Симптомы и лечение хронического бронхита у детей

Хронический бронхит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Хронический бронхит – это хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Заболевание диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.

Название протокола – Хронический бронхит у детей

Код протокола –

Код(ы) МКБ-10
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41.0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный

Сокращения
ХБ хронический бронхит
СОЭ скорость оседания эритроцитов

Дата разработки протокола – апрель 2013 г.

Категория пациентов – дети и подростки с диагнозом «Хроничекий бронхит».

Пользователи протокола: детские пульмонологи, педиатры, врачи общей практики.

Конфликта интересов нет

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация хронического бронхита

Хронические бронхиты в детском возрасте разделяют на первичные и вторичные.
Первичный хронический бронхит – диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.
Вторичный хронический бронхит сопровождает многие хронические болезни легких. Он является составной частью многих пороков развития легких и бронхов, синдрома цилиарной дискинезии, синдрома хронической аспирации пищи, хронического бронхиолита (с облитерацией), выявляется при локальных пневмосклерозах (хронической пневмонии), а также при муковисцидозе и иммунодефицитных состояниях.

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
– общий анализ крови (6 параметров);
– АлТ, АсТ, билирубин;
– Кал на яйца гельминтов;
– соскоб на энтеробиоз;
– общий анализ мочи.
– Бак. посев кала
– Мазок из зева и носа
Перечень основных диагностических мероприятий:
– Рентгенография грудной клетки (одна проекция) – Для определения объема и характера воспаления в легких, в динамике через 2 недели после лечения при долевых, полисегментарных поражениях, ателектазе легких
– Лечебно-диагностическая бронхоскопия с забором бронхиального смыва на флору и чувствительность (инородное тело бронхов, ателектаз)
– ЭКГ – Для исключения поражения сердца
– Общий анализ мокроты – Определение степени воспаления
– Бак.посев мокроты на флору и чувствительность микробов к антибиотикам;
– Исследование функций внешнего дыхания (с 5 лет), пульсоксиметрия – всем детям с тахипное или клинической гипоксией (по показаниям);
– Исследование на хламидиоз, грибы рода Кандида с изучением морфологии (по показаниям);
– Компьютерная томография (по показаниям);
– Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты) – мини обследования;
– УЗИ внутренних органов – для исключения поражения паренхиматозных органов;
– Определение группы крови и резус-фактора – Для введения крови и заменителей 20%(по показаниям)
– Кровь на ВИЧ – по приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23 » ноября 2010 года №907
– Определение общего белка – Оценка белкового обмена 50%
– Определение белковых фракций крови – оценка белкового обмена 50% (по показаниям)
– Определение уровня микроэлементов (К, Na) – для исключения нарушения электролитного баланса.
– Общий анализ мочи – для исключения поражения почек.
– Соскоб – Приказ МЗРК
– Дополнительные диагностические исследования:
– Определение времени свертываемости капиллярной крови – Диагностика ДВС – синдрома 50% (по показаниям)

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
– кашель продуктивный, с мокротой по утрам, длительно 3-4месяца;
– бронхиты более 3-4 раз в год с затяжным течением в анамнезе
Физикальное обследование:
– респираторное диспноэ;
– аускультативно: жесткое дыхание с удлиненным выдохом над всей поверхностью легких, разнокалиберные влажные и сухие хрипы исчезающие после кашля;
– симптомы общей интоксикации различной интенсивности
– снижение функции внешнего дыхания
Лабораторные исследования
– в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
– общий анализ мочи – незначительная протеинурия или в норме без изменений.
– при наличии мокроты обязательно 3-х кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких.
Инструментальные исследования
Рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки.
Показания для консультации специалистов:
Причиной длительного кашля (более 3-х недель) бывают синуситы, бронхиальная астма, гастроэзофагиальный рефлюкс (больные нуждаются в консультациях пульмонолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога) и дополнительных обследованиях.

Особенности протекания и лечения бронхита у детей

Эликсир КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.

Подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО.
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

При лечении влажного кашля у детей целесообразно использовать средства не только уменьшающие вязкость мокроты, но и обладающие отхаркивающим действием.

Узнать подробнее об эликсире КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ.
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Сухой и влажный кашель имеют разные причины возникновения и механизмы развития, поэтому для лечения разных видов кашля используют разные лекарственные препараты.

Для удобства применения и точности дозирования препараты от кашля для детей обычно комплектуются мерной ложечкой или мерным колпачком.

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Препарат КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО.
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

  • В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
  • Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

  • Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
  • Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год [1] .

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20% [2] . При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40% [3] . Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет) [4] .

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление [5] . Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета [6] .

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы [7] . Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ [8] .

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления [11] . Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, астения;
  • снижение активности, аппетита;
  • ухудшение общего состояния [12] .

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми [13] .

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом [14] .

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки [15] . В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины [16] .

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции [17] .

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме [19] . Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений [20] .

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов [21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Читайте также:  Четыре средства от икоты

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга [22] .

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.

Советы по выбору комплексного препарата

Существует несколько препаратов, которые позиционируются как комплексные лекарства от кашля. Как выбрать среди них подходящий?

Перед тем как купить препарат для лечения бронхита у ребенка, в первую очередь смотрите, с какого возраста можно принимать лекарство. Также в инструкции обязательно указан состав препарата, его вспомогательные компоненты, дано описание действия каждого вещества — изучите эту информацию внимательно.

Иногда комбинированными называют препараты, состоящие из нескольких компонентов, даже если оба этих компонента направлены на решение одной и той же проблемы, например, выведение мокроты. Однако предпочтительнее выбирать препараты, которые оказывают действие сразу на несколько звеньев патологического процесса при бронхите у ребенка. Например, которые одновременно снимут воспаление, улучшат отхождение мокроты, помогут организму бороться с вирусами и бактериями, восстановить поврежденную слизистую оболочку, снять спазм бронхов.

Например, глицирризиновая кислота, которая входит в состав эликсира «Коделак Бронхо», обладает одновременно противовирусным и противовоспалительным эффектом, снимает выраженность аллергического компонента бронхита. Экстракт чабреца обладает сразу отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим действием, стимулирует регенерацию и восстановление поврежденной слизистой бронхов. А амброксол обладает выраженным муколитическим эффектом.

Бронхит у детей

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

  • Причины бронхита у детей
  • Патогенез бронхита у детей
  • Классификация бронхита у детей
  • Симптомы бронхита у детей
  • Диагностика бронхита у детей
  • Лечение бронхита у детей
  • Профилактика бронхита у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхит у детей – воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями – гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется – тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) – двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

Лечение бронхита у детей

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

У ребенка постоянно рецидивирующий бронхит, что делать

Знать о симптомах и методах лечения хронического бронхита очень важно всем мамам. По данным Росстата, эта форма заболевания все чаще диагностируется у детей после 4–5 лет. Что делать, если ребенок часто болеет бронхитом, что будет, если не лечить хронический тип заболевания, узнаете в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Как распознать хронический бронхит

Спутать хронический бронхит у детей с обычной простудой или другой формой воспаления бронхов довольно сложно. Болезнь начинается однажды с острой формы. Лечение проводится по стандартной схеме. Больной вроде выздоровел, но присутствует остаточный кашель. Он беспокоит малыша 3 месяца и дольше, в основном по утрам.

Першение и небольшое количество светлой прозрачной мокроты постепенно сменяются обострением. Если ремиссии чередуются с рецидивами каждые 2–3 месяца в течение 2–3 лет, можно говорить о хронической форме бронхита.

Важно! Вылечивать рецидивирующие недуги гораздо проще в детском или подростковом возрасте. После 15–20 лет избавиться от хронического бронхита навсегда получается очень редко.

Причины заболевания

Частые бронхиты у ребенка не возникают беспричинно. Виновниками затяжной формы болезни могут быть следующие физиологические, бытовые и психосоматические факторы:

  • хронические воспаления дыхательных путей (нагноения в легких, бронхах);
  • муковисцидоз;
  • острый бронхит (переболеть им можно даже единожды, этого достаточно для перехода болезни в хроническую форму);
  • предрасположенность к аллергии;
  • нетипичное строение бронхов и легких;
  • неправильное или халатное отношение к лечению простуды, пневмонии, острого бронхита (микробы поселяются в организме надолго, размножаясь в лимфатической системе);
  • критично низкий, слабый иммунитет;
  • пассивное курение;
  • затяжная форма воспалений дыхательных путей чаще диагностируются у детей курящей мамы, которая не бросила вредную привычку во время беременности и грудного вскармливания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания семьи (наличие в воздухе высокого уровня азота, окиси углерода, ангидрида, дыма и пыли пагубно влияет на детское здоровье);
  • посещение детского сада, группы с большим количеством детей (постоянный контакт с заразными бактериями от ровесников подталкивает бронхит к хроническому типу).

Психосоматика дает свои объяснения хроническому бронхиту у маленьких детей. По мнению семейного психолога Лиз Бурбо, воспаления в бронхах являются признаком замкнутости, затаенных обид на близких.

Известный за рубежом и в России детский психолог Антонио Менегетти объясняет рецидивирующие формы обструкции и кашля у детей авторитарным поведением взрослых, отсутствием заинтересованности в жизни малыша, отверганием его желаний и мнений.

Симптомы

В период ремиссии пациент чувствует себя нормально. Он привыкает к редким сухим или слегка влажным покашливаниям. Когда болезнь обостряется, ситуация меняется в худшую сторону быстро. К признакам рецидивирующего типа бронхита относят:

  • ремиссии чередуются с обострениями несколько раз в год;
  • смена редкого кашля по утрам на частый и влажный, иногда с гнойными сгустками в мокроте;
  • обструкция бронхов при хроническом обструктивном бронхите;
  • усиление покашливаний в осенний и весенний период, во влажное время года;
  • одышка после физических нагрузок;
  • может болеть горло из-за трудного откашливания;
  • шум при дыхании;
  • частая субфебрильная (до 38°С) температура без признаков простуды;
  • слабость;
  • апатичность;
  • сонливость;
  • насморк;
  • усиленное потоотделение.

Важно! Диагноз рецидивирующий бронхит у детей можно поставить в возрасте 3 и более лет. До этого времени постоянно кашляющие малыши имеют статус ЧБД (часто болеющие дети).

Диагностика

При определении хронического типа воспаления в бронхах врач опирается на клиническую картину болезни, учитывает, сколько раз в год болеет малыш, какова периодичность проявления симптомов.

Для постановки точного диагноза потребуются лабораторные исследования мокроты, бронхоскопия, регистрация обструкции, рентген (чтобы отличить бронхит от хронической пневмонии).

При затяжном типе бронхита будет наблюдаться следующая ситуация по данным анализов:

Объект анализаПризнаки хронического бронхита
Мокрота– гной в слизи;
– неприятный запах;
– повышенная вязкость;
– нейтрофильные лейкоциты;
– снижение уровня лизоцима.
Внешний вид бронхов и трахеи– воспаление, деформация тканей;
– обструкция бронхов;
– эмфизема;
– легочная гипертензия.
Легкие, верхние дыхательные пути (с помощью рентгена)– повышенная прозрачность полей легких;
– перибронхиальный склероз;
– ветви легочной артерии расширены.
Кровь (общий анализ и биохимия)– лейкоцитоз;
– повышенная СОЭ;
– лимфоциты в норме или снижены.

На заметку! Хроническая форма бронхита не может передаваться от больного человека к здоровому. Микробы распространяются по воздуху при остром типе недуга, который потом может перейти в рецидивирующую разновидность.

Методика лечения

Начинать лечение хронического бронхита нужно сразу после диагностирования болезни. Терапия длится долго, курс составляется по показаниям и возрасту больного. Принимать нужно следующие виды медикаментов:

  1. Антибиотики. Ликвидируются патогенные бактерии для остановки развития инфекции. Детям разрешены медикаменты в сиропах, суспензиях: «Флемоксин Солютаб», «Азитромицин», «Амоксициллин». Уколы ставят в тяжелых случаях: «Цефтриаксон», «Цефотаксим».
  2. Отхаркивающие средства, разжижающие мокроту. Выводят слизь из дыхательных путей, делают кашель влажным и легким. «Проспан», «Доктор Мом», «Лазолван», мукалтин, «Амбробене», «Бронхикум».
  3. Бронхолитики. Снимают спазм мышц бронхов, вводятся с помощью ингаляций. Бромгексин, «Лазолван», «Амброксол».
  4. Жаропонижающие. Показаны при температуре выше 38,5°С, от 37,5°С, если гипертермия сопровождается судорогами. «Ибупрофен», «Ибуклин Юниор», «Нурофен», «Цефекон».
  5. Иммуномодуляторы. Необходимы в весенний – осенний период, если малыш снова заболел и лечился антибиотиками.

Это «Иммунал», «Виферон».

  • Глюкостероиды. Вводятся капельным путем внутривенно, если есть обструкция, аллергические проявления.
  • Антигистаминые. Хроническим аллергикам можно пить капли «Зиртек», «Зодак» и «Фенистил» с первого дня обострения.
  • Оксигенотерапия. Вентиляция легких при астме, одышке, сильной обструкции, сердечной недостаточности.
  • Пролечивать рецидивирующий бронхит необходимо обязательно под наблюдением врача, обращаться за помощью нужно в первые дни болезни. Заниматься самодиагностикой и неконтролируемой терапией опасно для детского здоровья.

    Вот, что советует доктор Комаровский:

    Народные способы лечения

    Избавляться от бронхита затяжной формы в домашних условиях помогают народные методы. Их используйте как вспомогательные, а не основные, чтобы не навредить малышу.

    Компрессы

    Аллергикам, атопичным детям подойдет безвредный мучной компресс с горчицей. Смешайте равные доли муки, сухой горчицы, барсучьего жира и спирта. Тщательно размешайте. Смесь разогреется сама из-за химической реакции водки и горчичного порошка.

    Заверните в два–три слоя марли и положите на грудь, перевяжите тело теплым платком или шалью, чтобы компресс не падал. Уберите через 40–45 минут.

    Делать можно 3–5 дней подряд.

    Прогревания

    Сделайте пюре из горячей картошки, заверните в марлю или тканевый мешочек. Закрепите на груди больного. Держите до полного остывания. Тепло будет разливаться по всему телу. Следите, чтобы ребенок не простыл из-за выделяемого пота. Открывать окна во время процедуры прогревания не рекомендуется.

    Травяные настои

    Пить чаи из мяты, липы, боярышника, шалфея можно каждый день 2–3 раза. Маленьким детям давайте по несколько чайных ложек, школьникам – по 100 мл на один прием.

    Обмазывайте грудь самодельной мазью на ночь, сверху надевайте пижаму или майку. Смешайте немного вазелина, настои корня солодки, почек сосны и чабреца. Средство можно сделать без вязкой основы, просто наносить на грудную клетку отвары трав.

    Детский массаж

    Педиатрия относится к массажу при любом виде бронхита очень положительно. Поглаживание, дренаж и разминания эффективно помогают излечивать заболевание. Основная задача массажа при затяжном влажном кашле — вывести мокроту. Повышение иммунитета, физическая разминка для мышц и закаливание относятся к второстепенным целям.

    Итак, бороться с застоем мокроты в бронхах с помощью массажа нужно так:

    1. Разминать тельце ребенка, уделяя особое внимание груди и спинке. Пощипывайте, поглаживайте, легонько стучите по области бронхов и легких.
    2. Делайте дренажные и вибрационные движения. Рисуйте елки на спине пальцами, стучите кулаком. Тело должно немного трястись, ритмично двигаться на массажном столе. После 10–15 постукиваний просите малыша кашлять, чтобы отошедшая мокрота вышла наружу.
    3. Массируйте активные точки Чжун-фу (под ключицей), Чи-цзэ (внутренний локтевой сгиб) и Тай-юань (место пульсации артерии на запястье). (ЗДЕСЬ БУДЕТ ФОТО)
    4. Баночный вид массажа используйте детям после 5 лет, если нет температуры. Стеклянные банки присосите к спине (2–3 штук будет достаточно), рисуйте ими елочки, другие интересные фигуры и линии 5–7 минут.

    Очень важно соблюдать меры безопасности при лечении бронхита массажем. Манипуляции проводите при нормальной температуре, не стучите и не разминайте тело с усилием. Если у малыша нет настроения, отложите процедуру на более благоприятный момент. Детям с сердечной и легочной недостаточностью, гипертонией массаж запрещен.

    Полезные физиопроцедуры и ингаляции

    Обострения хронического бронхита проходят быстрее, если использовать дополнительные методы терапии ингаляциями: паровыми и лекарственными – через небулайзер.

    Для горячих процедур подготовьте большую кастрюлю с водой, насыпьте в нее травы по отдельности или смешайте. Детям можно вдыхать пары настоев малины, липы, шалфея, можжевельника, мяты, багульника, эвкалипта, зверобоя. Перед началом процедуры можно капнуть в воду эфирные масла: кедр, лаванда, эвкалипт, сандал, анис, хвойный экстракт.

    Вдыхание горячих паров запрещено малышам до 5 лет, есть риск обжечь слизистую горла. Лучше отдать предпочтение электронному дисперсному аппарату. Купить распыляющее устройство можно в любой аптеке. Для заправки дозатора подойдут следующие препараты:

    • Водные настои трав. Масляные лекарства и эфиры для небулайзера не годятся. Их можно капать в подушку для вдыхания во сне;
    • раствор соды и соли;
    • «Амбробене», «Лазолван»;
    • диоксидин для обеззараживания дыхательных путей;
    • «Саламол»;
    • «Беродуал» при лающем кашле, затрудненном дыхании;
    • «Асталин»;
    • сульфат магния (2–4 мл на одну процедуру).

    После ингаляций держите больного в тепле, переоденьте в сухую одежду, можно уложить в кровать под одеяло.

    Пить и кушать разрешите через 20–30 минут.

    Совет! Если пациент начал задыхаться или кашлять во время ингаляции, уберите маску или кастрюлю в сторону. На вдохе после приступа малыш получит слишком большую дозу лекарственных паров. Этого допускать нельзя. Ингаляция обязательно проводится в спокойном ритме дыхания.

    В поликлинике и при санаторном лечении хронического бронхита педиатры советуют проводить купирование воспалительного процесса с помощью ультрафиолетового облучения и КУФ.

    Лучи из специального аппарата направляются на грудь ребенка. Малыш может почувствовать тепло, неприятных ощущений нет. Курс процедур помогает разжижать мокроту, повышает иммунитет, микробы будут уничтожены.

    Еще один вид немедикаментозной терапии бронхита подходит малышам от 3–4 лет — дыхательная гимнастика Александры Стрельниковой. Обучиться делать ее дома можно с помощью книг или видео.

    Обязательно соблюдайте рекомендации тренера по ритму и частоте вдохов-выдохов. Младшим дошкольникам достаточно делать 3–4 упражнения в день.

    Профилактика

    Лучшим профилактическим средством от хронического бронхита и других заболеваний является соблюдение правил ЗОЖ, создание благоприятных условий для жизни малыша. Можно ориентироваться на следующие советы:

    • Здоровый ребенок не может вырасти без прогулок и активных игр. Прогулки разрешены детям, если нет высокой температуры тела, погода позволяет находиться на улице (нет сильного ветра и дождя, температура воздуха не ниже -15°С).
    • Закаливание повышает иммунитет.

    Обливаться холодной водичкой можно с 3 месяцев.

  • Одевайте ребенка по погоде. Переохлаждения и перегревания одинаковы опасны.
  • Витамины помогают справляться с болезнями быстрее. Предотвращайте авитаминоз, следите за рационом семьи.
  • Затягивать с лечением болезней или обращаться к врачу только в критической ситуации неверно. Ежегодная диспансеризация помогает выявить болезни до их перехода в хроническую форму.
  • Меньше заражаться вирусами и инфекциями. Иммунитет ребенка с хроническими недугами слишком слаб для борьбы с новыми бактериями. В период лечения рецидивирующего бронхита можно отказаться на 1–2 месяца от посещений детского сада.
  • Если много пить, любая простуда, ОРВИ, воспаление будут проходить быстро. Вода вымывает бактерии и вирусы. Жидкость в больших количествах особенно необходима при потливости и жаре.
  • Влажным и прохладным воздухом ребенку с бронхитом дышать полезно и приятно. Проветривайте квартиру 2–3 раза в день, включайте увлажнитель воздуха.
  • Исключите пассивное курение. Сделайте это до зачатия малыша.
  • Не отказывайтесь от прививок. Вакцина от бронхита и пневмонии называется «Превенар» и входит в обязательный список медицинских процедур в РФ. Делается бесплатно в каждой детской поликлинике.
  • Думая, куда отвезти ребенка отдыхать летом, ориентируйтесь на чистоту и влажность воздуха в месте для отпуска. При хроническом бронхите лучше поехать на море, в деревню к бабушке.
  • В чем есть опасность

    У хронического бронхита немного серьезных последствий, но все они тяжело переносятся детьми и влияют на качество жизни в будущем.

    • Пневмония. Поражение легких разной степени, для младенцев смертельно опасно.
    • Эмфизема легких. В легочной ткани повышается содержание воздуха, у больного наблюдается сильная одышка, грудь увеличивается в объеме.
    • Бронхиальная астма. Тяжелые приступы удушья.
    • Сердечная, дыхательная недостаточность. Провоцируется недостатком воздуха из-за поражения легочной ткани, астмы.
    • Бронхиолит. Бронхиолы закупориваются частично или полностью, пациент не может дышать полноценно. Вызывать доктора нужно сразу после обнаружения первых симптомов асфиксии: синева губ, затрудненное дыхание, хрипы и свист в груди.

    Избежать осложнений возможно только с помощью своевременного обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций врача и организации условий для выздоровления дома или в стационаре. При этом относиться к здоровью ребенка нужно одинаково внимательно как в стадии ремиссии, так и в период обострений.

    ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/hronicheskij_bronhit_u_detej.html

    Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

    Бронхит у ребенка не шутка

    Внезапный сильный кашель у ребёнка – однозначный повод обратиться к педиатру. Кашель – знаковый симптом, вероятней всего указывающий на развитие бронхита. Заболевание характеризуется неспецифическим воспалением бронхов, расположенных в нижнем отделе дыхательной системе.

    Бронхит, протекающий без каких либо осложнений, в большинстве случаев, не опасен для жизни малыша или ребенка постарше. Но заболевание остается одним из самых распространенных, судя по обращениям к врачу-педиатру. Заболевший ребенок теряет активность и бодрость, его самочувствие резко ухудшается и приходится оставлять его дома под присмотром. Заболевание утяжеляется от нескольких дней до нескольких недель 1 .

    Кашель является основным симптомом при бронхите, ребенку тяжело контролировать подобный процесс, что в итоге может спровоцировать бессонные ночи, истерики, нервные расстройства.

    Врачи научились выявлять детский бронхит, но с определением его формы случаются сложности. По общепринятой терминологии, выделяют острую и хроническую 1 формы заболевания:

    • Острый бронхит. В большинстве случаев, при возникновении бронхита, разговор идет именно об острой форме заболевания. Основной признак – продолжительный кашель, который может мучить ребёнка до четырех недель.
    • Хронический бронхит. Кашель, выделение мокроты, общее снижение самочувствия возникают с постоянной периодичностью в течение двух и более лет. Каждый год обострение настигает ребёнка не менее трех месяцев в году.

    Помимо острой и хронической формы, существует еще один вид бронхита у детей, который во всем мире имеет различные определения. Наши врачи чаще называют заболевание затяжным. По своим свойствам, он ближе к острой форме, но длится от одного до трёх месяцев. В основном затяжной бронхит развивается из острой формы, особенно у детей, страдающих рахитом, с хроническими очагами инфекции в дыхательной системе, а также с врожденными пороками 2 .

    Причины бронхита у детей

    Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:

    • грипп типа А, B, С и парагрипп;
    • адено- и риновирусы;
    • короновирус
    • респираторно-синцитиальный вирус
    • метапневмовирус

    Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции:

    • возбудитель коклюша (бордетелла);
    • хламидии;
    • микоплазма;
    • стафилококки;
    • пневмококки;
    • стрептококки.

    Симптомы и признаки бронхита

    Бронхит чаще всего проявляется на фоне острого респираторного заболевания. Сами вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, однако до бронхов инфекция доходит практически всегда 4 .

    Перед тем, как ребенок начнет кашлять, а врач поставит диагноз бронхит, проявляются симптомы свойственные острым респираторным заболеваниям. Могут проявить себя следующие симптомы и признаки бронхита у детей:

    • Высокая температура;
    • Головная боль, беспокойство;
    • Слабость, снижение активности, боль в мышцах, постоянная усталость
    • Насморк, проявляющий себя в виде заложенности носа, слизистых выделений;
    • Боль в горле, першение, осиплость;
    • Самый характерный симптом – кашель и одышка. Сначала сухой, затем продуктивный с мокротой.

    Кашель выделен неспроста, именно он является основным симптомом, после выявления которого строится план лечения. Кашель может возникнуть даже после полного отступления ОРВИ. Это часто наблюдается из-за ослабления общего и местного иммунитета, когда развивается бактериальное заражение. Кашель при острой форме бронхита могут называть непроходящим, его длительность указывает на развитие затяжного или хронического заболевания.

    Кашель у детей могут вызывать и другие заболевания дыхательной системы – ларингит, трахеит, а в худшем случае – пневмония. Еще чаще вирус поражает сразу несколько участков, развивается трахеобронхит или ларинготрахеит.

    Кашель – физиологический рефлекторный процесс, возникающий из-за раздражения слизистой дыхательных путей. При бронхите так организм пытается очистить бронхи, трахею и гортань от результата воспалительного процесса – мокроты 4 .

    Особенности острого и хронического бронхита у детей

    В большинстве случаев врачи справляются с лечением острой формы бронхита у детей. Если спустя четыре недели ребёнок продолжает кашлять, то диагноз меняют на затяжной бронхит. Подобное состояние продолжается до нескольких месяцев.

    Главная опасность острой формы заключена в последствиях и осложнениях бронхита у детей. Про риск развития хронического бронхита или пневмонии уже говорилось. Возможно также перерастание в обструктивный бронхит, при котором начинаются проблемы с самим дыханием из-за отека и спазма. Развивается дыхательная недостаточность, одышка, становится тяжело дышать, что несет реальную угрозу жизни, особенно если ребёнок еще мал и с трудом может объяснить свои ощущения. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния или выраженном ограничении дыхания – незамедлительно вызвать скорую помощь 5 .

    Педиатры успешно проводят лечение острого бронхита у детей, но с хронической формой все сложней. Ее достаточно тяжело обнаружить у ребенка, ведь официально, диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.

    Для выявления хронической формы может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдения, сбор анамнеза (опрос) у родителей. Сопоставив все данные, наблюдения, врач может поставить правильный диагноз.

    При выявлении хронической формы важно вовремя замечать обострения заболевания, а также его ремиссии (затихание). Когда организм ребёнка атакует очередной приступ, проявляются следующие симптомы интоксикации:

    • Возникает головная боль, слабость, ухудшается общее самочувствие;
    • Повышенная потливость, особенно ночью;
    • Ощущается постоянная усталость;
    • Может повыситься температура.

    Когда наступает ремиссия, все симптомы уходят, как сам кашель 5 .

    Недавно терминология хронического бронхита у детей порождала споры в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического заболевания становятся курение или работа, связанная с опасным химическим или механическим производством (например, шахтеры). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребёнку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто.

    Также дети чаще страдают от бактериальной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунитет в раннем возрасте еще плохо сформирован. Любое острое респираторное заболевание открывает доступ к бактериальному заражению, иммунитет просто не успевает среагировать, так как занят вирусной инфекцией 2 .

    Диагностика и лечение бронхита

    Диагностика бронхита у детей важна в общей программе лечения. Помимо самого заболевания, диагностика помогает определить форму, стадию и возможные осложнения. Диагностируют бронхит у детей следующими способами 1 :

    • Сбор анамнеза у ребенка и родителей;
    • Выявление кашля и определение его продолжительности;
    • Физикальная диагностика, включающая в себя пальпацию, общий внешний осмотр и прослушивание грудной клетки фонендоскопом;
    • Рентгенологическое исследование.

    В большинстве случаев этих способов диагностики достаточно, и дети легко их переносят. Но могут применяться и другие способы диагностирования: общий анализ крови, спирометрия (измерение объема легких) и бронхография.

    Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и их конкретных возбудителях. Применяются и хорошо изучены методы лечения и диагностики у детей, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.

    Одним из интересных и действительно важных достижений науки последних лет можно назвать отказ от тотального выписывания антибиотиков при любой форме бронхита. Учитывая, что заболевание чаще возникает из-за вирусов, антибиотики никак себя на проявляют в лечении основной проблемы и сильно вредят неокрепшему детскому организму. Лечение антибиотиками признано нерациональным 5 .

    Однако хронический бронхит, вероятно или подтверждено вызванный бактериальной инфекцией, лечить антибиотиками необходимо, иначе возможен риск серьезных осложнений. Все упирается в точную диагностику и определение причины заболевания, а далее должен выстраиваться грамотный план лечения.

    В большинстве случаев лечение сводится к помощи организму в борьбе с вирусной инфекцией, породившей бронхит. В бой должен вступить иммунитет, ему необходимо помочь и предоставить для борьбы все условия.

    Учитывая серьезность течения и разные причины заболевания, лекарственные препараты для лечения бронхита у детей должен назначать только лечащий врач-педиатр или ЛОР 3 :

    • Жаропонижающие средства;
    • Противокашлевые препараты;
    • Иммуностимуляторы;
    • Противовирусные препараты;
    • Противоаллергические препараты;
    • Антигистаминные препараты;
    • Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
    • Растительные препараты с отхаркивающим эффектом;
    • Антибиотики в самых серьезных случаях заболевания.

    При лечении детей хорошо проявили себя ингаляционные способы доставки лекарственного препарата, массаж грудной клетки и электрофорез. Лечение бронхита у детей в домашних условиях должно включать в себя обильное питье, увлажнение воздуха и гипоаллергенное питание.

    Учитывая, что основной причиной развития бронхита является вирус, стоит сосредоточиться на поддержании и развитии иммунитета, особенно в холодное время года. Для поддержки или восстановления функций защиты могут применяться вспомогательные лекарственные средства. Среди них особо выделяется ИРС ® 19 – комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов 6 .

    Иммуномодулятор ИРС ® 19 прошел проверку временем 7 . Препарат успешно противостоит патогенным бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, препятствуя размножению инфекции. При его использовании может существенно сократиться частота респираторных заболеваний, а также снижается суммарная потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии 8 .

    Принцип действия препарата основан на иммуностимуляции. В составе присутствуют лизаты бактерий распространенных возбудителей инфекций. ИРС ® 19 активирует и стимулирует местный иммунитет, тем самым удерживая ворота, в которые пытаются ворваться различные респираторные инфекции. После применения препарата, организму легче справиться с бактериями, которые могут осесть на бронхах 6 .

    Профилактика бронхита у детей

    Вопрос профилактики бронхита у детей стоит особенно остро, ведь детский организм, с неокрепшим иммунитетом, постоянно находится в зоне риска. Особенно при посещении детского сада или школы.

    Общая профилактика, доступная каждому, должна сводиться к усилению иммунитета ребенка, для этого применяются следующие мероприятия:

    • Легкое закаливание – после года вполне разумно;
    • Проветривание помещений;
    • Прогулки на свежем воздухе;
    • Употребление качественной пищи, в том числе овощей и фруктов;
    • Поддержание влажности в помещении для сна;
    • Ограждение от провоцирующих болезнь факторов – табачный дым, пыль и различная химия в составе воздуха;
    • Физическая активность.

    Помимо лечения бронхита у детей препарат ИРС ® 19 также применяется в профилактических целях, особенно в период простудных заболеваний. Если начать профилактические мероприятия заранее, формируется защитный барьер против большинства видов респираторных инфекций. Профилактический курс составляет две недели, эффект может сохраняться 3-4 месяца, что очень актуально осенью и зимой 10 . Применение ИРС ® 19 возможно с трёх месяцев жизни 6 .

    Как вылечить бронхит у детей

    Наверное, в мире нет таких людей, которые не сталкивались с такой проблемой, как бронхит. Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Как лечить бронхит знают далеко немногие родители. Для лучшего понимания этого заболевания необходимо для начала разобраться в строение и функции бронхов.

    Строение и функция бронхов

    Бронхи представляют собой полые трубки, стенка которых состоит из трех оболочек: внутренней (слизистой), средней и наружной. Разветвляясь, бронхи образуют густое бронхиальное дерево, а главные функции бронхов состоят в проведении, согревании, увлажнении и очищении воздуха.

    Бонхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов.

    Бронхит и причины его развития

    Бронхит неразрывно связан с респираторными вирусными инфекциями. По данным всемирной организации здравоохранения , острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. Таким образом, вирусы являются одной из самых частых причин развития острого бронхита. Помимо вирусов, к бронхиту приводят бактерии, воздействие химических и токсических веществ, физических факторов. Существуют различные формы бронхита у детей: острый бронхит (простой), острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит, хронический бронхит. Именно такие записи врачей вы можете увидеть в амбулаторной карточке или выписке своего заболевшего ребенка. Остановимся более подробно на каждой из форм и постараемся объяснить сложные термины более понятным и доступным языком.

    Виды бронхита у детей

    Острый простой бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов без сужения просвета бронха. Соответственно при обструктивном бронхите у ребенка имеется обструкция (сужение) бронхов. Бронхиолит представляет собой вариант обструктивного бронхита и развивается при воспалении самых мелких по диаметру бронхов у детей первого полугодия жизни. Как правило, бронхиолит является одной из тяжелых форм бронхита у детей. Хронический бронхит — это более длительное, глубокое и выраженное поражение бронхов, при котором идет перестройка слизистой оболочки. Он может быть самостоятельным заболеванием, но у детей чаще развивается на фоне других болезней (муковисцидоз, бронхиальная астма, пороки развития).

    Симптомы бронхита у детей

    • Повышение температуры тела. Температура тела колеблется в пределах 37,2-37,8, а в ряде случаев, может достигать 38 и более градусов. Редко бронхит может протекать без температуры.
    • Вялость, слабость, сонливость.
    • Основной симптом бронхита – кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем – влажный и легко откашливающийся. При хроническом бронхите длительность кашля может быть в течении нескольких месяцев.
    • Может отмечаться частое дыхание, появление синевы над верхней губой, втяжение отдельных участков грудной клетки при дыхании. Данные симптомы появляются у детей при сужении просвета бронха из-за отека, повышенного образования слизи и сокращения мышечных клеток бронхов.

    При усилении у ребенка слабости, вялости, кашля, появлении тошноты и рвоты, повышении температуры выше 38,0-38,5 в течение нескольких суток необходимо в срочном порядке обратиться к врачу!

    Лечение бронхита

    Лечение детского бронхита должно быть комплексным и включать в себя:

    • Диету. У детей первого года жизни очень важно уменьшить суточный объем питания, при этом увеличить количество кормлений за сутки. Что касается детей старшего возраста, также рекомендуется питаться не обильно и малыми порциями. Необходимо пить много жидкости. Это могут быть различные морсы, некрепкий чай, соки, вода. Важно отметить, что указанные напитки должны быть теплыми, но не горячими или холодными!
    • Лечение причины появления бронхита. Как было сказано ранее, основными причинами развития бронхитов являются вирусы и бактерии. Воздействовать на вирусы можно противовирусными препаратами. В данном случае можно использовать интерферон, лаферон в нос (перед применением проконсультируйтесь с врачом). На бактерии губительно действуют антибиотики. В лечении бронхитов у детей могут использоваться различные антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав и др.), цефалосоприны (зиннат, цефтриаксон, цефепим и др.), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.). Обращаем ваше внимание, что определить причину появления бронхита может только лечащий врач с учетом ваших жалоб, опроса и результатов обследования.
    • Лечение, направленное на разжижение и улучшение отхождения мокроты, расширение бронхов. Применяются отхаркивающие препараты и муколитики. Из отхаркивающих препаратов предпочтение отдается гербиону, мукалтину и проспану. При густой, вязкой мокроте используют муколитики (препараты, разжижающие мокроту), а именно: ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол. При сужении бронхов используют ингаляции с бронхорасширяющими препаратами: сальбутамол, беротек, атровент, беродуал, комбивент. Для проведения ингаляций используют небулайзер. Его очень удобно использовать в домашних условиях. Небулайзер представляет собой ингалятор, который распыляет лекарственное средство на очень маленькие частицы и, тем самым, способствует его попаданию во все отделы дыхательной системы.

    Для правильного и эффективного проведения ингаляций используют небулайзер.

    • Противокашлевые препараты. У детей могут применяться коротко, на этапе сухого мучительного кашля, имеют противопоказания по возрасту. Из препаратов данной группы стоит отметить синекод, коделак.
    • Антигистаминные препараты. Применяются прежде всего у детей с аллергическими проявлениями. Часто используется лоратадин, аллергодил, зиртек.
    • Жаропонижающие препараты. Необходимо применять при повышении температуры тела выше 38,5-39,0. Препарат выбора – парацетамол. Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!
    • Физиотерапевтическое лечение, местное лечение. Из физиотерапевтических методов используются УВЧ, ЭВТ на грудную клетку. Механизм действия данных методов основан на законах физики, которые использовали в качестве терапии при заболевании. Местная терапия утратила свою актуальность и используется в редких случаях. К таким методам относятся горчичники, мази «Доктор Мом», «Детский бальзам», «Пульмекс».

    Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!

    Бронхит у детей является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Ребенок, у которого отмечаются симптомы бронхита, должен быть своевременно осмотрен педиатром. Лишь лечащий врач сможет оценить тяжесть состояния и решить вопрос о лечении ребенка на дому или в профильном стационаре .

    Хронический бронхит у детей

    Что такое Хронический бронхит у детей –

    Хронический бронхит у детей – прогрессирующее воспаление бронхов, которое проявляется кашлем; не имеет связи с генерализованным поражением легких. Бронхит считается хроническим при кашле, длящемся от 3 месяцев.

    Что провоцирует / Причины Хронического бронхита у детей:

    Болезнь возникает при длительном раздражении бронхов такими факторами:

    • пыль в воздухе
    • дым
    • сернистый ангидрид
    • окись углерода
    • окись азота
    • рецидивирующая (повторяющаяся) респираторная инфекция
    • курение
    • муковисцидоз

    Предрасполагающие факторы:

    • хронические нагноительные процессы в легких
    • хронические воспалительные процессы в легких
    • снижение реактивности организма
    • хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях ребенка
    • наследственность

    Патогенез (что происходит?) во время Хронического бронхита у детей:

    Нарушается защитная и секреторная функция бронхов в организме ребенка, нарушается очищение бронхов, которые возникают вследствия влияния полютантов. Бронхиальная слизь в здоровом организме представляет собой многокомпонентное смешение секрета слизистых клеток, поверхностного эпителия, подслизистых желез, альвеолярного сурфактанта и тканевого транссудата. Ее состав: 95% воды и 5% секрета. Бронхиальная слизь нужна для местной защиты, она охраняет бронхи от влияния инфекций. Местная защита происходит при помощи лизоцима, сиаловых кислот, секреторного IgA и пр. Слизь является также биологическим протектором.

    Полютанты вызывают гиперфункцию гиперфункции секреторных клеток. Слизь образуется в избыточном количестве. Возбуждается кашлевой рефлекс и патогенные факторы выводятся из бронхов. Но постепенно секрет становится более вязким, его выведение всё труднее. Вязкий секрет налипает на реснички, их движение ухудшается. Это приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса.

    Далее по причине наличия полютантов происходит дистрофия и гибель реснитчатых клеток, появляются «лысые пятна», свободные от мерцательного эпителия В этих участках мукоцилиарный транспорт прерывается и создается возможность прилипания микробов, что и вызывает воспаление.

    Воспалительные процессы меняют клеточный состав бронхиального содержимого: увеличиваются нейтрофильные лейкоциты, за счет чего мокрота становится слизисто-гнойной, вязкой, труднооткашливаемой.

    Если негативные изменения в легких вызывает табачный дым, то это говорит о том, что нерастворяющиеся его частицы длительное время находятся в бронхах, что приводит к раздражению последних.

    Подводя итоги, следует сказать, что в патогенезе хронического бронхита у детей важны такие факторы:

    • нарушение мукоцилиарного транспорта
    • нарушение местной защиты
    • дефекты образования слизи
    • колонизация микробов
    • нарушение факторов местной защиты

    Симптомы Хронического бронхита у детей:

    Начало хронического бронхита у ребенка постепенное. Сначала появляется кашель в утреннее время, который сопровождается отделением слизистой мокроты. Позже кашель случается также ночью и днем. В холодную погоду становится сильнее. С годами кашель становится постоянным, периодическим, на протяжении 24 часов.

    Количество мокроты становится всё больше. Она приобретает слизисто-гнойной или гнойной характер. Появляется такой симптом как одышка. При гнойном бронхите периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена.

    Обструктивный хронический бронхит характерный стойкими обструктивными нарушениями. Гнойно-обструктивный бронхит у детей сопровождается выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции. Обострения случаются, когда погода сырая и холодная. Обострения характеризуются усилением кашля и одышки, недомоганием, увеличенным количеством мокроты, быстрой утомляемостью малыша или подростка. Температура в большинстве случаев в норме или незначительно повышена. Могут быть такие симптомы как сухие хрипы над всей поверхностью легких и жесткое дыхание.

    Диагностика Хронического бронхита у детей:

    Лабораторными методами определяют небольшой лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом (в некоторых случаях). Обострение гнойных бронхитов характеризуется изменением биохимических показателей: сиаловых кислот, С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида.

    Проводят исследование мокроты: цитологическое, макроскопическое, биохимическое. Если выражено обострение процесса, то обнаруживается гнойная мокрота, в основном нейтрофильные лейкоциты, повышение содержания кислых мукополисахаридов и волокон ДНК, которые усиливают вязкость мокроты. Содержание лизоцима снижено.

    При помощи такого метода как бронхоскопия можно оценить эндобронхиальные проявления воспалительного процесса: гнойный, катаральный, гипертрофический, атрофический, геморрагический. Также бронхоскопия показывает выраженность воспаления до уровня субсегментарных бронхов.

    При диагностике хронический бронхит у детей отличают от бронхиальной астмы, хронической пневмонии, туберкулеза. От хронической пневмонии хронический бронхит отличается тем, что его течение постепенное, распространяется бронхиальная обструкция, часто бывают эмфиземы, дыхательная недостаточность и легочная гипертензия.

    Изменения, которые показывает рентгенограмма, имеют диффузный характер: повышение прозрачности легочных полей в связи с эмфиземой, перибронхиальный склероз, расширение ветвей легочной артерии.

    При бронхиальной астме есть приступы удушья, которых нет при хроническом бронхите у ребенка. С туберкулезом заболевание отличается наличием или отсутствием признаков туберкулезной интоксикации, данными рентгенологического и бронхоскопического исследования, наличием или отсутствием микобактерий туберкулеза в мокроте, данными туберкулиновых проб.

    Лечение Хронического бронхита у детей:

    При обострении хронического бронхита у детей лечение направляют на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности, улучшение бронхиальной проходимости.

    Необходима бактериальная терапия. Средства подбираются индивидуально в каждом конкретном случае, поскольку чувствительность микрофлоры мокроты может быть различной. Препараты принимают внутрь или вводят парентерально. В некоторых случаях целесообразно сочетать с внутритрахеальным введением. Ребенку делают ингаляции.

    Врачи при хроническом бронхите приписывают муколитические, отхаркивающие, бронхоспазмолитические препараты.

    Во время лечения ребенок должен пить много жидкости (чая, воды, свежевыжатых соков). Это улучшает бронхиальную проходимость. Фитотерапевтические методы лечения заключаются в применении листьев мать-и-мачехи, алтейного корня, подорожника. Вязкость мокроты уменьшают такие препараты как химотрипсин и трипсин, но в сегодняшней педиатрической практике они не актуальны. Быстро разжижает мокроту ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи белков слизи. Бронхиальный дренаж можно улучшить, принимая мукорегуляторы. Они влияют на секрет и синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии. Эффективным средством считается бромгексин.

    Если у ребенка недостаточность бронхиального дренажа и есть симптомы бронхиальной обструкции, системная терапия должна включать прием бронхоспазмолитических средств: холиноблокаторов, эуфиллина, адрено-стимуляторов. Среди последних актуальны сальбутамол, эфедрин, беротек.

    При лечении хронического гнойного бронхита в стационаре используют промывания плюс санационную бронхоскопию. Проводят 3 – 4 санационные бронхоскопии, перерыв между которыми составляет от 3 до 7 суток. Дренажную функцию бронхов можно восстановить при помощи ЛФК, физиотерапевтических методов, массажа грудной клетки.

    Если при хроническом бронхите у ребенка появляются аллергические синдромы, рекомендуется прием внутрь хлорида кальция и внутривенное введение антигистаминных препаратов. При неэффективности данного лечения проводят короткий курс глюкокортикоидов. Максимальная суточная доза составляет 30 мг. При длительных курсах приема глюкокортикоидов есть вероятность активации инфекции, потому они не рекомендованы.

    При хроническом бронхите, который усложнен дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, врачи назначают применение верошпирона. Доза составляет максимум 150 – 200 мг в сутки. Рекомендована витаминизированная диета с большим суточным калоражем. Ребенку дают аскорбиновую кислоту (доза 1 г на 24 часа), никотиновую кислоту, витамины группы В, иногда рекомендован также метилурацил и алоэ.

    При хроническом бронхите, который усложнен легочной и легочно-сердечной недостаточностью, назначается оксигенотерапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких.

    В фазе стихающего обострения заболевания необходима противорецидивная и поддерживающая терапия, которая проводится в климатических санаториях. При диспансеризации она тоже нужна. Есть 3 группы диспансерных больных детей. Первая группа – это больные с легочным сердцем, дыхательной недостаточностью. Осмотр для первой группы рекомендован минимум 1 раз в месяц.

    Ко второй группе относят детей с частыми обострениями хронического бронхита и умеренными нарушениями функции дыхания. Пульмонолог осматривает таких детей 3-4 раза в 12 месяцев. Весной и осенью назначают противорецидивные курсы, рекомендованы они и после ОРЗ. Лекарственные средства лучше применять ингаляционно. Если есть соответствующие показания, проводят санацию бронхиального дерева путем внутритрахеальных промываний, санационной бронхоскопии.

    К третьей группе относятся дети, у которых процесс стих благодаря противорецидивной терапии. Для них необходима сезонная профилактическая терапия, что заключается в приеме средств для улучшения бронхиального дренажа и повышения реактивности.

    Оценка эффективности лечения

    Эффективность лечения при хроническом бронхите оценивают по ближайшим и по отдаленным клиническим исходам. Сначала оценивают выраженность и скорость исчезновения симптомов, динамику показателей нарушения бронхиальной проходимости. Отдаленные клинические исходы оцениваются по длительности периода отсутствия заболевания и по частоте обострений.

    Профилактика Хронического бронхита у детей:

    В целях профилактики следует вовремя диагностировать и лечить воспалительные заболевания дыхательных путей. Нельзя допускать долго длящихся насморков. Подросткам нельзя курить, т.к. эта привычка ослабляет организм и негативно влияет на бронхи. Берегите детей от переохлаждения, хронических и воспалительных болезней. Осенью и зимой врач может назначить витамины в профилактических целях.

    Иногда в базисную терапию включают мембраностабилизирующие и метаболические препараты, а также терапию, направленную на повышение местного иммунитета.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический бронхит у детей:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического бронхита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Оцените статью
    Добавить комментарий