Где находится слезный канал у младенцев

Доктор Комаровский о массаже слезного канала у новорожденных

Непроходимость носослезного канала — проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз — это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой — специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

О проблеме

При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример — это шмыганье носом во время плача.

При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение – правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.

Дакриоцистит (это научное название проблемы) может быть односторонним или двусторонним. Он не передается по наследству и совершенно не зависит от пола ребенка. И у мальчиков, и у девочек закупорка слезных канальцев встречается с одинаковой частотой.

Если проблему не решать, то ребенку грозит гнойный конъюнктивит (вполне настоящий), а также снижение или даже необратимая потеря зрения, флегмона слезного мешка.

Лечение

Консервативное лечение назначают детям в первую очередь. Один из самых успешных методов — массаж в проекции слезного канала. Для обработки используют антисептики. Если лечение не помогает до определенного возраста (в офтальмологической практике это обычно 7-8 месяцев), глазные врачи рекомендуют родителям хирургическое вмешательство по удалению лишней пленки, которая мешает нормальному слезоотделению. Может быть назначена процедура зондирования, при которой восстанавливается проходимость закрытого слезного канала.

Евгений Комаровский уверен, что в 99% случаев проблему можно решить без операции, главное — не лениться и научиться правильно делать необходимый при этом недуге массаж.

Как это делается?

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком – например «Мирамистином».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза — свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) — в обратном направлении.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Обычно доктора рекомендуют после массажа закапать ребенку капли. Если есть гнойное выделение — антибактериальные, которые назначит лечащий врач.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Советы доктора Комаровского

Не занимайтесь самолечением. Выбор капель или мазей в глаза с антибиотиками — дело врача. Желательно предварительно сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать препарат, действующий против конкретных бактерий, которые вызывают воспалительный процесс именно у вашего чада. Частоту закапываний также определяет врач. Не стоит капать препараты после каждого массажа, ведь процедур в день может быть до 8.

Если техника массажа осталась непонятной или есть сомнения, мама всегда может обратиться в поликлинике к офтальмологу, который покажет ей, как проводить процедуру.

Для тампонов и дисков не стоит использовать медицинский бинт и вату. Эти материалы содержат мелкие ворсинки, которые могут попасть в глаза и усугубить воспаление.

Если нет сильного нагноения, Комаровский советует начинать массаж с легкого теплого компресса на глазки. Так результативность процедуры будет существенно выше.

Мнение Доктора Комаровского о массаже слезного канала у новорожденных вы узнаете из следующего видео.

  • Доктор Комаровский
  • Ребенок часто болеет
  • Закаливание
  • Режим дня
  • Вес
  • Плохо спит
  • Дневной сон
  • Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Закупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция

Слезная жидкость необходима для очищения и предотвращения высыхания глазного яблока. Слезы собираются во внутреннем уголке века и стекают в нос. У новорожденных может произойти закупорка слезного канала, что вызовет воспаление глаза.

Причина закупорки слезного канала

У младенца слезная полость в недоразвитом состоянии. По мере роста ребенка происходит увеличение канала в длину. До рождения у ребенка переход от глаз к носу закрыт небольшой пленкой, которая не позволяет околоплодной жидкости попадать в дыхательные пути.

При рождении пленка разрывается и открывает проход для стекания слезы в носоглотку. Но у 8% детей этого не случается и на одном глазу застаивается слеза. У 1% пациентов пленка не исчезает в обоих каналах.

До рождения вместо тонкой мембраны в слезном канале может образовываться толстая пленка, состоящая из ненужных клеток и секрета. При этом пробить проход в канале становится сложнее. Длина слезной полости у новорожденного составляет всего 8 мм, что увеличивает риск бактериального инфицирования слезного мешка. Такая болезнь называется дакриоцистит.

Риск появления патологии не зависит от пола ребенка и не передается по наследству. Лечение вначале проходит в домашних условиях. Но существует ряд причин, по которым дакриоцистит у новорожденных требует хирургического вмешательства: отсутствие полости, нарушение строения слезного мешка, врожденное сужение, искривление носа, травма из-за тяжелых родов.

Симптомы закупорки слезного канала

Закупорка слезного канала у новорожденных проявляется в течение суток после рождения. Иногда дакриоцистит становится заметен позже.

Симптомы закупорки встречаются следующие:

  • застой слезы;
  • слезотечение;
  • покраснение глазного яблока;
  • отек века;
  • появление белого или зеленого гноя в слезном мешке;
  • слипание ресниц после сна.

Новорожденный ребенок плачет без слез. Появление стекающей слезы должно насторожить родителей.

Слезостояние может появляться и исчезать. Покраснение конъюнктивы встречается не всегда. Возникает после появления гнойного отделимого и инфицирования конъюнктивы. Чем тяжелее состояние, тем сильнее покраснение век и отек. При правильном и своевременном лечении данные симптомы могут не проявиться.

Появление гноя является симптомом дакриоцистита или конъюнктивита. Но при закупорке слезного канала гной скапливается во внутренней части века, при надавливании пальцем на слезный мешок, количество выделений увеличивается. Гноя становится больше при плаче ребенка или длительном крике.

При отсутствии лечения бактерии могут размножаться стремительно, что приведет к увеличению и растяжению слезного мешка. В запущенных случаях отек увеличивается до размера вишни и мешает ребенку. Растяжение века ведет к атрофии и не позволяет вырабатывать слезу для очищения глаза, что приводит к ухудшению состояния. Появление свища или флегмоны является тяжелым осложнением дакриоцистита.

Массаж у новорожденных

Закупорка слезного канала у новорожденных в 99% случаях лечится консервативными методами без хирургического вмешательства. Наибольшую популярность и эффективность имеет массаж. Офтальмолог или педиатр во время приема обучает родителей технике.

Внимание следует уделить силе нажатия. Сильное надавливание причинит ребенку боль и неприятные ощущения, слабое – не приведет к результату. Массаж необходимо проводить 4–6 раз в день до достижения результата. Правильные действия увеличивают давление в слезном канале и устраняют пленку.

Перед массажем необходимо обрезать ногти, чтобы не поранить ребенка. Руки вымыть с мылом, во избежание инфицирования глаза. Предварительно гнойные выделения удаляют мягкой тканью или тампоном, смоченным в растворе фурацилина. Очищение глаза проводят от внешней части века к внутренней. Марля повредит нежную слизистую новорожденного.

После подготовки массаж выполняют по следующему правилу:

  1. Определить во внутренней части у слезного мешка бугорок, максимально выступающий над поверхностью кожи и удаленный от глаза.
  2. Нажать на эту точку не сильно, но достаточно ощутимо, чтобы создать давление в слезном канале.
  3. Провести пальцем сверху вниз к носу ребенка, прилагая усилие.
  4. Повторить 5-10 раз.
  5. При появлении гноя в глазу вновь провести очищение, и продолжить массаж.
  6. По окончании процедуры в глаза закапывают антибактериальные капли.

Массаж можно проводить больше 4 раз за сутки, но капли использовать строго по инструкции. Препараты, которые лучше подойдут ребенку, должен назначить офтальмолог или педиатр. Желательно сдать анализ на чувствительность патогенной флоры для выявления группы бактерий, которые вызвали инфицирование глаза.

Распространенным методом лечения закупорки слезного канала у новорожденного является массаж. На фото — один из вариантов техники

Лечение проводят не менее 2 недель. При соблюдении техники массажа заболевание проходит у 99% детей в возрасте до 1 года, 30% новорожденных выздоравливают в возрасте до 2 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем требуется больше времени для получения результата.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается офтальмологом для устранения бактериального заражения глазного мешка и снятия воспаления. В медицинской практике используют глазные капли. Они просты в применении и выпускаются для любого возраста.

После анализа на чувствительность к патогенной флоре, врач подбирает капли, которые будут эффективны. Если сдать анализы нет возможности, то назначают антибиотики широкого спектра действия.

Препараты, назначаемые для лечения дакриоцистита:

ПрепаратОписание препарата
Витабакт Обладает антимикробным действием, используется широко в офтальмологии. Разрешен к применению с 1 месяца. Препарат закапывают 4 раза в день по 2 капли. Курс лечения составляет до 2 недель. Более длительное использование допускается по назначению врача.
Тобрекс Производитель рекомендует применять у детей старше 1 года. Но детские офтальмологи назначают эти капли при неэффективности Витабакта.
Раствор 0,25% Левомицетина Обладает широким антибактериальным действием. Средство назначают в течение 2 недель по 1 капле каждые 4 ч. Противомикробные препараты, в том числе и Левомицетин, должны использоваться по назначению детского офтальмолога или педиатра.
Колларгол Разрешен в использовании у детей до 1 года. В составе содержится серебро, передозировка которого опасна. Использовать этот препарат допустимо только по рецепту.
Альбуцид Безопасен детям, но не назначают у новорожденных из-за болезненных ощущений во время процедуры. А также капли способны кристаллизоваться, что может усугубить проблему
Раствор фурацилина Применяют для промывания глаза и удаления скопившегося гноя. Измельчают 1 таблетку и растворяют в половине стакана воды.

Если препарат необходимо хранить в холодильнике, то перед использованием следует согреть капли в руках или на водяной бане.

Зондирование

Если после проведенного медикаментозного лечения и массажа результат не наступил, то врач предложит провести зондирование. Решение о проведении данной процедуры принимает квалифицированный офтальмолог. Необходимо предварительно убедиться, что техника проведения массажа мамой была верная.

При отсутствии улучшения в течение месяца, ребенка подготавливают к процедуре зондирования:

  • Требуется консультация отоларинголога для исключения патологий носовых перегородок.
  • Назначается общий анализ крови.
  • Консультация педиатра для исключения острых вирусных инфекций.
  • Нельзя кормить ребенка за 1 ч до процедуры, чтобы исключить срыгивания.
  • Новорожденного туго пеленают, чтобы он не смог помешать выполнению зондирования.

Этот метод следует проводить в первые полгода ребенка, в старшем возрасте пленка становится плотной и сложно поддается разрыву. Процедура не применяется в острую форму заболевания с большим количеством гноя. Зондирование проводится в течение 20 мин. После операции ребенок находится на амбулаторном лечении.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Наносится обезболивающее местного действия, кожа вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  2. В просвет канала вводится зонд Зихеля для расширения канала.
  3. В зонд Зихеля проходит зонд Баумена.
  4. Первый зонд удаляется.
  5. С помощью второго зонда разрушается гнойная пробка.
  6. Остатки пробки вымываются из канала.

После процедуры на последнем этапе дезинфицирующий раствор выходит в нос. Для предотвращения повторного зондирования, необходимо в течение 2 месяцев избегать вирусных заболеваний. Лечащий врач назначает глазные капли для исключения повторного заражения. Дополнительно проводится массаж, чтобы закрепить достигнутый результат.

Зондирование слезного канала у ребенка:

Лазерная операция

У новорожденных лазерная операция является щадящим хирургическим вмешательством для восстановления оттока слезной жидкости в носовой канал. Такой метод используется при хронических, часто повторяющихся закупорках слезного канала. В результате образуется новая полость между носом и слезным мешком.

При инфекционных заболеваниях глаза данную операцию не проводят. Экстраназальная дакриоцистомия назначается в детском возрасте по строгим показаниям. Доступ к слезному каналу осуществляется через нос.

При операции проводят следующие действия:

  1. Местная анестезия накладывается на те участки, которые будут задействованы в операции.
  2. Со стороны носового прохода вводится эндоскоп, позволяющий отслеживать ход операции на мониторе.
  3. С помощью лазера осуществляется надрез, формируется новый проход между глазом и носом.
  4. Несколькими швами прижимается слизистая, чтобы исключить зарастание тканей.

Данный способ отличается высокой скоростью проведения и отсутствием косметических дефектов. Снижается риск травм. Отверстие имеет оптимальную форму и размер. Операция может проводиться с двух сторон.

Читайте также:  Эктазия протоков молочной железы

Для лечения дакриоцистита с помощью лазера необходимо современное оборудование и высокая квалификация хирурга. При аллергии на обезболивающие препараты операцию провести не получится.

Хирургическое вмешательство

Закупорка слезного канала у новорожденных лечится без операции. Но если консервативные методы не приносят результат, то прибегают к хирургическому вмешательству. Метод эффективен при выраженных патологиях носоглотки, искривлении носа, частичное или полное отсутствие слезного канала.

Операция включает в себя:

  1. Использование местной анестезии. Ватные тампоны, смоченные в Лидокаине, накладываются на слезную полость, носоресничный нерв и заднерешетчатый нерв.
  2. Надрезается кожа и мягкие ткани.
  3. Отделяется надкостница.
  4. С помощью долота формируется костное окно.
  5. Кусачками подравнивают край.
  6. Образуется прямой ход в носовую полость.
  7. Слизистые оболочки прижимают к краям для исключения сращивания.

Хирургическое вмешательство при закупорке слезного канала отличается высокой степенью травматичности. Разрез заживает долго и может оставить шрам. Применяется при отсутствии эффективного лечения другими способами.

Народные методы

Помимо медикаментозных методов лечения, используют народные.

Существуют растения, которые оказывают положительное влияние на пробку слезного канала:

Сок каланхоэ

Для лечения свежий сок каланхоэ разводят физраствором в пропорции 1:1. Это растение снимает воспаление и оказывает дезинфицирующее действие.

Перед использованием каланхоэ необходимо правильно подготовить:

  • Для этого чистые листья, обернув в хлопчатобумажный лоскут, оставляют на несколько дней в холодильнике.
  • После этого их измельчают и выдавливают сок.
  • Готовый разведённый раствор закапывают по 3 капли в каждую ноздрю. Чихание после раствора усиливает давление в слезном канале и помогает пробиванию пленки.

Очанка

Растение используется при заболеваниях глаз. Уменьшает воспаление, оказывает противомикробное действие и способствует заживлению.

Приготовление и использование:

  • Одна таблетка лекарства растворяется в 1 стакане кипяченой теплой воды. Средство не имеет противопоказаний и может использоваться у новорожденных.
  • Для промывания глаз раствор очанки смешивают с настоем ромашки. Берут 2 ст. л. сухого сбора ромашки, заливают стаканом кипящей воды и настаивают на водяной бане 10 мин.
  • После остывания настой ромашки смешивают с раствором очанки.
  • С помощью ватных дисков, смоченных в растворе, удаляют гнойные выделения.
  • Процедуру проводят перед использованием глазных капель и массажем.

Прогноз при своевременном лечении закупорки слезного канала благоприятный. Консервативные методы приносят результат в среднем за 2 месяца лечения новорожденного. При длительном отсутствии результата применяется бужирование, лазерное или хирургическое вмешательство.

Автор статьи: Микс Алена

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Видео на тему: закупорка слезного канала у новорожденных

Массаж слезного канала у новорожденного:

Правильный массаж глаз при закупорке слезного канала:

Врожденная слезно-носовая непроходимость. Зондирование слезного канала и когда его нужно делать

Одна из важных тем, связанная со здоровьем новорожденного — это непроходимость слезного канала, дакриоцистит новорожденных и зондирование. Узнать об этом больше будет полезно многим мамам.

Итак, что это такое, непроходимость слезного канала? Почему глаза слезятся, течет гной из глаз у новорожденного? Почему многие боятся делать зондирование своему малышу?
Разбираемся во всем этом с помощью детского врача-офтальмолога, консультанта форума Сибмама Амира Абдумаликовича Ахунова.

Меня зовут Ахунов Амир Абдумаликович. Я – детский врач-офтальмолог в DOK.Клиника Пузыревского.

Я занимаюсь лечением детей, начиная с периода новорожденности. Специализируюсь по таким патологиям, как:

  • диагностика зрения детей и взрослых,
  • консервативное и хирургические лечение косоглазия,
  • нарушение рефракции у детей,
  • профилактика близорукости,
  • контактная коррекция (в том числе ночные линзы),
  • неотложные состояния в детской и взрослой офтальмологии.

Немного анатомии

Слезный канал находится в боковой части носа. Начинается у внутреннего края век, со слезных точек. Отверстие канала выходит в нижнюю носовую раковину. Получается, что слеза через слезные точки попадает в нос через слезно-носовой канал (проток).


Чем опасна непроходимость слезного канала и часто ли она встречается?

Непроходимость слезно-носового канала является распространенным состоянием новорожденных, которое вызывает чрезмерное слезотечение в первый год жизни.

У детей грудного возраста наблюдаются слизистые выделения из глаз из-за засорения слезно-носового протока, что может привести к местным инфекциям, таким как: дакриоцистит новорожденного (воспаление слезного мешка), конъюнктивит. Они могут потребовать применения антибиотиков. Если своевременно не вылечить дакриоцистит, можно довести болезнь до затяжного течения, хронизации процесса, которое, в свою очередь, может привести к острому гнойному воспалению клетчатки вокруг глаз, абсцессу, наружному свищу.

В основном заболевание одностороннее (86%). Частота возникновения этого состояния в раннем детском возрасте колеблется от 2% до 4% и часто разрешается без хирургического вмешательства.
Недавние исследования показывают, что частота непроходимости у детей с синдромом Дауна, вероятно, составляет от 22% до 36%.

Причины возникновения непроходимости слезно-носового канала

Основной причиной непроходимости является эмбриональная пленка (мембрана) в слезно-носовом протоке. К 8 месяцу внутриутробного развития или к моменту рождения такая мембрана должна исчезнуть или разорваться, создав проходимость слезы из глаза в носовую полость. При отсутствии разрыва пленки просвет слезно-носового канала закрывается, возникает непроходимость. Канал засоряется, и возникают типичные клинические проявления этого состояния. Такая пробка является благоприятной средой для многих микробов, и может присоединиться вторичная инфекция: возникает дакриоцистит новорожденного, воспаление слезного мешка.

Другие причины непроходимости – сужение канала, извитой ход канала, выпячивание его стенки и др.

Признаки непроходимости слезно-носового канала

Как проявляется непроходимость? Что может заметить мама новорожденного ребенка?

Первыми признаками того, что имеется непроходимость — это слезостояние. Во внутреннем углу глаза накапливается слеза, образуется как бы «слезное озеро». При одностороннем процессе запросто можно увидеть различие между глазами и отмечать признаки. Далее при воспалении слезного мешка в конъюнктивальную полость выделяется гнойное отделяемое. Также гнойное отделяемое можно получить при надавливании в области слезного мешка.

Проблему заметили. Что же дальше делать матери ребенка?

Конечно, надо идти к врачу, который занимается такой патологией. Откладывать это не стоит.
На приеме у врача выясняется характер отделяемого из глаза, давность таких признаков, расспрашивают, чем лечили ребенка. Бывает, что матери прочитают в интернете способ лечения и сразу начинают самостоятельно капать какие-то капли либо делать массаж.

Да, при врожденной непроходимости слезного протока применяется тактика поэтапного лечения, начинается она сразу с массажа области слезного мешка, для которого надо обучить родителей правильной технике. Врач должен попросить маму младенца показать, как делала она массаж, продемонстрировать технику на ребенке. Но от самостоятельного закапывания капель я бы воздержался.

Да и во многих случаях первоначальное назначение врачами антибиотиков неправильно и ошибочно. Обычно массаж комбинируют с закапыванием антибиотиков, если уже развился дакриоцистит.

А если массаж и капли не помогли, какова дальнейшая тактика?

Если массаж не принес ожидаемого положительного результата в течении двух недель, то необходимо в последующем провести зондирование слезного канала. При его проведении в более 90% случаев достигается успех.

” Зондирование — это метод лечения непроходимости слезно-носового канала в целях восстановления его проходимости.

Зондирование является методом выбора. Можно провести его в амбулаторных условиях либо в стационаре.

Показания к зондированию слезно-носового канала

Каковы же показания к зондированию, чтобы маме быть уверенной, что надо его сделать малышу?

Если взять клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, то там написаны следующие показания:

  • врожденная непроходимость слезно-носового канала,
  • дакриоцистит новорожденного,
  • киста слезного протока,
  • врожденное отсутствие либо заращение канала.

Помимо показаний, есть еще и противопоказания:

  1. Острые заболевания дыхательных путей, горла, уха, носа;
  2. Общие соматические заболевания.

При наличии противопоказаний младенец допускается на зондирование только после разрешения педиатра или соответствующего узкопрофильного специалиста.

Как проходит процесс зондирования?

Процедура у новорожденных имеет свои нюансы. Ребенка необходимо пеленать для максимально надежной иммобилизации. Обычно медсестра фиксирует головку, и врач проводит зондирование.

Сам процесс зондирования проходит 5-7 минут. При этой процедуре зонд размером от 0,70 до 1,10 мм в диаметре пропускают через нижнюю слезную точку, после чего она расширяется.
Врач вводит зонд, стараясь не травмировать слизистую оболочку слёзных путей. Зонд продвигается вдоль канальца, одновременно прилагая мягкую боковую стенку до тех пор, пока она не достигнет носовой кости.
Затем зонд поворачивается на 90 градусов и мягко вводится в канал и выдвигается в носовую часть таким образом, что повторяет его ход. Пробивается слизистая пробка, которая является причиной засорения.
Заканчивается манипуляция промыванием канала раствором. Промыванием мы подтверждаем проходимость слезно-носового протока.

Сроки проведения зондирования

Когда же делать зондирование, если один офтальмолог называет одни сроки, другой – другие?

Несмотря на то, что в литературе описана общая частота спонтанного разрешения при врожденной непроходимости слезного протока и эффективность зондирования, оптимальные сроки вмешательства пока не установлены.

Зондирование считается основным методом лечения, в случае отсутствия эффекта массажа слезного мешка.

” Долгие годы по сегодняшний день во всем мире идут споры по поводу сроков зондирования.

Есть большое популяционное исследование со спонтанным разрешением непроходимости слезного канала в 90% у детей до года – одним словом, по этим данным, у 9 из 10 малышей все чаще всего проходит само. Есть офтальмологи, которые придерживаются такой тактики: ждать до года и, если ситуация не разрешится после массажа, то делать зондирование.

Но, опять же, у детей старше 9-12 месяцев зондирование с пеленанием и под местным обезболиванием технически невыполнимо. Таким детям проводят процедуру под общим наркозом, потому что для ребенка это психоэмоциональный стресс, при этом высок риск травматизации. Успех простого зондирования несколько снижается с увеличением возраста ребенка. Некоторые исследователи сообщают о снижении показателя успешности зондирования с увеличением возраста, как правило, после 12 до 36 месяцев.

Другая часть офтальмологов придерживаются иной тактики. Считается, что если при адекватной терапии (массаж, капли) в течение первых трех месяцев жизни новорожденного проблема не решена, то необходимо делать зондирование. Раннее зондирование, в возрасте до 6 месяцев, позволяет предотвратить переход дакриоцистита в хроническое течение, снижает количество рецидивов и приводит к полному выздоровлению ребенка.

При отсутствии эффекта зондирование повторяют через 7 дней. Можно проводить его до 3-4 раз, бывает и такое! Помимо всего, несмотря на эффективность проведения первичного зондирования, у некоторых малышей (3-5%) все-таки не восстанавливается проходимость слезных протоков. Это ведет к рецидиву симптомов, а значит, будут неизбежны другие вмешательства.

В случае неудачи зондирования малыша лечат с помощью более агрессивных хирургических процедур, включая баллонную дакриопластику и интубацию протока носо-слезного протока. Если же и они не дают эффекта, то прибегают уже к эндоскопической дакриоцисториностомии (хирургическая операция) — это уже крайняя мера, резервная процедура.

Подготовка к зондированию:

1. Процедура проводится натощак, чтобы избежать срыгивания и попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

2. Ребенка надо запеленать, чтобы малыш не шевелился во время манипуляции и не мешал руками.

3. Этот пункт больше относится к матерям, которые сильно обеспокоены. В глазки младенцу капается обезболивающее. Ребенка выносят после зондирования уже спокойного, но заплаканного. Через 5 минут после процедуры младенец мирно спит.

4. Отсутствие родителей в кабинете во время процедуры – самое правильное решение!

Амир Ахунов,
детский врач-офтальмолог, DOK.Клиника Пузыревского,
17.06.20

Непроходимость слезного канала у новорожденных — симптомы закупорки

Дакриостеноз диагностируют у четверти грудничков по всему миру. Непроходимость слезного канала у новорожденных можно считать распространенным явлением, которое в большинстве случаев не должно вызывать у мам беспокойство. Это не значит, что проблему можно игнорировать, не предпринимая мер по облегчению состояния карапуза.

Закупорка слезного канальца

Причины закупорки слезного канала у грудничков

Природа одарила людей слезами не просто так. У соленой жидкости важная «миссия»:

  • защищать глаза от негативного воздействия внешних факторов;
  • увлажнять и дезинфицировать;
  • подпитывать полезными веществами.

Чтобы данная работа выполнялась беспрепятственно, создана целая система, состоящая из разветвления канальцев, слезных мешочков и точек на каждом веке. У плода все это находится в законсервированном виде (чтобы воды не попадали в дыхательные пути) до момента, пока малыш ни появится на свет.

Стоит карапузу сделать первый вздох, и желатиновая пленка разрывается, открывая носослезные протоки. Иногда подобного действия не происходит, и врач констатирует у новорожденного закупорку слезного канала.

Так выглядит стеноз глаза

Патология может быть врожденной, но чаще обусловлена такими факторами:

  • канальцы чрезмерно узкие из-за недоразвитости слезовыводящей системы;
  • наросты ткани в носу либо протоках;
  • инфицирование слизистой;
  • лицевые травмы.

Обратите внимание! В единичных случаях встречаются кисты и опухоли, мешающие системе открыться.

Застой слезы отрицательно сказывается на защитной функции системы. В глазах, не омываемых полезной жидкостью, скапливаются мусор, патогенные микроорганизмы. Это приводит к развитию гнойных воспалений.

Симптомы закупорки слезного канала

Несмотря на то, что канальцы забитые, жидкость из глаз вытекает и очень обильно. Сам механизм действия нарушен. Слезки в идеале должны сочиться из специальных точек, расположенных на веках. При стенозе носослезного канала у грудничка жидкость просто не доходит по назначению и скапливается в мешочках, из них и выплескивается.

Поэтому слезотечение у малышей произвольно и не связано с их эмоциональным состоянием, что является основным признаком рассматриваемой патологии. Дополнительная симптоматика подскажет причину, из-за которой развился стеноз:

  • корочка, появившаяся на глазах у грудничка после пробуждения, свидетельствует о том, что желатиновая пленка при рождении не разорвалась;
  • выделяемый гной говорит о наличии инфекции, ставшей причиной засорения канальцев;

Симптом закупорки протоков

  • если прохождению слезы мешают кисты и другие наросты, то на внутреннем уголке глаза можно заметить маленький бугорок голубоватого оттенка.

При наличии дакриоцистита (так еще называется стеноз) у младенца краснеют белки. При надавливании на слезный мешочек оттуда истекает гной. Признаки непроходимости уже способны проявиться через неделю с момента рождения, не всегда патология захватывает сразу оба глаза.

В большинстве случаев желатиновая пленка рассасывается самостоятельно на первых неделях жизни малыша. Если канальцы не хотят открываться, проблема затягивается, проявляясь осложнениями:

  • глаз может опухнуть, и отек распространится на периорбитальный участок;
  • покраснение сопровождается болевыми ощущениями;
  • забитый слезный канал становится причиной высокой температуры.

Важно! Без соответствующего лечения на роговице могут появиться язвочки, сочащиеся гноем, что приведет к проблеме со зрением.

Как можно уточнить диагноз

Симптомы стеноза мамы часто путают с признаками конъюнктивита и начинают самостоятельно лечить патологию в домашних условиях. В данном случае промывание, компрессы, глазные капли не дадут желаемого результата. Чтобы понять природу проблемы и устранить ее, необходима точная диагностика, которую проведет врач-офтальмолог.

Читайте также:  Эндокринная патология и изменения глаз

Методы диагностики

Для начала специалист осмотрит и ощупает глазки малыша. Это позволит определить, имеются ли выпячивания в уголках глаз, наблюдается ли слезостояние. Надавив на слезный мешочек, врач оценивает характер выделившейся жидкости. Офтальмолога также интересуют:

  • кожа на веках (на предмет отечности и покраснения);
  • ресницы – равномерность и темп роста;
  • состояние слезных точек.

Поставить окончательный диагноз помогут методы исследования, которые проведет сам окулист.

Пробы на дакриоцистит

НаименованиеЧто даетОсобенности
КанальцеваяОценивается состояние слезного мешка, канальцев и точекГлазки закапывают колларголом 2%-ным и через 5 минут проверяют:
• если краска исчезла, патологии нет;
• пигмент рассосался за 10 минут – отток жидкости замедлен;
• краска задержалась надолго в полости конъюнктивы – явный признак закупорки.
НосоваяПроверяется вся система на проходимость слезыВ глаза капают то же средство, что и в предыдущей пробе. Из ваты скатывают турунды и вводят в пазухи, заглубив на 2 см.
Диагностика проводится по тому же принципу, что и при канальцевом тесте: проверяется, через сколько минут окрасится ватный тампон.
Отсутствие пигмента – свидетельство полной непроходимости.

Помимо указанных в таблице проб, понадобится расширенное лабораторное исследование крови. Тестируют также отделяемое из глаз на предмет выявления инфекции.

Подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз помогут дополнительные методы:

  • эндоскопия носовой полости;
  • зондирование слезных путей;
  • промывание протоков.

Данные методы имеют двойную направленность – не только уточняют диагностику, но и являются лечебной мерой.

Помимо офтальмолога, придется пройти обследование у педиатра, ЛОР-врача, иммунолога, инфекциониста и аллерголога, чтобы исключить наличие ОРВИ, негативных реакций организма на раздражители и ряд других факторов. Возможно, понадобится консультация хирурга.

Способы облегчения состояния

При описываемом заболевании любая терапия направлена на прочищение слезных путей с целью восстановления их проходимости. Параллельно купируются воспалительные процессы, дезинфицируется вся система.

Медикаментозное лечение

К лекарствам прибегают в крайних случаях, когда непроходимости сопутствует инфекция, вызванная стафилококком, стрептококком либо синегнойной палочкой. Какой именно антибиотик в виде глазных капель использовать, решает врач.

Важно! Применять самостоятельно антибактериальные препараты при стенозе у малышей нельзя. При неправильном выборе средств имеется риск пожечь слизистую и еще больше усугубить ситуацию.

Хороший эффект дает гомеопатия, предлагающая таблетки-крупинки для внутреннего приема.

Физиотерапия

Параллельно с медикаментозным лечением назначают процедуры, позволяющие пробиться канальцам, а также усилить действие лекарств: это сухое прогревание слезной железы и УВЧ-терапия. Применять данные методы можно только на первых этапах заболевания, пока не началось гнойное воспаление.

Специальный массаж

В большинстве случаев стеноз глаза у грудничка пройдет сам собой, если немного подтолкнуть к этому систему: маме достаточно освоить массаж слезного мешка. Процедура поможет не только разорвать пленку, закрывающую проток, но и устранить образовавшуюся там кисту. Главное – правильно выполнять толчкообразные манипуляции:

  • Шаг первый. Указательный палец мамы упирается во внутренний угол глаза малыша. При этом подушечка повернута к переносице.
  • Этап 2-й. Женщина прилагает небольшое усилие, стараясь аккуратно давить на точку.
  • Третье действие – резкое перемещение пальца вниз по переносице (не отрываясь от кожи).
  • Дойдя до низа, давление ослабляют, и палец возвращают в исходное положение.

Не останавливаясь, повторяют цикл остеопатии 10 раз. Процедуру рекомендуется проводить перед каждым кормлением, пока канал ни станет открытым.

Массаж слезного канала

Зондирование

К данному мероприятию прибегают в том случае, если массаж на протяжении 3-4 недель не дает результата. Зондирование назначают детям в возрасте старше 2-х месяцев и проводят с применением местной анестезии. Малышам после года чистку можно делать под общим наркозом.

Достаточно одного-двух сеансов бужирования, чтобы устранить эмбриональную пробку, используя самый обычный зонд. При наличии сторонних факторов пробивать протоки придется многократно. Лечение может растянуться на 2-3 недели с параллельным использованием медикаментов и необходимостью промывать канальцы.

Хирургическое лечение

Описанные выше методы терапии помогут справиться с незначительной патологией. Если не удалось пробить протоки, и дакриоцистит перешел в хроническую форму, лечить его придется операбельным путем. При этом врач выбирает один из приемлемых вариантов:

  • эндоскопию;
  • наружный доступ.

Второй метод используется в самых крайних случаях, потому что оставляет на лице косметический дефект. Да и восстановительный период здесь более затяжной.

Эндоскопия слезных протоков

Для грудного ребенка рекомендована эндоназальная операция. Она не такая болезненная и травматичная, не оставляет на теле рубцов.

Хирургическое устранение проблемы гарантирует отсутствие рецидивов. Но прибегают к такому лечению, когда другие варианты не дают результата, и малышу уже исполнилось 1,5 года.

Операцию проводят хирурги-отоларингологи под контролем офтальмологов, применив местное обезболивание. Точность вмешательства во внутренние ходы обеспечивает прибор видеонавигации.

Первые дни после операции малышу необходимо закапывать носик «Пиносолом» либо растительным маслом, чтобы слизистая не пересыхала. На протяжении недели пациенту проводится обезболивающая терапия.

Чтобы в месте хирургического вмешательства не образовались спайки, слезные пути промывают специальными растворами.

Народные средства

Заметив в уголках глаз карапуза нагноение, некоторые мамы начинают заваривать травяные чаи для промывания. Это, скорее, гигиеническая мера, а не лечебная, при стенозе нужного эффекта не даст.

Народная терапия допускается в качестве вспомогательного средства, воздействовать должна, в первую очередь, на носослезные протоки. Поэтому, чтобы эффективно прочищать канальцы, рекомендуется использовать сок каланхоэ, который закапывают младенцу в нос.

Для начала свежесрезанные листья обмывают, высушивают и выдерживают в холодильнике 3 дня (чтобы увеличить концентрацию полезных веществ). Затем из сырья давят сок и разводят его физраствором в соотношении 1:1.

Закапывают носик ребенка, отправив в каждую ноздрю по 10 капель целительного состава. Почти сразу же малыш начнет активно чихать, отторгая наружу скопившиеся в носу слизь и гной.

Раздражающее воздействие каланхоэ помогает чистить слезно-носовые каналы, способствуя выведению пробок. Сок растения обладает и противовоспалительными свойствами.

Осложнения закупорки слезного канала

Обнаружив у малыша симптоматику дакриостеноза, доктор Комаровский настоятельно рекомендует мамам сразу же обратиться с карапузом к врачу. При данном заболевании самолечение исключается, так как могут быть серьезные последствия.

Слизь, застаивающаяся в протоках, должна выходить наружу. Иначе закупорка канальцев приобретет острую форму, одним из признаков которой является флегмона. Без терапии она вскрывается, и гной выбирает 2 пути отторжения. Иногда встречается «извержение» вовнутрь, тогда гной проникает вглубь тканей, расширяя ореол воспалительного очага.

Длительная закупорка носослезных каналов не только спровоцирует высокую температуру, плохой сон и потерю аппетита, но также станет следствием таких осложнений:

  • из-за того, что слезная жидкость не может нормально истекать, в мешочке развиваются колонии патогенных бактерий;
  • воспалительный процесс и нагноение быстро распространятся на соседние участки;
  • на слезном мешке могут появиться свищи;
  • имеется риск заражения крови, в результате чего гнойное воспаление достигнет мозга.

Если в процесс вовлекутся ткани, окружающие глазное яблоко, малыш потеряет зрение. Запущенные ситуации могут закончиться летальным исходом.

Обратите внимание! Даже излитие гноя наружу опасно для малыша, так как последствия непредсказуемы.

Чтобы терапия дакриоцистита у младенца была успешной, быстрой и безболезненной, за помощью к специалистам следует обращаться на начальных стадиях заболевания. Бездействие, как и самостоятельное устранение проблемы, только усложняет ее, приводя к опасным для здоровья ребенка последствиям.

Видео

Непроходимость слезного канала у грудничка

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Маленький мешочек расположен во внутреннем уголке глаза.

Слезы стекают в него из органа зрения, а затем проходят через носослезные протоки (часто называемые слезными протоками) и в нос.

У детей, страдающих дакриоциститом, слезы не стекают, они скапливаются в глазу, закупоривают канал, позволяют бактериям активно размножаться, что приводит к инфекции.

Заблокированные слезные протоки часто самостоятельно раскрываются без лечения. Однако если возникает более одного раза, врач ребенка может сделать хирургический зонд и ирригацию, чтобы открыть слезные каналы.

Причины закупорки слезного канала у грудничков

Причиной заболевания у малыша грудного возраста является желатинообразная пленка, находящаяся в слезно-носовом протоке. Когда плод находится в утробе, эта пробка защищает зрительные органы от проникновения околоплодных вод. При рождении она разрывается. Если этого не происходит, слеза скапливается и застаивается, приводя к развитию инфекционного процесса.

Существуют и другие причины, связанные с аномалиями развития:

  • нарушение строения лица при некоторых генетических заболеваниях;
  • опухоли лица, носа или кисты в протоке;
  • аномалии строения век и лицевого черепа;
  • узкий слезный канал.

Причиной закупорки у грудничка выступает попадание в слезные протоки инородных тел. Например, косметических средств, пыли. Болезнь развивается при переломах носа, костных стенок глазницы и глазного яблока. Травмирование носослезного канала часто возникает при его зондировании или промывании.

Симптомы дакриоцистита

Основными симптомами заболевания являются чрезмерное слезотечение, даже когда ребенок не плачет — это называется эпифора. Разрыв сопровождается покраснением во внутреннем уголке глаза, раздражением, отеком или шишкой на стороне носа.

Если лечение не начато своевременно, гиперемия распространяется на другие части глаза. Эти признаки сопровождаются повышением температуры тела, часто наступает лихорадочное состояние.

Другой признак дакриоцистита у грудничка — гной или слизь, собирающаяся в углу глаза. Ребенок просыпается с коркой над веком или в ресницах, которая слепляет их. При аккуратном надавливании на мешок, из него появляется слизисто-гнойная жидкость.

Если дакриоцистит спутан с конъюнктивитом или начато самолечение младенца, этот признак может быть смазан. Терапия воспаления соединительной оболочки устраняет признаки непроходимости носослезного канала, но не убирает причину патологии. Это приводит к рецидиву недуга.

Заболевание может быть односторонним и двусторонним. Чаще поражается один зрительный орган.

Непроходимость слезного канала у доношенного ребенка проявляется в первые 24–48 часов после рождения, у недоношенных младенцев чуть позже — на 2–3 месяц жизни. Это связано с продолжением развития и формирования костей вне утробы до нормального срока в 40 недель.

К какому врачу обращаться

Лечением дакриоцистита занимается врач-офтальмолог. Если у ребенка нет признаков инфекции, можно проконсультироваться с педиатром. Доктор посмотрит, является ли причиной дакриоцистит, поскольку ранее лечение предотвратит необходимость проведения операции.

Если признаки инфекции присутствуют (покраснение, отечность, выделение гноя), с визитом к окулисту тянуть не стоит. Инфекция может распространиться на другие части лица и привести к абсцессу.

При необходимости родители получают консультацию у ЛОР-врача и хирурга.

Диагностика

Диагностировать заболевание у грудничка может только врач-офтальмолог. Наличие закупорки определяется закапыванием красящего раствора — флюоресцеина или колларгола. Проводится проба Веста. Мешок предварительно очищается выдавливанием, затем промывается 2% раствором борной кислоты.

После чего окулист закапывает красящее вещество. Если функция канальцев нормальная, в слезной точке появится окрашенная жидкость.

Второй этап пробы Веста — определение количества красящего вещества на тампоне в носу. В норме оно должно выйти в течение 5 минут от момента закапывания капель.

Если окулист посчитает нужным, даст направление на компьютерную томографию. Она позволяет собрать данные о мешке, носослезном канале и внутриносовых особенностях младенца. КТ проводят, если слезный канал не открылся, и причина остается неизвестной.

Лечение

Терапия грудного ребенка подразумевает три варианта — консервативные способы, выжидательная тактика и операция . Изначально врачи выжидают, пока канал раскроется самостоятельно. Назначают противовоспалительные лекарства, которые способствуют предотвращению гнойного процесса.

Если этого не происходит, применяют консервативные способы — медикаменты и массаж. Объединение этих методик позволяет значительно ускорить процесс выздоровления.

Медикаменты

Лечение медикаментами рекомендуется проводить стационарно, под наблюдением врача общей практики или офтальмолога. Это позволит снизить риск развития осложнений.

Первый этап — проведение массажа, для удаления излишком слизисто-гнойного отделяемого. Второй этап — применение антибактериальных капель. Детям прописывают Левомицетиновые или Тетрациклиновые.

Продолжительность лечения — 2 недели. Если дакриоцистит не вылечивается, назначается хирургическое вмешательство.

С целью дезинфекции прописывают отвар ромашки, раствор Фурацилина или капли Офтальмодек. Ими промывают глазки грудничка 2–3 раза в сутки. Все фармакологические средства прописывает доктор, он же назначает дозировку и количество применений.

Массаж

Массажными движениями разминают пленочку, препятствующую оттоку слезной жидкости. Массирование слезного канала безболезненное, представляет ряд несложных действий.

Перед манипуляцией тщательно вымыть руки с мылом. Оказывать давление на глазное яблоко нельзя. Массируют только уголочки, слезную точку.

Малыш изворачивается и плачет. Ему не больно, он просто не понимает, что с ним происходит, поэтому реагирует так, как положено грудничку.

Хирургическое вмешательство

Оперативная методика — наиболее эффективная в лечении непроходимости слезного канала. Согласно статистике, основной процент выздоровления дает хирургическое вмешательство, проведенное в возрасте 2–3 месяцев.

Зондирование позволяет восстановить проходимость носослезного канала. Операция выполняется в стационарных условиях квалифицированным доктором. Зондирование не выполняется, если забит слезный канал у ребенка, которому нет 1 месяца.

После процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Алгоритм действий:

  1. местное обезболивание или общее;
  2. в слезную точку вводят микроскопический зонд Боумена;
  3. он выталкивает пробку;
  4. слезные каналы промывают антисептическим раствором.

При успешном выполнении процедуры раствор выливается наружу через нос или попадает в носоглотку. Понять это можно по глотательному рефлексу малыша.

После процедуры ребенку назначают антибиотики и противоотечные препараты. Обязательно показано массирование в течение 10 суток. Массаж препятствует застою слезной жидкости.

Рекомендации для родителей

Постоянное слезотечение и покраснение глазика должно насторожить родителей. Дакриоцистит может пройти самопроизвольно ко 2–3 месяцу, но оставлять без внимания заболевание не стоит. Своевременное принятие мер оградит малыша от проведения оперативного вмешательства.

Ребенка в обязательном порядке показать врачу, не принимать самостоятельные меры и тем более не массировать слезные точки, если нет соответствующих навыков, и врач не показывал, как правильно это делать.

В случае присутствия непроходимости слезных каналов офтальмолог назначит лечение. Оно предотвратит распространение инфекции и развитие таких осложнений:

  • целлюлит;
  • воспаление тканей глаза, находящихся за орбитальной перегородкой;
  • инфекционное поражение головного мозга;
  • заражение крови.

Глазные капли следует закапывать строго по инструкции. Перед применением вымыть руки и очистить глазки ребенка от скопившихся выделений.

Если утром глазик закисает, и образуются корочки после сна, не сдирать их. Требуется обработать антисептическим раствором, слегка размочить и только затем осторожно удалить корочки.

Полезное видео

Зондирование при дакриоцистите у грудничков под масочным наркозом:

Дакриоцистит новорожденных

Слеза — очень важная жидкость, она смачивает глазное яблоко, препятствует его высыханию, создает специальную пленку на поверхности глазного яблока, содержит антитела и антимикробные вещества.

В норме слезная жидкость продуцируется постоянно. Слезная жидкость продуцируется слезной железой, которая находится под верхним веком с наружной стороны, и маленькими добавочными железами, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и век. У внутренней части глазной щели слеза скапливается и оттекает в слезные канальцы. Слезных канальцев два, один открывается со стороны верхнего века , другой со стороны нижнего. Самый важный — нижний слезный каналец, через него оттекает 90% всей слезной жидкости. При моргании слезная пленка обновляется. Через слезные канальцы слеза слеза собирается в слезном мешке и оттуда через носослезный канал попадает в полость носа (вот почему когда человек плачет возникает ощущение насморка).

Что происходит?

После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.

Как проявляется?

  • Основное проявление дакриоцистита новорожденных — гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.
  • Покрасение у внутреннего угла глаза
  • Возможно слезотечение.

– Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глазик.

При закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь.

Диагностика и лечение

У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.

Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.

Массаж — самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .

Обычно назначения врача выглядят примерно так:

Рекомендовано:

  • Массаж слезного мешочка по 10 движений — 6 раз в сутки
  • Туалет глаз раствором фурацилина 1:5000
  • Левомицетин 0.25 по 1 кап. * 5 раз в сутки

Продолжать две недели.
Как правило, все заканчивается благополучно на первом этапе лечения

В экстренных случаях

Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу — промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.

Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Массаж при межреберной невралгии: техника выполнения точечного и классического метода

Межреберная невралгия является причиной появления острой, сильной боли в области ребер.

Она может быть жгучей или тупой по характеру.

Хотя данная патология и не несет особой опасности, лечение все же нельзя откладывать на потом.

При терапии этого заболевания особое внимание уделяется массажу.

Ведь основной причиной боли является мышечный спазм.

Грамотно выполненный массаж позволяет уменьшить зажатость мышц. В результате интенсивность болей уменьшается.

Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия является синдромом, характеризующимся появлением сильных болей в пространстве между ребрами. Боль возникает из-за сдавливания нервных окончаний, которые проходят между ребрами.

Невралгия может быть:

  • корешковой, при которой защемляются нервные волокна, проходящие в позвоночнике;
  • рефлекторной, она вызывается спазмом мышц в пространстве между ребрами.

Болезнь не опасна для жизни, но заметно ухудшает ее качество. Ведь из-за болевого синдрома пациент плохо спит, у него повышается раздражительность, могут возникнуть гипертонические кризы.

Какие основные методы лечения межреберной невралгии

При появлении болей в межреберном пространстве необходимо как можно раньше обратиться к неврологу. Врач оценит состояние и подберет наиболее подходящую тактику терапии. Чаще всего назначается медикаментозное лечение.

Доктора выписывают уколы и мази, таблетки которые помогают снять воспаление, купировать боли. Параллельно выписывают витамины группы В, которые положительно воздействуют на состояние нервных окончаний.

Помимо этого неврологи назначают:

  • физиотерапию;
  • ношение поясов и корсетов, которые ограничивают подвижность;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • мануальную терапию;
  • рефлексотерапию.

В запущенных случаях рекомендуют операцию.

Применение массажа при межреберной невралгии

Массаж является самостоятельным терапевтическим средством, с помощью которого можно уменьшить выраженность болевых ощущений. Но часто его используют как один из компонентов комплексного лечения. Его сочетают с приемом медикаментов, физиотерапией, мануальной терапией, ЛФК.

Перед назначением массажа пациента необходимо обследовать. Если причиной боли является опухоль, то массажные процедуры противопоказаны. Из-за усиленного притока крови опухоль может начать быстрее расти.

В чем преимущества и как массаж может помощь при межреберной невралгии

С помощью массажа можно:

  • укрепить мышечный корсет;
  • устранить зажатость мышц;
  • улучшить кровоток в тканях;
  • стимулировать местные обменные процессы.

Основной причиной сильных болей является спазм мускулатуры, из-за него боли переходят из острой формы в хроническую. Массаж позволяет убрать спазм, благодаря этому уменьшается выраженность болевых ощущений.

Когда можно делать массаж

Массажные процедуры назначают лишь после того, как минует острая стадия заболевания. Пациент не должен жаловаться на сильные боли, которые мешают говорить, глубоко вдыхать, опорожнять кишечник.

При своевременном обращении к врачу и назначении адекватного лечения с момента появления сильных болей и до стихания острой стадии проходит 4-5 дней. После этого врач может дать направление к массажисту для закрепления эффекта, полученного от медикаментозной терапии. Зачастую лечение препаратами продолжается, его можно комбинировать с приемом лекарств.

Противопоказания к применению массажа при межреберной невралгии

Перед назначением лечения и массажа пациента отправляют на комплексную диагностику. Врачу необходимо выяснить причину, по которой оказались зажаты нервные корешки. При некоторых патологиях массаж делать запрещено.

Не назначают массаж в таких случаях:

  • острые инфекционно-воспалительные процессы, из-за усиления кровотока инфекция распространяется по всему организму;
  • гнойные поражения кожи, дерматологические заболевания;
  • выраженное истощение организма;
  • повышенное артериальное давление, гипертония;
  • онкологические заболевания;
  • психические болезни;
  • эпилепсия;
  • наследственные болезни крови, при которых наблюдается повышенная склонность к тромбозам и кровотечениям (тромбофлебит, выраженный атеросклероз, гемофилия, геморрагический васкулит);
  • нарушение работы кишечника (дисбактериоз, диарея).

В таких ситуациях массаж может ухудшить состояние пациента.

Видео: “Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях?”

Массаж при ишиасе

Виды массажа, применяемые при межреберной невралгии

После стихания сильных болей пациент может оправляться к массажисту. Для облегчения состояния, уменьшения болей специалист будет разминать спину и грудную клетку. Назначают пациентам лечебный либо точечный массаж.

  • стимулировать кровоток в мелких артериях, капиллярах;
  • разогреть кожу и ткани, которые находятся под ней;
  • усилить обменные процессы;
  • улучшить функционирование нервной системы, проведение нервных импульсов;
  • ускорить процесс вывода токсинов, иных веществ, которые участвуют в воспалительном процессе.

При выполнении точечного массажа специалист воздействует на биологически активные точки. Используется пальцевое вонзание, надавливание, разминание, укол ногтя. Для уменьшения выраженности болевых ощущений используют сильное и среднее по длительности воздействие от 2 до 5 минут.

Техника и особенности выполнения при межреберной невралгии

Массаж делается в области спины и грудной клетки. Перед его началом массажист обязан уточнить, с какой стороны и на каком уровне сосредотачиваются болезненные ощущения.

Начинают массаж на противоположной стороне от места сосредоточения болей. Со здоровых участков специалист постепенно переходит на проблемные. На пораженную область воздействовать массажист начинает после 3 сеанса.

Если межреберная невралгия провоцирует появление болей с двух сторон, то начинают воздействие с тех мест, на которых неприятные ощущения менее выражены. Массаж делается в первые разы максимально бережно. Со временем интенсивность и сила воздействия могут быть увеличены.

Для проведения массажа пациента вначале укладывают на массажный стол на живот. Под грудь кладут специальную подушку. После полной обработки спины больной переворачивается, специалист продолжает делать массаж, воздействуя на мышцы грудной клетки.

Большинству людей, столкнувшихся с межреберной невралгией, назначают 10-15 сеансов. Длительность первого из них не должна быть более 15 минут. Со временем она возрастает.

При отсутствии противопоказаний используют разогревающие мази. Обезболивающие мази, гели могут наноситься на проблемные участки после завершения массажа.

Для проведения массажа пациента укладывают на живот, руки просят вытянуть вдоль туловища. Сначала спину поглаживают двумя руками с двух сторон. Движение повторяется 7–9 раз.

Затем на здоровой части спины приступают к выжиманию. Делают его ребром ладони. Движение совершается в направлении от длинной спинной мышцы вниз по направлению к кушетке.

Завершив такое комбинированное поглаживание, массажист может переходить к разминанию. Начинают процедуру с длинных мышц спины.

Специалисты рекомендуют выполнять ее по такой схеме:

  • разминание 4 подушечками пальцев (повторяют 3–4 раза);
  • поглаживание 2 руками (2–3 раза);
  • воздействие пальцевыми фалангами, ладони при этом сжимаются в кулак (3–4раза).

Завершается разминание поглаживанием для успокоения размятых мышц.

После обработки длинной мышцы спины переходят на широчайшую.

Для ее разогрева и разминки используют такие приемы:

  • ординарное разминание (3–4 раза);
  • потряхивание, проводится по направлению от гребней подвздошных костей к подмышечным впадинам (2–3 повтора);
  • двойное кольцевое разминание (3–4 раза);
  • потряхивание (2–3 раза);
  • поглаживание (3 раза).

Комплекс на здоровой стороне повторяется 2–3 раза, затем массажист может переходить на больную сторону. Воздействие на ней должно быть менее интенсивным. Ориентироваться следует на самочувствие пациента.

Описанные приемы являются подготовительным этапом массажа. После его проведения переходят к растиранию промежутков между ребрами, в которых ощущается боль. Его следует проводить по направлению от остистых позвоночных отростков вдоль промежутков между ребрами, через длинную мышцу спины. Подушечками пальцев массажист должен попасть в борозды между ребрами на максимальную глубину. Обработку начинают снизу от талии.

После завершения больного просят перевернуться на спину. Разработку грудных мышц начинают с поглаживающих и выжимающих движений (по 3–4 повтора).

Затем выполняется такой комплекс:

  • потряхивание (2–3 повтора);
  • разминание (4–6 раз);
  • чередование поглаживаний и потряхиваний (по 3 раза).

После завершения разминки грудных мышц приступают к межреберным. Массажист проводит кругообразное, зигзагообразное, прямолинейное растирание по направлению от грудины к большой грудной мышце (до грудной железы у женщин), затем он двигается вниз к спине. Каждый прием повторяется по 3–4 раза.

После массажист должен растереть подреберный угол. При проведении массажа пальцы располагают так, чтобы 4 из них вошли глубоко под подреберную дугу, а большой остался сверху. Растирают их от центра грудины вниз к кушетке. После 3–4 повторов на обрабатываемой области выполняют поглаживающие, выжимающие, растирающие, разминающие движения. Повторяют их по 2–3 раза.

Отдельно массируют передние и боковые части грудной клетки. Специалист должен проработать с помощью поглаживания и выжимания большие грудные мышцы, движения повторяются 3–4 раза. Затем он растирает межреберные промежутки по направлению от грудины к спине. Продвинуть руки необходимо как можно дальше.

По 3–4 раза повторяют прямолинейное, спиралевидное, кругообразное, зигзагообразное растирание, которое делается подушечками 4 пальцев. После растирания приступают к выжиманию основанием ладони вдоль ребер. Затем чередуют поглаживающие и выжимающие движения.

После завершения проводят ординарное разминание (4 раза), разминание пальцевыми фалангами, при этом ладони сжимаются в кулак (3 раза). Чередуются эти движения с поглаживанием и потряхиванием (по 2 раза).

После завершения указанного комплекса приступают к растиранию промежутков между ребрами. Для этого рука с обрабатываемой стороны заводится за голову, а массажист выполняет такие движения:

  • зигзагообразное поглаживание вдоль ребер в сторону подвздошной впадины, вдоль туловища (3–4 повтора);
  • выжимания основаниями ладоней (5 повторов), движения направляются вдоль ребер;
  • прямолинейное, зигзагообразное растирания (каждое по 3–4 повтора);
  • выжимание (3 раза).

После этого пациент должен несколько раз глубоко вдохнуть, отклоняясь в здоровую сторону, кисти сомкнуть в замок, руки поднять вверх и опустить к бедрам. Для завершения процедуры пациент поворачивается на живот, и массажист поглаживает, выжимает, потряхивает, разминает широчайшую спинную мышцу.

При проведении массажа либо после его окончания можно использовать согревающие мази, крема.

Видео: “Массаж при межреберной невралгии: техника выполнения”

Оцените статью
Добавить комментарий