Анизокория у взрослых и детей: причины, виды и лечение

Анизокория

Анизокория – это офтальмосиндром, проявляющийся разным диаметром правого и левого зрачка. Наблюдается при ряде глазных и неврологических заболеваний. Выраженные изменения сопровождаются расстройством пространственного восприятия, искажением рассматриваемого изображения, повышенной зрительной утомляемостью. Диагностика включает изучение особенностей реакции зрачков, биомикроскопию глаза, диафаноскопию, исследование с М-холиномиметиками. Тактика лечения определяется основной патологией. При травмах глаза показана операция, при повреждении нервных ганглиев – нейростимуляция. При воспалении радужки используют антибактериальные средства и НПВП.

МКБ-10

  • Причины анизокории
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы анизокории
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение анизокории
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Анизокория – важный диагностический критерий в клинической офтальмологии, свидетельствующий о непосредственном поражении органа зрения или наличии неврологических расстройств. Статистические сведения о распространенности данного состояния отсутствуют. Патология может встречаться в любом возрасте, однако подобные дефекты чаще возникают у молодых людей. В детском возрасте продолжительная анизокория в 34% случаев влечет за собой развитие вторичных осложнений в виде аномалий рефракции. Соотношение женщин и мужчин с данным нарушением составляет – 2:1. Это связано с тем, что у лиц женского пола гораздо чаще появляется тонический зрачок Ади.

Причины анизокории

Неравномерность размеров зрачков встречается достаточно часто, однако причину этого состояния удается установить не всегда, поэтому некоторые случаи относят к идиопатической форме. Подобные нарушения могут быть симптомом как органических дефектов оболочек глаза, так и дисфункции, связанной с патологией вегетативной нервной системы. Основными причинами развития анизокории являются:

  • Применение лекарственных средств. При односторонней инстилляции М-холинолитиков или М-холиномиметиков размер зрачка на время меняется. Подобные расстройства сохраняются до момента выведения препарата из организма или до введения антагонистов лекарственных средств.
  • Синдром Горнера. При окулосимпатическом синдроме офтальмологическая симптоматика возникает вторично на фоне других заболеваний. В основе синдрома Горнера лежит центральное, пост- или преганглионарное повреждение симпатических нервных волокон.
  • Ирит. При воспалении радужной оболочки глазного яблока зрачковое отверстие на стороне поражения сужается. Как правило, клинические проявления ирита нивелируются после применения НПВС. При образовании синехий между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика анизокория сохраняется длительное время.
  • Синдром Аргайл Робертсон. В основе этого феномена лежит специфическое инфицирование глаз при нейросифилисе, реже – диабетическая нейропатия. Особенность состояния заключается в сохранении способности зрачков к аккомодации при отсутствии реакции на перепады освещения.
  • Синдром Холмс-Ади. При данном неврологическом расстройстве наблюдается монотонное расширение зрачка в сочетании с замедленной реакцией на свет. Аккомодационную способность характеризуют как ярко-близкую диссоциацию, что в описанном случае парадоксально.
  • Травматические повреждения. Нарушение функции дилататора или сфинктера зрачка нередко обусловлено разрывом зрачкового края радужки, к которому приводят проникающие ранения глазного яблока. Анизокория может быть следствием образования периферических щелевидных дефектов радужки.
  • Паралич глазодвигательного нерва. При повреждении III пары черепных нервов патология зрачка сопровождается птозом и тотальной атонией внешних мышц глазного яблока. Применение холинергических средств в средних и высоких дозировках способно на время изменить параметры зрачкового отверстия.

Патогенез

Одностороннее применение М-холинолитиков ведет к временной блокировке М-холинорецепторов парасимпатических нервных окончаний, что потенцирует расширение зрачков. М-холиномиметики обладают противоположным эффектом, поскольку играют роль медиатора. В норме ацетилхолин, взаимодействуя с рецепторным аппаратом, приводит к сужению зрачкового отверстия. Выраженность цилиоспинального рефлекса при синдроме Горнера снижается из-за непосредственного поражения симпатических нервов. При нарушении передачи нервно-мышечного импульса по глазодвигательному нерву сфинктер и дилататор зрачка не функционируют.

Полный разрыв сфинктера ведет к тотальному расширению зрачкового отверстия. При травмировании дилататора зрачок сужается из-за сохранения функции мышцы-антагониста. К развитию анизокории приводят органические дефекты радужки. Мышцы, отвечающие за изменение диаметра зрачка, проходят в толще радужной оболочки, поэтому воспаление, дефекты или аномалии строения становятся причиной нарушения их функций. Аналогичная картина наблюдается при инфекциях с проникновением вируса в оболочки переднего отдела глазного яблока. Затяжное течение воспалительного процесса провоцирует формирование плотных соединительнотканных сращений, которые препятствуют нормальной работе аккомодационного аппарата.

Классификация

Все поражения зрачкового отверстия условно можно разделить на врожденные и приобретенные. Вариабельные размеры зрачка бывают стойкими и преходящими, при интермиттирующем варианте диаметр восстанавливается после завершения воздействия триггерного фактора, при стойком – сохраняется в течение длительного времени. Различают две основные формы патологии:

  • Физиологическая. Нередко встречается у здоровых людей, прослеживается в состоянии покоя. Разница в диаметре зрачков не превышает 1 мм. Визуальные отличия в размере зрачкового отверстия сохраняются вне зависимости от особенностей освещения.
  • Патологическая. Эта форма анизокории является симптомом неврологического или офтальмологического заболевания. Разница зрачков варьируется в широких пределах. Отмечается взаимосвязь между размером зрачка и реакцией глаза на изменение интенсивности освещения.

Симптомы анизокории

При незначительной разнице диаметра зрачков единственным симптомом является косметический дефект. При выраженной анизокории возникают жалобы на искажение изображения перед глазами, нарушение пространственного восприятия. Развивается головокружение и сильная головная боль, которую лишь на короткое время удается купировать приемом анальгетиков. Зрительная нагрузка (работа за компьютером, чтение книг, просмотр телевизора) сопровождается повышенной утомляемостью. При резких движениях глазных яблок ухудшается общее состояние. Острота зрения не снижается, при синдроме Холмс-Ади возможно затуманивание зрения.

Клиническая картина во многом зависит от основной патологии. При синдроме Бернара-Горнера симптоматика наиболее выражена при низком уровне освещенности, особенно в первые несколько секунд. На пораженной стороне нарушается потоотделение, радужка выглядит более светлой. При изолированном параличе глазодвигательного нерва помимо анизокории возникает диплопия, болевой синдром, затруднение смыкания века. У больных с патологией парасимпатической иннервации размер зрачков различается только при ярком свете, прослеживается фотофобия.

Осложнения

Наиболее частым осложнением анизокории считается глазная мигрень. Отсутствие реакции одного из зрачков на перепады яркости освещения и неравномерное попадание света на сетчатку являются причиной нарушения зрительного восприятия. Наблюдается спазм аккомодации, который имитирует клиническую картину миопии. У пациентов может возникать вторичный увеит. Реактивные изменения со стороны диска зрительного нерва обнаруживаются очень редко. Больные пытаются ограничить участие одного глаза в акте зрения, поэтому со временем прогрессирует симптоматика ложного птоза верхнего века. У детей существует высокий риск развития амблиопии.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на результатах объективного обследования и анамнестических сведениях. В процессе обследования исключают травматические повреждения глаз, сифилис и применение глазных капель. При осмотре выясняют, в каком зрачке присутствуют патологические изменения. Основные методы диагностики включают:

  • Изучение реакции зрачков на свет. В случае физиологической анизокории результат теста соответствует среднестатистическим показателям. При патологическом процессе зрачок реагирует на свет вяло, при стойких морфологических изменениях реакция отсутствует.
  • Осмотр переднего сегмента глаза. Биомикроскопия глазного яблока дает возможность визуализировать органические поражения. При анизокории выявляются травматические повреждения радужной оболочки, сфинктера или дилататора зрачка.
  • Диафаноскопия. При помощи диафаноскопии выполняется диагностическая трансиллюминация тканей глаза источником проходящего света. Цель исследования – обнаружить щелевидные дефекты трансиллюминации по периферии радужки.
  • Тест с М-холиномиметиком. Для проведения исследования обычно используют пилокарпина гидрохлорид. Гиперчувствительность радужки к низким концентрациям препарата позволяет предположить, что в основе анизокории лежит зрачок Ади.

Лечение анизокории

Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. При окулосимпатическом симптомокомплексе устранить анизокорию можно посредством нейростимуляции или заместительной терапии гормональными препаратами. При необходимости выполняют хирургическую коррекцию птоза, рассечение задних синехий. Если сужение зрачка вызвано иритом, в комплекс лечения включают нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства. При тоническом зрачке Ади нивелировать симптоматику анизокории можно путем инстилляций М-холиномиметиков. При сифилисе глаз показана специфическая антибактериальная терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития данного состояния. При физиологической анизокории все изменения носят переходящий характер. В случае органического поражения нервных волокон исход неблагоприятный, поскольку аккомодационная способность зрачка тяжело поддается коррекции. После перенесенного паралича глазодвигательного нерва утраченные функции в случае благоприятного исхода восстанавливаются в течение 3 месяцев. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к рациональному применению лекарственных средств для инстилляций в полость конъюнктивы, своевременному лечению воспаления радужки, использованию средств индивидуальной защиты с целью предупреждения травматизации глаз.

Анизокория

Под анизокорией понимается дисфункция зрачка с неравномерным диаметром в обоих глазах. В темноте они расширяются, чтобы захватить больше света, при ярком свете сужаются.

Зрачки различной величины являются врожденным или приобретенным состоянием.

По оценкам врожденная анизокория составляет 10–20% всех случаев, при этом проблем со здоровьем не наблюдается.

Если зрачки не приходят в норму в течение нескольких дней самостоятельно, необходимо обратиться к офтальмологу для осмотра глаз и раннего выявления нарушений.

Причины анизокории

Если нарушена передача сигнала между мозгом и мышцами, отвечающими за реакцию зрачка, происходит односторонний паралич или спазм мышц. Это приводит к неравномерному диаметру отверстия в радужной оболочке, которая развивается по следующим причинам:

  • Повышение внутричерепного давления . Если из-за болезни в головном мозге слишком много воды, давление увеличивается, что наряду с другими симптомами приводит к анизокории. Для предотвращения необратимых повреждений необходимо немедленно лечить повышенное внутричерепное давление.
  • Слишком высокое внутриглазное давление представляет опасность для глаукомы, которая вредит зрительному нерву.
  • Инсульты являются одной из наиболее распространенных причин смерти и возникают из-за недостаточного кровообращения в головном мозге, потому что сосуды забиты или кровоточат. При инсульте клетки головного мозга умирают, поэтому следует реагировать быстрее, поскольку каждая минута имеет значение.
  • Рак головного мозга влияет на функцию зрачка, так как опухоль занимает место, вызывая нарушение связи глаз и мозга в зависимости от локализации.
  • При синдроме Хорнера глазные мышцы парализованы, что влияет на зрачки. Кроме того, из-за сахарного диабета глазные нервы повреждаются.
  • Менингит — это опасное инфекционное заболевание, которое необходимо лечить своевременно. Анизокория является сопутствующим симптомом.
  • Аневризмы , как правило, возникают из-за таких заболеваний, как атеросклероз, сахарный диабет или гипертония. Лечатся хирургическим путем.
  • Третий черепной нерв отвечает за сужение зрачка. Он имеет много других функций. Способен передвигать большую часть глазных мышц. Отвечает за открытие век. Таким образом, повреждение третьего черепного нерва приводит к висящему верхнему веку, двойному зрению и увеличенному зрачку.
  • Эпилептический припадок приводит к ограниченному по времени разряду клеток нерва головного мозга. В зависимости от того, какие клетки затронуты, тело реагирует по-разному. При этом глаз может быть затронут, и возникает анизокория.

К разному диаметру зрачков приводят хромосомные нарушения, врожденные дефекты, сифилис, птоз, дисфункция радужки после оперативного вмешательства, ангидроз, воспаление радужной оболочки.

Некоторые препараты влияют на зрачок. В особенности глазные капли для лечения заболеваний (Гоматропин, Пилокарпин, Сколамин, Клонидин, Апраклонидин).

Читайте также:  Как использовать ягоды Годжи правильно?

Кровоизлияние в мозг как причина разных зрачков

Травмы головы, вызванные внешним действием силы, например, падением или ударом, служат причиной зрачков неравномерного диаметра. Возникают кровоизлияния мозга внутри черепа, которые не позволяют выявить внешние симптомы. Проникновение большого количества крови в мозговую ткань приводит к сжатию структур.

Если нервы (мозговые), отвечающие за расширение и сужение зрачка, сжимаются на одной стороне, а кровотечение на противоположной не вызывает сжатия, зрачки становятся разного диаметра.

Опасными для жизни симптомами тяжелого кровоизлияния в мозг являются помутнение и потеря сознания и судороги.

Группа риска

Заболеванию наиболее подвержены личности с сахарным диабетом, повышенным внутриглазным давлением и злокачественными опухолями головного мозга.

Развивается заболевание у ребенка, взрослого и пожилого.

Классификация анизокории

Выделяют несколько типов неравномерного диаметра зрачка. Заболевание бывает врожденным, физиологическим, патологическим (приобретенным).

Врожденный тип патологии подразумевает развитие болезни у детей с неполноценным развитием головного мозга или системы . Недуг обуславливается патологией радужки. Если анизокория не доставляет ребенку неудобств, она считается генетической особенностью.

Физиологическая форма патологии — это состояние, при котором разница в диаметре не превышает 0,1 см. Зрачки не расширяются и не сужаются в зависимости от освещения.

Приобретенное заболевание — это признак офтальмологического или неврологического расстройства . В такой ситуации требуется лечение основной причины.

Заболевание бывает преходящим. Оно носит название транзиторная, поскольку симптомы не проявляются в момент диагностики.

Симптомы анизокории

Если размер зрачков не равен, пострадавший заметит несоответствие. Однако в большинстве случаев неравномерность обнаруживается только в ходе медицинского обследования. Зрачки разных размеров, как правило, не вызывают симптомов, но иногда у пациента возникают трудности с фокусировкой внимания на близлежащие объекты.

Анизокория связана со многими заболеваниями, опасными для жизни. Клиническая картина изменяется в зависимости от основной причины.

Основные симптомы заболевания:

  • нарушение зрительного восприятия (двоение в глазах);
  • боль;
  • покраснение;
  • размытое зрение;
  • слезотечение;
  • изменение внешнего вида глаз;
  • опущение века.

При патологической форме пораженный зрачок хуже реагирует на свет, иногда реакция вовсе отсутствует . Обычно неодинаковость вызывает лишь эстетический дефект, однако данное состояние сопровождается отечностью роговой оболочки, ограниченной подвижностью глазного яблока, проптозом.

Реже анизокория сопровождается другими проявлениями. Например, речевыми нарушениями, судорогами рук, головной болью, тошнотой и рвотой.

Синдром Хорнера сопровождается кашлем, болью в груди, одышкой и обвисшим веком. Если причиной болезни является сифилис, появятся дополнительные признаки — сыпь, лихорадка, поражение половых органов, аденопатия.

При параличе 3-го черепного нерва кроме анизокории пациент жалуется на головные боли и другие неврологические симптомы.

Диагностика анизокории

Неравномерный диаметр отверстий в радужной оболочке у новорожденных не вызывает беспокойства. Офтальмологи проводят тесты, показывающие реакцию зрачков, которые, как правило, не замечаются самим пациентом.

Например, зрачки реагируют при наличии анизокории с задержкой дилатации (расширения) после сужения. Иначе говоря, зрачки расширяются медленнее, после того как они были сужены вследствие попадания света.

Диагностируют заболевание несколькими способами:

  • полное физическое обследование;
  • тщательный анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимические тесты;
  • пилокарпиновый, тропикамидовый и фенилэфриновый тесты;
  • рентгеновские снимки в груди;
  • ультразвук глаза и окружающих тканей;
  • тонометрия, которая измеряет внутриглазное давление в глазу;
  • УЗИ спинного мозга;
  • тест ERG для оценки функции сетчатки;
  • КТ или МРТ.

Лечение анизокории

Патологическое состояние безопасно, но может служить признаком других заболеваний. Поэтому при лечении первостепенное значение имеет устранение причины. Терапия зависит от триггера и колеблется от простых глазных капель до операции.

Потребуется участие специалистов из других медицинских областей, например, из неврологии при опухоли мозга или эпилепсии.

При диагностике синдрома Хорнера прямой терапии нет. Только отдельные симптомы можно лечить.

При травмах головы, в результате которых возникают зрачки различной величины, необходимо в кратчайшие сроки доставить больного в больницу. Сначала делается КТ-запись головы. Если обнаруживается кровоизлияние в мозг, то в зависимости от размера кровоизлияния оно устраняется хирургическим путем.

Врожденный тип заболевания к 4–5 годам проходит. Данная болезнь не требует лечения.

При воспалительных заболеваниях назначаются антибактериальные медикаменты местного и системного действия, препараты, нормализующие водно-солевой баланс.

Самолечение при несоответствии зрачков недопустимо. Пациент не способен самостоятельно установить причину патологии, прописывать себе мази, капли или использовать домашние способы терапии. Терапевтическая схема определяется по результатам диагностических процедур и может назначаться исключительно врачом.

Осложнения анизокории

Неравномерный диаметр сам по себе не страшен. Несоответствие зрачков проявляется двоением, косоглазием.

При патологической причине болезни возможны нервные нарушения. Анизокория способна привести к нарушениям слуха, параличу конечностей. В тяжелых случаях она оканчивается летальным исходом или комой.

Прогноз

Физиологический тип заболевания не представляет опасности. Прогноз благоприятный.

При патологическом процессе исход зависит от лечения и соблюдения рекомендации доктора. Иногда прогноз плохой, может ухудшиться состояние. Он зависит от успеха в лечении основной патологии.

Профилактика

Профилактика основывается на своевременном лечении глазных заболеваний. Необходимо ограничить просмотр телевизора, реже пользоваться компьютером и прочими гаджетами.

Большое значение имеет правильное питание больного. Важно употреблять продукты, содержащие достаточно витаминов для улучшения зрительного восприятия.

Полезное видео

Анизокория

Анизокория – это состояние, при котором у человека выявляется разница размеров зрачков, при этом возможна и некоторая деформация зрачка. Как правило, один глаз ведет себя нормально (сужается и расширяется, в зависимости от освещенности), а второй имеет фиксированный размер.

Анизокория может являться признаком различных заболеваний, однако небольшая разница в размерах зрачков до 1 мм, является физиологичной и присутствует зачастую и в норме.

Причины

Данная патология может возникнуть при травме глаза, парасимпатических волокон, которые иннервируют мышцу, сужающую зрачок, либо симпатических волокон, иннервирующих расширяющую зрачок мышцу.

Анизокория возникает при повреждении мышцы, которая отвечает за сужение зрачка. Зрачок вначале сужается, затем расширяется, и уже не способен реагировать на аккомодацию и свет. Как правило, уменьшение зрачка вызывает ирит (воспаление радужки).

Если анизокория усиливается на свету, то это является причиной парасимпатического возбуждения глаза – проявляется мидриаз (расширение зрачка), снижаются какие-либо реакции зрачка. В большинстве случаев основной причиной этой проблемы является повреждение глазодвигательного нерва, при котором проявление мидриаза может вызвать ограниченное движение глазного яблока, двоение, птоз, а также расходящееся косоглазие. Причиной поражения глазодвигательного нерва может быть аневризма, опухоль, острое нарушение мозгового кровообращения и другие тяжелые поражения головного мозга..

Ещё одной причиной парасимпатической денервации могут быть повреждение в глазнице ресничного ганглия из-за инфекции (опоясывающий герпес), повреждения другой природы (в том числе при черепно-мозговых травмах). В данном случае зрачок теряет реакцию на свет, но остаётся замедленная реакция на конвергенцию и аккомодацию. При взгляде вдаль зрачок медленно расширяется, медики называют это «тоническим зрачком». В случае синдрома Эйди, характерной чертой которого является дегенерация парасимпатических нейронов ресничного ганглия, такой зрачок сочетается с нечёткостью зрения, что означает нарушение аккомодации, и диффузным снижением сухожильных рефлексов.

При усилении анизокрии во время удаления от света или даже в темноте можно сделать вывод, что у больного либо простая анизокория, либо синдром Горнера. Данный синдром возникает в результате повреждения симпатической иннервации глаза, чаще при поражениях ствола мозга, и харакктеризуется миозом и птозом верхнего века. Положение век создаёт впечатление, что глаз находится глубоко в орбите. На аккомодацию, конвергенцию и свет зрачки реагируют нормально. В большинстве случаев основными причинами поражения симпатических волокон являются большие лимфатические узлы в районе шеи, шейное «ребро», опухоли на основании черепа в глазнице, тромбоз сонной артерии. Простая анизокория случается чаще всего и характерна небольшой разницей зрачков.

Симптомы

В зависимости от причины, приводящей к анизокории определяются те или иные симптомы поражения нервной системы. Могут выявляться признаки пирамидной недостаточности, поражения мозжечка и т.п.

Во всех случаях анизокории, даже не сопровождающейся иной симптоматикой, рекомендовано проведение МРТ исследования в сосудистом режиме или МСКТ с контрастированием сосудов, ведь наиболее частой причиной анизокории является аневризма или опухоль головного мозга.

Также только нейровизуализационное исследование позволяет определиться с дальнейшей тактикой и помогает решить вопрос о необходимости срочного нейрохирургического вмешательства.

Лечение

Факт наличия аникозокории свыше 2-3 мм является показанием для консультации врача-невролога. Патогенетическое лечение крайне разнообразно и зависит от конкретной причины, приведшей к разницы в размере зрачков. Не откладывайте в долгий ящик визит к врачу, ведь затягивание лечения может приводить к негативным последствиям.

Знакомый симптом. Что такое анизокория и как часто она встречается

Как говорит статистика, различие в размерах зрачка встречается у каждого пятого человека. Многие замечают такую особенность у себя или у родных, близких, знакомых. Медицинское название этого симптома — анизокория — означает разный диаметр зрачков правого и левого глаза человека. Встречается она с разной степенью выраженности. Так как данный симптом не сопровождается болевыми ощущениями, люди обычно не обращают на него внимания. Но это не всегда правильно, потому что причины, приводящие к его появлению, требуют лечения. О том, почему нельзя его игнорировать и что надо учитывать в связи с такой проблемой, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.

Говорим о проблеме

В норме разница между зрачками не должна превышать 0,4 мм. При ярком свете ширина зрачков составляет около 2-4 мм, в темноте — около 4-8 мм. При этом расширение и сужение должны быть равномерными. Прежде чем переходить непосредственно к анизокории, важно разобраться в том, как работает зрачок и что он собой представляет.

Что происходит со зрачками?

Как мы уже выяснили, за расширение зрачка отвечают симпатические нервы. Они начинаются в последнем шейном и двух верхних грудных сегментах спинного мозга. Далее их «путь» идет через шейный симпатический ствол и заканчиваются в верхнем симпатическом шейном узле, который находится на уровне второго и третьего шейных позвонков. Нервы данного узла проникают в череп вместе с внутренней сонной артерией. Описание достаточно запутанное, но важно понять, насколько длинен и сложен ход симпатических нервов, чтобы понять механизм образования проблемы. И вот на этом пути есть немало мест, где может произойти их сдавление окружающими тканями.

Читайте также:  Хронический необструктивный бронхит - Диагностика

Чаще всего это происходит на уровне второго и третьего шейных позвонков. Обычно узлы сдавливаются неодинаково, с одной из сторон узел может раздражаться сильнее, поэтому в одном из глаз зрачок расширяется больше.

Подобную анизокорию называют физиологической. В таких случаях нормальная реакция зрачков на яркий свет сохраняется, а при закапывании капель их размер выравнивается.

Но, несмотря на то, что дополнительные симптомы и нарушения зрения и самочувствия отсутствуют, разный размер зрачков сигнализирует о том, что у человека имеются проблемы на уровне шейного отдела, с чем должен работать исключительно врач-остеопат.

Другие причины анизокории

Данный симптом может возникнуть и по ряду других причин:

  • опухолевые заболевания головного мозга;
  • неврологические заболевания;
  • осложнения диабета;
  • реакция на некоторые лекарственные препараты;
  • механические повреждения мышечного аппарата радужки, травмы глаза.

Так что если вы обнаруживаете у себя такую проблему, прошли консультацию у врачей, которые могут продиагностировать состояние в шейном отделе, и ничего не нашли, попробуйте обратиться к другим узким специалистам для поиска причины и выравнивания проблемы. Ведь вполне возможно, что расстройство здоровья более глубинное и серьезное, чем кажется на первый взгляд. Так что стоит потратить время, но сохранить здоровье.

Требуется ли лечение?

Стоит понимать, что анизокория — это только признак. Поэтому прежде всего необходимо выяснить причину ее появления. Так, если разница в размере зрачков превышает 2 мм, я бы рекомендовал обратиться к неврологу, а также записаться на прием к остеопату. Анизокория, которая не возникает сама по себе, а имеет конкретные и понятные причины (о них можно прочитать выше), может быть устранена только путем досконального и обстоятельного разностороннего подхода, предполагающего обязательное лечение, в том числе и у специалиста, работающего по специальным методикам с мышцами и костями.

Анизокория у новорожденных

Если вы заметили, что у малыша, который недавно появился на свет, разный диаметр зрачков, это говорит о наличии у него родовой травмы. А вот родовая травма — вполне естественная и часто встречающаяся ситуация (в 95% случаев!). Если она поразила шейный отдел, это может спровоцировать развитие анизокории у младенца. И тут запускать ситуацию не стоит, т. к. проблемы с шеей с раннего детства ни к чему хорошему не приведут.

Анизокория – что это, причины возникновения и лечение у детей и взрослых

Анизокория — специфическая патология глаза, при которой зрачки отличаются друг от друга по размерам.

Обычно один зрачок реагирует в нормальном режиме на свет, приближение и отдаление предметов. Другой же наоборот, всегда находится в зафиксированном состоянии.

Виды и причины развития

Причин возникновения заболевания может быть очень много, но чаще всего патология возникает на фоне черепно-мозговой травмы (чмт) или иных повреждений. По МКБ 10 болезнь имеет код Н57.0.

Незначительная разница в размере зрачка (до 1 мм.) считается стандартной и не причисляется к патологии.

Какие же причины чаще всего влияют на развитие аномалии:

  1. Травмы, приводящие к повреждению радужки.
  2. Иридоциклит.
  3. Глаукома.
  4. Герпес в ресничном ганглии.
  5. К патологии может привести потребление некоторых лекарств, например, «Пилокарпина». Возникает аномалия и при кокаиновой зависимости.
  6. Анизокория развивается на фоне менингита, туберкулеза, энцефалита.
  7. Проблемы в области шеи, которые постепенно приводят к сдавливанию плечевого сплетения тоже порождают такую аномалию.
  8. При синдроме Эйди и Горнера болезнь также развивается.

Часто анизокория вызвана неврологическими факторами. Так, она может развиться на фоне черепно-мозговой травмы, кровоизлияния, опухоли головного мозга, инсульта или из-за аневризмы.

Если болезнь наблюдается у новорожденных детей, то речь скорее всего идет о генетических или физиологических особенностях развития. Часто патология возникает из-за аномалии некоторых элементов глазного аппарата.

Встречается два вида такого заболевания: анизокория, при которой зрачок сужается (миоз) и разновидность болезни, при которой зрачок расширяется (мидриаз). Также врачи разделяют такую болезнь на типы по причине развития, а также на врожденную и приобретенную группу.

Перед началом лечения аллергии глаз прочтите инструкцию по применению глазных капель Аллергодил. Инструкцию по применению глазных капель Альбуцид для новорожденных читайте тут.

Симптомы

Главный симптом анизокории — изменение размера зрачков. Причем разница порой может быть огромной, достигать 0,5 сантиметра. Помимо этого, среди наиболее распространенных признаков называются следующие:

  • отсутствие чувствительности неподвижного зрачка к свету и к приближающимся объектам;
  • нарушение качества зрения, в частности, глаз с неподвижным зрачком плохо распознает движущиеся объекты;
  • на фоне данной проблемы часто возникает косоглазие;
  • может возникнуть и эффект раздвоения видимых объектов;
  • часто пациенты жалуются на усталость глаз, быструю утомляемость при работе за компьютером;
  • в зависимости от причины развития аномалии, у человека могут появиться сильные головные боли.

При анизокории врачи практически всегда делают МРТ, поскольку одной из главных причин развития болезни становятся опухоли головного мозга.

Иногда по характерным симптомам удается определить причину развития заболевания. Так, если размер зрачков особенно сильно меняется в темноте, то речь идет о синдроме Горнера.

Если расширение наоборот происходит на свету, то речь идет о парасимпатической иннервации.

Инструкция глазных капель Альфаган представлена по ссылке. Сложное генетическое заболевание глаз – амавроз Лебера.

Диагностика

При анизокории максимальную диагностическую информативность дает такая методика исследования, как МРТ. С помощью МРТ удается выявить наличие или отсутствие аневризмы, опухоли головного мозга, вследствие чего прописывается и подходящее лечение.

Какие же еще методики диагностирования применяют специалистами в случае неврологической причины развития заболевания:

  1. Рентген черепа и шеи.
  2. Пункция из спинного мозга.
  3. Тонометрия.
  4. Анализ крови.
  5. КТ.

Если болезнь не имеет неврологическую причину, то врач производит осмотр глаза на предмет травм, фармакологические тесты, сбор анамнеза. При помощи всех этих методик офтальмолог устанавливает причины заболевания, прописывает подходящее лечение.

Анизокория никогда не развивается просто так, и обычно возникает на фоне очень серьезных проблем.

Как лечиться амблиопия высокой степени у детей подробно описано в статье. А всё о лечении амблиопии у взрослых прочтите по ссылке.

Варианты лечения

Модель лечения напрямую зависит от проблемы, которая вызвала анизокорию. Обычно врачи прописывают следующие варианты терапии:

  • при патологии офтальмологического характера прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • при наличии опухолей и черепно-мозговых травм обычно используются специфические медикаменты или хирургическое вмешательство;
  • при шейном остеохондрозе назначаются анальгетики, витамины, хондропротекторы;
  • при воспалительном процессе прописываются антибиотики, жаропонижающие препараты, а также инфузии водно-солевого раствора;
  • при лечении инсульта пациенту вводятся специальные препараты, разжижающие тромбы в крови.

При анизокории модель лечения сугубо индивидуальна и зависит от степени развития стимулирующего заболевания, от самочувствия самого пациента. Так, при нарушениях офтальмологического характера часто прописываются холиноблокирующие вещества, помогающие снять спазм с мышц радужки.

Признак, требующий подробного анализа и дообследования, – ангиопатия сетчатки глаза у ребенка. Инструкция по применению глазной мази ацикловир представлена здесь.

Прогноз

Прогноз специалистов при таком нарушении работы зрачков полностью зависит от устранения первоначального заболевания. Если болезнь удается вовремя выявить и избавиться от ее симптомов, анизокория также постепенно проходит.

Если речь идет о врожденной патологии, то она устраняется хирургическим способом. Причем, чем раньше ребенок пройдет через эту процедуру, тем будет лучше, ведь тогда его зрение от подобной патологии не пострадает.

Если хирургическое вмешательство невозможно, врачи прописывают специальные капли, влияющие на активность зрачков, которые помогают поддерживать нормальную работу зрения.

При отсутствии грамотного лечения первоначального заболевания велик риск ухудшения самочувствия пациента. Качество зрения постепенно будет падать, головные боли и рези в области глаз усиливаться.

Диагностика и лечение ангиопатии сосудов сетчатки узнайте тут. Возможно ли лечение астигматизма в домашних условиях описано в статье.

Анизокория у детей

Выше уже упоминалось, что анизокория может развиться у детей, в том числе и у грудничков. В таком случае, речь практически наверняка идет о врожденной патологии радужки глаза.

В редких случаях такая проблема может говорить о недоразвитости головного мозга или наличии серьезной неврологической патологии. По медицинским данным, у 20% грудничков наблюдается незначительная разница в размере зрачков, которая считается абсолютно нормальной.

Помимо генетических особенностей, такая проблема может появиться на фоне травмы шейного отдела позвоночника, произошедшей во время родов. Такие факторы, как повреждения черепа, травмы глазного яблока и воспалительные процессы тоже могут влиять на развитие аномалии у детей. Так или иначе, поставить точный диагноз и выявить его причину сможет исключительно врач.

Данная статья носит исключительно информационный характер, поэтому методики лечения и причины развития анизокории стоит обсуждать исключительно с офтальмологом.

Если у кого-то из близких родственников имеется такая патология, она может передаться новорожденному ребенку. Со временем генетическая аномалия часто проходит, но иногда остается на всю жизнь.

Странное изменение размера зрачков ни в коем случае игнорировать нельзя, поскольку у данного симптома могут быть очень серьезные причины. Однако своевременное выяснение причины возникновения аномалии помогает предотвратить постепенную потерю зрения и появление сторонних симптомов. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами хориоретинита глаза.

Редкое заболевание глаз анизокория

Анизокорией на медицинском языке называют состояние, при котором отмечается разница в размере зрачков, но возможна и деформация зрачка. При разном освещении зрачок одного глаза ведет себя адекватно – сужается и расширяется, а другой зрачок остается одинакового фиксированного размера.

Дети, которые при рождении имели разные размеры зрачков, часто не имеют патологий.

А если у кого-нибудь из членов семьи встречается разный размер зрачков, то беспокоится не стоит совершенно ни о чем, – разница в размерах зрачков, скорее всего, генетическая.

Неодинаковый размер зрачков с расхождением более, чем в 1 мм, а тем более в случае прогрессирования данного явления, часто указывает на заболевание головного мозга, нервов либо кровеносных сосудов.

Слово “анизокория” греческого происхождения. Неравенство размеров связано с дисбалансом в работе глазных мышц, которые отвечают за расширение зрачка (мидриаз) и его сужение (миоз).

Причины

Причины возникновения анизокории условно делят по трем критериям:

  1. Анизокория может быть приобретенной (травмирование) и врожденной (часто – наследственность).
  2. По отношению к глазу, заболевание делят на неглазную и глазную.
  3. Односторонняя и двусторонняя форма заболевания.
Читайте также:  Сиалис – инструкция по применению, дозы, показания

Данное заболевание может являться признаком развития некоторых заболеваний, но небольшая разница до 1 мм в размерах зрачков является нормой. В настоящее время причины отличия зрачков по размеру до сих пор неясны.

Читайте далее – глазные клиники в Самаре. Где лечить заболевания глаз?

В статье (тут) цены в офтальмологической клинике Эксимер.

Рассматриваемая патология обычно возникает при:

  • травмах глаз,
  • повреждение мышц глаз, а также парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу либо сужающих зрачок,
  • повреждение двигательного глазного нерва,
  • аневризма,
  • абсцесс либо опухоль мозга,
  • энцефалит, менингит,
  • нарушения различного плана мозгового кровообращения,
  • при употреблении наркотических веществ (амфетамин, тропикамид, экстази, кокаин) и др.

В случае усиления анизокории на свету можно сказать о парасимпатическом возбуждении глаз, что проявляется в расширении зрачка и снижении реакций. Большинство случаев развития анизокории сигнализирует о повреждении глазодвигательного нерва, при этом вызываются двоение, ограничение в движении нерва, а зачастую – косоглазие.

При обнаружении данных отклонений в зрении необходимо как можно раньше за помощью обратиться к врачу, потому как вместе с разными по размеру зрачками могут отмечаться:

  • мутное видение окружающего,
  • повышенная чувствительность к свету,
  • головная боль,
  • рвота, тошнота,
  • лихорадка,
  • ощущение сильнейшей боли в глазу.

Синдром Эйди

При развитии синдрома Эйди, который характеризуется поражением нейронов, сочетается обычно с нарушением четкости зрения.

Синдром Горнера

Если симптомы заболевания усиливаются при отдалении источника и в темном пространстве, – это, вероятнее всего, связано с синдромом Горнера (простая анизокория).

Такой синдром вызывается поражением ствола спинного мозга либо его шейного отдела, что сопровождается болями и похудением мышц кисти.

Синдром Аргайля Робертсона

При названном синдроме кроме неправильной формы зрачков (например, часто встречается форма груши и овала). Проявляется такой синдром неровностью краев зрачков, реакция на свет при этом утрачивается.

Диагностика

Диагностирование данного заболевания начинается с изучения истории возникновения болезни, а также с изучения неврологического и физического обследований.

Диагностические исследования, которые обычно выполняются при данном заболевании, включают в себя:

  • исследования жидкости спинномозговой пункции,
  • анализы крови,
  • МРТ,
  • компьютерная томография,
  • рентген шеи и черепа,
  • тонометрия (если есть подозрение на глаукому).

Обследование пациентов с подозрением на анизокорию, врач проводит в темной и светлой комнате, дальнейшие результаты выглядят следующим образом:

  • если размеры разных зрачков больше на свету, то патология – широкий зрачок,
  • если разница в размерах зрачка наиболее выражена в темноте, то патологией является узкий зрачок.

Лечение анизокории

Анизокория, которая никоим образом не связана с патологией радужной оболочки глаза, лечения не требует. Лечение необходимо направлять на избавление от основного заболевания.

Все рекомендации по лечению анизокории назначает врач, причем в строгой зависимости от причины, которая способна вызвать развитие неравномерности зрачков.

В зависимости от полученного при полном обследовании диагноза лечение включает в себя:

  • лекарства для контролирования мигрени,
  • препараты-кортикостероиды для значительного уменьшения отека мозговой ткани,
  • применение противосудорожных лекарств для контролирования припадков,
  • прием обезболивающих препаратов,
  • применение антибиотических средств и противоопухолевых препаратов.

Нарушение параллельной работы радужных оболочек обоих глаз вызывается болезнями головного мозга. При воспалительных реакциях используют противомикробные лекарства обширного спектра действия, а также корректируется водно-солевой баланс.

Возникновение анизокории после травмы головы может служить показателем внутричерепной катастрофы, что требует операбельного лечения.

Редакция рекомендует – экзофтальм это что? Как лечить данное заболевание?

В новости (тут) глазные капли Каталин.

Если говорить о разных размерах зрачков при патологиях глаз и при травмах, то лечебный эффект преобладает в терапевтических схемах. Суть прогрессивных методов лечения зачастую заключается в том, что необходимо устранить патологический процесс и корректировать мышечную активность радужной оболочки.

Самый главный постулат при подозрении на заболевания глаз – обратиться за помощью к квалифицированному врачу-офтальмологу, ведь народные средства в таких случаях малоэффективны. Если первичный осмотр доктора не дал нужных результатов, пациента отправят сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Определив причину, доктор назначит адекватное лечение (скорее всего в условиях стационара).

Здоровье – это ценность, которая даётся нам на всю жизнь, потому его необходимо беречь.

Анизокория: причины, симптомы, лечение

Анизокорией называется такое расстройство, при котором можно увидеть выраженную асимметрию зрачков глаз, их диаметры сильно отличаются между собой. Современная медицина такое состояние не характеризует, как отдельное заболевание, оно относится к признакам, которые являются сопутствующими симптомами иных патологий. В некоторых случаях анизокория определяется в виде индивидуальной особенности организма пациента.

Консультация специалиста необходима, вот только нужно смотреть на специфику, которая привела к такому состоянию, терапевт может направить к офтальмологу либо неврологу.

Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?

Как уже говорилось выше, анизокория – это лишь симптом, который говорит о проблемах в организме человека, но выражается она тем, что визуально разница диаметров зрачков очень заметна. В этом случае один глаз будет работать, как обычно, но вот второй – не реагирует на свет так, как необходимо в нормальном состоянии, но при этом, фиксированный размер сохраняется.

Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.

Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.

Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.

Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:

  • во время зрительной нагрузки (к примеру, это может быть работа за ПК) утомляемость повышается;
  • болевые ощущения и отечность роговицы;
  • глазное яблоко имеет ограниченную подвижность;
  • птоз – это явление, при котором верхнее веко опускается;
  • диплопия характеризуется раздваиванием объекта, который рассматривается, сами же видимые изображения также могут смещаться по-разному – вертикали или горизонтали, а также и диагонали;
  • проптоз – это неприятное явление, характеризующееся тем, что глазное яблоко выпячивается к переду.

Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.

  1. Нарушается координация движений.
  2. Цефалгия, которая проявляется болезненными ощущениями в области головы. Анальгетики при таком развитии могут только на время снимать болевые проявления. Также может наблюдаться и головокружение.
  3. Нарушения речи.
  4. Может наблюдаться тремор рук и парез, а также частичный паралич.
  5. Проявляются и зрительные расстройства – это и снижение остроты зрения, и «мушки», летающие перед глазами.
  6. Тошнота и рвота.

Если человек замечает у себя или у кого-то из родных вышеперечисленную симптоматику, тогда срочно нужно обратиться в поликлинику для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Причины анизокории

Если разный размер зрачков – это врожденный дефект либо следствие недоразвития нервного аппарата, то анизокорию называют врождённой. При этом мышцы радужки работают неправильно, и имеет место асинхронная реакции на свет.

Выделяют также приобретенную анизокорию.

Самой серьезной её причиной являются сосудистые катастрофы головного мозга, вызванные внезапным нарушением кровоснабжения мозга. К таким относятся геморрагический и ишемический инсульт совместно с инфарктом мозга. В этих случаях зрительная асимметрия возникает совместно с головной болью, тахикардией, тошнотой, рвотой и повышенным артериальным давлением. Человек утрачивает возможность двигаться, чувствительность в конечностях, равновесие, речь. Кожа при этом краснеет, а потоотделение повышается.

К причинам приобретённой анизокории также относятся:

– Травмы с повреждением радужки глаза и связочного аппарата. В этих случаях возможно повышено и внутриглазного давления. Сюда можно отнести и последствия офтальмологических операций, наподобие удаления катаракты.
– Черепно-мозговые травмы с поражением зрительных центров в головном мозге. В этой ситуации страдают нейроны сетчатки глаза с их отростками, вследствие чего пострадавший зрачок оказывается расширен. У человека возможно также наблюдается косоглазие.
– Паралич глазодвигательного нерва, двигающего глазное яблоко и поднимающего веко.
– Различные заболевания глаз воспалительного и невоспалительного характера. Из-за синдрома Ади, например, зрачок не реагирует на свет, а глаукома приводит к зрительной асимметрии вследствие поражения зрительного нерва.
– Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
– Неврологические патологии, такие как аневризма, мигрень, диабетическая невропатия.
– Заболевания верхних отделов лёгких, как например туберкулёз.
– Использование медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на размеры зрачков. К ним относят адреналин, пилокарпин, атропин и прочие.
– Употребление наркотических веществ.
– Различные патологии инфекционного происхождения, вызванные проникновением в центральную нервную систему возбудителей заболевания. Зрительная асимметрия наблюдается при нейросифилисе, менингите и клещевом энцефалите.

Как лечат анизокорию

Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.

Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.

Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.

При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.

Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.

Анизокорию не считают отдельной болезнью, но зачастую она может являться симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при выявлении анизокории необходимо обследоваться у врача, для исключения болезней, требующих терапии.

Оцените статью
Добавить комментарий