Проноран: инструкция по применению таблеток

ПРОНОРАН

ПРОНОРАН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, красного цвета, круглые, двояковыпуклые; допускается незначительная неоднородность окрашивания, степени глянцевости и наличие незначительных вкраплений.

1 таб.
пирибедил50 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат – 5 мг, повидон – 20 мг, тальк – 130 мг.

Оболочка: кармеллоза натрия – 0.71 мг, полисорбат 80 – 0.30 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] – 3.87 мг, повидон – 6.31 мг, натрия гидрокарбонат – 0.15 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.27 мг, сахароза – 57.17 мг, тальк – 50.37 мг, титана диоксид – 0.78 мг, воск пчелиный белый – 0.07 мг.

15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).
29 шт. – блистеры (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).
30 шт. – блистеры (1) – пачки картонные с контролем первого вскрытия (при необходимости).

Фармакологическое действие

Активное вещество пирибедил является агонистом дофаминергических рецепторов. Проникает в кровоток головного мозга, где связывается с дофаминергическими рецепторами головного мозга, проявляя высокое сродство и селективность по отношению к дофаминергическим рецепторам типа D 2 и D 3 .

Механизм действия пирибедила обуславливает основные клинические свойства препарата для лечения болезни Паркинсона как на начальных, так и на более поздних стадиях заболевания с воздействием на все основные моторные симптомы. Пирибедил помимо воздействия на дофаминергические рецепторы проявляет активность антагониста двух основных α-адренергических рецепторов ЦНС (типа α 2А и α 2С ).

Синергическое действие пирибедила, как антагониста α 2 -рецепторов и агониста дофаминергических рецепторов головного мозга, было продемонстрировано на различных животных моделях с болезнью Паркинсона: длительное применение пирибедила приводит к развитию менее выраженной дискинезии, чем применение леводопы, со сходной эффективностью по отношению к обратимой акинезии, сопутствующей болезни Паркинсона.

В ходе фармакодинамических исследований у людей было показано возбуждение коркового электрогенеза дофаминергического типа как при пробуждении, так и во время сна с проявлением клинической активности по отношению к различным функциям, контролируемым дофамином. Данная активность была продемонстрирована при использовании поведенческой или психометрической шкалы. Было показано, что у здоровых добровольцев пирибедил улучшает внимание и бдительность, связанные с когнитивными задачами.

Эффективность препарата Проноран в качестве монотерапии или в комбинации с леводопой при лечении болезни Паркинсона изучалась в ходе трех двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических исследований (2 исследования по сравнению с плацебо и 1 исследование по сравнению с бромокриптином). В исследованиях участвовало 1103 пациента 1-3 стадии по шкале Хен и Яра (Hoehn & Jahr), 543 из которых получали Проноран. Показано, что Проноран в дозировке 150-300 мг/сут эффективен при действии на все моторные симптомы с 30% улучшением по Унифицированной Шкале Оценки Болезни Паркинсона (UPDRS) III часть (двигательная) в течение более 7 месяцев при монотерапии и 12 месяцев в комбинации с леводопой. Улучшение части “активность в повседневной жизни” по шкале UPDRS II было оценено в тех же значениях.

При монотерапии статистически значимое соотношение пациентов, нуждающихся в экстренном лечении леводопой, получавших пирибедил (16.6%) было меньше, чем в группе пациентов, получавших плацебо (40.2%).

Наличие дофаминергических рецепторов в сосудах нижних конечностей объясняет вазодилатирующее действие пирибедила (увеличивает кровоток в сосудах нижних конечностей).

  • Задать вопрос офтальмологу
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Пирибедил быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ и интенсивно распределяется.

Максимальная концентрация (C max ) пирибедила в плазме крови достигается через 3-6 ч после перорального приема лекарственной формы с контролируемым высвобождением. Связь с белками плазмы средняя (несвязанная фракция составляет 20-30%). В связи с низкой связываемостью пирибедила с белками плазмы риск лекарственного взаимодействия при применении с другими препаратами низкий.

Пирибедил интенсивно метаболизируется в печени и выводится главным образом с мочой: 75% абсорбированного пирибедила экскретируется почками в виде метаболитов.

Плазменная элиминация пирибедила носит двухфазный характер и состоит из первоначальной фазы и второй более медленной фазы, приводящей к поддержанию устойчивой концентрации пирибедила в плазме крови в течение более чем 24 ч. В ходе комбинированного фармакокинетического анализа было показано, что T 1/2 пирибедила после в/в введения составляет в среднем 12 ч и не зависит от введенной дозы.

Показания

  • в качестве вспомогательной симптоматической терапии при хроническом нарушении когнитивной функции и нейросенсорном дефиците в процессе старения (расстройства внимания, памяти и т.д.);
  • болезнь Паркинсона в виде монотерапии (при формах, преимущественно включающих тремор) или в составе комбинированной терапии с леводопой как на начальных, так и на более поздних стадиях заболевания, особенно при формах, включающих тремор;
  • в качестве вспомогательной симптоматической терапии при перемежающейся хромоте, возникающей вследствие облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (2 стадия по классификации Leriche и Fontaine);
  • терапия симптомов офтальмологических заболеваний ишемического генеза (снижение остроты зрения, сужение поля зрения, снижение контрастности цветов и другие).

Противопоказания

  • повышенная индивидуальная чувствительность к пирибедилу и/или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
  • коллапс;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • совместный прием с нейролептиками (кроме клозапина) (см. раздел “Лекарственное взаимодействие”);
  • детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных).

В связи с тем, что в состав препарата входит сахароза, пациентам с непереносимостью фруктозы, глюкозы или галактозы, а также пациентам с дефицитом сукрозоизомальтазы (редкое нарушение обмена веществ) препарат принимать не рекомендуется.

Дозировка

Внутрь. Таблетку следует принимать после еды, запивать половиной стакана воды, не разжевывая.

По всем показаниям (кроме болезни Паркинсона) препарат назначают в дозе 50 мг (1 таб.) 1 раз/сут. В более тяжелых случаях – по 50 мг 2 раза/сут.

При болезни Паркинсона в виде монотерапии назначают 150-250 мг/сут (3-5 таб./сут), разделив на 3 приема в день. При необходимости приема препарата в дозе 250 мг рекомендуется принять 2 таб. по 50 мг утром и днем и 1 таб. вечером.

При применении в комбинации с препаратами леводопы суточная доза составляет 150 мг (3 таб.): рекомендуется разделить на 3 приема.

При подборе дозы в случае ее увеличения рекомендуется титровать дозу, постепенно увеличивая на 1 таб. (50 мг) каждые 2 недели.

Резкое прекращение терапии агонистом дофаминергических рецепторов связано с риском развития злокачественного нейролептического синдрома. Во избежание этого следует снижать дозу пирибедила постепенно, до полной отмены.

Расстройство привычек и влечений

Во избежание риска возникновения расстройств привычек и влечений следует назначать наименьшую эффективную дозу лекарственного препарата. При возникновении подобных симптомов необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы или постепенном прекращении терапии препаратом (см. раздел “Особые указания”).

Пациенты с печеночной и/или почечной недостаточностью

Исследований применения пирибедила у данной группы пациентов не проводилось. У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью пирибедил следует применять с осторожностью.

Дети и подростки

Эффективность и безопасность применения пирибедила у детей и подростков до 18 лет не изучалась, и в настоящее время данные о применении пирибедила в данной популяции отсутствуют. Нет обоснованных показаний к применению пирибедила в педиатрической популяции.

Побочные действия

Отмеченные побочные реакции при приеме пирибедила носят дозозависимый характер и, главным образом, связаны с его дофаминергической активностью. Носят умеренный характер, встречаются, главным образом, в начале лечения и проходят после отмены препарата.

Частота побочных эффектов пирибедила приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны психики: часто – могут отмечаться психические расстройства, такие как спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации (зрительные, слуховые, смешанные), исчезающие при отмене препарата; неуточненной частоты – агрессия, психотические расстройства (бред, делирий).

Со стороны нервной системы: часто – головокружение, исчезающие при отмене препарата. Прием пирибедила может сопровождаться сонливостью и в крайне редких случаях – выраженной сонливостью в дневное время суток вплоть до внезапного засыпания (см. раздел “Особые указания”); неуточненной частоты – дискинезия (двигательные расстройства).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – гипотензия, ортостатическая гипотензия с потерей сознания или недомоганием или лабильностью АД.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – незначительные желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, метеоризм), которые могут проходить, особенно при подборе соответствующей индивидуальной дозы. Подбор дозы, путем постепенного увеличения дозировки (по 50 мг каждые 2 недели до достижения рекомендованной дозы), приводит к значительному снижению проявления данных побочных эффектов.

Расстройство привычек и влечений: у пациентов с болезнью Паркинсона, получавших терапию агонистами дофамина, включая пирибедил, отмечалась патологическая склонность к азартным играм, усиление либидо и гиперсексуальность, навязчивое желание делать покупки и переедание/компульсивное переедание (см. раздел “Особые указания”).

Общие расстройства и нарушения в месте введения: неуточненной частоты – при терапии агонистами дофамина сообщалось о развитии периферических отеков.

Аллергические реакции: риск развития аллергических реакций на краситель пунцовый, входящий в состав препарата.

Передозировка

Симптомы: рвота, что обусловлено действием на хеморецепторную триггерную зону; лабильность АД (повышение или снижение); нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота).

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

В связи с взаимным антагонизмом между дофаминергическими противопаркинсоническими препаратами и нейролептиками, одновременное назначение с нейролептиками (за исключением клозапина) противопоказано (см. раздел “Противопоказания”).

Пациентам с экстрапирамидным синдромом, вызванным приемом нейролептиков, следует назначать терапию антихолинергическими лекарственными средствами и не следует назначать дофаминергические противопаркинсонические лекарственные средства (вследствие блокирования нейролептиками дофаминергических рецепторов).

Агонисты дофаминергических рецепторов могут вызывать или усиливать психотические расстройства. Если требуется назначение нейролептиков пациентам с болезнью Паркинсона, получающим лечение дофаминергическими противопаркинсоническими средствами, доза последних должна постепенно снижаться до окончательной отмены (внезапная отмена дофаминергических препаратов связана с риском развития “злокачественного нейролептического синдрома”) (см. раздел “Особые указания”).

Противорвотные нейролептики: следует применять противорвотные препараты, не вызывающие экстрапирамидных симптомов.

В связи с взаимным антагонизмом между дофаминергическими противопаркинсоническими препаратами и тетрабеназином одновременное назначение этих препаратов не рекомендуется.

Не рекомендуется применение пирибедила совместно с алкоголем.

Следует соблюдать осторожность при назначении пирибедила с другими лекарственными средствами, обладающими седативным действием.

Особые указания

У некоторых пациентов (особенно у больных болезнью Паркинсона) на фоне приема пирибедила иногда внезапно возникает состояние сильной сонливости вплоть до внезапного засыпания. Внезапное засыпание во время повседневной активности, в некоторых случаях неосознанное или возникающее без предшествующих симптомов, наблюдается крайне редко, но, тем не менее, пациенты, управляющие автомобилем и/или работающие на оборудовании, требующем высокой степени внимания, должны быть предупреждены об этом. При возникновении подобных реакций пациенты должны отказаться от управления автомобилем и/или работ на оборудовании, требующем высокой степени внимания. Кроме того, необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы пирибедила или прекращении терапии данным препаратом.

Известно, что агонисты дофамина нарушают системную регуляцию АД, в результате чего может развиться ортостатическая гипотензия.

Рекомендуется контролировать АД, особенно в начале лечения, в связи с общим риском развития ортостатической гипотензии, связанной с приемом дофаминергических препаратов.

Учитывая возраст популяции, получающей терапию пирибедилом, следует учитывать риск падений, которые могут быть вызваны внезапным засыпанием, гипотензией или спутанностью сознания.

Расстройство привычек и влечений

Пациенты должны находиться под наблюдением для выявления развития расстройства поведения.

Пациенты и их опекуны должны быть предупреждены о возможных симптомах расстройства привычек и влечений (склонность к азартным играм, усиление либидо и гиперсексуальность, навязчивое желание делать покупки и переедание/компульсивное переедание) при приеме агонистов дофамина, в т.ч. пирибедила. При возникновении подобных симптомов необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы или постепенном прекращении терапии препаратом.

Сообщалось о случаях расстройства поведения, которые были связаны с такими проявлениями, как спутанность сознания, возбуждение, агрессия. При возникновении подобных симптомов необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы или постепенном прекращении терапии препаратом.

Агонисты дофамина могут вызвать или усилить психотические расстройства такие, как бред, делирий и галлюцинации (см. раздел “Лекарственное взаимодействие”). При возникновении подобных симптомов необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы или постепенном прекращении терапии препаратом.

Дискинезия (двигательные расстройства)

У пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона на фоне приема препаратов леводопы в начале титрации дозы пирибедила может развиться дискинезия. В этом случае следует снизить дозу пирибедила.

Злокачественный нейролептический синдром

Сообщалось о симптомах, схожих со злокачественным нейролептическим синдромом, при резкой отмене дофаминергических препаратов (см. раздел “Режим дозирования”).

Сообщалось о возникновении периферических отеков на фоне терапии агонистами дофамина. Это следует учитывать при назначении пирибедила.

Краситель пунцовый, входящий в состав препарата, у некоторых пациентов повышает риск развития аллергических реакций.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам, имевшим эпизоды сильной сонливости и/или внезапного засыпания во время терапии пирибедилом, следует воздержаться от управления транспортными средствами и оборудованием, требующим высокой степени внимания, до исчезновения данных реакций.

Беременность и лактация

Исследования на животных не выявили прямых или опосредованных негативных воздействий на развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие.

Было показано, что у мышей пирибедил проникает через плацентарный барьер и распределяется в органах плода.

В связи с отсутствием данных препарат не рекомендуется применять во время беременности и у женщин с сохраненным детородным потенциалом, не использующих надежных мер контрацепции.

Период грудного вскармливания

В связи с отсутствием данных препарат не рекомендуется применять в период грудного вскармливания.

Проноран: инструкция по применению (таблетки)

Проноран представляет собой противопаркинсонический препарат, влияющий на систему допамина в ЦНС.

Выпускается Проноран в таблетированной форме. Каждая таблетка (красного цвета, круглой формы) содержит 50 мг действующего активного вещества (пирибедил, он же является МНН препарат). Пирибедил обладает контролируемым высвобождением. В упаковке содержится 30 таблеток в одной картонной упаковке. Выпуском занимается фирма Servier (Франция), имеющая филиал в России (ООО Сердикс).

В состав лекарственного средства также входят вспомогательные вещества: стеарат магния, тальк, коллоидное диоксидное соединение кремния, краситель пунцовый, повидон, полисорбат, кармеллоза натрия, натрия гидрокарбонат, диаоксидное соединение титана, сахароза, пчелиный воск.

Фармакологическое действие Пронорана связано с тем, что он относится к агонистам допаминовых рецепторов. Проходя через гемато-энцефалический барьер, пирибедил связывается в головном мозге с рецепторами допамина 2 и 3 типа, а также с рецепторами α2А и α2С адреналина, проявляя антагонистическое действие. Кроме того обладает легким вазодилатирующим эффектом в области нижних конечностей.

Проноран начинает действовать примерно через 3-6 часов после приема. Период полувыведения составляет около 12 часов. Доказано, что необходимая для клинического эффекта концентрация сохраняется в крови более 24 часов. Метаболизируется лекарственное средство преимущественно в печени, 75% пирибедила выводится с мочой.

Показания

Проноран используется преимущественно для лечения болезни Паркинсона, особенно с преобладанием дрожания, а также для улучшения когнитивных функций при хронических сосудистых (дисциркуляторная энцефалопатия) и других заболеваниях, для лиц пожилого возраста. Кроме того, Проноран может быть включен в схему лечения перемежающейся хромоты при облитерирующих заболеваниях в области нижних конечностей и при хронических сосудистых нарушениях зрения.

Противопоказания

Имеются противопоказания для использования лекарственного средства. Нельзя использовать Проноран у лиц до 18 лет, при развитии коллапса, остром инфаркте миокарда, а также совместно с нейролпетиками (исключение – клозапин), при аллергических реакциях на компоненты таблетки (указано выше), с нарушениями обмена сахарозы.

Способ применения

Прием Пронорана осуществляют после еды, проглатывая целиком. Запить половиной стакана воды.

Если Проноран используется в качестве одного препарата для лечения Паркинсона, в этом случае он назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день. При этом в день можно принимать не более 5 таблеток. Совместное применение с леводопой предполагает схему терапии по 1 таблетке 3 раза в день.

В других случаях Проноран используется по 1 таблетке 1 раз в день, дозу допустимо увеличивать до 1 таблетке 2 раза в сутки.

Лекарственное средство требует титрования (постепенного подбора эффективной дозировки), дозу следует увеличивать по 1 таблетки в 2 недели.

Побочные эффекты

При приеме пирибедила может возникнуть ряд побочных эффектов. При этом галлюцинации, психомоторное возбуждение, головокружение, спутанность сознания – симптомы, которые часто требуют отмены препарата и быстро проходят после этого. Тошнота, рвота, метеоризм, сонливость – могут пройти после индивидуально подобранной дозировки, поэтому необходимо титровать прием.

К редким побочным явлениям относятся снижение артериального давления, ортостатические реакции вплоть до потери сознания, аллергические реакции. Возможно развитие игромании, гиперсексуальности, компульсивное поведение, хоббизм, навязчивые желания.

Обычно все побочные эффекты устраняются после прекращения приема Пронорана.

Передозировка

При употреблении в высоких дозах может возникнуть рвота, перепады артериального давления, рвота, тошнота. Рекомендовано не принимать лекарственное средство и провести симптоматическое лечение.

Особые указания

Имеется ряд особых указаний, с которыми следует ознакомиться перед приемом:

  • Проноран нельзя назначать совместно с нейролептиками (кроме клозапина). При появлении или усилении у пациента с паркинсоническим синдромом психотических нарушений, требующих приема нейролептиков, следует постепенно отменить Проноран и заменить его другим препаратом (не допаминергическим). При лекарственном паркинсонизме, развившемся на фоне приема нейролептиков также не следует назначать агонисты допаминовых рецепторов.
  • Также не рекомендуется Проноран принимать совместно с тетрабеназином, седативными препаратами (осторожно), алкоголем.
  • Применение в период беременности и лактации не изучен, основная аудитория применения Пронорана – люди пожилого возраста.
  • С осторожностью – вождение автомобиля и работа на производстве, требующей усиленного внимания.

Условия хранения

Использовать в течение 3 лет с даты изготовления. При этом специальных условий хранения обеспечивать нет надобности.

Аналоги

Проноран является оригинальным препаратом, в настоящий момент аналогов препарата нет.

Препарат Проноран отпускается по рецепту врача. При этом средняя цена на препарат может значимо отличаться в зависимости от наценок конкретной аптеки и в среднем стоимость лекарственного средства составляет:

  • Упаковка 30 таблеток 50 мг 482-789 рублей.

Важно помнить о том, что Проноран входит в перечень льготных препаратов.

Нельзя заниматься самолечением. Помните о том, что использование Пронорана требует консультации специалиста!

Проноран

Servier [Лаборатория Сервье]

Товары из категории – Нейропротекторы

Valenta [Валента Фарм]

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

    Проноран – фармакологический противопаркинсонический препарат. В состав фармпрепарата включен действующий компонент пирибедил, который способен связываться с дофаминовыми рецепторами мозга. Помимо эффективного действия на болезнь Паркинсона, медикамент снимает все сопутствующие симптоматические признаки, улучшает внимание и память.

Препарат используется для монотерапии, а также в качестве комплексного воздействия на болезнь. После приема медикамент хорошо и быстро абсорбируется в желудке и кишечнике. Препарат проникает в кровоток, откуда распространяется по тканям и органам. Максимальная концентрация препарата достигается спустя три часа после приема, иногда время увеличивается до шести часов. Метаболизм происходит в печени. Выводится Проноран через почки с уриной. Время выведения препарата составляет около 12 часов.

Состав и форма выпуска

Медикаментозный препарат производится в форме таблеток, которые предназначены для перорального внутреннего приема. Таблетки окрашены в красный цвет и имеют круглую выпуклую с двух сторон форму. В одной упаковке идет 30 штук Пронорана и инструкция. Составляющие компоненты медикамента:

  • пирибедил;
  • поливинилпирролидон;
  • целлюлозная камедь;
  • понсо 4R;
  • стеариновокислый магний;
  • пчелиный воск;
  • пищевая сода;
  • кремнезем;
  • твин 80;
  • тростниковый сахар;
  • двуокись титана;
  • тальк.

    Показания к применению

    Медикаментозный препарат рекомендуется к применению при следующих проблемах со здоровьем:

  • когнитивные нарушения, проявившиеся из-за естественного процесса старения организма;
  • дрожательный паралич;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей, проявляющееся преходящими болями в ногах;
  • болезни глаз.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

  • F.06.7. Начальные расстройства высшей мозговой деятельности;
  • G.20. Дрожательный паралич;
  • H.53.4. Нарушения зрения;
  • H.53.5. Аномалии цветового зрения;
  • H.53.9. Расстройства зрения неопределенного генеза;
  • H.54.2. Ухудшение зрения;
  • I.73.8. Другие заболевания периферических кровеносных сосудов;
  • R.25.1. Непроизвольное дрожание пальцев рук неопределенного генеза;
  • R.41.3.0. Ухудшение памяти;
  • R.41.8.0. Интеллектуально-мнестические нарушения;
  • R.54. Старость.

    Побочные эффекты

    Побочные действия медикамента могут проявляться в следующих симптоматических признаках:

  • психическое состояние: ментальные расстройства, помутнение сознания, возбужденное состояние, мнимые видения, агрессивность, бред, безумие, психоз;
  • нервная система: вестибулярные расстройства, сонливость, непроизвольные движения в различных группах мышц;
  • сердце и сосуды: снижение кровяного давления, снижение систолического давления;
  • желудочно-кишечный тракт: расстройства в работе кишечника, чувство тошноты, рвотные позывы, вздутие живота;
  • другие реакции организма: повышение либидо, повышенная половая возбудимость, чревоугодие, увлеченность азартными играми;
  • аллергические реакции: отечность, зуд, высыпания на коже.

    Противопоказания

    Медикамент нельзя принимать при следующих проблемах со здоровьем и дополнительных внешних факторах:

  • повышенная восприимчивость к компонентам Пронорана;
  • внезапная сердечно сосудистая недостаточность;
  • поражение сердечной мышцы;
  • при одновременном применении с антипсихотическими препаратами;
  • детям, возраст которых меньше 18-ти лет. С повышенной осторожностью назначают фармпрепарат при:
  • непереносимости фруктового сахара, декстрозы, галактозы;
  • недостатке сукрозоизомальтазы.

    Применение во время беременности

    Фармпрепарат Проноран не рекомендуется принимать в период вынашивания ребенка и вскармливания младенца грудным молоком, так как нет прямых сведений о воздействии медикамента на эмбрион и развитие ребёнка.

    Способ и особенности применения

    Медикаментозный препарат Проноран производится в форме таблеток, которые предназначены для перорального внутреннего приема. Общие рекомендации по использованию препарата содержатся в инструкции, которая идет в комплекте с лекарством. Медикамент принимают после употребления пищи. Нельзя разжевывать, разламывать или толочь таблетки, их следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуемая дозировка составляет одну таблетку раз в день. При тяжелых формах заболевания разрешено принимать две таблетки в день. Если препарат используется для лечения паркинсонизма без дополнительного приёма других лекарств, то рекомендуемая дозировка составляет от трех до пяти таблеток в день. Если препарат используется вместе с противопаркинсоническим лекарственным средством Леводопа, то суточная дозировка будет равна трем таблеткам. При этом принимать таблетки следует в три приема. Нельзя резко прерывать прием медикамента, от препарата следует отказываться постепенно, понижая дозировку до полного прекращения. При длительном и чрезмерном использовании препарата у пациента могут проявиться побочные реакции, которые выражаются не только в физических симптомах, но и в психических нарушениях, в том числе в обострении вредных привычек и зависимостей. Чтобы избежать таких неприятных проявлений, следует точно следовать рекомендациям и предписаниям лечащего врача. С особой осторожностью следует назначать медикамент пациентам, страдающим заболеваниями почек, так как нет точных сведений о воздействии медикамента на таких пациентов. Медикамент нельзя назначать пациентам детского возраста, которым еще нет 18-ти лет, так как сведений о воздействии медикамента на детей младшего возраста и на их развитие нет. Медикаментозный препарат может вызывать сильную сонливость, вплоть до резкого и внезапного засыпания. В связи с этим, пациентам, которые проходят курс терапии медикаментом, нельзя управлять транспортными средствами, а также выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания. Прием медикамента может спровоцировать снижение систолического давления, поэтому в период прохождения курса медикаментом необходимо следить за показателями кровяного давления. Если у пациента стали обостряться проявления вредных привычек и зависимостей, то необходимо прекратить прием медикамента или существенно понизить дозировку. Препарат может стать причиной проявления психических нарушений, которые выражаются в беспричинной агрессии, спутанности сознания, возбужденного нервного состояния. Если у пациента обнаружены подобные проблемы с психикой, то следует понизить дозировку или полностью прекратить приём средства. Если у пациента наблюдаются более серьезные нарушения психического состояния, которые выражаются в мнимых видениях, бреде или безумие, то следует обратиться к лечащему врачу и поднять вопрос о полном прекращении использования средства или о снижении дозировки. Прием медикамента может спровоцировать проявление таких симптомов, как двигательные нарушения. При проявлении подобных признаков следует понизить дозировку. Из-за наличия в составе препарата красителя, у ряда пациентов могут проявиться аллергические реакции на препарат.

    Совместимость с алкоголем

    Медикамент Проноран нельзя принимать одновременно с употреблением спиртосодержащих напитков, так как это может привести к усилению побочных реакций организма.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Медикаментозный препарат Проноран нельзя принимать с рядом других препаратов во избежание проявления изменений фармакокинетических и фармакодинамических свойств. Это такие препараты и лекарства, как:

  • антипсихотические препараты;
  • противорвотные препараты;
  • Тетрабеназин;
  • этанолсодержащие препараты и напитки;
  • седативные препараты.

    Передозировка

    При передозировке Пронораном у пациента могут проявиться косвенные реакции:

  • рвотные позывы;
  • чувство тошноты;
  • колебания кровяного давления;
  • расстройства в работе желудка и кишечника. При проявлении любого побочного действия препарата, следует обратиться к лечащему врачу для получения необходимой симптоматической помощи, а также прекратить прием медикамента.

    Аналоги

    Медикаментозный препарат Проноран имеет широкий ряд аналогов по составу и фармакологическому воздействию:

  • Amantadinum;
  • Azilect;
  • Benserazide;
  • Bromocriptin-Richter;
  • Credanil;
  • Cyclodol;
  • Duellin;
  • Eldepryl;
  • Isicom;
  • Jumex;
  • Madopar;
  • Mendilex;
  • Midantan;
  • Mirapex;
  • Modutab;
  • Nakom;
  • Neupro;
  • Pantocalcin;
  • Pantogam;
  • Parkon;
  • Permax;
  • Phenotropil;
  • PK-Merz;
  • Pramipexole-Teva;
  • Requip;
  • Segan;
  • Selegiline;
  • Sinemet;
  • Stalevo;
  • Tasmar;
  • Zimox.

    Условия продажи

    Медикамент Проноран реализуется в аптечных пунктах по предписанию лечащего врача и при наличии рецептурной выписки из медицинского учреждения.

    Условия хранения

    Медикаментозный препарат рекомендуется хранить в закрытом для досягаемости детьми месте. Период хранения Пронорана составляет три года с даты производства. По окончанию срока годности и хранения использовать медикамент нельзя и его следует утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

    Проноран

    Состав

    В 1 таблетке препарата Проноран содержится 50 мг пирибедила.

    Дополнительные вещества: повидон, кармеллоза натрия, краситель пунцовый, стеарат магния, пчелиный воск, гидрокарбонат натрия, диоксид кремния, полисорбат 80, сахароза, диоксид титана, тальк.

    Форма выпуска

    Красные двояковыпуклые таблетки круглой формы с контролируемым высвобождением. Допускаются небольшая неоднородность окрашивания, блеска и наличие вкраплений. 30 таблеток в блистере — 1 блистер в коробке из картона.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    МНН (Международное непатентованное название) – пирибедил. Стимулятор дофаминергических рецепторов. Проходит сквозь гематоэнцефалический барьер и реагирует с дофаминергическими рецепторами нейронов, демонстрируя высокое сродство и избирательность по отношению к D2 и D3 типам рецепторов. Проявляет антагонизм по отношению к α2А и α2С типам адренергических рецепторов. Длительный прием пирибедила приводит к появлению менее сильной дискинезии, чем прием Леводопы, со сопоставимой эффективностью по отношению к временной акинезии на фоне болезни Паркинсона.

    У здоровых пациентов пирибедил усиливает внимание и бдительность, необходимые для решения когнитивных задачам.

    Эффективность препарата при терапии болезни Паркинсона доказано в результатах 3-х слепых двойных клинических плацебо-контролируемых исследований.

    Присутствие рецепторов дофамина в сосудах ног объясняет сосудорасширяющее действие пирибедила.

    Фармакокинетика

    Быстро и в полной мере абсорбируется из кишечника и активно распределяется.

    Наибольшее содержание пирибедила в крови достигается спустя 4-5 часов после приема внутрь. Реагирование с белками плазмы составляет 20–28%. Риск взаимодействия при использовании пирибедила с другими лекарствами низкий в связи его со слабой связываемостью с протеинами крови.

    Устойчивая концентрация активного вещества поддерживается в крови на протяжении суток. Время полувыведения составляет примерно 12 часов. Интенсивно трансформируется в печени и эвакуируется в основном с мочой в виде метаболитов.

    Показания к применению

    • Вспомогательное симптоматическое лечение при хроническом расстройстве когнитивной деятельности и нейросенсорном дефиците, развившихся в процессе старения (включая нарушения внимания и памяти).
    • Монотерапия болезни Паркинсона (при формах, главным образом характеризующихся тремором) или в составе поликомпонентной терапии с Леводопой на различных стадиях заболевания.
    • Вспомогательное симптоматическое лечение при перемежающейся хромоте из-заоблитерирующих поражений артерий ног.
    • Лечение симптомов офтальмологических болезней ишемического генеза (включая ослабление остроты зрения, уменьшение поля зрения, понижение контрастности зрения).

    Противопоказания

    • коллапс;
    • инфаркт миокарда в острой фазе;
    • одновременный прием с нейролептиками(не включая Клозапин);
    • возраст младше 18 лет;
    • аллергия на вещества, входящие в состав лекарства;
    • дефицит сукрозоизомальтазы;
    • непереносимость глюкозы, фруктозы, или галактозы.

    Побочные действия

    Побочные реакции имеют умеренный характер, развиваются преимущественно в начале лечения и исчезают после отмены Пронорана.

    • Реакции со стороны пищеварения: тошнота, метеоризм, рвота.
    • Реакции со стороны нервной деятельности: возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, головокружение, сонливость, внезапное засыпание.
    • Реакции со стороны кровообращения: ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия, лабильность кровяного давления.
    • Аллергические реакции: существует риск появления аллергии на пунцовый краситель, входящий в состав лекарства.
    • Поведенческие нарушения: склонность к азартным играм, компульсивное переедание, повышение либидо, навязчивое желание совершать поступки покупки, гиперсексуальность.

    Инструкция по применению Пронорана (Способ и дозировка)

    Таблетки рекомендовано принимать перорально, после прима еды, не разжевывая и запивая 100 мл воды.

    Проноран, инструкция по применению

    При монотерапии болезни Паркинсона назначают 150-250 мг препарата в день, которые разделяют на 3 приема. Если нужно принять 250 мг Пронорана, то рекомендуется осуществлять деление дозы следующим образом: 100 мг принимают утром, еще 100 мг принимают в обед и 50 мг препарата принимают вечером.

    По всем остальным показаниям (исключая болезнь Паркинсона) лекарство назначают принимать по 50 мг раз в день. В случае необходимости разрешено повышение дозировки до 100 мгв день, которые делят на 2 приема утром и вечером.

    При использовании в сочетании с препаратами леводопы дневная доза равна 150 мг, которые делят на 3 приема.

    При осуществлении подбора дозы в сторону увеличения нужно титровать дозу, медленно увеличивая ее на 50 мг через каждые 14 дней.

    Передозировка

    Признаки передозировки: рвота, нестабильность артериального давления, явления диспепсии.

    Лечение передозировки: незамедлительная отмена препарата, симптоматическая терапия.

    Взаимодействие

    Одновременный прием с нейролептиками (кроме Клозапина) противопоказан из-за взаимного антагонизма действия.

    Больным с экстрапирамидным синдромом, спровоцированным приемом нейролептиков, нужно проводить лечение антихолинергическими препаратами и не рекомендуется назначать противопаркинсонические допаминергические препараты.

    Препарат способен вызывать или стимулировать развитие психотических расстройств. При необходимости назначения нейролептиков лицам с болезнью Паркинсона, принимающим противопаркинсонические допаминергические препараты, дозировка последних должна быть медленно понижена до полной отмены (запрет на резкую отмену данных средств связан с риском появления злокачественного нейролептического синдрома).

    Из-за взаимного антагонизма противопаркинсонических допаминергических препаратов и Тетрабеназина совместное их применение не рекомендуется.

    Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании пирибедила с иными лекарственными препаратами, демонстрирующими седативное действие.

    Условия продажи

    Условия хранения

    При хранении специальных условий не требуется. Беречь от детей.

    Срок годности

    Особые указания

    У ряда пациентов (преимущественно у страдающих болезнью Паркинсона) из-за приема пирибедила может внезапно наступать состояние сонливости вплоть или даже внезапного засыпания. Указанное явление наблюдается очень редко, но пациенты, управляющие автотранспортом, должны быть предупреждены о возможности его развития. При появлении подобных реакций нужно рассмотреть вопрос о уменьшении дозировки пирибедила или завершении терапии им.

    Учитывая возраст больных, получающей лечение пирибедилом, нужно учитывать вероятность падений, спровоцированных артериальной гипотензией, внезапным засыпанием или спутанностью сознания.

    Больных и их опекунов нужно предупреждать о возможных поведенческих расстройствах (усиление либидо, увлечения азартными играми, компульсивное переедание, гиперсексуальность, навязчивое желание совершать покупки) при использовании препарата. При появлении подобных реакций нужно рассмотреть вопрос о уменьшении дозировки пирибедила или завершении терапии им.

    Проноран – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

    Таблетки пероральные Проноран (Pronoran)

    Инструкция по медицинскому применению препарата

    Описание фармакологического действия

    Противопаркинсонический препарат, агонист допаминовых рецепторов. Проникает в кровоток головного мозга, где связывается с допаминовыми рецепторами головного мозга, проявляя высокое сродство и селективность по отношению к допаминовым рецепторам типа D2 и D3.

    Механизм действия пирибедила обуславливает основные клинические свойства препарата для лечения болезни Паркинсона как на начальных, так и на более поздних стадиях заболевания с воздействием на все основные моторные симптомы. Пирибедил помимо воздействия на допаминовые рецепторы проявляет активность антагониста двух основных α-адренергических рецепторов ЦНС (типа α2А и α2А).

    Синергическое действие пирибедила, как антагониста α2-адренорецепторов и агониста допаминовых рецепторов головного мозга, было продемонстрировано на различных животных моделях с болезнью Паркинсона: длительное применение пирибедила приводит к развитию менее выраженной дискинезии, чем применение леводопы, со сходной эффективностью по отношению к обратимой акинезии, сопутствующей болезни Паркинсона.

    В ходе фармакодинамических исследований у людей было показано возбуждение коркового электрогенеза допаминергического типа как при пробуждении, так и во время сна с проявлением клинической активности по отношению к различным функциям, контролируемым допамином. Данная активность была продемонстрирована при использовании поведенческой или психометрической шкалы. Было показано, что у здоровых добровольцев пирибедил улучшает внимание и бдительность, связанные с когнитивными задачами.

    Эффективность Пронорана в качестве монотерапии или в комбинации с леводопой при лечении болезни Паркинсона изучалась в ходе трех двойных слепых, плацебо-контролируемых клинических исследований (2 исследования по сравнению с плацебо и 1 исследование по сравнению с бромокриптином). В исследованиях участвовало 1103 пациента 1-3 стадии по шкале Хен и Яра), 543 из которых получали Проноран®. Показано, что Проноран® в дозе 150-300 мг/ эффективен при действии на все моторные симптомы с 30% улучшением по Унифицированной Шкале Оценки Болезни Паркинсона (UPDRS) III часть (двигательная) в течение более 7 месяцев при монотерапии и 12 месяцев в комбинации с леводопой. Улучшение части “активность в повседневной жизни” по шкале UPDRS II было оценено в тех же значениях.

    При монотерапии статистически значимое соотношение пациентов, нуждающихся в экстренном лечении леводопой, получавших пирибедил (16.6%) было меньше, чем в группе пациентов, получавших плацебо (40.2%).

    Наличие допаминовых рецепторов в сосудах нижних конечностей объясняет вазодилатирующее действие пирибедила (увеличивает кровоток в сосудах нижних конечностей).

    Показания к применению

    – в качестве дополнительной симптоматической терапии при хроническом нарушении когнитивной функции и нейросенсорном дефиците в процессе старения (в т.ч. расстройства внимания и памяти);

    – болезнь Паркинсона в виде монотерапии (при формах, преимущественно сопровождающихся тремором) или в комбинации с препаратами леводопы (в начале заболевания или вторично при формах, сопровождающихся тремором);

    – в качестве дополнительной терапии при перемежающейся хромоте вследствие облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (II стадия по классификации Лериша и Фонтейна);

    – терапия симптомов офтальмологических заболеваний ишемического генеза (в т.ч. снижение остроты зрения, сужение поля зрения, снижение контрастности цветов).

    Форма выпуска

    таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 50 мг; упаковка контурная ячейковая 15 коробка (коробочка) 2;

    таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 50 мг; упаковка контурная ячейковая 30 коробка (коробочка) 1;

    таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 50 мг; мешок (мешочек) полиэтиленовый 65000 бочка (бочонок) пластиковая(ый) 1;

    таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 50 мг; упаковка контурная ячейковая 30 коробка (коробочка) 1;

    Фармакодинамика

    Противопаркинсонический препарат, стимулятор дофаминовых рецепторов и дофаминергической передачи в ЦНС, периферический вазодилататор.

    Пирибедил вызывает дофаминергическую стимуляцию электрической активности коры как в период бодрствования, так и в период сна; действует на различные функции, контролируемые дофамином.

    Воздействуя на дофаминовые рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре периферических сосудов, оказывает вазодилатирующее действие (увеличивает кровоток в сосудах нижних конечностей).

    Фармакокинетика

    После приема внутрь пирибедил быстро абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 1 ч.

    Как показано in vitro, таблетка Пронорана® медленно растворяется, что способствует постепенному высвобождению активного вещества in vivo.

    Связывание с белками плазмы низкое.

    Терапевтическая концентрация пирибедила сохраняется в организме в течение 24 ч и более.

    Характеризуется высокой степенью метаболизма с образованием 2 основных метаболитов — гидроксилированного и дегидроксилированного производных пирибедила.

    Концентрация пирибедила в плазме крови снижается двухфазно: T1/2 в α-фазе — 1,7 ч, в β-фазе — 6,9 ч.

    68% абсорбированного пирибедила выводится в виде метаболитов с мочой; 25% — с желчью. Через 24 ч с мочой выводится около 50% препарата, через 48 ч — 100%.

    Использование во время беременности

    Проноран не рекомендуется применять при беременности, т.к. адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения препарата при беременности не проводилось.

    В экспериментальных исследованиях не установлено тератогенного действия препарата.

    Противопоказания к применению

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, метеоризм (данные симптомы можно устранить подбором соответствующей индивидуальной дозы).

    Со стороны ЦНС: редко — сонливость (в отдельных случаях отмечалась выраженная сонливость, внезапно возникающая в дневное время суток), психические расстройства, такие как беспокойство или спутанность сознания, исчезающие при отмене препарата.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — ортостатическая гипотензия или лабильность АД.

    Прочие: аллергические реакции.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая 1/2 стакана воды. По всем показаниям (кроме болезни Паркинсона) — 50 мг (1 табл.) 1 раз в сутки. При необходимости возможно повышение дозы до 100 мг/сут — по 50 мг 2 раза в сутки.

    При болезни Паркинсона в виде монотерапии — 150–250 мг/сут (3–5 табл. в сутки), разделенных соответственно на 3–5 приемов. При применении в комбинации с препаратами леводопы суточная доза — 100–150 мг (2–3 табл.) в 2 или 3 приема соответственно.

    Передозировка

    Симптомы: рвота (обусловленная действием пирибедила на хеморецепторную триггерную зону), лабильность АД (повышение или снижение), нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота).

    Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

    Взаимодействия с другими препаратами

    Отмечается взаимный антагонизм между Пронораном и нейролептиками с выраженными антипсихотическими свойствами (исключая клозапин). В случае развития экстрапирамидного синдрома, вызванного нейролептиками, следует назначать терапию антихолинергическими ЛС и не следует назначать препараты группы агонистов дофамина.

    При необходимости применения нейролептиков у пациентов с болезнью Паркинсона, получающих Проноран, дозу последнего следует уменьшать постепенно до полной отмены. Внезапная отмена Пронорана может вызвать злокачественный нейролептический синдром.

    Наблюдается взаимный антагонизм между Пронораном и противорвотными препаратами группы антагонистов дофамина. Совместный прием Пронорана и противорвотных препаратов группы антагонистов дофамина центрального действия не рекомендуется в связи с риском снижения эффективности обоих препаратов; тем не менее, при возникновении нарушений пищеварения, вызванных приемом Пронорана®, возможно назначение противорвотных препаратов, действующих на периферические рецепторы дофамина (домперидон).

    Особые указания при приеме

    При назначении препарата пациентам с артериальной гипертензией необходимо одновременное проведение антигипертензивной терапии.

    При возникновении на фоне приема Пронорана состояния сильной сонливости (вплоть до внезапного засыпания) необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы или отмене препарата.

    В связи с тем, что в состав препарата входит сахароза, пациентам с непереносимостью фруктозы, глюкозы или галактозы, а также пациентам с непереносимостью сукроизомальтозы (редкое нарушение обмена веществ) Проноран принимать не рекомендуется.

    Краситель — кошениль красная, входящая в состав препарата, у некоторых пациентов повышает риск развития аллергической реакции.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Пациенты, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление автомобилем, работа с механизмами), должны быть предупреждены, что крайне редко на фоне приема Пронорана может возникать состояние сильной сонливости вплоть до внезапного засыпания.

    Проноран : инструкция по применению

    • Состав •
    • Лекарственная форма •
    • Фармакологическая группа •
    • Фармакологические свойства •
    • Показания •
    • Противопоказания •
    • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий •
    • Особенности применения •
    • Применение в период беременности или кормления грудью •
    • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами •
    • Способ применения и дозы •
    • Дети •
    • Передозировка •
    • Побочные реакции •
    • Срок годности •
    • Условия хранения •
    • Упаковка •
    • Категория отпуска •

    Состав

    Действующее вещество: piribedil;

    1 таблетка содержит 50 мг пирибедила;

    Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон, тальк, натрия кармеллоза, полисорбат 80, кошениль красная А (E 124), кремния диоксид коллоидный, натрия гидрокарбонат, сахароза, титана диоксид (E 171), воск белый.

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия.

    Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, красного цвета, покрытые оболочкой.

    Фармакологическая группа

    Противопаркинсонические препараты. Агонисты допамина. Код ATX N04B C08.

    Фармакологические свойства

    Действующее вещество пирибедил является Допаминергические агонистом. Пирибедил проникает через гематоэнцефалический барьер и связывается с рецепторами допамина в головном мозге с сильной специфической сродством к допаминовых рецепторов подтипов D 2 и D 3 .

    Такие свойства позволяют классифицировать пирибедил как средство для лечения болезни Паркинсона на ранней и поздней стадиях, что действует на все основные моторные симптомы. Кроме того, в отличие от других агонистов допамина, пирибедил также действует как антагонист двух основных α 2 адренорецепторов ЦНС (α 2А и α 2С ). Синергическое действие пирибедила как антагониста α 2 -адренорецепторов и агониста допамина была доказана на разных моделях болезни Паркинсона у животных: длительное применение пирибедила повлекло менее выраженную дискинезию по сравнению с применением леводопы при одинаковой эффективности уменьшения акинетического дефицита паркинсонизма.

    В ходе клинических исследований фармакодинамики препарата у человека было установлено, что препарат стимулирует пробковый электрогенез «допаминергического» типа как при пробуждении, так и во время сна, а также активизирует различные функции, контролируемые допамином. Данная активность была подтверждена с помощью поведенческой или психометрической шкалы.

    Также было доказано, что у здоровых добровольцев пирибедил улучшает внимательность, а также выполнение когнитивных задач, которые требуют бдительности.

    Эффективность проноран ® для лечения болезни Паркинсона в монотерапии или в комбинации с леводопой изучалась в ходе трех двойных слепых рандомизированных исследований (в двух исследованиях плацебо и в 1 исследовании по сравнению с бромокриптином). Всего в этих исследованиях принимали участие 1103 пациентов с I-III стадиями болезни Паркинсона по шкале Хена и Яра, 543 из которых принимали Проноран ® .

    Была доказана эффективность проноран ® в дозе 150-300 мг / сут для уменьшения всех симптомов нарушения моторной функции с улучшением общего балла на 30% по унифицированной рейтинговой шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS), часть III, при применении в течение не менее 7 месяцев в качестве монотерапии и 12 месяцев в комбинации с леводопой. Аналогичный степень улучшения общего балла отмечался при оценке согласно второй части шкалы UPDRS ( «Активность в повседневной жизни»).

    При применении пирибедила в монотерапии статистически значительно меньший процент пациентов (16,6%) нуждался в дополнительном лечении леводопой по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (40,2%).

    Кроме того, пирибедил стимулирует увеличение кровообращения в бедренных сосудах (наличие допаминергических рецепторов в сосудах бедра объясняет действие пирибедила на периферическую циркуляцию).

    У человека пирибедил быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта и экстенсивно распределяется.

    Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-6 ч после приема пирибедила в форме таблеток пролонгированного действия. У человека связывание пирибедила с белками плазмы крови является умеренным (несвязанная фракция составляет 0,2-0,3), следовательно, риск возникновения лекарственного взаимодействия благодаря связыванию с белками плазмы крови является низким. Выведение из плазмы крови двухфазное и состоит из начальной фазы и второй, более медленной, фазы, что приводит стойку концентрацию пирибедила в плазме крови в течение 24 часов при достижении концентрации стабильного равновесия. Объединенный анализ данных нескольких исследований показал, что среднее время полувыведения пирибедила при внутривенном применении составляет 12:00 независимо от введенной дозы.

    Пирибедил экстенсивно метаболизируется в печени и выводится с мочой 75% абсорбированного вещества выводится путем почечного клиренса преимущественно в виде метаболитов.

    Показания

    Лечение болезни Паркинсона

    • в качестве монотерапии;
    • или в комбинации с леводопой, в начале лечения или позже.

    Промывание миндалин

    Промывание лакун небных миндалин проводится при лечении хронического тонзиллита. Эта процедура уменьшает воспаление и препятствует размножению вредоносных бактерий.

    Небные миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани. Они находятся между ротовой полостью и глоткой и являются частью иммунной системы. На миндалины возложены сразу две функции – кроветворная (образование лимфоцитов) и защитная (барьерная). Самыми крупными являются небные миндалины. Внутри них располагаются лакуны – пустоты и протоки.

    При заболеваниях (например, во время хронического тонзиллита) в миндалинах накапливаются вредоносные бактерии, гной, частички эпителия и умершие лейкоциты. Пробки (так называют эти патологические скопления врачи) являются благодатной средой для активного размножения микробов – стрептококков и стафилококков. Результатом такого процесса может стать обострение хронического заболевания. Также этот очаг инфекции способен спровоцировать развитие многих других патологий и снизить иммунитет организма в общем.

    Миндалины – самоочищающийся орган. Даже у здорового человека могут возникать в них пробки, но они удаляются естественным путем. А при наличии патологического процесса содержимое так и остается в миндалинах. В этом случае для его извлечения требуется вмешательство врача.

    Обычно при хроническом тонзиллите назначается курс антибиотиков, которые воздействуют на микроорганизмы, скопившиеся в лакунах миндалин. Лекарственная терапия дает высокие результаты до определенного момента. Бактерии со временем «привыкают» к препаратам, продолжают жить в лакунах и пагубно воздействовать на организм. Это может повлечь за собой осложнения. Микроорганизмы, проникшие вместе с кровью и лимфой во внутренние органы, способны стать причиной развития пиелонефрита, цистита, аднексита. Возникновение осложнений является показанием к удалению миндалин, однако промывание в большинстве случаев позволяет избежать хирургического вмешательства.

    Процедуру может проводить только врач-ЛОР. Самостоятельное промывание лакун миндалин может стать причиной дальнейшего распространения инфекции в организме или привести к травмам неба или глотки.

    Виды промывания миндалин

    На сегодняшний день в медицине используется в основном два вида этой процедуры:

    • Промывание шприцем. Патологическое содержимое лакун миндалин удаляют при помощи шприца и канюли.
    • Промывание вакуумным методом. Этот способ на сегодняшний день является наиболее распространенным. В ходе процедуры применяется специальный вакуумный аппарат, оказывающий также ультразвуковое воздействие на миндалины, за счет чего осуществляются дезинфекция, обезболивание и наилучшее проникновение лекарственных препаратов в ткани.

    Преимущества промывания миндалин

    Процедура обладает следующими преимуществами:

    • Доступность. Промывание миндалин – недорогая процедура, поэтому ее может позволить себе любой пациент.
    • Возможность избежать удаления миндалин в настоящий момент или в будущем. Промывание не всегда является альтернативой операции, но в большинстве случаев позволяет избежать необходимости ее проведения.
    • Эффективность. Процедура позволяет добиться длительной ремиссии у пациентов с хроническим тонзиллитом.
    • Безопасность. Промывание миндалин подходит для пациентов практически любых возрастов.
    • Отсутствие аллергических реакций. Если применение антибиотиков способно вызвать аллергию, то промывание – нет.

    Показания к проведению процедуры

    При наличии хронического тонзиллита плановое профилактическое промывание лакун миндалин рекомендуется проводить не реже двух раз в год: весной и осенью. Это позволит избежать обострения.

    Внепланово промывание лакун миндалин осуществляется при появлении следующих симптомов:

    • сухой кашель;
    • слабость;
    • першение в горле;
    • болезненные ощущения в горле, подчелюстных и шейных лимфатических узлах;
    • повышенная температура и общие признаки недомогания;
    • неприятный запах изо рта.

    Эти признаки свидетельствуют о том, что ангина переходит в хроническую форму, поэтому необходимо немедленно принимать меры. Также внеплановое промывание осуществляется, если у пациента уже есть хронический тонзиллит с вышеуказанными симптомами и гнойным содержимым в лакунах миндалин.

    Противопоказания

    Промывание лакун миндалин любым способом противопоказано:

    • при остром фарингите (процедуру можно проводить не ранее чем через неделю после выздоровления);
    • при острых инфекционных заболеваниях с повышением температуры;
    • при туберкулезе;
    • при патологиях сетчатки (не всех – необходима консультация врача, который определит, можно ли в вашем случае осуществлять процедуру);
    • при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких.

    Аппаратное промывание с применением ультразвука нельзя проводить беременным женщинам (им осуществляют процедуру с помощью шприца).

    Подготовка к процедуре

    Подготовка к промыванию несложная. Последний прием пищи должен состояться за 2-3 часа до процедуры и не ранее чем через 2-3 часа после нее. Психологическая подготовка может понадобиться людям с повышенным рвотным рефлексом. Необходимо понять, что ничего страшного в процессе такого лечения нет: пациентам с подобной проблемой могут предложить обезболивание, поэтому они не почувствуют дискомфорта. К тому же с каждым последующим сеансом рвотный рефлекс ослабляется.

    Во время всего курса лечения рекомендуется воздерживаться от употребления грубой и твердой пищи, которая может травмировать миндалины. С собой на первую процедуру необходимо взять выписки из истории болезни.

    Как проходит процедура

    Промывание проводят по-разному, в зависимости от выбранного метода.

    Процедура, осуществляемая с помощью шприца, занимает около 10 минут. Это простой и недорогой метод промывания, но для очищения миндалин требуется больше сеансов (и проводить их необходимо чаще), чем при вакуумном способе. В ходе процедуры используется шприц, к которому присоединяется изогнутая канюля с тупой иглой. Иглу вводят в лакуну и с ее помощью осуществляют промывание лекарственными препаратами. Гнойное содержимое при этом удаляется посредством специального отсоса. Медикаменты используются для того, чтобы дезинфицировать миндалины и снизить воспаление. Этот метод имеет недостатки: даже опытный доктор может в процессе незначительно травмировать ткани, что приводит к образованию рубцов. Рубцы способны нарушить функцию самоочищения лакун миндалин. Также при обработке шприцем некоторые особенно труднодоступные участки могут остаться непромытыми.

    Вакуумный метод подразумевает промывание с помощью специального вакуумного аппарата. Это более эффективный способ, позволяющий качественнее и быстрее избавить лакуны от пробок и патогенного содержимого. Откачивание гноя происходит за счет вакуума (действие аппарата можно в некотором роде сравнить с работой пылесоса). Лакуны одновременно обрабатываются ультразвуком, который обеспечивает обезболивающий и обеззараживающий эффект, а также помогает лекарству лучше «впитаться» в поверхности. Этот способ позволяет промыть даже самые извилистые участки, а при правильном проведении процедура абсолютно нетравматична.

    Какой бы ни был выбран метод, лечение должно осуществляться курсом. Для достижения эффекта необходимо не менее 5 промываний, в среднем требуется от 7 до 10 процедур (а в некоторых случаях больше). Курс проводится до полного освобождения лакун миндалин от пробок и гноя. Количество процедур, необходимое в конкретном случае, определяет врач.

    Принципы действия промывания

    Промывание позволяет достичь сразу нескольких целей:

    • Удалить гной и пробки из лакун миндалин.
    • Осуществить обработку тканей лекарственными препаратами, что ускорит приближение ремиссии.
    • Облегчить состояние больного в целом.
    • Предотвратить обострение заболевания.
    • Избежать удаления миндалин.

    Промывание миндалин хоть и эффективно во многих случаях, но его нельзя назвать панацеей. Поэтому в некоторых случаях может все же потребоваться операция.

    Читайте также:  Квас при грудном вскармливании и в питании детей
  • Оцените статью
    Добавить комментарий