Гипертоническая ретинопатия Симптомы и лечение гипертонической ретинопатии

Признаки и стадии гипертонической ретинопатии

На ранних стадиях этой патологии свойственно продолжительное бессимптомное течение, однако постепенное развитие патологического процесс приводит к снижению качества зрения. Другие признаки ретинопатии, обусловленной повышенным давлением:

  • субконъюнктивальные кровоизлияния;
  • покраснение глаз;
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость в процессе зрительной работы;
  • плавающие «мушки» перед глазами;
  • искры и вспышки (фотопсии).

Заболевание принято разделять на четыре стадии:

  • I стадия (гипертензивная ангиопатия) — патология затрагивает только кровеносные сосуды внутренней оболочки глазного яблока, отмечается сужение артерий и единичные артериовенозные перекресты (изменения являются обратимыми);
  • II стадия — присутствуют признаки начального органического поражения сетчатой оболочки, стенки глазных сосудов утолщены и уплотнены, расширен световой рефлекс, возникает облитерация артериол;
  • III стадия — добавляются признаки повреждения нервов, выявляются геморрагии, плазморрагии, скопления липидов и белка;
  • IV стадия — гипертоническая ретинопатия может осложняться субретинальными кровоизлияниями, ведущими к отслойке сетчатки. Возникает нейропатия зрительного нерва, начинается атрофия нервных структур. В некоторых случаях происходит помутнение стекловидного тела,может существенно повышаться внутриглазное давление.

Зачастую заболевание диагностируется случайно. Выраженная клиническая картина ретинопатии присутствует лишь у пациентов, которые страдают повышенным артериальным давлением долгое время.

Патогенез

Особенности ретинальной гемоциркуляции во многом зависят от показателей системного АД. В патогенезе начальной (вазоконстрикторной) стадии важная роль отводится вазоспазму, который сочетается с повышением тонуса артериол сетчатой оболочки глаза. В основе артериоспазма лежит запуск местных ауторегуляторных реакций. Морфологически определяется фокальное сужение артериол, которое со временем преобразуется в генерализованное. Продолжительное повышение давления становится причиной утолщения внутреннего слоя (интимы) и гиперплазии среднего слоя (медии). Патологические изменения в комплексе интима-медиа очень быстро прогрессируют.

В патогенезе склеротической стадии на первый план выходит дегенерация гиалиновых волокон. Сужение артериол и расширение вен на отдельных участках приводит к формированию артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гуна). При I степени данного симптома вена вдавлена в месте ее пересечения артерией, II степени – перед перекрестом вена образует дугу и резко истончается под артерией, III степени – в центре дугообразного изгиба вена становится невидимой. Вследствие структурных нарушений в артериолярных и венулярных соединениях световой рефлекс расширяется.

Инволюционный склероз потенцирует резкое сужение артериол. Сосуды становятся бледными и извитыми, напоминающими «серебряную проволоку» (положительный симптом Гвиста). Некроз миоцитов и эндотелиоцитов провоцирует ишемию сетчатки и повышение проницаемости гематоретинального барьера, что характерно для экссудативных изменений. При атипическом течении заболевания стадийность процесса нарушается, на ранних стадиях удается выявить ряд изменений (микроаневризмы, геморрагии), которые в норме встречаются только при выраженных артериовенозных перекрестах.

Инволюционный склероз потенцирует резкое сужение артериол. Сосуды становятся бледными и извитыми, напоминающими «серебряную проволоку» (положительный симптом Гвиста). Некроз миоцитов и эндотелиоцитов провоцирует ишемию сетчатки и повышение проницаемости гематоретинального барьера, что характерно для экссудативных изменений. При атипическом течении заболевания стадийность процесса нарушается, на ранних стадиях удается выявить ряд изменений (микроаневризмы, геморрагии), которые в норме встречаются только при выраженных артериовенозных перекрестах.

Стадии развития патологии

Развитие гипертонической ретинопатии происходит в 4 стадии:

  1. Ангиопатия. Начальный этап развития патологического состояния, при котором происходят функциональные изменения в небольших сосудах ретины. Своевременно начатое лечение позволяет обратить эти изменения.
  2. Ангиосклероз. Изменения сосудов сетчатки приобретают органический характер, сосудистые стенки становятся более тонкими и прозрачными, наблюдается склеротический процесс.
  3. Гипертоническая ретинопатия. Изменения ретинальных сосудов носят выраженный характер, в тканях сетчатой оболочки начинают появляться патологические очаги, окружающие пораженные артериолы и капилляры. Центральная зона сетчатки становится мутной, наблюдаются кровоизлияния и дегенеративно-дистрофические процессы, которые при диагностике имеют форму звезды.
  4. Нейроретинопатия. Самая тяжелая стадия заболевания, при которой начинается поражение волокон зрительного нерва, к вышеперечисленным патологическим изменениям прибавляется отечность и помутнение ДЗН. Данный этап сопровождается стремительным ухудшением зрения, сужением зрительных полей.

От стадии заболевания зависит степень выраженности заболевания. На начальных этапах развития гипертонической ретинопатии клиническая картина слабо выражена, патологические изменения минимальны и обратимы.

На начальных стадиях развития гипертоническую ретинопатию диагностировать трудно, так как выраженная клиническая картина отсутствует, ухудшение зрения не происходит. Однако в процессе профилактического офтальмологического медосмотра врач может обнаружить вазоспазм и изменение соотношения диаметра артериол и венул.

Классификация гипертонической ретинопатии


Степени тяжести ретинопатии обычно представляют по шкале от 1 до 4. Она называется системой классификации Кит-Вагенер-Баркер. Четыре степени тяжести по возрастанию:

  • Степень 1 – умеренное сужение артерии сетчатки.
  • Степень 2, похожа на первую, только стенки сосудов сужены чуть сильнее. Так же она называется артериовенозным или AV.
  • Степень 3, есть схожесть со второй степенью, но уже наличие отека сетчатки, микроаневризмы, хлопковых пятен (белые поражения сетчатки), кровоизлияния в сетчатку (кровотечение).
  • Степень 4, есть все признаки третьей степени, а так же отек зрительного нерва, называемый папиллоэдема. У людей с ретинопатией 4 стадии есть высокий риск развития инсульта, а так же, скорее всего, присутствуют заболевания сердца и печени.

У начальной степени могут вообще отсутствовать какие-либо симптомы. Однако, на 4 стадии зрительный нерв начинает отекать и может вызвать серьезные проблемы со зрением.

Высокая степень ретиноватии обычно говорит о серьезных проблемах с артериальным давлением.

  • Ишемическая зрительная невропатия возникает, когда высокое давление нарушает нормальный кровоток в глазных сосудах, повреждая зрительный нерв. Зрительный нерв передает в мозг то, что мы видим.
  • Окклюзия артерии сетчатки возникает, при нарушении кровотока артерий, несущих кровь к сетчатке, сгустками крови. При этом сетчатка не получает достаточного количества кислорода или крови, что приводит к потере зрения.
  • А так же окклюзия сетчатки вены происходит, когда из-за сгустков крови нарушается кровоток вены, несущей кровь от сетчатки.
  • Ишемия слоев нервных волокон или повреждение нервных волокон может привести к ватным фокусам на глазу, которые проявляются белыми повреждениями на сетчатке.
  • Злокачественная гипертония – редкое заболевание, оно вызывает внезапное повышение артериального давления, нарушение зрения и внезапную его зрения. Это состояние потенциально опасно для жизни.

Гипертоническая ретинопатия: симптомы и лечение болезни

Гипертоническая ретинопатия представляет собой такое состояние у человека, которое связано с произошедшими изменениями в сетчатке глазного яблока.

Это состояние может проявиться в том случае, когда на протяжении длительного периода времени протекает артериальная гипертензия.

При таком симптоме в первую очередь поражаются артерии в глазу, затем происходит гиалиноз их стенок, что сказывается на снижении свойств растягиваться.

Данное заболевание может развиваться как осложнение при высоком АД или осложнения артериальной гипертензии. При этом происходит сужение мелких сосудов и артерий, что сказывается на их пропускной способности.

Проявляться ретинопатия может по-разному. Наиболее выраженными симптомами являются такие:

  1. Полоски перед глазами или пелена.
  2. Расплывчатый вид.
  3. Пятна перед глазами.
  4. Снижение зрения.
  5. Плохое зрение в темное время суток.

Ретинопатия встречается на сегодня наиболее часто при хронической гипертонии. В группы риска входят такие категории граждан:

  • Люди с высоким артериальным давлением.
  • Пожилые.
  • Те, кто страдает от почечной гипертензии, гипертонии и заболевания надпочечников.

В основном данное осложнение протекает без ярко выраженных симптомов. На более поздней стадии человек будет наблюдать ухудшение зрения.

Основным фактором риска для появления такого заболевания является высокое артериальное давление. Появиться оно может также у тех, кто получил неполное и неадекватное лечение АД. Также у курильщиков и тех, кто употребляет алкоголь в больших количествах повышен риск появления заболевания.

Стадии гипертонической ретинопатии

При гипертонической ретинопатии лечение и дальнейший прогноз напрямую зависят от стадии развития нарушения. Всего различают 4 стадии болезни.

  1. Начальная стадия – это ангиопатия. Она характеризуется нарушением кровообращения сетчатки, однако в патологический процесс вовлекаются только поверхностные сосуды. Изменения, происходящие на этой стадии болезни, полностью обратимы при своевременной медикаментозной терапии.
  2. Вторая стадия называется ангиосклерозом и характеризуется поражением ретинальных сосудов.
  3. Третья стадия – это непосредственно ретинопатия. Она сопровождается поражением сосудов, вокруг сетчатки развиваются дистрофические изменения в ткани, преимущественно, очаговые.
  4. Четвертая стадия носит название нейроретинопатия. К симптомам первых трех стадий болезни присоединяется помутнение стекловидного тела и поражение диска зрительного нерва.
Читайте также:  Инфаркт у женщин до 40, старше 50-60 лет. Симптомы, последствия, восстановление организма


Сосудорасширяющие и витаминные препараты применяются в виде капель. Их цель – улучшить кровоснабжение сетчатки и укрепить сосуды.

Первичная

  1. Пигментная — в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне генетической предрасположенности. Первая симптоматика пигментной ретинопатии — куриная слепота. Проявляется уже в юном возрасте, а шансы на излечение данной патологии крайне малы. Если болезнь приобретённая, то ситуация выглядит немного иначе. Излечение в данном случае возможно, но только при интенсивной терапии на ранней стадии.
  2. Центральная серозная — следствие токсико-инфекционных патологий, а также частых тяжёлых стрессов. Проявляется чаще всего в виде резкого ухудшения зрения и отёка сетчатки. Обусловлена такая ретинопатия попаданием жидкости под сетчатку глаза. К наибольшей группе риска относятся мужчины от 20 до 50 лет. Заболевание может усугубляться от стрессов, нервного перенапряжения, а также из-за приёма некоторых кортикостероидных препаратов. Без своевременного и корректного лечения возможна отслойка сетчатки.
  3. Наружная экссудативная — чаще всего развивается на одном глазе у людей молодого возраста, преимущественно у мужчин. Появляется в основном из-за сахарного диабета, но есть и другие причины возникновения.

Примечание. Самая опасная разновидность — наружная экссудативная. Если не лечить данный вид ретинопатии, то в ближайшем будущем может развиться глаукома и другие опасные болезни.

Примечание. Самая опасная разновидность — наружная экссудативная. Если не лечить данный вид ретинопатии, то в ближайшем будущем может развиться глаукома и другие опасные болезни.

Причины развития

Спровоцировать патологические изменения сетчатки при повышении артериального давления может воздействие на организм человека таких факторов:

  • переутомление;
  • психо-эмоциональные потрясения;
  • тяжелый физический труд;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • избыточное воздействие ультрафиолета;
  • травмы глаза;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • близорукость или дальнозоркость;
  • малоактивный образ жизни;
  • ожирение;
  • соматические патологии;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • глаукома.

Если человек давно страдает от высокого АД, то такая патология сосудов зрительного органа – закономерное следствие основной болезни.

Развитие ретинопатии при гипертонической болезни обусловлено повреждением сосудистой стенки сетчатки в результате скачков АД. При этом на макуле могут возникать участки кровоизлияний, а также варикозного расширения вен и нарушения тонуса основных артерий, питающих глазное дно. Из-за этого ткани сетчатки находятся в ишемии и постепенно отмирают, что нарушает функциональную активность глаза. Это осложнение встречается почти у всех больных декомпенсированной артериальной гипертензией при длительном ее течении.


Развитие ретинопатии при гипертонической болезни обусловлено повреждением сосудистой стенки сетчатки в результате скачков АД. При этом на макуле могут возникать участки кровоизлияний, а также варикозного расширения вен и нарушения тонуса основных артерий, питающих глазное дно. Из-за этого ткани сетчатки находятся в ишемии и постепенно отмирают, что нарушает функциональную активность глаза. Это осложнение встречается почти у всех больных декомпенсированной артериальной гипертензией при длительном ее течении.

Причины развития

К группе риска больше всего относятся пожилые люди и гипертоники. Причинами возникновения недуга могут послужить такие патологии, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Дисфункция почек;
  • Патологии надпочечников;
  • Неправильное лечение гипертонии;
  • Атеросклероз;
  • Злоупотребление табакокурением.

Не правильное лечение гипертонии может привезти к гипертонической ретинопатии


Не правильное лечение гипертонии может привезти к гипертонической ретинопатии

Стадии гипертонической ретинопатии

Выделяется 4 стадии развития этой гипертонической болезни:

  • Первая стадия называется ангиопатией, которая представляет собой поражение кровеносных сосудов. При этом нарушения диагностируются только в небольших капиллярах внутренней оболочки. Все эти изменения являются функциональными, незначительными. Они обратимы, если своевременно начать лечение.
  • Вторая стадия гипертонической ретинопатии — ангиосклероз, при котором происходит органическое перерождение сосудистых стенок. Снижается их эластичность и пропускная способность, так как соединительной ткани становится больше, чем функциональной. Кроме того, наблюдаются холестериновые отложения в сосудах сетчатки.
  • Собственно, гипертоническая ретинопатия, которая сопровождается выраженным изменением сосудов. Во внутренней оболочке образуются патологические очаги. Они окружают капилляры и артериолы, которые подверглись поражению. Центр сетчатки становится мутным. Под офтальмоскопом отчетливо видны кровоизлияния, а также дегенеративно-дистрофические процессы звездообразного типа.
  • Нейроретинопатия, или 4-ая стадия гипертонической ретинопатии. Она является самой тяжелой и опасной, в связи с тем, что патология переходит на зрительный нерв. Это приводит к отмиранию его волокон. Наблюдается отечность и помутнение его диска. На данном этапе зрение стремительно падает. Ухудшаются различные зрительные функции. Такая стадия гипертонической ретинопатии может закончиться полной слепотой.

Не факт, что гипертоническая ретинопатия пройдет все эти стадии. Если лечить гипертонию и вовремя обнаружить офтальмологические признаки поражения сетчатки, есть возможность остановить патологию на начальном этапе. Но на ранних стадиях пациент может не замечать никаких симптомов. Чтобы их обнаружить, нужно периодически посещать офтальмолога. При наличии артериальной гипертензии рекомендуется делать это раз в 6-8 месяцев.

На третьей и четвертой стадиях симптомы ретинопатии более явные. В их числе:

Гипертоническая ретинопатия

Симптомы и течение:

Снижение зрения, “мушки” перед глазами, иногда искры. Осмотр глазного дна позволяет уточнить стадию и этиологию гипертонической болезни, т.к. изменения на сетчатке встречаются у 80 % больных гипертонией.

Гипертоническая ангиопатия:

На глазном дне определяются расширенные вены, повышенная их извитость, большая ветвистость венозного русла, артерии имеют неравномерный калибр, возможные точечные кровоизлияния. Изменения соответствуют гипертонической болезни IБ стадии.

Гипертонический ангиосклероз:

Артериальные стенки утолщаются, появляются дополнительные световые рефлексы (симптом “медной и серебряной проволоки”), возможно полное закрытие просвета мелких стволов. Наблюдается признак артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гунна); артерия, проходя над веной, вызывает ее изгиб и истончение, вена становится совсем невидимой. Это IIА – IIБ стадия гипертонии.

Гипертоническая ретинопатия:

При длительном существовании процесса появляются изменения в самой ткани сетчатки: очаговые помутнения, кровоизлияния в сетчатку и дегенеративные изменения в ее центральной части, иногда наблюдается картина “звезды” или “полузвезды” (эти наглядные изменения не всегда сказываются на зрении, но информативны для прогноза течения основного заболевания). Изменения соответствуют IIIA – IIIБ стадии гипертонии.

При гипертонической ретинопатии может произойти внезапная отслойка сетчатки. Она проявляется: появлением перед глазами определенных фигур – небольших пятнышек, тонких полосок, которые ‘плавают’ перед глазами; внезапными вспышками света в обоих глазах, тенью или завесой над определенной частью поля зрения, черным пятном в определенной области поля зрения; внезапной расплывчатостью перед глазами.

Патогенетически гипертоническая ретинопатия связана с артериальной гипертензией, почечной недостаточностью, токсикозом беременных. При этой форме ретинопатии отмечается спазм артериол глазного дна с последующим эластофиброзом или гиалинозом их стенок. Тяжесть поражения определяется степенью гипертензии и длительностью течения гипертонической болезни.

В развитии гипертонической ретинопатии выделяют 4 стадии. Стадия гипертонической ангиопатии сетчатки характеризуется обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими артериолы и венулы сетчатки. В стадии гипертонического ангиосклероза поражение ретинальных сосудов носит органический характер и связано со склеротическим уплотнением сосудистых стенок, снижением их прозрачности.

Стадия гипертонической ретинопатии характеризуется наличием очаговых изменений в ткани сетчатки (геморрагий, плазморрагий, отложений липидов, белкового экссудата, зон ишемического инфаркта), частичного гемофтальма. У пациентов с гипертонической ретинопатией отмечается снижение остроты зрения, появляются скотомы (плавающие пятна) перед глазами. Обычно на фоне антигипертензивной терапии данные изменения регрессируют, а симптомы исчезают.

Читайте также:  Болит кисть руки при сгибании: восстанавливаем функционирование незаменимой части тела

В стадии гипертонической нейроретинопатии к ангиопатии, ангиосклерозу и собственно ретинопатии, присоединяются явления отека ДЗН, экссудации, очаги отслойки сетчатки. Данные изменения более характерны для злокачественной гипертонии и гипертензии почечного генеза. Стадия гипертонической нейроретинопатии может закончиться атрофией зрительного нерва и необратимой потерей зрения.

Гипертопическая нейроретипопатия:

Более выраженные изменения в сетчатке и зрительном нерве, приводящие к значительному ухудшению зрения, сужению поля зрения. При атеросклеротической форме гипертонии на первый план выступают изменения в сосудах, при почечной форме – изменения в сетчатке и зрительном нерве.

При гипертонической болезни всегда поражаются сосуды сетчатки, и у 80% больных имеется гипертоническая ретинопатия, которая иногда может протекать бессимптомно, а заканчиваться – значительным снижением или потерей зрения.

Иногда больные замечают следующие проявления ретинопатии: плавающие пятна перед глазами, вид предметов становится расплывчатым, в поле зрения возникают темные полоски или красная пелена, ухудшение зрения ночью, снижение зрения.

Направлено на адекватную коррекцию артериального давления, уточнение этиологии и стадии процесса. Целенаправленно применяются противосклеротические препараты, сосудорасширяющие, аигиопротекторы. Острые состояния, вызванные гипертопической ретинопатией (нарушение кровообращения в сетчатке и зрительном нерве), требуют специальной неотложной терапии.

Диагностика гипертонической ретинопатии включает консультацию офтальмолога и кардиолога, проведение офтальмоскопии и флюоресцентной ангиографии. Офтальмоскопическая картина характеризуется изменением калибра сосудов сетчатки, их частичной или тотальной облитерацией, симптомом Салюса – Гунна (смещением вены в глубокие ретинальные слои вследствие давления на нее напряженной и уплотненной артерии в зоне их перекреста), субретинальной экссудацией и др.

При гипертонической ретинопатии проводится коррекция артериальной гипертония, назначаются антикоагулянты, витамины, проводится оксигенобаротерапия и лазерная коагуляция сетчатки. Осложнениями гипертонической ретинопатии являются рецидивирующий гемофтальм и тромбозы вен сетчатки. Прогноз гипертонической ретинопатии серьезный: не исключается значительное снижение зрения и даже развитие слепоты. Ретинопатия отягощает течение основной патологии и беременности, поэтому может стать медицинским основанием для искусственного прерывания беременности.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

В развитии гипертонической ретинопатии выделяют 4 стадии. Стадия гипертонической ангиопатии сетчатки характеризуется обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими артериолы и венулы сетчатки. В стадии гипертонического ангиосклероза поражение ретинальных сосудов носит органический характер и связано со склеротическим уплотнением сосудистых стенок, снижением их прозрачности.

Лечение гипертонической ретинопатии

Объем применяемых методов лечения будет зависеть от стадии заболевания. Обязательным условием эффективного лечения является нормализация уровня артериального давления у всех больных, независимо от стадии гипертонической ретинопатии. Помимо этого, назначаются сосудорасширяющие препараты, средства, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты), витаминные препараты.

В случае выявления кровоизлияний и отека сетчатки применяют лазерную коагуляцию сетчатки.

Чтобы вовремя выявить изменения сетчатки и предотвратить значительное снижение зрения (вплоть до слепоты), сопровождающее гипертоническую ретинопатию, следует регулярно, не реже одного раза в год, посещать врача офтальмолога для осмотра глаз. Чем раньше будет выявлено это коварное заболевание, тем лучше прогноз лечения.

Наш офтальмологический центр является одной из самых опытных и надежных в Москве из платных клиник по лечению сетчатки. Клиника оснащена самым современным диагностическим оборудованием. Квалификация наших специалистов и уровень оснащения клиники позволяют проводить лечение в самых сложных случаях. Госпитализация не требуется – все процедуры проводятся амбулаторно.

Наш офтальмологический центр является одной из самых опытных и надежных в Москве из платных клиник по лечению сетчатки. Клиника оснащена самым современным диагностическим оборудованием. Квалификация наших специалистов и уровень оснащения клиники позволяют проводить лечение в самых сложных случаях. Госпитализация не требуется – все процедуры проводятся амбулаторно.

Гипертоническая ретинопатия, симптомы, лечение

Ретинопатия представляет собой офтальмологическую болезнь, которая возникает по причине патологического изменения в сосудах глазной сетчатки. Возникает заболевание самостоятельно или на фоне других патологий (сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, артериальная гипертензия и т.д.). Ретинопатия развивается у людей различного пола, национальности, возраста. Несмотря на отсутствие ярко-выраженной симптоматики, болезнь может провоцировать развитие осложнений, приводящих к ухудшению или потере зрительной функции.

Гипертоническая ретинопатия (общее название – фоновая) – это отдельная форма заболевания глазной сетчатки, которая развивается на фоне артериальной гипертензии. Офтальмологическая патология встречается в качестве осложнения в 75% случаях у людей, которые на протяжении длительного периода страдают от повышенного артериального давления. Комплексное, своевременное и качественное лечение крайне необходимо, так как от него зависит вероятность проявления опасных для жизни осложнений.

Гипертоническая ретинопатия представляет собой патологическое изменение сосудистых стенок в ретине (сетчатке) из-за постоянно повышенных показателей артериального давления. Она фиксируется у людей, которые на протяжении длительного периода страдают от гипертонической болезни и не занимаются ее лечением, поддержанием показателей в приделах нормы.

В офтальмологии различают несколько степеней тяжести гипертонической ретинопатии.

От них полностью зависит способ лечения, выраженность симптомов и вероятность полного восстановления функций глаза:

  • 1 степень – деформированию подвергаются только мелкие артериальные каналы, локализующиеся в задней части глазного яблока. При правильной терапии можно легко восстановить их нормальное состояние. Диаметр вен и сосудов различается, так как вторые начинают сужаться. Редко наблюдается возникновение артериовенозных перекрестов;
  • 2 степень – начинает проявляться незначительное повреждение ретины. Каналы глазных сосудов утолщаются, рефлекторные световые способности усиливаются. Из-за того, что артериальные стенки становятся толстыми, на офтальмологическом обследовании их сравнивают с медной, серебряной проволокой. На некоторых частях заметна частичная или полная облитерация артериол;
  • 3 степень – помимо описанных выше изменений, появляется симптоматика поражения нервных окончаний глаза. При офтальмологическом обследовании фиксируют развитие плазморрагических и геморрагических процессов, поражающих внутренние части стекловидного тела. Просматривается образование «твердых» (имеют желтоватый оттенок) и «мягких» (имеют сероватый оттенок) экссудатов. Сетчатка подвергается ишемическому инфаркту, на месте которого возникают очаги «ватообразного» типа;
  • 4 степень – прогрессирует серьезное склеротическое изменение сосудистых стенок. Во время офтальмологического исследования просматривается отечность нервного глазного диска. С задней стороны стекловидного тела наблюдаются тяжелые патологические изменения. Присутствует большая вероятность отслоения глазной сетчатки, образования макулярной отечности, атрофии нервов и полной потери зрительных возможностей.

Человек, которому была диагностирована артериальная гипертензия, должен не менее одного раза в 7-8 месяцев наблюдаться у офтальмолога. В случае появления любой симптоматики, указывающей на патологию глаз и течение ретинопатии, нужно немедленно посетить медицинское учреждение и пройти обследование. Соблюдая такие правила, течение гипертонической ретинопатии на первой стадии будет своевременно обнаружено. В таком случае, присутствует высокая вероятность назначить правильное лечение патологии и предупредить тяжелые осложнения.

Развитие гипертонической ретинопатии происходит по причине постоянно высокого артериального давления, провоцирующего сильные спазматические сокращения сосудистых просветов. В результате этого утолщаются стенки артерий, нарушается циркуляция крови и в сетчатку не поступает нужное количество кислорода и полезных веществ. Такое осложнение гипертонической патологии неблагоприятно влияют на зрительную функцию, начинают развиваться другие, более серьезные болезни глаз.

Частыми и опасными осложнениями гипертонической ретинопатии становятся кровоизлияния субретинального характера, которые провоцируют отслаивание глазной сетчатки. Также у больного развивается хориопатия и нейропатия зрительных нервов (повреждение нервных окончаний, нарушение процесса кровообращения). Ишемическая нейропатия, имеющая острый характер, сопровождается образованием отечности зрительного нерва. Глазные нервные волокна подвергаются атрофии. Также, при образовании множества «мягких» и «твердых» экссудатов происходит помутнение стекловидного тела. Люди, страдающие от прогрессии гипертонической ретинопатии, лечение которой не было своевременно начато, подвергаются риску развития таких болезней, как офтальмогипертензия и глазная мигрень.

Читайте также:  Глазные капли Полудан: инструкция по применению, аналоги

Симптомы

Первичные стадии гипертонической ретинопатии протекают без ярко-выраженной симптоматики. Только при сильном повышении артериального давления могут проявляться слабовыраженные боли в глазах, голове, возникать зрительные помутнения. Часто больные думают, что такие признаки считаются нормой при гипертонической болезни и не отдают им должного внимания, позволяя ретинопатии прогрессировать.

Более запущенная стадия гипертонической ретинопатии сопровождается следующими симптомами:

  1. Интенсивной болью в различных частях головы (лобной доли, висках, затылке).
  2. Дискомфортными ощущениями в глазах, которые усиливаются при оптических нагрузках (длительная работа перед компьютером, чтение, просмотр телевизора).
  3. Быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью.
  4. Образованием кровяной сетки и кровоподтеков в виде пламя на глазных яблоках (такой симптом не всегда наблюдается при ретинопатии).
  5. Необоснованным появлением «мушек» и световых бликов перед глазами;
  6. Ухудшением восприятия цветов;
  7. Нарушением центрального, а на последней стадии – и бокового зрения;
  8. Снижением четкости фигур;
  9. Помутнением в глазах.

В том случае, если у больного резко поднимается артериальное давление, начинает проявляться метаморфопсия и фитопсия.

Проявленные признаки требуют немедленного обращения к офтальмологу, проведение диагностики и назначения лечебных мероприятий.

Лечение гипертонической ретинопатии

При гипертонической болезни человеку рекомендуется контролировать показатели артериального давления и не реже одного раза в полгода проходить полное обследование, включающее посещение офтальмолога. Такое правило обеспечит предупреждение или раннее выявление и лечение гипертонической ретинопатии, а также снижение развития опасных болезней, поражающих функцию глаз.

Список диагностических мероприятий для пациентов с повышенным артериальным давлением выглядит следующим образом:

  • проводится офтальмоскопия – осмотр глазного дна, показывающий ухудшение проходимости сосудов, их увеличение и отечность;
  • измеряется внутриглазное давление – результаты показывают незначительное повышение. При выявлении ретинопатии, доктор должен сравнивать соотношение артериального и глазного давления;
  • производят визометрию – проверка зрения. Гипертоническая ретинопатия сопровождается нарушением зрительных функций. Именно поэтому, во время исследования, доктор замечает снижение остроты зрения, ухудшение цветового восприятия. Такой метод диагностики помогает выявить болезнь на последней стадии течения;
  • Исследуют глаза с помощью биомикроскопии – осмотр сегмента глазного яблока. Прогрессия ретинопатии сопровождается расширением конъюнктивных артерий. Хронически высокое артериальное давление и периодические приступы гипертонического криза провоцируют кровоизлияния субконъюктивального характера.

Лечение гипертонической ретинопатии зависит от особенностей организма больного, результатов проведенного обследования, стадии гипертонической болезни и существующих противопоказаний.

В первую очередь, для устранения симптомов гипертонической ретинопатии назначаются препараты, стабилизирующие артериальное давление. Для этого используются гипотензивные лекарственные средства.

Гипертоническая ретинопатия глаза может лечиться консервативным или оперативным методом. Все зависит от стадии болезни, состояния пораженного глаза и вероятности развития осложнений. При течении начальной формы фоновой ретинопатии, офтальмолог назначает медикаментозное лечение.

Оно заключается в приеме следующих препаратов:

  • сосудорасширяющих;
  • антикоагулянтов;
  • витаминных комплексов;
  • гиполипидемических;
  • ангиопротекторов;
  • ретинопротекторов.

Если с помощью лекарств устранить глазную патологию не удается или она протекает на последних стадиях – назначается лечение лазером или низкими температурами (криодиструкция). Во время такого лечения медицинский специалист направляет холодное или световое излучение на пораженные участки глаза, восстанавливает структуру сосудов и устанавливает отслоившуюся ретину на место. Последняя манипуляция заключается в склеивании сетчатки с внутренними тканями стекловидного тела. Если гипертоническая ретинопатия протекает на последней стадии, когда деформация сосудов и сетчатки глаза необратима, то применяется полноценное хирургическое вмешательство. Выбор операции проводится лечащим доктором.

Часто применяется комплексное лечение гипертонической ретинопатии: операция дополняется приемом медикаментов. Это позволяет усилить результат терапии, устранить симптомы болезни и ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Курение – это пагубная привычка, негативно влияющая на здоровье. Прогрессия фоновой ретинопатии и артериальной гипертензии значительно ускоряется, так как табачный дым и входящие в его состав элементы негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Совместно с основным лечением доктор рекомендует пациенту избавиться от такой вредной привычки, придерживаться правильного и сбалансированного питания.

При артериальной гипертензии и гипертонической болезни

Лечение высокого артериального давления, протекающего совместно с фоновой ретинопатией, должно быть правильным. Нужно контролировать сердечные показатели и не допускать длительного повышения давления.

Для этого кардиолог выписывает прием следующих препаратов:

  • сосудорасширяющих;
  • диуретических;
  • бета-адреноблокаторов;
  • нейролептиков;
  • лекарств, в состав которых входит нитропруссид натрия, нитроглицерин.

Запущенные стадии гипертонии требуют проведения хирургического вмешательства. Если способ терапии будет подобран нецелесообразно, то развитие ретинопатии неизбежно.

Гипотоническая болезнь также требует соблюдение специальной диеты.

При стойком, повышенном артериальном давлении рекомендуется:

  1. Исключить употребление жирных, сладких, соленых, пряных, острых продуктов.
  2. Отдавать предпочтение свежим овощам, фруктам.
  3. Добавить в рацион нежирные кисломолочные продукты, грибы, рыбу, каши.
  4. Питаться сбалансировано.
  5. Исключить употребление кофе, алкогольных и газированных напитков.

Больному полезно больше времени проводить на свежем воздухе, контролировать психологическое состояние, избегать стрессов. Приветствуются занятия спортивной деятельностью. Такие правила, используемые в качестве профилактики, помогут предупредить развитие ретинопатии.

Гипертоником нужно два раза в год проходить полное обследование, ежедневно измерять давление.

Гипертоническая ретинопатия выступает осложнением артериальной гипертензии. Ее развитие свидетельствует о неправильном контроле давления и необходимости пересмотреть специфику терапии.

Гипертоническая ретинопатия обоих глаз

Гипертоническая ретинопатия обоих глаз в медицине наблюдается часто. Такое осложнение гипертонии считается самым опасным и требует немедленного выявления и терапии. Неправильная или несвоевременная диагностика гипертонической ретинопатии приводит к ее быстрому прогрессированию. Запущенную стадию патологии очень тяжело вылечить с помощью консервативных методов лечения. Иногда возникают трудности при терапии оперативным способом – в 25% запущенных случаях человек навсегда теряет зрительную функцию. Несмотря на то, что фоновая ретинопатия не способна спровоцировать полное исчезновение зрения, последние ее стадии сопровождаются другими глазными болезнями. Они, в свою очередь, приводят к полной слепоте обеих глаз. Самым распространенным осложнением ретинопатии является глаукома – повышенное внутриглазное давление, провоцирующее атрофию нервных окончаний в глазах и полную слепоту больного.

Симптомы, указывающие на течение двусторонней гипертонической ретинопатии, требуют быстрого обращения за помощью к кардиологу и офтальмологу.

Гипертоником нужно два раза в год проходить полное обследование, ежедневно измерять давление.

Лечение гипертонической ретинопатии

Эффективное лечение HR включает в себя контроль и снижение высокого кровяного давления с комбинацией лекарств и изменений образа жизни.

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей может помочь снизить кровяное давление. Регулярная физическая активность, уменьшение потребления соли и ограничение количества кофеина и алкогольных напитков, которые вы пьете, также способствуют здоровому кровяному давлению. Если вы курите, сделайте шаги, чтобы бросить курить. Если у вас избыточный вес, потеря веса – эффективная стратегия контроля высокого кровяного давления.

Опасная гипертоническая ретинопатия

  • Формы нарушений и их симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Первичная ретинопатия
  • Профилактические мероприятия
  • Видео

Гипертоническая ретинопатия относится к группе заболеваний сетчатки глазного яблока. Подобное состояние обусловлено продолжительным и высоким уровнем кровяного давления. Артериальная гипертензия становится причиной патологий органов — сердца, головного мозга, почечной структуры, в том числе, глаз, в которых сосредоточено большое количество мелких сосудов. Повышенный напор крови приводит к дисбалансу не только сетчатки, но и диска зрительных нервных окончаний, хориоидальной поверхности.
[toc]


Гипертензия приводит к гиалиновой дистрофии — сужению просвета артериол, ухудшению характеристик сократимости стенок. В дальнейшем проявляются спазмы сосудов. В итоге наступает ухудшение кровоснабжения сетчатки с последующей гипоксией.

Добавить комментарий