Гидроксихлорохин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Гидроксихлорохин отзывы

Препарат Гидроксихлорохин, который ранее был востребован лишь у пациентов с ревматоидным артритом и малярией, сейчас у всех на слуху. А все потому, что он вероятно эффективен в лечении коронавируса. Так ли это, разберемся.

Наибольшего эффекта удалось достичь при совмещении гидроксихлорохина и азитромицина. Вирус в организме на шестые сутки сохранялся только у 5% пациентов. Это лучший показатель.

Гидроксихлорохин при малярии

Для профилактики острых приступов малярии (P. malariae и штаммами Plasmodium falciparum) — по 0,4 грамма один раз в неделю. Для детей дозировка составляет 6,5 мг на кг веса в день, но не более дозировки для взрослого.

Профилактику малярии начинают за 14 дней до поездки. В противном случае, применяют нагрузочную дозировку 0,8 г, и 12,9 мг на кг веса за 2 приема, через 6 часов. Лечение продолжают еще 2 месяца после выезда.

При острых приступах анемии используют 800 мг препарата, 400 мг через 6 или 8 часов, потом 400 мг в течение двух следующих дней (в общем — 2 грамма гидроксихлорохина сульфата).

Для радикального лечения малярии, вызванной Plasmodium malariae и Plasmodium vivax используют дополнительно производные 8-аминохинолона.

Пиридостигмин и Неостигмин усиливают действие антималярийного средства.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Плаквенил являются: гиперчувствительность к производным 4-аминохинолина; ретинопатия; беременность; наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы); детский возраст при необходимости длительной терапии (у детей имеется повышенный риск развития токсических эффектов); детский возраст до 6 лет (таблетки по 200 мг не предназначены для детей с «идеальной» массой тела менее 31 кг).
С осторожностью: зрительные расстройства (снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения, сужение полей зрения), одновременный прием препаратов, способных вызывать неблагоприятные офтальмологические реакции (опасность прогрессирования ретинопатии и зрительных расстройств); гематологические заболевания (в т.ч. и в анамнезе); тяжелые неврологические заболевания, психозы (в т.ч. и в анамнезе); поздняя кожная порфирия (риск обострения), псориаз (риск усиления кожных проявлений заболевания), одновременный прием препаратов, способных вызывать кожные реакции; почечная недостаточность и/или печеночная недостаточность, гепатит, одновременный прием препаратов, способных неблагоприятно влиять на функцию печени и/или почек (при тяжелых нарушениях функции почек или печени доза должна подбираться под контролем плазменных концентраций гидроксихлорохина); дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; тяжелые желудочно-кишечные заболевания; гиперчувствительность к хинину (возможность перекрестных аллергических реакций).

Со стороны органа зрения: может развиваться, хотя и редко, ретинопатия с изменениями пигментации и дефектами в полях зрения. В ранней форме эти явления обычно обратимы после прекращении приема гидроксихлорохина. Если состояние остается недиагностированным и поражения сетчатки продолжают развиваться дальше, то может возникнуть риск их прогрессирования даже после отмены препарата.
Изменения сетчатки вначале могут быть бессимптомными, или проявляться скотомами парацентрального или перицентрального типов, преходящими скотомами и нарушениями цветового зрения.
Возможны изменения роговицы, включая отек и помутнение. Они могут быть бессимптомными или вызывать такие нарушения зрения, как появление ореолов, нечеткость зрения или фотофобия. При прекращении лечения эти изменения могут подвергнуться обратному развитию.
Также могут возникать нарушения зрения, связанные с нарушениями аккомодации, являющиеся дозозависимыми и обратимыми.
Со стороны кожных покровов: иногда встречаются кожные высыпания; описаны также зуд, изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос и алопеция. Эти изменения обычно быстро проходят после прекращения лечения. Сообщалось о развитии буллезной сыпи, включая очень редкие случаи мультиформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона, фоточувствительности и отдельных случаев эксфолиативного дерматита.
Очень редкие случаи острого генерализованного экзантематозного пустулеза (ОГЭП) необходимо отличать от псориаза, хотя гидроксихлорохин может провоцировать и обострение псориаза. ОГЭП может сопровождаться повышением температуры и гиперлейкоцитозом. После отмены препарата исход обычно благоприятный.
Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, анорексия, боли в животе и редко рвота. Эти симптомы обычно проходят сразу же после снижения дозы или отмены препарата.
Со стороны гепатобилиарной системы: при длительном применении в больших дозах возможно развитие гепатотоксического действия.

Код CAS

Со стороны нервной системы и органов чувств: сенсорные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, аномальная нервная проводимость, мышечная слабость, беспокойство, раздражительность, эмоциональная лабильность, психоз, головная боль, головокружение, судороги, шум в ушах, тугоухость, нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнение роговицы, скотома, фотофобия; при длительном применении в высоких дозах — ретинопатия ( в т.ч. с нарушением пигментации и дефектами полей зрения), атрофия зрительного нерва, кератопатия, дисфункция цилиарной мышцы.

Совет №4

При приеме гидроксихлорохина ЭКГ проводится раз в 5 дней. Но внепланово нужно это исследование при появлении слабости, перебоях ритма, болях в грудной клетке, ощущениях сильного сердцебиения, головокружениях, слабости.

Читайте также:  Аскорил при каком кашле - сухом или мокром, как принимать взрослым и детям, от какого помогает, для какого подходит

Противомалярийные препараты разрешены к использованию в составе комплексной терапии против коронавируса в ряде стран. Во Франции врачи выписывают рецепты на эти средства больным, лечащимся дома. В Индии они назначаются медикам для профилактики. В странах Ближнего Востока (Бахрейн, Алжир, Марокко, Тунис) лекарства применяются, но параллельно ведутся исследования.

Наименование производителя

Основным продуктом разложения является деэтилгидрохлорохин, также обладающий противоплазмодиальной активностью. Гидроксихлорохин, конъюгированный с глюкуроновой кислотой, найден в желчи.

Лекарственная форма

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.

“Люди умирают внезапно”. Российский учёный рассказал об опасности гидроксихлорохина при лечении CoViD-19

Фото © David Benito / Getty Images

Это горький белый синтетический порошок. По сути, дополненная копия лекарства, созданного природой. Ещё в древние времена южноамериканские индейцы кечуа лечили лихорадку корой хинного дерева — в ней есть вещество с жаропонижающим и обезболивающим действием, к тому же эффективное против малярии. В 1930-е годы в Германии создали его искусственный аналог — хлорохин. Позже в эту формулу добавили гидроксид. С 1955 года получившийся препарат применяют в лечении малярии в США по благословению национального Минздрава, а точнее, FDA — Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Противопоказания

  • макулопатия, предшествующая макулопатия;
  • непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефицит лактазы;
  • возраст до 6 лет (при весе до 31 кг);
  • детский возраст в случаях необходимости проведения длительной терапии (связано с повышенным риском возникновения токсических эффектов);
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при которых применение Гидроксихлорохина требует осторожности):

  • ретинопатия;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • расстройства зрения (понижение остроты зрения, изменение полей зрения);
  • сочетанное применение с лекарственными средствами, которые могут привести к зрительным расстройствам;
  • психозы (включая указания в анамнезе);
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • псориаз;
  • порфирия;
  • сочетанное применение с лекарственными средствами, которые могут привести к развитию кожных реакций;
  • почечная/печеночная недостаточность (в случаях необходимости применения Гидроксихлорохина его доза должна быть подобрана под контролем плазменной концентрации);
  • гепатит;
  • желудочно-кишечные заболевания в тяжелом течении;
  • беременность (применение Гидроксихлорохина возможно только по жизненным показаниям).
  • взрослые: каждый седьмой день по 400 мг;
  • дети от 6 лет: еженедельная доза – 6,5 мг/кг, но не выше взрослой дозы.

Гидроксихлорохин и коронавирус: опыт применения

Первый опыт применения Гидроксихлорохина был в Китае при воспалении легких, вызванном новым коронавирусом SARS-CoV-2. При выборе препарата учитывали его использование в 2002 году для лечения похожей по симптомам атипичной пневмонии. Она тогда возникла тоже из-за распространения коронавируса, но другого вида – SARS-CoV. Сам препарат не новый, он уже давно назначается при малярии, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.

Первоначальное применение Гидроксихлорохина имело положительный эффект, пациенты начали выздоравливать. Поэтому китайские схемы терапии стали использовать в США, Италии и Испании. Например, от коронавируса назначали это лекарство врачи во Франции. Стало известно, что они вылечили Гидроксихлорохином за 6 дней 38 больных. Применяли его по 400 мг 2 раза первые сутки и потом 5 дней по 200 мг 2 раза.

Препарат включен и во временные рекомендации Минздрава России. Так как все происходящее в период пандемии коронавируса широко и не всегда достоверно освещается СМИ, то во многих странах возник ажиотажный спрос. Например, в России до марта 2020 года за месяц обычно продавалось в 6 раз меньше этого медикамента.

Использование Гидроксихлорохина пока что находится в процессе исследований, которые начаты под руководством Всемирной организации здравоохранения. Препарат не имеет стопроцентно доказанной эффективности. Также и сообщения о полном отсутствии результата или только незначительном улучшении при применении критикуются многими учеными из-за неправильно выбранного метода сравнения.

Поэтому из-за отсутствия точно установленной схемы терапии коронавирусной инфекции и доказанной безопасности он применяется в рамках эксперимента. Больного об этом информируют, объясняют все риски. После чего обязательным является подписание согласия на использование Гидроксихлорохина.

Препарат включен и во временные рекомендации Минздрава России. Так как все происходящее в период пандемии коронавируса широко и не всегда достоверно освещается СМИ, то во многих странах возник ажиотажный спрос. Например, в России до марта 2020 года за месяц обычно продавалось в 6 раз меньше этого медикамента.

Гидроксихлорохин – показания к применению

Лекарство Гидроксихлорохин показания к назначению имеет следующие:

  • малярия (для лечения и профилактики, за исключением внеэритроцитарных форм и гидроксихлорохин-резистентных штаммов);
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный хронический артрит;
  • постлаймовый артрит;
  • красная волчанка (системная, дискоидная);
  • фотодерматоз;
  • хронический васкулит кожи;
  • болезнь Шегрена.

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата 4-аминохинолиновым соединениям;
  • ретинопатия (поражение сосудов глазной сетчатки);
  • кератопатия (дистрофическое поражение роговицы глаза);
  • детский возраст (при необходимости длительной терапии);
  • беременность;
  • период лактации.
Читайте также:  Аллергия на электронные сигареты: как устранить последствия?

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, во время приема пищи или запивая стаканом молока. 200 мг гидроксихлорохина сульфата эквивалентны 155 мг гидроксихлорохина основания.

Ревматоидный артрит: начальная доза у взрослых – 400-600 мг/сут, поддерживающая – 200-400 мг/сут.

Ювенильный артрит: доза не должна превышать 6.5 мг/кг или 400 мг/сут (выбирается наименьшая доза).

Дискоидная и системная красная волчанка: начальная доза для взрослых – 400-800 мг/сут, поддреживающая – 200-400 мг/сут.

Фотодерматоз: до 400 мг/сут. Лечение должно быть ограничено периодами максимальной солнечной экспозиции.

Малярия: подавляющая терапия у взрослых – 400 мг/сут каждый 7 день; у детей (в т.ч. младенцев) еженедельная подавляющая доза – 6.5 мг/кг, но независимо от массы тела, не должна превышать дозу для взрослых (400 мг). Если условия позволяют, подавляющую терапию назначают за 2 нед до воздействия, в ином случае, можно назначить начальную двойную дозу: 800 мг – взрослым и 12.9 мг/кг (но не превышающую 800 мг) – детям, разделив на 2 приема с промежутком в 6 ч. Подавляющую терапию следует продолжать в течение 8 нед после покидания эндемичной зоны.

Лечение острого приступа малярии: начальная доза для взрослых – 800 мг, затем через 6-8 ч – 400 мг и по 400 мг на 2 и 3 дни лечения (в общей сложности 2 г гидроксихлорохина сульфата). В качестве альтернативного метода может быть эффективной доза 800 мг однократно.

Для детей общая доза – 32 мг/кг (но не превышающая 2 г) назначается в течение 3 дней: первая доза – 12.9 мкг/кг (но не превышающая разовой дозы 800 мг), вторая доза – 6.5 мг/кг (но не превышающая 400 мг) через 6 ч после первой, третья доза – 6.5 мг/кг (но не превышающая 400 мг) через 18 ч после второй дозы, четвертая доза – 6.5 мг/кг (но не превышающая 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

Доза для взрослых может быть рассчитана на 1 кг массы тела, так же, как и для детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (редко), снижение аппетита, абдоминальная боль спастического характера, диарея; гепатотоксичность (нарушение функции печени, печеночная недостаточность).

Взаимодействие гидроксихлорохина с другими веществами

Гидроксихлорохин усиливает побочные реакции салицилатов, глюкокортикоидов, хинидиноподобных антиаритмиков, гепато-, гемато- и нейротоксичных препаратов.
Гидроксихлорохин увеличивает вероятность кровотечения при совместном приеме с гепарином.
При совместном использовании преднизона с гидроксихлорохином возрастает риск развития миопатий, включая кардиомиопатию.
Гидроксихлорохин может усиливать симптомы миастении и тем самым устранять эффект пиридостигмина и неостигмина.
Не рекомендуется использовать гидроксихлорохин в течение 2 часов до и после применения лантана карбоната, так как лантана карбонат может повышать рН желудочного сока, что изменит всасывание гидроксихлорохина. Антациды могут снижать всасывание гидроксихлорохина, поэтому при совместном использовании необходим интервал не менее 4 часов между их приемом.
Гидроксихлорохин может уменьшить образование антител в ответ на первичную иммунизацию интрадермальной человеческой диплоидно-клеточной вакциной против бешенства.
Гидроксихлорохин может увеличивать содержание дигоксина в плазме крови, поэтому при совместном использовании этих препаратов необходимо уменьшить дозу дигоксина и контролировать его плазменную концентрацию, чтобы избежать развития гликозидной интоксикации.
Циметидин может подавить метаболизм гидроксихлорохина, в результате чего увеличится содержание последнего в плазме крови и возрастет риск его побочных реакций.
Гидроксихлорохин может усиливать эффекты пероральных гипогликемических препаратов и инсулина может потребоваться снижение доз гипогликемических препаратов.
Гидроксихлорохин может усилить прямое блокирующее действие аминогликозидов на нервно-мышечную передачу.
При совместном использовании циклоспорина и гидроксихлорохина возрастает концентрации циклоспорина в плазме крови.
При одновременном применении гидроксихлорохина с противоэпилептическими средствами эффективность последних может быть недостаточной.
Использование гидроксихлорохина с другими противомалярийными препаратами может привести к снижению судорожного порога и развитию судорог.
При использовании гидроксихлорохина совместно с аритмогенными препаратами (амиодарон, моксифлоксацин и другие) возрастает риск развития желудочковой аритмии. Так как галофантрин удлиняет интервал QT, то при совместном использовании с гидроксихлорохином могут развиться аритмии (совместный прием не рекомендуется).
Гидроксихлорохин может снизить биодоступность празиквантела.
Есть риск ингибирования внутриклеточной альфа-галактозидазы при совместном использовании гидроксихлорохина с агалсидазой.

Гидроксихлорохин усиливает побочные реакции салицилатов, глюкокортикоидов, хинидиноподобных антиаритмиков, гепато-, гемато- и нейротоксичных препаратов.
Гидроксихлорохин увеличивает вероятность кровотечения при совместном приеме с гепарином.
При совместном использовании преднизона с гидроксихлорохином возрастает риск развития миопатий, включая кардиомиопатию.
Гидроксихлорохин может усиливать симптомы миастении и тем самым устранять эффект пиридостигмина и неостигмина.
Не рекомендуется использовать гидроксихлорохин в течение 2 часов до и после применения лантана карбоната, так как лантана карбонат может повышать рН желудочного сока, что изменит всасывание гидроксихлорохина. Антациды могут снижать всасывание гидроксихлорохина, поэтому при совместном использовании необходим интервал не менее 4 часов между их приемом.
Гидроксихлорохин может уменьшить образование антител в ответ на первичную иммунизацию интрадермальной человеческой диплоидно-клеточной вакциной против бешенства.
Гидроксихлорохин может увеличивать содержание дигоксина в плазме крови, поэтому при совместном использовании этих препаратов необходимо уменьшить дозу дигоксина и контролировать его плазменную концентрацию, чтобы избежать развития гликозидной интоксикации.
Циметидин может подавить метаболизм гидроксихлорохина, в результате чего увеличится содержание последнего в плазме крови и возрастет риск его побочных реакций.
Гидроксихлорохин может усиливать эффекты пероральных гипогликемических препаратов и инсулина может потребоваться снижение доз гипогликемических препаратов.
Гидроксихлорохин может усилить прямое блокирующее действие аминогликозидов на нервно-мышечную передачу.
При совместном использовании циклоспорина и гидроксихлорохина возрастает концентрации циклоспорина в плазме крови.
При одновременном применении гидроксихлорохина с противоэпилептическими средствами эффективность последних может быть недостаточной.
Использование гидроксихлорохина с другими противомалярийными препаратами может привести к снижению судорожного порога и развитию судорог.
При использовании гидроксихлорохина совместно с аритмогенными препаратами (амиодарон, моксифлоксацин и другие) возрастает риск развития желудочковой аритмии. Так как галофантрин удлиняет интервал QT, то при совместном использовании с гидроксихлорохином могут развиться аритмии (совместный прием не рекомендуется).
Гидроксихлорохин может снизить биодоступность празиквантела.
Есть риск ингибирования внутриклеточной альфа-галактозидазы при совместном использовании гидроксихлорохина с агалсидазой.

Читайте также:  Аутоиммунный артрит: причины, симптомы и методы лечения

Информация о дозировке при использование гидроксихлорохина:

Стандартная взрослая доза гидроксихлорохина при лечении малярии, предусматривает:

В случаях лечения острых приступов малярии, прием препарата перорально в количестве 800 мг, а затем через 6 — 8 часов по 400 мг препарата, после этого прием 400 мг раз в сутки в течение 2 дней подряд.

Каждую дозу лекарства следует принимать с едой или стаканом молока.

Стандартная доза для взрослых при профилактики малярии предусматривает:

Прием препарата в количестве 400 мг перорально в один и тот же день каждую неделю.

Профилактическую терапию следует начинать за 2 недели до путешествия (в регион в котором распространены случаи заболевания малярией) однако, если это невозможно, необходимо принимать препарат в количестве 800 мг в 2 приема (через 6 часов).

Профилактическую терапию следует продолжать в течение 8 недель после выезда из эндемической зоны.

Каждую дозу следует принимать с едой или стаканом молока.

Стандартная взрослая доза гидроксихлорохина при лечении ревматоидного артрита предусматривает:

Прием препарата (начальная доза) в количестве от 400 до 600 мг перорально один раз в день.

Поддерживающая доза в данном случае потребует прием препарата в количестве от 200 до 400 мг перорально, один раз в день.

Каждую дозу следует принимать с едой или стаканом молока.

Стандартная взрослая доза при лечении системной красной волчанки предусматривает:

Прием препарата (начальная доза) в количестве 400 мг перорально один или два раза в день в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от реакции пациента.

Поддерживающая доза в данном случае потребует прием препарата в количестве от 200 до 400 мг перорально один раз в день.

Каждую дозу следует принимать с едой или стаканом молока.

Стандартная педиатрическая доза при лечении малярии у детей от 1 года или старше предусматривает:

Прием препарата (первая доза): 10 мг/кг,

Вторая доза: 5 мг/кг через 6 часов после первой дозы,

Третья доза: 5 мг/кг через 18 часов после второй дозы,

Четвертая доза: 5 мг/кг через 24 часа после третьей дозы.

Каждую дозу следует принимать с едой или стаканом молока.

Обычная педиатрическая доза гидроксихлорохина для профилактики малярии у детей от 1 года и старше, предусматривает: прием препарата в количестве 5 мг/кг массы тела перорально, в один и тот же день каждую неделю.

Профилактическую терапию следует начинать за 2 недели до путешествия (в регион в котором распространены случаи заболевания малярией) однако, если это невозможно, необходимо принимать препарат в количестве 10 мг/кг в 2 приема (через 6 часов).

Профилактическую терапию следует продолжать в течение 8 недель после выезда из эндемической зоны.

Каждую дозу следует принимать с едой или стаканом молока.

Стандартная взрослая доза при лечении системной красной волчанки предусматривает:

Что такое гидроксихлорохин?

Гидроксихлорохин – это хинолиновая медицина, используемая для лечения или профилактики малярии , болезни, вызванной паразитами, которые проникают в организм через укус комара. Малярия распространена в таких областях, как Африка, Южная Америка и Южная Азия. Это лекарство не эффективно против всех штаммов малярии.

Гидроксихлорохин также является противоревматическим лекарством и используется для лечения симптомов ревматоидного артрита и дискоидной или системной красной волчанки.


Аллергия на хинин;

Добавить комментарий