Контрактура плечевого сустава – что это такое и как лечится?

Лечебная физкультура

Лечебную физкультуру при контрактуре плечевого сустава назначают после снижения болевой симптоматики и снятия воспалительного процесса. Упражнения ЛФК направлены на разработку мышц и укрепление антагонистов. При спазме разгибателя необходимо растягивать сгибатели и, соответственно, наоборот.

Курс реабилитации начинается с пассивных движений в возможном по ощущениям объеме. Постепенно мышцы окрепнут, преодолевая сопротивление рубцовой ткани. Далее можно аккуратно переходить к активным движениям, которые выполняются несколькими подходами в день, поэтапно наращивая темп и время упражнений. Нельзя резко увеличивать нагрузку занятий, стараясь ускорить период реабилитации, поскольку от такой интенсивности упражнений могут быть негативные последствия.

Занятия ЛФК проводятся ежедневно в течение нескольких месяцев. После появления положительной динамики в терапии пациент может использовать в упражнениях утяжелители для рук или маленькие гантели.


Для ускорения восстановления подвижности плечевого сустава врач может назначить такие процедуры:

Различные методы диагностики и лечения контрактуры плечевого сустава

Лечение контрактуры плечевого сустава и диагностика требуют не только определения наличия патологии, но и выявления точной причины ее появления. Это позволит назначить не только симптоматическое лечение, которое приведет к купированию признаков патологии, но и патогенетическую терапию, которая полностью избавит от заболевания и предотвратит рецидив. В некоторых случаях восстановление сустава не представляется возможным, когда лечение может только улучшить уровень жизни пациента, восстановив некоторые двигательные функции. Только специалист в ортопедии и травматологии сможет назначить правильное лечение.

Анатомия


Контрактура – это прекращение движения в суставе из-за разрастания рубцовой ткани. Движение может быть ограничено полностью или частично и иметь различную этиологию и прогноз. Не только патологии суставов вызывают нарушение движения, но и стягивание кожи, подкожной клетчатки. Основные этиологические факторы данного состояния:

Медикаментозная терапия

Целью является снятие боли, воспаления, мышечного спазма, улучшение кровоснабжения и обмена веществ. Применяют следующие группы лекарственных средств:

  • НПВС (диклофенак);
  • аналгетики, в том числе в виде внутрисуставных блокад;
  • гормоны;
  • витамины группы B;
  • внутримышечное введение рассасывающих препаратов (в запущенных случаях — в область изменённой суставной капсулы);
  • миорелаксанты;
  • сосудистые препараты.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводится внутримышечно или использоваться местно в виде компрессов (димексид), мазей.

Может применяться рефлексотерапия (иглотерапия, точечный массаж). При неэффективности консервативного лечения возможно оперативное вмешательство — иссечение рубцов, пластика тканей.


Опасность самолечения — в развитии осложнений, иногда необратимых:

Симптомы контактуры плечевого сустава

Зачастую пациенты жалуются на продолжительные боли в области плеча даже в состоянии покоя. Особенно острые ощущения возникают при движении или резких махах руками. Кратковременный спазм утихает, но болевое ощущение и дискомфорт остаются надолго. Со временем происходит ограничение подвижности, и пациент не может выполнять движения руками в полную силу, снижается их амплитуда. Больному становится сложно отвести руку назад или даже поднять ее. Иногда наблюдается отечность в области поражения и болезненность при пальпации.

  • сгибательная;
  • приводящая;
  • ротационная комбинированная.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Существует симптоматическое и патогенетическое лечение. Первое – универсальное, направлено на восстановление подвижности в суставе, в него входят методы реабилитации и медикаментозное лечение.

Патогенетическая терапия сложнее, так как ее назначают только после постановки клинического окончательного диагноза. Лечение это может быть консервативным или оперативным.

  • Массажи,
  • Кинезотерапия,
  • ЛФК,
  • Физиотерапия,
  • Плавание и тренировки в воде,
  • Криотерапия,
  • Методы народной медицины.

В рубриках выше не раз упомянут факт, что заниматься самолечением опасно. Причиной является многообразие этиологии контрактуры. Без медицинского образования, различных лабораторных тестов и диагностических процедур пациент не сможет правильно установить причину патологии и назначить правильно лечение.

Неправильно выбранная доза медикаментов может не привести к терапевтическому эффекту или наоборот, приведет к серьезным побочным эффектам или передозировке.

Различные упражнения могут навредить, если при данной патологии показан покой.

Даже самая простая нозологическая единица, заболевание, требует правильной помощи, которую может обеспечить только врач. Необязательно обращаться к специализированному врачу, для начала лучше проконсультироваться с семейным врачом, который определит область, в которой занимаются данной проблемой. Ведь контрактура при определенной этиологии может быть работой травматолога, ортопеда, ревматолога, инфекциониста.

Таким образом, воздействие на контрактуру происходит консервативными методами или хирургическими. Стоит отметить, что операции при этом заболевании назначают исключительно в случаях осложнений, неправильно зафиксированных суставов и сухожилий. А также при появлении воспалительных процессов или инфекций внутрисуставных тканей. Хирургия зависит от вида контрактуры и причины стяжения в суставе.

Читайте также:  Как лечить геморрой и трещины заднего прохода в домашних условиях

Опасность самолечения — в развитии осложнений, иногда необратимых:

  • атрофия мышц, сухожилий;
  • анкилоз (сустав утрачивает свою функцию, движения в нём становятся невозможны);
  • дополнительные травматические повреждения при попытках форсированной разработки больного участка, иногда приводят к неотложному оперативному вмешательству.

Различные упражнения могут навредить, если при данной патологии показан покой.

Комплекс упражнений при контрактуре плечевого сустава

При контрактуре плечевого сустава необходимо поочередно разминать группы мышц всей руки, делая акцент на плече и дельтовидных мышцах. ЛФК выполняется на пораженной и здоровой руке в одинаковом объеме, симметрично. Средняя продолжительность комплекса для обеих рук составляет 15–20 минут.

Для разработки плечевого сустава при контрактуре выполняйте следующие упражнения, способствующие увеличению подвижности больной конечности:

В положении сидя на стуле разминайте пальцы, поочередно смыкая и размыкая их между собой.

Возьмите в руку мяч. Имитируйте вкручивание лампочки, делая роторные движения.

Примите позу лёжа. Разведите руки по бокам. Согните локти, направив кисти вверх. Выполняйте наклоны вперед и назад руками, касаясь пола или кровати.

  • Выполните движения, будто обнимаете сами себя, поочередно меняя верхнюю руку.
  • Встаньте ровно. Возьмите палку, держа её перед собой вертикально. Обхватите её ладонями, перебирайте руками вверх и вниз по палке.

    Каждое упражнение из гимнастического комплекса для плечевого сустава повторяют по 6–8 раз. Рекомендовано выполнять ЛФК при контрактуре плечевого сустава 1 раз в день для быстрого восстановления. При нехватке времени делайте упражнения не реже 3 раз в неделю. Избегайте резких движений. Работа мышц плеча во время реабилитации должна быть направлена на сопротивление. Она выполняется в медленном темпе.

    Подробнее о лечебной гимнастике для лучезапястного сустава при контрактуре читайте в этой статье.

    Подробнее о лечебной гимнастике для лучезапястного сустава при контрактуре читайте в этой статье.

    Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

    Зачастую пациенты жалуются на продолжительные боли в области плеча даже в состоянии покоя. Особенно острые ощущения возникают при движении или резких махах руками. Кратковременный спазм утихает, но болевое ощущение и дискомфорт остаются надолго. Со временем происходит ограничение подвижности, и пациент не может выполнять движения руками в полную силу, снижается их амплитуда. Больному становится сложно отвести руку назад или даже поднять ее. Иногда наблюдается отечность в области поражения и болезненность при пальпации.

    Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

    • травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
    • ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
    • операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
    • неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
    • заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
    • воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
    • ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
    • психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
    • возрастные изменения (артрозы);
    • врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

    Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

    После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций.

    Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

    Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям. При развитии контрактуры плечевого сустава нужно тщательно выполнять врачебные рекомендации по лечению и разработке повреждённого участка, морально приготовиться к нелёгкой и упорной работе. Реабилитация бывает длительной, но настойчивость и вера в себя помогут восстановить движения в суставе и вернуться к привычной жизненной активности.

    Читайте также:  Антицеллюлитные обертывания в домашних условиях: рецкпты, отзывы

    Патология развивается на фоне перенесенных травм, после которых реабилитационный период требовал полного и продолжительного обездвиживания конечности, например, после хождения в гипсе. В этот период важно сохранять правильное положение сустава, чтобы в дальнейшем избежать образования болезни. Причинами могут послужить:

    Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

    Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

    • травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
    • ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
    • операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
    • неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
    • заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
    • воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
    • ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
    • психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
    • возрастные изменения (артрозы);
    • врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

    Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

    После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций.

    Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

    Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям. При развитии контрактуры плечевого сустава нужно тщательно выполнять врачебные рекомендации по лечению и разработке повреждённого участка, морально приготовиться к нелёгкой и упорной работе. Реабилитация бывает длительной, но настойчивость и вера в себя помогут восстановить движения в суставе и вернуться к привычной жизненной активности.

    По механизму развития различают несколько видов контрактур:

    Контрактура в плечевом суставе

    Контрактура представляет собой ограничение двигательной способности в плечевом суставе, связанное со скованностью движения и потерей эластичных свойств кожи, сухожилий.

    Сустав становится тугоподвижным, возникают болевые рефлексы.

    Различают врожденную и приобретенную контрактуру.

    Плечевой сустав связывает свободную верхнюю конечность с плечевым поясом.

    Движения доступны в трех направлениях: Сгибание-разгибание, Отведение-приведение и Ротация или Вращение вокруг своей оси.

    Контрактура представляет собой ограничение двигательной способности в плечевом суставе, связанное со скованностью движения и потерей эластичных свойств кожи, сухожилий.

    Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

    Это поражение одного или нескольких мышечный сухожилий, которые формируют ротаторную манжету плеча (над- и подостная, подлопаточная, малая и большая круглые мышцы). Еще это заболевание можно встретить под названием “импинджмент-синдром”. При этом боль появляется только при активных или пассивных движениях вращательного характера в плече.


    По каким же причинам развиваются все вышеописанные нарушения? Рассмотрим самые основные:

    Патогенез

    Длительная двигательная пассивность ведёт к следующим патологическим изменениям:

    • деформация капсулы сустава;
    • атрофия прикреплённых мышц;
    • дегенерация сухожилий;
    • спаечные и рубцовые процессы.

    По механизму развития контрактура может быть:

    • сгибательная;
    • приводящая;
    • ротационная;
    • комбинированная.

    Чаще возникают приводящие контрактуры, так как приводящая группа мышц развита лучше мышц-антагонистов, травмируется обычно передняя поверхность суставной капсулы и приведение плеча является физиологическим.

    Постановка диагноза требует проведения следующих мероприятий:

    Как лечить котрактуру

    Такое заболевание, как мы уже говорили, развивается на фоне длительной неподвижности плечевого сустава, поэтому и комплекс упражнений по разработке контрактуры необходимо начинать с самых простых и понятных пациенту движений.

    Стоит обращать внимание и на то, что при длительной иммобилизации не только суставы плеча подвергаются определенным изменения, но и мышцы вокруг сустава также несколько ослабевают.

    Все это сказывается на выборе первоначальных упражнений при восстановлении функций плечевого сустава.

    Первым делом пациент совершает простые и легкие движения, которые не требуют напряжения в области границ сохранившейся подвижности.

    Такие упражнения приводят к тому, что мышцы начинают адекватно реагировать на сопротивление тканей и начинают его преодолевать.

    Упражнения этого толка выполняются в трех положениях пациента: на спине в положении лежа, на стуле, упираясь в спинку стула, и стоя.

    В положении лежа предлагаются следующие упражнения:

    1. Рука сжимается в кулак и далее необходимо разжимать пальцы через 30 секунд. Каждое упражнение оканчивается потряхиванием пальцев.
    2. Руки сгибаются в области локтя и необходимо проводить круговые движения кистями.
    3. Руки выпрямляются вдоль туловища, кистями необходимо совершать движения вверх и вниз.
    4. Руги сгибаются в суставе и пальцами необходимо достигать и касаться плечевого сустава. Такие подходы повторяются 5-10 раз.
    5. Руки сгибаются в локте и отводятся в стороны, после чего снова прижимаются к туловищу.
    6. Пальцами необходимо дотянуться до плеч, после чего локти отводятся в сторону.
    7. Вытянуть руки вдоль туловища, затем отвести их в сторону, и снова вернуть в исходное положение.
    8. Выпрямленные руки по очереди поднимаются вверх.
    9. Ладони не6сколько раз с усилием прижимаются к полу.
    Читайте также:  Аллергия у ребенка как выглядит: как распознать, чем лечить

    Все упражнения для плечевого сустава делаются по несколько подходов, от 5 до 10. После того, как комплекс выполнен, руки необходимо отвести в сторону и расслабить.

    Рекомендован отдых 2-5 минут и после можно приступать к комплексу упражнений на стуле.

    В исходном положении сидя рекомендованы следующие упражнения:

    • При согнутых в локтях руках необходимо делать ими махи, при этом, не разгибая локти.
    • Выпрямленная рука поднимается вверх, затем опускается, и делаются круговые движения вдоль туловища.
    • Рука отводится за спину, после чего необходимо попробовать дотянуться до противоположной лопатки.
    • Кисти рук кладутся на плече, далее поднимается правое колено, к примеру, и до него нужно дотянуться левым локтем. Такая же процедура проводится с левым коленом и правым локтем, то есть работает принцип противоположности.
    • Встать со стула и развести руки в сторону, снова сесть.

    И третий подход в выполнении упражнений при разработке плечевого сустава проводится стоя.

    1. Выпрямленные руки начинают делать круговые движения вдоль туловища сначала вперед, затем в противоположную сторону.
    2. Руки разводятся в стороны, затем отводятся на максимальное расстояние назад и опускаются за спиной.
    3. Правая рука вытягивается перед собой, а левой делается круговой мах, руки меняются, упражнение повторяется.
    4. Руками производятся махи, как при ходьбе, то есть с небольшой амплитудой.

    Рекомендовано выполнять каждое упражнение по 3-4 раза, впоследствии можно наращивать количество подходов.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    В течение дня можно три раза выполнять все упражнений во всех положениях.

    Упражнения и лечебная гимнастика в данном случае остаются отличными способами быстро и адекватно вернуть мышцам силу и суставам подвижность.


    Лучше всего массаж проводить после комплекса упражнений, который был описан выше.

    Видео с гимнастикой для домашнего выполнения

    Посмотрите видео и выполните упражнения из комплекса гимнастики для лечения плечевого сустава при контрактуре.

    Основными методами воздействия на плечо при лечебном массаже являются:

    Контрактура плечевого сустава: лечение, ЛФК, симптомы

    И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

    1. Этиология
    2. Патогенез
    3. Симптомы контактуры плечевого сустава
    4. Жалобы пациента
    5. Методы диагностики
    6. Кинезотерапия
    7. Физиотерапия
    8. Лечение заболевания
    9. Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

    Длительная двигательная пассивность ведёт к следующим патологическим изменениям:

    Симптомы контактуры плечевого сустава

    В большинстве случаев пациенты жалуются на боли в области плеча, постоянного, ноющего или тупого характера.

    Иногда, идущий по всей конечности или непосредственно локализующийся только в самом суставе. Сустав тугоподвижен.

    Трудно отводить и приводить плечевой сустав.

    Вращательные движения практически невозможны.

    Зачастую пациенты жалуются на продолжительные боли в области плеча даже в состоянии покоя. Особенно острые ощущения возникают при движении или резких махах руками. Кратковременный спазм утихает, но болевое ощущение и дискомфорт остаются надолго. Со временем происходит ограничение подвижности, и пациент не может выполнять движения руками в полную силу, снижается их амплитуда. Больному становится сложно отвести руку назад или даже поднять ее. Иногда наблюдается отечность в области поражения и болезненность при пальпации.

    При наличии патологического процесса необходимо срочно его устранить. Затем нужно приступать к восстановлению двигательной активности суставного аппарата.

  • Добавить комментарий