Болит копчик при геморрое: стадии, причины и лечение

Кокцигодиния – симптомы и лечение

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., проктолога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

  • опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
  • роды, осложнённые крупным плодом;
  • ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
  • ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
  • артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
  • воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово “копчик” происходит от древнегреческого слова “κόκκυξ” — “кукушка”, что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

  • Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
  • Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
  • Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
  • Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

  • крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
  • ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
  • нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
  • появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
  • воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
  • операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
  • посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
  • вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
  • спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

  • травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
  • нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

  • нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
  • воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
  • сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
  • идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх “неизлечимого заболевания”. Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

  • ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
  • дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
  • манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

  • медикаментозную терапию;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапию;
  • оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

При недостаточной эффективности показано местное введение обезболивающих средств в виде блокад: препараты лидокаина в комбинации с глюкокортикостероидами, например с дипроспаном . Данный вид терапии позволяет в 80 % случаев справиться с интенсивностью боли.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

  • электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
  • ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
  • лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение – физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

  • Причины кокцигодинии
  • Симптомы кокцигодинии
  • Диагностика кокцигодинии
  • Лечение кокцигодинии
  • Прогноз при кокцигодинии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Причины кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Читайте также:  Растяжки на попе: причины появления

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Лечение кокцигодинии

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Боль в копчике при геморрое: причины, методы лечения

Почему возникает при геморрое боль в копчике, окончательно выяснить так и не удалось. Мнения специалистов здесь расходятся: одни считают, что болеть копчик при геморрое априори не может, а другие связывают это с особенностями иннервации малого таза. Попытаемся разобраться с вопросами: почему болит, где болит, куда отдает и как с этим бороться?

Боль при геморрое может отдавать в поясницу.

Анатомия и физиология малого таза

Перед тем как приступить к вопросу, может ли болеть копчик, рассмотрим особенности строения малого таза, пути его иннервации и кровоснабжение.

Все нервы и сосуды малого таза проходят через массу мышц. Кровь нормально циркулирует в том случае, если мышечный аппарат таза нормально функционируют. Сокращенные мышц сдавливают сосуды, и кровь из них выталкивается, а наполнение вен происходит в фазу расслабления мышечных волокон. Поэтому важно тренировать тазовое мышечное дно.

К мышцам подходят не только сосуды, но и нервные волокна, которые регулируют работу тазовых органов. Нервы инициируют сокращение мышц, а те – активизируют кровоток.

При нарушении иннервации мышц происходит переполнение кровью венозных сосудов таза, что способствует геморрою.

Тазовое сплетение нервных волокон регулирует работу органов малого таза. Это сплетение образуется ветвями межбрыжеечного сплетения и крестцовых симпатических волокон тазовых парасимпатических нервов и узлов.

Так как крестцовое и тазовое нервные сплетения связаны между собой, то при поражении прямой кишки может болеть в области крестца и копчика.

Так как крестцовое и тазовое нервные сплетения связаны между собой, то при поражении прямой кишки может болеть в области крестца и копчика.

Виды геморроя

Геморрой делят на три вида, в зависимости от локализации геморроидальных узлов. Различают внутренний, наружный и комбинированный геморрой.

Причины и патогенез общие у всех видов геморроидальных узлов. Но симптомы болезни отличаются.

Более болезненный – внутренний геморрой. Боль при этом виде геморроидального процесса «во всю мочь» отдает в копчик, крестец, низ живота, спину и т. д. Также при внутреннем геморрое наблюдаются осложнения, такие как выпадения и ущемление геморроидальных узлов, их некроз и тромбоз, свищи прямой кишки.

Для наружного геморроя характерно наличие воспаленных геморроидальных узлов в области заднего прохода, которые также болят, кровят, зудят, а иногда трескаются, травмируются, некротизируются и тромбируются.

Для наружного геморроя характерно тромбирование.

Болевой синдром при геморрое и копчик: механизм возникновения

Геморрой – это заболевание с постепенным и часто незаметным началом. Первый признак болезни – дискомфорт в заднем проходе или копчике, который не все замечают или относятся к этому несерьезно.

К болям в копчике как при геморрое, так и в случае нормального состояния могут привести следующие факторы:

  • травмы таза;
  • длительное пребывание в сидячем положении;
  • тяжелый физический труд и подъем тяжестей;
  • ожирение;
  • нетрадиционный половой акт;
  • запор;
  • беременность и естественные роды.

Но если боли в копчике продолжаются длительный период времени, следует обратиться к акушеру-гинекологу, а он уже решит, требуется ли вам консультация других специалистов.

Как говорилось ранее, головной мозг по нервным волокнам направляет импульсы к мышцам, которые сокращаются и сдавливают венозные сосуды. Таким образом кровь выталкивается из вен.

При нарушениях иннервации и работы мышц кровь застаивается в геморроидальных венах, которые расширяются и деформируются – происходит образование геморроидальных узлов.

При малоподвижном образе жизни мышцы таза постепенно теряют свой тонус и даже атрофируются. Недостаток их функций пытаются компенсировать крестцовые мышцы. Постоянно перенапряжение этих мышц головной мозг расценивает как боль в копчике, крестце или пояснице.

Характеристика боли в копчике

Кокцигодиния – это копчиковый болевой синдром, который чаще наблюдается у рожавших женщин во время сидения, при резкой смене положения тела, а также при запоре, опорожнении кишечника, половом акте.

Наличие послеродового геморроя повышает риск возникновения кокцигодинии. Боль, возникшая из-за воспаления геморроидальных узлов, отдает в копчик.

Болевой синдром при геморрое, отдающий в копчик, имеет постоянный тянущий характер, а также нарастает во время опорожнения кишечника.

Болевой синдром при геморрое, отдающий в копчик, имеет постоянный тянущий характер, а также нарастает во время опорожнения кишечника.

Лечение болей в копчике при геморрое

В данном случае боль в копчике связана с наличием геморроидальных узлов. Поэтому избавиться от кокцигодинии можно, только вылечив геморрой. Кроме этого, нужна и симптоматическая терапия, которая уменьшит и устранит боль в копчике.

Но, к сожалению, геморрой – это хронический процесс, который можно залечить, а не вылечить. Поскольку геморрой не лечится, то нужно уделить должное внимание укреплению мышц тазового дна с помощью лечебной физкультуры, гимнастики, йоги и т. д.

Симптоматическая терапия болей в копчике

Чтобы уменьшить боль, избегайте длительного сидения. Если же ваша профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в сидячей позе, то старайтесь делать двигательные разминки по 5-10 минут через каждые 2 часа.

Отличным обезболивающим эффектом обладают следующие медикаментозные средства:

  • свечи от геморроя (Релиф, Прокто-Гливенол, Анестезол, Нео-Анузол, Постеризан и другие);
  • мази и гели от геморроя (Релиф, Проктозан, Ауробин, Проктоседил, Нефлуан и другие);
  • таблетки (Ибуклин, Найз, Нимесил, Пенталгин и другие).

При выраженных болях в копчике, которые значительно нарушают состояние пациента, проводятся новокаиновые блокады в область копчика.

Патогенетическая терапия болей в копчике при геморрое

Боль в копчике при геморрое связана со слабостью мышц тазового дна, которая возникает из-за недостаточной физической нагрузки. Поэтому лечебная физкультура и гимнастика будут тренировать мышцы таза, и, соответственно, устранять боль в копчике.

Тренировать мышцы таза можно эффективно с помощью гимнастического комплекса Кегеля, а также следующих несложных упражнений:

  1. Для этого упражнения вам понадобится резиновый мяч и гимнастический коврик. Упражнение выполняется в положении лежа на спине. Положите мяч между стоп и сожмите его на 7-8 секунд, после чего расслабьтесь. Выполните 8-10 повторений.
  2. Лежа на спине с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах, расположите мяч между колен и сожмите его на 7-8 секунд, после чего расслабьтесь. Повторите упражнение 8-10 раз.
  3. Упражнение выполняется без мяча. Положение тела прежнее, ноги сведите вместе. Поднимите вверх таз и задержитесь так на 7-8 секунд, после чего опуститесь на пол. Выполните упражнение 8-10 раз.

Народные методы борьбы с болью в копчике при геморрое

Существуют и некоторые народные методы лечения боли в копчике при геморрое:

  • смазывание геморроидальных узлов мазью Вишневского;
  • йодная сетка на область копчика;
  • компресс на копчик из настойки, которая состоит из этилового и камфорного спирта, йода и 50%-го раствора Анальгина;
  • нанесение на геморроидальные узлы и область копчика мазей на основе мумие;
  • компрессы на копчик из травяных отваров, например, ромашки, почечуйной травы, коровяка, алоэ;
  • теплые или прохладные ванночки с отварами чеснока, луковой шелухи, календулы или зверобоя;
  • микроклизмы с отварами ромашки, семян льна, листьев земляники, полыни или ромашки.

В большинстве случаев боли в копчике не связаны с геморроем, а вызываются тесной одеждой, патологией костей таза, травмами, ущемлением нервов, болезнями мочеполовой системы. Но если боль в копчике все-таки вызвана геморроем, то следует уделить должное внимание лечению первопричины, а также лечебной физкультуре и гимнастике.

Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Такой симптом как боль в копчике встречается довольно часто. Связано это с тем, что существует масса причин, которые могут спровоцировать данное клиническое проявление. Самыми частыми причинами возникновения болей в копчике являются различные виды травм (например, переломы, ушибы). Как правило, боли в копчике увеличиваются при сдавливании копчика, после принятия сидячего положения, а также при движениях больного. Помимо болезненных ощущений больной также может ощущать дискомфорт, жжение и чувство тяжести в области копчика.

Опасностью данной патологии является то, что при нарушениях копчикового отдела позвоночника нередко страдают соседние органы и системы. При болевом синдроме у человека ограничивается физическая активность, затрудняется акт мочеиспускания и дефекации, а также наблюдаются проблемы со сном. Помимо этого, слабое кровоснабжение в области копчика создает благоприятную среду для распространения инфекции. Длительность инфекционного процесса приводит к образованию свищей, которые могут соединяться с соседними органами (например, с мошонкой, передней брюшной стенкой, половыми органами и другими) и с окружающей средой.

Интересные факты

  • В медицинской терминологии существует синдром кокцигодиния, где «кокцикс» с греческого языка переводится как копчик, а слово «одине» означает боль. Основным симптомом данного синдрома является постоянная или схваткообразная боль, возникающая в области копчика.
  • Чаще всего боли в копчике встречается у людей преклонного возраста (55 – 75 лет).
  • Из-за анатомической особенности строения малого таза у женщин боли в копчике возникают в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Анатомическое положение копчика имеет форму перевернутого треугольника. Копчик является конечной частью позвоночного столба и представляет собой кость, которая состоит из трех – пяти сросшихся между собой позвонков. Лишь в первом позвонке копчика различают суставные поверхности, в остальных образующих копчик позвонках различают только тело.

Копчиковая кость соединена с крестцом (предпоследняя позвоночная кость) посредством крестцово-копчикового сустава, в состав которого входят хрящевая прослойка, связки и остатки суставной капсулы. От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности также соединяются с крестцом. Благодаря крестцово-копчиковому соединению копчик имеет возможность отклониться во время родов, способствуя тем самым физиологическому процессу деторождения.

Читайте также:  Лечение бронхита у кормящей мамы

Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обуславливать боли в отдаленном периоде (спустя время), особенно при неправильном сращении костных фрагментов.

Через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют такие зоны человеческого тела как:

  • внутренние половые органы (например, матка с придатками);
  • наружные половые органы (например, мошонка, половые губы);
  • органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка).

Нередко причинами возникновения болей в области копчика являются травмы или воспаление связок копчика.

В синхондрозе (хрящевое соединение костей) копчика участвуют следующие связки:

  • латеральная крестцово-копчиковая связка;
  • вентральная крестцово-копчиковая связка;
  • поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка;
  • глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка;
  • крестцово-остистая связка.

Растяжением связок называют такой патологический процесс, при котором происходит надрыв волокон связки. Чаще всего это наблюдается вследствие чрезмерного ее натяжения. Как правило, растяжение копчиковых связок возникает по причине падения на копчик, при резких движениях в суставе, а также вследствие тяжелых родов. В последнем случае во время прохождения через таз головка ребенка оказывает давление на копчик, из-за чего травмируются связки крестцово-копчикового соединения.

Что касается воспалительного процесса в копчиковых связках, то его возникновение может быть из-за травм, а также вследствие проникновения инфекции. Развитие воспалительного процесса в связках наступает достаточно быстро, и основными клиническими проявлениями в этом случае будут отечность, гиперемия (покраснение) и местное повышение температуры.

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

  • ослабленный иммунитет;
  • сидячий образ жизни;
  • наличие хронических заболеваний.

Еще одной причиной возникновения болей в копчике может быть дисфункция мышечной системы.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

  • Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
  • Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
  • Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
  • Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
  • Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
  • Наружный сфинктер (сжиматель) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.

Связки и мышцы, прикрепленные к передним отделам копчика, участвуют в функционировании органов кишечника, а также органов мочеполовой системы. Различные патологические процессы со стороны вышеперечисленных органов и систем также могут повлиять на работу мышц и вызвать боли в копчике.

Анокопчиковый болевой синдром

Анокопчиковый болевой синдром или кокцигодиния – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болевыми ощущениями различной степени интенсивности в зоне копчика, прямой кишки и заднего прохода, не связанными с актом дефекации. Характерно также усиление болевого синдрома при сидении, в положении стоя или при ходьбе – то есть, при изменении положения тела или при физических нагрузках.
К сожалению, данные пациенты чаще всего попадают изначально на прием к проктологу, потому что «У меня же там болит – значит, это геморрой или рак!» – вот такой вывод делают практически все пациенты. Но оно и понятно, так как агрессивная реклама геморроя по ТВ и в печатных изданиях гласит, что если боли в попе (и неважно, где именно), то нужно срочно бежать к проктологу, чтоб не было поздно. Жестко, но эффективно – реклама работает.
Но не все так однозначно. На приеме у таких пациентов при разборе жалоб в итоге выясняется, что боли не связаны со стулом, что и крови нет, а болит копчик, и болит при этом, когда пациент сидит на любимой работе, после усердной работы в саду или от тренажерного зала – то есть при физических нагрузках.
При пальпации ануса и копчика в том числе врач может выявить деформацию копчика (что говорит о перенесенных травмах – вывих, подвывих или перелом копчика), определяет подвижность или неподвижность копчика, наличие болевого синдрома при пальпации. Также врач пальпирует тазовые мышцы, которые чаще всего при анокопчиковом болевом синдроме могут быть спазмированы с одной стороны или с обеих сторон (что встречается реже).
После данного осмотра проктолог, естественно, направляет пациента к неврологу для дальнейшего дообследования и назначения терапии.

Что же может послужить причинами болей в копчике?

Основной причиной развития болезни выступает травма копчика вне зависимости от срока давности её получения, при этом пациент может даже не помнить о ней. Также причиной может являться остеохондроз поясничной, крестцовой и копчиковой области, воспаление мышц тазового дна, стойкие запоры.
Есть и другие причины анокопчикового синдрома:

– длительное нахождение в положении “сидя”;
– рубцовые поражения тканей после операции на промежности, прямой кишке;
– перелом костей таза;
– с возрастом мышцы, связки промежности теряют эластичность;
– воспалительный процесс с болевым синдромом в прямой кишке, прилегающих участках;
– вредная привычка долго сидеть в уборной;
– невриты, миозиты в зоне малого таза и промежности;
– психосоматика.
– постоянное перенапряжение мышц, избыточное давление на зону, расположенную рядом с копчиком, отрицательно сказывается на состоянии позвоночных структур;
– нервное перенапряжение на протяжении длительного периода.

Классификация

– Первичная кокцигодиния – характеризуется широким спектром повреждений непосредственно копчика;
– Вторичная кокцигодиния – обуславливается патологиями органов малого таза.
В зависимости от места локализации болевого синдрома, заболевание делится на:
– истинную кокцигодинию — очаг болезненности находится в копчике;
– аноректальный болевой синдром – боли иррадиируют в зону анального отверстия, промежность и ягодицы;
– прокталгию – боль поражает прямую кишку.

Симптоматика

Самая первая жалоба таких пациентов: “У меня боли в копчике”.
Болевые ощущения могут распространяться в промежность, анальное отверстие, внутреннюю область бедра, крестец, половые органы и ягодицы; носить ноющий, колющий, тупой и приступообразный характер. Крайне редко болезненность является постоянной.
Боли могут усиливаться во время акта дефекации, при длительном сидении, резкой смене положения тела и в ночное время суток.

Окончательно подтвердить наличие подобного заболевания могут инструментальные методы обследования пациента:
– УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
– рентгенография позвоночника;
– КТ и МРТ с целью выявления грыж, протрузий позвоночника.

Адекватное и правильное лечение кокцигодинии может определить только специалист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований.

Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга. Консервативная тактика терапии включает в себя: приём лекарственных препаратов; физиотерапевтические процедуры; ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента; использование рецептов народной медицины. Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение: НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести; лекарственных блокад в нервные сплетения, находящиеся в зоне копчика; психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния; миорелаксантов и транквилизаторов; анестетиков.

Для определения, к какому все же специалисту вам нужно обратиться в первую очередь, подведем итоги:

1. Если у вас боли в копчике, боли отдают в промежность, в нижние конечности, в низ живота, не связаны со стулом, усиливаются при изменении положения тела – вам в первую очередь стоит обратиться к неврологу, вертебрологу или остеопату.
2. Если у вас боли в копчике возникают после акта дефекации, есть выделения крови – от мазков до обильных кровотечений – вам нужно обратиться к проктологу.

Почему болит копчик при геморрое и как себе помочь? 2 основные причины и 4 способа лечения

Боли при геморрое в заднем проходе во время дефекации являются самым распространенным и постоянным симптомом, который превращает жизнь больного в сущий кошмар. Из-за болезненности пациент боится посещать уборную, подавляя позывы к испражнению, что приводит к запору и усугублению патологического процесса. Также иногда больные замечают, что у них болит копчик при геморрое, поэтому их интересует, с чем связана такая иррадиация болей. Давайте разберемся в этом.

Анатомические особенности таза

Чтобы понять, может ли болеть копчик от геморроя, нужно разобраться в том, как устроен таз, каким нервами иннервируется прямая кишка и связана ли она как-то с копчиком.

Из-за функциональных особенностей органом малого таза, эта область тела имеет большое количество сосудов и нервов, которые проходят в толще мышц и костных отверстиях. Нормальная работа сосудов прямой кишки обеспечивается сокращением расслаблением мышц, через которые они проходят. Во время напряжения мышечных волокон стенки вен сдавливаются и кровь выталкивается из их просвета, а при расслаблении – происходит ее приток.

Активная работа мышечного аппарата таза обеспечивает органы и ткани данной области тела питательными веществами и кислородом, которые поступают ним из крови. Поэтому сидячий образ жизни и гиподинамия приводят к мышечной слабости и, соответственно, нарушения питания органов и тканей таза, что чревато развитием различных заболеваний, в частности геморроя.

Кроме того, работа мышц, кровообращение и иннервация тесно связаны между собой, поскольку каждое мышечное волокно иннервируется определенным нервом. Этот нерв проводит команду от головного мозга, и мышца сокращается, сдавливая вены для выталкивания крови. Таким образом, нормальное функционирование сосудов зависит от мышц, а работа последних – от нервов. При нарушении функционирования одного звена страдает весь процесс, то есть развивается застой крови в венах заднего прохода.

Также важно отметить, что прямую кишку иннервирует большое количество нервов, которые выходят из спинного мозга, в частности копчикового сплетения. Нервы этого сплетения иннервируют внешний анальный сфинктер и мышцу, которая поднимает задний проход. Поэтому можно сказать, что прямая кишка и копчик связаны нервными волокнами.

Классификация геморроя: виды, формы и стадии

При классификации геморроя используется несколько критериев, а именно:

  • по течению – острый и хронический;
  • по виду – внешний, прямокишечный и комбинированный;
  • по стадиям – 1, 2, 3 и 4.

Острым геморроем называют скорее не острый процесс, а обострение хронической геморроидальной болезни.

Если говорить о видах геморроя, то их делят по расположению геморройных узелков относительно анального клапана. При прямокишечном геморрое геморройные узлы образуются из кавернозных телец, расположенных выше зубчатой линии прямой кишки.

При внешнем геморрое узлы являются результатом расширения и деформации подкожных вен, которые расположены вокруг анального клапана.

Комбинированный геморрой сочетает наличие как прямокишечных узлов, так и внешних.

В течении прямокишечного геморроя выделяют четыре стадии, которые различают по выраженности симптоматики и наличии выпадения геморройных узлов их ректального канала наружу.

Наружный геморрой по стадиям не делят, стадирование проводиться только в случае развития аноректального тромбоза.

Симптомы болезни: где болит при геморрое и куда может отдавать?

Как мы уже говорили, боль в заднем проходе является самым частым и постоянным симптомом геморроя. Но, к сожалению, болезненность не ограничивается только областью заднего прохода, поэтому пациенты иногда жалуются на болевой синдром, отдающий в поясницу, нищ живота, крестец и копчиковый отросток.

Поскольку боли в копчике (кокцигодиния) не являются классическим симптомом геморроя, поэтому в первую очередь нужно исключит другие причины. К ним принадлежат следующие:

  • травмы таза и непосредственно копчика;
  • долгое сидение на твердой поверхности;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • лишний вес;
  • запор;
  • диарея;
  • анальный коитус;
  • вынашивание ребенка;
  • естественные роды.

Определить причину болей в копчике поможет врач-проктолог, поэтому не занимайтесь самодиагностикой или самолечением, оставьте это дела профессионалам. Также в случае подобного болевого синдрома может понадобиться консультация смежных специалистов, таких как врач-травматолог, врач-хирург, врач-невропатолог, врач-гинеколог и т. д.

Почему при геморрое болит в копчике?

Копчик мочь болеть у больных геморроем при обострении патологического процесса, развития осложнений, которые мы перечисляли ранее, запора и диареи. Особенно сильная боль сопровождает запущенный геморрой, в таком случае пациенту кажется, то у него болит не задний проход, а все тело.

Иррадиация болей при геморрое из заднего прохода в копчик происходит несколькими путями.

Во-первых, прямая кишка связана с копчиком нервами, которые отходят от копчикового сплетения и иннервируют продольную мышцу ректального канала и внешний анальный сфинктер.

Во-вторых, при прямокишечном геморрое узелки начинают выпадать наружу из-за слабости продольной мышцы, задача которой удерживать их внутри ректального канала. Поэтому организм пытается компенсировать потерянную функцию этой мышцы работой крестцовых мышц, которые из-за усталости начинают болеть, и пациенту кажется, что у него болит копчик.

Какой может быть боль в копчике при геморрое?

Боль в копчике при геморрое носит постоянный тянущий характер. Интенсивность болевого синдрома нарастает после испражнения кишечника, особенно запора или поноса.

Особенно сильными болями в копчике сопровождается послеродовой геморрой, поскольку в данном случае болят не только геморройные узлы, но кости и мышцы таза.

Как лечить геморрой и боли в копчике?

Боль в копчике при геморрое можно начинать лечить после того, как будет известна причина ее появления. И если было доказано, что кокцигодиния возникла из-за геморроя, то приступают к комплексной антигеморройной терапии. Ведь только сняв обострение патологического процесса мочь избавиться от болей в копчике.

Выбор способа лечения геморроя зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

На начальных стадиях варикозной болезни сосудов заднего прохода преимущество отдается консервативной терапии, которая состоит из соблюдения диеты, занятий лечебной физкультурой, применения медикаментозных и народных средств, а при необходимости выполнения небольших операций.

При запущенных случаях геморроя проводиться радикальное хирургическое лечение – геморроидэктомия или геморроидопексия.

Медикаментозное лечение

Для купирования болей в копчике больным геморрое назначают болеутоляющие препараты, наиболее эффективными из которых являются следующее:

  • антигеморройные ректальные суппозитории с местными анестетиками – Релиф Адванс, Анестезол, Постеризан, Прокто-Гливенол;
  • обезболивающие мази – Проктозан, Нефлуан, Ауробин, Проктоседил;
  • таблетированные средства – Нимид, Диклофенак, Вольтарен, Ибуклин.

Любой и вышеперечисленных препаратов применяется исключительно по предписанию профессионала.

Также при запоре могут применяться слабительные средства – Дюфолак, Фортранс, Сенаде, Микролакс и прочие.

При сильном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады.

Народные средства

Боль в копчике при геморрое успешно помогают победить различные народные средства. Самыми популярными, из которых являются следующие:

  • йодная сетка на область копчика;
  • настойка этанола, камфорного спирта, спиртового раствора йода и анальгина, которую наносят на больное место;
  • самодельная мазь с мумие;
  • применение травяных отваром в виде примочек и компрессов. Отлично снимают боль в копчике отвары почечуйной травы, ромашки, алоэ, лаврового листа или коровяка;
  • ванночки с отварами лекарственных растений. В зависимости от сопутствующих симптомов могут применяться теплые, паровые и холодные ванночки;
  • очистительная клизма. Эта процедура проводиться в том случае, если боли в копчике вызваны запором;
  • микроклизмы. Для микроклизм могут использоваться отвары земляничных листьев, семян льна, ромашки, шалфея, а также растительные масла;
  • прием травяных отваров внутрь. Хорошим болеутоляющим эффектом обладают такие травы, как корень лопуха, ромашка, тысячелистник, почечуйная трава, а также корень аира, фенхель, кора крушины.

Гимнастика

Одной из причин кокцигодинии является слабость мышц заднего прохода, поэтому уменьшить болезненность можно укрепив их. В этом поможет лечебная гимнастика и физкультура, которые укрепят мышцы таза.

Наиболее эффективно с поставленной задачей справляются упражнения Кегеля, которые мы подробно описывали в других темах нашего сайта.

Кроме гимнастики Кегеля, помогут устранить боль в копчике следующие упражнения:

  • упражнение №1: лежа на спине с ровными и слегка разведанными нижними конечностями, захватите между стопами фит-бол и сожмите его на несколько секунд, после чего расслабьте ноги;
  • упражнение №2: в положении лежа на спине, согните ноги в коленных суставах, зафиксируйте стопы на полу и зажмите фит-бол между коленями и сжимайте его, задерживаясь на несколько секунд в таком состоянии, после чего расслабьте мышцы;
  • упражнение №3: находясь в прежнем положении тела, поднимите таз вверх на несколько секунд, после чего расслабьтесь.
Читайте также:  Ветряная оспа: лечение и реабилитация[Здоровье]

Коррекция питания

Диета при болях в копчике не менее важна, чем применение медикаментов, поскольку часто болевой синдром возникает из-за длительного запора. Поэтому рацион больного должен быть обязательно проанализирован и откорректирован.

При запоре необходимо повысить количество клетчатки в рационе и исключить продукты, которые способствуют нарушению работы кишечника. Большое количество растительной клетчатки содержится в злаках, фруктах и овощах. Также специалисты рекомендуют ежедневно употреблять 30-40 граммов отрубей, причем лучше овсяных. Помимо этого нужно пить достаточное количество чистой воды – не менее восьми стаканов в сутки.

Выводы

Болезненность в копчике у больных геморроем хоть и не является классическим проявлением заболевания, но встречается довольно часто, поэтому нельзя игнорировать подобный сигнал организма. Важно обратиться к профессионалу, который определит причину болевых ощущений и назначит эффективное лечение.

Пишу на разные темы. Люблю изучать что-то новое. Рад писать для Вас интересные и полезные статьи.

10 способов борьбы с налетом на языке и причины его возникновения

Слизистая полости рта является бактериальной средой. В результате жизнедеятельности микробов появляются образования на языке, небе и щеках. В целом это является нормой и, регулярно проводя гигиенические процедуры, а также используя ополаскиватель, человек может легко избавиться от налета.

Но что делать, если данная проблема начинает досаждать и ведет к таким последствиям, как несвежее дыхание и неприятный привкус во рту? В этой статье мы расскажем, о причинах изменения цвета языка, о видах налета и способах избавления от него в домашних условиях.

Причины появления налета

Опытные терапевты могут составить первичный анамнез, только лишь взглянув на язык пациента. То, как выглядит ротовая полость, является одним из точных показателей состояния здоровья организма в целом. В норме язык человека обладает светло-розовым оттенком, но допустимо наличие незначительного количества налета. Он должен быть светлым, неплотным и сквозь него должны быть видны рецепторы. Почему это не является отклонением? Совершенно чистая поверхность встречается редко и говорит о надлежащем уходе за собой. Специалисты считают нормальным тонкий слой налета на языке, деснах и зубах.

Эти отложения могут состоять из:
  • слюны;
  • частичек эпителия;
  • остатков пищи;
  • бактерий.

Все перечисленные компоненты считаются естественными продуктами жизнедеятельности нашего организма. Устранить это можно с помощью ежедневных гигиенических процедур: механической чистки зубов и языка с помощью щетки.

Стоит обратиться к врачу, если налет:
  • изменил цвет со светло-серого или белого на желтый, зеленоватый, бурый или даже черный;
  • стал плотнее и привел к возникновению симптома «обложенного языка».

Поводом для визита могут стать также и другие изменения такие, как появление в слюне белых частичек. Если данный секрет стал мутным, значит велика вероятность возникновения грибкового заболевания – кандидоза. Таким образом отложения на стенках полости рта состоят из болезнетворных микроорганизмов и лейкоцитов, которыми они питаются. В данном случае необходимо как можно быстрее проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы он назначил лечение.

Другими распространенными причинами возникновения налета на языке, деснах, зубах и внутренней поверхности щек являются:
  • Прием антибиотиков и иных лекарственных препаратов. Это происходит из-за того, что агрессивный химический состав медицинских средств нарушает кислотный баланс микрофлоры желудка. В результате среда внутри полости рта становится более щелочной, что приводит к образованию белой пленки.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. Из-за диспропорции полезных и вредных бактерий на языке наблюдается белый или желтоватый осадок. Как правило, нарушения в работе пищеварительной системы сопровождаются неприятным запахом изо рта.
  • Снижение иммунной функции организма. Большинство иммунных клеток, которые активно борются с инфекциями и другими возбудителями болезней, сосредоточены в нашем желудке. Поэтому внешний вид языка служит точным индикатором ослабление защитной функции. Если вы ощущаете недомогание и отмечаете уплотнение налета во рту, то вероятнее всего у вас наблюдается пониженная сопротивляемость болезням. При данных симптомах необходимо обратиться к врачу.
  • Вредные привычки. Регулярное употребление алкоголя или курение сигарет приводит к более активному распространению бактерий в на стенках слизистой. Стоматологи отмечают, что у курильщиков более плотный налет, который с трудом поддается чистке в домашних условиях и требует вмешательства специалиста. Часто отложения имеют темный оттенок, а сами пациенты отмечают горьковатый привкус во рту.
  • Инфекционные и/или вирусные заболевания. Вне зависимости от разновидности инфекции или штамма вируса страдает иммунитет человека и увеличивается количество болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их «оседанию» во рту.
  • Отравления. При интоксикации организм пытается наладить саморегуляцию и избавиться от вещества, распознаваемого как яд. Поэтому происходит обильная тошнота, диарея и потоотделение. При устранении самой причины и после восстановления привычного состояния, налет исчезнет самостоятельно.
  • Продукты питания. Возникновение налета после приема пища не является отклонением, поскольку он состоит из частичек продуктов, от которых легко избавиться с помощью полоскания. Но стоматологи советуют после того, как вы поели провести короткую процедуру чистки зубов с помощью нити. В интернет-магазине Stommarket вы найдете специальную медицинскую нить Curaprox, которая обладает оптимальной толщиной для извлечения остатков пищи из труднодоступных мест.
  • Нарушения работы эндокринной системы. Обложенный язык – признак проблем с выработкой гормонов. Поэтому при подозрении на отклонения в работе органов внутренней секреции, сразу обратитесь к врачу.

ПОМНИТЕ! Распределение налета зависит от анатомических особенностей языка. Это мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. У корня всегда наблюдается большее скопление «осадков», поскольку эта часть менее подвижна и соприкасается только с мягким небом. Кончик языка и остальная поверхность в норме должны обладать более прозрачными наслоениями, потому что в большей мере способны к самоочищению, когда человек говорит или ест. Чтобы у вас не возникало проблем с состоянием полости рта, оптимальная частота врачебного осмотра должна составлять 1 раз в полгода.

Виды налета

Отличие естественных образований от патологических лучше доверить медицинскому специалисту. Но все же человек сам в силах провести первичную диагностику.

На что нужно обратить внимание в первую очередь:
  • цвет;
  • плотность;
  • расположение;
  • характер (консистенция: равномерная, бугристая, шероховатая или гладкая; наличие или отсутствие пятен);
  • локализация;
  • легкость очищения;
  • периодичность повторного появления.

Если вы не жалуетесь на состояние своего здоровья, но налет все же есть, то это, как правило, образования появляющиеся утром после ночного сна или вечером. Они имеют светлый цвет – белый или прозрачный. Через них легко разглядеть поверхность языка и сосочки на ней. Он представляет собой тонкую, не вязкую пленку. Равномерно распределен по стенкам ротовой полости и легко поддается счищению с помощью зубной щетки или нити.

Белый

Этот цвет присущ «здоровому» налету. Ночью выработка слюны замедляется, поэтому в меньшей степени происходит самоочищение ротовой полости и бактерии быстро накапливаются на щеках и деснах. Но белый цвет также может являться и сигналом патологий таких, как наличие грибковых заболеваний (кандидоз или в простонародье молочница), заражение инфекцией, воспалительных процессов в полости рта (например, глоссит). Если обложение языка сохраняется в течение дня, несмотря на применение средств по уходу, необходимо пройти обследование и выявить патогенные факторы. Белый плотный налет на корне языка – вестник проблем с желудочно-кишечным трактом: язва, гастрит, дисбактериоз, энтероколит. Решить данную проблему поможет прием синбиотиков, препараты объединяющие пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают кишечную микрофлору. Также улучшить состояние организма после перенесенных заболеваний и курсового приема таблеток помогут ферменты и сорбенты («Мезим», «Лактофильтрум», «Фестал» и другие). Помните! Прием лекарственных препаратов должен назначать врач.

Желтый

Если пленка стала более плотной по всей длине языка и цвет изменился на желтоватый или зеленоватый, то первая причина может заключаться в наличие гноя. Такой симптом сопровождает появление ангины и простудных заболеваний, которые дают осложнения на горло. Устраняют этот недуг мощные антисептические средства. «Пожелтение» языка может быть вызвано и другими факторами:

  • повышенный уровень желчи в организме;
  • проблемы с печенью;
  • развитие болезней полости рта (кариес, пародонтоз).

Зеленый, бурый, серый или голубоватый

Такие индикаторы говорят о запущенном течении различных болезней, но для людей, которые внимательно относятся к своей гигиене и состоянии здоровья в целом эти случаи редкость. Зеленый налет говорит о протекании гнилостных процессов во рту. К их развитию приводит активное сопротивление иммунных клеток вредоносным микроорганизмам и вирусам. Поэтому первопричину стоит искать в наличии таковых. В группе риска находятся люди, перенесшие ОРВИ и ОРЗ. Такие последствия может иметь и недостаточное очищение зубов. Если человек не использует нить для труднодоступных мест, там могут длительное время оставаться частички пищи, которые постепенно разлагаются, что приводит к увеличению налета и слизи во рту, а также неприятному запаху. Другим провоцирующим фактором является кариес – патологический процесс, протекающий в твердых тканях зуба и имеющий бактериальную природу. Бурый или темно-коричневый налет свидетельствует о проблемах с дыхательными путями, в том числе и с легкими. Также такие наслоения имеют люди, имеющие пристрастие к алкоголю и курению. Серый налет неотъемлемый спутник обезвоживания. Синий цвет языка говорит о нарушении работы сердечно-сосудистой системы, от этого белый налет может казаться голубоватым или синеватым.

Черный

Значительное потемнение языка – редкий, но опасный симптом. В основном он встречается у стариков или тяжелобольных людей. Причинами возникновения служат:

  • поражение органов пищеварительной системы, желчного пузыря или поджелудочной;
  • критический уровень недостатка влаги;
  • повышение кислотности крови;
  • развитие болезни Крона;
  • заражение холерой.

При обнаружении данного симптома необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как избавиться от налета на языке: действенные способы

При избавлении от наслоении на стенках полости рта помните простое правило: избавляетесь от причины возникновения – исчезает налет. Оно справедливо в тех случаях, когда отложения имеют патологический характер. Но если вы хотите уменьшить количество или полностью избавиться от естественного налета, который возникает по утрам, то мы готовы поделиться 10 эффективными советами:

Способ № 1. Правильная чистка зубов и языка

Если вы хотите быть обладателем сверкающей улыбки и свежего дыхания, необходимо помнить о правильной последовательности при чистке зубов. В среднем человек должен тратить на эту процедуру около пяти минут. Очищаются зубы с передней, внутренней и боковой сторон. Стоматологи советуют производить движения щеткой не только назад и вперед, но и вверх-вниз, так больше вероятность, что вы именно счистите налет, а не распределите его по поверхности зубов. Ускорить ежедневную процедуру, убить бактерии и избавить вас от налета даже в труднодоступных местах смогут звуковые и ультразвуковые щетки. Больший выбор данных аппаратов известных производителей вы найдете в интернет-каталоге Stommarket по доступным ценам.

Способ № 2. Профессиональная чистка у специалистов

Если вы не справляетесь подручными средствами, вас выручит процедура комплексной чистки, которую проводят врачи-стоматологи. Специалист при помощи специального инструмента удаляет цветной налет с зубов, десен, щек и языка, а также бережно снимает расщепляет зубной камень. Такую процедуру рекомендуется проходить раз в полгода. Ее цель оздоровить ткани полости рта и поддерживать оптимальную гигиену.

Способ № 3. Альтернатива походу к стоматологу – домашний ирригатор

Вам не понадобится врачебная процедура, если вы приобретете себе домашнего помощника по уходу за полостью рта, а именно мультифункциональный ирригатор. Это механическое устройство, принцип его действия заключается в том, что через специальную насадку из резервуара ирригатора в полость рта под давлением поступает вода. Вы можете выбрать любую насадку и сами регулировать напор подаваемой воды. Преимущества такого аппарата заключаются в следующем:

  • гигиеничность (насадки легко дезинфицируются и на них не скапливаются бактерии);
  • легкость в использовании (можно проходить процедуру несколько раз в день, не травмирует полость рта, мягко очищая даже труднодоступные места);
  • большой набор функций (благодаря поступлению воды под давлением, осуществляется массаж десен, что улучшает их кровообращение, а значит и здоровье зубов);
  • скорость использования составляет – 1 минуту.

В интернет-магазине «Стоммаркет», в разделе «Ирригаторы», вы можете приобрести домашние ирригаторы различной комплектации в ценовом диапазоне от 2000 до 8 тысяч рублей. Позиции в каталоге сопровождаются видео-инструкциями, что облегчит выбор подходящей модели.

Способ № 4. Использование ополаскивателей

Завершать чистку зубов нужно ополаскиванием специальным составом. Также такое средство можно использовать в течение дня самостоятельно. Оно борется с рядом проблем:

  • убивает бактерии;
  • обладает антисептическим свойством;
  • укрепляет десна;
  • борется с неприятным запахом изо рта.

Регулярное этого состава избавит вас от налета и станет профилактикой заболеваний полости рта.

Смотрите раздел «Ополаскиватели» в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет»

Способ № 5. Прополис для свежести дыхания

С задачей дезинфекции справляется натуральный продукт пчеловодства – прополис. Если ежедневно разжевывать кусочек тягучего, воскообразного прополиса, то он укрепит десна и избавит их от кровоточивости. Также это является механическим способом избавления от зубного налета и наслоений на языке. Но состав природного средства также обладает антибактериальными компонентами и отлично обеззараживает полость рта.

Способ № 6. Серебро – лучший антисептик

Другим механическим способ очистки является «соскабливание» налета с помощью чайной ложки. Лучше всего подойдет серебряная, так как металл имеет всем известные заживляющие и антисептические свойства. Такая чистка убивает бактерии и устраняет белую пленку с языка. Но при такой чистке возникают своеобразные трудности: при попытке снять налет с корня языка возникает рвотный рефлекс, а также, если налет плотный, то он не всегда поддается снятию без предварительного размягчения. Помните! Если процедура приносит вам болезненные ощущения, ее нужно немедленно прекратить и подобрать другой способ избавления от симптома.

Способ № 7. Отвары трав или бабушкин рецепт против налета на языке

Альтернативой ополаскивателей служат отвары трав, которые вы можете приготовить сами. Для этого вам понадобятся цветки календулы и ромашки, их нужно залить кипятком и дать настояться. После того, как состав остынет, прополощите им рот. Процедуру повторяйте ежедневно утром и вечером в течение двух недель. Также для укрепления десен и избавления от налета вам помогут отвары из шишек хмеля. Но прежде чем проходить такую домашнюю терапию, убедитесь в том, что среди компонентов отваров нет аллергенов для вас.

Способ № 8.Механический способ

Для очищения от налета с малой вероятностью его повторного появления вы можете воспользоваться медицинскими растворами: слабым раствором марганцовки или хлорофилипта. Вы должны обмотать палец марлей или бинтом, обмакнуть в жидкость и счищающими движениями провести по языку. Помните, что для контакта со слизистой подойдут составы с минимальным содержанием действующего вещества.

Способ № 9. Растительное масло

Популярным народным рецептом является применение растительного масла. Вы должны в течение 5-7 минут полоскать рот 1-2 столовыми ложками масла. Оно действует по принципу абсорбента, забирая все вредные вещества из полости. Далее вам необходимо избавиться от использованного масла и промыть рот водой, чтобы не осталось привкуса.

Способ № 10. Солевой и/или содовый раствор

После приема пищи также можно воспользоваться слабым солевым или содовым раствором. Этот способ занимает 1-2 минуты, и его легко применить в домашних условиях или даже в гостях. Соль и сода являются натуральными антисептическими компонентами, которые размягчают и смывают налет.

Подведем итог

При регулярном и бережном уходе за полостью рта при помощи специальных устройств или подручных средств вы легко избавитесь от такой проблемы, как налет на языке. Но помните, если наслоения на стенках полости рта, являются симптомом болезни, то в первую очередь нужно лечить их, чтобы вернуть красоту и здоровье своей улыбке.

Оцените статью
Добавить комментарий