Валсартан – инструкция по применению, показания и побочные эффекты

Таблетки валсартан: оригинальный препарат и механизм действия

Валсартан относится по классификации АТХ к группе активных антагонистов АТ1-рецептора. Активное вещество блокирует ангиотензивные рецепторы в сосудистых мышечных клетках. Валсартан предотвращает связывание ангиотензина II с рецептором и препятствуют сужению кровеносных сосудов и развитию гипертонии.

У большинства больных гипотонический эффект разворачивается в течение 100 минут после перорального приема. Максимальное снижение АД занимает от четырех до шести часов и длится до суток. При длительной терапии оптимальное снижение АД достигается через две-четыре недели после начала применения.

Антагонист АТ-1


Наиболее распространенной формой применения валсартана являются таблетки для перорального приема. Для пациентов, которые страдают от проблем с глотанием (дисфагии) или питаются через зонд, доступны внутривенные формы лекарства.

Валсартан создает проблемы с почками

Пациенты, принимающие препарат, сообщили FDA о почечной (почечной) недостаточности. Для пациентов с заболеванием почек это лекарство может усугубить ситуацию. Симптомы почечной недостаточности включают необъяснимое увеличение веса и отек в руках, ногах или лодыжках.

Препарат может повысить уровень калия в крови. Этот риск увеличивается у людей с сердечной недостаточностью и проблемами с почками.

Препарат может повысить уровень калия в крови. Этот риск увеличивается у людей с сердечной недостаточностью и проблемами с почками.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к валсартана или в любой вспомогательного вещества.
  • Тяжелая печеночная недостаточность, билиарный цирроз и холестаз.
  • Беременные или женщины, планирующие забеременеть (см. «Применение в период беременности или кормления грудью»).
  • Одновременное применение антагонистов рецептора ангиотензина, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (ШГФ)

Терапию клинически стабильным пациентам можно начинать уже через 12:00 после перенесенного инфаркта миокарда. После начальной дозы валсартана 20 мг 2 раза в сутки следует повысить дозу до 40 мг, 80 мг и 160 мг 2 раза в сутки в течение следующих нескольких недель. Начальную дозу применяют в форме таблетки по 40 мг, которую можно разделить на равные половины.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Дефицит в организме натрия и/или снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)

У пациентов с выраженным дефицитом в организме натрия и/или сниженным ОЦК, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях в начале лечения препаратом Сартавель ® может возникать артериальная гипотензия, сопровождающаяся клиническими проявлениями. Перед началом лечения препаратом Сартавель ® следует провести коррекцию содержания в организме натрия и/или ОЦК, в том числе, путем уменьшения дозы диуре­тика.

В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить, ноги приподнять. При необходимости провести внутривенную инфузию 0,9% рас­твором натрия хлорида. После того, как АД стабилизируется, лечение пре­паратом Сартавель ® можно продолжать.

При одновременном применении с биологически активными добавками, со­держащими калий, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, или с другими лекарственными препаратами, которые могут вызывать гиперкалиемию (например, с гепарином), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в крови.

Стеноз почечной артерии

Применение препарата Сартавель ® коротким курсом у пациентов с ренова-скулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие одностороннего стеноза почечной артерии, не привело к сколько-нибудь существенным из­менениям почечной гемодинамики, концентрации креатинина сыворотки крови или азота мочевины крови. Однако, учитывая, что другие лекарствен­ные средства, влияющие на РААС, могут вызвать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии, в качестве меры предосторож­ности рекомендуется контроль этих показателей.

Нарушения функции почек

Пациентам с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы пре­парата. Однако, при выраженных нарушениях функции почек (когда клиренс креатинина составляет менее 10 мл/мин) рекомендуется соблюдать осторож­ность. Следует избегать одновременного применения антагонистов рецепто­ров ангиотензина II, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин).

Данных о безопасности применения препарата Сартавель ® у пациентов, перенесших трансплантацию почки, нет.

Нарушение функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью не требуется коррекции дозы препарата, за исключением случаев холестаза. Валсартан выводится глав­ным образом в неизмененном виде с желчью через кишечник, и было показа­но, что у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей клиренс валсарта-на снижен. При назначении препарата Сартавель ® этим пациентам следует соблюдать особую осторожность.

Читайте также:  Как использовать чистотел в борьбе с прыщами: 8 полезных рецептов

Отек Квинке, в том числе гортани и голосовых складок, приводящих к об­струкции дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или отек языка, встречался у пациентов, получавших валсартан, у некоторых из этих паци­ентов ранее возникал отек Квинке на фоне приема других препаратов, в том числе ингибиторов АПФ. Прием препарата Сартавель ® в случае развития отека Квинке должен быть немедленно отменен, возобновление приема пре­парата Сартавель ® запрещено.

Препарат неэффективен для терапии артериальной гипертензии у паци­ентов с первичным гиперальдостеронизмом, поскольку у данной категории пациентов не отмечается активация РААС. ХСН/период после перенесенного инфаркта миокарда У пациентов с ХСН или после перенесенного инфаркта миокарда, начинаю­щих лечение препаратом Сартавель ® , часто отмечается некоторое снижение АД, в связи с чем, рекомендуется контролировать АД в начале терапии. При условии соблюдения рекомендаций по режиму дозирования обычно не возникает необходимости отмены Сартавель ® по причине артериальной гипотензии. Оценка состояния пациентов с ХСН должна включать оценку функции почек.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны нару­шения функции почек. У пациентов с ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA лечение ингибиторами АПФ и антагонистами рецеп­торов ангиотензина II может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом. Поэтому у данных категорий пациентов перед применением пре­парата Сартавель ® , а также периодически во время терапии препаратом, не­обходимо проводить оценку функции почек. Комбинированная терапия при артериальной гипертензии При артериальной гипертензии препарат Сартавель ® может применяться в монотерапии, а так же одновременно с другими гипотензивными препара­тами.

Комбинированная терапия в период после перенесенного инфаркта миокарда

Возможно применение препарата Сартавель ® в комбинации с другими препа­ратами, применяемыми после перенесенного инфаркта миокарда, а именно: тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства, бета-адреноблокаторами и ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами).

У данной категории пациентов не рекомендуется применять препарат Сартавель ® одновременно с ингибиторами АПФ, поскольку данная комбиниро­ванная терапия не имеет преимуществ перед монотерапией валсартаном или ингибитором АПФ в отношении показателей общей смертности по любой причине.

Комбинированная терапия при ХСН

При ХСН препарат Сартавель ® может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами – диуретиками, сердечными гликози-дами, а также ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами. У данной категории пациентов не рекомендуется применение тройной ком­бинированной терапии ингибиторов АПФ, бета-адреноблокатором и препа­ратом Сартавель ® .

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с ме­ханизмами

С осторожностью применяют у пациентов, управляющих автотранспортны­ми средствами и занимающихся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты двигательных и психических реакций (риск развития головокружения или обморока).

Возможно применение препарата Сартавель ® в комбинации с другими препа­ратами, применяемыми после перенесенного инфаркта миокарда, а именно: тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства, бета-адреноблокаторами и ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами).

Противопоказания

  • гиперплазия предстательной железы, протекающая с нарушениями оттока мочи;
  • острый астматический приступ;
  • бронхиальная астма или иные респираторные болезни, которые характеризуются повышенной чувствительностью дыхательных путей (что связано с входящим в состав препарата мятным маслом);
  • закрытоугольная глаукома;
  • феохромоцитома;
  • врожденный синдром удлиненного интервала QT;
  • эпилепсия;
  • отравление алкоголем, транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами, препаратами лития, лекарственными средствами со снотворным, наркотическим и обезболивающим действием в остром течении;
  • сочетанное применение с ингибиторами моноаминоксидазы;
  • возраст до 18 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также иных антигистаминных препаратов.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение препарата Валокордин-Доксиламин требует осторожности):

  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • печеночная и сердечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • указания в анамнезе на бронхоспазм;
  • артериальная гипертензия;
  • локальное повреждение коры головного мозга и судорожные припадки в анамнезе (терапия требует особой осторожности, поскольку Валокордин-Доксиламин даже в небольших дозах может стать причиной появления тяжелых приступов эпилепсии; рекомендовано проведение ЭЭГ; прерывать противосудорожную терапию не следует);
  • хроническая одышка;
  • ахалазия кардии;
  • пилоростеноз;
  • возраст старше 65 лет;
  • беременность.
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • печеночная и сердечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • указания в анамнезе на бронхоспазм;
  • артериальная гипертензия;
  • локальное повреждение коры головного мозга и судорожные припадки в анамнезе (терапия требует особой осторожности, поскольку Валокордин-Доксиламин даже в небольших дозах может стать причиной появления тяжелых приступов эпилепсии; рекомендовано проведение ЭЭГ; прерывать противосудорожную терапию не следует);
  • хроническая одышка;
  • ахалазия кардии;
  • пилоростеноз;
  • возраст старше 65 лет;
  • беременность.
Читайте также:  Выбираем детские зубные щетки и зубные пасты по возрасту

Валокордин-Доксиламин аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Валокордин-Доксиламин по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Валокордин-Доксиламин:Димедрол
  • Самый популярный аналог Валокордин-Доксиламин:Димедрол
  • Классификация АТХ: Доксиламин
  • Действующие вещества / состав: Доксиламина сукцинат

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Димедрол дифенгидрамин
Аналог по показанию и способу применения
3 руб2 грн
2Донормил доксиламин
Аналог по составу и показанию
103 руб34 грн
3Реслип доксиламин
Аналог по составу и показанию
105 руб
4Тавегил Клемастин
Аналог по показанию и способу применения
134 руб24 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Валокордин-Доксиламин учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Димедрол дифенгидрамин
Аналог по показанию и способу применения
3 руб2 грн
2Донормил доксиламин
Аналог по составу и показанию
103 руб34 грн
3Тавегил Клемастин
Аналог по показанию и способу применения
134 руб24 грн
4Нормосон доксиламина сукцинат
Аналог по составу и показанию
5Реслип доксиламин
Аналог по составу и показанию
105 руб

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

На данной странице представлен список всех аналогов Валокордин-Доксиламин по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

Содержание

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Валокордин-Доксиламин
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Валокордин-Доксиламин
  • Срок годности препарата Валокордин-Доксиламин
  • Цены в аптеках
  • Отзывы

острый астматический приступ;

Как применять: дозировка и курс лечения

Если врачом не назначено иначе, то разовая доза Валокордина-Доксиламина для пациентов старше 18 лет составляет 22 капли (соответствует 25 мг доксиламина сукцината).

При недостаточной эффективности терапии доза может быть увеличена до максимальной – 44 капли (50 мг).

Нельзя превышать максимальную суточную дозу.

Капли следует принимать внутрь с 100-150 мл жидкости (воды) за 0.5-1 час до желаемого времени наступления сна.

После приема препарата необходимо обеспечить достаточную длительность сна, что позволит избежать нарушения психомоторных реакций утром.

При острых нарушениях сна по возможности следует ограничиться однократным применением. Чтобы проверить необходимость продолжения лечения при регулярных нарушениях сна, рекомендуется не позднее чем через 14 дней после начала ежедневного применения перейти к постепенному снижению дозы.

Применение у особых групп пациентов

Пациенты с почечной и/или печеночной недостаточностью, а также пациенты старше 65 лет могут быть более восприимчивы к действию доксиламина, в связи с чем рекомендуется снижение его дозы.

Обычно продолжительность лечения составляет 2-5 дней, максимальная длительность лечения доксиламином – 14 дней. При острых нарушениях сна по возможности следует ограничиться однократным применением.

Обычно продолжительность лечения составляет 2-5 дней, максимальная длительность лечения доксиламином – 14 дней. При острых нарушениях сна по возможности следует ограничиться однократным применением.

Противопоказания

  • врожденный синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ (электрокардиограмме);
  • острый приступ астмы;
  • бронхиальная астма или другие респираторные заболевания, характеризующиеся гиперчувствительностью дыхательных путей (так как мятное масло, содержащееся в препарате, может вызывать бронхоспазм);
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • гиперплазия простаты с нарушением оттока мочи;
  • эпилепсия;
  • феохромоцитома;
  • острые отравления нейролептиками, антидепрессантами, наркотическими анальгетиками, транквилизаторами, снотворными средствами, препаратами лития и алкоголем;
  • одновременное применение ингибиторов МАО (моноаминоксидазы);
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к доксиламину, вспомогательным компонентам капель и/или другими антигистаминным средствам.

Относительные (капли Валокордин-Доксиламин применяют с осторожностью):

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая одышка;
  • бронхоспастический синдром в анамнезе;
  • заброс содержимого желудка в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс);
  • отсутствие или недостаточное рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера (ахалазия кардии);
  • стеноз привратника;
  • локальное повреждение коры головного мозга и судорожные припадки в анамнезе (возможно провоцирование тяжелых приступов эпилепсии);
  • алкоголизм;
  • период беременности;
  • пожилой возраст старше 65 лет (из-за возможного увеличения периода полувыведения доксиламина, а также опасности падения в случае потери равновесия при ночных пробуждениях и риска развития головокружений).

Разовая доза для пациентов 18 лет и старше составляет 1 мл (22 капли), что соответствует 25 мг сукцината доксиламина. В случае недостаточной эффективности лечения возможно увеличение дозы до максимальной, которая составляет 2 мл (44 капли) и соответствует 50 мг доксиламина сукцината. Запрещено принимать препарат в дозе, превышающей максимальную суточную.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре не выше 25 °C.

Психические расстройства

Валокордин-Доксиламин

Еще один заменитель, но это – быстро теряющий популярность аналог. Доксиламин – его единственное действующее вещество, несмотря на присутствие в названии слова «валокордин». Препарат выпускается в форме раствора. В 1 мл содержится 25 мг действующего вещества.

Средство содержит этиловый спирт, поэтому инструкция предупреждает об опасности приема препарата лицам с заболеваниями печени, беременным, детям.


2. Доксиламин вызывает привыкание и зависимость.

Цена Доксиламина, где купить

Цена Доксиламина в виде препарата Валокордин-Доксиламин – порядка 200 рублей за флакон, емкостью 25 мг.

Стоимость лекарства Донормил – примерно 295 рублей за 30 таблеток, по 15 мг Доксиламина в каждой.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Данное вещество не рекомендуется сочетать с алкоголем.

Передозировка

Симптомы: дневная сонливость, расширение зрачков, парез аккомодации, сухость во рту, покраснение кожи лица и шеи, повышение температуры тела, синусовая тахикардия, расстройство сознания, галлюцинации, снижение настроения, повышенная тревожность, нарушение координации движений, тремор, непроизвольные движения, судорожный синдром, кома.

Непроизвольные движения иногда являются предвестниками судорог, что может свидетельствовать о тяжелой степени отравления. Даже при отсутствии судорог отравления доксиламином могут вызвать развитие рабдомиолиза, который часто сопровождается развитием тяжелой почечной недостаточности. В таких случаях показана стандартная терапия с постоянным контролем активности КФК.

Имеется сообщение о случае, когда в результате приема пациентом 500 мг доксиламина (из-за стойкой бессонницы) развился острый панкреатит и острая почечная недостаточность.

При появлении симптомов отравления следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение: симптоматическая (в т.ч. м-холиномиметики и противосудорожные ЛС) и поддерживающая терапия (в т.ч. ИВЛ). В качестве средства первой помощи показан прием активированного угля (взрослым — 50 г, детям при случайной передозировке — 1 г/кг). При приеме внутрь большого количества препарата — назначение промывания желудка или индукция рвоты. Аналептики противопоказаны, поскольку из-за возможного снижения судорожного порога, вызванного приемом препарата Валокордин ® -Доксиламин, повышается риск возникновения судорожного синдрома. При артериальной гипотензии не назначают альфа- и бета-адреностимуляторы, в т.ч. эпинефрин (адреналин), из-за возможности парадоксального усиления выраженности гипотензии. Целесообразно назначение норэпинефрина (норадреналин). Необходимо избегать использования препаратов с бета-адреностимулирующим действием, поскольку они могут усилить вазодилатацию. При тяжелом отравлении (потеря сознания, сердечная аритмия) или возникновении антихолинергического синдрома (при обеспечении мониторирования ЭКГ) можно применить антидот — физостигмина салицилат. При повторяющихся эпилептических приступах назначают противосудорожные препараты. Из-за повышенного риска развития угнетения дыхания их назначение возможно только в тех случаях, когда имеется возможность проводить ИВЛ. Эффективность гемодиализа, гемофильтрации и перитонеального диализа при передозировке доксиламина не изучена, однако эти методы вряд ли будут эффективны в связи с большим Vd препарата. Эффективность форсированного диуреза не установлена.

При одновременном применении с фотосенсибилизирующими лекарственными препаратами может отмечаться аддитивный фотосенсибилизирующий эффект.

Условия хранения препарата Валокордин®-Доксиламин

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

При одновременном применении с фотосенсибилизирующими лекарственными препаратами может отмечаться аддитивный фотосенсибилизирующий эффект.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат не стоит принимать вместе с другими лекарствами. Сочетание разных медикаментов усиливает действие активного вещества, что может негативно сказаться на общем состоянии человека.

Препарат не стоит принимать вместе с другими лекарствами. Сочетание разных медикаментов усиливает действие активного вещества, что может негативно сказаться на общем состоянии человека.

Добавить комментарий