Себорейный дерматит у новорожденных

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей — это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение себорейного дерматита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Себорейный дерматит — самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита — детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков — психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

  • ГрибыMalasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
  • Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
  • Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
  • Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
  • Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию — нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания— эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы — красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором — после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита — адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

  • Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
  • Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
  • Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
  • Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы — активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Себорейный дерматит у грудничка, его признаки и лечение

Главные особенности болезни

Верхний слой кожи подвергается воспалению, и когда оно переходит в хроническую форму, появляется раздражение, образовываются чешуйки. Подобного рода патологии возникают на кожных участках с более плотным расположением сальных желез.

Главными провокаторами дерматита себорейного (гнейса) выступают дрожжеподобные грибки, являющиеся компонентом микрофлоры кожи. Грибки (Malassezia restricta, Malassezia furfur и Malassezia globosa) предпочитают более питательную среду, именно такая и находится вокруг сальных желез.

При нормальной регуляторной функции популяций грибков эпидермис нормально реагирует на их присутствие. Что касается новорожденных, их неокрепший организм не может противостоять раздражающему воздействию выделяемыми грибками полиненасыщенных кислот.

Причины возникновения себорейного дерматита

Результаты проведенных исследований пока не дают возможность выявить этиологию рассматриваемого заболевания. Хотя причины его появления определены:

  • Наследственный признак — передается особенность организма изменять химический состав секрета, выделяемого сальными железами. Таким образом, наследуется состояние, при котором создается благодатная почва для развития гнейса. Ребенок получает в наследство склонность к увеличенной секреции, поэтому лишний кожный жир мешает нормальной работе защитной функции эпидермиса.
  • Стадия формирования гормонального фона. В постэмбриональном периоде кровь грудничка имеет в своем составе полученные от матери гормоны в момент внутриутробного развития. Их присутствие активизируют функции сальных желез, что и спровоцирует гиперфункцию или гиперплазию.
  • Слабый иммунитет дает «зеленый свет» сальным железам, представленным на коже в виде спор. Липофильные грибки (Malassezia furfur) размножаются, вызывая на кожном покрове воспаление. При сниженном местном иммунитете сальные железы переходят в режим гиперфункции и выделяют огромное количество секрета. Такие всплески жизнедеятельности грибков способствуют сбою естественного процесса отторжения отмерших клеток. Они задерживают на кожном покрове, склеенные лишним салом, образуя на теле, в частности, на голове грудничка чешуйки и шелушащиеся корки.
  • Вторичный иммунодефицит – инфицирование плода в период внутриутробного развития.
  • Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта по причине недостатка необходимых витаминов и микроэлементов для нормального обмена веществ, а также в связи с обезвоживанием организма.
  • В рационе кормящей матери не должны превалировать жирные, острые, жареные и сладкие блюда. При искусственном кормлении грудничка следует сделать правильный выбор детского питания.
  • Перенесенные малышом инфекционные болезни угнетают иммунитет, что становится причиной себореи.
  • Прием антибиотиков, глюкокортикоидов.
  • Нарушение микрофлоры кишечника – дисбактериоз.
  • Невыполнение гигиенических требований по уходу за новорожденным.
  • Использование моющих средств при купании и мытье головы ребенка, содержащих аллергенные компоненты. В результате уничтожения защитного слоя на коже грудничка активизируется усиленная работа сальных желез.
  • Содержание ребенка в чрезмерном тепле значительно увеличивает потоотделение. Такое чаще происходит в осенне-зимний период, когда родители совершают непростительную ошибку, укутывая ребенка как можно теплее.
  • Сухой и жаркий воздух помещения, в котором находится грудничок.

Все перечисленные причины являются провокаторами болезни, от которой страдает малыш. Достаточно их устранить или не допустить, и ребенок легко справится с недугом естественным образом: постепенно его организм адаптируется, работа всех органов и систем придет в норму, и себорейный дерматит ему не грозит.

Формы проявления гнейса

Главным проявлением этого заболевания являются жирные наслоения желтовато-белого цвета, которые расположены в теменной области головы (большого родничка). Такие же чешуйчатые образования могут быть на бровях, лбу, щеках, а также в заушных областях. Реже они появляются на груди у новорожденного.

Такое кожное заболевание может проходить в различных формах тяжести:

  1. Легкая степень. На головке грудничка наблюдается перхоть. При наличии чешуек, их легко отделить мягким гребешком. Кожа при этом остается здоровой. Проходит безболезненно, зуд отсутствует, малыш спокоен.
  2. Средняя тяжесть болезни характерна появлением более обширных площадей поражения. Наслоения более плотные, чешуйки превращаются в корки, окрашены в бурый цвет. После их удаления кожа краснеет, заметен воспалительный процесс. На такой стадии себорея охватывает не только волосистую часть, она появляется на груди и практически на всем теле.
  3. Тяжелая степень отличается наличием мощного чешуйчато-коркового слоя. Головка малыша покрыта «себорейным чепчиком». После удаления наслоений на коже ребенка образовываются трещины, очаги эрозий. Все это сопровождается зудом и болезненными ощущениями. Грудничок плохо спит, медленно набирает вес, становится неспокойным и плаксивым. При такой форме возможна вторичная инфекция.

На первой стадии заболевание может пройти естественным образом без медикаментозного лечения. Достаточно выполнять рекомендации врача о правильном кормлении и должном уходе за новорожденным.

Вторая степень заболевания потребует врачебной помощи, в результате чего гарантирован положительный прогноз полного выздоровления.

Самая тяжелая форма может повлечь за собой неприятные последствия в виде осложнений: повреждение волосяных луковиц. Самым неприятным может быть облысение отдельных участков головы или алопеция. После проведения интенсивной терапии, рост волос восстанавливается.

На этом фото хорошо распознается себорейный дерматит теменной части головы новорожденного:

Гнейтис на голове у грудничка

Однако самым опасным остается вероятность вторичного инфицирования стрептококком или стафилококком. Учитывая факт, что вены на голове соединяются с сосудами головного мозга через анастомозы, появившиеся гнойники на коже могут стать причиной таких серьезных болезней, как энцефалит или менингит.

Официальная медицина определяет несколько видов себореи:

  • Мокрая – выделение лишнего секрета за счет чрезмерной активизации работы сальных желез.
  • Сухая – недостаточная выработка кожного сала.
  • Смешанная – на одних участках кожи грудничка секрет выделяется выше нормы, на других – ниже.

Проведение диагностики. Основные симптомы

Диагностирует себорейный дерматит на теле грудничка педиатр через визуальное изучение образований на коже. Основные симптомы: расположение желтоватых чешуек или корочек на волосистой части головы.

На бровях и других частях лица шелушащиеся мелкопластинчатые чешуйки имеют белесый оттенок.

Если внешний вид патологических изменений на коже вызывает сомнение, необходимо обратиться к дерматологу. Для диагностики применяется дерматоскоп, который позволяет более детально изучить пораженные очаги. Далее проводится микроскопия ткани чешуек и корочек.

Дифференциальная диагностика понадобится в случае, если гнейс не проходит за первый год жизни ребенка. В этом случае, может диагностироваться аллергический или атопический дерматит или псориаз.

Лечение себореи у новорожденных

Первая стадия дерматита у малышей не требует применения лекарственных препаратов, так как он является физиологическим. Основной способ лечения – создание для ребенка комфортных условий. Это, в первую очередь, нормальная температура воздуха (не выше +20 градусов) и достаточная влажность, а также соблюдение правил гигиены. Режим питания, предусматривающий получение ребенком необходимых витаминов и микроэлементов. При грудном вскармливании важно здоровое питание матери. При искусственном – тщательный подбор молочных смесей и правильная дозировка.

При себорее грудничка проводят процедуры, способствующие очищению кожи от чешуек и корочек:

  1. Перед водными процедурами (за 60 минут) необходимо смазать пораженные части тела теплым растительным маслом (оливковым, вазелиновым, репейным, касторовым, стерилизованным подсолнечным) и надеть шапочку из хлопка. После купания удалить корочки мягкой щеточкой. Такие процедуры выполняются с регулярностью 1 раз в неделю, пока не исчезнут все чешуйки.
  2. Не более двух раз на 7 дней допускается использование шампуней с противогрибковым эффектом: Ионил, Себулекс, Низорал.
  3. По рекомендации врача используют кремы, обладающие подсушивающим действием: мазь цинковая, Биодерма, Фридерм.
  4. Для устранения себорейного дерматита на лице грудничка применяется противовоспалительное и фунгицидное средство – крем Bioderma Sensebio DS+. Он наносится на сухую кожу тонким слоем, смывать его нет необходимости. Это средство способствует активизации синтеза кожного сала.
  5. Детский крем применяется на ночь. Наутро волосы моют со специальным шампунем для детей, затем осторожно расчесывают.

Профилактический уход за кожей грудничка

Примерно через полгода-год болезнь отступит и не оставит следа. Хотя иногда случается, что себорея «задерживается» в организме до трех лет.

Тяжелая стадия болезни при инфицировании болезнетворными бактериями требует проведения медикаментозной терапии с использованием антибиотиков или иных препаратов.

Если перечисленные меры не дали положительного результата, и чешуйки не только не исчезли, но появились папулы и/или везикулы, понадобится повторная консультация врача и дифференциальная диагностика.

Народные целители рекомендуют

Природа дарит нам много полезных растений, с помощью которых можно избавиться от себорейного дерматита. Однако любое применение народных средств целесообразно только после консультации с доктором, тем более, если это касается здоровья ребенка.

Настой на корнях

Корни лопуха, девясила (по 15 г), несколько соцветий зверобоя смешать. Одна столовая ложка сбора заливается 250 г крутого кипятка и настаивается в термосе около 8 часов. Затем процеженный настой втирается в болезненные участки после купания.

Читайте также:  Как использовать гранатовые корки от поноса

На один стакан воды берется 20 г высушенных листьев шалфея, все это прокипятить в течение 15 мин. Дать остыть и применять в виде примочек на пораженные гнейсом места.

Дубовая кора очистит кожу

Продержать 5 минут на водяной бане емкость с одним стаканом крутого кипятка и 25 г коры дуба. После трехчасового настаивания пропустить через фильтр и втирать в болезненные участки кожи.

Одна столовая ложка сбора ромашки, календулы и измельченных листьев подорожника (в равных долях) помещаются в термос, заливаются кипятком (1,5 стакана). Три часа настаивается, затем тампоном из марли протираются места, пораженные себорейным дерматитом.

Перед применением народных снадобий крайне необходима консультация врача, который посоветует провести тестирование на индивидуальную переносимость того или иного народного средства. Для этого достаточно смочить тампоном приготовленный настой и прикрепить его на запястье грудничка. Через 24 часа проверить состояние кожи. Если покраснение отсутствует, значит, такое народное лекарство годится для использования.

Судя по отзывам тех, кто применял подобные домашние лекарства, они, действительно, могут оказать положительное действие, но нужно сделать правильный подбор, посоветовавшись с врачом.

Более подробно о применении препаратов нетрадиционной медицины можно узнать из форумов, на которых общаются заинтересованные в излечении себореи новорожденных. Здесь можно встретить отзывы, различные мнения, помогающие принять правильное решение.

Профилактика кожного заболевания

Чтобы появление малыша принесло радость, а не бесконечные переживания за его здоровье, стоит серьезно отнестись к профилактическим мероприятиям:

  • В период беременности очень важно избегать стрессовых ситуаций, вести подвижный, здоровый образ жизни, соблюдать режим питания, рацион которого содержит продукты питания с содержанием витаминов и полезных микроэлементов для нормального развития будущего ребенка.
  • Соблюдение гигиены тела ребенка.
  • Водные процедуры проводить только с использованием средств с гипоаллергенным эффектом.
  • В помещении головку малыша держать открытой. Во время прогулки не укутывать чрезмерно, чтобы не допустить перегрева кожи.

Прогнозы лечения гнейса

Если природа возникновения себореи на голове грудничка и иных частях тела носит физиологический характер, прогнозы утешительные. Болезнь уходит естественным образом без медикаментозного лечения. Как отмечалось выше, достаточно соблюдать рекомендации по созданию соответствующей обстановки и уходу за малышом.

Значительно меньше оптимизма в ожиданиях выздоровления при врожденном себорейном дерматите. В подобных случаях достаточно сложно добиться положительных результатов. Очень тяжело откорректировать унаследованную генетическую предрасположенность к такому заболеванию. Полностью избавиться от него не получится, главное, не допустить тяжелой формы. Для этого периодически обращаться к дерматологу.

Полезные советы родителям

Кормящая мама должна строго следить за своим питанием. Необходимо сократить до минимума жирную пищу, цельное молоко и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности. Не стоит увлекаться сдобой, сладостями, иными блюдами, содержащими высокий уровень углеводов.

При вскармливании готовыми смесями не стоит экономить на здоровье ребенка и не покупать дешевые, без указателя «гипоаллергенно».

Чтобы сократить количество купания грудничка с применением шампуня или мыла, достаточно более часто менять подгузники. Не злоупотреблять надеванием лишних кофточек и чепчиков, чтобы не вызывать повышенное потоотделение и не провоцировать появление столь неприятной патологии эпидермиса.

Себорея (себорейный дерматит) – симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

  • высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
  • покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
  • сухость или шелушение;
  • умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

  • врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
  • приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

  • волосистая часть головы;
  • лицо;
  • распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

  • острая;
  • хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

  1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
  2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
  3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
  4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

  • Себорейное облысение (алопеция).
  • Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
  • Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
  • Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
  • Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

  • на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
  • на волосистой части головы — с псориазом;
  • на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

  • кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
  • фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
  • антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен” [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Наиболее часто встречающиеся дерматиты у детей: особенности диагностики и терапии

По данным зарубежных исследователей, примерно 25% всех обращений к врачам составляют жалобы на патологию кожи [1]. Среди них у детей наиболее часто встречаются дерматиты: себорейный, контактный (пеленочный) и атопический.

По данным зарубежных исследователей, примерно 25% всех обращений к врачам составляют жалобы на патологию кожи [1]. Среди них у детей наиболее часто встречаются дерматиты: себорейный, контактный (пеленочный) и атопический. В последние годы ученые отмечают увеличение частоты этих кожных заболеваний в общей практике. Так, в Нидерландах за период 1987–2001 годы у детей в возрасте 0–17 лет врачи наиболее часто диагностировали грибковые (дерматофитозы), атопические, бактериальные (импетиго) и контактные дерматиты, которые составили 57% от всех случаев кожных заболеваний [2].

Себорейный дерматит. Возможным этиологическим фактором себорейного дерматита рассматривают гриб Malassezia furfur. Эти микроорганизмы обычно колонизируют здоровую кожу, однако им отводят важную роль также в этиологии и/или обострении фолликулита, себорейного и атопического дерматитов.

Различают две клинические формы болезни: себорейный дерматит грудных детей и себорейный дерматит взрослых.

Себорейным дерматитом страдают 10% мальчиков и 9,5% девочек; чаще — дети в возрасте первых 3 мес жизни, затем заболеваемость слегка снижается (к 2 годам она обычно проходит или сохраняется до 4-летнего возраста). У взрослых себорейный дерматит диагностируют в любом возрасте: сыпь представлена красными зудящими папулами, покрытыми чешуйками, на волосистой части она напоминает перхоть.

У младенцев, страдающих себорейным дерматитом, уже на 2–3-й неделе жизни на коже волосистой части головы (в меньшей степени лба, щек, в заушных складках) появляются скопления жирных, сальных чешуек (гнейс), а при поражении крупных складок кожи туловища и конечностей — пятнисто-папулезная сыпь, также покрытая чешуйками на периферии. Сыпь может локализоваться также в области наружного слухового прохода и грудины, на шее, в подмышечной и паховых областях. Зуд умеренный или отсутствует [3]. При локализации сыпи в пеленочной области возможно присоединение бактериальной инфекции, что иногда сильно затрудняет лечение. В отсутствие лечения сыпь может распространиться на другие участки туловища, приобретая генерализованный характер. На фоне себорейного дерматита или после его исчезновения у некоторых детей возникает другой дерматит — атопический, в этиопатогенезе которого (особенно тяжелой формы заболевания) также весьма существенную роль отводят Malassezia furfur.

Важными отличительными признаками себорейного дерматита является отсутствие зуда кожи, а также преимущественное поражение волосистой части головы и пеленочной области у детей, страдающих себорейным дерматитом. Для атопического дерматита характерна экссудация кожи, тогда как для себорейного — более раннее начало и отсутствие наследственной отягощенности атопией (табл. 1).

Читайте также:  Что делать при разрыве связок на ноге?

Лечение себорейного дерматита не представляет особых сложностей. Проявления заболевания в волосистой части головы у новорожденных (молочные корочки) могут самопроизвольно пройти к 6–8-й неделе жизни (или же таким детям достаточно назначить ежедневное мытье головы специальным шампунем с последующим нанесением минерального или оливкового масел). Также проводят очищение раздраженной кожи с участками гиперсебореи, особенно в проблемных зонах. С этой целью показано использование очищающего геля «Биодерма Сенсибио D. S.», «Cафорель», также рекомендован «Топикрем», гель-пенка для душа — для кожи, склонной к микозам, «Фридерм цинк» (при шелушении кожи головы).

После предварительного очищения кожу подсушивают и на проблемные места (у новорожденных и детей — кожа головы, лоб, ягодицы; у взрослых — крылья носа, брови, подбородок) наносят дерматологический крем (например, «Биодерма Сенсибио D. S.»).

Из дерматологических шампуней, специально разработанных для лечения себорейного дерматита у детей и взрослых, широко используют шампунь «Низорал», содержащий 2%-ный кетоконазол. Однако такое же клиническое улучшение при сравнительном исследовании отмечено при применении шампуня «Келюаль D. S.», который обладает фунгицидным, фунгистатическим, противовоспалительным и кераторегулирующим действиями благодаря содержанию в нем противогрибкового препарата неимидазолового ряда циклопироксоламина (D. Shuttleworth et al., 1998). Циклопироксоламин имеет высокий коэффициент фунгистатического дейст­вия (подавление пролиферации грибков Malassezia); кроме того, он обладает уникальным противовоспалительным действием, сравнимым даже с действием кортикостероида легкой активности (K. Gupta, 1998). В состав шампуня «Келюаль D. S.» входит также другой противогрибковый препарат — пиритион цинка 1%-ный, который обладает фунгистатическим и кераторедуцирующим действием. Сочетание двух противогрибковых активных компонентов оказывает синергичное действие по подавлению пролиферации грибков Malassezia, что выражается в высоком коэффициенте фунгистатического действия у шампуня «Келюаль D. S.», превосходящем, как показало исследование, ингибирующую активность кетоконазола. Дополнительно в состав шампуня «Келюаль D. S.» входит келюамид, оказывающий механическое дисперсионное действие, обеспечивающий быстрое устранение сквамов (кератолитический эффект).

При образовании себорейных корок на голове и выраженном шелушении кожи можно также использовать шампунь «Фридерм деготь», «Мустела Стелакер крем» (его наносят на себорейные корочки у детей, оставляют на ночь и затем смывают «Мустела Бебе Пенка-шампунем» для новорожденных).

Обычно лечебные шампуни применяют 2 раза в неделю, курс лечения составляет 6 нед.

Для детей старшего возраста и подростков могут быть полезны также другие нефармакологические подходы (например, ограничение использования спреев и гелей для волос, воздействия солнечных лучей).

При себорейном дерматите следует избегать применения топических кортикостероидов в качестве препаратов первой линии [4]. Недавно появилось сообщение о высокой терапевтической активности сочетанного применения противогрибкового шампуня (кетоконазол) и топического ингибитора кальциневрина такролимуса (в настоящее время в России этот ряд нестероидных противовоспалительных средств представлен только кремом Элидел (пимекролимус 1%)) [5].

В последние годы Malassezia furfur рассматривают не только как триггерный фактор атопического дерматита у детей и взрослых, но и как одну из причин тяжелого рецидивирующего течения заболевания, рефрактерного к традиционной терапии. Также эти микроорганизмы чаще выявляются при таком варианте атопического дерматита, когда кожный процесс локализован на голове, шее и в области грудной клетки (в англоязычной литературе так называемый head and neck dermatitis — «дерматит шеи и головы»).

Атопический дерматит. Spergel и Paller приводят следующие клинические критерии атопического дерматита [6].

Обязательные критерии:

  • зуд;
  • экзематозные изменения: хроническое или рецидивирующее течение; наиболее специфичные для данного возраста паттерны — вовлечение лица, шеи и разгибательных поверх­ностей конечностей у младенцев и детей; поражение сгибательных поверхностей, особенно у детей более старшего возраста и взрослых, менее выражено в паховых областях и подмышечных впадинах.

Важные особенности в пользу данного диагноза (встречаются не у всех пациентов):

  • начало заболевания в раннем возрасте;
  • ксероз;
  • атопия (IgE-реактивность).

Диагноз атопического дерматита может ставиться после исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Как показывает практика, для атопического дерматита характерен клинический полиморфизм. Достаточно сказать, что в литературе описано более 26 отдельных мест локализации кожного процесса на участках тела и девять типичных признаков заболевания, главными из которых в сочетании с сухостью кожи являются три: зуд, эритема, папулы. Вместе с тем локализация кожных повреждений часто зависит от возраста. Так, в младенческом возрасте (возникновение заболевания до 2 лет) поражаются щеки, лицо, шея, наружная поверхность конечностей. В возрастном периоде от 2 до 10 лет высыпания обычно локализуются в локтевых и подколенных складках, на спине, задней поверхности шеи, боковых поверхностях туловища. Для подростков и взрослых характерно поражение лица (в основном периорбитально или по типу атопического хейлита), тыльных поверхностей кистей, в области локтевых и коленных сгибов. Зудящие папулы располагаются на фоне лихенизированной и сухой кожи, нередко с выраженным шелушением.

На сегодняшний день наиболее важной, патогенетически обоснованной и абсолютно необходимой для каждого пациента с атопическим дерматитом признается наружная терапия, которая включает правильный уход за кожей (очищение/увлажнение/смягчение) с последующим нанесением на нее противовоспалительных препаратов. По мнению американского проф. D. Leung, «увлажнение и смягчение кожи являются ключевым в терапии атопического дерматита» [7]. Причем из-за нарушения барьерной функции и сухости кожи увлажняющие/смягчающие средства следует использовать даже в те периоды заболевания, когда его симптомы отсутствуют [7, 8]. Такой подход основан на научных данных: в частности, у больных атопическим дерматитом в непораженных участках кожи находят те же воспалительные клетки, которые инфильтрируют очаги поражения; кроме того, ничем не отличаются проявления гиперреактивности кожи и ксероза в различных местах кожи [7, 8]. Из-за своей гиперреактивности атопическая кожа обладает способностью изменяться в зависимости от колебаний температуры воздуха, стрессовых ситуаций, после принятия определенной пищи или по другим неизвестным причинам. Состояние кожи меняется также после нанесения наружных лекарственных средств; иногда такие симптомы, как жжение, усиление зуда, гиперемии сами пациенты или врачи могут связать с применяемым наружным средством, что нередко влечет за собой отмену препарата. На самом деле причиной могут быть вышеперечисленные экзогенные факторы. В случае необходимости врач проводит пациенту тест на переносимость препарата. Описаны редкие случаи развития аллергического контактного дерматита даже на основные противовоспалительные средства терапии атопического дерматита (топические кортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина). Еще одна особенность атопической кожи в том, что ее сухость, сопровождаемая трансэпидермальной потерей воды, способствует повышению системной абсорбции наружных гормональных средств и, следовательно, их побочных действий [9].

Соответственно, эффективное воздействие на сухость и зуд кожи может способствовать повышению результатов терапии при атопическом дерматите. Однако повлиять на такие причины возникновения сухости кожи, как изменения в роговом слое, нарушения кератинизиации, состава баланса и количества внутриклеточных липидов, метаболизм трансэпидермальной воды, изменения рН кожи и т. п., невозможно простым нанесением на кожу увлажняющих и/или смягчающих средств. Это очень сложные физико-химические, биохимические и патофизиологические процессы, которые по-разному протекают при кожных заболеваниях. В последнее время сухую кожу при атопии ученые рассматривают с точки зрения единой патофизиологической концепции «atopy, dry skin and the environment» [10, 11]. С признанием важности такого подхода созданы дерматокосметические линии «А-Дерма», «Дарди Липо Лайн», а также новый уникальный эмолиент, с большим успехом использующийся при лечении атопического дерматита за рубежом — «MAS063D» (Atopiclair) [12, 13]. Так, по данным Abramovits et al., у 94% больных с легкой и средней степенью тяжести атопического дерматита полностью исчезла потребность в топических кортикостероидах уже через 50 дней после применения нестероидного гидролипидного крема «MAS063D» (Atopiclair) [13].

В уникальной линии средств «А-Дерма» («Эгзомега») использованы исключительные качества экстракта овса сорта Реальба: входящие в состав «Эгзомега» амилоза, амилопектин и β-гликаны, вступая в контакт с водой, образуют на поверхности эпидермиса увлажняющую и защитную пленку. Кроме того, они способствуют удержанию липидов, полифенолов и протеинов, образуя мицеллу-«резервуар», который высвобождает действующие вещества по мере необходимости и обеспечивает пролонгированное действие; протеины обладают противовоспалительным действием; фосфолипиды и гликолипиды питают и увлажняют кожу; полифенолы обладают антирадикальным и противовоспалительным действием; магний, железо, медь, цинк, марганец являются кофакторами протеинов. В состав средств «Эгзомега» также входят основные жирные кислоты омега-6 и витамин B3, что обеспечивает восстановление структуры и барьерной функции кожи.

Для ухода за кожей больных атопическим дерматитом широко используют также другие средства лечебно-косметической серии типа «Авен», «Мустела Стелатопия», «Урьяж», «Виши» и т.п.

Прежде чем использовать смягчающие/увлажняющие средства, пациенту с атопическим дерматитом следует соблюсти определенные условия ухода за кожей (очищение с применением специальных моющих средств гигиены, использование дехлорированной воды и т.п.). Увлажняющие/смягчающие средства наносят после предварительного очищения кожи с применением лечебных средств ухода за кожей — обычно той же линии лечебной косметики («Топикрем Бодижель», «БиоЭколией»; «Мустела Стелатопия», крем для мытья; «Эгзомега» — очищающее масло для душа для атопичной кожи и т.п.).

При упорно рецидивирующем течении, а также средней и тяжелой формах атопического дерматита больным показано использование средств лечебной косметики, имеющих в своем составе дополнительно противовоспалительные (например, альфабисаболол, аллантоин, декспантенол и т.п.) или противогрибковые вещества (например, «Топикрем» гель-пенка для кожи тела, склонной к микозам, в состав которого входит пироктон оламин 1%).

В частности, рекомендуется применение косметической линии «Топикрем» (табл. 2).

В состав лечебных средств линии «Дардиа Липо Лайн» включены природные гидрофильные вещества — лактат, мочевина и глицерин, а цетеарилэтил­гексаноат и смесь среднецепочечных триглицеридов поддерживают липидный баланс кожи. Сочетание этих компонентов приводит к достижению наилучшего результата при поддерживающей терапии аллергодерматозов, профилактическом уходе за кожей после применения топических кортикостероидов, химиотерапии и облучения, а также при ежедневном уходе за кожей. Водно-жировые и безводные формы продуктов этой линии идеально подходят для сухой и очень сухой кожи, легко впитываются и равномерно распределяются по коже (табл. 3).

Доказано, что эффективность увлажняющих/смягчающих средств зависит от дозы (их следует применять регулярно в достаточном количестве), рН кожи, а также от комплаентности больных [7, 8, 12, 13]. Особенно важно их применение перед нанесением на кожу противовоспалительных препаратов (топические кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина). В литературе описаны даже случаи эквивалентной эффективности увлажняющих средств и топических кортикостероидов у пациентов с атопическим дерматитом. В целом гидратация кожи и увлажняющие средства значительно повышают эффективность комплексной терапии атопического дерматита и качество жизни таких больных. Кроме того, увлажняющие препараты оказывают своеобразный превентивный эффект еще до появления выраженных симптомов обострения заболевания и позволяют заметно сократить объем медикаментозной терапии. В то же время они не заменяют топические препараты, обладающие противовоспалительным действием.

Современная практика показывает, что значимость использования увлажняющих средств в терапии атопического дерматита существенно занижена во всем мире. Так, недавно проведенный опрос показал, что из 77% детей, страдающих атопическим дерматитом, которым специалисты назначили смягчающие мази, лишь 21% использовали их сразу после мытья [14].

Задача лечащего врача и медсестер — инструктировать пациентов с атопическим дерматитом и ухаживающих за ними лиц по регулярному очищению и гидратации кожи с последующим нанесением в случае необходимости противовоспалительного препарата.

Иногда у детей до года диагностика атопического дерматита представляет определенные трудности, особенно если кожные проявления локализуются в пеленочной области. Пеленочный дерматит практически всегда возникает в области ягодиц. Заболевание связывают с такими факторами, как незрелость защитных механизмов кожи ребенка, ее механическое по­вреждение (трение о подгузники) и химическое раздражение мочой и калом. В зависимости от степени тяжести клинические проявления пеленочного дерматита могут варьировать от незначительно выраженной эритемы кожи различной распространенности до появления папул, эрозий и инфильтратов в кожных складках. Тяжелая степень пеленочного дерматита характеризуется возникновением фликтен, затем эрозий и корочек на поверхности папул.

У некоторых детей, страдающих пеленочным или себорейным дерматитом, одновременно можно обнаружить также признаки атопического дерматита.

В лечении пеленочного дерматита обосновано применение лечебных средств гигиены («Бепантен», «Топикрем» ультраувлажняющая эмульсия, «Мустела Стелактив крем под подгузник» и т. п.), которые наносят лишь после предварительного очищения кожи специальными средствами гигиены. Важное значение придают воздушным ваннам. Необоснованным является назначение топических кортикостероидов в лечении пеленочного дерматита. Кроме того, назначая топический комбинированный препарат, врач должен быть уверен в его необходимости, т. е. правильно определить показания к его применению. Так, по данным американских исследователей, в случае наличия у ребенка пеленочного дерматита большинство врачей считало более целесообразным применение комбинированного препарата, состоящего из топического кортико­стероида сильного класса (Бетаметазона валерат) и антифунгицида (клотримазол), объясняя это тем, что основу пеленочного дерматита составляют кандидозный и воспалительный механизмы [15]. При этом врачи забывали о том, что данный топический кортикостероид противопоказан для применения у детей в возрасте до 12 лет. Более того, как показало другое исследование, каждый второй педиатр (56%) назначал подобный препарат детям в возрасте от 0 до 4 лет [16].

Международная группа экспертов по атопическому дерматиту (2006) напоминает о том, что у взрослых больных атопическим дерматитом может наблюдаться сочетание атопического, контактного и ирритативного дерматитов, а атопический дерматит с поражением кистей и стоп следует дифференцировать от псориаза ладоней и подошв и грибкового поражения кожи [8]. Необходимо помнить и о таких редких патологиях у детей, как генодерматоз — синдром Нефертона; у взрослых и детей — дефицит витаминов, злокачественные опухоли кожи. Так, грибовидный микоз по характеру поражения кожи и наличию интенсивного зуда может иметь сходство с распространенной формой атопического дерматита, однако грибовидный микоз появляется в юношеском и взрослом возрасте [7, 8].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Себорейный дерматит у грудничков: причины развития, симптомы и лечение

Воспалительные дерматологические заболевания у новорожденных и грудных детей являются одной из наиболее распространенных проблем, которая становится значимой причиной для беспокойства молодых родителей.

Частой патологией специалисты называют себорейный дерматит, возникающий на фоне недостаточной или активной работы сальных желез.

Симптоматические проявления недуга могут исчезнуть самостоятельно, однако чаще всего малышу требуется помощь врача и правильная терапия.

Характеристика патологии

Себорейный дерматит – это хронический воспалительный процесс, вызванный проникновением в организм ребенка и активизацией микроскопических грибков рода Malassezia. Данный вид входит в состав микрофлоры большинства здоровых людей и не представляет опасности для жизни человека.

Тем не менее, при снижении иммунитета численность грибков увеличивается и у инфицированного начинают появляться первые признаки патологии.

Себорейные бляшки могут появиться на волосистой части головы грудничка или на его теле. Сильного дискомфорта маленький пациент не ощущает, но это не значит, что заболевание может оставаться без лечения.

Причины появления заболевания

После проникновения патогенных микроорганизмов развитие себорейного дерматита у малыша может произойти под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • невыполнение гигиенических требований;
  • нарушение гормонального фона и стадия его формирования;
  • снижение защитных функций организма;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • повышенная температура воздуха в комнате;
  • чрезмерная потливость;
  • использование агрессивных косметических средств;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • введение прикорма раньше положенного срока;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аллергические реакции;
  • нервные расстройства;
  • вторичный иммунодефицит;
  • осложнения во время беременности.

Симптоматика болезни кожи

Распознать себорейный дерматит у грудных детей довольно просто, так как заболевание имеет выраженную клиническую картину. Определить развитие патологического процесса родители смогут по наличию у малыша таких симптомов, как:

  • шелушение кожи и появление небольших белесых чешуек;
  • образование твёрдых сальных корочек желтого цвета на кожном покрове;
  • гиперемия пораженных участков и раздражение кожи;
  • появление мелких красных прыщиков, похожих на потницу.
  • слияние отдельных элементов в обширные очаги поражения;
  • уплотнение рогового слоя кожи;
  • обильная перхоть в волосах;
  • выпадение волос;
  • повышенная потливость.

Диагностические методы

Выявив первые симптомы себореи у новорожденного, родителям следует незамедлительно отправиться с ребенком к педиатру. Во время первичного осмотра специалист поставит диагноз или направит на прохождение дополнительных диагностических мероприятий для определения вида возбудителя.

Окончательный диагноз устанавливается на основе лабораторных анализов и клинического обследования. Для этого маленькому пациенту может потребоваться проведение:

  • макро- и микроскопии соскоба корочек;
  • микробиологический посев полученного при соскобе материала;
  • биопсия кожи.
Читайте также:  Клотримазол при беременности отзывы

Как удалить корочки у младенцев

Заметив на коже младенца сухие корочки и чешуйки, неопытные родители начинают самостоятельно отрывать их. Однако делать этого не стоит, ведь незащищенная кожа грудничка травмируется, из-за чего в дальнейшем может возникнуть воспалительный процесс.

Специально для устранения корочек в аптеках можно приобрести проверенные средства, способствующие безболезненному и безопасному отделению сухих наростов.

Специальные шампуни

Самыми популярными средствами, предназначенными для борьбы с себореей волосистой части головы, являются шампуни – они размягчают корочки во время вечернего купания, не раздражая нежную детскую кожу.

Шампуни для взрослых применять нельзя, поскольку такие средства способны навредить коже ребенка и вызвать аллергическую реакцию.

Расчески для вычесывания

При желании можно воспользоваться другим проверенным методом – вычесыванием чешуек при помощи расчески. Для этого отлично подойдет расческа из натуральной и мягкой щетины, которая будет удалять корочки, не затрагивая глубокие слои.

Перед проведением процедуры следует смазать кожу ребенка питательным кремом или маслом, подождать 10-15 минут и только потом приступать к вычесыванию. Процедуру необходимо повторять до тех пор, пока все наросты не будут удалены.

Выбор масла

В качестве вспомогательного средства для очищения кожного покрова можно использовать оливковое, репейное или миндальное масло. Наносить его нужно на пораженные участки кожи или на всю поверхность головы. Дождавшись размягчения корочек, следует приступить к вычесыванию, а затем вымыть голову с детским шампунем.

Как вылечить недуг у новорожденных

Лечение себорейного дерматита у новорожденных проводится при помощи эффективных лекарственных препаратов и рецептов альтернативной медицины. Выбор медикаментов и терапевтических методов осуществляется лечащим врачом.

Аптечные препараты

На сегодняшний день в аптеках представлено большое количество средств для прекращения жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и устранения симптомов себореи. Лучшими из них дерматологи называют:

  1. Скин-кап – крем с противогрибковой, противовоспалительной и антибактериальной активностью.
  2. Биодерма – дерматокосметологическое средство для лечения и профилактики кожных заболеваний.
  3. Цинковая мазь – препарат с дезинфицирующим, адсорбирующим и вяжущим действием.

Народные методы лечения

Одновременно с медикаментозными средствами для ускорения процесса выздоровления можно применять:

  • настой на основе ромашки, подорожника и календулы для обработки кожного покрова;
  • отвар шалфея для нанесения на очаги поражения;
  • отвар дубовой коры для мытья головы.

Советы доктора Комаровского

Врач-педиатр с многолетним опытом работы и автор многочисленных изданий, посвященных здоровью детей, считает главной причиной развития себорейного дерматита у малышей окружающую среду.

Именно поэтому специалист рекомендует строго соблюдать температурный режим и контролировать уровень влажности воздуха в помещениях, в которых находится новорожденный. Помимо этого, Комаровский советует:

  • одевать грудничка по погоде, не допуская переохлаждения или перегрева;
  • использовать для купания малыша кипяченую воду без хлорки;
  • следить за тем, чтобы съеденные порции соответствовали возрасту ребенка;
  • не перекармливать малыша, так как это затрудняет работу
  • желудка и негативно отражается на состоянии кожного покрова.

Осложнения болезни

Если не обращать внимания на симптоматические проявления себореи и не заниматься лечением дерматологического заболевания, со временем у малыша могут развиться такие осложнения, как:

  • нагноение высыпаний вследствие присоединения бактериальной инфекции;
  • распространение очагов поражения на большие участки кожного покрова;
  • появления сильного зуда.

Профилактика

Профилактика себорейного дерматита волосистой части головы у новорожденных заключается в соблюдении простых, но эффективных правил. Чтобы избежать развития патологического процесса или повторного возникновения проблемы, родителям необходимо:

  1. В помещении снимать с ребенка головной убор. Если в летнее время года наблюдается теплая погода, также снимать шапочку.
  2. Регулировать температуру в жилом помещении. Лучше всего, если температура воздуха в квартире будет не выше 24 градусов.
  3. Следить за влажностью в помещении, не допуская понижения отметки до уровня ниже 50%. Оптимальной влажностью эксперты называют 50-70%.
  4. Отказаться от использования агрессивных моющих средств и покупать только ту косметику, которая подходит нежной детской коже.
  5. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, покупать полностью адаптированною молочную смесь с пометкой «гипоаллергенно» на упаковке.
  6. В период грудного вскармливания маме новорожденного отказаться от употребления высокоуглеводных продуктов и пить больше жидкости.
  7. Уделять особое внимание гигиене, регулярно купая малыша в теплой воде с использованием мягких моющих средств.

Заниматься лечением себорейного дерматита нужно сразу же после диагностирования недуга, чтобы предотвратить распространение заболевания и не допустить развития осложнений.

Кроме того, со временем патология начнет приносить маленькому пациенту ощутимый дискомфорт, что крайне негативно скажется на его психическом состоянии. Молодым родителям важно помнить, что лечением должен заниматься только квалифицированный специалист, иначе есть риск усугубить проблему.

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей очень распространен и обычно появляется в течение первых 3 месяцев жизни. Обычно он безопасен и редко причиняет ребенку какой-либо дискомфорт.

Что такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит не заразен и не показатель того, насколько хорошо заботятся о ребенке. Не совсем понятно, что именно вызывает заболевание.

Считается, что себорейный дерматит встречается у 10% младенцев в возрасте до 1 месяца и достигает 70% к 3 месяцам. У детей в возрасте от 1 до 2 лет распространенность составляет всего 7 %.

Причины себорейного дерматита у детей

Неясно, что вызывает данное состояние, но известно, что оно не вызвано аллергией, бактериальной инфекцией или плохой гигиеной. Это может быть следствием гиперактивности сальных желез, грибковой инфекции или того и другого. Сальные железы, расположенные в коже, производят вещество, известное как кожный жир. Гиперактивные сальные железы могут вырабатывать слишком много кожного жира, и это может предотвратить отпадание старых клеток кожи головы. Вместо этого они прилипают к коже головы. Причина гиперактивности желез может быть связана с тем, что гормоны матери остаются в организме ребенка в течение нескольких месяцев после рождения.

Если возникает грибковая инфекция, это может быть результатом того, что мать принимала антибиотики до родов или ребенок получал их после рождения. Антибиотики уничтожают бактерии, которые наносят вред, но они также могут уничтожить полезные бактерии, которые предотвращают грибковую инфекцию.

Исследования показали, что дети, у которых есть себорейный дерматит, часто имеют члена семьи с такими заболеваниями, как экзема и астма.

Симптомы

У младенцев с себорейным дерматитом вскоре после рождения может быть:

  • На голове участки кожи покрытые коркой желтого цвета, похожие на чешуйки
  • Пораженная область может покраснеть
  • Себорейный дерматит обычно начинается на голове ребенка и может распространяться на область за ушами
  • Он также может появиться в виде пятен на носу, веках, паху, подмышках и задней части коленей

Когда он появляется на теле, это заболевание носит название себорейная экзема.

Очень важно не ковырять и не царапать пораженную область, так как это может привести к заражению. После того, как корка будет удалена, в этой области может произойти выпадение волос.

Себорейный дерматит у ребенка — лечение

Легкие случаи себорейного дерматита исчезают без вмешательства через несколько месяцев. Между тем, родители должны каждый день осторожно мыть голову ребенка мягким детским шампунем и расчесывать кожу головы мягкой щеткой, чтобы очистить от чешуи.

После того как чешуйки исчезнут, процесс бережного очищения следует повторять каждые несколько дней, чтобы предотвратить их возвращение.

Если это не помогает, необходимо проконсультироваться с врачом или педиатром. Они могут посоветовать использовать более сильный шампунь, например, взрослый шампунь от перхоти, или наносить масло или лосьон на пораженный участок, чтобы смягчить корку.

Любое масло или лосьон следует наносить перед мытьем шампунем, так как масло может привести к образованию большего количества чешуек.

Если есть воспаление или инфекция, врач может назначить антибиотики, стероидную мазь или противогрибковый шампунь или мыло.

Профилактика себорейного дерматита

Себорейный дерматит на голове у детей обычно не беспокоит и проходит сам по себе. Поскольку никто не знает, почему он происходит, предотвратить заболевание невозможно. Однако, бережное мытье и чистка щеткой предотвратят его повторение.

Осложнения себорейного дерматита

Хотя себорейный дерматит у детей редко бывает серьезным, его следует контролировать на случай ухудшения состояния. Если появились следующие симптомы, рекомендуется обратиться за медицинской помощью:

  • пораженная область начинает краснеть и выглядеть раздраженной
  • поражение распространяется на лицо или начинает появляться на теле
  • возникает опрелость
  • развивается грибковая инфекция уха
  • появляются признаки молочницы

В более тяжелом случае бактерии могут развиваться в областях, которые могут потрескаться или кровоточить. Также крайне важно сообщать врачу о любых других проблемах, таких как диарея, поскольку они могут быть связаны с себорейным дерматитом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое дерматологическое неинфекционное заболевание грибкового происхождения, при котором на кожных покровах возникают воспаленные и шелушащиеся участки. Патология преимущественно развивается на лице и волосистой части головы, однако может затронуть и любые участки тела. Себорейный дерматит приносит пациенту немало неприятных ощущений – пораженные места чешутся и зудят. Однако зачастую на первое место выходит психологический дискомфорт. Ведь при патологии на коже появляются четко очерченные покраснения, покрытые чешуйками, что выглядит неэстетично и часто внушает пациенту сомнения в собственной внешней привлекательности. Заболеванию свойственны смены периодов ремиссий и обострений.

Лечение себорейного дерматита должен осуществлять только врач-дерматолог. Самодеятельность в данном вопросе недопустима: это может привести к осложнениям, а также инфицированию пораженных участков кожи.

Особенности заболевания

Заболевание может развиться у человека любого возраста, начиная с младенческого. Преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей, после 40 лет возникает гораздо реже. У мужчин заболевание развивается намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что на увеличение количества секрета сальных желез (себума) влияет повышенный уровень мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

Возбудителем себорейного дерматита считают условно-патогенные микроорганизмы рода Malassezia – Malassezia globossa и Malassezia restricta. Это дрожжеподобные грибки, которые обитают на коже у 80% людей и являются частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях (снижении иммунитета, гормональном дисбалансе) они начинают активно размножаться, вследствие чего возникает шелушение, а в ряде случаев его дополняют воспаления.

Это интересно!Название Malassezia этот род грибков получил по фамилии открывшего их микробиолога – французского ученого Л. Малассе.

Сальные железы обычно концентрируются вокруг волосяных луковиц, но на некоторых участках тела сальные железы находятся не рядом с волосяными фолликулами – например, на ушных раковинах. Жировой секрет необходим для смазки кожи и волос: он создает на их поверхности пленку, защищающую их от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Как развивается болезнь

Развитие заболевания происходит следующим образом. Сальные железы человека продуцируют секрет, богатый жирными кислотами. Грибки Malassezia, живущие рядом с сальными железами, «питаются» этим секретом. Перерабатывая его, они выделяют жирные кислоты, раздражающие человеческую кожу и разрушающие защитный барьер, а также делающие токсичной олеиновую кислоту, входящую в состав себума.

В норме регенерация (отшелушивание омертвевших клеток и образование новых) эпидермиса, самого верхнего слоя кожи, происходит примерно за месяц. Активность грибков ускоряет этот процесс. В результате кожа начинает сильно шелушиться.

Расположение сальных желез на коже бывает разным. На одних участках их больше, на других меньше, на каких-то они вовсе отсутствуют. Заболевание развивается чаще всего в тех местах, где сальных желез и волосяных фолликулов больше всего. Наиболее распространенная разновидность патологии – себорейный дерматит на голове, на ее волосистой части. Также заболевание часто может затрагивать лицо:

  • носогубный треугольник;
  • лоб;
  • крылья носа;
  • ушные раковины и области за ушами;
  • брови и надбровья;
  • скулы;
  • усы и бороду.

На теле себорейный дерматит локализуется на следующих участках:

  • Наружных половых органах.
  • Предплечьях.
  • В подмышечных впадинах.
  • Пупке.
  • Груди.
  • Области между лопаток.

Сальные железы полностью отсутствуют на коленях и стопах. Поэтому на них заболевание не развивается.

Себорейный дерматит может сопровождаться себостазом. Так называют застой секрета в сальных железах. Эта патология способна привести к развитию инфекции, гнойных процессов.

Разновидности себорейного дерматита

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма встречается редко. В этом случае у ребенка с самого рождения повышена секреция сальных желез. Такое заболевание является неизлечимым. Обычно себорейный дерматит – это все же приобретенная патология.

По форме, в зависимости от активности сальных желез, себорейный дерматит бывает:

  • сухим;
  • жирным;
  • смешанным.

При сухой форме выделяется недостаточно жирного секрета. Кожа пересыхает, растрескивается. При сухом себорейном дерматите не бывает очагов острого воспаления. Для него характерно наличие обилие мелкой сухой перхоти на волосистой части головы. Такая разновидность заболевания чаще всего наблюдается у подростков.

При жирной форме из жировых желез выделяется избыточной количество густого секрета, склеивающего чешуйки отшелушивающейся кожи. Волосы приобретают неопрятный, сальный вид. Кожа становится слишком жирной. Этот тип заболевания характерен для молодых женщин.

Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на разных участках тела и головы. Чаще всего данная разновидность встречается у мужчин.

Причины развития заболевания

Выделяют три основные причины себорейного дерматита:

  1. Иммунная. Ослабление иммунитета наблюдается при системных и инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов и микроэлементов в организме, неправильном питании и малоподвижном образе жизни. При снижении иммунитета любой сопутствующий фактор может вызвать незамедлительное развитие себорейного дерматита.;
  2. Гормональная. К гормональным причинам относятся патологии органов внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, яичников) и другие состояния, при которых возникает гормональный дисбаланс. Гормоны отвечают и за секрецию сальных желез. Поэтому при избытке некоторых из них происходит повышенная выработка себума. Часто себорейный дерматит наблюдается в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма.;
  3. Нейрогенная. На активность сальных желез влияет также и центральная нервная система. Она управляет вегетативной системой, ответственной за уровень выработки себума. Поэтому себорейный дерматит часто наблюдается при заболеваниях нервной системы (маниакально-депрессивных психозах, шизофрении, энцефалите, параличах, болезни Паркинсона).

К сопутствующим факторам, «запускающим» развитие болезни, относятся:

  • стрессы;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • избыточный вес;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • злоупотребление сладкой, острой, соленой пищей;
  • применение косметики, раздражающей кожу;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • прием антидепрессантов, гормонов, психотропных препаратов;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • резкая смена климата.

В группе риска находятся пациенты:

  • С иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).
  • С болезнями желудочно-кишечного тракта.
  • Подверженные частым стрессам.
  • С наследственной предрасположенностью.

У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном содержании гормонов в материнском молоке. Как правило, после окончания периода грудного вскармливания симптомы заболевания исчезают.

Признаки себорейного дерматита

Симптомы патологии начинают проявляться, если количество грибков Malassezia превышает 50% от общей микрофлоры (ниже 50% – норма). Примерно у каждого пациента в этом случае возникает перхоть – предвестник заболевания. При повышении концентрации грибков до 80% и более развивается непосредственно сам себорейный дерматит.

Его основные симптомы:

  • Покраснение кожи;
  • Зуд и болезненность;
  • Шелушения – мелкие или крупные чешуйки.

Также на коже могут наблюдаться другие симптомы:

  • Желтовато-красноватые пятна.
  • Папулы (красноватые уплотнения).
  • Группы пузырьков.
  • Трещинки.
  • Крупные бляшки с четкими очертаниями.
  • Утолщение рогового слоя кожи.
  • Плотные корочки на волосистой части головы.

Осложнения заболевания

Важно как можно раньше начать лечение себорейного дерматита, так как при его прогрессировании способны возникнуть осложнения:

  • Угревая сыпь.
  • Абсцессы.
  • Себорейная экзема.
  • Алопеция (облысение).
  • Стрептодермия (инфекционное заболевание кожи).
  • Пиодермия – гнойной поражение кожи.

Особенно опасно запускать себорейный дерматит на лице, близко к ушам или голове, так как он часто становится причиной развития конъюктивита, блефарита (воспаления век), отита.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимы:

  • Осмотр дерматолога, трихолога.
  • Дифференциальная диагностика с псориазом, атопическим дерматитом, лишаем и другими заболеваниями со схожей клинической картиной.
  • Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом.
  • Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны, сахар.

Дополнительно могут понадобиться:

  • Копрограмма.
  • Анализ кала на дисбактериоз.
  • УЗИ щитовидной железы, брюшной полости.
  • Трихограмма.

Лечение себорейного дерматита

  • Назначение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.
  • Прием витаминов.
  • Применение лечебной косметики (мазей, кремов, шампуней) для кожи лица, тела и волосистой части головы.
  • Специальная диета.

Диета является важной частью лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Она подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключается алкоголь.

Питаться рекомендуется фруктами и овощами, отварным нежирным мясом, кисломолочными изделиями. Важно включать в рацион продукты, богатые витаминами А, С и B, селеном, цинком.

В Поликлинике Отрадное вы можете записаться на прием к дерматологу в любое удобное для вас время, без очередей. Врач установит причину развития заболевания и назначит индивидуальное лечение, благодаря которому вы скоро вернетесь к привычному образу жизни.

Оцените статью
Добавить комментарий