Особенности микроинсульта у мужчин

Микроинсульт головного мозга: первые признаки, лечение в домашних условиях, восстановление

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Лекарства
  • Профилактика
  • Прогноз

На сегодняшний день микроинсульт или ишемическая атака определяется как состояние, которое возникает из-за временного (транзиторного) нарушения кровотока в какой-либо части головного мозга и сопровождается признаками очаговой неврологической дисфункции, как это бывает при инсульте. Так что, по своей сути, это внезапный приступ, но с быстро проходящими симптомами.

Однако в подходах медицины к критериям диагностики микроинсульта до сих пор существует ряд неточностей, и некоторые по-прежнему считают его просто мелкоочаговым инсультом (так сказать, мини-версией мозгового удара). Правда, все едины во мнении, что симптомы микроинсульта имеют преходящий характер.

Чем отличается инсульт от микроинсульта?

Основные отличия инсульта от микроинсульта (транзиторной ишемической атаки или ТИА) отражены в Международной классификации болезней (МКБ-10). Если инсульт со стойкими очаговыми повреждениями головного мозга отнесен к болезням системы кровообращения (I00-I99), то микроинсульт – как и прочие транзиторные состояния, приводящие к временным гипоперфузиям мозга (недостаточному кровоснабжению) и церебральным ишемиям (задержкам притока крови) – вошел в класс заболеваний нервной системы (G00-G99). Инсульт входит в блок цереброваскулярных болезней с нарушением мозгового кровоснабжения (I64), а транзиторная ишемическая атака (G45.9), в обиходе называемая микроинсультом, относится к подклассу эпизодических и пароксизмальных расстройств (G40-G47). Такие расстройства проявляются внезапно, поэтому предвестники микроинсульта фактически отсутствуют.

Как отмечают специалисты, TИA свойственно непродолжительное проявление симптоматики: от нескольких секунд/минут до часа. В преимущественном большинстве случаев, как показывает практика, приступ длится менее получаса. Максимальной длительностью проявления симптомов микроинсульта до сих пор принято считать 24 часа, и если в течение этого времени симптомы не проходят, то диагностируется инсульт. Эксперты Американской ассоциации инсульта (ASA), рассматривая ТИА как эпизод фокальной (очаговой) ишемии, основным считают не фактор времени, а степень поражения тканей мозга. Данный диагностический критерий был введен относительно недавно – когда появилась возможность исследовать микроинсульт на МРТ.

Многие неврологические последствия инсульта – вследствие образования очагов некроза клеток мозга – носят необратимый характер и делают человека инвалидом, а при микроинсульте симптомы быстро регрессируют, и ТИА не приводит к фатальному нарушению метаболизма клеток головного мозга и их гибели. Так что постоянная инвалидность после микроинсульта может угрожать только при частых повторных ишемических атаках. Но даже единственную подобную атаку на мозг врачи считают прогностическим признаком возникновения полномасштабного ишемического инсульта в будущем.

Также отмечается, что почти у каждого четвертого пациента, который перенес микроинсульт на ногах, в ходе обследования, проведенного постфактум, выявляются латентные цереброваскулярные патологии или другие заболевания, так или иначе проявляющие себя во время ишемической атаки.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике World Health Organization, 35-40% людей, перенесших микроинсульт, со временем сталкиваются с инсультом. В течение ближайшей недели он возникает у 11% людей; в течение следующих пяти лет – у 24-29%. Хотя разные источники приводят разные данные, к примеру, утверждают, что через месяц после микроинсульта почти у 5% пациентов случается второй или повторный микроинсульт.

Согласно исследованиям, проведенным в 2007-2010 гг. группой французских неврологов, в течение первых трех месяцев после ТИА инсульт происходит у 12-20% пациентов, через год – у 18%, а через пять лет – у 9%.

При этом микроинсульт у мужчин диагностируется намного чаще, чем микроинсульт у женщин. Возможно, причина в том, что вязкость крови у мужчин почти в полтора раза выше. Однако транзиторные ишемические атаки у женщин детородного возраста возникают чаще, чем у мужчин возрастной категории от 20 до 45 лет, и это связывают с длительным использованием гормональной контрацепции и патологиями беременности.

В 80-85% случаев транзиторную ишемическую атаку провоцирует блокирование сосудов (ишемические микроинсульты), в 15-20% – точечные излияния крови из церебральных сосудов (геморрагические микроинсульты). И микроинсульт у молодых в 40-50% случаев является геморрагическим.

На микроинсульт в пожилом возрасте (после 60 лет) приходится 82% зафиксированных и диагностированных случаев. У жителей европейских стран в возрасте 65-75 лет на инсульт, возникший после ТИА, приходится до 8% всех смертей у мужчин и 11% – у женщин.

Как часто случается микроинсульт у детей, неизвестно, но частота ТИА в педиатрии, предположительно, не превышает двух случаев на каждых 100 тыс. детей. При этом около половины всех ТИА в детском возрасте связаны с проблемами церебральных кровеносных сосудов, четверть – с перекрытием сосуда тромбом из-за различных кардиологических патологий, и в таком же количестве случаев отмечается идиопатический приступ транзиторной ишемии мозга.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины микроинсульта

Все возможные причины микроинсульта в клинической неврологии рассматриваются с учетом патогенеза нарушений кровотока в головном мозге. Более того, в зависимости от этиологии данных нарушений различаются и основные виды микроинсультов – ишемический и геморрагический.

Часть неврологов продолжают включать в понятие ТИА негативно воздействующий на функции мозга гипертонический криз и сходные по симптоматике острые формы энцефалопатий, связанных с повышенным АД. Однако это, несмотря на аналогичность симптомов, не соответствует общепринятым критериям отнесения неврологических расстройств к пароксизмальным состояниям.

В числе причин транзиторной ишемической атаки, определяемой как ишемический микроинсульт, отмечают внезапное сужение или полное перекрытие просвета (облитерацию) сосуда образовавшейся в нем атеросклеротической бляшкой. Это касается артериальных сосудов головного мозга, а также артерий, снабжающих мозг кровью (в частности, это может быть из-за внутреннего стеноза сонной артерии). Кроме того, частицы разрушающейся атеросклеротической бляшки могут с током крови попасть с мелкий сосуд мозга – во время сердечного приступа.

Как и при ишемических инсультах, патогенез транзиторной ишемической атаки обусловлен локальным уменьшением кровотока в мозг, вызывающим очаговые неврологические симптомы. Кроме сужения сосудов при атеросклерозе, кровоток может замедлиться или прекратиться:

  • из-за эмболии артерии головного мозга при наличии мерцательной аритмии, когда фибрилляция предсердий вызывает застой крови и образование небольших сгустков, закрывающих просвет церебрального сосуда;
  • при окклюзии периферических сосудов мозга тромбом из крупных проксимальных сосудов и других внечерепных артерий;
  • вследствие тромбоцитоза (повышенного уровня тромбоцитов в крови) и нарушения ее свертывания;
  • при избыточном содержании липидов и липопротеинов низкой плотности в крови (гиперлипопротеинемии – наследственной или метаболической патологии эндокринной системы);
  • вторичного эритроцитоза, ведущего к росту количества эритроцитов в крови и повышению ее вязкости.

Следует отметить, что – несмотря на выделение среди пароксизмальных состояний синдромов вертебробазилярной артериальной системы (G45.0) и сонной артерии (G45.1) – на практике их часто рассматривают в качестве внечерепных патогенетических предпосылок возникновения микроинсультов и инсультов.

Патогенез также может крыться в спазме церебральных сосудов, обусловленных расстройствами гемодинамики головного мозга при нарушениях любого из механизмов ее регуляции (нейрогенного, гуморального, метаболического и др.).

Геморрагический микроинсульт – вследствие повреждения мелкого сосуда и точечного кровоизлияния – чаще всего возникает при резком повышении АД у людей с артериальной гипертензией и ослабленными отложением холестерина стенками сосудов. В данном случае патогенез заключается во временной дисфункции нейронов участка мозговой ткани на месте образовавшейся гематомы. И характер симптомов зависит от локализации геморрагии.

Кстати, может быть и микроинсульт при низком давлении, механизм развития которого связан со снижением скорости церебрального кровотока (из-за пониженного тонуса сосудистых стенок), уменьшением объема крови в артериолах мозга, а также с повышением разницы содержания кислорода в артериальной и венозной крови.

Как проходит микроинсульт во сне, можно только догадываться: неврологические симптомы TИA, которые могут возникнуть у спящего человека, не обязательно заставляют его просыпаться. И к моменту пробуждения все признаки исчезают.

А когда происходит микроинсульт при диабете I типа (инсулинозависимом), главное – отличить его от неврологических проявлений гипогликемии, имеющих большое сходство с симптомами ТИА.

Среди причин, вызывающих микроинсульт при беременности, кроме преэклампсии с выоким АД, возможной окклюзии артериальных сосудов и церебрального венозного тромбоза, отмечается повышение вязкости крови (особенно в последний период гестации).

Обратимость неврологической симптоматики при микроинсультах, вероятнее всего, обеспечивается спонтанным лизисом или дистальным прохождением окклюзионного тромба или эмбола. Кроме того, восстановление перфузии в области ишемии происходит путем компенсации через коллатеральное кровообращение: по обходным путям – через боковые сосуды-коллатерали.

Однако повреждения головного мозга из-за кратковременной гипоксии все же не исключаются, когда возникают множественные микроинсульты (как серия ишемических атак) или обширный микроинсульт, затрагивающий сразу несколько зон.

[11], [12], [13], [14]

Микроинсульт у мужчин

Термин «микроинсульт» не совсем корректен. Так в народе называют острые мозговые нарушения, которые не имеют серьезных последствий. У медиков для этого существует понятие «транзиторная ишемическая атака» (ТИА). И длится это состояние от нескольких минут до 24 часов. У мужчин ТИА случаются немного реже, чем у женщин. Но последствия атак у «сильного» пола более тяжелые. В этой статье расскажем про особенности течения микроинсульта у мужчин.

Патогенез

Ишемический инсульт и транзиторная атака являются следствием сердечно-сосудистых заболеваний. Сюда можно отнести следующие патологии:

Это хроническое заболевание в стенке артерий, сопровождающееся нарушением липидного и белкового обмена и характеризующееся отложением холестерина и его фракций в просвете сосуда.

По патогенезу выделяют несколько типов микроинсульта:

    Атеротромботический. Развивается при Атеросклероз

Это хроническое заболевание в стенке артерий, сопровождающееся нарушением липидного и белкового обмена и характеризующееся отложением холестерина и его фракций в просвете сосуда.

Группы риска

Микроинсульт случается у мужчин среднего и пожилого возраста. Как правило, такое поражение не характерно для молодых людей. Ранние ОНМК (до 30 лет) чаще развиваются по геморрагическому или вазоспастическому типу. Однако, современная медицина наблюдает и омоложение микроинсультов ишемического характера.

Кто подвержен развитию ТИА:

  • Мужчина;
  • Возраст более 60 лет;
  • Артериальное давление 140/90 и выше;
  • Диабет 1 или 2 типа;
  • Высокий уровень Холестерин

Вещество-липид, который в норме располагается в клеточных мембранах. При избытке вещества в крови, откладывается на внутреннем слое сосудов и служит основой образования атеросклеротических “бляшек”.

Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма.

Первые признаки микроинсульта

Транзиторная ишемическая атака проявляется как инсульт. В зависимости от локализации возникают очаговые симптомы – нарушение зрения, слуха, речи. При поражении ствола и Мозжечок

Отдел мозга, отвечающий за равновесие, координацию, мышечный тонус.

Нарушение кровоснабжения тканей, приводящее к временному или стойкому нарушению функции.

Непроизвольные движения глазных яблок с высокой частотой. Выделяют физиологический и патологический нистагм.

Термин “геморрагический” обозначает “связанный с кровотечением в органах или тканях”. Например, геморрагический инсульт.

В любом случае при ТИА или микроинсульте мозговая симптоматика должна купироваться в течение нескольких минут.

Как различается симптоматика микроинсульта у мужчин в разных возрастных группах?

ВозрастКлиника инсульта
От 18-до 30Клиническая картина сопровождается тревожностью, паникой, покраснением кожных покровов. В этой группе преобладают геморрагические и токсические инсульты. Истинная Транзиторные атаки

Это вариант очаговой ишемии головного мозга, при котором развиваются преходящие неврологические симптомы, которые не заканчиваются инфарктом мозга.

Это вариант очаговой ишемии головного мозга, при котором развиваются преходящие неврологические симптомы, которые не заканчиваются инфарктом мозга.

Как выявить микроинсульт у мужчины?

Основные подходы к диагностике инсульта основаны на проведении нейровизуализации. Уточнение диагноза может потребовать проведения узи сердца, доплерографии экстракраниальных сосудов, ЭКГ. Перечислим основные способы диагностики:

Метод обследования внутренних органов и тканей с помощью явления ядерного магнитного резонанса.

В первые минуты в поврежденных клетках головного мозга формируются морфологические изменения. Клетки не получают кислорода. В них прекращаются процессы жизнедеятельности и Синтез

В результате нарушается работа натрий-калиевого насоса. В клетки поступает вода и формируется цитотоксический отек. Именно этот процесс и регистрирует аппарат МРТ. Но он заметен только в течение нескольких часов после приступа. А вот на КТ эти изменения не визуализируются.

    Лабораторные анализы (кровь, моча, гемостазиограмма, биохимический анализ крови с Гомоцистеин

Различие инсульта у мужчин и женщин

Возраст начала болезни Мужчины
В среднем после 40 лет
Женщины
Болезнь развивается после 60-65
Связь с поломНе коррелируют с репродуктивной функциейМожет стать осложнением беременности или послеродового периода
Восстановление после микроинсультаБыстроеМедленное
КлиникаЧаще демонстрируют «классические» симптомы болезниЧасто возникают на фоне психоэмоционального расстройства

Топическая диагностика

Теменная доляРасстройства речи, счета, возможности читать
Лобная доляПроблемы с восприятием, вниманием, памятью, речью и мышлением
Ствол мозгаПроблемы с дыханием, глотанием, сердечной деятельностью
Затылочная доляСлепота, потеря памяти объектов, утрата цветового зрения
Височная доляАмнезия, потеря возможности говорить, звукового восприятия
Экстрапирамидные пораженияТремор

Непроизвольное дрожание любой из конечностей или головы, тела, туловища.

Микроинсульт на МРТ

Зона преходящей ишемии может регистрироваться на аппарате МРТ в первые минуты после приступа. Для этого сканирование должно проводиться в режиме DWI или ИДК карт. В первом случае отмечается нечеткий очаг высокой интенсивности. Во втором, отмечается низкая интенсивность сигнала.

«Стойкость» очага разнообразная. При кратковременной ТИА (несколько минут) на МРТ не будет никаких признаков повреждения. А при длительности до 24 часов можно будет увидеть отдаленные последствия ишемии в других МРТ режимах.

Внимание! КТ картина при микроинсульте не изменяется. Оно необходимо, для исключения сопутствующей патологии (геморрагий, опухолей, травм).

При микроинсульте в 80% случаев никаких изменений не обнаруживается. Повреждения мозга обратимы и часто не оставляют последствий. Для раннего обнаружения инсульта рекомендуется использовать МРТ в диффузно-взвешенном режиме. Этот вид исследования наиболее чувствительный при этом заболевании.

Основные риски и последствия для мужчин

Транзиторная ишемическая атака или микроинсульт оканчивается полным восстановлением функций, если неврологические симптомы присутствовали не дольше нескольких минут. Когда приступ длится несколько часов, возможны последствия в виде слабости конечностей, нарушений речи, памяти, быстроты реакции, координаторных проблем.

Критерии тяжести ТИА показывают вероятный риск повторного приступа, который может закончиться инсультом.

КритерииПоказателиБалл
АдБольше 140/901 балл
ВозрастБолее 60 лет1 балл
КлиникаСлабость в руке/ноге во время приступа2 балла
Нарушение речи1 балл
Другие симптомы0 баллов
Длительность приступа60 минут2 балла
От 10 минут до часа1 балл
Менее 10 минут0 баллов
Сахарный диабетЕсть1 балл
  1. При 3-х набранных баллах у мужчин сохраняется низкий риск повторной атаки;
  2. При 4-5 средний;
  3. При 6 и выше пациент относится к группе высокого риска.

Пациенты со средним и высоким риском подлежат диспансерному наблюдению в течение года после атаки. А также им необходимо пройти полный комплекс обследования, если он не был выполнен в стационаре (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, МРТ, ультразвуковое сканирование сердца и экстракраниальных сосудов, Экг или холтер). Обязательная коррекция факторов риска (АД, СД, Холестерин

Вещество-липид, который в норме располагается в клеточных мембранах. При избытке вещества в крови, откладывается на внутреннем слое сосудов и служит основой образования атеросклеротических “бляшек”.

Различие последствий у мужчин и женщин

КритерийПоловое различие
Вероятность повторных приступовУ мужчин выше
Летальность от инсультовУ мужчин выше
Реабилитация после приступаУ мужчин проходит быстрее
Вероятные последствия атакиВыражены у женского пола

Первая помощь больному при микроинсульте

Транзиторная ишемическая атака может случиться в любом месте. И главным условием хорошего прогноза этого заболевания является своевременная госпитализация и обследование пациента с целью установления причины болезни.

Алгоритм первой помощи пострадавшему:

  • Оценить состояние пациента и вызвать бригаду скорой помощи;
  • Уложить больного, освободить от сдавливающей одежды;
  • Обеспечить доступ кислорода (открыть окна в помещении);
  • Измерить артериальное давление;
  • Если больной в сознании допустимо дать ему аспирин 325 мг разжевать и глицин под язык;
  • Дождаться бригаду и сообщить врачам о симптомах, лекарствах, которые он принимал, уровне артериального давления.

Первые действия пациента

Пациент вряд ли способен оценить тяжесть своего состояния во время приступа. Но при первых симптомах неврологического расстройства необходимо вызвать скорую помощь. А также рекомендуется обратиться за помощью к людям, которые находятся рядом. Следует рассказать о клинике, своих хронических заболеваниях, ухудшении самочувствия. Оставаться одному в этой ситуации очень опасно.

Итак, первые действия пациента:

  • Вызвать бригаду скорой помощи;
  • Позвать на помощь;
  • Обеспечить доступ врачей в дом, если двери закрыты.

Различие у мужчин и женщин

При оказании первой помощи нет различий между мужчинами и женщинами. Единственный момент: некоторые представители «слабого» пола переносят болезненное состояние чересчур эмоционально. В этом случае тревожность и паника только ухудшают ситуацию.

До приезда медиков допустимо дать таким пациентам легкое успокоительное. Например, валериану. И конечно, не стоит оценивать уровень тревожности по полу. Случается, что мужчины беспокоятся во время приступа не меньше женщин. Для них действуют те же рекомендации.

Важно! Главное правило – своевременно доставить мужчину с микроинсультом в стационар. Здесь ему будут проведены необходимые обследования, которые помогут врачам установить причину атаки. А значит, и провести профилактические мероприятия по устранению дальнейших угроз.

Подходы в лечении микроинсульта у мужчин

Когда мужчина с ТИА был доставлен в стационар, его осматривает врач приемного отделения и назначает базисную терапию. Она направлена на поддержание адекватного дыхания (такие проблемы могут появляться при стволовом поражении головного мозга). А также оценивается сердечно-сосудистая деятельность.

Если необходима коррекция, в приемном отделении есть палата интенсивной терапии, где проводят все мероприятия по нормализации этой функции. Врачи проверяют уровень оксигенации и основные показания гомеостаза.

Обязательная коррекция артериального давления при Транзиторные атаки

Это вариант очаговой ишемии головного мозга, при котором развиваются преходящие неврологические симптомы, которые не заканчиваются инфарктом мозга.

(От лат. cerebrum – головной мозг) Мозговой или связанный с головным мозгом.

Лицам с сахарным диабетом рекомендуется нормализация уровня глюкозы в крови. Гипергликемия (повышение сахара) существенно ухудшает течение болезни.

Если пациент доставлен в стационар, а симптомы уже купировались, его дообследуют и оценивают тяжесть состояния. При удовлетворительном самочувствии больной может вернуться домой, при среднем и тяжелом состоянии следует наблюдать пациента до 48 часов.

Важно! Если при обследовании у пациента найдены показания для оперативного лечения (критический стеноз сосудов и т.д.), они выполняются в срочном или плановом порядке.

В домашних условиях

После выписки или отбытия из стационара пациент должен обратиться в поликлинику по месту жительства. Здесь ему назначаются препараты для продолжения лечения, проводятся необходимые дообследования, корректируются факторы риска.

    Антитромбоцитарные препараты. Лекарства препятствуют склеиванию тромбоцитов и улучшают Реологические свойства крови

Свойства крови, как жидкости и текучего вещества (вязкость, концентрация и т.п.).

Лекарственные вещества, уменьшающие свертывание крови, и препятствующие образованию тромбов. Например, варфарин, гепарин, дабигатран, ривароксабан.

Фармацевтическая группа препаратов, достоверно вызывающая понижение уровня холестерина в крови.

Диета при микроинсульте у мужчин

Под запрет после приступа попадают сладкие, соленые блюда, стрит фуд, жирное мясо, копчености. Что должно входить в ежедневное меню пациента после микроинсульта?

  1. Белок. Этот компонент необходим любому организму. После болезни и стресса аминокислоты белков позволяют восстанавливать поврежденные ткани. Важные источники белка: нежирное мясо (индейка, курица, кролик, телятина), рыба (треска, горбуша, кета), творог, несладкий йогурт;
  2. Углеводы. Крупы (гречка, пшено, рис, овес), макароны редко, картофель (редко);
  3. Жиры. Растительные масла (льняное, оливковое, кунжутное, подсолнечное);
  4. Продукты, содержащие клетчатку. Это овощи и фрукты. При сахарном диабете их количество рекомендовано ограничить. Но если нет инсулинорезистентности, то количество овощей и фруктов в рационе должно быть не менее 500 грамм. Рекомендована свежая зелень (шпинат, руккола, салат), корнеплоды (морковь, репа, свекла), фрукты (яблоки, груши, сливы), ягоды (черника, смородина, клюква).

Напитки. В рационе следует ограничить крепкий кофе, чай и алкоголь. Следует избегать сладких газированных напитков. Объем жидкости должен составлять не менее 1,5-2 литров чистой воды, если нет ограничений по артериальной гипертензии. Из напитков можно использовать морс, некрепкий чай, отвар шиповника.

Микроинсульт у мужчин случается довольно часто и приводит к печальным последствиям, если болезни не было уделено достаточно внимания. Транзиторную атаку следует рассматривать как тревожный звонок. Организм сигнализирует, что нужны перемены в образе жизни. И если он не будет услышан, то не стоит ожидать хорошего исхода.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Микроинсульт: мифы о болезни, диагностика, лечение

Микроинсульт — это микроповреждение и нарушение работы головного мозга в результате нехватки кислорода; первый звоночек перед инсультом. Он не наносит значительного вреда, но является показателем различных нарушений. При этом врачи вообще такого заболевания как микроинсульт не называют, сейчас они все чаще склоняются к тому, что это тот же инсульт (только в легкой форме) или же преходящее нарушение мозгового кровообращения. Но, как бы мы ни называли это заболевание, факт есть факт: оно существует, поражает людей и имеет свои последствия.

Отличия малого инсульта от ишемического

На самом деле, по симптоматике эти две болезни довольно похожи (даже чтобы диагностировать микроинсульт в домашних условиях, больному нужно, например, попытаться поднять обе руки; это же упражнение используется при инсульте). Отличают их только протяженность во времени (микроинсульт приходит и уходит быстро) и последствия для организма (малый инсульт может пройти сам, без врачебного вмешательства). А вот методы диагностики и лечения одинаковые, потому что обычно микроинсульт предвещает наступление ишемического.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Первые признаки микроинсульта ввиду их незначительности и быстрой регрессии часто остаются незамеченными пациентами. Однако полной нормализации кровообращения после устранения симптомов не происходит, поэтому в любой момент возможен рецидив нарушения гемоциркуляции. При этом после приступа транзиторной ишемической атаки или малого инсульта вероятность развития повторного приступа возрастает, причем с каждым малым приступом вероятнее наступление обширного инсульта участка головного мозга.

Возможные проявления: онемение и обездвиживание одной половины лица, шаткость походки, резкая головная боль, головокружение. Симптомы могут быть изолированными или сочетанными. При микроинсультах симптомы нивелируются в течение суток.

Диагностика микроинсульта затруднена, так как на момент обращения никаких внешних проявлений может не наблюдаться. Широкое применение МРТ облегчило задачу точной постановки диагноза. В Юсуповской больнице есть возможность пройти обследование и получить немедленное медикаментозное лечение. Оно необходимо для минимизации риска ухудшения неврологической симптоматики, для улучшения прогноза жизни.

Мифы о микроинсульте

«Микро» в слове не делает эту болезнь незначительной, она лишь намекает на то, что болезнь является обратимой (в отличие от полноценного инсульта). Поэтому подойти к диагностике и лечению следует со всей ответственностью. Так какие же мифы о микроинсульте всего лишь мифы и не стоит им верить?

  1. Малый инсульт — заболевание редкое. К сожалению, это не так. Каждый год оно поражает десятки тысяч людей, а многих из них без должного лечения приводит к инвалидности.
  2. Заболеть могут только старики. Увы, нет. Это заболевание все чаще поражает людей в возрасте 20-30 лет. Правда, молодой организм обычно лучше борется с последствиями, чем организм пожилого человека, но это уже другая история.
  3. Чему быть — того не миновать: инсульт не предотвратить. Это тоже миф. Есть определенные меры профилактики, которые могут помочь избежать встречи с этим неприятным заболеванием.
  4. Микроинсульт не распознать: слишком слабые симптомы. Отчасти это не миф, симптомы действительно слабо выражены. Но при наличии признаков, описанных выше, подойдет проверенное годами упражнение «поднимите обе руки вверх» — одна часть при микроинсульте отказывает, поэтому поднять больной сможет только одну руку.
  5. Микроинсульт, инсульт и инфаркт — это одно и то же. Если про различия первых двух заболеваний мы упомянули выше, то третье отличается от них обоих местом. Инфаркт локализуется в сердце, тогда как (микро)инсульт — в головном мозге.

П ричины микроинсульта

  • Атеросклероз (в этом случае причина болезни — бляшка в сосудах, которая или оторвалась, или прилипла к стенке сосуда: и то, и другое ведет к непроходимости крови по сосуду);
  • Тромбоз — отрыв тромба, нарушение питания нейронов в нижних конечностях;
  • Спазм сосудов, в результате которого кровь не поступает к мозгу;
  • Анемия — падение уровня гемоглобина, понижение уровня кислорода в головном мозге;
  • Повышенная вязкость крови (обычно вследствие хронических заболеваний, полицитемии, недостаточного количества выпитой жидкости);
  • Повышенное артериальное давление;
  • Ожирение (на сердце оказывается повышенная нагрузка, когда у организма есть лишние килограммы);
  • Наследственные патологии головного мозга;
  • Инфаркт и прочие заболевания сердца, ослабляющие его;
  • Перенесенные операции на сердце;
  • Стрессы (провоцируют повышение АД);
  • Возраст (несмотря на то, что эта болезнь молодеет, чаще от нее все равно страдают пожилые люди, так как их сосуды изношены);
  • Резкая смена климата (более чем на 10 градусов).

Первые признаки микроинсульта

Самый первый признак микроинсульта — онемение конечностей на непродолжительное время (его многие пациенты списывают на «затекание» ноги или руки). Также к первым, то есть появляющимся раньше других, признакам микроинсульта относят:

  • Короткая безболезненная слепота на один глаз (как будто тень наползла на поле зрение на 20-30 секунд);
  • Временное и внезапное онемение лица (человек не сможет улыбнуться);
  • Потеря возможности связно говорить (путаются звуки и слова, иногда вообще невозможно произнести ни слова);
  • Резкая головная боль (как вспышка) — не проходит даже в случае приема каких-либо препаратов;
  • Возможны кратковременные нарушения координации движений (предметы падают из рук, какое-то время больной просто не может их поднять);
  • Бледнеют кожные покровы;
  • Появляется слабость во всем организме (человеку неожиданно хочется присесть или прилечь);
  • Резко повышается потоотделение без видимых на то причин.

Первые симптомы микроинсульта

По симптоматике микроинсульт не сильно отличается от традиционного. Самое главное отличие — в продолжительности выраженности симптомов (обычно не дольше нескольких часов) и ее интенсивности (признаки не так заметны, как при инсульте). Симптомы проявляют себя по-разному, в зависимости от локализации очага (место, где именно нарушено кровообращение):

  1. Затылочная доля мозга (отвечает за восприятие визуальной информации): наблюдается нарушение зрения до полной слепоты на один или оба глаза;
  2. Теменная доля (отвечает за тактильные ощущения): потеря обоняния, ощущение движения под кожей.
  3. Височная доля (отвечает за слух и память): кратковременные потери памяти и слуха.
  4. Лобная доля (отвечает за интеллект и тонус мускулатуры): параличи, перепады настроения.

Данное состояние организм обычно преодолевает сам, и мозгу не наносится сильных повреждений.

Кого поражает заболевание?

Данная болезнь молодеет и, если раньше было принято считать, что поражает она только пожилых людей, то теперь это не так. Многое зависит от состояния здоровья человека, его образа жизни и хронических заболеваний.

При этом у женщин от 20 до 40 лет риск заболеть значительно выше, чем у мужчин такого же возраста. Специалисты связывают это с такими провоцирующими факторами, как принятие оральных контрацептивов, беременность, мигрени. А последствия заболевания женщинами переносятся труднее, чем мужским полом. При этом после 60 лет возможность перенести данное заболевание становится одинаковой для обоих полов.

И все-таки в группе риска находятся больные со следующими проблемами:

  1. Атеросклероз (хроническое заболевание артерий);
  2. Гипертония (скачки давлений могут спровоцировать малый инсульт);
  3. Сосудистые поражения;
  4. Сахарный диабет (высокое содержание сахара поражает стенки сосудов);
  5. Злоупотребление алкоголем (функциональность сосудов головного мозга снижается, токсины разрушают ткани);
  6. Врожденные и приобретенные болезни сердца.

Занятые люди переносят микроинсульт на ногах, то есть не обращают внимания на его симптомы и первые признаки, пытаясь сохранить привычную активность. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как в течение 24-48 часов есть большой риск инсульта, последствиями в этом случае могут стать инвалидность и даже смерть. Поэтому малый инсульт — показание для неотложной госпитализации пациента.

Виды микроинсульта

Выделяют три основных вида микроинсульта:

  1. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние с образованием гематом. Восстановление занимает от двух недель до нескольких месяцев.
  2. Ишемический инсульт ведет к закупорке сосудов тромбами. От геморрагического отличается нарастающим эффектом. В большинстве случаев у больных диагностируется именно этот вид микроинсульта.
  3. Лакунарные инсульты связаны с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.

Важно правильно диагностировать вид микроинсульта, чтобы оказать помощь пациенту. Малый инсульт опасен тем, что может повторяться, а без должного лечения и привести к обширному кровоизлиянию в мозг.

Диагностика микроинсульта

Несмотря на то, что данное заболевание, по сравнению с традиционным инсультом, относительно безвредное, диагностировать и лечить его все же нужно. Микроинсульт хоть возникает и проходит быстро, все же наносит определенный вред организму и в половине случаев заканчивается инсультом или инфарктом. Поэтому и диагностировать болезнь так важно. Для постановки верного диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • Исследование сосудов;
  • Эхокардиограмма определяет любые нарушения в работе сердца;
  • Анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр.
  • КТ позволяет обнаружить тромб и определить его природу.
  • РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.
  • МРТ позволит обнаружить место расположения тромба с высокой точностью.

Возможно, будет необходимым и подключение других специалистов. Так, например, офтальмолог определяет поля зрения и проводит осмотр глазного дна.

Пока скорая в пути, важно грамотно оказать первую помощь больному. Для начала нужно положить его на спину, ослабить ремень и освободить грудь, чтобы пострадавший мог нормально дышать. При этом под голову и плечи можно положить подушку или валик из свернутой одежды (это не позволит жидкости скапливаться в черепе, что предотвратит отек мозга). Затем накрыть одеялом и дать немного воды. Не переставайте говорить с больным, чтобы он не потерял сознание. Никаких препаратов самостоятельно давать не стоит.

Лечение микроинсульта

Лечение направлено на нормализацию кровоснабжения и метаболизма, профилактику рецидивов и предупреждение возникновения инсульта. При гемодинамически значимой окклюзии крупных артерий возможно хирургическое лечение, осуществляемое ангиохирургами.
Пациентам с микроинсультом обычно назначают:

  • Препараты, направленные на восстановление микроциркуляции крови в сосудах;
  • Препараты, расширяющие сосуды и улучшающие кровоток;
  • Средства, препятствующие скоплению тромбоцитов;
  • Средства, улучшающие мозговую активность;
  • Витамины.

В период реабилитации пациент посещает:

  • ЛФК (чтобы восстановить двигательную активность);
  • Сеансы массажа (для стимулирования двигательной активности в конечностях);

А также соблюдает диету (с отказом от жирного, острого и соленого) и делает специальную дыхательную гимнастику (для поступления достаточного объема в организм)

Прогноз микроинсульта

В случае если заболевание было диагностировано вовремя, никаких серьезных последствий после микроинсульта у пациентов не наблюдается. У молодых пациентов период реабилитации может занять всего несколько дней, у пожилых обычно доходит до месяца. В случае если человек начнет уделять должное внимание своему здоровью и выполнять рекомендации врача, прогноз благоприятен, если же нет — стоит ждать повторения атаки, в том числе возрастает возможность возникновения инсульта.

На период реабилитации у больных возможны следующие нарушения:

  • У мужчин в молодом возрасте наблюдается ухудшение памяти, эректильная дисфункция, частые головные боли, судороги, перепады настроения.
  • У женщин последствия обычно касаются нервной системы и связаны с частой сменой настроения и даже возможной депрессией.
  • У пожилых: затруднение двигательной активности, снижение зрения, приступы эпилепсии, снижение памяти и умственной активности, нарушение речи, склероз.

Если больной не получит своевременного лечения, микроинсульт может вернуться в течение двух-трех суток, у 50% пациентов впоследствии развивается ишемический инсульт. В этом случае смертность возрастает с 10 до 40%.

Реабилитация после микроинсульта

Реабилитация заключается в следовании рекомендациям врача, соблюдении диеты, а также больному:

  • стоит избегать стрессовых ситуаций;
  • необходимо отказаться от вредных привычек;
  • нужно умеренно заниматься спортом;
  • необходимо посещать физиотерапию, если она назначена специалистом.

Профилактика микроинсульта

Профилактика — это всегда проще и эффективнее, чем лечение, а меры профилактики обычно одни и те же, так что, выполняя простые правила, можно исключить многие заболевания из своей жизни. Что же нужно делать?

  1. Поддерживать артериальное давление в норме. Любой инсульт — это скачок давления, поэтому просто измеряйте давление хотя бы раз в день с помощью домашнего тонометра;
  2. Отказаться от вредных привычек: например, кофе, алкоголь повышают артериальное давление, курение истончает стенки сосудов. Все это и провоцирует инсульты различной степени тяжести;
  3. Соблюдать диету, рекомендованную врачом: она направлена на снижение уровня холестерина, а соответственно и предупреждение появления бляшек;
  4. Регулярно заниматься спортом: физические нагрузки поддерживают все системы организма в тонусе;
  5. Следить за состоянием сна, спать минимум 8 часов в день;
  6. Следить за гормональным фоном;
  7. Обращаться за помощью при травмах головы;
  8. Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

Основные выводы

Малый инсульт потому и малый, что за ним нередко следует большой и избежать этого возможно только в случае, если вовремя диагностировать заболевание. То, что симптомы были, но прошли — совсем не повод откладывать поход к врачу, даже не поход, а поездку на скорой помощи, потому что в случае диагностирования микроинсульта у врачей есть всего три часа, чтобы начать лечение и свести все риски к минимуму. Чем дольше заболевание не диагностируется, тем больше вероятность осложнений.

Важно понимать и то, что если у человека, например, несвязная речь — это совсем еще не значит, что у него малый инсульт: должно наблюдаться хотя бы 4-5 симптомов из описанных выше. Не забывайте о самых эффективных методах диагностики: что может быть проще, чем улыбнуться или поднять руки вверх — но только не для пострадавшего от микроинсульта. Результатов этих двух упражнений будет вполне достаточно, чтобы звонить в скорую помощь и приближать грамотное лечение.

Лечение заболеваний сердца любой сложности проводят в Юсуповской больнице: здесь работают специалисты высшего класса, используются только современные методы обследования и восстановления пациентов после перенесенных заболеваний.

Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, лечение

Микроинсульт — сильный недостаток снабжения головного мозга кровью, который происходит из-за сужений в микрососудах или их закупорке.

Микроинсульт отличается от полноценного инсульта тем, что поражается только небольшая площадь мозговых тканей, а их восстановительные функции снова начинают работать уже через сутки. Микроинсульт отличается довольно слабыми симптомами, которые часто похожи на признаки других недугов.

Многие мужчины переносят такую неприятность, не прекращая своей повседневной деятельности и не обращаясь за помощью врачей. Это чревато рецидивами со значительно более серьезными последствиями.

Что является причиной микроинсульта

Существует множество негативных факторов, которые значительно увеличивают риски на развитие рассматриваемого недуга. Вот основные из них:

  • Слишком тяжелый физический труд и работа с тяжестями, которые непомерно нагружают организм;
  • Зависимость от вредных веществ: никотина, наркотиков или алкоголя;
  • Чрезмерный лишний вес тела;
  • Постоянные недосыпания, влияние стресса, депрессии, постоянных волнений и переживаний;
  • Прием в пищу вредной еды, нарушение основ правильного питания;
  • Работа в условиях вредности;
  • Отравления организма веществами, который могут провоцировать спазмы сосудов.

Также вероятность микроинсульта значительно повышается при таких заболеваниях, как:

  • Повышенный уровень вязкости крови;
  • Проблемы с сосудами: их воспаление, какие-либо врожденные аномалии;
  • Сердечные болезни;
  • Тромбоз
  • Диабет.

Важную роль может играть фактор наследственности. Даже при отсутствии упомянутых заболеваний, риск столкнуться с микроинсультом значительно повышается у каждого мужчины возрастом 45 и больше лет.

Симптомы и главные признаки

Все возможные симптомы микроинсульта принято делать на две большие категории: очаговые и общемозговые. В первом случае нарушается нормальное кровообращение только отдельных участков мозга, поэтому по тому, какие функции страдают, можно понять, какая область головного мозга подверглась приступу. Здесь возможны такие симптомы:

  • Онемение и паралич различных конечностей;
  • Внезапные проблемы со зрением, локализованные чаще всего в той стороне, где случился приступ;
  • Проблемы с передвижением, потеря мышцами их нормального тонуса;
  • Нарушение памяти и мыслительных процессов;
  • Проблемы с речью;
  • Проблемы с глотанием и т.п.

Что касается симптомов общемозговых, то они выглядят так:

  • Внезапное возникновение головных болей, головокружение;
  • Проблемы с координацией;
  • Слабость в руках, ногах;
  • Обмороки и помутнение сознания;
  • Дышать становится трудно, больной жалуется на «ком» в горле;
  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Болезненная восприимчивость света, шума.

При возникновении подобных явлений необходимо обязательно вызывать скорую помощь.

Микроинсульт «на ногах»

Так как симптомы микроинсульта могут действовать довольно ограниченное время, то некоторые стойкие мужчины могут перенести их, даже не прекращая своей повседневной деятельности. Им кажется, что ничего страшного не происходит – просто легкое недомогание, которое через час уходит в никуда. Соответственно, ни посещения врача, ни адекватного лечения здесь не происходит.

Это очень опасно, ведь проигнорированный приступ часто становится причиной скорого его повторения или вообще главным фактором развития ишемии мозга. Если это случится, то последствия будут очень серьезными, вплоть до инвалидности, а лечение будет занимать несколько месяцев или даже лет.

Первая помощь при микроинсульте

Если у человека приключился микроинсульт, то требуется незамедлительно позвонить в скорую помощь, а пока она в пути, провести следующие меры:

  • Положить больного на ровную плоскость, голову немного поднять выше тела и повернуть в сторону;
  • Ослабить ремни, расстегнуть пуговицы;
  • Открыть окна в помещении;
  • По возможности исключить шумы и другие раздражители;
  • Нельзя давать человеку впасть в панику, поэтому с ним необходимо проводить успокоительные беседы;
  • При необходимости проводится массаж сердца и искусственное дыхание.

Нельзя давать человеку с приступом лекарства, влияющие на состояние сосудов, давление, тормошить его, позволять вставать.

Лечение мужского микроинсульта

Самая первая мера при лечении – восстановление нормального кровотока к мозгу. Делается это с помощью специальных медикаментов:

  • Средства для нормализации давления;
  • Сердечных гликозидов, помогающих нормальной работе сердца;
  • Вазоактивных препаратов, помогающих улучшить обращение крови в мозговых тканях;
  • Препаратов, способствующих снижению свертываемости крови;
  • Ноотропов, позволяющих стимулировать работу мозга, мыслительных процессов, питания клеток мозга.
  • Помимо медикаментов больной проходит дополнительные реабилитационные меры:
  • Массажи;
  • Специальную гимнастику для дыхания;
  • Физиотерапия;
  • При необходимости встречи с психологом или логопедом.

Возможные последствия

Микроинсульт – это серьезное явление, которое чаще всего оставляет после себя временные или постоянные последствия такого плана:

  • Головные боли и легкое головокружение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Рассеянность и неспособность сфокусировать внимание;
  • Сонливость и всеобщая слабость;
  • Резкие перепады настроения.

Если не лечить проблему вовремя, то возможно появление очень опасны последствий в виде:

  • Паралич;
  • Проблемы с координацией, памятью, речью, зрением;
  • Развитие психических расстройств;
  • Проблемы с нормальным мочеиспусканием, глотанием.

Чтобы не допустить таких проблем, необходимо своевременно оказывать больному помощь и вызывать скорую.

Профилактика

Чтобы не допустить микроинсульта, необходимо выполнять такие довольно простые рекомендации специалистов:

  • Отказаться от вредных привычек: спиртного, курения и тем более наркотиков;
  • Избегать стрессов и перевозбуждения, не ссориться по возможности и не поддаваться депрессии;
  • Заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками;
  • Нормально высыпаться;
  • Не допускать ожирения, правильно и умеренно питаться;
  • Периодически проходить обследование и профилактическое лечение.

Достаточно придерживаться этих несложных правил, и вероятность появления микроинсульта можно свести к минимуму.

Особенности микроинсульта у мужчин

Микроинсультом называется нарушение тока крови в мелких сосудах головного мозга с временной утратой функций органа. Несмотря на то, что работоспособность тканей после малой катастрофы способна полностью восстановиться, состояние относится к перечню экстренных и нуждается в профильной терапии. Общие симптомы и специфические первые признаки микроинсульта позволяют заподозрить развитие патологии в самом ее начале. Своевременная реакция окружающих и оказание пострадавшему квалифицированной помощи способны минимизировать негативные последствия. В большинстве своем возникновение и течение патологии одинаковы для представителей обоих полов, однако микроинсульт у мужчин обладает рядом особенностей, которые необходимо учитывать.

Чтобы проверить себя и понять нужна ли вам профилактика, предлагаем пройти простой пятиминутный тест.

  1. Микроинсульт и половые различия
  2. Как болезнь проявляется у мужчин
  3. Причины микроинсульта у мужчин
  4. Микроинсульт на фоне алкогольной интоксикации
  5. Микроинсульт, перенесенный «на ногах»
  6. Какие мужчины чаще болеют
  7. Диагностика
  8. Что делать при выявлении первых признаков
  9. Последствия поражения мозга
  10. Основные способы лечения
  11. Медикаментозное лечение
  12. Народные средства
  13. Профилактика микроинсульта у мужчин

Микроинсульт и половые различия

От малого нарушения кровообращения чаще всего страдают мужчины в возрасте от 45-50 лет. Под влиянием ряда внешних факторов и индивидуальных особенностей эти показатели могут быть существенно снижены. В большинстве своем симптомы микроинсульта головного мозга одинаковы для представителей обоих полов, но определенная специфика все же присутствует.

Клиническая картина в случае с мужчинами может быть чуть менее выражена, чем при поражении сосудов органа ЦНС у женщин. Из-за этого сложнее поставить диагноз и убедить пострадавшего обратиться за медицинской помощью. Также пациенты, уже перенесшие микроинсульт, с пренебрежением относятся к последующей профилактике рецидивов состояния. Это нередко приводит к повторному приступу или развитию полноценной мозговой катастрофы.

Как болезнь проявляется у мужчин

В 55% случаев малое ОНМК развивается постепенно, в 45% ситуаций это внезапное появление одного или нескольких симптомов с резким ухудшением общего состояния. Такие признаки патологии, как ком в горле, тошнота и рвота, возникновение проблем с памятью отмечается лишь у 10-15% пострадавших. У каждого человека явление способно протекать по собственному сценарию.

Чаще всего микроинсульт проявляется у мужчин следующим образом:

  • резкая головная боль высокой интенсивности;
  • головокружение, ухудшение координации, изменение походки, обморок;
  • мышечная слабость и снижение чувствительности конечностей с правой или левой стороны вплоть до паралича;
  • асимметрия лица, возникающая на фоне атонии лицевой мускулатуры с одной стороны;
  • ухудшение качества речи – затянутость, сбивчивость, плохая артикуляция;
  • проблемы со зрением, мелькание мушек перед глазами.

Такие симптомы, как обморок и ухудшение координации – дополнительные факторы риска при микроинсульте. Пациент может упасть и получить травму головы, что значительно усугубит ситуацию.

Причины микроинсульта у мужчин

Малое ОНМК возникает на фоне спазма небольших кровеносных сосудов головного мозга. Это явление может стать результатом разового воздействия негативного фактора, но такое случается редко. Обычно экстренное состояние оказывается последствием длительного воздействия на организм человека неблагоприятных раздражителей. Они приводят к снижению эластичности стенок кровеносных каналов, сужению их просвета, повышению вязкости крови или формированию тромбов. В этом случае обострение может развиться в любой момент.

Основные причины микроинсульта у мужчин:

  • стойкое повышение артериального давления из-за неправильного питания, курения, злоупотребления алкоголем, наличия лишнего веса;
  • жизнь в экологически неблагоприятном районе;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни, отказ от физической активности;
  • введение в режим чрезмерных физических нагрузок, не соответствующих уровню подготовки;
  • неправильная организация восстановительного периода после операции на сердце;
  • постоянное воздействие на организм низких температур – это приводит к скачкам артериального давления или его повышению;
  • резкая смена климатических поясов;
  • хронические стрессы или сильный шок на фоне переутомления.

Риск развития микроинсульта серьезно возрастает при наличии в анамнезе сахарного диабета, атеросклероза, инфекционных и воспалительных заболеваний сердца и врожденных пороков органа.

Также в повышенном внимании нуждаются пациенты с гипертонией, злокачественными образованиями, предрасположенностью к тромбозам, болезнями сосудов.

Микроинсульт на фоне алкогольной интоксикации

После запоя или при систематическом употреблении спиртосодержащих напитков вероятность развития малого ОНМК повышается в несколько раз. Она обусловлена снижением функциональности сосудов головного мозга и стремительным разрушением тканей под влиянием токсинов. Яркая клиническая картина для такого развития событий не характерна, что осложняет постановку диагноза. Обычно все ограничивается сильной головной болью и тошнотой, которые усиливаются при двигательной активности. Симптоматику нередко принимают за обычное похмелье, необходимая помощь не предоставляется, ситуация ухудшается. Это способно привести к серьезному поражению головного мозга и летальному исходу.

О том, какой алкоголь можно принимать и в каких дозировках, рассказывается в статье.

Микроинсульт, перенесенный «на ногах»

Представители сильного пола зачастую игнорируют дискомфорт и ухудшение своего самочувствия, не любят лечиться и вообще посещать врачей. Признаки развивающегося микроинсульта – прямое показание к срочной госпитализации. Попытки сохранить привычную активность не повышают сопротивляемость организма, а усугубляют состояние пострадавшего. Даже если симптоматика прошла самостоятельно уже через несколько минут или часов, лучше пройти диагностику и при необходимости провести профильную терапию. Последствия микроинсульта, перенесенного на ногах, могут оказаться критическими – от инвалидности до летального исхода.

Какие мужчины чаще болеют

Вероятность развития малого ОНМК резко повышается в пожилом возрасте. Более 85% случаев мозговой катастрофы приходятся на мужчин старше 45 лет. В более молодом возрасте вероятность болезни тоже присутствует, но зачастую она обусловлена наличием других патологий головного мозга.

Группа риска для мужчин по микроинсульту, независимо от возрастных показателей, представлена такими факторами:

  • наследственная предрасположенность по мужской линии на 25% повышает вероятность диагноза;
  • ожирение – в большинстве случаев оно сопровождается развитием артериальной гипертензии;
  • психоэмоциональная нестабильность – вспыльчивость человека и его агрессивность провоцируют перепады АД и сосудистые спазмы;
  • табакокурение, употребление алкоголя – приводят к изнашиванию стенок кровеносных каналов и сужению их просвета;
  • хроническое нервное перенапряжение – еще один негативный фактор, влияющий на работу сосудов головного мозга;
  • тяжелая работа – занятия спортом положительно сказываются на состоянии организма, но большая физическая нагрузка создает чрезмерную нагрузку на сердце;
  • хронические заболевания – сахарный диабет, повышение вязкости крови, патологии сердца и сосудов, гипертония.

Возраст более 45 лет в сочетании хотя бы с одним из перечисленных моментов требует начала профильной профилактики под контролем врача. Даже физическое напряжение на таком фоне должно быть согласовано со специалистом, иначе польза превратится во вред.

Диагностика

Внезапная головная боль и головокружение не всегда указывают на развитие микроинсульта. Чтобы окончательно распознать малое ОНМК, необходимо выполнить ряд простых действий. Применение базового диагностического алгоритма доступно для всех людей и не требует наличия медицинского образования.

Чтобы провести быстрый тест на микроинсульт и подтвердить состояние, надо попросить пострадавшего:

  • улыбнуться – это приведет к появлению на лице человека гримасы из-за того, что приподнимется только один уголок рта;
  • поднять руки – больной сможет поднять только одну конечность, сила мышц второй будет заметно снижена;
  • сказать свое имя – неясность речи и проблемы с артикуляцией – это первые симптомы микроинсульта;
  • высунуть язык – при поражении сосудов мозга он свесится на одну сторону.

Даже когда признаки микроинсульта у мужчин очевидны, проведение профильной диагностики необходимо. Методы МРТ, КТ, УЗИ сосудов головного мозга позволяют выявить очаги и площадь поражения тканей, степень их повреждения. Измерение АД необходимо для выявления артериальной гипертензии. Лабораторные методы исследования крови позволят оценить вязкость биологического вещества, его склонность к образованию тромбов.

Что делать при выявлении первых признаков

Эффективность лечения при малом ОНМК особенно высока при его начале в первые три часа после начала развития приступа.

Если с этого момента проходит более шести часов, результативность мероприятий резко снижается. Поэтому первым действием пациента или свидетелей экстренного состояния является вызов неотложки.

Первая помощь пострадавшему от микроинсульта до приезда врача заключается в следующем:

  • обеспечение больному покоя и лежачего положения с приподнятой головой;
  • устранение давления одежды на тело;
  • доступ свежего воздуха;
  • измерение АД и прием привычных для пострадавшего гипотензивных препаратов при повышенных цифрах;
  • прикладывание льда к затылку;
  • организация горячей ванночки для ног.

При подозрении на нарушение мозгового кровообращения запрещено принимать спазмолитики, какой бы сильной ни была головная боль. Если оказание медицинской помощи начнется на фоне первых признаков микроинсульта, у мужчины будет намного больше шансов на предупреждение негативных последствий.

Последствия поражения мозга

Несмотря на то, что чаще всего малое ОНМК протекает без очевидных негативных изменений в состоянии больного, игнорировать ситуацию нельзя. Отказ от врачебной помощи и последующей профилактики рецидивов грозит развитием нового приступа. Последствия микроинсульта у мужчин способны проявиться через значительное время после возникновения первых симптомов. В одних случаях это хроническая усталость, разбитость и глубокая депрессия. В других – снижение работоспособности, перепады настроения и нарастающее нервное напряжение. В итоге это приводит к повышенной рассеянности, нарушению внимания, раздражительности и агрессии. У мужчин с микроинсультом в анамнезе может ухудшиться память, снизиться функциональность органов.

Основные способы лечения

Подбором способа лечения микроинсульта у мужчин должен заниматься врач невролог. Комплексный подход к терапии дает максимальные положительные результаты. Сочетание приема медикаментов, использования средств народной медицины, проведения физиотерапевтических процедур и выполнения общих рекомендаций предупреждает развитие осложнений. Еще это позволяет предотвратить рецидив экстренного состояния и полноценный инсульт.

Медикаментозное лечение

При микроинсульте необходимо в короткие сроки и в максимальном объеме наладить кровоснабжение пострадавшего участка. С этой целью используются лекарства, нормализующие проходимость сосудов и состав крови. Самостоятельно применять такие средства категорически запрещено.

Группы препаратов при малом ОНМК:

  • сосудорасширяющие – приводят к увеличению просвета кровеносного канала и улучшению тока крови;
  • антиагреганты – не допускают склеивания тромбоцитов, что чревато формированием тромбов;
  • антикоагулянты – уменьшают вязкость крови;
  • ангиопротекторы – повышают функциональность стенок сосудов, нормализуют обменные процессы и улучшают микроциркуляцию.

Дополнительно применяются ноотропы, которые повышают сопротивляемость нервных клеток негативному внешнему воздействию и улучшают работу головного мозга. Все это подкрепляется симптоматической терапией, лечебной физкультурой. При необходимости проводятся занятия с логопедом и другими специалистами узкого профиля.

Народные средства

Восстановительный период после микроинсульта длится несколько месяцев и даже лет. В это время помимо диеты, изменения режима дня и щадящих физических нагрузок показано применение средств народной медицины. Натуральные лекарства оказывают сразу несколько типов воздействия на организм. Это помогает ему восстанавливаться и предупреждает повторное развитие малой мозговой катастрофы. Повышенной эффективностью обладают отвары, настои и настойки из сосновых шишек. Они очищают сосуды, снижают уровень холестерина в крови, приводят в норму АД. Доказано их благотворное влияние на пациентов с нарушениями речи и парезами.

Профилактика микроинсульта у мужчин

Правильно организованный режим дня и ведение здорового образа жизни позволят снизить до минимума риск развития экстренного состояния. Ежегодно следует проходить профосмотр, который поможет оценить качество работы сосудов и вовремя выявить провоцирующие болезнь факторы.

Чтобы предупредить микроинсульт, мужчине нужно:

  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • придерживаться принципов здорового питания и контролировать свой вес;
  • следить за уровнем АД и при необходимости принимать меры по его нормализации;
  • обеспечить организму систематический полноценный отдых и здоровый сон;
  • ввести в распорядок щадящие физические нагрузки;
  • минимизировать количество стрессовых ситуаций, подобрать способы снятия эмоционального напряжения.

Лицам из группы риска перечисленных мероприятий может оказаться недостаточно. Им лучше согласовать комплекс мер с лечащим врачом, неврологом или терапевтом. Дополнительно стоит задуматься о курсовом применении средств народной медицины, способных улучшить состояние сосудов и оказать на организм общеукрепляющее воздействие.

Микроинсульт – это опасная проблема и значительный стресс для мужского организма. Даже в тех случаях, когда первый приступ не заканчивается трагически и не приводит к появлению осложнений, пострадавший нуждается в профессиональной помощи. По статистике, игнорирование состояния в 80% ситуаций приводит к повторным малым мозговым катастрофам. На 20% из них приходятся серьезные последствия вплоть до летального исхода. Отказ от профилактики на таком фоне способен спровоцировать развитие полноценного инсульта, при котором прогнозы еще более неутешительные.

Как вовремя распознать симптомы микроинсульта у мужчин?

Дата публикации статьи: 31.08.2018

Дата обновления статьи: 19.12.2019

Микроинсульт – это мелкоочаговый некроз тканей головного мозга, протекающий с незначительно выраженной неврологической симптоматикой.

Стоит отметить, что в официальной медицине этот термин не используется: диагноз в любом случае звучит как острое нарушение мозгового кровообращения.

Рассмотрим первые признаки микроинсульта у мужчин, основы оказания помощи пострадавшему, а также симптомы осложнений и возможные последствия для здоровья.

Первые признаки

Выявить патологию можно по симптомам, типичным для «обычного» инсульта. На этапе оказания первой помощи диагноз — микроинсульт, никогда не ставится, так как оценить степень нарушения мозгового кровообращения только лишь на основании жалоб пациента и осмотра невозможно.

Все пациенты с характерной клинической картиной госпитализируются в стационар с диагнозом — ОНМК.

Однако в отличие от инсульта, при данном нарушении происходит необратимая гибель небольшого количества нейронов. Чаще всего последствия микроинсульта хорошо компенсируются, и неврологического дефицита не остается.

При микроинсульте выделяют две группы симптомов:

  1. Общемозговые – неврологические расстройства, возникающие вследствие повышения внутричерепного давления, отека мозга, нарушения оттока цереброспинальной жидкости. Не дают четкого представления о расположении очага микроинсульта.
  2. Очаговые – признаки, свойственные для местного поражения структур ЦНС. По их характеру можно определить, какая зона мозга пострадала в результате нарушения кровоснабжения.

Общемозговая симптоматика проявляется:

  • головокружением;
  • внезапно развившейся головной болью;
  • атаксией – нарушением координации;
  • тревожностью, страхом смерти;
  • обмороком и другими вариантами нарушения сознания (оглушенностью, ступором, сопором);
  • мельканием «мушек» перед глазами;
  • тошнотой, рвотой;
  • непереносимостью яркого света, шума.

Очаговые признаки различны и зависят от того, в бассейне какой артерии случился микроинсульт:

Зачастую указанные выше симптомы выражены не полностью и не резко. Больной чувствует лишь недомогание, головную боль, головокружение, непереносимость световых и звуковых раздражителей, онемение конечностей, незначительное нарушение координации движений.

Нередко микроинсульт диагностируется постфактум, когда человек обращается к врачу с жалобами на последствия мозговой катастрофы – частую головную боль, приступы головокружения. В ходе обследования невролог может выявить очаги кровоизлияния и участки некроза в тканях мозга.

Распознать микроинсульт как у мужчин, так и у женщин, в домашних условиях несложно. Достаточно провести простой, но надежный тест, разработанный американскими неврологами, который позволяет диагностировать острые сосудистые нарушения в ЦНС в 80% случаев.

В англоязычной среде этот тест получил название FAST (Face (лицо) – Arm (рука) – Speech (речь) – Test):

  1. Больного просят широко улыбнуться и показать свой язык. При гемиплегии наблюдается заметная асимметрия, уголок рта с одной стороны «провисает».
  2. Пострадавший поднимает прямые руки под углом 90° и старается удержать их в течение 5-10 секунд. При микроинсульте одна из рук медленно опускается.
  3. Пациента просят сказать короткую несложную фразу, например, назвать день недели или свое имя. При этом речь его неразборчива, невнятна.

Наличие хотя бы одного тревожного симптома – повод для немедленного звонка в скорую.

Даже если проявления болезни исчезли спустя несколько минут, важно, чтобы пострадавшего мужчину осмотрели медики, которые выяснят причину проблем с кровообращением в головном мозге и назначат подходящее лечение.

Кто в группе риска?

Считается, что ОНМК – это болезнь исключительно пациентов пожилого возраста, но это не совсем верно. Действительно, риск развития микроинсульта резко возрастает после 50-60 лет и старше, однако от патологии не застрахованы и мужчины в молодом возрасте (20-30-летние).

Спровоцировать приступ и стать причиной заболевания могут:

  • атеросклероз;
  • врожденные аномалии строения мозговых сосудов;
  • гипертония;
  • резкое снижение артериального давления при инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности, коллапсе, шоке, медикаментозной гипотензии;
  • сахарный диабет;
  • врожденные пороки сердца;
  • нарушения сердечного ритма;
  • изменение реологических свойств крови (увеличенная вязкость, тромбоз);
  • шейный остеохондроз;
  • острые заболевания, осложняющиеся геморрагиями (грипп, стафилококковая, менингококковая инфекция).

Кроме того, существует группа факторов, способных спровоцировать развитие заболевания.

К ним относится:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • наркотическая зависимость;
  • неправильное питание и образ жизни;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • интенсивный физический труд;
  • работа на вредных производствах;
  • острые и хронические отравления ядами, тяжелыми металлами, химикатами, вызывающими ангиоспазм;
  • высокая подверженность стрессам;
  • отягощенная наследственность.

Из-за особенностей факторов риска микроинсульт, как и другие сосудистые катастрофы, у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Оценить распространенность этой патологии сложно, поскольку зачастую пациенты не придают значения симптомам, которые даже без лечения проходят через несколько часов, и не обращаются к врачу.

Однако переносить патологию на ногах очень опасно: половина таких больных в течение ближайших 5 лет могут столкнуться с «настоящим» инсультом и его грозными осложнениями.

Первая помощь больному

Мероприятия первой помощи при микроинсульте должны быть начаты как можно раньше: именно от этого зависит успешность лечения. Если мужчине внезапно стало плохо, нужно немедленно вызвать «скорую».

Пока медики едут, пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность с приподнятым головным концом. Даже если состояние больного стабилизировалось, нельзя разрешать ему вставать.
  2. При приступе рвоты – повернуть голову набок во избежание аспирации рвотными массами. Нельзя давать мужчине пить и есть, так как возможно нарушение глотательной функции.
  3. Измерить артериальное давление. Давать гипотензивные препараты желательно только после консультации врача.
  4. Обеспечить достаточный доступ кислорода: открыть окна в помещении, расстегнуть тугой воротник рубашки, ослабить ремень и т. д.
  5. Приглушить яркий свет и выключить «громкие» приборы (радио, телевизор).
  6. При остановке сердца – начать реанимационные мероприятия.

После госпитализации в стационар пациент должен пройти стандартное обследование, которое поможет узнать причины, локализацию и степень выраженности микроинсульта.

  • клинический и неврологический осмотр;
  • лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, коагулограмма, липидограмма);
  • ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы;
  • КТ/МРТ головного мозга;
  • ангиография сосудов головного мозга;
  • мониторинг АД;
  • ЭКГ;
  • R-графия шейного отдела позвоночника.

Лечить выявленные нарушения может невролог или нейрохирург. Прежде всего, действия специалиста направлены на восстановление мозгового кровообращения и профилактику осложнений.

Устранить причины и последствия закупорки сосудов можно с помощью назначения:

  • сосудорасширяющих препаратов (Пентоксифиллина, Инстенона);
  • ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию в сосудах ЦНС (Танакана);
  • средств, стимулирующих метаболические процессы (Актовегина, Мексикора);
  • антиагрегантов (Дипиридамола, низких дозировок Ацетилсалициловой кислоты);
  • ноотропов (Церебролизина, Винпоцетина);
  • поливитаминных комплексов.

Возможные последствия

При своевременной медицинской помощи микроинсульт проходит практически без последствий.

Иногда на протяжении нескольких недель у мужчины сохраняется:

  • быстрая утомляемость, слабость;
  • частые головные боли;
  • приступы головокружения;
  • невнимательность, рассеянность;
  • сонливость;
  • эмоциональная лабильность, частые перепады настроения;
  • шаткость, неустойчивость походки.

Если же симптомы патологии игнорировать, у больного значительно возрастает риск повторного приступа или обширного ОНМК.

В этом случае развиваются необратимые и иногда крайне серьезные последствия микроинсульта, перенесенного на ногах:

  • параличи/парезы;
  • резкое снижение или полная потеря зрения;
  • речевые расстройства;
  • судорожные приступы;
  • психические нарушения (приступы немотивированной агрессии, депрессия, апатия ко всему происходящему);
  • ухудшение памяти и когнитивных (познавательных) функций;
  • проблемы с приемом пищи и жидкостей из-за нарушенной функции глотания;
  • недержание мочи, кала.

Особого внимания заслуживают множественные микроинсульты, которые также протекают со сглаженной симптоматикой (ухудшение самочувствия больной может списать на приступ гипертензии, усталость, стресс, жару).

В отличие от ОНМК, которое протекает с яркими клиническими признаками, они не всегда своевременно диагностируются и лечатся, а значит могут привести к:

  • тяжелому обширному инсульту;
  • сильному нарушению функций головного мозга, сосудистой деменции (слабоумию);
  • отеку мозговых тканей.

Именно поэтому даже незначительный эпизод нарушения кровотока в мозговых тканях должен стать серьезным поводом заняться своим здоровьем. Профилактика заболевания заключается в постоянном контроле давления, отказе от вредных привычек, устранении факторов риска.

Миконазол от молочницы и грибка

Из противопоказаний препарата – только чувствительность к компонентам лекарства. Мазь можно использовать во время беременности и кормлении грудью. Побочных эффектов у крема также немного: возможно лишь легкое раздражение и жжение в месте нанесения Пимафуцина. При вульвите, вульвовагините, баланопостите крем наносят на пораженные участки 1 или несколько раз в сутки. При упорном течении болезни обычно к крему дополнительно назначают Пимафуцин в виде таблеток.

Пациенты, использовавшие препарат, в целом его хвалят и говорят о его эффективности. Из минусов женщины называют только относительно высокую стоимость Пимафуцина, которая составляет порядка 300-600 рублей.

Клотримазол

Этот крем является противогрибковым средством широкого спектра действия. Принцип работы этого препарата связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибков, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующее разрушение клетки.

Препарат используется только местно. Его наносят наружно от двух до трех раз в сутки на пораженные области. Курс лечения составляет 6-12 дней. Побочные действия препарата незначительны. Возможны всего лишь ощущения зуда или жжения в месте применения. Среди противопоказаний лекарственного средства специалисты называют период менструации, первый триместр беременности и повышенную чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам.

Также для предотвращения урогенитальной реинфекции врачи рекомендуют использовать одновременное лечение половых партнеров.

У данного препарата существует множество аналогов: Амиклон, Антифунгол, Гине-Лотримин, Имидил, Йенамазол, Кандибене, Кандид, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол-Акри, Лотримин, Фактодин. Пациенты хорошо отзываются о препарате, называя его недорогим и эффективным. К слову, цена Клотримазола варьируется от 11 до 70 рублей.

Нистатиновая мазь

Большим плюсом препарата является то, что устойчивость к Нистатину развивается очень медленно. Эта мазь только для наружного применения, ее наносят на пораженную поверхность от одного до двух раз в сутки. Курс лечения составляет всего 10-14 дней.

Однако у Нистатиновой мази могут возникнуть побочные эффекты: кожный зуд, высыпания, гиперемия в месте нанесения мази. При проявлении побочных эффектов лучше отменить применение лекарственного средства и провести симптоматическую терапию. В качестве противопоказаний можно выделить только гиперчувствительность к активному веществу препарата или к любому вспомогательному веществу данного лекарства.

Применять Нистатин во время беременности врачи, как правило, не рекомендуют.
Это возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Хоть препарат и всасывается в незначительном количестве, пока доподлинно неизвестно, выделяется ли он с грудным молоком или нет. Поэтому во время грудного вскармливания препарат также не рекомендуется применять.

В качестве достоинств препарата пациенты называют его доступность и эффективность, но встречаются также и замечания. В основном пациенты говорят о том, что мазь сложно выдавить из тюбика, она неприятно пахнет и может оставлять следы на нижнем белье.

Стоимость препарата составляет в среднем от 33 до 169 рублей.

Левомеколь

Следует обратить внимание, что сам Левомеколь не борется с причиной молочницы – дрожжеподобными грибами. Его врачи назначают только в рамках комплексной терапии смешанной инфекции. Одним из главных действующих веществ мази является антибиотик левомицетин. Он подавляет положительные микроорганизмы, разрушая формирование белков. Кроме антибиотика в состав крема также входит метилурацил, стимулирующий регенерацию поврежденных клеток кожи. Иными словами, Левомеколь не может бороться с молочницей, но может использоваться как одно из средств комплексной терапии.

Среди противопоказаний специалисты выделяют повышенную чувствительность к компонентам препарата и детский возраст до 1 года. В качестве побочных действий могут быть только аллергические реакции – кожные высыпания. Во время беременности и лактации мазь лучше не применять вовсе.

Стоит Левомеколь в пределах 150 рублей.

Пимафукорт

Это комбинированное противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное лекарственное средство широкого спектра. Активным веществом мази является Натамицин, который относится к противогрибковым препаратам полиенового ряда, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Кандида. Неомицин является антибиотиком широкого спектра действия и активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий. Гидрокортизон обладает противовоспалительным и сосудосуживающим действием, а также помогает устранить воспалительные явления и зуд, вызванные молочницей.

Препарат нельзя применять пациентам, гиперчувствительным к компонентам препарата, страдающим туберкулезом кожи, сифилисом и вирусными кожными инфекциями. Запрещено применять мазь на открытых ранах, язвах. В качестве противопоказаний к применению лекарственного средства также можно назвать угревую болезнь, розацею, ихтиоз, аногенитальный зуд, опухоли кожи.

Применять препарат во время беременности и кормлении грудью возможно, но необходимо учитывать возможный риск развития ототоксического действия неомицина. В связи с этим категорически запрещено использовать Пимафукорт длительное время и наносить его под окклюзионные повязки.

Побочные эффекты препарата, как правило, развиваются редко и носят обратимый характер. Возможны зуд, жжение, покраснение или сухость кожи. Крайне редко — атрофия и истончение кожи, телеангиэктазии, стрии, пурпура, розацеаподобный и периоральный дерматит, замедление заживления ран, депигментация, гипертрихоз, синдром отмены после прекращения лечения.

Препарат применяется исключительно местно. Его наносят на пораженные участки кожи от двух до четырех раз в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально и обычно не превышает двух недель.

Стоимость препарата составляет примерно 500 рублей.

Читайте также:  Бронхиальная астма и лечебная физкультура
Оцените статью
Добавить комментарий