Имунофан свечи и спрей: инструкция по применению и отзывы детям

Противопоказания

Нельзя использовать суппозитории детям до двух лет из-за состава препарата, возможна передозировка. Также нужно убедиться, что у пациента нет гиперчувствительности к компонентам препарата, потому что применение лекарства может вызывать аллергические реакции.

Кроме этого, в соответствии с инструкцией, свечи “Имунофан” нельзя применять в период беременности, при грудном вскармливании нужно получить консультацию специалиста, потому что активный компонент может выделяться с грудным молоком.

Если назначается назальный спрей, то перед использованием нужно встряхнуть флакон. Распылитель вставляется в носовой проход и нажимается 3-4 раза на большой ободок. Проводить процедуру нужно, не запрокидывая голову, сохраняя вертикальное положение. Нельзя использовать спрей более 3-4 раз в день, чтобы не пересушить слизистую носа.

Особые указания

В результате активации фагоцитоза возможно кратковременное обострение очагов хронического воспаления, поддерживаемых за счет персистенции вирусных или бактериальных антигенов.

Вакцинопрофилактика: взрослым — однократно в день вакцинации.

Условия хранения

Средство должно храниться в сухом и темном месте при этом температура должна составлять 2–10 °C. Имунофан нужно беречь от доступа детей.

Отпускается по рецепту врача.

Имунофан – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (спрей назальный, свечи ректальные 100 мкг, уколы в ампулах для инъекций №5 и №10) лекарства для лечения герпеса, хламидиоза, псориаза у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Имунофан. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Имунофана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Имунофана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения герпеса, хламидиоза, псориаза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Имунофан – обладает иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротекторным действием и вызывает инактивацию свободнорадикальных и перекисных соединений. Фармакологическое действие основано на достижении 3 основных эффектов: коррекции иммунной системы, восстановления баланса окислительно-антиокислительной реакции организма и ингибирования множественной лекарственной устойчивости, опосредованной белками трансмембранного транспортного насоса клетки.

Действие препарата начинает развиваться в течение 2-3 ч (быстрая фаза) и продолжается до 4 месяцев (средняя и медленная фазы).

В течение быстрой фазы (продолжительность – до 2-3 суток) проявляется, прежде всего, детоксикационный эффект – усиливается антиоксидантная защита организма путем стимуляции продукции церулоплазмина, лактоферрина, активности каталазы; препарат нормализует перекисное окисление липидов, ингибирует распад фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты с последующим снижением уровня холестерина крови и продукции медиаторов воспаления. При токсическом и инфекционном поражении печени препарат предотвращает цитолиз, снижает активность трансаминаз и уровень билирубина в сыворотке крови.

В течение средней фазы (начинается через 2-3 суток, продолжительность – до 7-10 суток) происходит усиление реакций фагоцитоза и гибели внутриклеточных бактерий и вирусов.

В течение медленной фазы (начинает развиваться на 7-10 суток, продолжительность до 4 месяцев) проявляется иммунорегулирующее действие препарата – восстановление нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета. В этот период наблюдается восстановление иммунорегуляторного индекса, отмечается увеличение продукции специфических антител. Влияние препарата на продукцию специфических противовирусных и антибактериальных антител эквивалентно действию лечебных вакцин. В отличие от последних препарат не оказывает существенного влияния на продукцию реагиновых антител класса IgE и не усиливает реакцию повышенной чувствительности немедленного типа. Имунофан стимулирует образование IgA при его врожденной недостаточности.

Имунофан эффективно подавляет множественную лекарственную устойчивость опухолевых клеток и повышает их чувствительность к действию химиотерапевтических препаратов.

Состав

Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин + вспомогательные вещества.

Показания

Профилактика и лечение иммунодефицитных состояний различной этиологии у детей и взрослых:

  • комбинированная терапия опухолей;
  • папилломатоз гортани и ротоглотки у детей;
  • оппортунистические инфекции (цитомегаловирус и герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз);
  • комплексная терапия ВИЧ-инфекции;
  • хронический вирусный гепатит;
  • хронический бруцеллез;
  • дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);
  • ожоги;
  • септический эндокардит;
  • длительно не заживающие раны;
  • гнойно-септические осложнения;
  • бронхообструктивный синдром;
  • холецистопанкреатит;
  • ревматоидный артрит;
  • псориаз.

В качестве адъюванта при вакцинации против бактериальных и вирусных инфекций у взрослых.

Формы выпуска

Спрей назальный дозированный.

Свечи ректальные 100 мкг.

Раствор для внутримышечного и подкожного введения №5 и №10 (уколы в ампулах для инъекций).

Других форм выпуска, таких как таблетки, не существует.

Инструкция по применению и способ использования

Интраназально. При использовании флакон следует держать вертикально, распылителем вверх. Снять защитный колпачок с распылителя. Перед первым применением заполнить дозирующий насос путем нажатия на широкий ободок распылителя 3-4 раза. Вставить распылитель в носовой ход при вертикальном положении головы. Однократно нажать широкий ободок распылителя до упора. В одной дозе препарата содержится 50 мкг имунофана. Суточная доза не должна превышать 200 мкг.

Читайте также:  Дальфаз СР: от чего помогает (таблетки), способы применения, противопоказания

В комплексной терапии острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся симптомами интоксикации и иммунодефицитного состояния, Имунофан назначают по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки, ежедневно в течение 10-15 дней.

При оппортунистических инфекциях (цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз): по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки, ежедневно, курс лечения 10-15 дней. При необходимости возможно повторение курса через 2-4 недели.

При хроническом вирусном гепатите и хроническом бруцеллезе: по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения 10-15 дней, для предотвращения рецидива следует проводить повторные курсы через 4 – 6 месяцев.

В схеме лечения больных ВИЧ-инфекцией: по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки, ежедневно, в течение 10-15 дней. При необходимости возможно повторение курса через 2-4 недели.

При лечении онкологических больных в схеме радикального комбинированного лечения (химиолучевая терапия и операции): по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки, ежедневно, в течение 8-10 дней перед химиолучевой терапией и операцией с последующим продолжением курса в течение всего периода лечения.

У больных с распространенным опухолевым процессом (3-4 стадии) различной локализации в плане комплексной или симптоматической терапии: по 1 дозе (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки, ежедневно, в течение 8-10 дней. При необходимости и наличии выраженных явлений токсикоза рекомендуется повторное проведение курса.

Ректально. Разовая и суточная доза – 100 мкг (1 суппозиторий).

При лечении онкологических больных в схеме радикального комбинированного лечения (химиолучевая терапия и операция): однократно, ежедневно, курс лечения 8-10 свечей перед химиолучевой терапией и операцией с последующим продолжением курса в течение всего периода лечения.

У больных с распространенным опухолевым процессом (3-4 стадии) различной локализации в виде комплексной или симптоматической терапии: однократно, ежедневно, курс лечения 8-10 суппозиториев, с перерывом 15-20 дней и повторением курсов в течение всего периода последующего лечения.

У детей со злокачественным заболеванием кроветворной или лимфоидной ткани: 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения 10-20 суппозиториев. Назначение препарата следует проводить в течение всего курса химиолучевой терапии и после окончания курса для профилактики развития токсикоза.

В комплексной терапии детей с папилломатозом гортани и ротоглотки: 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения 10 суппозиториев.

При оппортунистических инфекциях (цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз): 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения 10 суппозиториев.

В комплексной терапии ВИЧ-инфекции: 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения 15-20 свечей. При необходимости следует проводить повторные курсы через 2-4 недели.

При хроническом вирусном гепатите и хроническом бруцеллезе: 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения 15-20 суппозиториев, для предотвращения рецидива следует проводить повторные курсы через 2-3 месяца.

При дифтерии: 1 раз в сутки, курс лечения 8-10 суппозиториев. При дифтерийном бактерионосительстве – 1 раз через 3 суток – 3-5 суппозиториев.

При лечении ожогов 3-4 степени с явлениями токсемии, септикотоксемии, у хирургических больных с септическим эндокардитом, длительно незаживающими ранами конечностей, гнойно-септическими осложнениями: 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения 7-10 суппозиториев, при необходимости курс препарата следует продолжать до 20 суппозиториев.

При бронхообструктивном синдроме, холецистопанкреатите, ревматоидном артрите: 1 раз через 3 суток, курс лечения 8-10 суппозиториев, в случае необходимости курс следует продолжать до 20 суппозиториев с тем же интервалом.

При лечении псориаза: 1 раз в сутки, ежедневно, курс лечения 15-20 суппозиториев.

У взрослых в схеме вакцинопрофилактики – однократно в день вакцинации.

Побочное действие

  • индивидуальная непереносимость.

Противопоказания

  • детский возраст до 2-х лет;
  • беременность и лактации для инъекционной формы препарата;
  • повышенная чувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Раствор для внутримышечного и подкожного введения и суппозитории ректальные противопоказаны при беременности, осложненной резус-конфликтом.

Вследствие недостаточной изученности спрей назальный следует с осторожностью применять при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Противопоказан детям до 2-х лет.

Особые указания

В результате активации фагоцитоза возможно кратковременное обострение очагов хронического воспаления, поддерживаемых за счет персистенции вирусных или бактериальных антигенов.

Лекарственное взаимодействие

Повышает эффективность других видов лекарственной терапии: применение Имунофана способствует преодолению резистентности к глюкокортикостероидной (ГКС) терапии. Назначение имунофана возможно в комбинации с ГКС и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Аналоги лекарственного препарата Имунофан

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Имунофан не имеет.

Аналоги по фармакологической группе иммуномодуляторов:

  • Актинолизат;
  • Актипол;
  • Алкимер;
  • Анаферон;
  • Анаферон детский;
  • Арбидол;
  • Арпетолид;
  • Арпефлю;
  • Аффинолейкин;
  • Бактиспорин;
  • Бестим;
  • Бронхо-Ваксом;
  • Бронхо-мунал;
  • Вилозен;
  • Вобэнзим;
  • Галавит;
  • Гепон;
  • Глутоксим;
  • Гроприносин;
  • Дезоксинат;
  • Деринат;
  • Доктор Тайсс;
  • Задаксин;
  • Имиквимод;
  • Иммунал;
  • Иммуномакс;
  • Иммунорм;
  • Имудон;
  • Имунорикс;
  • ИРС 19;
  • Йодантипирин;
  • Ликопид;
  • Миелопид;
  • Милайф;
  • Моликсан;
  • Натрия дезоксирибонуклеат;
  • Натрия нуклеинат;
  • Нейроферон;
  • Неовастэт;
  • Оптинат;
  • ОРВИтол НП;
  • Панаген;
  • Пирогенал;
  • Полиоксидоний;
  • Постеризан;
  • Постеризан форте;
  • Профеталь;
  • Респитан;
  • Рибомунил;
  • Ринитал;
  • Рузам;
  • Спленин;
  • Споробактерин;
  • Стемокин;
  • Стимфорте;
  • Суперлимф;
  • Тактивин;
  • Тималин;
  • Тимоген;
  • Тимусамин;
  • Трекрезан;
  • Тубосан;
  • Уро Ваксом;
  • Ферровир;
  • Флогэнзим;
  • Хеликсор;
  • Эксальб;
  • Эпифамин;
  • Эрбисол;
  • Эргоферон;
  • Эстифан;
  • Эхинацея;
  • Эхинокор.
  • индивидуальная непереносимость.
Читайте также:  Абсцесс и флегмона гортани

Инструкция по применению и дозировка

Лекарство зачастую вводится ректально один раз в сутки, но может назначаться и по другой схеме, например, при бронхообструкции его применяют с интервалом в 3 дня.

Разовой дозировкой является один суппозиторий, а курс лечения подбирается в зависимости от заболевания. К примеру, если у пациента ревматоидный артрит или дифтерия, ему назначают 8-10 свечей, а при псориазе или вирусном гепатите показан курс из 15-20 суппозиториев.


Разовой дозировкой является один суппозиторий, а курс лечения подбирается в зависимости от заболевания. К примеру, если у пациента ревматоидный артрит или дифтерия, ему назначают 8-10 свечей, а при псориазе или вирусном гепатите показан курс из 15-20 суппозиториев.

Показания к применению

“Имунофан” можно применять для лечения таких болезней и состояний:

  • Дифтерия
  • Острый и хронический ревматоидный артрит
  • Терапия против ВИЧ-инфекции, гепатита В
  • Ожоги и лечение трудно заживаемых ран
  • Хламидии
  • Вирус герпеса
  • Цитомегаловирус
  • Токсоплазмоз
  • Адъювант после вакцинации
  • Профилактика инфекций у животных.

Также этот препарат можно использовать в онкологии в качестве комплексной терапии.

Раствор для внутримышечных инъекций содержит такие вещества:

Фармакологическое действие

Лекарство имеет широкий спектр действия на организм:

  • Стимулирует защитные механизмы организма;
  • Выводит токсины и вредные вещества;
  • Защищает клетки печени.

Препарат устраняет симптомы тяжелых заболеваний, которые возникли в результате ослабления иммунной системы.

Лекарственное средство применяется для интраназального, ректального, подкожного введения.

Побочные действия

Развитие побочных эффектов возможно при индивидуальной непереносимости препарата.

Кроме этого, препарат назначают:

Формы выпуска

Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин – аморфный порошок белого цвета без запаха, на основе которого готовят следующие лекарственные формы:
1. 0,005 % раствор 1 мл в ампулах для введения в мышцу и под кожу (соответствует дозировке действующего вещества в 50 мкг). В упаковке может содержаться 5 или 10 штук. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.
2. Суппозитории (свечи) ректальные 100 мкг, 5 или 10 штук в упаковке.
3. Интраназальный дозированный спрей: флаконы 8,5 мл (в одной дозе – 50 мкг действующего вещества).

Других форм выпуска, таких как таблетки или капли для приёма внутрь, не существует.

Способ введения, продолжительность лечения и необходимая дозировка подбираются индивидуально, с учётом показаний и противопоказаний.

Регистрационный номер:

В течение быстрой фазы (продолжительность – до 2-3 суток) проявляется прежде всего детоксикационный эффект – усиливается антиоксидантная защита организма путем стимуляции продукции церулоплазмина, лактоферрина, активности каталазы; препарат нормализует перекисное окисление липидов, ингибирует распад фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты с последующим снижением уровня холестерина крови и продукции медиаторов воспаления. При токсическом и инфекционном поражении печени препарат предотвращает цитолиз, снижает активность трансаминаз и уровень билирубина в сыворотке крови.

Краткое описание

Имунофан — отечественный оригинальный иммуностимулятор. Обладает иммуномодулирующим и детоксикационным действием, положительно влияет на функции печени, обезвреживает агрессивные свободные радикалы. Иммунной системе человека в течение всей жизни своего «хозяина» приходится регулярно принимать вызовы со стороны массы неблагоприятных факторов окружающей среды: это бактериальные и вирусные агенты, плохая экология, низкое качество продуктов питания, изнурительный физический труд, эмоциональные стрессы, избыточная медикаментозная нагрузка, вредные привычки. Для этого ей порой требуется определенная фармакологическая «подпитка». Настоящим прорывом в лечении и профилактике нарушений иммунной системы стало открытие пептидных гормонов иммунитета, вырабатываемых тимусом (вилочковой железой). Это мотивировало ученых на поиск новых пептидных препаратов, действующих на медиаторы воспаления и систему обезвреживания свободных радикалов. Препарат имунофан — представитель нового поколения иммунных пептидов. Его действие развивается в трех направлениях: коррекция иммунного статуса, восстановление окислительно-восстановительного баланса внутренней среды организма и подавление множественной медикаментозной толерантности, опосредованной транспортными белками-насосами, расположенными в клеточных мембранах. В действии имунофана выделяют быструю (от первых 2-3 часов до 2-3 суток), среднюю и медленную (до 4 месяцев) фазы. В течение быстрой фазы препарат проявляет, в первую очередь, свой детоксикационный эффект: стимулируется синтез многофункциональных гликопротеинов (лактоферрин и церулоплазмин), активируется первичный антиоксидантный фермент каталаза. Имунофан упорядочивает течение реакций перекисного окисления жиров, подавляет разрушение мембранных фосфолипидов, ингибирует синтез арахидоновой кислоты, в результате чего снижается содержание холестерина в плазме и угнетается синтез медиаторов воспаления простагландинов. В ходе средней фазы, длящейся до 7-10 суток, наблюдается активация фагоцитарных реакций и гибель внутриклеточных патогенов — бактерий и вирусов.

В медленной фазе начинает проявляться иммуномодулирующее действие имунофана с полным или частичным восстановлением показателей тканевого и гуморального иммунитета: возвращается к «докризисному» уровню иммунорегуляторный индекс, увеличивается образование специфических иммуноглобулинов. Влияние препарата на продукцию антибактериальных и противовирусных антител можно сравнить с эффектом терапевтических вакцин. Имунофан востребован и в комплексном лечении онкологических заболеваний: он повышает чувствительность клеток раковой опухоли к действию химиотерапевтических препаратов.

Читайте также:  Дизентерия: причины, симптомы, диагностика, лечение в домашних условиях

Имунофан выпускается в виде назального спрея. При впрыскивании препарата в нос флакон (равно как и голову) необходимо держать строго вертикально. Перед первым использованием следует 3-4 раза надавить на широкий ободок распылителя для заполнения дозирующего насоса. Одна доза содержит 50 мкг действующего вещества препарата. Максимальная суточная доза составляет 200 мкг. Сфера применения препарата отнюдь не ограничивается комплексным лечением профилактикой вирусных и бактериальных инфекций (хотя, следует признать, что он востребован по большей части именно в этом направлении). Так, выраженный клинический эффект от применения имунофана отмечался у пациентов с хроническим гепатитом В, СПИД-маркерными заболеваниями. Препарат хорошо показал себя в комбинированном лечении желудочно-кишечной формы сальмонеллеза: при его использовании в острой фазе инфекции удавалось смягчить и сократить длительность проявления симптомов интоксикации, нормализовать стул и обеспечить быстрое удаление возбудителя. Имунофан может с успехом использоваться при дифтерии, ряде офтальмологических заболеваний. В отдельных источниках упоминалось об эффективности применения препарата у пациентов с псориазом, у которых на фоне фармакотерапии сокращалась общая продолжительность лечения, увеличивался ремиссионный период и улучшалось субъективного состояние.

40 доз – флаконы пластиковые с дозирующим устройством (1) – пачки картонные.

ИМУНОФАН 45МКГ/ДОЗА 40ДОЗ ФЛАК СПРЕЙ НАЗАЛ ДОЗ

Форма выпуска: спрей назальный

Первичная упаковка: Флакон

Дозировка: 45МКГ/ДОЗА + 40ДОЗ

Форма выпуска: суппозитории ректальные

Повышает эффективность других видов лекарственной терапии: применение имунофана способствует преодолению резистентности к глюкокортикостероидной терапии. Назначение имунофана возможно в комбинации со стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Фармакологические свойства

Терапевтический эффект обусловлен иммунорегулирующим, гепатопротекторным и детоксационным действием препарата, а также стимуляцией перекисных и свободнорадикальных соединений. То есть фармакологические свойства Имунофана – это корректировка работы иммунитета, подавление агрессивного воздействия медикаментов, опосредованное белками транспортного насоса мембраны клетки, и восстановление баланса антиокислительных и окислительных реакций организма.

Быстрая фаза действия лекарства начинается уже через 2-3 часа после приема препарата и постепенно переходит в медленную и среднюю фазы (продолжительность до 4 месяцев):

  • Быстрая фаза. Продолжительность действия – до 36 часов, выражается в стимуляции антиоксидантной защиты посредством активизации продуктивности лактоферрина, церулоплазмина и каталазы, нормализации перекисного окисления липидов, ингибирование разрушения фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты, после чего отмечается понижение уровня холестерина и продукции медиаторов воспаления. При патологиях печени инфекционного и токсического генеза Имунофан предотвращает развитие цитолитоза, понижает активность трансминаз (АЛТ, АСТ) и концентрацию билирубина в сыворотке крови.
  • Средняя фаза. Продолжительность действия со 2-3 суток до 7-10 суток. В этот период отмечается усиление реакций фагоцитоза и уничтожение внутриклеточных вирусов и бактерий.
  • Медленная фаза. Продолжительность действия с 7-10 суток до 4 месяцев. На данный диапазон приходится основной иммуномодулирующий эффект, куда относят восстановление показателей гуморального и клеточного иммунитета. В это время нормализуется иммунорегуляторный индекс, активизируются антитела к вирусам и бактериям. Кроме того, Имунофан стимулирует производство IgA при недостаточном начальном уровне, а также не оказывает значительного влияния на IgE и не усиливает гиперчувствительность немедленного типа.

Кроме того, отмечают эффективность препарата в комплексе с медикаментозным лечением онкологических болезней, которая заключается в подавлении лекарственной устойчивости раковых клеток и увеличивает чувствительность к цитостатикам.

Кроме того, отмечают эффективность препарата в комплексе с медикаментозным лечением онкологических болезней, которая заключается в подавлении лекарственной устойчивости раковых клеток и увеличивает чувствительность к цитостатикам.

Аналоги

Иммунофан уникальный по составу. Но лекарственных средств, способных помочь повысить иммунитет человека представлено на фармацевтическом рынке достаточно много. С помощью специалиста можно подобрать лечебные препараты и биологически активные добавки с любыми требованиями.

Взаимодействие с другими препаратами изучено недостаточно. При негативных реакциях организма в период использования комплекса лекарственных средств необходимо обратиться к специалисту.

Состав препарата

Раствор для внутримышечного и подкожного введения1 мл
имунофан50 мкг
вспомогательные вещества: глицин; натрия хлорид; вода для инъекций

в контурной ячейковой упаковке 5 или 10 ампул; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

Суппозитории для ректального применения1 супп.
имунофан100 мкг
вспомогательные вещества: вода очищенная; глицин; твердый жир; твин 80

в контурной ячейковой упаковке 5 или 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

Спрей для назального применения дозированный1 доза
имунофан50 мкг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; бензалкония хлорид; глицин; натрия эдетат (трилон Б); вода очищенная

во флаконе пластиковом с дозирующим устройством 8,5 мл; в пачке картонной 1 флакон.

  • При оппортунистических инфекциях (цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз)
Добавить комментарий