Какие анализы нужно сдать при гипофункции щитовидки? Все нюансы постановки диагноза “гипотиреоз”

Биохимический анализ крови

Данное исследование крови позволяет выявить отклонения в работе эндокринной системы, которые послужат еще одни посылом для проведения гормонального анализа. Также это исследование помогает выявить и другие проблемы, а не только потенциальный гипотиреоз. Какие же показатели свидетельствуют о наличии проблемы со щитовидной железой?

  1. Сывороточный холестерин содержится больше, чем положено в норме.
  2. Миоглобин повышается при всех формах гипотиреоза.
  3. Креатинфосфокиназа превышает допустимый уровень в 10-15 раз. Этот фермент служит показателем разрушения мышечных волокон, что служит определяющим фактором и при инфаркте миокарда, исключить который позволяет ЭКГ.
  4. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) выше нормы. Это фермент белкового обмена, показатель которого, превышающий норму, служит сигналом о разрушении клеток.
  5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) превышает допустимый уровень при некрозе тканей.
  6. Кальций сыворотки превышает норму.
  7. Пониженный уровень гемоглобина.
  8. Железо сыворотки находится в незначительных количествах, не достигая нормальных показателей.

Тщательное проведение биохимии крови позволяет выявить многие нарушения в работе организма и назначить дополнительные обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Тщательное проведение биохимии крови позволяет выявить многие нарушения в работе организма и назначить дополнительные обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

АТ-ТПО

Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожить инородное тело – причину заболевания.

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Определить эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если результаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длиться годами.


Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

Гипотиреоз: какие анализы сдавать?

Миллионы жителей планеты влачат жалкое существование из-за пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоза). Многие даже не подозревают о том, что это гипотиреоз ворует их энергию и радость жизни.

В чем причина такого плачевной ситуации?

Оказывается всё начинается с неквалифицированной диагностики гипотиреоза. Большинство докторов полагается на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и в некоторых случаях на уровень тироксина (Т4).

Положение с диагностикой гипотиреоза усугубляют разные подходы к критериям нормы и патологии, которыми пользуются разные лаборатории, а также разные подходы к нормам со стороны официальной и альтернативной медицины.

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛНОЦЕННОГО ПРОФИЛЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ АНАЛИЗЫ:

свободного Т4 (тироксина),

свободного Т3 и обратного Т3.

Небольшое объяснение этих показателей необходимо для понимания их значения.

Щитовидная железа вырабатывает около 7% гормона трийодтиронина (Т3) и 93% гормона тироксина (Т4).

Тироксин (Т4) – это неактивная форма гормонов щитовидной железы.Он ждет своего часа, чтобы превратиться в активную форму – трийодтиронин (Т3).

Около 99% циркулирующего в крови Т4 находится в связке с белком (тироксин связывающий глобулин, TBG). И только 1% Т4 гуляет без белкового сопровождения – так называемый «свободный Т4». Только свободный гормон является активным и оказывает физиологический эффект.

Если нормальный Т4 сочетается с низким свободным Т4, то мы делаем заключение, что большинство Т4 находится в связанном состоянии. Такая ситуация возможна из-за повышенного количества эстрогена, дефицита прогестерона или неэффективной работы печени.

Соответственно меньше свободного Т4 будет доступно для преобразования в свободный Т3.

Трийодтиронин (Т3) образуется в результате отнятия одного атома йода от тироксина (Т4). Этот единственный шаг разделяет полную радости жизнь от существования с усталостью и апатией.

Аналогично только 1% трийодтиронина (Т3) находится в свободном состоянии – так называемый «свободный Т3».

Свободный Т3 – катализатор для потери избыточного веса, теплых конечностей, хорошего настроения, здорового холестеринового профиля, сияющей кожи, блестящих волос, мышечной силы и нормальной (а не пониженной) температуры тела.

Если свободный Т3 низкий в то время, когда другие лабораторные показатели находятся в норме, значит «сбой» произошел фазе преобразования Т4 в Т3.

Обратный Т3 (обТ3, reverse Т3) — это неактивный метаболит Т4. ОбТ3 обеспечивает замедление метаболизма с целью сохранения энергии. В отличие от обТ3, свободный Т3 ускоряем метаболизм.

В здоровом организме Т4 превращается в Т3, и только малая толика Т4 превращается в обТ3. Однако в случае, если организм оказывается в стрессовой ситуации (в широком понимании этого состояния), то соотношение Т3:обТ3 меняется в пользу обТ3.

Организм воспринимает в качестве стрессора не только крупные неприятности, но и, например, заболевание гриппом, экстремальный холод или жару, травму, серьезное ограничение калорийности питания при желании сбросить избыточный вес и др.

В качестве защиты от стресса происходит замедление метаболизма путем увеличения продукции обТ3. Это ещё один пример бессмысленности низкокалорийного питания с целью похудения.

При повышении уровня циркулирующего обТ3 клетки организма перестают реагировать на сигналы свободного Т3. Клинически это проявляется симптомами гипотиреоза, несмотря на нормальный уровень ТТГ и других гормонов щитовидной железы (функциональный гипотиреоз).

Официальная медицина полагает, что ситуация с высоким уровнем обратного Т3 – это редкое явление. Поэтому анализу на уровень обТ3 не уделяется должного внимания. Но в реальной жизни повышенный уровень обТ3 встречается достаточно часто.

К другим причинам повышения уровня обТ3 относятся дефицит селена, цинка, железодефицитная анемия и низкий уровень витамина В12.

Журнал The Journal of Endocrinology and Metabolism подчеркивает, что показатели ТТГ и Т4 не отражают того, что происходит внутри клеток.

СТРЕСС ПРЕВРАЩАЕТ ПОКАЗАТЕЛЬ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕНАДЕЖНЫЙ

Существует мнение, что НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ обТ3 ЯВЛЯЕТСЯ ПРИНЦИПИАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЕМ БЛАГОПОЛУЧИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ.

С другой стороны, низкий показатель свободного Т3 и высокий обТ3 являются предвестниками преждевременной и безрадостной старости.

БОЛЬШУЮ КАРТИНУ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА ДОЛЖНО ДОПОЛНИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ ГИПОТИРЕОЗА (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото).

Важность этого обследования состоит в том, что

В НАШЕ ВРЕМЯ ОКОЛО 80-90% ВСЕХ СЛУЧАЕВ ГИПОТИРЕОЗА ИМЕЕТ АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ.

Обследование на антитела к щитовидной железе обычно встречает сопротивление со стороны врачей.

«А зачем?» — думает врач. Ведь лечение как аутоиммунного, так и неаутоиммунного происхождения пониженной функции щитовидной железы сводится только к заместительной гормональной терапии.

А между тем известно, что антитела к ткани щитовидной железы регистрируются намного раньше, чем появятся клинические и лабораторные признаки нарушения её функции. Будь моя воля, я бы проводила анализ на антитела всем женщинам детородного возраста.

Ранняя дифференциальная диагностика аутоиммунного и неаутоиммунного характера гипотиреоза позволит предпринять дифференцированные меры. Они известны альтернативной медицине. А значит есть возможность своевременно начать лечение и спасти щитовидную железу от разрушения.

ПЛАН ГРАМОТНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА И КОНТРОЛЯ НАЗНАЧЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ:

  • Полный профиль гормонов щитовидной железы: тиреотропный гормон, свободный Т3 (трийодтиронин), общий Т4, свободный Т4 (тироксин), обратный Т3.
  • Антитела к тканям щитовидной железы: антитиреоглобулин и антитела к тиреоидной пероксидазе.

В дополнение желательно проверить:

    • Наличие антител к глютену: определение иммуноглобулинов G методом ELISA.
    • Обследование на железодефицитную и пернициозную анемию.
    • Сывороточный ферритин
    • Анализ на токсичность тяжелых металлов.
    • Уровень витамина Д.
    • С-реактивный белок.
    • Уровень глюкозы натощак.
    • Холестериновый профиль и триглицериды крови.

    В случае, если будут зарегистрированы признаки пониженной функции щитовидной железы и/или присутствие антител к ее тканям, то в вашем распоряжении будет множество средств для коррекции проблемы. О них вы узнаете в ближайших выпусках.

    ПОМОГИТЕ НАМ РАСПРОСТРАНИТЬ ЖИЗНЕННО-ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЖАВ НА КНОПКИ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ.

    Искренне ваша:

    Ольга Ильинична Синёва, кандидат мед. наук — врач, специалист по натуральной медицине

    САЙТ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ, А НЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ХАРАКТЕР!

    Искренне ваша:

    Причины развития гипотиреоза

    Болезнь, имеющая название гипотиреоз, может быть как первичная, так и вторичная. В первом случае происходит разрушение исключительно щитовидной железы, что влечет за собой в дальнейшем уменьшение продуктивности гормонов. Причинами появления первичного заболевания являются.

    Осложнения лечебных процедур в результате:

    • факта хирургического вмешательства;
    • терапии токсического зоба с применением радиоактивного йода;
    • применения лучевой терапии при раковых образованиях органов, находящихся в области шеи;
    • применения в качестве лечения большого количества йодсодержащих лекарств.

    Различные виды опухолей, инфекционные заболевания, воспалительный процесс щитовидной железы, туберкулез. Болезнь гипоплазия, предусматривающая собой недоразвитость железы по причине наличия дефектов при внутриутробном развитии. Встречается у грудных малышей и детей в возрасте до 2 лет.

    Во втором случае происходит воспаление или травматическое поражение гипофиза, а также гипоталамуса.

    В результате может нарушиться процесс создания их тиреотропина, оказывающего значительное влияние на процесс воссоединения гормонов щитовидки. После этого наблюдается значительное снижение ее функционирования. Очень часто вторичный случай возникновения гипотиреоза происходит при патологии гипоталамо-гипофизарного комплекса.

    В момент беременности обострение эндокринного заболевания может спровоцировать выкидыш или повлиять на развивающийся плод.

    Определение гипотиреоза

    Перечень определённых симптомов, появившийся в результате нарушения гормонального баланса щитовидной железы, носит название гипотиреоз. Чаще этому заболеванию подвержены женщины, однако мужчины тоже от него не застрахованы.

    • вялость, заторможенность, снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, снижение памяти;
    • отечность конечностей;
    • сонливость;
    • ухудшение состояния кожных покровов, волос и кожи.

    Подготовка к анализам при гипотиреозе

    Для достоверности результатов лабораторного и инструментального обследования, необходимо заранее к ним подготовиться. Для этого достаточно соблюдать следующие рекомендации:

    1. За день до предполагаемых анализов необходимо исключить из рациона кофеин и отказаться от алкогольных напитков и курения.
    2. Важно нормализовать психоэмоциональное состояние. На момент сдачи анализов нельзя нервничать, пребывать в депрессии или стрессе.
    3. За сутки исключают все тяжелые физические нагрузки, организм должен полностью отдохнуть.
    4. Рекомендуется сдавать кровь на голодный желудок, поэтому пациентам советуют не есть за 12 часов до процедуры.
    5. Следует ограничить прием лекарственных средств или снизить их дозу по показанию врача.
    6. Препараты, воздействующие на работу щитовидной железы также исключают, чтобы оценить их самостоятельную выработку.
    7. Женщинам не рекомендуют сдавать анализы во время менструации. Оптимальными днями для процедуры являются 4—7 циклы.
    1. Ультразвуковое исследование — позволяет выявить уплотнения в органе, а также их локализацию, форму, структуру и контуры. Благодаря УЗИ можно обнаружить образования от 1 мм в диаметре.
    2. Сцинтиграфия щитовидной железы — представляет собой метод диагностики с применением радиоизотопов. Перед манипуляцией обязательна подготовка, чтобы повысить достоверность обследования.
    3. Биопсия с последующим гистологическим исследованием.

    Симптомы гипотиреоза

    Поставить диагноз гипотиреоза и просто и сложно. Просто потому, что “ключ” к постановке диагноза — повышенный ТТГ. (Вспомним любимую поговорку эндокринологов: “Исследуй ТТГ и спи спокойно”.) Исследование ТТГ доступно, дёшево, информативно.

    Сложно потому, что, к сожалению, далеко не всегда имеющиеся симптомы вызывают у врачей подозрение на гипотиреоз. Ведь люди с гипотиреозом редко обращаются к эндокринологу. Симптомы, которые их беспокоят, обычно являются поводом пойти к кардиологу, дерматологу, гинекологу, гематологу, отоларингологу, неврологу. К кому угодно, только не к эндокринологу.

    Гипотиреоз — великий мастер камуфляжа. У него множество масок, и рассмотреть под этими масками единую причину — дефицит тиреоидных гормонов — поможет только анализ крови на ТТГ.

    Дело в том, что при синдроме гипотиреоза страдают все органы и системы. Ни один из симптомов гипотиреоза не является специфичным для этого заболевания. Точно такие же симптомы могут встречаться при различных болезнях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы; могут наблюдаться в неврологической, гематологической, дерматологической, ревматологической, психиатрической, гинекологической практике.

    Иногда больные с гипотиреозом годами ходят от врача к врачу, получая бесполезные назначения, страдая от нарастающих симптомов болезни, не получая единственного необходимого лечения — заместительной терапии препаратами тироксина.

    Этот феномен иногда называют “гипотиреоз без гипотиреоза”. Т.е. на самом деле гипотиреоза у больного нет, надо искать другую причину симптомов и лечить её, но картина настолько яркая, что трудно поверить в отсутствие гипотиреоза, и врач (а иногда сам пациент) многократно перепроверяет ТТГ и Т4, подозревая лабораторную ошибку.

    Клиническая диагностика гипотериоза

    Ниже я коротко покажу основные симптомы сниженной работы щитовидной железы. А потом для сравнения признаки при повышенной функции. Более подробное описание масок гипотиреоза вы найдете в статье “Гипотиреоз: сиптомы и признаки?”

    • вялость, сонливость, слабость
    • депрессия
    • запоры
    • сложность подъема по утрам
    • плохая переносимость холода
    • сухость кожи и слизистых
    • повышение массы тела
    • отеки
    • осиплость голоса
    • выпадение волос и ломкость ногтей
    • сниженное артериальное давление и редкий пульс
    • раздражительность и негативизм
    • снижение памяти и забывчивость
    • сложность концентрации внимания
    • бесплодие (мужчин и женщин)
    • тревожность и суетливость
    • нездоровый блеск в глазах
    • экзофтальм (пучеглазие)
    • потливость
    • диарея
    • стремительная потеря веса
    • ощущение сердцебиения
    • учащенный пульс и повышение артериальное давление
    • дрожь в руках и всем теле

    Нужно помнить, что проявления в обоих случаях не специфичные и поэтому некоторые признаки могут быть как при гипо-, так и при гипертиреозе. Поэтому советую не заниматься самолечением и обратится к знающему врачу.

    • вялость, сонливость, слабость
    • депрессия
    • запоры
    • сложность подъема по утрам
    • плохая переносимость холода
    • сухость кожи и слизистых
    • повышение массы тела
    • отеки
    • осиплость голоса
    • выпадение волос и ломкость ногтей
    • сниженное артериальное давление и редкий пульс
    • раздражительность и негативизм
    • снижение памяти и забывчивость
    • сложность концентрации внимания
    • бесплодие (мужчин и женщин)

    Патогенез

    Недостаток гормонов ведет к нарушению обмена веществ, ухудшается работа желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, снижается психическая и половая активность.

    Замедление синтеза и выведения белка ведет к увеличению содержания во внесосудистых пространствах органов и тканей их продуктов распада. Особенно в миокарде.

    Избыток гликозоаминогликанов изменяет структуру соединительной ткани, делает её гидрофильной, плюс затрудненный лимфоотток и задержка воды в организме, приводящая к возникновению отека.

    Дефицит гормонов угнетает деятельность высшей нервной системы и тормозит развитие тканей мозга. В условиях гипотермии ограничивается деятельность других эндокринных желез, в первую очередь коры надпочечников. Однако происходит компенсаторное повышение уровня катехоламинов. Отсутствие нормального газообмена приводит к гипоксии.


    Дефицит гормонов угнетает деятельность высшей нервной системы и тормозит развитие тканей мозга. В условиях гипотермии ограничивается деятельность других эндокринных желез, в первую очередь коры надпочечников. Однако происходит компенсаторное повышение уровня катехоламинов. Отсутствие нормального газообмена приводит к гипоксии.

    Гипотиреоз

    Гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют обмен веществ, влияют на эмоциональный фон, на устойчивость организма к нагрузкам и стрессу.

    Недостаток гормонов щитовидной железы может приводить к серьезным проблемам со здоровьем: нарушать работу сердца и почек, вызывать ожирение, снижать иммунитет, приводить к бесплодию. Гипотиреоз чаще всего проявляется в зрелом возрасте, преимущественно у женщин. Медленное развитие процесса – основная причина позднего выявления заболевания. Больные редко придают значение таким начальным симптомам, как вялость, апатия или забывчивость, приписывая их переутомлению и недостатку витаминов.

    Несмотря на то что лабораторная диагностика гипотиреоза не представляет трудностей, большинство пациентов обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, требующих дополнительного лечения. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой. Избежать ее можно при своевременном приеме синтетических гормональных препаратов. Их доза подбирается эндокринологом на основании лабораторных тестов.

    Болезнь Галла, гипотиреоидизм, микседема.

    Клинические проявления гипотиреоза в значительной мере зависят от степени выраженности гормонального дефицита и достаточно разнообразны. Процесс развивается медленно и занимает несколько лет. При отсутствии лечения состояние может ухудшаться. В тяжелых, запущенных случаях развивается коматозное состояние (микседемная кома).

    Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

    • вялость и апатия;
    • мышечная слабость и боли в мышцах;
    • скованность и боли в суставах;
    • бледная, сухая кожа;
    • отеки;
    • ломкость ногтей и волос;
    • повышенный уровень холестерола;
    • необъяснимый набор веса;
    • повышенная чувствительность к холоду, зябкость.

    Общая информация о заболевании

    Щитовидная железа относится к наиболее важным железам эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи и состоит из двух долей, которые в виде крыльев бабочки охватывают трахею. Вырабатываемые щитовидной железой гормоны, тироксин (тетрайодтиронин, или Т4) и трийодтиронин (Т3), участвуют в регуляции практически всех обменных процессов в организме. Для их образования необходим йод.

    Недостаточное поступление йода с пищей – одна из основных причин развития гипотиреоза. Это распространено в странах, где невелико употребление в пищу морепродуктов.

    Среди других причин выделяют:

    • аутоиммунные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото);
    • перенесенные ранее операции на щитовидной железе;
    • лучевую терапию;
    • прием некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на щитовидную железу.

    К более редким причинам относятся:

    • врождённое недоразвитие щитовидной железы и гипофиза;
    • тяжелый токсикоз и гипоксию беременных.

    Чтобы установить причину гормональной недостаточности щитовидной железы, эндокринологу нужно провести тщательное обследование.

    Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена жиров и углеводов, влияя тем самым на массу тела, обеспечивают терморегуляцию организма и даже воздействуют на частоту сердечных сокращений. Недостаток или избыток тиреоидных гормонов способен существенно изменить внешность человека, его поведение и эмоциональный фон.

    Третий гормон щитовидной железы, кальцитонин, регулирует уровень кальция в крови.

    Тироксин и трийодтиронин синтезируются щитовидной железой под воздействием тиреотропного гормона гипофиза, который расположен в основании головного мозга и является основным регулятором работы щитовидной железы. Сигналом для выработки тиреотропного гормона служит снижение уровней Т3 и Т4 в крови. Таким способом осуществляется химическая взаимосвязь между железами внутренней секреции. Нарушение этой взаимосвязи может привести к недостаточной работе щитовидной железы и вторичному гипотиреозу.

    Существует и третичный гипотиреоз. Он возникает при недостаточной работе гипоталамуса – центра эндокринной регуляции всего организма, расположенного в головном мозге.

    Кто в группе риска?

    • Женщины старше 50 лет.
    • Лица, проживающие на территориях с дефицитом йода.
    • Жители районов с повышенным радиационным фоном, а также подвергшиеся радионуклидному загрязнению.
    • Лица, страдающие аутоиммунными заболеваниями или имеющие близких родственников с этой патологией.
    • Ранее оперированные из-за патологии щитовидной железы.
    • Лечившиеся препаратами радиоактивного йода или подвергавшиеся лучевой терапии на область шеи.

    Диагностикагипотиреоза достаточно проста и заключается в определении уровня гормонов щитовидной железы. Значительные трудности могут возникнуть при выявлении причин гипотиреоза, особенно второго и третьего его типов.

    • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Нарушение всасываемости железа – одно из проявлений гипотиреоза. В общем анализе крови может отмечаться низкий уровень гемоглобина при нормальном или сниженном количестве эритроцитов (анемия).
    • Биохимический анализ крови отражает последствия нарушений водно-солевого и жирового обмена. При выраженном гипотиреозе может снижаться уровень натрия, повышаться уровень креатинина, а в отдельных случаях печеночных ферментов.

    Анализы, подтверждающие низкое содержание гормонов щитовидной железы

    • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза. Его повышенный уровень может свидетельствовать о снижении функции щитовидной железы. Результаты принимают во внимание при условии нормальной функции гипофиза. Если в крови одновременно определяется низкое содержание ТТГ и тиреоидных гормонов, можно заподозрить вторичный гипотиреоз.
    • Общий и свободный трийодтиронин (Т3). Имеет значение пониженное содержание свободного Т3 в крови.
    • Общий и свободный тироксин (Т4). Уровень этого гормона при гипотиреозе также снижен.
    • Тироксинсвязывающие белки (t-uptake). Данный тест предназначен для выявления белков, транспортирующих гормоны щитовидной железы органам и тканям. Процентное соотношение свободных и связанных транспортных белков может быть определено при лабораторном исследовании. При гипотиреозе оно смещено в сторону свободных (не связанных с гормоном) белков.
    • Холестерол в сыворотке. Для гипотиреоза характерна повышенная концентрация холестерола.

    Для исключения аутоиммунной природы гипотиреоза выполняются анализы на:

    • АТТГ – антитела к тиреоглобулину – белку, являющемуся основой для выработки гормонов щитовидной железы;
    • АТТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе – белку, который содержится только в клетках щитовидной железы; уровень этих антител при аутоиммунных заболеваниях может быть повышен.

    Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

    • Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры и структуру железы, выявить в ней очаговые образования.
    • Радиоизотопное исследование показывает способность железы к накоплению йода, размер железы, наличие объемных поражений.
    • Пункционная биопсия – изучение клеточного состава, при узловых поражениях – исключение злокачественного характера.
    • Электрокардиограмма. На поздних стадиях гипотиреоза бывают изменения на ЭКГ.
    • Рентгенография грудной клетки – выявляется увеличение размеров сердца.

    Лечение гипотиреоза включает в себя прием препаратов, содержащих синтетические гормоны щитовидной железы. Необходимую дозу подбирает эндокринолог, исходя из уровня гормонов в крови. При подтверждении аутоиммунной природы гипотиреоза проводится лечение основного заболевания.

    В основе профилактики гипотиреоза лежит восполнение дефицита йода в организме: употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов.

    Рекомендуемые анализы

    • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
    • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
    • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
    • Кальцитонин в сыворотке
    • Тиреоглобулин
    • Тиреотропный гормон (ТТГ)
    • Тироксин свободный (Т4 свободный)
    • Тироксин общий (Т4)
    • Трийодтиронин общий (Т3)
    • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
    • Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
    • Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
    • Холестерол общий
    • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Нарушение всасываемости железа – одно из проявлений гипотиреоза. В общем анализе крови может отмечаться низкий уровень гемоглобина при нормальном или сниженном количестве эритроцитов (анемия).
    • Биохимический анализ крови отражает последствия нарушений водно-солевого и жирового обмена. При выраженном гипотиреозе может снижаться уровень натрия, повышаться уровень креатинина, а в отдельных случаях печеночных ферментов.

    Подготовка к сдаче анализов

    Для достоверности результатов лабораторного и инструментального обследования, необходимо заранее к ним подготовиться. Для этого достаточно соблюдать следующие рекомендации:

    1. За день до предполагаемых анализов необходимо исключить из рациона кофеин и отказаться от алкогольных напитков и курения.
    2. Важно нормализовать психоэмоциональное состояние. На момент сдачи анализов нельзя нервничать, пребывать в депрессии или стрессе.
    3. За сутки исключают все тяжелые физические нагрузки, организм должен полностью отдохнуть.
    4. Рекомендуется сдавать кровь на голодный желудок, поэтому пациентам советуют не есть за 12 часов до процедуры.
    5. Следует ограничить прием лекарственных средств или снизить их дозу по показанию врача.
    6. Препараты, воздействующие на работу щитовидной железы также исключают, чтобы оценить их самостоятельную выработку.
    7. Женщинам не рекомендуют сдавать анализы во время менструации. Оптимальными днями для процедуры являются 4—7 циклы.

    Для того, чтобы анализы показывали максимально достоверную информацию нужно придерживаться следующих правил:

    1. Примерно за месяц до прохождения обследования нужно прекратить употребление гормонов щитовидной железы. Однако, делать это необходимо после консультации с эндокринологом.
    2. За три дня до сдачи исключить приём препаратов, имеющих йод в составе.
    3. За день до исследования отказаться от физических нагрузок, стрессов, употребления спиртного и никотина.
    4. Забор крови производится натощак. Непосредственно перед сдачей анализа пациент должен в течение получаса побыть в состоянии покоя.

    В целом методы определения анализов при гипотиреозе являются задачей врача-эндокринолога. Именно он назначит все необходимые исследования и расскажет, как правильно их проходить.

    В основном проводят анализы, для выявления следующих гормонов:

    Осложнения гипотиреоза при беременности

    Если гипотиреоз не лечить во время беременности, есть риск развития следующих осложнений:

    • преэклампсия — опасное состояние, сопровождающееся высоким давлением, появлением белка в моче и отеками у беременной;
    • анемия у матери;
    • врожденный гипотиреоз у ребенка;
    • врожденные дефекты;
    • послеродовое кровотечение;
    • нарушения физического и умственного развития ребенка;
    • преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела;
    • мертворождение или выкидыш.

    Этих осложнений обычно можно избежать, если своевременно начать лечение гипотиреоза, поэтому необходимо уведомить врача, если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете завести ребенка.

    • преэклампсия — опасное состояние, сопровождающееся высоким давлением, появлением белка в моче и отеками у беременной;
    • анемия у матери;
    • врожденный гипотиреоз у ребенка;
    • врожденные дефекты;
    • послеродовое кровотечение;
    • нарушения физического и умственного развития ребенка;
    • преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела;
    • мертворождение или выкидыш.

    Радиоизотопные методы

    Диагностика инфаркта миокарда при наличии сомнительной ЭКГ-картины (например, при блокаде левой ножки пучка Гисса, пароксизмальных аритмиях) подразумевает использование радионуклидных методов.

    Наиболее распространенный вариант — сцинтиграфия с использованием пирофосфата технеция (99mTc), который накапливается в некротизированных участках миокарда. При сканировании такой области зона инфаркта обретает наиболее интенсивный окрас. Исследование информативно с 12 часов после начала болевого приступа и до 14 дней.

    Изображение сцинтиграфии миокарда

    Наиболее распространенный вариант — сцинтиграфия с использованием пирофосфата технеция (99mTc), который накапливается в некротизированных участках миокарда. При сканировании такой области зона инфаркта обретает наиболее интенсивный окрас. Исследование информативно с 12 часов после начала болевого приступа и до 14 дней.

    Лабораторная диагностика инфаркта миокарда: особенности исследования и рекомендации

    Инфаркт миокарда — опасное сердечное заболевание, которое при неоказании своевременной помощи ведет к смерти пациента. Суть его заключается в том, что в результате проблем с сосудами, а именно их закупорки тромбами, нарушается поступление крови к тканям сердца, и происходит их некроз, то есть отмирание. Грамотная медицинская помощь, оказанная в первые полчаса после появления признаков инфаркта, может спасти жизнь больного. Важная функция в оказании помощи отведена правильной постановке диагноза, которая невозможна без лабораторной диагностики инфаркта миокарда.

    Методы исследования при инфаркте миокарда
    При подозрении на инфаркт миокарда первое, что необходимо сделать для спасения пациента — вызвать скорую помощь. Ведь через 30-40 минут после прекращения поступления крови к тканям начинается их отмирание, что не поддается лечению и может иметь смертельный исход.После поступления больного в лечебное учреждение и оказания ему первой помощи врачи прибегают к ряду манипуляций, направленных на подтверждение либо опровержение диагноза. Можно выделить лабораторную и инструментальную диагностику инфаркта миокарда.

    Одним из важнейших методов диагностики инфаркта сердца является электрокардиография (ЭКГ), которая позволяет не только определить заболевание, но также показывает локализацию и глубину поражения, дает возможность диагностировать развившиеся осложнения (аневризма сердца, аритмии и пр.).

    Для топической диагностики инфаркта сердца (локализация инфаркта миокарда по ЭКГ) обычно осуществляется регистрация электрокардиограммы в 12 общепринятых отведениях.

    Предварительный диагноз выставляется на основании характерных симптомов, в первую очередь, ангинозной боли, однако диагностика инфаркта сердца может быть затруднена при развитии атипичных форм патологии, малосимптомном или бессимптомном течении.Для косвенного определения размеров очага некроза и участка ишемического повреждения при остром инфаркте сердца передней и переднебоковой стенок левого желудочка применяется метод прекардиального электрокардиографического картирования сердца. Для этого после регистрации электрокардиограммы строится картограмма, которая состоит из 35 квадратов по отведениям. Размер очага некроза условно определяется по количеству отведений, в которых были выявлены признаки трансмурального некроза. Картографические показатели используются с целью наблюдения за динамикой очага некроза и периинфарктной зоны в ходе лечения пациентов с острым инфарктом миокарда, а также для прогноза.

    Для подтверждения или исключения инфаркта миокарда может потребоваться двухмерная эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца). Отсутствие нарушения локальной сократимости позволяет исключить инфаркт миокарда. Также при помощи данного метода можно дифференцировать инфаркт с гипертрофической кардиомиопатией, перикардитом, расслоением и разрывом аорты, массивной тромбоэмболией легочной артерии, для которых также характерна интенсивная боль в груди.

    Наибольшее значение для диагностики инфаркта сердца имеет определение концентрации МВ-фракции креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, а также уровня тропонина и миоглобина.

    Перфузионная сцинтиграфия в диагностике инфаркта сердца используется достаточно редко. Нормальная сцитиграмма сердечной мышцы с 99Th в состоянии покоя исключает крупноочаговый инфаркт миокарда. Однако сцинтиграмма с отклонениями от нормы не является показателем острого инфаркта миокарда, требуются дополнительные исследования.Электрокардиография – основной метод диагностики инфаркта миокарда

    Коронарография имеет немаловажное значение для оценки критичности бляшки, закупоривающей кровеносный сосуд, если предполагается проведение последующей реваскуляризации.

    Магниторезонансная томография не является рутинным методом визуализации коронарных сосудов, однако дает возможность получить информацию о перфузии и жизнеспособности сердечной мышцы, а также о регионарной сократимости. Кроме того, метод эффективен для дифференциальной диагностики инфаркта сердца с перикардитом, миокардитом, тромбоэмболией легочной артерии, расслаивающей аневризмой аорты.

    В ряде случаев может потребоваться применение компьютерной томографии и некоторых других дополнительных методов исследования.

    Биохимия крови
    При инфаркте миокарда происходит отмирание мышечных клеток сердца, что приводит к попаданию в кровь особых веществ, концентрация которых в крови здорового человека минимальна. Для диагностики инфаркта миокарда необходимо определение содержания этих специфических маркеров.

    Вещества, указывающие на некроз сердечной мышцы:

    КФК (креатинфосфокиназа) — неспецифичный маркер, характерный для любого, самого минимального мышечного повреждения;
    МВ-КФК (креатинфосфокиназа-МВ) — также может быть повышен при других травмах, поэтому стоит учесть, что на инфаркт миокарда наличие этого вещества будет указывать при резком увеличении его концентрации;
    миоглобин — мышечный фермент, количество которого в крови превышает норму в 10 раз уже через 4-8 часа после начала процесса отмирания;
    аспартатаминотрансферазы — появляются не ранее, чем через 8 часов после некроза, с большей вероятностью помогут в диагностике крупноочагового инфаркта;
    аланинаминотрансферазы — количество увеличивается через сутки после приступа, повышение концентрации характерно также для проблем с печенью;
    лактатдегидрогеназы — максимальное количество вещества наблюдается только через 6 дней после инфаркта миокарда;
    тропонин-Т — кардиоспецифический маркер, который определяется в крови уже через 2-3 часа после приступа, количество его постоянно увеличивается и достигает максимальной отметки через 10 часов после инфаркта, при этом до недели может сохраняться на довольно высоком уровне;
    тропонин-I — белок, появляющийся в крови практически сразу после начала некроза, что позволяет диагностировать инфаркт миокарда на ранней стадии.
    Благодаря своей специфичности тропонины позволяют не только диагностировать ранний инфаркт, но и спрогнозировать вероятность выживания больного, выбрать оптимальную схему его лечения, а при своевременно проведенном исследовании и предугадать возникновение приступа.

    Методы диагностики и их показатели в зависимости от стадии инфаркта
    При возникновении подозрения на инфаркт миокарда необходимо в экстренном порядке выполнить следующие диагностические исследования:

    анализ крови (общий, биохимический);
    электрокардиографию (ЭКГ);
    эхокардиографию (ЭхоКГ).
    Отсроченными мероприятиями являются:

    коронарография – метод исследования сердца с контрастным веществом;
    сцинтиграфия – способ радионуклидной диагностики.
    Инфаркт миокарда в своём развитии проходит четыре стадии, для каждой из которых характерны свои специфические симптомы:

    Стадия 1 – острейшая фаза повреждения, продолжается с момента старта критического состояния до времени развития некротических поражений. Длительность варьируется от нескольких часов до трёх суток.
    Стадия 2 – острая, наблюдается в промежутке от точки развития некротических изменений до времени стабилизации процесса. Её продолжительность колеблется от нескольких дней до трёх недель.
    Стадия 3 – подострая, характеризуется уменьшением площади поражения, ограничением зоны некроза, началом коронарного рубцевания. Эта фаза может длиться до трёх месяцев.
    Стадия 4 – фаза рубцевания (занимает от 4-8 недель до восьми месяцев).
    Анализ крови общий
    Следующие изменения в составе крови указывают на инфаркт миокарда.

    Свежие записи

    Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих примет Стало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человека Можно ли есть бананы, купленные в России?

    Лейкоцитоз. Через несколько часов или в течение первых суток после острого состояния отмечается лейкоцитоз – увеличение белых кровяных клеток – лейкоцитов. Нормальные значения у лиц в возрасте старше 16 лет колеблются в пределах 4–9 x 10*9/л. При инфаркте их количество увеличивается до 10–15 x 10*9/л. Показатель возвращается в норму через 3–4 суток.
    Сдвиг лейкоцитарной формулы. Через несколько часов в лейкоцитарной формуле (процентном соотношении присутствующих видов лейкоцитов) определяется значительный сдвиг влево.
    Увеличение эозинофилов. На 5–7 день (на второй стадии) фиксируется эозинофилия – увеличение фагоцитирующих клеток. В норме у детей и взрослых, независимо от половой принадлежности, относительное содержание эозинофилов колеблется в пределах 1–5 %, нейтрофилов — 80%, палочкоядерных нейтрофилов — 12%.
    Увеличение РОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в первые сутки остаётся без изменений. Нормальные показатели для лиц мужского пола – 2–10 мм/ч, для женщин – 3–15 мм/ч. Спустя этот отрезок СОЭ может увеличиться и сохраняться до 40 дней.

    Для подтверждения или исключения инфаркта миокарда может потребоваться двухмерная эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца). Отсутствие нарушения локальной сократимости позволяет исключить инфаркт миокарда. Также при помощи данного метода можно дифференцировать инфаркт с гипертрофической кардиомиопатией, перикардитом, расслоением и разрывом аорты, массивной тромбоэмболией легочной артерии, для которых также характерна интенсивная боль в груди.

    Диагностика инфаркта миокарда — методы исследования

    Вовремя диагностированный инфаркт миокарда – залог хороших результатов лечения и прогнозов заболевания. Не только пациент, но и в первую очередь специалист, заинтересованы в том, чтобы заболевание не было распознано, а лечение начато незамедлительно.

    Диагностика инфаркта миокарда — это такой момент, к которому должны подойти ответственно обе стороны. Лечащему врачу необходимо внимательно соблюдать все диагностические моменты, а пациенту — дать ему как можно больше информации о состоянии своего здоровья.

    Не стоит игнорировать на первый взгляд незначимыми симптомами. Как раз-таки они могут заставить врача заподозрить атипично протекающий инфаркт миокарда.


    В диагностике инфаркта существует 4 группы диагностических методов, благодаря которым заболевание может быть выявлено.

    Читайте также:  Боли в суставах при хламидиозе: болят колени, поясница и ноги при хламидиозе
Добавить комментарий