УЗИ в первом триместре беременности

Пренатальный скрининг I триместра (11-13 неделя) в Москве

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Пренатальный скрининг I триместра (11-13 неделя)?

1. Возраст старше 35 лет;
2. Наличие в анамнезе ребенка или плода прерванной беременности с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врождёнными пороками развития;
3. Наследственные заболевания в семье;
4. Невынашивание и тяжелые осложнения беременности в анамнезе;
5. Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из – супругов до зачатия.

Подробное описание исследования

Пренатальный (дородовый) скрининг — это комплексное медицинское исследование (лабораторное и инструментальное), направленное на выявление группы риска по развитию хромосомных аномалий плода во время беременности. Результаты скрининга позволяют принять решение о необходимости проведения более детального обследования (инвазивная диагностика, консультация генетика).

ООО «Лаборатория Гемотест» выполняет пренатальный скрининг I триместра беременности с помощью программного обеспечения PRISCA (PrenatalRiskCalculation) производителя Siemens Healthcare Global. Для расчета биохимического риска хромосомных аномалий программа использует показатели биохимических маркеров крови, антропометрические данные плода по результатам ультразвукового исследования, а также анкетные данные беременной.

Пренатальный скрининг I триместра:

  • Проводится в сроки 11-13 недель беременности;
  • Биохимические (сыворточные) маркеры: свободный β-ХГЧ и РАРР (Ассоциируемый с беременностью белок А);
  • Данные УЗИ I триместра с указанием даты выполнения: копчиково-теменной размер (КТР) для расчета срока беременности, толщина воротникового пространства (ТВП), визуализация носовой кости;
  • Анкетные данные беременной: возраст, вес, расовая принадлежность, вредные привычки (курение);
  • Анамнез беременной: количество предыдущих беременностей, наличие многоплодной беременности, экстракорпоральное оплодотворение, наличие заболеваний (инсулинзависимый сахарный диабет).

Для правильного расчета риска развития хромосомных аномалий, лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности, данные УЗИ (КТР, ТВП и визуализация носовой кости для I триместра) и полную информацию о всех факторах, необходимых для скрининга (указаны в бланке направлении). Срок беременности может быть рассчитан по дате последней менструации (ДПМ), дате зачатия (предположительный срок).

Для пренатального скрининга рекомендуется использовать более точный и информативный метод — расчет срока беременности по данным УЗИ (КТР и БПР). Вследствие существования нескольких статистических методов определения срока беременности по данным УЗИ плода, результаты расчета, выполненные с помощью программного обеспечения PRISCA, могут незначительно отличаться от сроков беременности, установленных врачом УЗД (размах до 5 дней в I триместре).

Программа компьютерного обсчета результатов анализа PRISCA позволяет:

  • рассчитать вероятность различных рисков патологии плода
  • учитывать индивидуальные данные пациентки
  • учитывать факторы, влияющие на обнаружение отклонений от нормальных уровней биохимических маркеров.

Параметры скрининга в 1-ом триместре (11-14 недель):

  • УЗИ измерение КТР + ТВП (копчико-теменной размер должен быть в интервале 38-84 мм; измерение шейной складки важно при диагностики Синдрома Дауна и повышено при патологии (в норме около 1 мм)
  • Иммунохимическое определение свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина и белок ассоциированный с беременностью А (PAPP-А).

Особенности вычисления риска:

  • Расчет риска зависит от точности предоставленных для анализа данных
  • вычисление риска является результатом статистической обработки данных
  • Результаты должны быть подтверждены (или исключены) цитогенетическими исследованиями.

1. Белок ассоциированный с беременностью А (PAPP-А) — белок плазмы, вырабатывающийся в большом количестве фибробластами плаценты во время беременности. Определяется в кровотоке матери. Его концентрация увеличивается на протяжении всего срока беременности. Данный белок обеспечивает полноценный рост и развитие плаценты.
При хромосомной аномалии с пороками развития плода концентрация PAPP-A в крови значительно уменьшается с 8-й по 14-ю недели беременности. Наиболее резкое снижение отмечается при трисомиях по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При синдроме Дауна показатель PAPP-A на порядок ниже, чем при норме. Еще более резко уровень РАРР-А в сыворотке крови матери падает при наличии у плода генетической патологии с множественными пороками развития – синдроме Корнелии де Ланже.

2. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина– это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. По химическому строению является соединением белка и сложных углеводов. Существует несколько вариантов, или изоформ, ХГЧ, в число которых входит бета-ХГЧ свободный, или несвязанный. Повышение концентрации свободного бета-ХГЧ у беременных женщин в первом триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода. Возрастает риск развития и других анеуплоидий плода – состояний, при которых клетки организма содержат измененное число хромосом, не кратное нормальному гаплоидному набору. Снижение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии других хромосомных аномалий у плода, в частности синдрома Эдвардса, трисомии по 18-й хромосоме.

В соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. № 572н. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: необходимо проводить пренатальный скрининг I триместра на сроке беременности 10-13+6 недель.

Внимание! Прием лекарственных препаратов может оказывать влияние на результаты пренатального скрининга!

УЗИ в 1 триместре в Москве

УЗИ в 1 триместре является распространенным методом, который на ранних сроках дает много информации для врача, повышает шансы на нормальное протекание беременности, а также увеличивает вероятность рождения здорового ребенка. Подробнее о современной диагностике, ее сроках и нормах можно прочитать в данной статье.

Зачем проводится УЗИ в 1 триместре

Применение данного метода позволяет наблюдать за ростом и развитием ребенка, оценивать, соответствуют ли сроку беременности размеры плода, нет ли задержек в развитии, и патологических изменений в органах ребенка. На основании данного исследования устанавливаются наиболее точные сроки беременности.

Сроки проведения

Женщине необходимо проходить такое обследование раз в триместр. УЗИ в 1 триместре проводят до конца 13 недели беременности, но не ранее 11 недели, так как это слишком ранний срок, который не позволит определить ряд важных факторов развития плода.

СПРАВКА! До 10 недель УЗИ часто назначают с целью подтверждения факта беременности, при подозрении на неразвивающуюся беременность, при болях внизу живота и кровотечении.

Когда делают УЗИ скрининг в 1 триместре

Данное мероприятие является очень важным, проводится с целью выявления различных патологий на ранней стадии беременности. Скрининг может проводиться по желанию будущей матери, но иногда врач убедительно рекомендует пройти полное обследование с целью получения знания о возможных опасностях, а также для правильного ведения беременности.

Существуют следующие группы риска, при которых важно пройти УЗИ в 1 триместре:

  • возраст женщины более 35 лет;
  • имелась замершая беременность или мертворождение;
  • наблюдались преждевременные роды или выкидыши;
  • во время беременности обнаружено вирусное или бактериальное заболевание;
  • наличие родственников с генетическими заболеваниями;
  • женщина во время беременности подвергалась лечению препаратами, которые противопоказаны для беременных;
  • отцом ребенка является кровный родственник беременной.

СПРАВКА! Нахождение каких-либо патологий на ранних стадиях могут не являться поводом для паники и прерывания беременности. Данный факт необходимо воспринимать как сигнал о более тщательном наблюдении за течением беременности. Чем раньше будет выявлен негативный фактор, тем больше возможностей для его лечения и предотвращения.

Зачем делают УЗИ в 1 триместре

Первый скрининг позволяет:

  • установить срок беременности, что позволяет указать предполагаемую дату родов;
  • диагностировать одноплодную или многоплодную беременность;
  • дать возможность своевременного назначения необходимых дополнительных исследований;
  • уделить внимание формированию плаценты и пуповины, изучению околоплодной оболочки;
  • в 1 триместре с 11 по 14 неделю дает возможность выявить пороки развития ребенка, получить время на проведение генетического исследования;
  • выделить группу риска по рождению детей с хромосомными аномалиями (синдром Дауна и прочее).

Как подготовиться к УЗИ в 1 триместре

В целях предотвращения образования газов в кишечнике, которое может стать помехой при постановке точного диагноза, за трое суток до УЗИ важно исключить из рациона:

  • газированные напитки;
  • капусту в любом виде;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • дрожжевой хлеб;
  • орехи и семечки;
  • обилие сладостей.

Также следует избегать чрезмерного приема пищи.

Оптимальные блюда для УЗИ в 1 триместре могут состоять из следующих продуктов:

  • курица;
  • индейка;
  • телятина;
  • нежирная рыба;
  • тушеные и паровые овощи:
  • пшенка или гречка;
  • бездрожжевой хлеб.

ВАЖНО! В день проведения процедуры ни в коем случае нельзя голодать, лучше скушать в этот день легкие продукты.

При проведении скрининга через брюшную стенку необходимо выпить не меньше 1,5 литра воды. В случае введения датчика через половые органы за несколько часов до процедуры не рекомендуется пить воду, чтобы кишечник был свободным, а также необходимо отсутствие метеоризма. До начала исследования обязательно должен быть стул. Он может быть как самостоятельным, так и при помощи эспумизана, либо с использованием клизмы.

Нормы УЗИ в 1 триместре

Первостепенное значение имеет оценка толщины воротникового пространства (ТВП), который позволяет выявить заболевания плода на генетическом уровне. При аномалиях ТВП — расширена. Предельные нормы:

  • 10-ая неделя: 1,5-2,2 мм;
  • 11-ая неделя: 1,6-2,4 мм;
  • 12-ая неделя: 1,6-2,5 мм;
  • 13-ая неделя: 1,7-2,7 мм.

На 10-ти недельном сроке обращают внимание на наличие и параметры носовой кости плода. Патологией носовой кости считается:

  • аплазия — отсутствие носовой кости;
  • гипоплазия — изменение длины кости;
  • эхогенность — степень плотности ткани.

Важно зафиксировать частоту сердечных сокращений ребенка. К предельным нормам в 1 триместре относится:

  • 10-ая неделя: 161-179 уд/мин;
  • 11-ая неделя: 153-177 уд/мин;
  • 12-ая неделя: 150-174 уд/мин;
  • 13-ая неделя: 147-171 уд/мин.

Копчико-теменной размер (КТР) — длина эмбриона в первом триместре беременности от макушки до копчика. При таком сроке нормой считается 45-80 мм.

Бипариентальный размер головы (БПР) — фактически это размер головы от одного виска к другому. Примерная норма на 12-ой недели — 21 мм.

Наравне с БПР важно учитывать и лобно-затылочный размер (ЛЗР) — расстояние от лобной до затылочной кости. При первом скрининге он обычно не более 31 мм и постепенно увеличивается параллельно с БПР.

Учитывают также рост и вес плода. Данный показатель весьма условный, но имеет место быть. На 11-й неделе вес составляет 11-16 г, а рост — 6-9 см

ВАЖНО! Все приведенные выше цифровые значения не являются однозначной нормой и их всегда сравнивают с другими параметрами, в том числе и с анализами крови.

Почему рекомендуется выбрать платную клинику

Платные клиники оснащены современным оборудованием для проведения исследования. В государственных учреждениях необходимо брать с собой ряд вещей (пеленку, бахилы, полотенце и пр.), а в платных клиниках обычно все это предоставляется.

Стоит учесть, что такая процедура проводится не только для беременных. При бесплатном проведении УЗИ возникают очереди, как правило, процедура проводится по записи, и люди записываются в очередь за месяц-два, а в платной клинике редко бывают очереди. При подборе клиники стоит обратить внимание на наличие лицензии, стаж работы и квалификацию специалистов. При обращении в клиники «Диамед» все необходимые документы вам будут предоставлены. Приходите к нам!

Токсоплазмоз – довольно опасное инфекционное заболевание, которое может повлечь серьезные патологии. При этом человек от человека заразиться не может. Инфицирование наступает вследствие пересадки органов, переливания крови или внутриутробно, то есть от матери к ребенку. Читать дальше.

Допплеровское исследование (допплерография) позволяет определить направление и скорость кровотока в сосудах плода и матери, вовремя распознать возможные проблемы с сердцем и сосудами малыша, определить локализацию пуповины. Читать дальше.

УЗИ в первом триместре беременности: не пропустите патологии плода

В жизни каждой женщины наступает трогательный ответственный момент, когда она понимает, что станет мамой. Очень многое в будущей жизни ребенка будет зависеть от ее исполнительности относительно медицинских рекомендаций. В течение всего периода вынашивания женщина находится под пристальным вниманием специалистов и первое главное исследование, при котором мама увидит своего малыша — УЗИ в первом триместре беременности.

Сроки планового и внепланового УЗИ в 1-м триместре, показания

Беременность – это особый период в жизни будущей матери и в режиме внутриутробного развития ребенка. Организм женщины привыкает к новым нагрузкам, а малыш, тем временем, растет и развивается. Нормальная беременность протекает в течение 9 месяцев или 38-42 недель. Этот период условно делится на три части, каждая из которых называется триместром. В первом триместре проходят три первые месяца беременности. Именно в этот период закладываются все органы ребенка.

УЗИ в первом триместре

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/UZI-v-pervom-trimestre.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898618″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/UZI-v-pervom-trimestre.png?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898618″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/UZI-v-pervom-trimestre.png?resize=894%2C596″ alt=”УЗИ в первом триместре” width=”894″ height=”596″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/UZI-v-pervom-trimestre.png?w=894&ssl=1 894w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/UZI-v-pervom-trimestre.png?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/UZI-v-pervom-trimestre.png?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/UZI-v-pervom-trimestre.png?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 894px) 100vw, 894px” data-recalc-dims=”1″ />

УЗИ в первом триместре соответствует сроку с 9 недель до 12 недель гестации ( в некоторых случаях назначается с 11 по 14 неделю). Плановый осмотр не вызывает тревоги, протекает в штатном режиме. Бывают медицинские показания, настораживающие опасными последствиями. Такие внеплановые обследования необходимо проходить в согласовании с лечащим врачом.

Задачи УЗИ первого триместра при плановом обследовании

Ультразвуковое исследование помогает выявить возможные отклонения от нормы в развитии плода . В том числе и хромосомные патологии , которые сопровождаются утолщением складки в области шеи.

Воротниковое пространство или складка на шее обычно во втором триместре рассасывается, если этого не происходит, развивается отек или кистозное образование. Это симптом синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др. В задачи первого триместра входит раннее выявление нарушений. В этот период ещё можно безопасно прервать беременность , тогда как на поздних сроках сделать это будет сложно или невозможно.

Внеплановое УЗ-обследование

В первом триместре поводом для внепланового УЗИ будут кровянистые выделения , боли в животе , говорящие об угрозе выкидыша и общее плохое самочувствие беременной, свойственное замершей беременности .

Как проводится УЗИ беременной в 1-м триместре, подготовка

УЗИ плода проводится по предварительной записи, так как не все специалисты работают с беременными женщинами.

К обследованию необходимо подготовиться:

  • Выпить 0,5 л воды за полчаса до процедуры;
  • За 1 – 2 дня не употреблять в пищу капусту, семечки, орехи и виноград, черный хлеб, газированную воду;
  • Принять душ перед приемом у врача;
  • Освободить мочевой пузырь.
Читайте также:  Аллергия на глазах - причины и лечение

Что показывает УЗИ в 1-м триместре

УЗИ в первом триместре имеет особое значение для разрешения сомнений о внематочной беременности , о возможном отсутствии эмбриона и дает точные результаты по срокам беременности.

Если беременность маточная, то исследование включает множество этапов:

  • изучается размер воротникового утолщения,
  • устанавливается наличие или отсутствие носовых косточек у эмбриона;
  • снимается размер от копчика до теменной части головки (КТР);
  • замеряется окружность головы (БПР);
  • снимается размер от лба до затылочной косточки;
  • проверяется симметричность головных полушарий;
  • проверяется частота сокращений сердечной мышцы;
  • замеряется длина плечевых костей и предплечий, голени и бедренных костей;
  • вычисляется расположение и размеры сердца и желудка;
  • изучается плацента с ее характерными особенностями;
  • проверяется состояние матки.

Результаты сравниваются с табличными стандартами, соответствующими срокам беременности.

Подробная расшифровка УЗИ беременных в первом триместре

Полученные данные при нормальном течении беременности и при правильном развитии эмбриона соответствуют показателям нормы в соответствии с таблицей.

Название органа (критерия)

Показатели нормы

Сроки беременности (недели)

КТР (размер от копчика до темени)

ЧСС (Частота сердечных сокращений)

Округлая форма, диаметр органа 4-6 мм

до двенадцати недель

Нормы по УЗИ определяются:

  • по носовой кости;
  • копчиковой и теменной кости;
  • толщине шейной складки;
  • положению детского места (плаценты);
  • состоянию желточного мешка.

Уже на первом скрининге можно определить, как идет процесс окостенения. У здоровых детей кости оформляются раньше, чем у плода с патологиями . УЗИ показывает развитие костей носа, можно определить величину косточки. В случае, если все показатели в норме кроме носовой кости, беспокоиться не стоит, так как это могут быть особенности плода.

По расстоянию от копчика до теменной части определяется развитие эмбриона. В этом периоде развития эта величина по нормам составляет от 3,3 до 7,3 см.

Толщина воротниковой зоны (толще 3 мм) может насторожить по поводу развития синдрома Дауна. Эти показатели должны проверяться регулярно.

Плацента и желточный мешочек на УЗИ

Жизнеобеспечение развивающегося плода в период внутриутробного развития происходит через плаценту (детское место). Так плод снабжается кровью и питанием. Исследование показывает, есть ли определенные аномалии или угрозы осложнений беременности по положению плаценты. Низкое положение места по отношению к дну матки — нехороший признак. Состояние требует постоянного наблюдения. В процессе вынашивания плода положение плаценты может измениться в правильную сторону. Внесет определенность УЗИ во втором триместре .

К концу первого и началу второго триместра формируется желточный мешок. Этот временный орган указывает на жизнеспособность эмбриона. Если форма мешочка на стороне брюшины искривлена, увеличена или уменьшена, это тревожный сигнал. В мешочке находится необходимое количество жизненно важного желтка, который заменяет функции печени, селезенки и даже поставляет первичные половые клетки, формирующие иммунитет и обмен веществ.

Что делать, если выявлены патологии беременности

Патологические отклонения от нормы выявляются на разных периодах вынашивания. Отклонения от нормального состояния бывают врожденными (генетическими), а могут появиться в процессе беременности (в зависимости от внешней среды). Генетические нарушения происходят на уровне хромосом и выявляются у новорожденных в форме синдромов, выражающихся признаками слабоумия, задержкой роста или особенностями внешности, половыми проблемами, глухотой,

Что делать, если обследование показало патологии плода? Первое и самое главное условие, не терять самообладания, выслушать гинеколога и следовать его рекомендациям.

Врач может предложить следующие варианты:

  • Мутация на генном уровне повлечет неизбежную гибель плода, поэтому доктор посоветует сделать медикаментозный аборт , доступный на сроке 6 недель.
  • Предполагаемые внешние немногочисленные проблемы сейчас лечатся, поэтому доктор предложит сохранить беременность и настраиваться на дальнейшую пластическую операцию.

Принимать судьбоносное решение по поводу аборта не просто, женщина должна взвесить все за и против, после чего будет понятно, как поступить.

Современный уровень медицинского диагностического оснащения помогает будущим матерям благополучно вынашивать здоровых деток.

Где делают экспертное УЗИ первого триместра беременности в Санкт-Петербурге

Приглашаем всех будущих мам к нам в клинику Диана в СПБ . Мы приобрели новый импортный аппарат УЗИ с доплером , позоляющий выполнять даже 3Д и 4Д обследование и другое современное медицинское оборудование . Диск с видео — наш подарок.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в 1 триместре беременности

Ультразвуковые исследования признаны оптимальными методами обследования течения беременности на любом этапе, благодаря их информативности и полной безопасности для женщины и плода. При помощи УЗИ возможно выявлять беременность на ранних сроках (около пятой недели), а также визуализировать и формирование плодного яйца на пятой неделе, и возникновение эмбриона на шестой.

Проходить УЗИ в процессе беременности необходимо трижды – в период между 10 и 14 неделями, 20 и 24 неделями и 30 и 34 неделями. Врачи-гинекологи рекомендуют всем женщинам придерживаться этого графика и не злоупотреблять данной процедурой, направляясь на нее только по показаниям и строго по назначению врача.

Виды и цели УЗИ в первом триместре

Ультразвуковое исследование при беременности может быть трансабдоминальным или транвагинальным. В случае трансабдомиального ультразвука беременная должна за полчаса до процедуры выпить около полулитра обычной столовой воды и после этого не ходить в туалет. Чтобы исследование стало возможным, провести его нужно при наполненном мочевом пузыре. К трансвагинальному ультразвуку готовиться заранее нет нужды, мочевой пузырь накануне процедуры лучше опорожнить. Проводится такое УЗИ путем введения специального датчика внутрь влагалища.

  • Виды и цели УЗИ в первом триместре
  • Показатели УЗИ беременности в I триместре
  • Диагностическая оценка эмбриона и плодного яйца
  • Экстраэмбриональные структуры и их характеристики
  • Выявление осложнений на ультразвуке

Длительность любого ультразвукового исследования при беременности в 1 триместре не может превышать получаса, которых обычно хватает на фиксацию всех нужных врачу замеров и внесение этой информации в специальный протокол, помогающий в будущем гинекологу, который наблюдает пациентку, делать правильные выводы о состоянии самой женщины и развитии плода.

Ультразвук первого триместра необходимо проходить всем беременным с целью выявления расположения плодного яйца, во избежание возникновения внематочной беременности, диагностики беременности с несколькими плодами, оценки развития эмбриона и размеров плодного яйца, а также для выявления аномалий протекания состояния – наличия тонуса матки, угрозы самопроизвольного аборта и прочего.

Также при проведении ультразвука становится возможным диагностировать всевозможные внутренние заболевания половых органов – миому матки, опухоли яичников, внутриматочную перегородку, двурогость матки.

Показатели УЗИ беременности в I триместре

При проведении ультразвукового исследования беременности I триместра врач-диагност должен наблюдать в верхней части матки округлое потемнение, которое и означает наличие плодного яйца. При возникновении многоплодной беременности таких пятен будет несколько, что и позволит сделать вывод о зачатии близнецов.

При трансабдоминальном ультразвуке нормальную внутриматочную беременность возможно диагностировать уже на 5-ой неделе после зачатия, при задержке менструального цикла на период около 2 недель от предполагаемой даты наступления.

На пятой неделе плодное яйцо имеет диаметр около 5 миллиметров. При трансвагинальной диагностике увидеть зародившуюся жизнь становится возможным уже на 4 неделе, на шестой день при задержке начала плановой менструации. При этом нормой для размеров плодного яйца будет показатель в 3 миллиметра.

Для того, чтобы стало возможным визуально убедиться в наличии и здоровье эмбриона, трансабдоминальное УЗИ следует делать не ранее шестой недели, а трансвагинальное – неделей раньше. Внешний вид эмбриона представляет собой светлое пятнышко внутри темного, которое означает на диагностике плодное яйцо. Для прослушивания сердцебиения плода любой вид ультразвука в первом триместре необходимо проводить не ранее 6 недель беременности.

Как правило, при регулярном менструальном цикле возможно проведение транвагинального ультразвукового исследования на шести неделях предполагаемой беременности, однако это не является обязательным. При регулярных сбоях в менструациях гинекологи полагаются на врачей-диагностов при постановке точных сроков зачатия плода.

Диагностическая оценка эмбриона и плодного яйца

Чтобы диагностировать нормальное развитие плодного яйца и эмбриона при наступлении беременности, специалисты используют 2 основных показателя, которые характеризуют данные структуры:

  • копчиково-теменные размеры;
  • плодное яйцо в разрезе внутреннего среднего диаметра.

В программном обеспечении аппаратов, предназначенных для проведения ультразвукового исследования беременностей, существуют встроенные параметры относительной нормы тех или иных показателей, в том числе и среднего внутреннего диаметра плодного яйца.

По таким параметрам программа с высокой точностью определяет сроки беременности. Погрешности при установлении сроков составляют 6 дней в любую сторону.

Копчиково-теменные размеры определяют длину визуализированного эмбриона от головы до уровня копчика. Этот размер становится доступным для визуализации раньше других параметров зарождающегося тела младенца. Именно по данным показателям легко уточнить сроки зачатия с погрешностью всего в 3 дня.

Важно помнить, что при визуализации плодного яйца с размерами, достигающими 14 миллиметров, и отсутствием визуализации эмбриона, специалисты говорят об остановке развития беременности. При наличии эмбриона врачи обращают особое внимание на его двигательную активность и сердцебиение. По данным показателям оценивается жизнеспособность плода.

При трансвагинальном ультразвуке сердцебиение заметно уже на шестой неделе. При его нормальных показателях отмечается высокоточная ритмичность в сокращениях, а показатели частоты могут варьироваться, в зависимости от срока беременности:

  • до восьмой недели их должно быть около 130-140;
  • до десятой недели нормой будет показатель 190 ударов за минуту;
  • после десятой недели и вплоть до родов сердцебиение должно составлять 140-160 ударов в минуту.

Именно показатель частоты сокращений сердца демонстрирует специалистам наличие либо отсутствие проблем с вынашиванием плода, поэтому данный параметр всегда подлежит обязательной регистрации. При резких превышениях либо понижениях ритма сердца эмбриона женщину относят к группе риска по срыву беременности. При этом, если длина эмбриона визуализируется в районе 8 миллиметров, а сердцебиение определить не удается, повторное УЗИ проводят спустя 7 дней и уже после этого принимают решение о постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».

По показателю двигательной активности эмбриона, которая возникает и визуализируется на 7-9 неделях развития беременности, врачи не делают особых выводов о жизнеспособности эмбриона, поскольку наравне с хаотичными движениями всего тела, а позднее – и с его четкими сгибаниями-разгибаниями, существуют непрогнозируемые и длительные периоды покоя и отдыха. Вот почему на ультразвуке эмбрионы часто совершенно неподвижны, но при этом аномалий в развитии беременности специалисты не находят.

Также очень важным аспектом ультразвукового исследования беременности I триместра является оценка анатомии или строения плода.

На сроке в 12 недель четко видны многочисленные возможные патологические аномалии строения, которые в дальнейшем не будут совместимы с жизнью ребенка. К таким аномалиям можно отнести отсутствие головного мозга, аномалии в развитии скелета, грыжу спинного мозга и прочее.

На ультразвуке важно оценить воротниковое пространство, поскольку по показателю его толщины можно делать выводы о наличие хромосомных заболеваний у плода. Превышение установленного значения на величину в 3 миллиметра является нормой, а при большем показателе делается вывод о вероятности хромосомной патологии в 80% случаев.

Современное ультразвуковое оборудование позволяет специалистам с высокой точностью диагностировать все аномалии развития плода уже на сроке 12 недель, что позволяет будущим родителям самостоятельно принимать решение о сохранении беременности либо ее прерывании по медицинским показаниям.

Экстраэмбриональные структуры и их характеристики

Существуют и некоторые экстраэмбриональные структуры, которые обязательно необходимо изучать с помощью ультразвука в первом триместре любой беременности. К ним относят желточный мешочек, хорион и амнион.

На протяжении всей беременности питательная и кроветворная функции будут выполняться желточным мешочком. Он начинает визуализироваться в 5 недель, в 10 недель он начинает достигать размеров 7 миллиметров, а вот после 12-ой недели в норме выявить либо оценить состояние и размеры желточного мешочка становится невозможно.

При этом существует прямая зависимость между размерами желточного мешочка, его формой и стенками с развитием эмбриона – при нарушении параметров желточного мешочка специалисты могут делать выводы о нарушениях протекания беременности в целом.

Ворсистая оболочка плодного яйца называется хорионом. В первом триместре беременности толщина хориона обычно равна самому сроку вынашивания плода в неделях. При изменениях структуры хориона специалисты могут прогнозировать опасности для жизнеспособности эмбриона. При изменении структуры данной оболочки ворсинки, при помощи которых хорион крепится к стенкам матки, перестают фиксировать плодное яйцо, и начинается процесс выкидыша.

Водный мешочек, где находится в плодном яйце эмбрион, носит название амниона. Амнион необходимо изучать в ранние периоды вынашивания ребенка, чтобы определить отсутствие либо наличие патологий в диаметре амниотической полости.

При маленьком размере амниона беременность будет иметь затруднения в собственном развитии, а при большом специалисты сделают вывод о возникновении внутриутробных инфекционных процессов.

Выявление осложнений на ультразвуке

Диагностика первого триместра беременности практически полностью осуществляется с целью недопущения прерывания вынашивания ребенка. Именно УЗИ поможет рассмотреть специалистам утолщенные стенки матки беременной, что будет свидетельством начала выкидыша.

Подобный гипертонус миометрия обычно всегда сопровождается болезненностью внизу живота, что и приводит женщин на ультразвуковое исследование на самых ранних сроках.

При раннем выявлении гипертонуса является возможным медикаментозное лечение, которое должно привести к сохранению беременности.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Однако это не касается случаев начала самопроизвольного аборта с кровянистыми выделениями, когда на УЗИ визуализируется отслоение плодного яйца. При этом УЗИ обязательно проводится еще раз для определения остатков в полости матки частиц плодного яйца, чтобы, при их наличии, отправить пациентку на выскабливание с целью недопущения возникновения очагов внутриматочной инфекции.

При помощи ультразвукового исследования беременности ранних сроков врачи также могут диагностировать кисты желтого тела, которые встречаются довольно часто и способны к саморассасыванию к концу первого триместра беременности, и пузырные заносы, представляющие собой редчайшие осложнения с патологическими поражениями хориона. При пузырных заносах всегда происходит гибель плода.

Также ультразвук ранних этапов протекания беременности помогает определять любые виды патологий у плода. Так, на 12 неделе врачи могут увидеть заячью губу ребенка и другие пороки развития лица.

Читайте также:  Кровь из заднего прохода у беременных

Главной трудностью при этом является то, что ультразвук можно проводить женщинам только по их личному желанию, что не позволяет в 100% случаев выявить пороки развития и принять адекватное решение о целесообразности сохранения текущей беременности.

УЗИ 1-го триместра беременности

Время выполнения: 15-20 минут

УЗИ в 1-ом триместре беременности – диагностическое обследование плода в утробе матери при помощи ультразвука. Процедура считается полностью безопасной для матери и ребенка, при этом помогает исключить генетические отклонения и врожденные пороки развития, а также отследить процесс роста плода.

Где сделать УЗИ 1-го триместра беременности

Ультразвуковое исследование в 1 триместре беременности можно пройти в сети клиник МедЦентрСервис. Медицинские центры обладают множеством преимуществ:

  • Удобное расположение клиник и комфортные условия внутри. Обследование пройдет в тихой и приятной для женщины обстановке.
  • Прием и диагностику ведут врачи с большим клиническим опытом.
  • Исследование проводится без очередей, по предварительной записи.
  • УЗИ делают на современных аппаратах, что гарантирует высокую точность результатов обследования.
  • По желанию пациентки можно сделать фотографии и видеозапись плода.

УЗИ в 1 триместре пройдет без стресса и боли, а результат будет готов сразу после диагностики.

Что показывает УЗИ в 1 триместре

УЗИ при беременности рекомендуется проходить минимум 3 раза. Первая диагностика проводится в течение 1-го триместра, с 4 до 14 недель. Оптимальный срок 10-12 недель, так как в это время эмбрион превращается в плод, можно наблюдать зачатки большинства жизненно важных органов. Также на этом сроке можно заподозрить генетические патологии, несовместимые с жизнью и с минимальным вредом для организма женщины прервать беременность.

На ранних сроках, с 4 до 6 недель УЗИ проводят с целью подтвердить наличие эмбриона в матке, чтобы убедиться в отсутствии внематочной беременности. Также доктор имеет возможность оценить состояние матки, яичников и маточных труб.

Показания и противопоказания к исследованию

Ультразвуковое обследование в 1 триместре беременности является обязательным для всех беременных женщин, его назначают даже при хорошо протекающей гестации, для профилактики. Дело в том, что патология плода может протекать совершенно бессимптомно для женщины. Это относится как к тяжелым генетическим нарушениям, так и к угрозе выкидыша. Благодаря ранней диагностики отклонений удается значительно снизить вероятность выкидыша и мертворождения.

Здоровые женщины проходят УЗИ при беременности всего трижды, по 1 разу в каждом триместре. Чаще обследоваться рекомендуют следующим категориям пациенток:

  • Женщинам старше 35 лет. После 35 лет выше вероятность развития осложнений и патологий плода.
  • Если в анамнезе были выкидыши или замершие беременности, либо была выявлена угроза выкидыша в текущей беременности.
  • Если женщина заболела инфекционным заболеванием в 1 триместре, например, ОРВИ, бронхитом или ангиной.
  • Если в роду у беременной есть люди с генетическими отклонениями, передающимися по наследству.
  • Если беременная принимает лекарства, запрещенные во время гестации.
  • При наличии алкогольной, наркотической или никотиновой зависимости.
  • При наличии бесплодия в анамнезе, если беременность наступила методом ЭКО.

Негативное влияние УЗИ на плод до сих пор не доказано, поэтому исследование считается безопасным и назначается беременным женщинам и новорожденным малышам. Во время процедуры организм не подвергается облучению, как при рентгене.

Подготовка к УЗИ 1-го триместра

Подготовка к УЗ-исследованию в 1 триместре будет зависеть от выбранного метода проведения. Существует 2 способа диагностики – трансвагинальная (через влагалище) и трансабдоминальная (через переднюю стенку живота). На ранних сроках чаще всего выбирают трансвагинальный метод, так как он более чувствительный и позволяет разглядеть эмбрион уже на 4 акушерской неделе.

Трансабдоминальное УЗ-исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за полчаса до процедуры рекомендуется выпить литр чистой воды без газа. Когда появятся позывы в туалет, можно отправляться на обследование. Мочиться разрешается после окончания диагностики. Для трансвагинального УЗИ пить воду не нужно.

Подготовка к УЗИ 1-го триместра подразумевает соблюдения диеты. Рекомендуется отказаться от следующих продуктов за 1-2 дня до обследования:

  • выпечка и сладости;
  • горох, фасоль, кукуруза, чечевица;
  • газированные напитки;
  • овощи и фрукты в сыром виде.

Это необходимо, чтобы снизить количество газов в кишечнике. Из-за лишнего воздуха УЗ-исследование становится менее информативным, так как газы создают помехи. По той же причине рекомендуется перед исследованием опорожнить кишечник. Если женщину беспокоят постоянные запоры, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Как делают УЗИ в 1 триместре

Трансабдоминальное УЗИ в 1 триместре проводится через переднюю стенку живота при помощи наружного датчика. Женщина обнажает живот и приспускает трусы, ложится на кушетку. На кожу наносят гель на водной основе, который улучшает проводимость сигнала, и прикладывают УЗ-датчик.

Устройство излучает ультразвук, который проникает в ткани организма женщины. Они отталкиваются от тканей плода и внутренних органов и возвращаются с различной частотой. Полученная информация обрабатывается на компьютере, и врач видит наглядное изображение.

Трансвагинальное УЗ-исследование в 1 триместре проводится при помощи специального вагинального датчика, который имеет тонкую и продолговатую форму. Женщина обнажается ниже пояса, снимает нижнее белье и ложится на кушетку. На датчик надевается одноразовый презерватив, затем врач наносит гидрогель и вводит устройство во влагалище. Во время процедуры ощущается небольшой дискомфорт, связанный с проникновением датчика внутрь, но процедура полностью безболезненна и безопасна для малыша, при этом очень информативна.

После УЗИ женщина вытирает остатки гидрогеля с кожи и одевается. Результаты исследования заносят в протокол и выдают женщине на руки в течение 5-10 минут после диагностики.

Нормы и расшифровка результата

Во время УЗИ 1-го триместра врач оценивает телосложение плода и измеряет его размер, устанавливает срок беременности, проверяет состояние матки и плаценты. Для каждого показателя существует среднее значение, принятое за норму. Эти значения меняются в зависимости от срока беременности, а отклонения от нормы не всегда свидетельствует о патологии.

Для 12-13 недели беременности нормальными являются следующими показателями:

  • КТР – 4,3-5,6 см. Означает длину от копчика до темечка. Снижение показателя свидетельствует о нарушении роста плода.
  • БПР – 1,7-2,4 см. Расстояния от виска до виска. Слишком маленькое значение может говорить о задержки развития. Большой БПР наблюдается у крупных малышей, если все тело крупное, в противном случае может свидетельствовать о развитии опухоли или водянки в головном мозге.
  • ТВП 1,6-1,7 мм -. Толщина воротникового пространства позволяет выявить хромосомную патологию, в частности, синдром Дауна, синдром Эдвардса. При таких нарушениях показатель превышает 0,3 см.
  • Длина кости носа 0,2-0,4 см. Слишком маленькая носовая кость – признак синдрома Дауна.
  • ЧСС – 140-160 ударов в минуту. Сильное отклонение может свидетельствовать о наличии порока сердца.

Дополнительно врач оценивает размер амниона, хориона, желточного мешка и шейки матки.

Негативный результат УЗИ в 1 триместре – не повод для паники, на основании одного исследования диагноз не устанавливают. Врач проводит осмотр, ряд анализов и назначает повторное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе. Поэтому расшифровку лучше доверить врачу.

УЗ-исследование в I триместре беременности

УЗИ в I триместре беременности — одна из наиболее важных процедур, направленная как на точное определение наличия беременности, так и на контроль за развитием плода мероприятия. Ультразвуковое исследование на сегодняшний день считается наиболее безопасным и точным методом для оценки специалистом протекания беременности. УЗИ достоверно диагностирует плодное яйцо на сроке 5-ти недель, затем не менее достоверно показывает эмбрион.

  • УЗИ в I триместре
  • Установление маточной беременности
  • Оценка размеров и роста плодного яйца и эмбриона
  • Оценка жизнедеятельность эмбриона и плода
  • Исследование строения эмбриона (плода)
  • Исследования экстраэмбриональных структур
  • Диагностика осложнений беременности
  • Заболевания и пороки внутренних половых органов

УЗИ в I триместре беременности — одна из наиболее важных процедур, направленная как на точное определение наличия беременности, так и на контроль за развитием плода мероприятия. Ультразвуковое исследование на сегодняшний день считается наиболее безопасным и точным методом для оценки специалистом протекания беременности. УЗИ достоверно диагностирует плодное яйцо на сроке 5-ти недель, затем не менее достоверно показывает эмбрион.

Суперсовременные аппараты ультразвуковой диагностики предлагают самое качественное и точное исследование плода, плодного яйца и тому подобного. Получила распространение и услуга 3D-4D УЗИ, позволяющая более масштабно просмотреть состояние полости и будущего ребенка. Применяется подобное исследование для выявления пороков, патологий и аномалий внутриутробного развития плода: дефектов развития конечностей, лицевых тканей, позвоночника и так далее. В первом случае (3D) изображение получается панорамным, во втором (4D) — проводится целая видеосъемка. С помощью этого диагностического исследования можно оценить состояние плаценты и околоплодных вод, их влияние на жизнедеятельность и развитие эмбриона и плода. Стоит отметить, что полноценной заменой традиционному ультразвуковому исследованию эти варианты стать не могут, поскольку множество патологий не будет визуализировано.

На протяжении всей беременности ультразвуковое исследование показано к проведению женщине трижды: в первом, втором и третьем триместре на сроках 10-14, 20-24 и 30-34 недели соответственно. В случае возникновения необходимости диагностики в экстренных случаях УЗИ назначается специалистом вне принятого плана. Несмотря на то, что исследование практически безопасно для здоровья, специалисты не рекомендуют проводить его ранее срока в 10 недель, поскольку в некоторых случаях это может спровоцировать выкидыш или неприкрепляемость плодного яйца. Также не стоит проводить УЗИ без необходимости, за всю беременность оптимальное количество исследований — не более четырех.

Ультразвуковое исследование может проводиться двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Трансвагинальное УЗИ подразумевает проведение исследования с введением внутрь влагалища датчика в специальном стерильном чехле или презервативе. Трансабдоминальное УЗИ подразумевает исследование через брюшную полость пациентки. Специалист водит датчиком со специальным гелем по поверхности живота, в результате чего получает на монитор устройства изображение. Если трансвагинальный метод не требует какого-либо комплекса подготовительных мероприятий, то трансабдоминальный предполагает проведение процедуры при полном мочевом пузыре. Соответственно пациентке рекомендуется выпить перед исследованием около полулитра жидкости, обязательно негазированной, а перед самой процедурой воздержаться от посещения санузла. Кроме того, при назначении трансабдоминального УЗИ в ходе подготовительных мероприятий за пару дней до назначенного следует несколько скорректировать план питания, убрав из него продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Процедура ультразвукового исследования занимает около 20 минут. Специалист проводит анализ увиденных данных, а затем фиксирует показатели на бумаге.

УЗИ в I триместре

Показаниями к проведению УЗИ во время первого триместра беременности служат следующие факторы:

  1. определение точного наличия беременности;
  2. определение внематочной или маточной беременности;
  3. определение плодности беременности: многоплодная, одноплодная;
  4. определение размеров, роста плодного яйца и далее эмбриона;
  5. анализ состояния экстраэмбриональных структур (хориона, амниона, желточного мешка);
  6. определение строения плода;
  7. определение возможных рисков осложнения беременности, угрозы выкидыша, тонуса матки;
  8. контроль над проведением аборта по мере необходимости;
  9. выявление заболеваний и патологий внутренних половых органов (миомы матки, опухоли и кисты яичников, внутриматочной перегородки).

Установление маточной беременности

Как правило, срок беременности определяется в соответствии с задержкой менструации, однако при возникновении затруднений в этом вопросе срок устанавливается по данным ультразвукового исследования. В случае с затруднениями обнаружения плодного яйца специалистом назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Установление маточной беременности с помощью ультразвукового исследования возможно уже на 5-6 неделе беременности. Визуально специалист может разглядеть плодное яйцо. Оно располагается в верхней части маточной полости и принимает вид небольшого овала темно-серого цвета. При многоплодной беременности визуализируются соответственно отдельно расположенные плодные яйца. Трансабдоминальное УЗИ возможно уже на 6 неделе акушерского срока, когда задержка у женщины составляет порядка двух недель. Нормальным показателем плодного яйца считается 6-7 мм в диаметре. Трансвагинальное исследование определяет беременность несколько раньше на 4-5 неделе при задержке менструации до 1 недели.

Плодное яйцо при этом в диаметре будет составлять не более 4 мм. Трансвагинальное УЗИ определяет на 5-6 неделе сам эмбрион в виде линейного образования также темного цвета, примерно на этом же сроке можно заметить и сердечные сокращения.

Оценка размеров и роста плодного яйца и эмбриона

В гинекологии и гинекологической ультразвуковой диагностике можно оценить размер и темпы роста плодного яйца и эмбриона. Существуют определенные показатели этих параметров, по которым специалист может делать какие-либо заключения.

  1. Копчиково-теменной размер (КТР) — показатель длины тела эмбриона от головы до копчика. Этот показатель измеряется в первую очередь. Благодаря КТР возможно поставить срок беременности. Возраст плода также возможно установить. Погрешность при этом минимальная, не более трех дней.
  2. Средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД) — второй показатель роста и сроков беременности. СВД получается путем математических вычислений: среднеарифметическое значение суммы ширины, длины и переднезаднего размеров плодного яйца. Размеры берутся по внешнему контуру. В первом триместре для каждой недели установлены свои нормы СВД. По этому параметру также возможно выставить сроки беременности, но погрешность в этом случае несколько выше, чем по показателям КТР — порядка шести дней.

При этом СВД является важным параметром для выявления неразвивающейся беременности. В этом случае плодное яйцо будет достигать 14 мм и более, но визуально эмбрион выявить будет невозможно.

Оценка жизнедеятельность эмбриона и плода

Оценка жизнедеятельности эмбриона и плода возможна при проведении ультразвукового исследования в I триместре. Как правило, основными критериями жизнедеятельности эмбриона является прослушивающееся сердцебиение и имеющаяся двигательная активность. При трансвагинальном УЗИ уже на 5-6 неделе можно заметить сердцебиение. Существуют определенные нормы правильной ритмичности сердцебиения. На разных этапах этот показатель имеет разные нормы. На сроке 6-8 недель частота должна составлять 130-140 ударов в минуту, на сроке 9-10 недель в норме достижение 190 ударов в минуту. После этого частота сердцебиения снижается до 140-160 ударов в минуту и остается такой до самих родов.

Благодаря выявлению сердцебиения у плода и измерению его частоты специалистом могут быть выявлены нарушения протекания беременности. Если частота сердцебиения увеличивается до 200 либо же наоборот уменьшается до показателя менее 100 ударов в минуту, то в этом случае можно говорить о том, что ребенок может быть не выношен.

Читайте также:  Инструкция по применению ВЕРМОКС VERMOX

Сочетание КТР с показателями сердечного ритма может говорить о том, что беременность не развивается. При этом длина тела эмбриона будет достигать 8 мм и более, а сердечные сокращения не смогут быть выявлены. В этом случае специалистом назначается повторное УЗИ через 7-10 дней: если показатели останутся таким же, диагноз будет окончательным.

Что касается двигательной активности, то ее, благодаря УЗИ, можно выявить уже на 7-9 неделе беременности. Сначала движения практически незаметны, затем эмбрион начинает сгибаться и разгибаться, далее он может уже производить движения конечностями. Несмотря на визуальную точность жизнедеятельности эмбриона, считать это основным критерием нельзя. Движения совершаются непостоянно, потому свидетельствовать о нормальном протекании беременности принято, опираясь на данные частоты сердцебиения.

Исследование строения эмбриона (плода)

Ультразвуковое исследование в первом триместре имеет большое значение для контроля над беременностью, поскольку именно в этот период специалист оценивает анатомию плода. На сроке 12 недель, благодаря исследованию, могут быть выявлены тяжелые отклонения в развитии, пороки. К их числу относятся грыжа спинного мозга, анэнцефалия, патологии развития скелета и так далее.

На сроке 8-9 недель врач может увидеть голову эмбриона: на данном этапе она представляет собой округлое образование. Органы в брюшной стенке могут прослеживаться с 10-11 недели беременности. Однако наибольшее внимание специалиста приковано к воротниковой зоне, поскольку именно по толщине воротникового пространства можно выявить хромосомные нарушения. Нормой считается увеличение до 3 мм. Большее увеличение говорит о том, что имеются пороки развития и хромосомные нарушения. На сроке 12 недель можно выявить заболевания сердечнососудистой системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Исследования экстраэмбриональных структур

Исследования экстраэмбриональных структур — исследования, подразумевающие оценку желточного мешочка, хориона и амниона. Желточный мешок выполняет функцию питания эмбриона, а также кроветворную. Уже на сроке в 5 недель можно увидеть желточный мешок. Он принимает вид белого кольца размером в 2 мм. На сроке в 10 недель он достигает размеров 7 мм. На сроке в 12 недель желточный мешок перестает быть визуально заметен.

Изменения размеров желточного мешка, его неправильная форма, изменение стенок всегда связаны с нарушениями толщины ворсинчатой оболочки — хориона. Это говорит о том, что рост эмбриона протекает атипично.

Как было сказано, хорион — также важная составляющая околоплодной системы. Это основная базовая часть плодовой части плаценты. Хорион представляет собой ворсинчатую оболочку. Как правило, толщина хориона при исследовании в I триместре равняется сроку беременности в неделях. Недоразвитие хориона, изменения в его структуре губительны для эмбриона. При нарушении структуры ворсин хориона возникает риск отслоения плодного яйца от поверхности матки. На месте отслоения образуется гематома, расположенная за хорионом. Образование такой гематомы является первым признаком выкидыша. В этом случае следует прервать беременность в целях сохранения жизни матери.

Амнион — это водная оболочка плода. Представляет она собой замкнутый мешок. В нем располагается эмбрион, который окружен плодными водами. Недоразвитость этой полости говорит о том, что беременность не развивается в должной мере. Показателем этому служит диаметр полости, который должен превышать 10-12 мм. Увеличение же амниона, говорящее о многоводии, напротив, говорит о развитии инфекции внутри утробы матери. Замутненная структура вод также говорит о наличии инфекций.

Диагностика осложнений беременности

Диагностика осложнений беременности основывается на выявлении патологий, говорящих о невозможности нормального протекания беременности и большой вероятности выкидыша.

Наиболее распространенная патология — угроза прерывания беременности. Сопровождается это утолщением мышц матки, что хорошо заметно в ходе ультразвукового исследования. Имеются участки гипертонуса, некоторые из которых могут быть расположены в месте формирования плаценты. Если это имеет место быть, то появляется угроза выкидыша, поскольку плодное яйцо отслаивается от матки. Самый явный признак гипертонуса для беременных женщин, который они могут ощутить непосредственно по своему самочувствию, — это боли в нижней части живота. В этом случае беременность можно сохранить, поэтому пациентку кладут на сохранение в стационар.

Как было сказано ранее, во время отслоения плодного яйца образуется гематома. Это достоверный признак того, что произошло самопроизвольное прерывание беременности — выкидыш, сопровождающийся кровяными выделениями. Помимо гипертонуса, признаками угрозы выкидыша служат также расширение внутреннего зева (он принимает форму воронки), уменьшение длины шейки матки на 0,5-1,5 см.

После выкидыша пациентка в обязательном порядке должна пройти УЗИ, чтобы специалист мог оценить состояние полости матки. Также в полости могут остаться некоторые части плодного яйца, которые должны быть извлечены выскабливанием в условиях госпитализации.

Патология неразвития беременности выявляется по следующим признакам:

  1. меньший размер плодного яйца;
  2. деформация и нечеткость контуров плодного яйца;
  3. изменения хориона, уменьшение его толщины;
  4. невозможность прослушивания сердцебиения.

В число патологий протекания беременности входит и локализация плодного яйца в цервикальном канале. В этом случае пациентку госпитализируют, поскольку могут быть обильные кровотечения.

Киста желтого тела также широко распространена. Это новообразование с диаметром 3-8 см. Для него характерны толстые стенки, неоднородность внутренней структуры. Это явление не является патологией, и, как правило, киста рассасывается сама.

Осложнение пузырного заноса обуславливается патологией хориона. Однако такое явление встречается очень редко. Для него характерно видоизменяться, разрушая при этом структуры плодного яйца.

Заболевания и пороки внутренних половых органов

УЗИ, помимо беременности и сопутствующих ей возможных сложностей, производит диагностику и патологий органов малого таза на любом сроке беременности. К их числу относятся кисты яичников, миомы матки, атипичность формы матки (например, двурогость) и так далее. Самой тяжелой патологией является расположение плаценты над миоматозным узлом. Далее по степени распространенности располагаются пороки развития лицевой области, например, заячья губа и так далее.

Практически каждая клиника Москвы располагает УЗИ-кабинетом, в некоторых из них имеется услуга 3D-УЗИ. О том, в каких клиниках проводится как простое исследование, так и 3D, стоимость услуги, а также контактные данные вы можете узнать на нашем ресурсе.

Основы проведения УЗИ в первом триместре беременности

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Несмотря на свою высокую стоимость и неизвестные осложнения, применение УЗИ в акушерстве оправдано по следующим причинам: (а) Как минимум 50% тех женщин, которые уверенно заявляют, что знают свои сроки беременности, ошибаются, по меньшей мере, на две недели, а сроки наступления родов могут иметь критическое значение для выживания ребенка, (б) 90% аномалий плода возникают без отягощенной наследственности. Даже при клинически нормально протекающей беременности могут возникать грубые аномалии плода. Редко у будущих матерей можно обнаружить явные факторы риска. (в) Ни клиническое исследование, ни наследственность не дают надежной информации о многоплодной беременности. (г) В значительном числе случаев с низко расположенной плацентой не наблюдается каких-либо симптомов до начала кровотечения.

Показания для проведения УЗИ в первом триместре

Основные показания для проведения УЗИ в первом триместре беременности – сомнения относительно срока беременности, отсутствие достаточных клинических данных о нормальном протекании беременности. При проведении исследования можно использовать следующие подходы:

  • Оценка и регистрация состояния плодного мешка и эмбриона (подтверждение наличия беременности), точное определение срока беременности и локализации – маточная или внематочная беременность.
    Плодный мешок представляет собой полостное кольцевидное образование, соответствующее хориональной полости, и занимает дно или среднюю часть полости матки. Границей его является широкое кольцо эхосигналов (трофобластическое кольцо). Эксцентрично расположенный плодный мешок указывает на наличие двурогой матки, беременности в рудиментарном роге матки или угрожающий выкидыш. Форма плодных оболочек зависит от степени наполнения мочевого пузыря матери. Кроме того, необходимо исключить пузырный занос, псевдобеременность при объемных образованиях органов малого таза или гормонально-активных опухолях яичников.
  • Подтверждение в режиме реального масштаба времени сердечной деятельности эмбриона (для обнаружения слабой пульсации может потребоваться усиление).
  • Подтверждение многоплодной беременности.
  • Выявление объемных образований матки и придатков (необходимо исключить наличие миомы и опухолей яичников, которые могут помешать нормальному течению беременности или родов).

Биометрия плода на ранних сроках беременности

Трансабдоминальное УЗИ
Биометрия плодаНедель
Плодный мешок3-5
Плацента4-5
Cердечная деятельность5-7
Эмбрион и желточный мешок
Обнаружение двойного децидуального мешка5
Симптом двойного пузырька6-7
Головка9
Желудочки11

Первым признаком внутриматочной беременности является наличие плодного мешка, его внутренний диаметр 5 мм соответствует сроку 5 недель беременности по менструации. Разрыв трофобластического кольца свидетельствует о патологии течения беременности. Имплантационное кровоизлияние разделяет слои decidua capsularis и decidua vera. Оно выглядит в виде треугольной анэхогенной зоны снаружи плодного мешка, вдоль дна или внутренних границ плодных оболочек. Кровоизлияние возникает в половине всех случаев беременности и в большинстве из них гематома рассасывается к сроку 15 недель. Хориональная полость превращается в амниотическую после слияния амниона и хориона. Имитировать это может пустой плодный мешок при двойне или гематома позади плодных оболочек.

Желточный мешок, который является наиболее ранним источником кроветворения, выглядит как замкнутое кольцо или две параллельные линии, плавающие внутри хориональной полости. К семи неделям он имеет размер 4-5 мм и исчезает к 11 неделе – сроку, в течение которого могут возникнуть врожденные аномалии.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ позволяет установить указанные признаки (таблица 1) на 1 неделю раньше, поскольку в этом случае для визуализации тазовых органов используются высокочастотные датчики.

Таблица 2: Биометрия плода – вероятность обнаружения хориональной полости, желточного мешка, эмбриона.

Схема: Биометрия плода на ранних сроках беременности.
ЖМ – желточный мешок, ПМ – плодный мешок.

Примечания
  • Утолщение хорио-децидуальной оболочки к 4 неделям является первым ультразвуковым признаком маточной беременности.
  • Феномен двойного пузырька образован комплексом амниотический пузырек-эмбрион-желточный мешок.
  • Отчетливая пульсация вблизи желточного мешка может появляться еще до того как становится виден эмбрион.

Патология

Кровотечение с гипертонусом матки или без такового может быть связано с выкидышем, эрозией шейки матки, полипом, эктопической беременностью или пузырным заносом.

Самопроизвольный выкидыш – прерывание беременности независимо от причины до срока 20 недель. Он возникает в 10% случаев беременности, чаще всего между 5 и 12 неделями.

Угрожающий выкидыш – признаками являются обнаружение при повторных исследованиях снижения двигательной активности эмбриона, замедление сердечно-сосудистых пульсаций, маленькие размеры плодного мешка по сравнению с размерами эмбриона, неровные контуры плодного мешка и зона ретрохорионического кровоизлияния.

Неизбежный выкидыш устанавливается при наличии преждевременного разрыва плодных оболочек при расширении шейки матки. Может быть выявлена различная картина: нормальный плодный мешок, отделение плодных оболочек от стенки матки, атипичное положение оболочек, появление границы жидкость-жидкость, что указывает на кровотечение в полость плодного мешка, расширение шейки матки или расположение плодного яйца в шейке матки или влагалище.

Неполный выкидыш. Его признаками являются пустой или плохо очерченный плодный мешок, увеличение матки и наличие в полости недифференцированной высокоэхогенной массы.

Состоявшийся выкидыш. Матка увеличена, без признаков наличия плодного мешка, эмбриона или плаценты в ее полости, выраженные центральные эхосигналы могут быть обусловлены децидуальной реакцией. Применение УЗИ может помочь избежать хирургического вмешательства.

Разрушение плодного яйца. При этом состоянии в плодном мешке отсутствует эмбрион. До 7 недель требуется проведение повторного исследования. Плодный мешок выглядит непропорционально маленьким или большим по сравнению с размерами матки. Плодные оболочки плохо очерчены или имеют неправильную форму. Симптом желточного мешка имеет диагностическое значение при разрушении плодного яйца. В 50% случаев наблюдаются хромосомные аномалии.

Несостоявшийся выкидыш. В этом случае происходит задержка эмбриона в полости матки после его смерти. Иногда бывает сложно визуализировать погибший эмбрион вследствие воспаления ворсинок хориона, что приводит к гидропическим изменениям плаценты. Эмбрион может иметь маленькие размеры, быть отечным или деформированным из-за мацерации.

Эктопическая беременность возникает при имплантации бластоцисты вне полости матки, в 90% случаев – в маточной трубе (ампула или перешеек). Другими возможными местами являются брюшная полость, яичник или шейка матки. К предрасполагающим факторам развития эктопической беременности относятся воспалительные заболевания тазовых органов, использование внутриматочных контрацептивов, хирургические вмешательства на органах брюшной полости, таза или маточных трубах, бесплодие. Клинические симптомы: отсутствие очередной менструации, положительный тест на беременность, боли в животе, кровяные выделения из влагалища, обнаружение объемного образования в области придатков, хорионический гонадотропин более 6500 mTU/ml и при этом не происходит удвоения уровня ХГ каждые несколько дней. До установления окончательного диагноза эктопической беременности важно убедиться в отсутствии плодного мешка в полости матки, поскольку в 1:30,000 случаев возможно сочетание маточной и внематочной беременности.

При внематочном плодном мешке в полости матки могут быть обнаружены ложные плодные оболочки. Ложные оболочки легко отличить по их центральному расположению в полости матки, отсутствию двойного кольца и признаков наличия эмбриона в оболочках. Разрыв при внематочной беременности ведет к возникновению гемоперитонеума. Ранняя ультразвуковая диагностика позволяет в короткие сроки провести хирургическое удаление эктопически расположенного эмбриона до возникновения осложнений, угрожающих жизни.

При центральном положении плодного мешка возможна беременность в одном из рогов двурогой матки. Брюшная внематочная беременность возможна в том случае, если плодный мешок или эмбрион визуализируются за пределами тела матки. Имплантация происходит на кишечник или сальник. Следует исключать ретроверсию и аномалии развития матки. Объемные образования смешанной структуры могут быть видны при яичниковой или шеечной беременности. При хроническом разрыве плодовместилища в полости таза могут быть выявлены плотные массы, обусловленные организацией сгустков крови в гематоме. При эктопической беременности дифференциальный диагноз проводят с кистой желтого тела, эндометриодной кистой, гидропиосальпинксом и петлями тонкой кишки.

Рис. 1. Беременность в двурогой матке.

Оцените статью
Добавить комментарий