Как бороться с ночным недержанием мочи у взрослых?

Основные причины ночного недержания у мужчин

Проявление ночного недержания у мужчин чаще всего случается после 45 лет. Врачи утверждают, что в 50 % случаев основные причины кроются в невылеченных ранее болезнях. У остальных пациентов проблема возникает вследствие возрастных и других изменений. С учетом причин, болезнь классифицируют на постоянную (первичную), приобретенную (вторичную) и рецидивирующую.

Столкнувшись с энурезом впервые, необходимо сразу обратиться к врачу. Игнорирование и сокрытие проблемы чревато осложнениями психологического и физиологического плана. Этиологические факторы, провоцирующие недержание мочи у мужчин во сне:

  • постоянные стрессы, психические расстройства;
  • неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и пр.);
  • аденома простаты;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • послеоперационное осложнение;
  • механические травмы спинного и головного мозга;
  • возрастные изменения.

Врач соберет анамнез, разберется с причинами ночного недержания мочи у мужчин, назначит адекватное лечение, подобранное в индивидуальном порядке. Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы устранить проблему.

Симптомы разных типов недержания мочи у мужчин во сне

Сложность диагностики и лечения недержания мочи у мужчин в ночное время связана с нежеланием пациентов рассказывать кому-либо о деликатной проблеме. Патология проявляется по-разному в зависимости от типа энуреза:

  • стрессовый. Мочевой пузырь опорожняется бесконтрольно, внезапно. Состояние возникает при сильном смехе, физической нагрузке. Анатомическое объяснение: шейка мочевого пузыря смещается, и мышцы сфинктера перестают правильно сокращаться. Стрессовое недержание мочи ночью у мужчин возникает на фоне возрастных изменений и послеоперационных осложнений;
  • полный. Характеризуется абсолютным отсутствием позывов, неконтролируемым опорожнением органа. Ночной энурез провоцируют некоторые лекарства, неврологические патологии, перерастяжение мочевого пузыря, нарушения в работе сфинктера из-за привычки долго подавлять естественные позывы;
  • ночное недержание мочи у мужчин, причины которого кроются в перенесенном инсульте, МКБ, болезни Альцгеймера и других состояниях, при которых нервная система утрачивает контроль над рефлексами мочевого пузыря. Характеризуется отсутствием позывов.

Врач внимательно выслушает жалобы, оценит симптомы, предположит диагноз и даст направление на диагностику, чтобы уточнить характер и степень патологии и выбрать правильное лечение.

Комплексное диагностирование болезни

Если вовремя обратиться к специалисту, проблема может быть устранена быстро, при правильном лечении — навсегда. Чтобы определить индивидуальные назначения, врач начинает со сбора анамнеза и выявления основных причин ночного недержания мочи у мужчин. Важна следующая информация:

  • в какое время проявляется патология, как часто;
  • сколько мочи выделяется;
  • характер мочеиспускания;
  • сколько жидкости пациент употреблял перед сном;
  • прием лекарств;
  • наличие инфекций в органах мочевыделения.

Кроме уролога, обследование проходят у нефролога, невропатолога, эндокринолога. Сдают ряд анализов: общий мочи и крови, бакпосев мочи, уринолизис. Дополнительно может назначаться УЗИ мочевого пузыря и урофлоуметрия. Ультразвуковое исследование оценивает остаток мочи в пузыре после мочеиспускания. В процессе урофлоуметрии специалист устанавливает скорость выделения мочи, объем и другие параметры.

На время диагностики и лечения рекомендуется применять специальные гигиенические средства — впитывающие вкладыши. Прокладки быстро впитают жидкость, избавят от неприятного запаха и раздражений кожи.

Меры профилактики заболевания

С возрастом устранить симптомы недержания мочи ночью у мужчин сложнее. Заболевание, выявленное к 50 годам, излечивается в 89 % случаев, к 70 годам — в 65 %. Поэтому есть смысл регулярно посещать врача, проходить плановые обследования и вовремя диагностировать патологические изменения.

Основные меры профилактики сводятся к следующим:

  1. Отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртного. Этиловый спирт в алкогольных напитках вредит всем структурам организма. Никотин провоцирует спазм сосудов, затрудняет кровообращение, а с ним питание мочевого пузыря.
  2. Поднимать тяжести правильно. Работа или бытовые дела, связанные с перемещением тяжести, требуют коллективного участия. Рывки дают нагрузку на нижнюю часть тела, мышцы в малом тазу проседают, в них формируются микроскопические повреждения. Тазовое дно истончается, сфинктеры расслабляются.
  3. Нормализовать физическую активность. Малоподвижный образ жизни чреват сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом и другими заболеваниями. Полезны утренняя гимнастика, плавание, восточные единоборства, бег и ходьба. На сидячей работе желательно каждый час вставать и разминаться в течение 5–10 минут.
  4. Вовремя лечить заболевания органов в малом тазу. Аденома, простатит, уретрит, цистит, пиелонефрит и другие хронические патологии приводят к энурезу.
  5. Регулярно проходить плановое обследование на предмет выявления скрытых заболеваний.

Рекомендации по восстановлению (лечебная гимнастика)

Если комплексно подойти к лечению и выполнять все рекомендации врача, недержание мочи у мужчины во сне можно устранить достаточно быстро. Чем раньше обнаружена проблема, тем быстрее пойдет процесс выздоровления и выше шансы полностью устранить проявления. А благодаря регулярному выполнению упражнений мышцы укрепятся и получат необходимый тонус.

В комплекс ЛФК входят такие упражнения:

  1. Стоя, сжать между ног в зоне колен волейбольный мяч. Удерживая его в таком положении, медленно ходить по квартире маленькими шагами. Упражнение укрепляет поясницу и бедра, которые отвечают за анатомическое положение мочевого пузыря. Упражнение длится 10 минут.
  2. Лечь на спину, ноги подогнуть и упереться стопами в пол. На вдохе плавно поднять таз, напрягая пресс. На выдохе медленно опуститься в исходную позицию, расслабиться. Повторить 20 раз. Упражнение укрепляет мышцы живота, нормализует внутрибрюшное давление.
  3. Лечь на спину, ноги прямые, скрестить руки на затылке. Поясницу прижать к полу, ноги чуть приподнять и выполнить движение «ножницы». Работают мышцы в малом тазу, укрепляется сфинктер мочевого пузыря.

Правильное лечение под наблюдением врача и реабилитация позволяют восстановиться за несколько месяцев и вернуться к привычному распорядку. Учитывая, что с энурезом сталкивается один из пяти мужчин зрелого возраста, целесообразно не дожидаться первых симптомов, а заняться профилактикой заболевания. На плановом обследовании можно обсудить с врачом коррекцию питания и образа жизни, а также другие способы поддержания здоровья мочеполовой системы.

Недержание мочи у мужчин. Каких видов бывает это заболевание и как его лечат?

Недержание мочи является существенной проблемой, приводящей к социальной дезадаптации мужчины, ограничивающей его возможности трудовой и бытовой деятельности, приводящей к психоэмоциональным стрессам и зачастую — к вынужденной изоляции от общества. Но самое главное: недержание мочи у мужчин весьма затруднительно в лечении. И хотя это заболевание не угрожает жизни, оно все-таки значительно снижает ее качество. Давайте разберемся в формах и проявлениях недержания мочи у мужчин, методах диагностики и лечения, и, конечно, — в способах соблюдения гигиены.

Одной из проблем в лечении неконтролируемого выделения мочи у мужчин является слишком позднее обращение к урологу. По статистике не более 30% страдающих этим недугом обращаются к врачу, и этому способствует так называемый ложный стыд. Однако отдельные формы недержания мочи лечатся достаточно успешно, если своевременно начать терапию и не заниматься самолечением.

Основными проявлениями неконтролируемого выделения мочи являются:

  1. Энурез (Enuresis), или недержание во время сна, — преимущественно детское и подростковое заболевание, на долю взрослых мужчин приходится менее одного процента от совокупного числа страдающих от этого недуга.
  2. Инконтиненция (Incontinence)— собственно «недержание» в переводе с латыни, имеет несколько разновидностей в зависимости от причины возникновения.
  3. Подтекание мочи после мочеиспускания (PMD – Post Micturition Dribbling)— когда происходит неконтролируемое выделение нескольких капель урины. Оно обусловлено мужской физиологией, которая выражается в более длинном (на 10–15 см) мочеиспускательном канале, нежели у женщин.

Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин всегда комплексное, подразумевает целый ряд медицинских исследований, включая посещение специалистов различных областей медицины, что необходимо для успешной борьбы с заболеванием, и выбора оптимальной тактики терапии. На период лечения так или иначе требуется поддержание гигиены на должном уровне, для чего используются специальные мужские урологические вкладыши (прокладки), трусы или подгузники — в зависимости от степени недержания и требований к комфорту.

Причины появления недержания мочи у мужчин

Причины мужской инконтиненции весьма разнообразны, их можно сгруппировать следующим образом:

  1. Поражения центральной нервной системы (ЦНС):
    • вследствие заболеваний (инсульта, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, нарушений кровообращения в мозге);
    • травматического происхождения (врожденных пороков развития ЦНС, повреждений головного или спинного мозга);
    • при хронической интоксикации (диабетической, алкогольной, наркотической и др.).
  2. Постоперационное недержание мочи вследствие хирургических манипуляций на органах малого таза, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе, особенно, при неудачных операциях.
  3. Возрастные нарушения местного кровоснабжения, нейрогуморальной регуляции физиологических функций.
  4. Дисфункции мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточников нейрогенного происхождения.
  5. Опухоли органов мочевой системы и малого таза, в том числе рак и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ).
  6. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей (простатит, цистит, уретрит).
  7. Опущение (птоз) или смещение внутренних органов брюшной полости и малого таза, оказывающих давление на мочевой пузырь и простату, которое происходит при ослаблении мускулатуры и соединительных тканей, чрезмерных физических нагрузках, малоподвижном образе жизни или хроническом запоре.
  8. Мочекаменная и почечнокаменная болезнь.
  9. Наружная дистанционная лучевая терапия при лечении рака простаты.
  10. Хронические стрессы или психические заболевания.
  11. Побочные эффекты при лекарственной терапии (вследствие приема антидепрессантов, транквилизаторов, диуретиков, антигистаминных и противозастойных препаратов, влияющих на мышечный тонус и др.).
  12. Аномалии развития органов мочеполовой системы (врожденные пороки) и генетические причины.

Классификация и особенности недержания у мужчин

Как уже упоминалось выше, классификация инконтиненции у мужчин базируется на причинах появления недержания мочи. Согласно этому выделяется шесть основных видов неконтролируемого выделения урины. Рассмотрим их вкратце.

Стрессовое недержание мочи (Stress Incontinence)

Несмотря на то, что стрессовая инконтиненция, или недержание под влиянием усилия (напряжения), намного чаще встречается у женщин, ей подвержены и мужчины. Она проявляется на фоне внезапного резкого повышения брюшного давления в результате кашля, чихания, смеха, подъема тяжестей, вставания из положения «сидя» или «лежа», потери равновесия во время ходьбы и некоторых других провоцирующих ситуаций. Ключевой особенностью этого вида недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию непосредственно перед неконтролируемым выделением урины, степень недержания — капельная или легкая.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в ряде стран мира, частота стрессового недержания мочи составляет 50% от всех остальных видов инконтиненции (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Ургентное (императивное) недержание мочи (Urge Incontinence)

Характеризуется внезапными, сильными и нестерпимыми позывами к мочеиспусканию, которые очень трудно или невозможно преодолеть, отложив поход в туалет на более позднее время. Даже незначительное наполнение мочевого пузыря провоцирует его спазм, в результате которого происходит потеря урины. Характерно, что ограниченное потребление жидкости не дает положительного эффекта, дополнительными факторами риска при данном виде недержания могут являться звук льющейся воды, а также прикосновение к струе. При ургентной инконтиненции потребность в пользовании туалетом возникает не более чем через 2 часа, причем этот интервал сохраняется и днем и ночью. Внезапность и сила позывов такова, что страдающий от этого недуга зачастую не успевает своевременно опорожнить мочевой пузырь и теряет урину по дороге, например, от кровати до туалета. Но встречаются отдельные случаи, когда «повелительные» позывы к мочеиспусканию не сопровождаются выделением мочи.

Всему виной гиперактивность мочевого пузыря, которая может быть вызвана как причинами нейрогенного характера, так и инфекциями мочеполовой системы, и опухолями. Возраст является дополнительным усугубляющим фактором при развитии ургентного недержания мочи у мужчин. Эпидемиологические исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что императивная (ургентная) инконтиненция занимает второе место по частоте среди прочих видов недержания мочи у мужчин — 14% (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Смешанное (комбинированное) недержание мочи (Combined Incontinence)

Как следует из названия, подобное недержание мочи у мужчин предполагает комбинацию 2-х и более видов инконтиненции, чаще всего — ургентной и стрессовой, симптоматика которых может быть выражена в различной степени.

Статистика, основанная на последних эпидемиологических исследованиях, показывает, что смешанная форма недержания мочи у мужчин составляет примерно 32%, а высокая доля этого вида инконтиненции на фоне остальных видов неконтролируемого выделения урины обусловлена частотой проявлений стрессового и ургентного недержания, часто встречающихся в комбинации (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Как свидетельствуют статистические данные, первые три формы инконтиненции наиболее распространены, хотя существуют и другие, указанные ниже, на их долю в совокупности приходится около 5% всех проявлений недержания мочи у мужчин.

Послеоперационное недержание мочи (Post-treatment Incontinence)

Причиной послеоперационной инконтиненции является хирургия на предстательной железе и мочеиспускательном канале, например:

  • радикальная простатэктомия (удаление простаты при онкологии);
  • чрезпузырная или позадилонная аденомэктомия (удаление доброкачественной опухоли простаты);
  • трансуретральная резекция (усечение, удаление) простаты (ТУР простаты при раке, доброкачественных новообразованиях, хронических воспалительных процессах);
  • операции при стриктурной болезни уретры;
  • операции при травматических повреждениях мочеиспускательного канала;
  • другие операции и манипуляции на мочеиспускательном канале.

Строго говоря, послеоперационное недержание мочи у мужчин можно отнести к частному случаю стрессовой (при напряжении) инконтиненции, которая может в течение первого года–полутора лет пройти самостоятельно, но все же требует консервативного лечения — если речь идет о легкой степени неконтролируемого выделения урины, и хирургического — если уролог столкнулся с тяжелой формой, которая не поддается терапии медикаментами, упражнениями ЛФК и аппаратными средствами. Оперативные методы сегодня достаточно разнообразны, их спектр варьируется от периуретрального введения объемобразующих веществ и специальных устройств (малоинвазивный метод) до выполнения слинговой операции и установки искусственного сфинктера мочеиспускательного канала.

Любой из указанных типов хирургического вмешательства имеет свои показания и противопоказания, поэтому важно пройти тщательное обследование и проконсультироваться у нескольких специалистов.

Недержание от переполнения (Overflow Incontinence)

Данный вид инконтиненции, называемый также парадоксальная ишурия, обусловлен блокировкой уретры на фоне гипертрофии предстательной железы, через которую проходит мочеиспускательный канал, и различных видов опухолей самого канала. Таким образом уретра сужена, и сама собой является педпузырным барьером, вследствие чего моча выделяется в небольших объемах, но часто. По этой причине данную форму недержания мочи у мужчин часто называют капельной инконтиненцией. Но важно понимать, что понятие «капельная степень недержания» может ввести в заблуждение, поскольку мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью и определенное количество мочи в нем остается всегда, что в ряде случаев приводит к воспалительным заболеваниям. Более того, произвольное мочеиспускание иногда отсутствует вовсе. Объем задержавшейся урины может достигать 1 литра и приводить к острой режущей боли, поэтому в тяжелых случаях прибегают к введению в мочеиспускательный канал катетера для отведения урины во внешний сосуд или к оперативному вмешательству.

При недержании урины у мужчин от переполнения мочевого пузыря наблюдаются:

  • постоянные неконтролируемые выделения мочи в малых объемах на протяжении суток;
  • частое посещение туалета;
  • ощущение тяжести, давления на мочевой пузырь, может присутствовать тупая боль над лоном;
  • невозможность полного опорожнения;
  • при мочеиспускании урина выделяется слабой и тонкой струйкой, что также сопровождается ощущением переполнения.
Транзиторное (временное) недержание мочи (Transient Incontinence)

К типичным причинам неконтролируемого мочеиспускания у мужчин, носящего временный характер, относятся инфекционные заболевания, нарушения работы кишечника, различные интоксикации, нежелательные эффекты от приема некоторых медикаментов (см. выше), заболевания, нарушающие работу нервно-мышечной деятельности, относящейся к регуляции функции опорожнения мочевого пузыря, сильные психоэмоциональные переживания. При устранении внешнего провоцирующего фактора транзиторное недержание мочи у мужчин проходит самостоятельно.

Диагностика недержания мочи у мужчин

Комплекс диагностических мероприятий для определения формы и степени неконтролируемого выделения урины у мужчин в рекомендательном порядке включает:

  • Детальный сбор анамнеза (опрос пациента и родственников об истории развития заболевания и условиях жизни до его обнаружения).
  • Самостоятельное заполнение опросников/анкет по влиянию недержания мочи на качество жизни: ICIQ-SF, ICSmaleSF, UCLA PCI–incontinencesection, I-QOL, SEAPI-QMM.
  • Общий и урологический осмотр.
  • Трехсуточный дневник контролируемых и неконтролируемых выделений мочи в целях определения объема суточного диуреза, соотношения дневных и ночных мочеиспусканий, количества теряемой урины и причин недержания.
  • Суточный pad-тест, или тест с прокладками/вкладышами, для точного определения объема потерь урины (например, при стрессовой инконтиненции 3 и менее прокладок за 24 часа означает легкую степень недержания, 4–6 – среднюю, свыше 6 – тяжелую).
  • Общеклинический анализ мочи и крови.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Рентгенологические исследования (уретроцистография для выявления стриктур и цистография для объективной регистрации неконтролируемого выделения урины в проксимальный мочеиспускательный канал).
  • Эндоскопическое обследование (уретроцистоскопия для сбора сведений о слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, состоянии пузырно-уретрального соустья).
  • Уродинамическое исследование (урофлоуметрия, профилометрия, цистометрия, press-flow, сфинктерометрия) для установления вместительности и растяжимости мочевого пузыря, характеристик неконтролируемых сокращений детрузора в фазе накопления мочи, состояния замыкательного аппарата мочеиспускательного канала, для синхронной фиксации данных детрузорного давления и скорости мочеиспускания.
Читайте также:  Эпифизеолиз большеберцовой кости код по мкб 10

Вышеуказанные диагностические мероприятия позволяют с высокой степенью достоверности определить причину недержания мочи у мужчин, а значит, дают возможность выбора оптимальной стратегии и тактики лечения.

Лечение недержания мочи у мужчин

Как и многие другие заболевания, инконтиненция может лечиться как консервативными, так и оперативными методами. Безусловно, это зависит от формы и тяжести недержания, от эффективности применяемых до этого методов лечения, от существующих показаний и противопоказаний.

Консервативные методы лечения включают:
  • Лекарственную терапию (включающую препараты, оказывающие тонизирующий эффект на соответствующие группы мышц; улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе; улучшающие контроль ЦНС над функцией мочевыводящих путей; обладающие противомикробным и противовоспалительным действием; регулирующие гормональный фон в отношении тех гормонов, которые отвечают за скорость и объем накопления мочи).
  • Физиотерапию (чрезкожную электростимуляцию, экстракорпоральное магнитное воздействие).
  • Тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля для мужчин) с использованием методики биологической обратной связи (БОС) и программируемого ритма мочеиспускания (расчет мочеиспускания по времени и управляемое опорожнение мочевого пузыря), соблюдение установленной врачом диеты.

В некоторых современных исследованиях была сделана попытка установить связь между потреблением тех или иных веществ (продуктов), а также массой тела и недержанием мочи у мужчин, в виде тезисов предварительные результаты выглядят следующим образом:

  • индекс и вес тела существенным образом не влияют на функцию нижних мочевыводящих путей мужчин;
  • аргументированно доказано, что не существует сколько-нибудь существенной связи между потреблением жидкости и недержанием мочи;
  • сокращение потребления кофеино- и спиртосодержащих напитков не приводит к уменьшению выраженности симптомов инконтиненции, если речь не идет о дозировках, приводящих к интоксикации;
  • НО (!) у курильщиков симптоматика недержания мочи выражена примерно на 50% ярче, нежели у людей, прекративших курение табака, или некурящих мужчин.

Итак, лечение большинства видов недержания мочи у мужчин хотя и затруднительно, но возможно при помощи только консервативных методов, и лишь при некоторых формах инконтиненции и при тяжелой степени недержания, а также не ранее чем через полгода после операции, прибегают к хирургическому вмешательству. Что же сегодня находится в арсенале современной оперативной медицины?

Хирургические методы лечения недержания мочи у мужчин:

Следует добавить, что сегодня разработано не менее двух сотен разновидностей имплантатов, их модификаций и методик установки, поэтому при обращении к высококвалифицированному хирургу-урологу всегда можно найти оптимальный для конкретной клинической картины вариант имплантации.

Гигиена при мужском недержании

Недержание мочи у мужчин не относится к естественным элементам процесса старения, хотя это состояние зачастую соотносят с возрастом. При отдельных формах неконтролируемого выделения мочи помогают элементарные физические упражнения, которые следует выполнять регулярно, но, как правило, пациентам предстоит бороться с первопричинами рассматриваемой проблемы. В любом случае — необходимо научиться жить максимально полноценной жизнью. Для этого мужчины, страдающие инконтиненцией, вынуждены обращаться на период лечения к урологическим средствам гигиены и придерживаться нескольких рекомендаций.

Основными гигиеническими средствами при мужском недержании мочи являются:

  • Урологические вкладыши (прокладки) анатомической формы при капельной, легкой и средней степени недержания
  • Эластичные прилегающие сетчатые штанишки для надежной фиксации вкладышей (прокладок)
  • Впитывающие трусы одноразовые при средней и тяжелой степени недержания мочи
  • Подгузники для взрослых при тяжелой и очень тяжелой инконтиненции

Основу индивидуальных абсорбирующих (впитывающих) урологических средств гигиены составляет суперабсорбент, способный связывать жидкость в пропорции 1:50. Кроме этого, в состав гигиенических средств входит распушенная (прошедшая обработку различными методами) целлюлоза, полиэтиленовая и полипропиленовая пленки. Комбинации указанных материалов могут быть различны, но обязаны отвечать условиям:

  • качественного впитывания и удержания урины,
  • защиты от запаха и протекания,
  • незаметности и комфорта,
  • предохранения кожи от повреждения (раздражения), поддержания оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожного покрова (рН 5,5),
  • антибактериальной защиты.

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Причины недержания мочи

Основными причинами возникновения недержания называют переохлаждение, распитие спиртного, физические нагрузки. После этого идут инфекционные заболевания. На этом перечисления не заканчиваются. В развитии такой патологии может сыграть несколько дополнительных факторов. Эти 4 пункта чаще относят к мужчинам.

  1. Анатомически неправильное расположение внутренних органов. Они сдавливают мочевой пузырь. Лечение подбирается учитывая возможное опущение одного из них.
  2. Поражение ЦНС (центральная нервная система). Угроза развития недержания связана с атеросклерозом и болезнью Паркинсона.
  3. Патологии мочеполовой системы. Например, аденома простаты, пиелонефрит, цистит, камни в почках.
  4. Интоксикация. Ее тип может быть любой – алкогольная, диабетическая, наркотическая.

У женщин часто недержание бывает из-за стресса. Мужские факторы также могут быть провокаторами. Подобная проблема не редкость после рождения ребенка. Женщинам с лишним весом рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья, возникновение недержания мочи у них достигает 65%. Есть и другие причины недержания мочи, влияющие на развитие этого отклонения:

  1. Инфекции мочеполовой системы. При наличии проблемы моча будет выходить с резкой болью и поменяет цвет на ярко желтый с неприятным запахом.
  2. Психологические проблемы. Женщины слишком восприимчивы, поэтому недержание является одним из первых признаков того, что она переживает что-то внутри. Как результат, ослабевают стенки мочевого пузыря, а сокращения происходят быстрее. Позывы опорожниться сдерживать проблематично.
  3. Климакс. Проблема касается женщина старше 38 лет. Недержание возникает на фоне недостаточной эластичности мышц.
  4. Гиперактивный мочевой пузырь. Женщина сталкивается с частыми позывами. В туалет они ходят до 11 раз в сутки. После опорожнения облегчение не наступает, поэтому всегда чувствуется остаток мочи.

Если у новорожденного обнаружилась подобная проблема, виной тому генетическая предрасположенность или неправильное развитие мочеполовой системы. Лечение в детском возрасте назначается после детальной диагностики. Проверяются мочевик на наличие свищей, незрелость ЦНС, стресс.

У девочек встречается аномальное сужение мочеиспускательного канала с сужение верхней части крайней плоти у мальчиков. В этих случаях нужно внимательно следить за здоровьем ребенка, поскольку эти отклонения могут спровоцировать инфекции.

Лечение недержания мочи

Чтобы без химии избавиться от недержания мочи, рекомендуется на раннем этапе делать гимнастику. Она эффективна как для женщин, так и для мужчин. Не стоит забывать и о приеме лекарств по назначению врача. Важно не упустить момент успешного излечения, ведь в сложных случаях приходит на помощь хирург.

Лечение недержания мочи ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно и пить без разрешения врача лекарства. Неподходящая схема лечения может стремительно усугубить состояние, после чего может понадобиться помощь хирурга.

Детский энурез лечится исключительно профильными специалистами. Они также дадут рекомендации родителям. В детском возрасте терапия сводится к мотивации и упражнениям. Терапия для самых маленьких пациентов подбирается в индивидуальном порядке.

Методы лечения недержания мочи

Основной методикой для лечения недержания мочи являются упражнения Кегеля. Тренировка построена на движениях, которые помогают избежать давления на мочевой пузырь.

Хирургическое вмешательство используется в редких случаях и чаще только для пожилых людей. При этом важно, чтобы у пациента не было инфекции или воспалительных процессов в мочеполовой системе. Операции при недержании мочи бывают 4 типов:

  • Петлевые. В процессе вмешательства в уретру вводится сетка, похожая на петлю;
  • Инъекционные. Делается укол в слизистую уретры с лекарственным средством. Оно создает объем. Как результат, возмещаются недостающие ткани, мочеиспускательный канал фиксируется;
  • Кольпорафия. Ушивание влагалища;
  • Лапароскопия.

Также назначают мед. препараты, которые подбираются с учетом особенностей организма и наличия хронических заболеваний. Народное лечение эффективно, если рецепты применяются в комплексе с основной терапией.

Методы лечения недержания мочи различны для каждого пациента. Врач учитывает все нюансы по здоровью и дает рекомендации.

Лечение стрессового недержания мочи

При возникшей из-за стресса патологии, основной терапией будут упражнения, которые укрепят мышцы тазового дна. Назначаются упражнения Кегеля, которые можно выполнять дома самостоятельно.

При напряжении нужных структур, нужно удерживать воображаемую струю урины. Тренировки проводятся три раза в день, с последующим усложнением. Также рекомендуется выполнять поочередно сокращения, сжатия, выталкивания, втягивания.

При использовании пессария (устройство для ввода во влагалище для поддержания органов) важно помнить, что эффект будет временный.

Применяют и ток малой силы на мышцы малого таза. Стрессовое недержание мочи постепенно сходит на нет. Со временем восстанавливается прежняя функциональность.

Женщинам нужно знать о неэффективности медикаментозного лечения при стрессовом недержании. В данном случае делается упор на упражнения при лечении стрессового недержания мочи.

Лечение недержания мочи у мужчин

Молодые и пожилые мужчины с подобной проблемой должны принимать лекарства в таблетках. Подбираются которые индивидуально, учитывая причину. Терапия направлена на устранение возбудителя, и только потом врачи занимаются восстановлением функциональности органов мочеполовой системы.

Лечение недержания мочи у мужчин будет успешно, если принимать лекарства непрерывно. График должен быть четкий с определенными дозировками лекарств. Если у мужчины нарушено психоэмоциональное равновесие, ему рекомендуется посетить психолога и пройти курс лечения народными средствами. Перед «травяной» терапией следует сначала взять разрешение у врача, чтобы по ошибке не усугубить состояние.

Лечение недержания мочи у женщин

Помимо лекарств, женщинам назначается такое лечение, как:

  • Тренировки для мочевого пузыря;
  • Упражнения на укрепление;
  • Физиотерапия.

Последняя помогает укрепить мышцы, делает связки более мягкими, улучшает кровоток. Для этого применяются: микроток, прогревание, импульсы. Лечение недержания мочи у женщин этими методами в одиночку не приносит эффекта.

Прием лекарств эффективен при ургентном типе недержания. Для лечения назначаются антидепрессанты и спазмолитики. Иногда показано хирургическое вмешательство. В основном, помощь хирурга нужна при стрессовой проблеме. Но если пациентка молода, ищут другие пути устранения патологии. Сегодня существует почти 250 методов, которые помогают при этом недуге.

Лечение недержания мочи у пожилых

В зависимости от причины болезни и стадии ее развития, назначаются разные варианты лечения недержания мочи у пожилых. Это прием лекарств, оперативное вмешательство, народное лечение, щадящая гимнастика. Подбор варианта лечения ведет лечащий врач, основываясь на результатах диагностики. Максимальная эффективность отмечается, если применяется все в комплексе. Мед. препараты способствуют уменьшению сокращений мочевого пузыря.

Операция пожилому человеку будет показана, если недержание мочи стрессовое. В редких случаях врач принимает решение полностью удалить мочевой пузырь или простату. Самый современный способ – применение лазера.

Среди прочих методов лечения патологии у пожилых отмечают витаминно- и физиотерапию. Не стоит забывать и о народной медицине. Более эффективно себя показали:

  • Отвар шалфея и зверобоя;
  • Брусника и шиповник;
  • Тысячелистник.

В период походов на физиотерапию, надо заниматься гимнастикой. Упражнения должны укреплять ноги, пресс, тазовое дно. Чтобы избежать раздражения на коже от мочи, рекомендуется использовать урологические прокладки.

Лечение недержания мочи у детей

При всех формах энуреза рекомендуется лечить немедикаментозными способами. Это правильное питание, режим, тренировки и мотивация ребенка.

Терапия «пробуждение по звонку» длится 30 дней. Если потом эффект не заметен, курс повторяется. Ухудшение – более 2 эпизодов в неделю. Также можно прибегнуть к другой методике. При этом надо понимать, что прерывание сна нагружает нервную систему ребенка.

Тренировка даст хороший результат, если имеется низкая емкость мочевого пузыря. Действия: дать в дневное время ребенку много воды и попросить его не ходить в туалет как можно дольше. Желание самого больного даст положительный результат, если у него есть стимул. За «сухие ночи» нужно хвалить. При хорошей мотивации длительное лечение недержания мочи у детей не понадобится.

Наряду с приемом лекарств назначаются курсы физиотерапии – лазер, электрофорез. Они почти неэффективны. Но если лечиться одними физиотерапевтическими мероприятиями, положительного исхода ждать не стоит.

Если у ребенка психическое расстройство и психогенный энурез, то терапию проводят психиатры с психологами. При недержании на фоне незрелости нервной системы, назначаются ноотропы.

Средства и таблетки для лечения недержания мочи

Фармпрепараты прописываются лечащим врачом, если нет нарушений в мочеполовой системе. Чтобы подавить непроизвольное сокращение мышц, назначаются:

  • Детрузитол – эффект наступает на 2-ом месяце приема;
  • Спазмекс – лечение продолжается 60-90 дней;
  • Дриптан – для пожилых и детей с осторожностью;
  • Канефрон – принимать 1-2 месяца. Эффект заметен на 2 неделе.

Если причина кроется в ЦНС и недержание стрессовое, то назначаются антидепрессанты:

  • Дулоксетин – с осторожностью при проблемах с почками;
  • Имипрамин – детям до 6 лет нельзя.

Если просматривается антихолинергическая активность, то врач пропишет Атропин или Толтеродин.

Пожилым людям от недержания мочи рекомендуется пить гормональные местные препараты. Они улучшат качество жизни. Например, это могут быть:

  • Гели;
  • Свечи;
  • Пластыри.

Дополнительно больной проходит курс физиотерапевтических процедур. Женщинам назначается Эфедрин, но его прием также зависит от причины возникновения заболевания.

Помогают сокращать мышцы и «убирать» энурез Оксибутан, Десмопрессин. Последний препарат уменьшает объем мочи. Если недостаточно половых гормонов у женщины, прописываются средства с эстрогеном для нормализации оттока урины.

Средства и таблетки от недержания мочи нельзя принимать бесконтрольно. Подобные действия спровоцируют возникновение воспалений.

Лечение недержание мочи в домашних условиях

Лечить недержание мочи народными средствами – способ популярный. Проблема корректируется только при комплексном подходе и с терапевтическими схемами. При этом стоит помнить, что патогены умирают в кислой среде. Подкислить организм помогут:

  • Чай из шиповника;
  • Смесь зверобоя и кукурузных рылец;
  • Настой корня алтея (6 грамм на 200 мл воды);
  • Отвар из калины (кора), вяза, ясеня;
  • Настой укропных семян.

Для устранения ночного недержания мочи нужно взять по 2 части семян петрушки, хвоща. Добавить по 1 части вереска, створок фасоли, шишек хмеля. Залить стаканом горячей воды и пить в течение суток.

Страдания от энуреза уйдут, если смешать 2 чайные ложки морковных семян и 2 большие ложки укропных. Добавить большую часть меда и залить молоком в количестве 300 мл. Прокипятить, настоять полчаса. Процедить и пить целый день. Улучшение наступает на 2 неделе.

Для беременной женщины с недержанием мочи поможет такой рецепт: Берется грыжник, репешок, зверобой 50/100/70, измельчается. Заливается кипятком (500 мл), настаивается 2-3 часа. Процеживается и пьется за 5 приемов.

Если игнорировать проблему недержания, есть риск развития депрессии, присоединения инфекции мочевыводящих путей и социальной изоляции. Чтобы не допустить развитие недержания мочи, важно избегать стрессовых ситуаций, наладить рацион, одеваться по погоде, пить достаточное количество жидкости. Надеяться только на лечение недержание мочи в домашних условиях тоже не стоит.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.
Читайте также:  Укачивает ребенка в машине: что делать?

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Все о причинах и лечении ночного недержания мочи у мужчин

Ночное недержание мочи у мужчин (энурез, инконтиненция) встречается в 3 раза чаще, чем дневное. Объясняется данный факт просто: во время сна организм расслабляется, сознание отключается и не контролирует физиологические процессы. Кроме того, в горизонтальном положении тела облегчается работа мочевыделительной системы. Не следует путать ночной энурез с никтурией – частыми позывами. При недержании человек не просыпается и не ощущает потребности мочиться.

Причины ночного недержания мочи у мужчин

Процесс мочеиспускания регулируется соответствующими центрами головного и спинного мозга. Любой сбой в цепочке передачи сигналов (нервные центры, путь прохождения импульса до мочевого пузыря, рецепторы в его мышцах) приводит к нарушению мочевыделения.

Нервная регуляция мочеиспускания

Простатит и аденома

Самая частая причина ночного недержания мочи у взрослых мужчин – проблемы с простатой. Это может быть хроническое воспаление железы, аденома. Простата находится сразу под мочевым пузырем, через нее проходит часть уретры, поэтому любые деформации этой железы сказываются на процессе выделения мочи.

После хирургического вмешательства симптом временно усугубляется из-за повреждения сосудисто-нервных пучков и уретральных сфинктеров. В группе риска мужчины после 60 лет, у которых разрастание тканей простаты связано с гормональными изменениями.

Причина учащения ночного мочеиспускания при простатите и аденоме в том, что в горизонтальном положении частично спадает отек железы и уретральный канал открывается. Этим же объясняется тот факт, что большинство мужчин с простатитом ощущают пик дискомфорта в простате после обеда, а ночью и по утрам болей практически нет.

На 2-3 стадии аденомы в мочевом пузыре постоянно присутствует остаточная моча, из-за чего его стенки постепенно растягиваются, мышечные волокна, в том числе и замыкающих сфинктеров, атрофируются. В результате во время ночного расширения уретры мускулатура не срабатывает, происходит подтекание мочи.

Остаточная моча при разрастании аденомы простаты

Проблемы с сердцем

Причиной ночного недержания у мужчин старшего возраста может быть возрастная кардиопатология. Из-за ослабления сердечной мышцы режим работы почек сбивается. В норме ночью они должны отдыхать, но из-за плохой дневной скорости прокачки крови им приходится «наверстывать» выработку мочи ночью, когда сердцу легче сокращаться.

На фоне сердечной недостаточности в дневное время отекает не только простата, но и конечности. Ночью кровообращение улучшается, объем перекачиваемой почками крови увеличивается, моча накапливается быстрее.

Возрастные изменения

С возрастом по мере снижения количества тестостерона происходит потеря мышечной массы, ослабляется и тазовая мускулатура. Мышцы таза поддерживают мочевой пузырь, как батут. С возрастом они слабеют, опора провисает, меняется положение уретральных сфинктеров, что также способствует недержанию мочи. Чем меньше двигательная и сексуальная активность мужчины, тем выше риск раннего проявления проблемы.

Нейрогенные нарушения

Причиной временного ночного недержания мочи нередко является перебор с алкоголем. Спиртное тормозит деятельность мозговых центров, притупляет чувствительность рецепторов мочевого пузыря. В результате мужчина спит и даже на рефлекторном уровне не контролирует свои физиологические процессы. Хроническое злоупотребление алкоголем может сыграть злую шутку, и мужчина будет регулярно просыпаться на мокрой простыне. Причина в токсическом повреждении нервных рецепторов.

Нервные окончания страдают и при сахарном диабете, когда высокий уровень глюкозы в крови приводит к их деградации, уменьшению чувствительности мочевого пузыря, нарушению его сократительной способности. Симптомы объединены термином «диабетическая цистопатия». Токсические продукты обменных процессов в итоге провоцируют гипертрофию детрузора мочевого пузыря.

Ночное недержание мочи характерно для людей с патологиями головного мозга (паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, психические расстройства, рассеянный склероз, инсульт). Травмы и заболевания спинного мозга в 92% случаев приводят к проблемам с мочеиспусканием из-за нарушения проводимости спинномозговых путей (синдром гиперактивного мочевого пузыря).

Гиперактивность детрузора – это нарушение нервной регуляции выталкивающей мочу мышцы. Позывы к мочеиспусканию при этом возникают настолько неожиданно, что человек просто не успевает проснуться и адекватно среагировать.

Инфекционные заболевания и мочекаменная болезнь

Ночное подтекание мочи может возникнуть на фоне воспаления мочевого пузыря или уретры (цистит и уретрит соответственно). Патогены внедряются в слизистые оболочки, раздражают их, провоцируют воспаление, из-за чего нарушается чувствительность нервных окончаний. В дневное время беспокоят частые ложные позывы в туалет, а ночью возможно непроизвольное выделение мочи.

Риск инфицирования существенно возрастает при мочекаменной болезни. Камни в мочевом пузыре периодически сдвигаются, мигрируют, могут начать дробиться. Во время прохождения по уретре песок сильно раздражает слизистую, оставляет микротрещины на сфинктерах. В период обострения их смыкательная способность может нарушиться.

Другие причины ночного недержания

Единичное непроизвольное мочеиспускание возможно при употреблении большого количества жидкости на ночь. Подобное обычно происходит на фоне сильного переутомления, когда человек спит настолько крепко, что не ощущает позывов.

Недержание может быть спровоцировано курсовым приемом медицинских препаратов. К таковым относятся:

  • Альфа-блокаторы (доксазозин, празозин). Активные вещества расслабляют стенки сосудов, гладкую мускулатуру, что способствует чрезмерному расширению уретры.
  • Гормональные эстрогеновые препараты. Механизм влияния на мочеиспускание пока не выяснен.

  • Антидепрессанты и психотропные (галоперидол, нортриптилин, амитриптилин). Они снижают эластичность стенок мочевого пузыря, препятствуя его полному опорожнению.
  • Мочегонные (фуросемид). Нагрузка на мочевой пузырь возрастает из-за усиленной выработки мочи.
  • Снотворные (золпидем, диазепам), наркотические обезболивающие. Глубокий сон (профундосомния) и замедленная реакция являются причиной непроизвольного ночного мочеиспускания.

У пожилых мужчин недержание может быть вызвано приемом антигистаминных и противоотечных препаратов.

Симптомы и виды энуреза у мужчин в ночное время

Существует 4 основных вида ночного недержания (так же как и дневного):

  1. Императивное (ургентное). Причиной чаще всего является гиперактивный мочевой пузырь.
  2. Парадоксальное (недержание при переполнении). Характерно для пожилых людей с растянутым мочевым пузырем и ослабленной тазовой мускулатурой.
  3. Временное (транзиторное). Возникает под воздействием внешних факторов: медикаменты, прием алкоголя, инфекции.
  4. Стрессовое. Возникает при кашле, чихании. Ночью моча может выделиться при резком повороте, вздрагивании, попытке встать – любом увеличении давления в мочевом пузыре на фоне нарушения нервной мышечной регуляции. Часто наблюдается после ТУР, простатэктомии.

Возможна также смешанная форма ночного недержания.

В зависимости от наличия патологии выделяют истинное (первичное) и ложное (вторичное) недержание. В первом случае причиной являются серьезные анатомические дефекты мочевыводящих путей, во втором – приобретенные заболевания, травмы.

Основной симптом – неосознанное мочеиспускание по ночам. В ряде случаев мужчина просыпается в процессе и заканчивает его уже в туалете. Дополнительные симптомы зависят от причин энуреза. Например, при аденоме и простатите это боли в паху и затрудненное мочеиспускание днем. Цистит и уретрит сопровождаются резями при мочевыделении, дискомфортом внизу живота, появлением крови в моче.

Диагностика

Если эпизоды неконтролируемого ночного мочеиспускания регулярно повторяются, следует обратиться к урологу. Сначала врач из беседы с пациентом должен выяснить, когда и при каких обстоятельствах появилось недержание. Упростит задачу предварительное заполнение опросника.

Методы диагностики ночного недержания:

  • Общий анализ и бакпосев мочи;
  • Стресс-тест для исключения или подтверждения стрессового недержания;
  • Урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания);
  • Цистоскопия (исследование мочевого пузыря изнутри трансуретральным доступом);
  • УЗИ простаты и мочевого пузыря;
  • Цистоуретрография (рентген мочевого пузыря после введения контраста).

Если уролог не находит патологий по своей части, то необходимо обратиться к психологу и неврологу.

Диагностика нейрогенного недержания

У некоторых мужчин, страдавших энурезом в раннем детстве, проблема возвращается уже во взрослом возрасте. Проявляется периодическими эпизодами и существенно ухудшает качество жизни. Проблема в том, что причину в таких случаях диагностировать очень сложно, приходится мириться с ситуацией и приспосабливаться к ней.

Алгоритм ведения мужчин с недержанием

Как лечить ночное недержание мочи у мужчин

Методы лечения ночного недержания выбираются в зависимости от установленной причины. В большинстве случаев патология поддается коррекции. Стрессовое и ургентное недержание лечится упражнениями для укрепления тазового дна, изменением образа жизни. В крайнем случае применяют хирургические методы.

Медикаменты

Схема медикаментозного лечения энуреза всегда подбирается индивидуально по результатам анализов. Ниже приведены общие рекомендации.

Инфекционные воспаления лечат при помощи антибиотиков: «Монурал», «Рифампицин», «Норфлоксацин».

При стрессовом и ургентном недержании назначают антидепрессанты вкупе с М-холиноблокаторами (антимускариновые препараты): «Дриптан», «Сибутин». Последние способствуют расслаблению мочевого пузыря, увеличивают эластичность его стенок.

Препарат «Дриптан» при нейрогенном мочевом пузыре расслабляет детрузор мочевого пузыря, уменьшает его спонтанные сокращения, увеличивает вместимость мочевого пузыря, уменьшает частоту позывов к мочеиспусканию. Цена в аптеках от 669 руб.

Для нормализации мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре в его стенку вводят бутолинический нейропептид. Терапия в данном случае направлена на снижение давления внутри пузыря во избежание повреждения почек. При этом может потребоваться периодическая катетеризация. При гиперактивном мочевом пузыре также назначают антимускариновые препараты.

Снижению количества ночных мочеиспусканий способствует вазопрессин или десмопрессин. Данные препараты влияют на концентрационную способность почек, снижая образование мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют в основном при нейрогенном недержании для восстановления нормального мочеиспускательного рефлекса. Назначаемые процедуры:

  1. Озокеритовые, грязевые аппликации на область поясницы или лобка для усиления кровообращения.
  2. Иглоукалывание для улучшения общего состояния нервной системы и восстановления рефлексов.
  3. Электросон, электротоки, электрофорез прозерином на зону мочевого пузыря.

При гипертонусе мочевого пузыря назначают магнитотерапию.

Электросон – физиотерапевтический метод воздействия на центральную нервную систему человека низкочастотным импульсным током малой силы

Хирургические методы

Хирургическими методами можно скорректировать недержание следующего происхождения:

  • После удаления простаты;
  • После химио- и лучевой терапии;
  • Гиперактивный мочевой пузырь;
  • Травма тазового дна;
  • После удаления мочевого пузыря и формирования нового.

Аденому простаты удаляют методом вапоризации, энуклеации, ТУР.

Для восстановления эластичности мочевого пузыря выполняют слинговые операции (TVT, TOT). При помощи синтетической петли ликвидируется выпадение и излишнее напряжение органов малого таза.

Восстановить тонус мускулатуры мочевого пузыря и функциональность его сфинктера в ряде случаев можно посредством лазерной пластики.

Для радикального решения проблемы недержания вживляют искусственный сфинктер – клапанное устройство, обеспечивающее контролируемое мочеиспускание.

Выбор терапии при недержании у мужчин Лечение нейрогенного недержания Особенности диагностики и лечения недержания у пожилых

В домашних условиях

В домашних условиях с ночным недержанием можно бороться при помощи упражнений Кегеля, диеты, коррекции образа жизни, народными средствами. Данные методы применяют в дополнение к назначенному врачом лечению.

Важную роль при стрессовом недержании мочи (в некоторых случаях при ургентном) играет нормализация веса и диета. Не рекомендуется употреблять раздражающие мочевой пузырь продукты и напитки:

  • Шоколад;
  • Цитрусовые;
  • Томаты;
  • Соленые и острые блюда;
  • Алкоголь и кофе.

При ургентном недержании помогает тренировка мочевого пузыря (не тазовой мускулатуры, а именно мышц пузыря). Для этого нужно вести дневник мочеиспусканий, по которому можно отследить интервалы между ними. Днем нужно стремиться увеличить эти промежутки до 2,5-3 часов (больше не надо), а ночью можно заводить будильник каждые 3 часа и мочиться. Ограничивать себя в еде и напитках не нужно. Постепенно (через несколько недель) выработаются нормальные рефлексы.

Гигиена при ночном недержании

Недержание во сне является серьезной психологической проблемой для мужчин, состоящих в отношениях. Одиноким и пожилым в этом плане проще, поскольку можно использовать современные впитывающие средства гигиены. Наиболее удобны урологические вкладыши (например, MOLIMED Premium for Men), которые можно заказать в интернет-магазинах или купить в обычной аптеке. Прямоугольные (Active) предназначены для легкой степени недержания, треугольные (Protect) для больших объемов мочи.

Существует также специальное удерживающее белье. Оно не позволит вкладышу сместиться и не выдает его присутствия. Постельное белье останется чистым, постороннего запаха также не будет.

Заключение

Длительное ночное недержание мочи может довести мужчину до невроза из-за бессонницы, лишить его нормальной интимной жизни. В большинстве случаев проблему можно решить курсом соответствующей терапии. Для ее подбора необходимо обратиться к врачу.

Ночной энурез у взрослых: лечится ли недержание мочи?

Энурезом обычно называют недержание мочи во время сна — ночного и дневного. Это неприятное заболевание диагностируется у детей и взрослых в любом возрасте, но особенно ему подвержены подростки до 15 лет (до 3%) и пожилые люди.

Первичный консультативный приём врача с высшей категорией1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ500 руб.
УЗИ почек в стандартном режиме и с применением допплерографических методик1200 руб.
УЗИ мочевого пузыря500 руб.
УЗИ малого таза с применением допплерографических методик1200 руб
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Урологи утверждают, что ночной энурез (НЭ) во многих случаях излечим, главное — найти причину патологии. Поэтому не скрывайте проблему от врачей — запишитесь на прием к урологу и пройдите обследование.

Почему люди писаются: мозг спорит с почками

Причины недержания мочи хорошо известны: энурез вызывают патологии ЦНС, несогласованность работы мочевого пузыря и мозга, ночная полиурия (повышенное образование мочи), связанная с гормональными отклонениями, и заболевания почек.

Гормональные причины энуреза ранее практически не рассматривались, сейчас же известно, что дисбаланс гормонов — причина чуть ли не половины случаев заболевания. Причем сбой может происходить на любом уровне — в гипофизе, щитовидке или органах дыхания.

Так, апноэ (остановка дыхания при аденоидах, храпе, обструктивных бронхитах и т.д.) приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом (гипоксии), что в свою очередь ведет к недостатку выработки вазопрессина (АДГ) — гормона, отвечающего за правильную работу почек.

Чем меньше АДГ выделяется, тем больше образуется мочи: у некоторых пациентов за ночь может скопиться до 20 литров! Такое количество не способен удержать ни один мочевой пузырь.

Кроме этого, недостаток некоторых половых гормонов приводит к ослаблению внутренних мышц, иными словами — к их старению. Органы провисают, давят на мочевой пузырь, уменьшая его объем. Это явление часто наблюдается у женщин в климаксе. Установлено, что женщин, страдающих энурезом, в три раза больше мужчин.

Ученые утверждают, что у большинства больных энурезом есть к этому генетические предпосылки. Обнаружен ген, отвечающий за развитие НЭ. Еще одна причина возникновения энуреза — нарушения сна, когда пациент спит “как мертвый” и не чувствует позывов.

Энурез, недержание или просто описался?

Особенность ночного энуреза — полное недержание мочи. Оно может быть эпизодическим, например, раз в неделю, или стабильным, т.е. происходить каждый день. Иногда больной может писаться только ночью, а днем спать без проблем. В любом случае, мокрые простыни — это ненормально, если пациенту больше 5 лет.

Ночное недержание может быть первичным, когда патология сохранилась с детства, и вторичным — если болезнь началась позже.

Почему нужно лечить ночной энурез

Нет ни одного человека, которому понравилось бы спать в памперсах или просыпаться в луже мочи. Постоянный запах, мокрое белье и осуждающие взгляды даже самых близких людей — вечные спутники людей с НЭ.

Пациенты с ночным энурезом не могут жить нормальной жизнью: для них исключены поездки, и спать приходится в одиночестве. Это гнетет, развивается комплекс неполноценности, разрушается психика.

Как бороться с недержанием мочи?

Как бороться с недержанием мочи?

Недержание мочи (энурез) — довольно распространенная и деликатная проблема, которая причиняет серьезный психологический и физический дискомфорт. Степень выраженности энуреза бывает разной: от небольшого протекания мочи во время кашля или чихания до внезапного и очень сильного позыва к мочеиспусканию, который сложно удержать, чтобы дойти до туалета.

Хотя энурез чаще встречается у пожилых людей, он не является неизбежным следствием старения. Чтобы избавиться от этой проблемы, в большинстве случаев достаточно лишь поменять образ жизни или пройти медикаментозную терапию.

Читайте также:  Анжелик: инструкция по применению против климакса

Недержание мочи — что это за болезнь?

Недержание мочи или непроизвольное мочеиспускание — следствие нарушения правильной работы мочевыделительной системы, у которого может быть множество причин.

В норме процесс мочеиспускания происходит следующим образом:

  • пока в мочевом пузыре накапливается моча, его стенки находятся в расслабленном состоянии и постепенно растягиваются. Вытеканию мочи в это время препятствует сфинктер уретры — плотно сжатая круговая мышца, расположенная внизу мочевого пузыря;
  • когда в мочевом пузыре накопится 200–300 мл мочи, нервные клетки на его стенках посылают в мозг человека первый сигнал, о том, что его нужно опорожнить. Если возможности помочиться сразу нет, человек может на некоторое время сдержать позыв;
  • когда он становится готов к этому, мозг посылает сигнал мышцам сфинктера уретры и мочевого пузыря. Мышца сфинктера уретры расслабляется, а мышца мочевого пузыря, наоборот, начинает сокращаться, чтобы вытолкнуть мочу.

При энурезе на какой-то из стадий этого процесса происходит сбой. Недержание мочи может быть вызвано:

  • Инфекции мочевых путейинфекцией мочевыводящих путей (ИМП);
  • запором;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, противоаллергических, антидепрессантов).

Если устранить эти факторы, процесс мочеиспускания, скорее всего, наладится. В остальных случаях недержание мочи может быть вызвано:

  • слабостью или, наоборот, гиперактивностью мышц мочевого пузыря;
  • слабыми мышцами тазового дна;
  • повреждением нервов мочевого пузыря вследствие болезни Паркинсона, Как лечиться от сахарного диабета?сахарного диабета, рассеянного склероза;
  • простатитом (у мужчин);
  • ожирением;
  • возрастными изменениями;
  • родами и наступлением менопаузы у женщин;
  • опущением органов малого таза. Когда они не на своем месте, нарушается правильная работа мочевого пузыря, что может привести к недержанию мочи.

Какое бывает недержание мочи?

Существует несколько видов недержания мочи:

  • стрессовое — моча непроизвольно вытекает при повышении давления в брюшной полости, например, во время Как вылечить кашель?кашля, чихания, смеха или поднятия тяжестей. Стрессовое недержание мочи также может быть вызвано гормональным дисбалансом, нарушением нервной проводимости в органах малого таза или повреждением мышц тазового дна. У женщин этот вид энуреза часто развивается после тяжелых родов, а у мужчин — после операции по удалению простаты;
  • императивное (ургентное) недержание характеризуется протеканием мочи во время внезапного и сильного желания помочиться. Данный вид энуреза вызван повышенной активностью мышц мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи может возникать на фоне заболеваний головного или спинного мозга, повреждения или воспаления стенки мочевого пузыря;
  • неосознанное — человек не ощущает необходимости помочиться при полном мочевом пузыре, поэтому через некоторое время он опорожняется рефлекторно. Причина задержки мочи кроется в нарушении проведения нервных импульсов от пузыря к мозгу;
  • полное недержание — моча не накапливается в пузыре и понемногу протекает. Неконтролируемое постоянное вытекание может быть вызвано нарушением нервной проводимости и/или неправильной работой сфинктера;
  • смешанное, объединяющее несколько видов, например, стрессовое и императивное.

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи никак не связано с психологическим стрессом — оно возникает при внезапном повышении давления в брюшной полости, например, во время поднятия тяжестей, чихания, кашля, смеха или бега. В результате резкого напряжения передней брюшной стенки моча непроизвольно вытекает из мочевого пузыря. Среди всех видов недержания мочи стрессовое встречается чаще всего. У женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин.

Причины недержания мочи у мужчин

Причины недержания мочи у мужчин зависят от его вида:

  • стрессовое недержание может развиться после операции по удалению предстательной железы, если во время нее были повреждены нервы или сфинктер мочевого пузыря. Когда функция сфинктера нарушена, моча при резком повышении давления в брюшной полости может протечь наружу;
  • императивное (ургентное) недержание вызвано гиперактивностью мышц мочевого пузыря — они сжимаются, выталкивая мочу, так сильно, что сфинктер не может ее удержать;
  • недержание при переполнении (неосознанное) вызвано препятствием оттоку мочи, чаще всего из-за увеличенной предстательной железы (аденомы простаты) или узкой уретры. Реже причиной этого вида недержания являются слабые мышцы мочевого пузыря.

Недержание мочи у мужчин часто связано с болезнями простаты. Усугубить энурез может злоупотребление алкоголем, прием некоторых видов лекарств (диуретики, антидепрессанты, успокоительные).

Почему возникает недержание мочи у женщин?

Недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин, потому что в течение жизни они подвергаются значительно большему количеству провоцирующих факторов:

  • беременность — гормональный всплеск может быть причиной ослабления тонуса мышц тазового дна, а увеличение массы плода часто приводит к развитию стрессового недержания мочи;
  • тяжелые, затяжные или быстрые роды. Из-за травм промежности или разрыва мышц тазового дна могут быть повреждены нервные пути и целостность мочевыводящих каналов. Это может стать причиной недержания мочи даже у молодых женщин;
  • возрастные изменения. Из-за ослабления мышечного тонуса стенок мочевого пузыря и его непроизвольных сокращений, которые учащаются с возрастом, у женщин может вытекать небольшое количество мочи;
  • менопауза. С ее наступлением в организме женщины резко снижается выработка эстрогена — полового гормона, который помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • обширные гинекологические операции, например, удаление матки, могут стать причиной повреждения нервов малого таза, ответственных за поддержание тонуса сфинктера уретры или мышц, контролирующих мочевой пузырь.

Можно ли вылечить энурез?

Энурез можно вылечить, если найти и устранить фактор, спровоцировавший его развитие. Чтобы выяснить причину недержания, нужно будет провести комплексную диагностику, которая может включать как лабораторные анализы, так и аппаратные методы исследования мочевого пузыря (УЗИ, Вредно ли делать рентген? рентген и другие). На основании результатов исследований врач подберет индивидуальную схему терапии или малоинвазивного лечения недержания мочи.

Энурез у взрослых: к какому врачу идти?

С проблемой недержания мочи можно обратиться к семейному врачу или терапевту. Он поможет определить возможную причину развития этого расстройства, и при необходимости направит к специалисту узкого профиля (урологу, неврологу или гинекологу), который проведет диагностику и назначит схему терапии. Если недержание не вызвано физиологическими причинами, то может потребоваться консультация психотерапевта для выявления возможных психологических проблем.

Чем лечат недержание мочи?

Для лечения недержания мочи применяют лекарственные средства и немедикаментозные методики (психо- и физиотерапия). Выбор препарата зависит от причины, спровоцировавшей развитие энуреза. При инфекциях мочеполовой системы назначают антибактериальную терапию, при гормональных нарушениях — гормональные препараты. Если причиной энуреза стал стресс, может быть рекомендован прием антидепрессантов. При гиперактивности мочевого пузыря назначают антихолинергические препараты, способствующие расслаблению его мышц.

В дополнение к медикаментозной терапии, врач может прописать прием травяных отваров, оздоравливающих мочевыделительную систему. К физиотерапевтическим методикам при энурезе относят упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц тазового дна и мочевого пузыря. Их могут делать не только женщины, но и мужчины.

Как лечить ургентное недержание мочи?

Ургентное (императивное) недержание мочи лечится с помощью лекарственных препаратов. Их применяют для того, чтобы расслабить мышцы мочевого пузыря, снизив тем самым частоту и интенсивность его сокращений. Пациентам обычно назначают спазмолитики, блокирующие нервные импульсы, и антидепрессанты. Дозировка лекарств рассчитывается врачом индивидуально. Длительность лечения ургентного недержания обычно не превышает трех месяцев.

Народные средства от недержания мочи

Использование народных средств в борьбе с недержанием мочи вряд ли можно назвать целесообразным, так как зачастую они неэффективны против этой проблемы. Лучше не упускать время и сразу обратиться к врачу, который выяснит причину развития энуреза и назначит лечение.

Следующие рекомендации могут помочь людям, страдающим энурезом, избавиться от этой проблемы или уменьшить ее проявления, всего лишь изменив свой образ жизни. Чтобы самостоятельно избавиться от недержания мочи, нужно:

  • ежедневно делать гимнастику для укрепления мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля. Важно делать их правильно, чтобы не навредить себе. Первые результаты будут заметны в среднем через 1,5 -3 месяца;
  • бросить курить. Курильщики больше остальных подвержены простудным заболеваниям, а кашель дает нагрузку на мышцы тазового дна и повышает давление в брюшной полости, что провоцирует стрессовое недержание;
  • заменить высокоинтенсивные тренировки на пилатес — систему упражнений, укрепляющих все основные мышцы тела;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • есть больше продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, цельные злаки) и ежедневно тренироваться, чтобы не допускать Что делать при запоре?запоров;
  • снизить потребление кофеина — он раздражает стенки мочевого пузыря;
  • уменьшить потребление алкоголя, так как он обладает мочегонным эффектом;
  • пить не менее 6–8 стаканов воды в день. Ограничение потребления жидкости только усугубляет недержание мочи, потому что оно уменьшает емкость мочевого пузыря;
  • избегать острой и кислой пищи, так как она может раздражать мочевой пузырь и усугублять недержание;
  • сбросить Сколько я должен весить для моего роста и возраста?лишний вес, так как жировая ткань давит на мочевой пузырь.

Недержание мочи — признак нарушений в организме. Эта патология существенно ухудшает качество жизни человека, заставляет его избегать общества других людей, поэтому его обязательно нужно лечить. Энурез хорошо поддается терапии, а в некоторых случаях его симптомы можно устранить, всего лишь немного изменив свой образ жизни.

Нормальные показатели речевого развития у детей

Развитие речи в норме описывается ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения), педиатрами РФ. Многолетний опыт позволяет ученым и практикам сделать вывод, как должно протекать развитие малыша от рождения до школьного возраста, когда появляются в норме первые слова, речь становится связной и логичной. Опираясь на имеющиеся данные, можно понять, имеются ли у ребенка нарушения, стоит ли обращаться к логопеду, неврологу.

  • Что такое норма речевого развития
  • Нормы речевого развития по возрастам
  • От 0 до года
  • От года до 7 лет
  • Советы логопеда

Что такое норма речевого развития

Педиатры, неврологи, логопеды, педагоги в работе с детьми опираются на нормы речевого развития. К ним относятся свойственные каждому отдельному периоду жизни ребенка прогрессы в говорении, эмоциональном развитии. С рождения специалисты наблюдают за малышом, как он учится отзываться на голос взрослого, реагирует на речь извне, начинает «гулить», лепетать и постепенно приходит к полноценному процессу говорения.

Психологи предупреждают, опираться полноценно на критерии ВОЗ не стоит. Каждый ребенок индивидуальность, личность, которой свойственны отличительные качества. Один малыш может заговорить в 2 года, другой в 3 и это будет являться нормой. Главное, вовремя реагировать на отставание в речевом развитии, заниматься с ребенком, проходить обследование. Зачастую проблемы кроятся в свойствах характера крохи.

Нормы речевого развития по возрастам

Ошибочно мнение, что речь зарождается, когда малыш произносит первое небольшое слово. Формирование происходит сразу после рождения, когда новорожденный учится воспринимать и понимать родителей, слушать и слышать, воспроизводить звуки (акт гуления), лепетать. Первая улыбка − это тоже речевое развитие. Для малышей до года свойственно эмоциональное жестовое общение с помощью движений, мимики.

После года наступает пора, когда ребенок может не только показать, но и пытается объяснить, что ему нужно. В такой период важно подыграть крохе и можно специально попросить его проговорить слово, сделать вид, что взрослый не понимает малыша. Это стимулирует к познанию, процессу говорения. Ребенок понимает, если он хочет что-то получить, нужно потрудиться, произнести слово так, чтобы его поняли.

От 0 до года

Представленная таблица помогает определить наличие отклонений у ребенка от норм, понять, стоит ли обращаться за помощью к профессионалу. Не стоит забывать, что может быть отклонение от нормы в несколько недель, месяц. Воспринимать информацию нужно в совокупности. Только если ребенок на протяжении нескольких месяцев отстает от параметров ВОЗ, можно обращаться к неврологу.

Возрастной этапХарактеристика
0-2 месяцаПоявление реакции на взрослую речь, ребенок смотрит в сторону того, кто обращается к нему. Возникают первые звуки, улыбка, спонтанные вокализации, эмоциональные всплески при общении с близким человеком.
3 месяцаВажный этап в развитии речевого дыхания. Появляется первый смех, «гуление», «воркование». Новорожденный экспериментирует с гласными: протягивает, поет.
4 месяцаВозраст, когда появляется комплекс оживления, ребенок проявляет радость в ответ на общение со взрослым. Плавно один звук переходит в другой: «ооооооуууу, ааааааооооо».
5 месяцевВозникают первые попытки сказать что-либо с помощью звукослияния: ма, ба, па, ня, ди и т. д. Гласные начинают соединяться с согласными, возникает активное гуление.
ПолгодаМалыш всё больше пытается войти в контакт со взрослым при помощи лепета, гуления, возникает спонтанное соединение слогов: гуга, дади, нати, мами, баба и т. д.
7 месяцевРебенок активно использует лепет в разговоре, понимает, что речь диалогична. После произнесенных фраз (гага, ба, мама, ня и т. д.) малыш делает паузу, ждет ответную реакцию собеседника.
8-12 месяцевКроха может произносить цепочку слогов с различной интонацией. Появляются первые несложные слова: мама, дай, папа, на, незя. К 11-12 месяцам ребенок знает до 15 слов, активно использует их в речи.

От года до 7 лет

Активно проявляются зачатки речи в дошкольном периоде. В 3 года важно провести первую диагностику, показать ребенка логопеду, если имеется отставание в развитии, возникли неврологические проблемы. Ранняя консультация поможет малышу легче адаптироваться в детском саду, освоить процесс говорения.

ВозрастХарактеристика
От 1 до 2 летНа втором году жизни появляются несложные предложения в общении: «Мама кушать», «Баба дай» и т. д. Словарный запас колеблется от 30 до 50 слов к 1,5 годам. В 2 года ребенок должен знать до 200-300 слов. Появляются первые слова и интерес к окружающему миру: что это, кто это, зачем? Таким образом малыш познает действительность, важно помогать ему в этом.
От 2 до 3 летНормы речевого развития детей дошкольного возраста связаны в большей степени с поступлением ребенка в дошкольное учреждение, внедрением в социальную среду. У крохи появляются первые предложения, окрашенные по смыслу и контексту: «Хочу домой», «Мама пойдём гулять». К 3 годам сохраняются трудности в звукопроизношении свистящих, шипящих, сонорных: р, н, л, м, щ, ш, ч, ц, с. Словарный запас к 3 годам увеличивается до 100 слов.
От 4 до 5 летВозникает второй период вопросов: почему, зачем, как? Малыш активно познает окружающий мир с помощью взрослого и самостоятельно. Дети разговаривают к 4 годам предложениями, речь дошкольника становится более связной, контекстной, содержательной. В 4 года кроха может называть группу предметов, пересказывать с помощью взрослого небольшой рассказ, заучивать стишки. Словарный запас к 5 годам увеличивается до 2000 слов. В речи малыша присутствуют все части речи: местоимения, причастия, наречия, прилагательные, глаголы, существительные.
От 5 до 7 летРебенок активно участвует в разговоре, может составлять содержательные рассказы к 6 годам. Без помощи взрослого способен пересказать небольшой рассказ, стихотворение. Умеет составлять несколько предложений, текст по картинке. К 6-7 годам должны отсутствовать дефекты в произношении звуков. Словарный запас к 7 годам до 2500 слов.

Советы логопеда

Если невролог или психиатр при первом осмотре поставил ребенку диагноз ЗРР (задержка речевого развития), не стоит паниковать. У каждого ребенка имеется запас времени до 3 лет, когда он может начать говорить. Это может произойти в год, опережая развитие по нормам ВОЗ или ближе к 3 годам. Главное, при недоразвитии речи пройти полноценное обследование, чтобы исключить наличие патологий неврологического или органического характера.

Если помимо ЗРР врачи не ставят малышу сопутствующих диагнозов, ребенок вполне здоров, задержка речи − его индивидуальная особенность, он заговорит позже. Родители в силах помочь крохе быстрее справиться с трудной задачей, для этого нужно:

  • больше читать сказки, петь песенки, рассказывать истории и стихи малышу;
  • гулять на свежем воздухе и общаться с крохой во время прогулки, обсуждая окружающие явления природы;
  • играть в подвижные и настольные игры, проговаривая цвета, формы, времена года и т. д.;
  • собирать с малышом пирамидку, кубики, мозаику;
  • больше разговаривать с малышом, даже если он пока не может полноценно ответить взрослому;
  • посещать театры, спектакли, цирк музеи.

Следует уделять достаточно времени для общения с ребенком. Желательно отказаться от просмотра телепередач и компьютерных игр. Внимание и родительская любовь помогут в речевом развитии и создании хорошей базы для получения новых знаний.

Оцените статью
Добавить комментарий