Препарат применяется наружно при следующих заболеваниях:

  • травма мягких тканей, сопровождающаяся гематомой, отечностью и выраженным болевым синдромом;
  • травмы суставов, сухожилий и связок;
  • воспалительные процессы мышечно-суставной системы (бурситы, эпикондилиты, периартриты).

Средство хорошо переносится пациентами. В редких случаях возможно появление зуда, гиперемии или жжения в области нанесения геля. Эти явления быстро купируются при дальнейшем использовании лекарства.

Долобене – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Долобене, медикамент наносится над очагом поражения 2–4 раза в день до исчезновения симптомов заболевания. Введение препарата возможно также путем физиотерапевтических процедур (ионофорез, ультразвук).

Аналоги Долобен геля

Фармацевтический рынок представлен рядом заменителей Долобене, которые выпускаются отечественными и зарубежными фирмами. В аптечной сети аналоги Долобене геля реализуются в виде:

  • синонимов;
  • комбинированных лекарственных средств;
  • дженериков.

Разнообразие заменителей помогает врачу не только подобрать соответствующий аналог, но и комбинировать препараты, учитывая степень травмы или воспалительного процесса.

Таблица аналогов Долобене с ценой и страной производителем

АналогСтоимостьСтрана производитель
Кетопрофен115-150Россия
Траумель550-600Германия
Быструмгель230-250Россия
Кетонал180-220Словения
Найз гель200-330Индия
Финалгон300-350Россия
Гепаридекс350-380Россия

Импортные и российские аналоги Долобене в разных лекарственных формах дают возможность использовать их для купирования симптоматики заболевания. Они могут назначаться врачом в виде моно-или комбинированной терапии.

Дополнить список аналогов Долобене геля можно следующими препаратами:

  • Дип Релиф;
  • Индовазин;
  • Нимулид;
  • Димексид;
  • Випросал;
  • Ибупрофен;
  • Ортофен

Такая широкая линейка препаратов дает возможность выбрать отечественные аналоги Долобене дешевле, но равнозначные по эффективности действия.

Кетопрофен

Производитель: БИОКОМ (Россия)

Форма выпуска: таблетки, гель для местного применения, раствор для в/м, в/в вливания

Действующее вещество: кетопрофен

Кетопрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам, дающим обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Препарат активно снимает воспаление острого или хронического характера, сопровождающегося болью различной интенсивности.

Аналог часто назначается при заболевании суставов, вызванных различными причинами. А также в качестве обезболивающего препарата при травмах мягких тканей, разрывах и растяжении связок. Дозировка средства и его лекарственная форма для применения, определяется в зависимости от клиники заболевания и степени выраженности болевого синдрома.

Траумель

Производитель: HEEL (Германия)

Форма выпуска: гомеопатическая мазь для наружного применения, таблетки для рассасывания

Действующее вещество: компоненты растительного происхождения

Активные компоненты, входящие в состав Траумеля, оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие. Аналог применяется в составе комплексной терапии при следующих патологиях:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, периартрит, артроз);
  • после травм или хирургических вмешательств, сопровождающихся отеком мягких тканей.

Назначается препарат взрослым и детям от 3 лет путем нанесения мази на кожные покровы в проекции области поражения в виде легкого втирания до 4 раз в день. Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Быструмгель

Производитель: АКРИХИН (Россия)

Форма выпуска: гель для наружного применения

Действующее вещество: кетопрофен

Активность Быструмгеля обусловлена действующим веществом, которое купирует болевой синдром, отечность тканей, явления воспаления.

Этот аналог Долобене оказывает лечебный эффект при различных патологиях суставов, при этом не проявляет негативного воздействия на суставной хрящ.

Эффект от использования средства, путем втирания в болезненную область, наблюдается уже через 20–30 минут.

Кетонал

Производить: LEK (Словения)

Форма выпуска: гель для наружного применения, таблетки

Действующее вещество: кетопрофен

Кетонал используется в качестве симптоматической терапии при патологических процессах опорно-двигательного аппарата различного генеза. Аналог Долобене активно снимает зубную, головную боль, послеоперационные болевые ощущения. При наружном применении медикамент легкими движениями втирается в область поражения 1–2 раза в день.

Прием внутрь осуществляется по 1–2 таблетки 2–3 раза в день. Возможно сочетанное наружное и внутреннее применение аналога Долобене.

Найз гель

Производитель: Dr. Reddy`s (Индия)

Форма выпуска: гель для наружного применения

Действующее вещество: нимесулид

Найз гель используется в качестве местного обезболивающего и противовоспалительного средства. Аналог Долобене активно снимает болевые ощущения при воспалении суставов, сопровождающихся дегенеративными процессами в хрящевой и в костной ткани.

Препарат наносится на область повреждения тонким слоем до полного его впитывания 3–4 раза в день.

Финалгон

Производитель: САНОФИ (Россия)

Форма выпуска: мазь для наружного применения

Действующее вещество: никобоксил, нонивамид

Финалгон обладает выраженным обезболивающим эффектом за счет сочетанного действия активных веществ, что приводит к уменьшению или исчезновению болей в течение 30 минут.

Аналог мази Долобене применяется при болях различного характера, связанных с заболеванием суставов, позвоночника, травматического повреждения опорно-двигательного аппарата. Мазь наносится на болезненный участок в небольшом количестве, равномерно распределяясь по всей его площади. Разогревающий эффект выражен и проявляется спустя четверть часа.

Гепаридекс

Производитель: ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ (Россия)

Форма выпуска: гель для наружного применения

Действующее вещество: декспантенол, диметилсульфоксид, гепарин натрия

Гепаридекс является аналогом Долобене по составу действующих веществ. Комбинированный препарат эффективно снимает отечность тканей, болевой синдром и явления воспаления. Эта патологическая симптоматика наблюдаются при травмах, заболеваниях суставов, ушибах, сопровождающихся развитием гематом.

Наносится препарат на область повреждения 3–4 раз в день до исчезновения симптомов заболевания.

Долобене или Вольтарен — что лучше

Производитель: NOVARTIS PHARMA AG (Швейцария)

Форма выпуска: таблетки, раствор для в/м введения, ректальные суппозитории

Действующее вещество: диклофенак

Чем можно заменить Долобене гель при болевом синдроме, и будет ли он лучшим при артрозах или артритах? Боль при заболевании суставов лучше купируется его аналогом, так как Вольтарен гель обладает более выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Если симптоматика заболевания вызвана влиянием внешних факторов (травма мягких тканей, ушиб, растяжение связок), а не воспалительным процессом, лучшим будет Долобене. За счет активных веществ, входящих в его состав, быстрее спадает отечность тканей и происходит рассасывание гематом.

Долобене или Фастум гель — что лучше

Производитель: MENARINI INDUSTRIE FARMACEUTICHE RIUNITE (Италия)

Форма выпуска: гель для наружного применения

Действующее вещество: кетопрофен

Оба препарата имеют равнозначные показания к применению. За счет активного вещества, входящего в состав аналога, снимается боль и воспаление. При болезнях суставов или позвоночника, сопровождающихся дегенеративными процессами, лучшим в терапии будет Фастум гель.

Долобене больше применяется при ушибах, растяжениях связок, гематомах. Под его действием быстрее рассасываются подкожные кровоизлияния, удаляется из клеточных структур лишняя жидкость и происходит регенерация поврежденных тканей. Для купирования травматических повреждений лучше использовать Долобене.

Долобене или Долгит

Производитель: DOLORGIET (Германия)

Форма выпуска: гель для наружного применения

Действующее вещество: ибупрофен

Аналог Долобене Долгит относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, активно снимающим патологическую симптоматику при дегенеративных процессах в суставах и позвоночнике.

Лучшим эффектом будет отличаться Долобене при гематомах, воспалении мягких тканей, мышц и сухожилий, сопровождающихся отеком.

Долобене или Гепариновая мазь

Производитель: АЛТАЙВИТАМИНЫ (Россия)

Форма выпуска: мазь для наружного применения

Действующее вещество: бензокаин, гепарин натрия, бензилникотинат

Гепариновая мазь – это комбинированный аналог Долобене с обезболивающим эффектом, способствующий рассасыванию гематом, тромбов и предупреждению их образования.

Для купирования этой патологии, которая может появиться вследствие травмы мягких тканей или растяжения связок, преимуществом будет пользоваться Гепариновая мазь. Медикамент, вследствие сочетанного действия активных веществ, будет при данной симптоматике эффективнее Долобене.

Долобене или Диклофенак — что лучше

Производитель: НОВОСИБХИМФАРМ (Россия)

Форма выпуска: раствор для в/м введения, мазь для наружного применения, таблетки

Действующее вещество: диклофенак

Применение Диклофенака значительно эффективнее при заболевании суставов и позвоночника различной этиологии. Такая результативность аналога объясняется действием его активного вещества. Долобене гель при такой патологии будет менее эффективным.

Диклофенак входит в группу нестероидных препаратов, дающих обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Троксевазин или Долобене — что лучше

Производитель: BALKANPHARMA-TROYAN (Болгария)

Форма выпуска: гель для наружного применения

Действующее вещество: троксерутин

Аналог Долобене Троксевазин способствует устранению отеков, уменьшению воспаления сосудистой стенки, повышению тонуса капилляров. Такое действие препарата будет эффективным при травмах, сопровождающихся болью, отеком, синяками или гематомами (ушиб, растяжение связок).

Если боль и отек проявляются воспалительными процессами в суставах (периартрит, эпикондилит), лучшим в применении будет Долобене.

Долобене или Лиотон — что лучше

Производитель: MENARINI INDUSTRIE FARMACEUTICHE RIUNITE (Италия)

Форма выпуска: гель для наружного применения

Действующее вещество: гепарин натрия

Лиотон – это антикоагулянт наружного применения, который влияет на свертывающую систему крови. Аналог предупреждает образование тромбов и улучшает капиллярный кровоток.

Препарат стимулирует местный обмен веществ, благодаря которому уменьшается отечность поврежденных тканей и происходит рассасывание гематом. Такие свойства аналога Долобене делают его приоритетным при травмах и ушибах.

По рекомендации врача можно сделать выбор из представленных препаратов и приобрести аналоги мази Долобене дешевле, которые эффективны при травмах, ушибах и воспалении суставов.

Ответы на вопрос

  1. Долобене гель или мазь, что лучше и в чем разница?

Гель изготавливается на водной, а мазь на жирной основе. Первый более легкий по текстуре и обладает повышенной проницаемостью в кожные покровы. Поэтому использование геля будет предпочтительнее по сравнению с мазью.

Долобене гель для наруж. прим. туба 90г

  • Действующее вещество (МНН): Гель
  • Производитель: Меркле ГмбХ
  • Страна производства: Германия
  • Форма выпуска: гель для наружного применения
  • Категория:От растяжений и ушибов

Доставим в одну из 190 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-3 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Форма выпуска
  • Аналоги 163
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Долобене гель для наруж. прим. туба 90г

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

Меркле ГмбХ, Германия, Ушибы, травмы, гематомы, тендовагиниты, растяжения, острые невралгии, тромбофлебиты, болевой синдром при варикозно расширенных венах.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид. Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани. Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами. Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств. Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г. Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Показания

– отеки, гематомы и воспаления мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ; – закрытые травмы, ушибы; – травмы суставов с растяжением связок и сухожилий; – эпикондилит плеча (“локоть теннисиста”), тендиниты (воспаление сухожилий), тендовагиниты (воспаление сухожильных влагалищ), бурситы (воспаление слизистой сумки сустава); – периартрит плечевого сустава; – острая невралгия.

Способ применения и дозировка

Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2-4 раза/сут. При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметичную повязку. Долобене можно применять при ионофорезе. Препарат наносят под катод. Долобене как контактный гель можно применять в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн. Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Побочные действия

Местные реакции: возможны кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения. Аллергические реакции: иногда – кожные проявления, в т.ч. крапивница; в единичных случаях – отек Квинке. Прочие: в редких случаях – запах чеснока изо рта (вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида), возможно изменение вкусовых ощущений (исчезают через несколько минут после нанесения геля); при нанесении препарата на обширные участки тела крайне редко – тошнота, диарея, затруднение дыхания, головная боль, озноб.

Противопоказания

– тяжелые нарушения функции печени; – тяжелые нарушения функции почек; – бронхиальная астма; – выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы; – открытые раны в месте нанесения; – беременность; – период лактации; – детский возраст до 5 лет; – повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Данные о передозировке препарата Долобене отсутствуют.

Особые указания

Перед нанесением Долобене следует тщательно очистить кожу от других лекарственных средств, косметики или любых химических средств. Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога, послеоперационные рубцы). Во время лечения препаратом может усиливаться фоточувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия. В случае возникновения кожных реакций лечение следует прекратить. Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном наружном применении Долобене может усиливать проникновение других лекарственных средств через кожу. При одновременном применении лекарственных средств, содержащих сулиндак (НПВС), с препаратом Долобене возможно развитие периферической невропатии.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Долак

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, “аспириновая” триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия), кровотечения или высокий риск их развития, тяжелая почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л), печеночная недостаточность, период родов, период лактации, детский возраст (до 16 лет – безопасность и эффективность не установлены).C осторожностью. Гиперчувствительность к др. НПВП, бронхиальная астма, наличие факторов, повышающих ЖКТ-токсичность: алкоголизм, табакокурение и холецистит; послеоперационный период, ХСН, отечный синдром, артериальная гипертензия, нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестаз, активный гепатит, сепсис, СКВ, одновременный прием с др. НПВП, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/м, в/в и внутрь. При в/в введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с (для лекарственных форм, содержащих этанол).

При пероральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, рекомендуемая доза составляет 20 мг в первый прием, далее по 10 мг 4 раза в сутки, но не более 40 мг/сут.

Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с почечной недостаточностью – 10 мг в первый прием и далее по 10 мг 4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза при пероральном применении составляет 40 мг.

При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, в/м за 1 введение вводят не более 60 мг (включая пероральную дозу); обычно по 30 мг каждые 6 ч; в/в – по 30 мг (не более 15 доз за 5 сут). В/м взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН за 1 введение вводят не более 30 мг (включая пероральную дозу); обычно – по 15 мг (не более 20 доз за 5 сут); в/в – не более 15 мг каждые 6 ч (не более 20 доз за 5 сут).

Максимальные суточные дозы для в/м и в/в введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, – 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) – для в/м и в/в введения 60 мг. Длительность лечения должна не превышать 5 сут.

Фармакологическое действие

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей образование Pg из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит др. НПВП.

После в/м введения и приема внутрь начало анальгезирующего действия отмечается соответственно через 0.5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и 2-3 ч.

Побочные действия

Часто – более 3%, менее часто – 1-3%, редко – менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко: снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, сонливость, редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.

Со стороны ССС: менее часто – повышение АД.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура, редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции: менее часто – жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенное потоотделение, редко – отек языка, лихорадка.

Симптомы (при однократном введении): боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: симптоматическое (поддержание жизненно важных функций организма). Диализ – малоэффективен.

Особые указания

Перед назначением необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве ЛС для премедикации, поддержания анестезии.

При совместном приеме с др. НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 сут.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные ЛС, мизопростол, омепразол.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода

Взаимодействие

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность.

Прием с др. НПВП, ГКС, этанолом, кортикотропином, препаратами Ca2+ увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное назначение с антикоагулянтными ЛС – производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными ЛС, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и АСК повышает риск развития кровотечений.

Прием снижает эффект гипотензивных и диуретических ЛС (снижает синтез Pg в почках).

Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме).

При назначении с др. нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами Au) повышается риск развития нефротоксичности.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс и повышают его концентрацию в плазме.

Прием повышает эффект наркотических анальгетиков.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Оцените статью
Добавить комментарий