Вифенд: инструкция по применению, показания, аналоги

Вифенд — цена, аналоги, состав, инструкция по применению

Вифенд – препарат от грибка, выпускаемый в нескольких формах. Его можно применять внутрь в форме таблеток или порошка для приготовления суспензий, а в стационарной больницей ее изначально вводят в организм в виде инфузий. Препарат направлен на борьбу с грибковой инфекцией. Главный компонент лекарства – вориконазол, с помощью него Вифенд способствует разрушению эргостерола и уничтожению грибковых клеток.

Лекарство можно применять при отсутствии эффекта от других лекарств, грибке внутренних органов. Врачи отмечают, что у него нет точных аналогов. Пациенты считают, что лекарство очень эффективное, несмотря на свою цену. Его следует принимать только по указанию лечащего врача, чтобы не навредить себе. У средства большой список запретов к применению и побочных эффектов.

Вифенд. Описание лекарства

Выпускается препарат в форме:

  • Таблетки гравированные.
  • Порошка для изготовления суспензии.
  • Лиофилизат для инъекций.

Главное активный компонент – вориконазол, содержится в количестве 50 или 200 мг.

Кроме главного компонента, в лекарстве содержатся моногидрат лактозы, крахмал, стеарат магния и другие вещества.

Средство Вифенд и его главный компонент – вориконазол направлены на борьбу с грибковыми инфекциями различного рода. Принцип действия лекарственного средства: ингибирование цитохрома грибка, который является очень важным шагов в образовании эргостерола – одного из самых главных в стероле грибков. При нарушении работы ферментов, которые образуют эргостерол, клетки грибков разрушаются. В клеточных оболочках формируется недостаток эргостерола и грибковые образования гибнут.

Используется против большого количества видов грибков, среди которых:

  • Грибок Аспергиллус.
  • Кандида.
  • Scedosporium.
  • Fusarium.

Вифенд. Показания к применению

Для чего применяется Вифенд? Препарат показан к применению в следующих случаях:

  • Грибок в тяжелой стадии, при индивидуальной непереносимости остальных медикаментозных препаратов, при инвазивном аспергиллезе, грибке пищевода
  • Тяжелое течение кандидоза вида Кандида Крузей.
  • Применение в профилактических целях пациентам с лихорадкой.
  • Пациентам при «прорывном» грибке.

Узнать подробнее

Вифенд. Инструкция по применению

Дозировка для таблеток и суспензии и инструкция следующая:

Принимать внутрь, через час после принятия пищи. Инфузия со скоростью 3мг/кг/ч в течение трех часов. Курс у взрослых начинается в внутривенного ведения в течение недели. Затем назначают пациенту таблетки в той же дозировке. Применять надо дважды в день, каждые двенадцать часов. Длительность лечения как можно короче, но не более шести месяцев. Лечение прекращают при снятии симптомов болезни и по результатам анализов.

Возможно применение Вифенда в качестве профилактики, до трех месяцев. Дозировка аналогична дозировке при терапии.

Так как препарат токсичен, его надо осторожнее принимать при больной печени. Так, если болезни печени тяжелого характера течения, то использовать Вифенд рекомендуется только в исключительных случаях, когда ожидаемая польза от препарата выше возможного вреда. Также при лечении следует тщательнее следить за состоянием печени и чаще сдавать анализы.

Существуют определенные правила для введения лекарства внутривенно, которые следует изучить перед лечением в инструкции.

Инструкция по применению Вифенда зависит от формы препарата.

Вифенд в лечении грибка

При грибке Вифенд действует своим главным компонентов – вориконазолом.

Он применяется против широкого спектра грибка таких видов:

  • Аспергиллус.
  • Кандида.
  • Scedosporium.
  • Fusarium.

Вориконазол нарушает выработку цитохрома грибковых образований, которая является одним из главнейших этапов в образовании эргостерола – компонента клеточной оболочки грибков, без которой они разрушаются. Грибок при этом гибнет.

Сколько стоит Вифенд. О стоимости лекарства

Стоимость варьируется в зависимости от формы и наценки продавца.

Цена на таблетки Вифенд варьируется от 15000 до 21000 рублей за упаковку с 14 таблетками.

Стоимость порошка Вифенд от 10000 до 17000 рублей.

Цена лиофилизата от 3000 до 7000 рублей.

Купить препарат Вифенд можно только по рецепту.

Краткий обзор аналогов

К аналогам Вифенда относятся:

  • Вориконазол-Тева – противогрибковое средство. Действие этого лекарства аналогично принципу действия Вифенда – оно способствует нарушению выработки эргостерола, который является важным веществом для грибковых образования. Очень эффективен против грибка Кандида, Аспергиллус и многих других. Показания к применению аналогичны Вифенду. Его применяют внутрь в виде инфузий. Вызывает лихорадку, воспаление, снижение артериального давления, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, голове и спине. Выпускается по рецепту. Стоимость от 19000 рублей.
  • Вориконазол Канон.
  • Вориконазол Сандоз.
  • Ворикоз – противогрибковый препарат в форме таблеток. Принцип действия точно аналогичен действию Вифенда. Спектр действия очень широк, даже шире Вифенда. Следует осторожно подбирать дозировку препарата, учитывая все особенности организма пациента. Средство часто вызывает такие побочные эффекты, как лихорадка, нарушение зрения, нарушение работы печени вследствие высокой токсичности средства, головные боли, боли в животе, нарушение дыхания. Отпускается только по рецепту. Производитель препарата – Индия. Стоимость таблеток на порядок ниже, чем у Вифенда – от 8 тысяч рублей.
  • Виканд.
  • Дифлюкан.
  • Флуконазол.

Вифенд. Противопоказания

Так как неизвестна реакция при беременности на препарат, то врачи не рекомендуют его принимать беременным. Но возможно принятие при ожидаемой пользе выше, чем возможного вреда плоду. Средство имеет токсическое воздействие на репродуктивную функцию. Также не рекомендуется применять средство кормящим.

Препарат запрещен детям младше двух лет, так как данных о применениях в этом возрасте нет.

Также противопоказан в следующих случаях:

  • Повышенная чувствительность к компонентам в составе.
  • Тяжелые заболевания почек и печени.
  • Индивидуальная непереносимость производных азолов.
  • Головная боль.
  • Нарушения зрения.
  • Высыпания на коже.
  • Лихорадка.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушения работы ЖКТ.
  • Боли в животе.
  • Понижение давления.
  • Анемия.
  • Головокружение.
  • Тревога, депрессия.
  • Синусит.
  • Отек легких.
  • Зуд.
  • Алопеция.
  • Озноб.
  • Воспаления.

Известны случаи передозировки при использовании Вифенда в виде раствора. Случались передозировки у детей при внутривенном введении большой дозы лекарства (в несколько раз больше нормы).

Вифенд — отзывы о лекарственном препарате

По отзывам от пациентов лекарство Вифенд – действительно очень хороший препарат, в основном используемый при лечении инвазивного аспергиллеза. Его также применяют острых лейкозах, пациентам с грибком пищевода, легких, других внутренних органов. Широко применяется в качестве профилактирующего средства для защиты от микозов. Это очень эффективный и безопасный для здоровья препарат, поэтому при отсутствии терапевтического эффекта от других лекарств пациенты предпочитают Вифенд. Он также менее токсичен большинства представленных в аптеках гормональных лекарств. Его используют пациенты, больные иммунодефицитными заболеваниями. Конечно, больные отмечают очень высокую цену за средство.

Инга, 32 года, Москва

Совсем недавно я заболела грибковой инфекцией, более подробно рассказать не могу, так как до сих пор страшно. Болезнь значительно повредила моему здоровью, очень волновалась я и волновались все мои родные. Лечилась я десятками различных лекарств, прошла множество курсов лечения, консультировалась с многими опытными специалистами.

Но один из препаратов мне запомнился в хорошем ключе, это таблетки Вифенд. Найти и купить этот препарат стало для меня тяжелой задачей. В конце концов я заказала в одной крупной аптеке. Стоимость его просто очень высока, где-то может стоить по 15 и даже по 19 тысяч рублей, но мне повезло, досталось дешевле. Думаю, это потому, что аптека работает не с самым последним поставщиком этого лекарства. И объем я приобретала не самый большой.

Аналогов, сколько не искала, достойных не нашла. Назначил мне этот препарат лечащий врач в стационарной больнице, поэтому самостоятельно лечиться таким сильным средством не рекомендую никому, так как у него большой список противопоказаний и побочных действий. Перед лечением любой болезни следует посоветоваться с врачом, чтобы не навредить себе. После курса лечения таблетка я выздоровела, потраченных денег, конечно же, не жалею на здоровье, но цена слишком высока.

Валерия, 45 лет, Тюмень

Расскажу свою историю лечения препаратом Вифенд. Назначил мне его лечащий врач, когда у меня появилась грибковая инфекция пищевода. Лечили меня в стационаре, поэтому не знаю, можно ли использовать лекарство при самостоятельном лечении. Средство очень сильное, мне помогло при окончании курса. Но и цена за него немаленькая, хоть я и до этого приобретала дорогие препараты, ни один по цене с этим не сравнится. Если помогают другие средства, то думаю, тратиться не стоит, только в крайних случаях. Но мне лекарство помогло, поэтому если вам назначили его, то вполне советую.

Вифенд® (лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 200 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Вифенд®

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 200 мг

Состав

Один флакон содержит

активное вещество – вориконазол 200 мг,

вспомогательные вещества: натриевая соль сульфобутилового эфира β – циклодекстрина

Описание

Лиофилизат белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Противогрибковые препараты для системного использования.

Триазола производные. Вориконазол.

Код АТХ J02АС03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетика вориконазола имеет нелинейный характер за счет насыщения метаболических путей его превращений. При увеличении дозы наблюдается выраженное повышение уровня его воздействия.

При внутривенном применении рекомендуемых насыщающих доз, концентрации вориконазола в плазме крови, близкие к равновесным, достигаются в течение первых 24 часов после введения препарата. Без применения насыщающей дозы при многократном приеме два раза в сутки наблюдается накопление препарата с достижением равновесной концентрации вориконазола в плазме крови у большинства пациентов к 6 – ому дню.

Объем распределения вориконазола в равновесном состоянии составляет 4,6 л/кг, что указывает на широкое распределение препарата в тканях. Связывание с белками плазмы составляет 58 %.

Вориконазол в концентрациях, поддающихся определению, обнаруживается в спинно – мозговой жидкости.

Исследования in vitro показали, что вориконазол метаболизируется печеночными изоферментами цитохрома P – 450 – CYP2C19, CYP2C9 и CYP3A4.

Для фармакокинетики вориконазола характерна значительная индивидуальная вариабельность.

Исследования in vivo свидетельствуют о том, что CYP2C19 играет важную роль в метаболизме вориконазола. Для этого фермента характерен генетический полиморфизм. Например, низкой активности метаболизирующих вориконазол ферментов можно ожидать у 15 – 20 % представителей азиатской расы. Среди представителей европеоидной и негроидной рас распространенность лиц с низкой метаболизирующей активностью ферментов составляет 3 – 5 %. Исследования у здоровых представителей европеоидной расы и японцев показали, что у пациентов с низкой метаболизирующей активностью ферментов экспозиции (AUCτ) препарата в среднем в 4 раза выше, чем у гомозиготных участников с высокой метаболизирующей активностью. У гетерозиготных участников с высокой метаболизирующей активностью ферментов воздействие вориконазола в среднем в 2 раза выше, чем у гомозиготных участников с высокой метаболизирующей активностью ферментов.

Основным метаболитом вориконазола является N – оксид, доля которого составляет 72 % от циркулирующих меченных радиоактивной меткой метаболитов в плазме крови. Этот метаболит обладает минимальной противогрибковой активностью и не влияет на общую эффективность вориконазола.

Вориконазол элиминируется посредством метаболизма в печени, при этом в неизмененном виде с мочой выделяется менее 2 % дозы препарата.

После многократного внутривенного введения меченного радиоактивной меткой вориконазола в моче обнаруживают примерно 80 % радиоактивной метки. После внутривенного введения основная часть (> 94 %) радиоактивной метки выводится в течение первых 96 часов.

Продолжительность терминального периода полувыведения вориконазола зависит от дозы. В связи с нелинейностью фармакокинетики терминальный период полувыведения не позволяет прогнозировать параметры накопления или элиминации вориконазола.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

В ходе клинических исследований коррекция дозы в зависимости от пола не осуществлялась. Профиль безопасности и концентрации препарата в плазме крови у женщин и мужчин были схожими. Таким образом, коррекция дозы препарата в зависимости от пола не требуется.

В терапевтических исследованиях коррекция дозы в зависимости от возраста не осуществлялась. Однако была установлена взаимосвязь между концентрациями препарата в плазме крови и возрастом пациентов. Профиль безопасность вориконазола у пациентов молодого и пожилого возраста был схож, поэтому необходимость в коррекции дозы у лиц пожилого возраста отсутствует.

Пациенты детского возраста

Дозы препарата, рекомендуемые к применению у детей и подростков, определены по результатам популяционного фармакокинетического анализа объединенных данных у детей с ослабленным иммунитетом в возрасте от 2 до 12 лет и подростков с ослабленным иммунитетом в возрасте от 12 до 17 лет.

Многократные дозы вориконазола 3, 4, 6, 7 и 8 мг/кг при внутривенном введении два раза в сутки наблюдались в исследованиях по оценке фармакокинетики вориконазола у пациентов детского возраста.

Насыщающие дозы 6 мг/кг при внутривенном введении два раза в сутки на 1 – й день с последующим введением дозы 4 мг/кг два раза в сутки наблюдались в исследованиях фармакокинетического профиля применения препарата у подростков. У детей отмечалась более выраженная индивидуальная вариабельность, чем у взрослых.

При сравнении данных по фармакокинетике препарата у детей и взрослых было установлено, что прогнозируемое общее воздействие (AUC) у детей после внутривенного введения насыщающей дозы 9 мг/кг было сопоставимо с воздействием у взрослых после внутривенного введения насыщающей дозы 6 мг/кг. Прогнозируемый суммарный уровень воздействия у детей после внутривенного введения поддерживающих доз 4 и 8 мг/кг два раза в сутки был сопоставим с таковым у взрослых после внутривенного введения препарата в дозах 3 и 4 мг/кг два раза в сутки соответственно.

Поддерживающая доза для внутривенного введения у детей выше, чем у взрослых, в связи с наличием у детей более выраженной способности к элиминации препарата, обусловленной более высоким соотношением массы печени к массе тела.

Уровни воздействия вориконазола у большинства подростков были сопоставимы с таковыми у взрослых пациентов, получавших препарат по такой же схеме лечения. Однако у некоторых пациентов раннего подросткового возраста с низкой массой тела наблюдался более низкий уровень воздействия вориконазола, чем у взрослых. Вполне вероятно, что у этих пациентов метаболизм вориконазола более схож с метаболизмом у детей, чем у подростков/взрослых. Исходя из результатов популяционного фармакокинетического анализа, подростки в возрасте от 12 до 14 лет с массой тела менее 50 кг должны получать детские дозы препарата.

Нарушение функции почек

У пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции почек (уровнями креатинина в сыворотке > 2,5 мг/дл) наблюдается накопление вспомогательного вещества лекарственной формы для внутривенного введения – сульфобутилового эфира бета – циклодекстрина натрия (SBECD).

Фармакодинамика

Вифенд® – противогрибковый препарат широкого спектра действия, который принадлежит к группе соединений триазольной структуры.

Основной механизм действия вориконазола заключается в ингибировании опосредованной грибковым цитохромом Р – 450 реакции деметилирования 14 – альфа – ланостерола, являющейся ключевым этапом биосинтеза эргостерола в грибах. Накопление 14 – альфа – метилстеролов коррелирует с последующей потерей эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов; этот процесс, возможно, лежит в основе противогрибкового действия вориконазола. Показано, что вориконазол более селективен по отношению к ферментам семейства цитохрома Р – 450 грибов, чем по отношению к различным ферментам семейства цитохрома P – 450 млекопитающих.

Зависимость параметров фармакокинетики и фармакодинамики

В 10 терапевтических исследованиях медиана средней и максимальной концентрации препарата в плазме крови у отдельных пациентов во всех исследованиях равнялась 2425 нг/мл (межквартильный размах от 1193 до 4380 нг/мл) и 3742 нг/мл (межквартильный размах от 2027 до 6302 нг/мл) соответственно. Положительной связи между средними, максимальными и минимальными значениями концентрации вориконазола в плазме крови и эффективностью препарата в исследованиях с его применением в терапевтических целях не выявлено; в исследованиях с применением вориконазола в профилактических целях такая связь не изучалась.

В результате анализа данных по фармакокинетике и фармакодинамике, полученных в клинических исследованиях, была выявлена положительная связь между концентрациями вориконазола в плазме и отклонениями от нормы биохимических показателей функции печени и зрительными нарушениями. Коррекция дозы в исследованиях с применением вориконазола в профилактических целях не изучалась.

Клиническая эффективность и безопасность

В условиях in vitro вориконазол обладает широким спектром противогрибкового действия и активен против грибов рода Candida (включая устойчивые к флуконазолу штаммы C. krusei, а также устойчивые штаммы C. glabrata и C. albicans) и фунгицидным действием относительно всех исследованных грибов рода Aspergillus. Кроме того, в условиях in vitro вориконазол обладает фунгицидным действием против новых патогенных грибов, в том числе грибов рода Scedosporium или Fusarium, имеющих ограниченную чувствительность к существующим противогрибковым средствам.

Читайте также:  Как лечить лабильную артериальную гипертензию

Клиническая эффективность, определяемая как частичный или полный ответ, была показана относительно грибов рода Aspergillus, в том числе A. flavus, A. fumigatus, A. terreus, A. niger, A. nidulans; грибов рода Candida, включая C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis и C. tropicalis; а также против ограниченного количества грибов C. dubliniensis, C. inconspicua, и видов C. guilliermondii, Scedosporium, в том числе S. apiospermum, S. prolificans;

кроме того, грибов рода Fusarium.

Другие грибковые инфекции, при которых применялся вориконазол (часто с частичным или полным ответом), включали в себя отдельные случаи инфекций, вызванных грибами рода Alternaria, Blastomyces dermatitidis, Blastoschizomyces capitatus, рода Cladosporium, Coccidioides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala spinifera, Fonsecaea pedrosoi, Madurella mycetomatis, Paecilomyces lilacinus, рода Penicillium, включая P. marneffei, Phialophora richardsiae, Scopulariopsis brevicaulis и рода Trichosporon, включая T. beigelii.

Активность препарата в условиях in vitro по отношению к клиническим штаммам наблюдалась для грибов рода Acremonium, рода Alternaria, рода Bipolaris, рода Cladophialophora и Histoplasma capsulatum, причем рост большинства штаммов подавлялся при концентрациях вориконазола от 0,05 мкг/мл до 2 мкг/мл.

В условиях in vitro выявлена активность вориконазола в отношении грибов рода Curvularia и рода Sporothrix, но клиническая достоверность неизвестна.

К видам, которые чаще всего служат причиной грибковых инфекций у человека, относятся C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata и C. krusei, причем для всех этих видов минимальная ингибирующая концентрация (МИК) вориконазола составляет менее 1 мг/л.

Однако активность вориконазола in vitro в отношении различных видов грибов рода Candida неодинакова. В частности, МИК вориконазола для резистентных к флуконазолу изолятов C. glabrata пропорционально выше, чем для изолятов, чувствительных к флуконазолу. В связи с этим грибы рода Candida необходимо идентифицировать до уровня вида. При возможности выполнения исследования по определению чувствительности грибов к противогрибковым препаратам полученные значения МИК могут интерпретироваться с использованием критериев границ чувствительности Европейского комитета по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам (EUCAST).

Границы чувствительности согласно EUCAST

Виды Candida

Пограничные значения МИК (мг/л)

Ч (чувствительные)

> У (устойчивые)

1 Штаммы с величинами МИК выше пограничного значения чувствительности (Ч) выявлялись редко или не выявлялись вообще. Идентификацию любого из таких изолятов и исследование его чувствительности к противогрибковым средствам необходимо выполнить повторно и в случае подтверждения полученного результата изолят следует направить в поверочную лабораторию.

2 В клинических исследованиях у пациентов с инфекциями, вызванными C. glabrata, ответ на терапию вориконазолом был на 21 % ниже, чем у пациентов с инфекциями, вызванными C. albicans, C. parapsilosis и C. tropicalis. Однако этот сниженный ответ не коррелировал с повышенными значениями МИК.

3 В клинических исследованиях у пациентов с инфекциями, вызванными C. krusei, ответ на терапию вориконазолом был сопоставим с ответом на терапию у пациентов с инфекциями, вызванными C. albicans, C. parapsilosis и C. tropicalis. Однако поскольку для анализа по критериям EUCAST было доступно лишь 9 случаев инфекции, на данный момент доказательных данных для установления клинических пограничных значений для C. krusei недостаточно.

4 EUCAST не установил не зависящих от вида возбудителя пограничных значений для вориконазола.

Опыт клинического применения

В рамках данного раздела положительный результат применения препарата определяется как полный или частичный ответ на лечение.

Инфекции, вызванные Aspergillus: эффективность у пациентов с аспергиллезом и неблагоприятным прогнозом

В условиях in vitro вориконазол проявляет противогрибковое действие против разных видов Aspergillus. Эффективность вориконазола и его положительное влияние на выживаемость в сравнении со стандартной терапией амфотерицином B при первичном лечении острого инвазивного аспергиллеза были показаны в открытом, рандомизированном, многоцентровом исследовании с участием 277 пациентов с ослабленным иммунитетом, получавших лечение в течение 12 недель. Вориконазол вводили внутривенно в виде насыщающей дозы 6 мг/кг каждые 12 часов в течение первых 24 часов, а затем в виде поддерживающей дозы 4 мг/кг каждые 12 часов в течение не менее 7 дней. Далее можно было перейти к получению препарата перорально в дозе 200 мг каждые 12 часов. Медианная продолжительность в/в терапии вориконазолом составляла 10 дней (диапазон 2 – 85 дней). Медианная продолжительность пероральной терапии вориконазолом после в/в терапии составляла 76 дней (диапазон 2 – 232 дня).

Удовлетворительный общий ответ (полное или частичное исчезновение всех ассоциированных признаков, симптомов и рентгенографических/бронхоскопических изменений, имевшихся на исходном уровне) наблюдался у 53 % пациентов, получавших вориконазол, по сравнению с 31 % пациентов, получавших препарат сравнения. Выживаемость пациентов на протяжении 84 – дневного периода на фоне применения вориконазола была статистически значимо выше, чем на фоне применения препарата сравнения, при этом были продемонстрированы клинически и статистически значимые преимущества вориконазола как в плане продолжительности периода до наступления смерти, так и в плане продолжительности периода до отмены препарата в связи с его токсичностью.

Это исследование подтвердило результаты предыдущего проспективного исследования, в котором был получен положительный результат у пациентов с факторами риска неблагоприятного прогноза, включая реакцию «трансплантат против хозяина» и, особенно, церебральные инфекции (обычно сопровождающиеся почти 100 % – ой летальностью).

Эти исследования включали случаи аспергиллеза головного мозга, придаточных пазух носа, легких и диссеминированной инфекции у пациентов после трансплантации костного мозга и органов, у пациентов с гемобластозами, другими злокачественными опухолями и СПИДом.

Кандидемия у пациентов без нейтропении

Эффективность вориконазола в сравнении с амфотерицином В с последующим применением флуконазола в качестве первичной терапии кандидемии была продемонстрирована в открытом сравнительном исследовании. В исследовании участвовали 370 пациентов без нейтропении (старше 12 лет) с подтвержденной кандидемией, из которых 248 получали вориконазол. Девять пациентов в группе вориконазола и 5 пациентов в группе амфотерицина В с последующим применением флуконазола также имели грибковую инфекцию глубоких тканей, подтвержденную микологическим исследованием. Пациенты с почечной недостаточностью в это исследование не включались. Медианная продолжительность лечения составляла 15 дней в обеих группах лечения. В соответствии с проведенной Комитетом по анализу данных (КАД) оценкой результатов, которые были маскированы в отношении исследовавшегося лекарственного препарата, при первичном анализе благоприятный ответ определялся как исчезновение или ослабление всех клинических признаков и симптомов инфекции с отсутствием грибов рода Candida в крови и в инфицированных участках глубоких тканей через 12 недель после окончания терапии (ОТ). Пациенты, не прошедшие оценку через 12 недель после ОТ, рассматривались как не ответившие на лечение. В этом анализе благоприятный ответ наблюдался у 41 % пациентов в обеих группах лечения.

При вторичном анализе, в котором использовались результаты оценки ответа КАД в самой последней временной точке (при ОТ или через 2, 6 или 12 недель после ОТ), частота благоприятного ответа на терапию вориконазолом и амфотерицином В с последующим применением флуконазола составляла 65 % и 71 % соответственно.

Результаты оценки исследователем удачного исхода лечения в каждой из названных временных точек приводятся в следующей таблице.

Вориконазол (N = 248)

Амфотерицин B → флуконазол (N = 122)

Вифенд

Вифенд Инструкция по применению

  • Цена на Вифенд от 5233.00 руб. в Москве
  • Купить Вифенд в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Вифенд в 686 аптек

Вифенд

Наименование производителя

Генрих Мак. Насл. ГмбХ и Ко.КГ

Пфайзер Италия С.р.Л./Р-Фарм Германия ГмбХ

Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ

Фармация и Апджон Кампани/ Пфайзер ПГМ

Фармация и Апджон Кампани/ Фарева Амбуаз

Страна

Общее описание

Форма выпуска и упаковка

2 – блистеры (1) – пачки картонные.

7 – блистеры (1) – пачки картонные.

7 – блистеры (2) – пачки картонные.

7 – блистеры (4) – пачки картонные.

7 – блистеры (8) – пачки картонные.

3.4 г – флаконы (1) – пачки картонные.

7 – блистеры (2) – пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 40 мг/мл – 45 г порошка во флакон из полиэтилена высокой плотности объемом 100 мл.

1 флакон со шприцем на 5 мл, адаптером, мерной чашкой на 23 мл и инструкцией по применению в картонную пачку.

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий белого цвета

Порошок белого или почти белого цвета.

Суспензия белого или почти белого цвета.

продолговатые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной

оболочкой, белого или почти белого цвета, с гравировкой «VOR200» на одной стороне и «Pfizer» – на другой стороне.

Ядро таблеток на поперечном разрезе имеет белый или почти белый цвет.

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “Pfizer” на одной стороне и “VOR50” – на другой.

Описание

Вориконазол – противогрибковый препарат широкого спектра действия из группы триазолов. Механизм действия вориконазола связан с ингибированием деметилирования 14 альфа-стерола, опосредованного через грибковый цитохром Р450, который является ключевым этаном биосинтеза эргостерола. Накопление 14?-метилстерола коррелирует с последующей потерей эргостерола в грибковых клеточных мембранах, что обуславливает противогрибковую активность вориконазола. Было установлено, что вориконазол более селективен в отношении изоферментов цитохрома Р450 грибков, чем в отношении различных ферментных систем цитохрома P450 млекопитающих.

Положительной связи между средними, максимальными и минимальными значениями концентрации вориконазола в плазме крови и эффективностью препарата в терапевтических исследованиях не выявлено и эта взаимосвязь в профилактических исследованиях не изучалась.

Фармакодинамический и фармакокинетический анализ данных клинических исследований выявил положительную связь между концентрацией вориконазола в плазме крови и отклонением от нормы биохимических показателей функции печени, а также зрительными нарушениями.

In vitro вориконазол обладает широким спектром противогрибкового действия: активен в отношении Candida spp. (включая штаммы С. кrusei, устойчивые к флуконазолу, и резистентные штаммы С. glabrata и С. albicans), а также проявляет фунгицидный эффект в отношении всех изученных штаммов Aspergillus spp. и патогенных грибов, ставших актуальными в последнее время, включая Scedosporium spp. или Fusarium spp., которые ограниченно чувствительны к существующим противогрибковым средствам.

Клиническая эффективность (с частичным или полным ответом) вориконазола была продемонстрирована при инфекциях, вызванных Aspergillus spp., включая A. flavus, A. fumigatus, A. terreus, A. niger, A. nidulans, Candida spp., включая С. albicans, С. glabrata , С. krusei, С. parapsilosis и С. tropicalis, а также в отношении ограниченного числа штаммов C. dubliniensis, С. inconspicua. и С. guilliermondii, Scedosporium spp., включая S. apiospermum, S. prolificans и Fusarium spp.

Другие грибковые инфекции, при которых применялся вориконазол (иногда с частичным или полным ответом), включали в себя отдельные случаи инфекций, вызванных Alternaria spp., Blastomyces dermatitidis. Blastoschizomyces capitatus, Cladosporium spp., Coccidioides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala spinifera, Fonsecaea pedrosoi, Madurella mycetomatis, Paecilomyces lilacinus, Penicillium spp., включая P. marneffei, Phialophora richardsiae, Scopulariopsis brevicatdis и Trichosporon spp., включая T. beigelii.

Продемонстрирована активность вориконазола in vitro в отношении клинических штаммов Acremonium spp., Alternaria spp., Bipolaris spp., Cladophialophora spp., Histoplasma capsulation. Рост большинства штаммов подавлялся при концентрациях вориконазола от 0,05 мкг/мл до 2 мкг/мл.

Выявлена также активность вориконазола in vitro в отношении Curvularia spp. и Sporothrix spp., однако клиническое значение данного эффекта неизвестно.

Фармокинетика

Фармакокинетические параметры вориконазола характеризуются значительной межиндивидуальной вариабельностью.

Фармакокинетика вориконазола является нелинейной за счет насыщения его метаболизма. При повышении дозы наблюдается непропорциональное (более выраженное) увеличение площади под кривой “концентрация-время” (AUCt). Увеличение пероральной дозы с 200 мг 2 раза в сутки до 300 мг 2 раза в сутки приводит к увеличению AUCt в среднем в 2,5 раза. Воздействие вориконазола при приеме внутрь поддерживающей дозы 200 мг (или 100 мг для пациентов с массой тела менее 40 кг) соответствует воздействию вориконазола при применении внутривенно в дозе 3 мг/кг. При приеме внутрь поддерживающей дозы 300 мг (или 150 мг для пациентов с массой тела менее 40 кг) воздействие соответствует воздействию вориконазола при внутривенном применении в дозе 4 мг/кг.

При приеме насыщающих доз вориконазола равновесная концентрация достигается в течение первых 24 ч. Если препарат назначают 2 раза в сутки в средних (но не в насыщающих) дозах, то происходит кумуляция вориконазола, а равновесные концентрации достигаются к 6-му дню у большинства пациентов.

Всасывание и распределение

Вориконазол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь: максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается через 1-2 ч после приема. Биодоступность вориконазола при приеме внутрь составляет 96%. При многократном приеме вориконазола с пищей с большим содержанием жиров Сmax и AUCt снижаются на 34% и 24% соответственно.

Всасывание вориконазола не зависит от pH желудочного сока. Средний объем распределения вориконазола в равновесном состоянии составляет около 4,6 л/кг, что указывает на активное распределение вориконазола в ткани. Связывание с белками плазмы крови составляет 58%.

Вориконазол проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и определяется в спинномозговой жидкости.

Согласно данным исследований in vitro вориконазол метаболизирустся под действием изоферментов CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4. Важную роль в метаболизме вориконазола играет изофермент CYP2C19, проявляющий выраженный генетический полиморфизм, в связи с чем пониженный метаболизм вориконазола возможен у 15-20% представителей азиатского происхождения и у 3-5% представителей европеоидной и негроидной рас. Основным метаболитом вориконазола является N-оксид, доля которого составляет около 72% от общего количества циркулирующих в плазме крови метаболитов с радиоактивной меткой. Этот метаболит обладает минимальной противогрибковой активностью и не вносит вклад в клинический эффект вориконазола.

Вориконазол выводится в виде метаболитов после биотрансформации в печени; в неизмененном виде почками выводится менее 2% от введенной дозы препарата.

После многократного приема вориконазола внутрь или внутривенного введения в моче обнаруживается около 83% и 80% дозы препарата, соответственно. Большая часть(>94%) общей дозы выводится в течение первых 96 ч после приема внутрь и внутривенного введения.

Период полувыведения (Т1/2) вориконазола зависит от дозы и составляет примерно 6 ч при приеме препарата внутрь в дозе 200 мг. В связи с нелинейностью фармакокинетики величина Т1/2 не позволяет предсказать кумуляцию или выведение вориконазола.

Фармакокинетика в особых группах

При многократном приеме вориконазола внутрь Сmax и AUCt у здоровых молодых женщин были на 83% и 113% соответственно выше, чем у здоровых молодых мужчин ( 18-45 лет). Значимых различий Сmax и AUCt у здоровых пожилых мужчин и здоровых пожилых женщин (? 65 лет) нет. Равновесная концентрация вориконазола в плазме крови у женщин была на 91% выше, чем у мужчин после приема препарата в виде суспензии. Необходимости коррекции дозы вориконазола в зависимости от пола нет. Концентрации в плазме крови у мужчин и женщин сходны.

При многократном приеме вориконазола внутрь Сmax и AUCt у здоровых пожилых мужчин (? 65 лет) на 61% и 86% соответственно выше, чем у здоровых молодых мужчин (18-45 лет). Значимых различий Сmax и AUCt у здоровых пожилых женщин (? 65 лет) и здоровых молодых женщин (18-45 лет) нет. Профиль безопасности вориконазола у молодых и пожилых пациентов не отличается.

При необходимости коррекции дозы вориконазола в зависимости от возраста нет.

Предполагаемая общая концентрация вориконазола у детей при приеме внутрь поддерживающей дозы 9 мг/кг (максимально 350 мг) два раза в сутки сопоставима с таковой у взрослых при приеме вориконазола внутрь в дозе 200 мг два раза в сутки. Концентрация вориконазола при внутривенном введении в дозе 8 мг/кг в два раза выше, чем при приеме внутрь в дозе 9 мг/кг. Биодоступность вориконазола при приеме внутрь у детей может ограничиваться нарушением всасывания и достаточно низкой массой тела в этом возрасте и в этом случае может быть показано внутривенное введение.

Читайте также:  Аномалии расположения матки

У большинства подростков концентрация вориконазола в плазме крови соответствует этому показателю у взрослых пациентов. Тем не менее отмечались меньшие значения концентрации вориконазола в плазме крови у некоторых подростков с низкой массой тела по сравнению с взрослыми и были ближе к значениям того же показателя у детей. Основываясь на популяционном фармакокинетическом анализе, подростки в возрасте от 12 до 14 лет с массой тела менее 50 кг должны получать дозу вориконазола, рекомендованную для приема у детей.

Нарушение функции почек

При однократном приеме вориконазола внутрь в дозе 200 мг пациентами с нормальной функцией ночек и больными с нарушением функции почек от легкой (клиренс креатинина (КК)

Побочные действия

Данные о безопасности вориконазола основаны на результатах исследования более чем 2000 человек (1655 пациентов, применяющих вориконазол в лечебных целях и 279 с профилактической целью), представленных гетерогенной популяцией (пациенты со злокачественными новообразованиями крови, ВИЧ-инфицированные больные с кандидозом пищевода и рефрактерными грибковыми инфекциями, пациенты без нейтропении с кандидемией или аспергиллезом, а также здоровые добровольцы).

Наиболее распространенными нежелательными реакциями являются нарушения со стороны органа зрения, отклонение от нормы результатов функциональных проб печени, лихорадка, сыпь, рвота, тошнота, диарея, головная боль, периферические отеки, боль в животе и угнетение дыхания. Нежелательные реакции обычно были легко или умеренно выражены. Клинически значимой зависимости безопасности препарата от возраста, расы или пола не выявлено.

Критерии оценки частоты: очень часто ? 10%; часто ?1% и

Передозировка

Известно о трех случаях случайной передозировки. Все упомянутые случаи произошли у детей, которым внутривенно была введена доза вориконазола, в пять раз превышающая рекомендованную. Имеется сообщение о единичном случае фотофобии, продолжительностью 10 минут.

Антидот вориконазола неизвестен. В случае передозировки показана симптоматическая и поддерживающая терапия.

Вориконазол выводится в ходе гемодиализа с клиренсом 121 мл/мин. В случае передозировки гемодиализ может способствовать выведению вориконазола и бегадекса сульфобутилата из организма.

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Вифенд в Иркутске

Вифенд, инструкция по применению

Формы выпуска

Вифенд выпускается в следующих формах:

  • Таблетки, покрытые оболочкой. Цвет — белый или почти белый, форма — двояковыпуклая. На одной стороне имеется гравировка «Pfizer».
  • 50 мг — круглой формы, на одной из сторон гравировка «VOR50»;
  • 200 мг — продолговатой формы, на одной из сторон гравировка «VOR200».
  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Цвет — белый или почти белый.
  • Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. Представляет собой белый порошок.

Приготовленный раствор бесцветный, прозрачный.

Действующее вещество и состав

Активным компонентом препарата является вориконазол.

Состав вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска препарата:

  • прежелатинизированный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • кроскармеллоза натрия;
  • повидон;
  • Opadry белый OY-LS-28914.
  • сахароза;
  • ксантановая камедь;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • диоксид титана;
  • бензоат натрия;
  • дигидрат цитрата натрия;
  • лимонная кислота;
  • апельсиновый ароматизатор.
  • сульфобутилат натрия бетадекса.

Упаковка

Таблетки выпускаются в блистерах.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь производится во флаконах по 45 г/100 мл. В картонной упаковке содержится 1 флакон в комплекте с адаптером, шприцем и мерной чашкой.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий выпускается по флаконах по 3,4 г. В картонной упаковке находится 1 флакон.

Фармакологическое действие

Вифенд — противогрибковый препарат широкого спектра действия группы триазолов. Вориконазол ингибирует биосинтез эргостерола, необходимого для построения клетки гриба. Препарат обладает активностью против всех штаммов Candida spp., Aspergillus spp., а также Scedosporium spp. Лекарство эффективно по отношению к следующим микроорганизмам:

  • Coccidioides immitis;
  • Alternaria spp.;
  • Blastoschizomyces capitatus;
  • Blastomyces dermatitidis;
  • Cladosporium spp.;
  • Cryptococcus neoformans;
  • Bipolaris spp.;
  • Madurella mycetomatis;
  • Conidiobolus coronatus;
  • Penicillium spp.;
  • Paecilomyces lilacinus;
  • Cladophialophora spp.;
  • Exserohilum rostratum;
  • штаммов Acremonium spp.;
  • Fonsecaea pedrosoi;
  • Exophiala spinifera;
  • Histoplasma capsulatum;
  • Alternaria spp..

Фармакокинетика и фармакодинамика

При приеме внутрь полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность — 96%. Максимальная концентрация в организме достигается спустя 1–2 часа. Жирная пища снижает концентрацию препарата на 34%. Связывание с белками плазмы — 58%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения — 6 часов. Экскретируется с мочой.

Показания к применению

Среди показаний к применению выделяют:

  • инвазивный аспергиллез;
  • кандидоз пищевода;
  • инвазивные кандидозы тяжелого течения;
  • кандидемия при отсутствии нейтропении;
  • тяжелые формы инвазивных инфекций при непереносимости других противогрибковых препаратов;
  • профилактика грибковых инфекций при рецидиве лейкоза, нейтропении, иммунодефиците, после трансплантации стволовых клеток.

Противопоказания

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к применению Вифенда. К первой группе относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • возраст младше 2 лет;
  • одновременное применение с алкалоидами спорыньи;
  • совместный прием с хинидином, терфенадином, цизапридом, астемизолом;
  • одновременное применение с рифампицином, карбамазепином, сиролимусом.

Среди относительных противопоказаний к применению препарата выделяют:

  • печеночную и почечную недостаточность тяжелой стадии;
  • период беременности и лактации;
  • непереносимость производных азолов.

Побочные действия

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • тромбофлебит;
  • флебит;
  • артериальная гипотензия;
  • желудочковая аритмия;
  • предсердная аритмия;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • удлинение интервала QT;
  • фибрилляция желудочков;
  • желудочковая тахикардия;
  • узловые аритмии.
  1. Со стороны системы пищеварения:
  • диарея;
  • боль в области живота;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • холестатическая желтуха;
  • гастроэнтерит;
  • диспепсия;
  • повышение показателей функции печени;
  • желтуха;
  • хейлит;
  • запор;
  • гепатомегалия;
  • печеночная недостаточность;
  • гепатит.
  1. Со стороны иммунной системы:
  • анафилактоидные/аллергические реакции.
  1. Со стороны нервной системы:
  • головная боль;
  • галлюцинации;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • тремор;
  • парестезии;
  • обморок;
  • нистагм;
  • отек головного мозга;
  • гипертония;
  • бессонница;
  • сонливость;
  • синдром Гийена-Барре;
  • атаксия;
  • энцефалопатия.
  1. Со стороны лимфатической системы и крови:
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • лейкопения;
  • панцитопения;
  • эозинофилия;
  • лимфаденопатия;
  • лимфангит;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • агранулоцитоз.
  1. Со стороны дыхательной системы:
  • отек легких;
  • синусит;
  • респираторный дистресс-синдром.
  1. Со стороны опорно-двигательного аппарата:
  • боль в спине;
  • артрит.
  1. Со стороны эндокринной системы:
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз.
  1. Со стороны мочеполовой системы:
  • гематурия;
  • повышение концентрации креатинина;
  • острая почечная недостаточность;
  • альбуминурия;
  • нефрит;
  • некроз канальцев почек;
  • повышение остаточного азота мочевины.
  1. Со стороны органов чувств:
  • зрительные нарушения;
  • диплопия;
  • склерит;
  • неврит зрительного нерва;
  • блефарит;
  • отек соска зрительного нерва;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • гипоакузия;
  • атрофия зрительного нерва;
  • кровоизлияние в сетчатку;
  • звон в ушах.
  1. Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:
  • кожная сыпь;
  • макулопапулезная сыпь;
  • алопеция;
  • пурпура;
  • отек лица;
  • крапивница;
  • псориаз;
  • экзема;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • многоформная эритема;
  • ангионевротический отек.
  1. Со стороны метаболизма и питания:
  • гипогликемия;
  • гипокалиемия;
  • гиперхолестеринемия.
  1. Общие:
  • лихорадка;
  • периферические отеки;
  • боли в груди;
  • ознобы;
  • гриппоподобный синдром.

Способ применения и дозировка

Лечение начинают с внутривенного введения. Лекарство вводят в виде инфузий со скоростью не более 3 мг/кг/ч в течение 1–2 часов. В первые сутки рекомендуется вводить 6 мг/кг каждые 12 часов. Поддерживающая доза — 3 мг/кг каждые 12 часов.

После наступления клинического улучшения переходят на пероральные формы лекарства. Выделяют следующие режимы дозирования:

  • Взрослым весом более 40 кг — 400 мг каждые 12 часов. Поддерживающая доза — 200 мг.
  • Пациентам весом менее 40 кг — 200 мг каждые 12 часов. Поддерживающая доза — 100 мг.

Таблетки принимаются внутрь за 1 час до или после еды.

Суспензия готовится путем добавления к порошку 46 мл воды. Готовая суспензия годна в течение 2 недель. Перед употреблением флакон рекомендуется встряхнуть. С помощью мерного шприца отмеривается необходимое количество препарата. В 5 мл суспензии содержится 200 мг вориконазола.

Передозировка

Имеется описание случаев передозировки у детей, когда вводимая доза превышала рекомендуемую в 5 раз. Специфического антидота нет. Показано симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Снижение концентрации вориконазола происходит при одновременном применении с рифампицином, карбамазепином, длительно действующими барбитуратами. Данная комбинация препаратов противопоказана.
  • При одновременном применении с алкалоидами спорыньи повышается их плазменная концентрация. Комбинация противопоказана.
  • При совместном назначении с сиролимусом происходит повышение его концентрации. Комбинация противопоказана.
  • Комбинация с терфенадином, астемизолом, хинидином, пимозидом противопоказана с связи с повышением их плазменной концентрации при совместном применении с вориконазолом.
  • При одновременном применении с омепразолом происходит взаимное влияние на концентрацию в плазме. Рекомендуется снизить дозу омепразола в 2 раза.
  • При одновременном применении с эфавирензом, рифабутином, фенитоином происходит взаимное влияние на концентрацию в плазме. Комбинация противопоказана.
  • Особые указания
  • Во время лечения рекомендуется контролировать показатели функции печени, в особенности билирубин и печеночные пробы.
  • Отмена препарата производится при развитии признаков поражения печени.
  • Для исключения побочных действий со стороны почек необходимо контролировать уровень креатинина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат может назначаться в период беременности при условии, что ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Выведение вориконазола с грудным молоком не изучалось. Поэтому лекарство не назначается в период лактации.

Женщинам репродуктивного возраста, принимающим Вифенд, рекомендуется использовать надежные средства контрацепции.

Влияние на способность управлять транспортом

Согласно инструкции, во время приема препарата возможно развитие таких побочных реакций, как фотофобия, туман перед глазами, нарушение зрительного восприятия, головокружение. Поэтому на весь курс терапии рекомендуется отказаться от управления транспортом и выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

В детском возрасте

Препарат Вифенд используется в педиатрической практике, но с некоторыми возрастными ограничениями. Возраст младше 2 лет — противопоказание к применению препарата. Это связано с недостаточным количеством клинических исследований, доказывающих безопасность и эффективность лекарства в данной возрастной группе.

Синонимы

Среди аналогов в аптеке представлены:

  • Виканд;
  • Вориконазол;
  • Бифлурин;
  • Дифлюкан;
  • Микосист;
  • Флуконазол.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Вифенд в аптеке можно по рецепту врача.

Условия хранения

Препарат следует хранить в месте, защищенном от света и детей. Таблетки и лиофилизат для приготовления раствора необходимо хранить при температуре не выше 30 °С, порошок для приготовления суспензии для перорального приема — от 2 до 8 °С.

Срок годности

Срок годности лекарства зависит от формы выпуска. Порошок для приготовления суспензии для перорального приема годен в течение 2 лет с момент производства, таблетки и лиофилизат – в течение 3 лет. Препарат не рекомендуется использовать по истечении указанного времени.

Вифенд

Состав

В 1 таблетке вориконазола 50 мг и 200 мг. Лактозы моногидрат, крахмал, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, повидон, как вспомогательные вещества.

В 1 флаконе лиофилизата вориконазола 200 мг.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке 50 мг и 200 мг.

Порошок для приготовления суспензии с мерной ложкой и шприцом.

Лиофилизат для приготовления инфузионного раствора 200 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Противогрибковый препарат группы триазолов, имеющий широкий спектр действия. Механизм действия связан с ингибированием биосинтеза эргостерола, необходимого для построения клетки гриба. Противогрибковая активность препарата включает все штаммы Candida spp., штаммы Aspergillus spp., а также Scedosporium spp, которые практически не чувствительны к прочим противогрибковым средствам.

Эффективен при инфекциях, вызванных Alternaria spp., Blastomyces dermatitidis, Cladosporium spp., Blastoschizomyces capitatus, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Conidiobolus coronatus, Exserohilum rostratum, Fonsecaea pedrosoi, Exophiala spinifera, Madurella mycetomatis, Penicillium spp., Paecilomyces lilacinus, штаммов Acremonium spp., Bipolaris spp., Alternaria spp., Histoplasma capsulatum, Cladophialophora spp. Рост штаммов подавлялся при концентрациях 0,05 — 2 мкг/мл.

Фармакокинетика

Полностью всасывается при приеме внутрь. Биодоступность составляет 96%. Сmах в крови определяется через 1-2 ч. При приеме с жирной пищей Сmах снижается на 34%. Всасывание не зависит от кислотности желудочного содержимого. Активно распределяется в ткани и определяется в спиномозговой жидкости. Связывание с белками — 58%.

Метаболизируется изоферментами цитохрома Р450. Фермент CYP2C19 играет важную роль при этом, но обладает генетическим полиморфизмом (пониженный метаболизм у 20% азиатов). Основной метаболит (72% среди всех метаболитов) — N-оксид. Он обладает незначительной противогрибковой активностью. С мочой в неизмененном виде выводится 2% дозы, причем большая часть в течение 96 ч после применения препарата. Период полувыведения составляет 6 часов.

Показания к применению

  • кандидоз пищевода;
  • инвазивный аспергиллез;
  • кандидемия при отсутствии нейтропении;
  • инвазивные кандидозы тяжелого течения;
  • грибковые инфекции, которые вызваны Fusarium spp.и Scedosporium spp.;
  • тяжелые инвазивные инфекции при непереносимости других противогрибковых препаратов;
  • профилактика грибковых инфекций при рецидиве лейкоза, снижении функции иммунной системы, нейтропении, после трансплантации стволовых клеток.

Противопоказания

  • гиперчувствительность;
  • одновременное применение с терфенадином, цизапридом, астемизолом, хинидином;
  • одновременное применение с сиролимусом, рифампицином, карбамазепином;
  • совместный прием с алкалоидами спорыньи;

С осторожностью назначается при тяжелой печеночной и почечной недостаточностью, у детей до 2 лет, поскольку безопасность применения не установлена.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

  • головная боль;
  • тремор;
  • зрительные нарушения («пелена» перед глазами, фотофобия);
  • сыпь (макулопапулезная, папулезная, макулезная), кожный зуд, алопеция, дерматит, эритема;
  • лихорадка;
  • синуситы, гриппоподобный синдром;
  • хейлит, гастроэнтерит;
  • рвота, диарея, тошнота;
  • гепатит;
  • холецистит, увеличение печени;
  • боль в животе;
  • периферические отеки;
  • боль в грудной клетке;
  • отек легких;
  • нарушение дыхания;
  • снижение АД;
  • галлюцинации, депрессия, тревога;
  • тромбофлебит, флебит;
  • панцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
  • повышение концентрации креатинина;
  • гипокалиемия, гипогликемия;
  • повышение активности ACT, AJIT.

Реже встречаемые побочные реакции:

  • фибрилляция желудочков, предсердная аритмия, желудочковая экстрасистолия;
  • лимфангит;
  • боль в спине;
  • артрит;
  • отек головного мозга;
  • гипертонус, нистагм;
  • судороги, энцефалопатия;
  • печеночная энцефалопатия;
  • периферическая нейропатия;
  • склерит, диплопия, блефарит;
  • атрофия зрительного нерва;
  • вертиго, шум в ушах;
  • запор, гингивит, панкреатит, псевдомембранозный колит;
  • агранулоцитоз, эозинофилия;
  • гипертиреоз, гипотиреоз.

Вифенд, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лечение начинают с внутривенного введения, а после клинического улучшения переходят на пероральные формы препарата. Действие препарата при внутривенном введении в два раза выше, чем при приеме внутрь в такой же дозе. Лечение проводится под строгим врачебным контролем.

Таблетки Вифенд следует принимать внутрь за 1 час до или через 1 ч после еды. Взрослым назначают в первые сутки в насыщающей дозе — 400 мг каждые 12 часов пациентам с весом более 40 кг и 200 мг каждые 12 часов при весе пациента менее 40 кг. Поддерживающие дозы при всех заболеваниях составляют 200 мг каждые 12 часов у больных с весом более 40 кг. В данном случае целесообразнее назначать Вифенд 200 мг.

Больные с весом менее 40 кг принимают 100 мг препарата каждые 12 часов. Поддерживающая доза может быть увеличена до 300 мг и соответственно до 150 мг в зависимости от веса больного. Если отмечается плохая переносимость препарата в этой дозе ее снижают вновь до 200 мг (или 100 мг) и принимают каждые 12 часов.

Суспензия Вифенд готовится путем добавления к порошку воды в количестве 46 мл в два приема. Отмеривается вода мерной чашкой. Затем следует хорошо встряхнуть флакон для получения суспензии. Готовая суспензия годна в течение 14 дней, поэтому на флаконе нужно отметить конечный срок годности. Перед употреблением флакон хорошо встряхивают течение 10 секунд. Используя мерный шприц, отмеривают необходимое количество для приема: в 5 мл суспензии содержится 200 мг вориконазола, соответственно в 2,5 мл — 100 мг. Это является поддерживающей дозой при всех заболеваниях, которая принимается каждые 12 часов в зависимости от веса больного — 5 мл или 2,5 мл.

Если по мнению врача доза неэффективна, она увеличивается до 7,5 мл суспензии (300 мг) для пациентов с весом более 40 кг или до 3,75 мл (150 мг) для пациентов с весом менее 40 кг. Длительность перорального лечения зависит от результатов микологического исследования, но в целом не должна превышать 6 месяцев.

Профилактический прием препарата после трансплантации начинают в день ее проведения и продолжают до 3-х месяцев. В редких случаях профилактику продлевают до 6 месяцев если проводится иммуносупрессивная терапия или развивается реакция «трансплантат против хозяина». Режим дозирования при профилактике такой же, как и при лечении.

Читайте также:  Клюква во время грудного вскармливания

Передозировка

Случаи передозировки отмечались у детей, которым вводилась доза, превышающая рекомендованную в пять раз. Антидот не известен. При передозировке препарата, принятого внутрь, проводится промывание желудка, показана симптоматическая терапия. Действующее вещество удаляется при гемодиализе.

Взаимодействие

Уровень активного вещества в крови значительно снижается при применении с рифампицином и карбамазепином, которые противопоказано назначать.

Вориконазол может существенно повысить концентрации веществ, метаболизирующихся изоферментами CYP450: терфенадин, цизаприд, астемизол, пимозид, алкалоиды спорыньи, сиролимус и хинидин, поэтому применять данные препараты одновременно с вориконазолом противопоказано.

При применении следующих препаратов с вориконазолом необходима коррекция доз в плане уменьшения, поскольку он повышает концентрации этих препаратов в плазме: циклоспорин, такролимус, варфарин, фенпрокумон, аценокумарол, производные сульфонилмочевины, ловастатин, бензодиазепины, винкристин и винбластин.

Значимого взаимодействия со следующими препаратами не выявлено: преднизолон, дигоксин, микофеноловая кислота.

Фенитоин снижает Сmах Вифенда, а последний повышает Сmах фенитоина, поэтому при их одновременном применении рекомендуется определение уровней фенитоина.

Рифабутин снижает Сmах действующего вещества. Если возникает необходимость совместного применения, то поддерживающую дозу Вифенда необходимо с 200 мг до 350 мг. Дозу омепразола рекомендуется уменьшить вдвое. Индинавир не оказывает существенного влияния.

Вифенд: форма выпуска, применение, состав, аналоги, цена, противопоказания

Вифенд – это препарат против грибка широкого спектра действия, который принадлежит к группе антибиотиков триазольной структуры.
Выпускается в нескольких формах: в виде таблеток или порошка для приготовления инфузий. Препарат направлен на борьбу с грибковой инфекцией.

Главный компонент лекарства – вориконазол, с помощью него Вифенд способствует разрушению эргостерола и уничтожению грибковых клеток.

Лекарство можно применять при отсутствии эффекта от других лекарств, при грибке внутренних органов.

Врачи отмечают, что у него нет точных аналогов. Пациенты считают, что лекарство очень эффективное, несмотря на свою цену. Его следует принимать только по указанию лечащего врача, чтобы не навредить себе. У средства большой список противопоказаний и побочных эффектов.

Вифенд: форма выпуска и состав

Выпускается препарат в форме:

  • Таблетки, покрытые оболочкой (50 мг и 200 мг).
  • Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (40 мг/мл).
  • Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (200 мг).

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

активное вещество – вориконазол;

вспомогательные вещества: натриевая соль сульфобутиловогоэфира бета-циклодекстрина (SBECD).

Описание препарата и принцип действия

Вифенд и его главный компонент – вориконазол направлены на борьбу с грибковыми инфекциями различного рода.

Вориконазол нарушает выработку цитохрома грибковых образований, которая является одним из главнейших этапов в образовании эргостерола – компонента клеточной оболочки грибков, без которой они разрушаются. Грибок при этом гибнет.

Принцип действия лекарственного средства: ингибирование цитохрома грибка, который является очень важным шагов в образовании эргостерола – одного из самых главных в стероле грибков. При нарушении работы ферментов, которые образуют эргостерол, клетки грибков разрушаются. В клеточных оболочках формируется недостаток эргостерола и грибковые образования гибнут.

Используется против большого количества грибков, таких видов:

  • Аспергиллус Аspergillus spp
  • Кандида (Candida spр., включая штаммы C. krusei, устойчивые к флуконазолу, и резистентные штаммы C.glabrataи C.albicans)
  • Scedosporium патогенных грибов
  • Fusarium

Другие грибковые инфекции, при которых применяют препарат включают в себя отдельные случаи инфекций, вызванных Alternaria, Blastomyces dermatitidis, Blastoschizomyces capitatus, Cladosporium, Coccidioides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala spinifera, Fonsecaea pedrosoi, Madurellamycetomatis, Paecilomyces lilacinus, Penicillium spp., включая P.marneffei, Phialophorarichardsiae, Scopulariopsis brevicaulis и Trichosporon spp., включая T.beigelii.

Продемонстрирована активность Вифенда в отношении клинических штаммов Acremonium spp., Alternaria spp., Bipolaris spp., Cladophialophoraspp., Histoplasma capsulatum.

Показания к применению

Вифенд применяют для лечения грибковых заболеваний в следующих случаях:

  • инвазивный аспергиллез
  • тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций (включая Кандид Крузей C. krusei), устойчивые к флуконазолу
  • кандидемия у пациентов без нейтропении
  • тяжелые грибковые инфекции, вызванные Scedosporium spp и Fusariumspp.
  • кандидоз пищевода, вызванный C. albicans, у больных с иммунодефицитом тяжелые грибковые инфекции при непереносимости к другим лекарственным средствам
  • при “прорывных” грибковых инфекций (реципиентов аллогенного костного мозга, больных с рецидивом лейкоза).

Вифенд: Инструкция по применению

Дозировка для таблеток и суспензии и инструкция следующая:

Принимать внутрь, через час после принятия пищи. Инфузия со скоростью 3мг/кг/ч в течение трех часов. Курс у взрослых начинается в внутривенного ведения в течение недели.

Затем назначают пациенту таблетки в той же дозировке. Применять надо 2 раза в день каждые 12 часов. Длительность лечения как можно короче, но не более шести месяцев. Лечение прекращают при снятии симптомов болезни и по результатам анализов.

Возможно применение Вифенда в качестве профилактики, до трех месяцев. Дозировка аналогична дозировке при терапии.

Так как препарат токсичен, его надо осторожнее принимать при больной печени. Так, если болезни печени тяжелого характера течения, то использовать Вифенд рекомендуют только в исключительных случаях, когда ожидаемая польза от препарата выше возможного вреда.

Также при лечении следует тщательнее следить за состоянием печени и чаще сдавать анализы.

Существуют определенные правила для введения лекарства внутривенно, которые следует изучить перед лечением в инструкции.

Инструкция по применению Вифенда зависит от формы препарата.

Сколько стоит Вифенд

Стоимость варьируется в зависимости от формы и наценки продавца.

Цена на таблетки Вифенд варьируется от 15000 до 21000 рублей за упаковку с 14 таблетками.

Стоимость порошка Вифенд от 10000 до 17000 рублей.

Цена лиофилизата от 3000 до 7000 рублей.

Купить препарат Вифенд можно только по рецепту.

Краткий обзор аналогов

Аналогами Вифенда являются:

  • Вориконазол-Тева – противогрибковое средство. Действие этого лекарства аналогично принципу действия Вифенда – оно способствует нарушению выработки эргостерола, который является важным веществом для грибковых образования. Очень эффективен против грибка Кандида, Аспергиллус и многих других. Показания к применению аналогичны Вифенду. Его применяют внутрь в виде инфузий. Вызывает лихорадку, воспаление, снижение артериального давления, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, голове и спине. Выпускается по рецепту. Стоимость от 19000 рублей.
  • Вориконазол Канон
  • Вориконазол Сандоз
  • Ворикоз – противогрибковый препарат в форме таблеток. Принцип действия точно аналогичен действию Вифенда. Спектр действия очень широк, даже шире Вифенда. Следует осторожно подбирать дозировку препарата, учитывая все особенности организма пациента. Средство часто вызывает такие побочные эффекты, как лихорадка, нарушение зрения, нарушение работы печени вследствие высокой токсичности средства, головные боли, боли в животе, нарушение дыхания. Отпускается только по рецепту. Производитель препарата – Индия. Стоимость таблеток на порядок ниже, чем у Вифенда – от 8 тысяч рублей.
  • Виканд
  • Дифлюкан
  • Флуконазол

Вивенд при беременности и в период лактации

Адекватной информации о применении Вифенда беременными женщинами нет. Поэтому врачи не рекомендуют применять Вифенд беременным. Исключения – случаи, когда ожидаемая польза для матери явно перевешивает возможный риск для плода. Выведение Вифенда с грудным молоком не изучалось.

Этот препарат не следует применять кормящим женщинам.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны постоянно пользоваться эффективными методами контрацепции. Поскольку средство имеет токсическое воздействие на репродуктивную функцию.

Влияние Вифенда на способность управлять автомобилем

Данное лекарственное средство может вызвать преходящие и обратимые нарушения зрения, включая туман перед глазами, нарушение/усиление зрительного восприятия или фотофобию.

При наличии таких симптомов пациенты должны избегать выполнения потенциально опасных действий как, например, управления автомобилем или использования сложной техники.

При приеме Вифенда пациенты не должны водить автомобиль ночью.

Вифенд: Противопоказания

  • гиперчувствительность к вориконазолу или любым компонентам препарата
  • одновременное применение Вифенда и терфенадина, астемизола, цизаприда, пимозида или хинидина
  • одновременное применение Вифенда с сиролимусом, рифампицином, карбамазепином и длительно действующими барбитуратами (например, фенобарбиталом, с высокими дозамиритонавира (400 мг и выше два раза в день)
  • применение Вифенда и зверобоя одновременно
  • детям до 2-х лет (безопасность и эффективность у детей в возрасте младше 2 лет не установлены).

С осторожностью применять препарат, если есть:

  • Тяжелая печеночная недостаточность
  • Хроническая почечная недостаточность (при парентеральном введении)
  • Повышенная чувствительность к другим препаратам – производным азолов.

Способ применения и дозы

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Перед внутривенной инфузией порошок Вифенда следует растворить и развести (см. раздел Инструкции по применению).

Раствор для инфузий не рекомендуется для болюсного введения.

Вифенд надо вводить со скоростью не более 3мг/кг/ч в течение 1 – 2 ч.

Применение у взрослых

Назначение Вифенда внутривенно или внутрь следует начинать с рекомендуемой насыщающей дозы, чтобы уже в первый день добиться концентрации в сыворотке, близкой к равновесной. Учитывая высокую биодоступность при приеме внутрь, при наличии клинических показаний можно переходить с внутривенного на пероральное применение препарата.

В таблице приведена подробная информация по дозированию препарата:

доза (после первых

инфекции, вызванные Scedosporium и Fusarium, другие серьезные плесневые

Вифенд: инструкция по применению, показания, аналоги

Вифенд – лекарственный препарат, обладающий широким спектром противогрибкового действия и применяющийся для лечения различных форм кандидоза, аспергиллеза, а также для лечения при тяжелых формах грибкового поражения.

Активным веществом препарата является вориконазол. По своей химической структуре он относится к производным азола, препаратам триазола, — самой численной фармакологической группе антимикотических средств, получаемых синтетическим путем (флуконазол, кетоконазол, итраконазол и другие).

Все представители азольной группы обладают одинаковым механизмом действия. Их противогрибковый эффект обусловлен повреждением целостности мембраны клетки гриба, но механизм действия иной: производные азолов нарушают выработку структурного компонента мембраны грибковой клетки, который называется эргостерол.

У препаратов азолов очень широкий фармакологический спектр. Эффект, в большинстве случаев, фунгистатический. Наиболее широким диапазоном противогрибкового системного действия обладают вориконазол и итраконазол. Оба препарата, в отличие от других азолов, активны в отношении плесневых грибков рода Aspergillus. Вориконазол также проявляет высокую активность в отношении Candida krusei и Candida grabrata, а также большую эффективность против рода Fusarium и Pseudallescheria boydii, чем отличается от итраконазола.

Устойчивость грибков при использовании производных азолов развивается редко, и возможна только при очень длительном применении.

Форма выпуска и состав

Таблетки с дозировкой 200 мг имеют продолговатую форму и белый цвет, на одной стороне также указана фирма-производитель, на обратной – «VOR200».

В его состав входит:

  • вориконазола – 50 или 200 мг;
  • вспомогательные вещества.

Препарат относится к группе синтетический противогрибковых средств, отпускается по рецепту врача.

Показания к применению

  • аспергиллез;
  • тяжелые формы кандидоза, имеющие резистентность к действию флуконазола;
  • кандидоз пищевода, вызванныйгрибками рода Кандида, у больных, страдающих иммунодефицитным состоянием;
  • тяжелые микозные инфекции, обусловленные поражением грибками рода Scedosporium и Fusarium;
  • тяжелые микозы при гиперчувствительности или отсутствии чувствительности к другимпротивогрибковым препаратам;
  • предупреждение развития «прорывных» инфекций при заражении у лихорадящих пациентов, состоящих в группе высокого риска (после трансплантации костного мозга, при рецидиве лейкоза).

Противопоказания

  • гиперчувствительность к вориконазолу или другим компонентам;
  • одновременный прием некоторых лекарственных средств, указанных в разделе о лекарственных взаимодействиях.

Вифенд назначают с соблюдением правил предосторожностью при:

  • почечной или печеночной недостаточности в тяжелой форме;
  • гиперчувствительности к другим препаратам из группы азольных производных;
  • в детском возрасте безопасность применения не изучена.

Способ применения

Побочные действия

  • общие побочные эффекты: лихорадка, отечность, озноб, боль в грудной клетке, гриппозное состояние;
  • со стороны сердца и сосудов: гипотензия, тромбофлебит, аритмия, тахикардия, желудочковая фибрилляция. Очень редко возможна блокада сердца;
  • со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, жидкий стул, абдоминальные боли, повышение печеночных показателей, желтушность, воспаление желудка, кишечника, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы гепатомегалия, воспаление десен или языка, перитонит. В очень редких случаях не исключен псевдомембранозный колит и печеночная кома;
  • со стороны эндокринных органов: нарушение функции коры надпочечников, гипер- или гипотиреоз;
  • со стороны иммунной системы: аллергия, анафилаксия;
  • со стороны кровеносной и лимфатической систем: анемия, снижение уровня тромбоцитов или лейкоцитов в плазме крови, лимфаденопатия, повышение уровня эозинофилов, ДВС-синдром, угнетение функции кроветворения;
  • со стороны процессов метаболизма: снижение уровня калия или глюкозы, повышение холестерина;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в области спины, воспаления суставов;
  • со стороны центральной и периферической системы: головная боль, головокружение, галлюцинации, спутанность сознания, депрессивное состояние, различного рода парестезии, иногда церебральный отек, повышение артериального давления, нистагм, обморочное состояние, экстрапирамидные расстройства и другие;
  • со стороны бронхо-легочного аппарата: респираторный дистресс синдром, воспаление слизистой оболочки носа, развитие отека легких;
  • кожные реакции: высыпания, зуд, фотосенсибилизация, выпадение волос, дерматит, отечность лица, пурпура; экзема, псориаз, отек Квинке и другие;
  • со стороны органов чувств: нарушения зрения, воспаление аппарата глаз и иннервирующей его системы, изменения вкусовых ощущений, кровоизлияния в сетчатку, звон в ушах, снижение слуха и другие;
  • со стороны почек и мочевыводящих путей: увеличение уровня креатинина, недостаточность почек, кровь или белок в моче, воспаление почек, некроз почечных канальцев.

Особые указания и лекарственное взаимодействие

  • достоверной информации относительно применения Вифенда у беременных женщин нет. Однако в результате повышенной токсичности лекарственного средства на репродуктивную функцию, его не применяют для лечения в период беременности. Исключениями являются случаи, когда польза применения препарата для матери гораздо выше, чем риск развития побочного действия у плода;
  • выведение действующего вещества с грудным молоком не изучено. Препарат назначают в период лактации также, когда ожидаемая польза гораздо выше;
  • женщины детородного возраста должны использовать надежные методы предохранения от беременности во время приема Вифенда;

Взаимодействие

  • рифампицин, ритонавир, карбамазепин и барбитураты с длительным действием значительно снижают концентрацию вориконазола в плазме крови, в связи, с чем одновременное применение противопоказано;
  • с циметидином, ранитидином, макролидами, несмотря на незначительное лекарственное взаимодействие, коррекция дозировки не требуется;
  • терфенадин, астемизол, цизаприд, пимозид и хинидин при одновременном приеме с антимикотиком, могут стимулировать развитие мерцания или трепетания желудочков сердца, в результате чего такие комбинации противопоказаны;
  • вориконазол может значительно увеличивать концентрацию сиролимуса и алкалоидов спорыньи, поэтому одновременное применение запрещено;
  • при приеме Вифенда с циклоспорином, такролимусом, дозу последних рекомендуется снизить и контролировать его концентрацию, так как возможно ее повышение при взаимодействии лекарств;
  • при назначении Вифенда с варфариноми другими пероральными антикоагулянтами нужно регулярно контролировать протромбиновое время;
  • производные сульфонилмочевинытакже реагируют на одновременный прием вориконазола повышением концентрации, в связи с чем, возможно развитие гипогликемии, уровень которой необходимо держать под тщательным наблюдением;
  • дозировка статинов в комбинации с вориконазолом требует коррекции, так как антимикотик вызывает повышение их концентрации в крови, что может привести к различным побочным действиям;
  • бензодиазепиныпри приеме Вифенда оказывают более длительный седативный эффект, поэтому в таком случае необходимо откорректировать дозу бензодиазепинов;
  • доза алкалоиды барвинкатакже нуждается в проведении коррекции, так как при приеме с Вифендом, происходит повышение их концентрации, и усиливается нейротоксичность;
  • эфавиренз, фенитоин и рифабутинзначительно снижают уровень вориконазола, в то время как последний значительно повышает их концентрацию в плазме крови. Поэтому данная комбинация применяется только в случае, если польза от применения превышает возможный риск;
  • количество назначаемого омепразола при приеме Вифенда снижают вдвое из-за повышения концентрации обоих;
  • при приеме антимикотика с ингибиторами протеазыВИЧ необходимо проводить тщательный контроль за отсутствием токсических эффектов;
  • прием других ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы необходимо тщательно контролировать, так как возможны различные взаимные воздействия препаратов.

Вифенд аналоги

Аналоги по действующему веществу:

  • Бифлурин выпускается в виде таблеток с такой же дозировкой. Показания и применение аналогичны Вифенду. Производитель лекарственного средства: Фармасинтез ОАО (Россия);
  • Виканд, как и предыдущий, препарат отечественного производителя. Имеет соответствующие вориконазолу параметры. Фирма-производитель: Оболенское — фармацевтическое предприятие;
  • Вориконазол Канон – таблетки с дозировкой 50 и 200 мг. Производитель также отечественный: Канонфарма продакшн ЗАО (Россия).
Оцените статью
Добавить комментарий