Диагностика коксартроза – определение признаков заболевания

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Лечение коксартроза

Лечение патологии, как и всех суставных заболеваний, проходит несколькими методиками. На первичной стадии коксартроза можно успешно пройти медикаментозную терапию, направленную на снятие болевого синдрома, остановки разрушения суставной ткани, улучшение кровообращения, восстановление нормального обмена веществ.

Физиотерапия, которая включает в себя, проведение аппаратного лечения, мануальной терапии, массажей, лечебной зарядки, грязелечения также будет действенна только на 1-2 стадиях коксартроза. Для поддержания стабильного состояния больного можно использовать средства нетрадиционной и народной медицины.

Хирургическое вмешательство и протезирование – неизбежный способ лечения 3 стадии коксартроза. Без радикального метода, выздоровление невозможно.


Лечение патологии, как и всех суставных заболеваний, проходит несколькими методиками. На первичной стадии коксартроза можно успешно пройти медикаментозную терапию, направленную на снятие болевого синдрома, остановки разрушения суставной ткани, улучшение кровообращения, восстановление нормального обмена веществ.

Диагностические признаки начальной стадии коксартроза у взрослых

Диагностические признаки начальной стадии коксартроза у взрослых

Гурьев В.В., Склянчук Е.Д., Лавырев P.M., Стамбулян А.Г., Тетерский А.А., Яровиков А.В., Ивкин С.И.

Актуальность. В последние годы наметилась тенденция омоложения дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, причем отмечается большое количество запущенных форм в молодом и зрелом возрасте. Это обстоятельство требует совершенствование диагностики начальной стадии коксартроза. Необходимо определение значимых диагностических признаков начальной стадии быстро прогрессирующего коксартроза у взрослых.

Результаты исследования. Из обследованных нами 580 пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в возрасте от 18 до 45 лет у 192 (33,7%) больных был выявлен идиопатический, пост- травматический коксартроз и аваскулярный некроз головки бедра в так называемой начальной стадии. Из них быстро прогрессирующая форма

была выявлена в 128 (66,3%) случаях у больных с идиопатическим, пост- травматическим коксартрозом, асептическим некрозом головки бедра. Динамическое наблюдение за больными с быстро прогрессирующей фор- мой посттравматического, идиопатического коксартроза и аваскулярного некроза головки бедра в течение трех-четырех лет на фоне проводимого консервативного лечения от начальной до четвертой стадии заболевания (классификация kellgren J.H., Lawrence J.S., 1957) позволило выявить наиболее характерные признаки быстрого прогрессирования заболевания, факторы, влияющие на развитие патологического процесса.

Таковыми мы считаем следующие. Боль различной интенсивности выявлена в 98% случаев. Ощущение скованности по утрам отмечено в 66% случаев. Появление болей при длительном, в течение 30-40 минут, нахождении пациента в одной позе выявлено в 40% случаев. Мужчин из этой группы было 87 (68% пациентов), женщин – 41 (32%).

В процессе исследования прогрессирующая форма коксартроза чаще выявлялась нами улиц, занимающихся определенными видами профессиональной деятельности. В 38% случаев это работники физического труда, в 17% случаев — работники железнодорожного транспорта. У 65% больных в анамнезе отмечены частые переохлаждения, а также наличие вредных привычек. В 5% случаев коксартроз выявлен у лиц профессионально занимающихся спортом. У 75% больных в анамнезе заболевания скелета у родственников. Ограничения движений в тазобедренном суставе при начальной стадии не выявлено. Но при сравнении биомеханических параметров по разработанной нами методике в тазобедренном суставе при начальной стадии коксартроза нами обнаружено, что амплитуды и угловые скорости в тазобедренном и коленном суставах для всех тестовых движений при патологии статистически достоверно ниже, чем в норме. В процессе совершения шагов координация между суставными углами достоверно выше в норме, чем при патологии.

При рентгенологическом обследовании только в 40% случаев отмечены признаки сужения суставной щели. Тем не менее, даже при отсутствии признаков коксартроза на первичных рентгенограммах, учитывая клиническую картину и анамнез, мы проводили исследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). По нашим данным, в 87% случаев отмечается низкая интенсивность сигнала во всех импульсных последовательностях, свидетельствующая о начальном субхондральном костном склерозе с образованием субхондральных кист и отеке костного мозга. Несколько реже, в 43% случаев, отмечается увеличение интенсивности сигнала на 12 – взвешенных изображениях, что позволяет предположить отслойку или расслаивание хряща. Наличие синовиита наблюдалось в 65% случаев.

Полученная информация при МРТ-исследовании являлась для нас показанием для назначения компьютерной томографии (КТ) тазобедренного сустава. В 65% случаев при КТ-исследовании отмечалось несоответствие суставных поверхностей (ее деформация), в 96% случаев имела место кистозная перестройка в субхондральной зоне, костные разрастания имели место в 34% случаев. Участки склероза на КТ-граммах в субхондральной зоне имели место в 22% случаев.

Таким образом, основными диагностическими признаками и провоцирующими факторами развития прогрессирующей формы идиопатического, посттравматического коксартроза и аваскулярного некроза головки бедра мы считаем следующие: боли в суставе в течение полугода, поражение чаще лиц в возрасте от 18 до 45 лет, работники физического труда, лица, подверженные частым переохлаждениям и имеющие вредные условия труда, вредные привычки, наличие в анамнезе заболеваний скелета у родственников, нарушение биомеханических параметров движения в тазобедренном суставе, наличие на рентгенограммах сужения суставной щели тазобедренного сустава, обнаружение при МРТ-исследовании начальных признаков субхондрального склероза с образованием субхондральных кист и отека костного мозга, отслойка или расслаивание хряща, появление при КТ-исследовании тазобедренных суставов глубокого нарушения структуры костной ткани в субхондральной зоне, неровность контуров суставных поверхностей, наличие кистозной перестройки.

Выводы. Проведенное нами исследование позволило уточнить основные диагностические признаки начальной стадии идиопатического, посттравматического коксартроза, аваскулярного некроза головки бедра с выделением быстро прогрессирующей формы заболевания, сформулировать наиболее характерные признаки прогрессирования процесса, что позволит разрабатывать адекватные способы хирургического и консервативного лечения данной категории больных.

Читайте также:  Антитела к антигенам описторхисов: как обнаружить возбудителя описторхоза

была выявлена в 128 (66,3%) случаях у больных с идиопатическим, пост- травматическим коксартрозом, асептическим некрозом головки бедра. Динамическое наблюдение за больными с быстро прогрессирующей фор- мой посттравматического, идиопатического коксартроза и аваскулярного некроза головки бедра в течение трех-четырех лет на фоне проводимого консервативного лечения от начальной до четвертой стадии заболевания (классификация kellgren J.H., Lawrence J.S., 1957) позволило выявить наиболее характерные признаки быстрого прогрессирования заболевания, факторы, влияющие на развитие патологического процесса.

Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава — обследования при коксартрозе

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 28.04.2020

Какие обследования обязательно нужно провести больному при артрозе тазобедренного сустава (при коксартрозе)?

В наше время для уточнения диагноза коксартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализам крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Несколько реже пациенту назначают УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов.

Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20 мм.

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. То есть, возможно, у пациента — артрит. Или болезнь Бехтерева.

Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах.

Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

Анализ на ревмопробы. При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Анализ крови, взятой из вены, может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит?

Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, АЦЦП.

При артрозе эти показатели, напротив, остаются в норме.

Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению воспалительных показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз­граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

Внимание! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с артрозом «воспалительные» изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза.

Рентгенография суставов. Рентгенография является самым распространенным и одним из важнейших методов диагностики коксартроза. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка: ведь на рентгене достаточ­но хорошо видны изменения формы сустава и костные-де­формации; заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты («шипы»). Кро­ме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющими­ся костями.

Но у рентгеновского исследования есть серьезный минус: на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава (хрящ, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща и капсулы сустава. К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава.

Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он позволяет обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также помогает увидеть первые признаки начавшегося асептического некроза (инфаркта сустава), когда он есть. Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза провести, помимо рентгена, именно магнитно-резонансную томографию сустава.

Хотя здесь надо иметь в виду одно обстоятельство. Обычно, получив данные томографического обследования, врачи бывают настолько уверены в их непогрешимости, что не считают нужным перепроверять результаты исследований и проводить личный осмотр пациента. Это неправильно.

Во-первых, специалист отделения томографии, который проводит расшифровку снимков, тоже человек и может ошибаться. В частности, я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда за артроз принимались обычные возрастные изменения или другие, схожие по картине с артрозом, заболевания. Так бывает очень часто.

Во-вторых, выявленный на томограмме коксартроз может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной боли, даже при наличии коксартроза, может оказаться другое заболевание: например, грыжа межпозвонкового диска, которую нужно будет лечить параллельно с коксартрозом.

В общем, даже получив в руки «полный пакет» обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен сначала провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение.

Компьютерная томография (КТ). Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании.

Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы «шинкует» сустав серией рентгеновских снимков, и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно на порядок уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме. Потому КТ нужно использовать только в тех случаях, когда по каким-то причинам мы не можем провести пациенту магнитно-резонансную томографию (например, если у пациента стоит кардиостимулятор, водитель ритма, и магнитные волны могут нарушить его работу).

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование). Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование.

Читайте также:  Астенический невроз: причины патологии, симптомы и методы лечения

Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто.

Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии).

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011 году. Все права защищены.

Компьютерная томография (КТ). Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании.

Схожие симптомы при других болезнях

Схожие симптомы других болезней:

  • артрит тазобедренного сустава;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • трохоантерит (воспаление сухожилий бедра);
  • ревматическая полимиалгия.

При просмотре рентгеновских снимков врач обычно быстро может поставить диагноз: артроз тазобедренного сустава. Но на практике около половины поставленных диагнозов не подтверждается. Это говорит о том, что следует тщательнее относиться к постановке диагноза. Симптомы при артрозе тазобедренном артрозе могут быть похожи на признаки некоторых женских заболеваний (например, воспалений придатков), мужчинам часто неверно ставят диагноз «простатит» при признаках коксартроза. Случается и наоборот, врачи ставят диагноз «остеоартроз» и грозятся заменить больной сустав, но на самом деле – это может быть воспаление сухожилий или позвонков.


Немного позже появляется похрустывание суставов при ходьбе. После сильной нагрузки или неудачного поворота бедра, поясницы могут возникать резкие боли в паху, длящиеся несколько дней, а то и месяцев. Больному человеку приходится прилагать немалые усилия, чтобы одеть обувь. Каждый наклон, движение ног в сторону вызывает болезненные ощущения. Происходит ограничение подвижности тазобедренного сустава. Можно проверить себя: сядьте на стул, как на лошадь, чтобы ноги были широко разведены. Больной коксартрозом «оседлать» стул вряд ли сможет или сделает это, превознемогая боль.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.


Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.

Консервативная терапия

Такое лечение артроза тазобедренного сустава возможна при 1 и 2 степени коксартроза. Применяются и медикаментозные методы, и нефармакологические.

Такое лечение артроза тазобедренного сустава возможна при 1 и 2 степени коксартроза. Применяются и медикаментозные методы, и нефармакологические.

Деформация пораженного сустава

Третьим признаком ДОА является деформация пораженного сустава. При пальпации он болезнен, увеличен в размере, деформирован, ощутимы твердые разрастания (остеофиты).

Клиническая классификация коксартроза:

Изменения на рентгенограмме

Боль слабо выражена, быстро проходит

В полном объеме

От полного отсутствия изменения до небольшого сужения суставной щели, единичные костные разрастания

Интенсивная боль, иррадиирует в пах, бедро, колено. Дискомфорт в ночное время

Хромота при длительной ходьбе

Амплитуда значительно снижена (особенно поворот бедра внутрь и его отведение)

Щель сужена на 25–35%. Деформация головки бедренной кости, утолщение ее шейки, остеофиты, кисты

Постоянная боль, плохо снимается анальгетиками

Атрофия мышц бедра, ягодиц

Вынужденное положение конечности, ее укорочение

Выраженная хромота, искривление позвоночника

Нога приведена и повернута внутрь

Значительное сужение щели, костные разрастания по всей поверхности сустава, головка и шейка бедренной кости резко деформирована

Заподозрить развитие ДОА может терапевт на очередном приеме. Окончательный диагноз устанавливает ортопед-травматолог.

Для подтверждения наличия коксартроза проводится:

  • детальный опрос пациента;
  • визуальный осмотр сустава, его пальпация;
  • определение амплитуды движений;
  • Ro-графия обеих тазобедренных суставов.

Дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ сустава с определением толщины хряща;
  • артроскопия;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • МРТ или КТ: эти исследования обнаруживают дистрофические изменения хряща и близлежащих тканей в начальной стадии;
  • подография: измерение поверхности подошвы стопы; при коксартрозе присутствует разница в длине конечностей;
  • сцинтиграфия: комплексная оценка изменений в сочленении с помощью радиоактивного изотопа.


Значительное сужение щели, костные разрастания по всей поверхности сустава, головка и шейка бедренной кости резко деформирована

Причины

Деформирующий артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным. Причину первичного артроза установить не всегда возможно. Вторичный артроз появляется на фоне уже имеющихся заболеваний, а именно:

  • врожденного вывиха бедра или дисплазии ТБС;
  • болезни Пертеса (асептический некроз бедренной головки);
  • коксартрита ТБС, имеющего инфекционное, ревматическое или иное происхождение;
  • травм тазовых костей – вывихов, переломов.

Коксо артроз может быть левосторонним, правосторонним и симметричным. При первичном артрозе часто наблюдаются сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы – в частности, остеохондроз и гонартроз.

Существуют также факторы риска, способствующие возникновению заболевания:

  • лишний вес и избыточные нагрузки, чрезмерно нагружающие суставы;
  • нарушение кровообращения и обмена веществ;
  • гормональные сдвиги;
  • искривление позвоночника, плоскостопие;
  • пожилой возраст;
  • гиподинамия;
  • наследственность.

Нужно отметить, что собственно коксартроз не передается по наследству. Однако определенные особенности метаболизма или строения соединительных тканей могут создать предпосылки для развития артроза у ребенка в будущем.

  • 1 степень. Бедро болит не все время, а периодически, в основном после ходьбы или долгого стояния. Болевой синдром локализован в области сустава, но иногда может распространяться на ногу до колена. Мышцы при коксартрозе 1 степени не уменьшаются в размерах, походка не меняется, двигательная способность сохраняется в полном объеме;
  • 2 степень. Болевые ощущения усиливаются, возникают не только после бега или ходьбы, но и в покое. Боль чаще концентрируется в области бедра, но может распространяться вниз до колена. В моменты сильной нагрузки наступать на поврежденную конечность больно, поэтому пациент начинает щадить ногу и прихрамывает. Амплитуда движений в суставе снижается, особенно трудно отвести ногу в сторону или вращать бедром;
  • 3 степень. Болезненность приобретает постоянный характер и не стихает даже в ночное время. Походка заметно нарушается, самостоятельное передвижение существенно осложняется, и больной опирается на трость. Объем движений резко ограничивается, мышцы ягодиц и всей ноги, включая голень, атрофируются.
  • Из-за мышечной слабости таз отклоняется вперед, пораженная нога укорачивается. Чтобы компенсировать разницу в длине конечностей, пациент при ходьбе наклоняет корпус в больную сторону. Это приводит к смещению центра тяжести и повышению нагрузки на пострадавший сустав.
Читайте также:  Виноград. Полезные свойства - ТОП-11, польза и вред[Ягоды и фрукты]

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

Болезнь после травмы и инфекции


Магнитно-резонансная томография дает представление о заболевании не только костей, но и мягких тканей. Способ определения заболевания заключается в появлении магнитно-резонансного явления. Когда ткани заболевшего оказываются в мощном поле магнитного излучения, то заряжаются какой-то энергией. Информация записывается особыми датчиками. Таким образом выявляется состав и форма тканей в исследуемой части.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Доброго времени суток всем, кто уделяет внимание пополнению своих знаний о медицине! Сегодня в статье я решила уделить внимание особенностям протекания всех стадий такого заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава.

Думаю, вопрос, какие симптомы коксартроза тазобедренного сустава проявляются на различных этапах, заинтересует тех, кто не страдает этим заболеванием, но заботится о своем здоровье, так как именно артроз тазобедренного сустава является одним из самых часто диагностируемых заболеваний.
И тех, кто находится в группе риска или у кого заболевание уже есть в легкой степени, но они не подозревают о нем, хотя может быть, симптоматика его уже проявляется.

Возможно, после прочтения статьи и после получения информации о симптоматике каждой стадии вы сможете вовремя провериться, начать лечение и приостановить разрушение самого большого сочленения в организме, последние стадии которого часто приводят к инвалидности.


Хрящ называется гиалиновым. Кроме того, что хрящ обеспечивает скольжение костей сустава, он еще и служит амортизатором во время ходьбы и перераспределяет нагрузки на кости во время передвижения.

Общая информация

Коксартроз представляет собой дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, проявляющееся атрофией и постепенным деформирующим разрушением суставных хрящей. Длительное развитие патологии приводит к нарушению подвижности нижних конечностей, мышечной атрофии и инвалидности. К возможным причинам коксартроза врачи относят травмы, генетические факторы, нарушение обмена веществ и другие состояния. Болезнь может развиваться в течение многих лет, причем на ранних стадиях артроза у пациента не всегда возникают заметные нарушения. Тяжелым исходом артроза тазобедренного сустава может быть разрушение хрящей с формированием анкилоза, характеризующегося полной неподвижностью конечности.

Коксартроз чаще всего возникает у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет. Врачи считают, что немаловажную роль в развитии заболевания играют возрастные изменения. Распространенность артроза именно в этой области объясняется высокой нагрузкой на тазобедренный сустав при ходьбе и подъеме тяжестей. При значительном повреждении сустава у молодых людей врачи обычно назначают оперативное вмешательство для восстановления подвижности.

В зависимости от этиологии коксартроз может быть первичным или вторичным. Первичная атрофия хрящей тазобедренного сустава развивается по неизвестным причинам, то есть речь идет о самостоятельной идиопатической патологии. Вторичный коксартроз является осложнением заболеваний других органов. Эта прогрессирующая патология может быть связана с обменом веществ, врожденными нарушениями, травмами и другими состояниями.

Диагностика коксартроза – определение признаков заболевания

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Клинико-рентгенологическое обследование помогает установить стадию заболевания и его этиологию. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии. Если заболевание было последствием юношеского эпифизиолиза или болезни Пертеса — то заметны изменения формы проксимального конца бедренной кости.

Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур. Магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей, изменения костной ткани в головке бедренной кости при асептическом некрозе в дорентгенологическом этапе развития некроза.

Происходит деформация головки и уменьшается шеечно-диафизарный угол с образованием coxa vara. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

Компьютерная томография

КТ – диагностическая процедура, позволяющая оценить твердые ткани сустава и образовавшиеся остеофиты. Исследование представляет собой детализированную рентгенографию, позволяющую получить объемные изображения на снимках. КТ назначают в том случае, если больному противопоказано проводить МРТ.

УЗИ может быть неинформативным при тяжелой стадии ожирения пациента.

Добавить комментарий